改良口腔护理法用于昏迷患者口腔护理的效果比较
【摘要】目的：探讨口腔护理新方法对昏迷患者的口腔护理的效果观察，以便更好的为病人提供护理。方法：选择昏迷患者30例为观察组：用复方氯己定+口腔海绵护理棒进行口腔护理常规操作；同期昏迷患者30例为对照组：生理盐水+普通脱脂棉球行口腔护理，对两组效果进行比较。结果：对照组口臭发生率为26%，口腔炎症发生率为12.3%；观察组口臭发生率为8%，口腔炎症发生率为4.3%。结论：在昏迷患者中，用复方氯己定+口腔海绵护理棒进行口腔护理，能更好地防治病人的口臭、口垢和口腔炎症，并且提高了口腔护理的安全度。
【关键词】昏迷患者口腔护理复方氯己定海绵棒
口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一，如果口腔护理不认真，容易出现口腔炎症和溃疡。而昏迷患者由于不能配合口腔护理、机体抵抗疾病能力降低等情况，很可能会给患者造成原发病症状加重、口腔感染等一系列情况，不利于临床整体治疗水平的提高。为了更有效地做好老年患者的口腔护理，我院内科监护室病房从2015 年开始研究昏迷病人口腔护理的新方法，尝试着进行一些可行性操作，运用复方氯己定+口腔海绵护理棒对昏迷病人进行口腔护理，取得了满意效果。现介绍如下：
1 临床资料
选择老年病房2015年06月至2015年12月住院的昏迷病人30例作为观察组，其中男年龄26～75岁，病人均为昏迷病人。入住时间为2-17天，均使用抗生素治疗。同期昏迷病人30例为对照组，两组病人在年龄、体质、病情等方面无明显差异。
2 方法
2.1 观察组使用复方氯己定+口腔海绵护理棒进行口腔护理，在口腔护理时，口腔海绵护理棒用复方氯己定液体浸泡，按照口腔护理操作的步骤，进行常规操作。
2.2 对照组按口腔护理操作常规步骤，使用最常用的口腔护理方法：生理盐水+普通脱脂棉球，按口腔护理常规操作。
2.3 两组患者每天进行2 次口腔护理，操作前后记录有无口臭、口垢、溃疡、牙龈出血、霉菌、疱疹等口腔并发症。
3 效果观察
在同等治疗情况下，对照组口臭发生率为26%，口腔炎症发生率为12.3%；观察组口臭发生率为8%，口腔炎症发生率为4.3%。两组进行比较，对照组的口臭率和口腔感染率明显高于观察组。
4 讨论
口腔是微生物寄居和滋生的最佳环境，保持口腔良好的
功能，对一个健康人是非常重要的，对于病人则意义就更为深远。保持口腔清洁卫生，是提高护理质量的重要保证。通过两种口腔护理的比较可以发现，普通的棉球加生理盐水的配方只能使患者口腔表面保持清洁，而用复方氯己定+口
腔海绵护理棒进行口腔护理后能更好地防治病人的口臭、口垢和口腔炎症。综上所述，为昏迷患者实施复方氯己定+口
腔海绵护理棒进行口腔护理有确切效果，能够在保证口腔清洁度的同时，尽量避免口腔异味、黏膜损伤等情况，适合在今后的临床上普及应用。
参考文献
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口腔护理理论考核试卷 科室：姓名 :日期：分数： 一、单项选择题（每小题2分，共34分） 1、口腔护理的目的表述不妥的是 A 保持口腔清洁 B 消除口臭、口垢 C 清除口腔内一切细菌D观察口腔黏膜和舌苔 2、、口臭患者应选用的漱口液是 A.1% ～ 4%碳酸氢钠 B.0.1%乙酸 C.等渗盐水 D. 2%呋喃西林 E.朵贝尔溶液 3、为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是 A. 棉球 B.血管钳 C. 张口器 D.吸水管 E.手电筒 4、口腔有绿脓杆菌感染的患者应选用的漱口液是 A.0.02%呋喃西林溶液 B.1%～3%过氧化氢溶液 C.2%～ 3%硼酸溶液 D.0.1%醋酸溶液 5、为昏迷患者做口腔护理哪项是正确的 A. 患者取仰卧位 B.用血管钳夹紧棉球擦拭 C.多蘸漱口水 D.擦洗后漱口 E.不必取下活动义齿 6、患者的活动义齿取下后，应浸泡在 A. 清水 B.生理盐水 C.碘伏 D. 热水 E.75％乙醇 7、对长期应用抗生素的患者，观察口腔特别注意 A. 有无牙结石 B. 有无真菌感染 C.口唇是否干裂 D.有无口臭 E.牙龈有无肿胀出血 8、昏迷患者需用张口器时，应从 A. 门齿放入 B.舌底 C.尖牙处放入 D.臼齿处放入 E.以上都不是 9、、血小板减少性紫癜患者做口腔护理应特别注意 A. 涂龙胆紫 B.棉球不可过湿 C.取下假牙 D. 动作轻稳勿伤粘膜 E. 擦拭时勿触及咽部 10、需进行特殊口腔护理的患者是 A. 阑尾切除术后 3 天 B.急性胃炎 C. 股骨骨折患者 D.脾手术前 E.脑出血昏睡状态 11、许先生， 60岁，患白血病住院治疗，护士为其患者做口腔护理时，发现舌 尖有一小血痂，下列的护理方法中有错的一项是（） A. 将血痂皮去除，涂药 B.观察口腔粘膜变化 C. 用过氧化氢溶液漱口 D.轻轻地擦拭口腔各面 12、王女士， 55岁，连续应用抗菌素达半个月，其口腔粘膜出现白色溃疡面， 可考虑为（） A. 病毒感染 B.口腔白斑 C. 口腔真菌感染 D. 口腔寄生虫感染 13、用于真菌感染的漱口液的是 A 生理盐水 B 4%碳酸氢钠 C 3%过氧化氢 D 3%硼酸 14、口腔护理操作方法下列哪项不正确 A 协助病人侧卧或头偏向一侧B弯盘置于病人口角旁
昏迷患者的护理 昏迷:是指意识完全丧失的一种严重情况，病人对语言无反应，各种反射呈不同程度的丧失，施以刺激不可能唤醒。昏迷又分为浅昏迷、深昏迷。常以某些反射（吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射、角膜反射等）的存在或消失作为判断昏迷深度的指标。浅昏迷时对强刺激有反应，上述反射减弱。深昏迷时对各种刺激均无反应，上述各种反射消失。 一．基础护理： 1.口腔护理：分泌物残留可发生口腔炎、口腔溃疡。一般1~2次/日，根据患者不同 情况备开口器、漱口液（长用漱口液有生理盐水、0.02%呋喃西林液、1%~3%过氧化氢溶液、1%~4%碳酸氢钠溶液）。 2.皮肤护理：重点是防止压疮，与长期卧床有关。一般2h/次翻身，翻身时不可拖拉 以免擦伤皮肤，对于易发生压疮的部位更应注意保护，避免长时间受压，保持床单位的整洁、干燥，潮湿后随时更换。定期给予擦浴。保持四肢功能位置，防止足下垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉按摩。 3.各种引流管的护理：昏迷患者需长期留置尿管防止尿失禁，故2次/日消毒尿道口， 防止尿道感染。引流管根据不同部位观察引流液的颜色、质、量并记录。确保引流管的妥善固定、密闭、通畅。发现异常及时汇报并处理。 4. 眼部护理：预防角膜溃疡，每日早晚用无菌盐水冲洗后涂眼药膏，并覆以凡士林油 纱，用眼药水交替点眼。 5. 保持大便通畅：3天无大便者，应使用缓泻剂。 二.生命体征的监测：一般来说生命体征可直接反映病人全身状况，严密观察生命体征的 变化，发现异常，及时汇报并处理。 1.体温的监测：（1）体温过高，一般为术后吸收热、感染，神外科患者一般为中枢性 发热或脑干损伤。应及时物理降温并汇报医生。（2）体温过低，一般为休克患者或脑干损伤。应给予保暖并汇报医生。 2.心率、心律的监测：是反映心脏功能状态的重要指标。（1）中枢性病变所致的心率 变化：当心率过快时可用胺碘酮等，当心率过慢时可用阿托品、654—2等。（2）心血管病变所致的心率变化：在处理上主要以纠正引起心律变化的原因为主，如低血容量性休克，应考虑补液、输血，而对心排量低的患者则以强心利尿，补液时用胶体为主。。 3.呼吸监测：（1）呼吸过快：一般提示脑缺氧及颅内压增高。（2）呼吸过慢：在机体 代偿状态下，呼吸过慢产生co2蓄积，在失代偿状态下可产生呼吸性酸中毒。 4.血压的监测：可作为有效循环状态的重要指标。（1）血压过高：根据情况可酌情给 予降压药，如硝酸甘油、硝普钠等。（2）血压过低：有效循环血量不足引起的首先扩充血容量，再使用升压药。其他原因引起的应及时治疗原发病并使用升压药，维持血压的正常范围。 5. 瞳孔的观察：正常瞳孔双侧等大等圆，位居中，边缘整齐，在自然光下直径为2-5mm. 瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、氯丙嗪、吗啡中毒。单侧瞳孔缩小提示脑疝早期。瞳孔大于5mm为瞳孔散大，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤等，单侧瞳孔增大提示同侧颅内病变所致脑疝发生。 三．呼吸道的护理：由于昏迷病人的咳嗽及吞咽反射减弱或消失，口腔及呼吸道分泌物、呕吐物坠积于肺部，可引起坠积性肺炎，故保持呼吸道的通畅，维持良好的气体交换极为重要。
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 口腔护理的常见并发症预防及处 理 常见并发症 一、窒息 预防 1、操作前清点棉球数量，每次擦洗只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔， 操作结束后，再次核对棉球数量，认真检查口腔内有无遗留物。 2、对于清醒病人，操作前询问有无假牙，昏迷病人，操作前仔细检查牙齿 有无松动脱，假牙是否活动等，如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水瓶中。 3、对于兴奋躁动，行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护 理，操作时，最好取坐位，昏迷，吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松动 处理 1、如病人出血窒息，应及时处理，迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼 吸道梗阻。 2、如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软 骨下1~2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开解除呼吸困难 二、吸入性肺炎 预防 1、为昏迷病人行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口水 流入呼吸道。 2、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿，昏迷病人不可漱口，以免引起
误吸 处理 已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生素积极的抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理，高热可用物理降温或用小量退热药，气急，紫绀可给氧气吸入，咳嗽咳痰可用镇咳祛痰药 三、口腔粘膜损伤 预防 1、擦洗时动作轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的尖部直接与病人的口腔粘膜接触 2、钳端应用棉球包裹 3、使用开口器时方法正确，开口器应用纱布包裹，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口 4、选择温度适宜的漱口水，使用过程中，加强对口腔粘膜的观察 处理 1、发生口腔粘膜损伤者，应用朵贝尔氏液呋喃西林液或双氧水含漱。 2、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷料，必要时用2%利多卡因喷雾止痛或将洗必泰液用注射器直接喷于溃疡面，每日3~4次抗感染，疗效较好 四、误吸 预防 1、头偏向一侧 2、神志不清者避免漱口 3、昏迷患者口腔分泌物较多时，可先行抽吸再清洁口腔 4、棉球不宜过湿，以不能挤出液体为宜 处理 1、立即停止操作 2、观察病人乏氧情况 3、必要时吸出液体 五、口腔及牙龈出血 预防 1、进行口腔护理时，动作要轻柔细致，特别对凝血机制差，有出血倾向的 病人，擦洗过程中，以免造成损伤，引起出血 2、正确使用开口器，应从病人臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出血 处理 1、若口腔及牙龈出血者，止血方法可采用局部止血如明胶海绵，牙周袋内碘酚 2、烧灼或加明胶海绵填塞，必要时进行全身治疗，如肌注安络血，止血敏，同时针对原发疾病进行治疗
4.口腔护理技术试题 [A型题] 1.以下关于牙刷使用的叙述，正确的是： A．牙刷在使用间隔应浸泡在清洁的冷水中 B．选用外形较大的牙刷 C．选用硬毛的牙刷 D．选用软毛的牙刷 E．牙刷应每隔半年更换一次 [答案]D 2.以下关于刷牙方法的叙述，不正确的是： A．刷牙时应将牙刷的毛面与牙齿呈90° B．将牙刷毛面轻轻放于牙沟部位 C．以快速的环形来回刷动 D．每次只刷2～3个牙齿 E．用牙刷毛面的顶部以环形方式刷洗前排牙齿的内面[答案]A 3.以下关于义齿的护理不正确的是： A．义齿的刷牙方法与真牙相同 B．患者晚间休息时应将义齿取下 C．义齿取下后，应按摩牙龈部位 D．取下的义齿应浸没于贴有标签的热水中 E．患者戴上义齿前，应对口腔进行清洁 [答案]D 4.如患者口腔内有真菌感染，应选用的口腔护理液是：A．生理盐水 B．1％～3%过氧化氢溶液 C．1％～4%碳酸氢钠溶液 D．0．02%洗必泰溶液 E．0．1％醋酸溶液 [答案]C 5．适用于口腔有溃烂、坏死组织的口腔护理液是：A．2％～3 %硼酸溶液 B．生理盐水 C．0．02％呋喃西林溶液 D．1％～3％过氧化氢溶液 E．1％～4％碳酸氢钠溶液 [答案]D 6.最常用的口腔护理液是：
A．％醋酸溶液 B．％呋喃西林溶液 C．0．02％洗必泰溶液 D．1％～4%碳酸氢钠溶液 E．生理盐水 [答案]E 7.口腔护理时，对长期使用抗生素者，应注意观察：A．口腔有无黏膜溃疡 B．口腔有无真菌感染 C．口唇是否干裂 D．有无口腔异味 E．牙龈是否肿胀出血 [答案]B 8．以下患者不需要进行特殊口腔护理的是： A．高热患者 B．昏迷患者 C．下肢外伤患者 D．危重患者 E．禁食患者 [答案]C 9．为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是：A．棉球 B．弯盘 C．漱口液 D．开口器 E．压舌板 [答案]C 10．为昏迷患者做口腔护理时，应特别注意不可：A．头转向一侧 B．用止血钳夹紧棉球擦拭 C．使用开口器协助张口 D．漱口 E．注意观察口腔内有无溃疡存在 [答案]D 11．为气管插管患者做口腔护理以下哪项是错误的：A．不合作患者需一人协助固定气管导管 B．口腔护理前放出气囊内的气体 C．教会患者用手势表达不适 D．根据病情选择合适的口腔护理液
I C U气管插管患者口腔护理指南（A A C N） 2015-06-24?YANGLEI? 气管插管患者口腔护理操作 Endotracheal Tube and Oral Care 操作目的： 对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。 须掌握的相关专业知识 1.掌握呼吸系统的解剖和生理。 2.掌握口腔的解剖和生理。 3.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。人工气道（尤其是气管插管） 的建立，患者无法有效咳嗽和排除分泌物，须要使用吸痰技术定期清除分泌物。气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。 4.气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。 5.合适的气道湿化有助于分泌物的清除。 6.恰当的气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔管 的风险，减少医源性感染的风险。
7.气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。 8.如果病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要两个人来完成，以 防止气管插管意外脱出。 9.气管插管时间超过24小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。通常以 为，呼吸机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁殖有关。呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。 物品准备 10.护目镜或眼镜、面罩。 11.牙垫或是口咽通气道（必要时） 12.胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。 13.生理盐水。 14.成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷。 15.口腔护理液（如，1.5%双氧水、洗必泰、牙膏等） 其他根据患者需要准备物品包括如下： 16.配有合适型号吸引管的密闭式吸引装置。 17.5-10ml注射器。
昏迷患者口腔护理 口腔是细胞侵入人体的主要途径之一，昏迷愚者咳嗽反射和吞咽反射都有不同程度的障碍，口腔内的分泌物不能自行排出，口腔内温度和湿度适宜，使细菌迅速繁殖。细菌与霉菌的感染可引起口腔溃疡、糜烂。颅脑损伤、口腔内组织损伤的昏迷患者，口腔内硬腭和舌面常有出血与坏死组织形成痂皮，长期应用抗生素的昏迷患者易得鹅口疮，如不及时进行治疗可导致全身霉菌感染。如患者昏迷较深、上颏肌肉松弛，张口呼吸者，易引起口腔黏膜干燥，口唇干裂。口腔内恶臭的内泌物如不及时清除可并发吸入性肺炎、严重肺内感染，常危及患者生命。 1昏迷患者口腔护理的物品准备 无菌治疗巾铺盖治疗盘，内备治疗碗盛有选用的清洗液浸湿纱布球4?8个、弯盘、小剪刀、弯止血钳、压舌板、开口器、牙垫、棉棒（以上物品必须经过消毒并保持清洁）、液体石蜡油（或甘油、香油）、手电筒、冲洗器、医嘱用药、超声雾化器等。 2 口腔护理操作要点 昏迷患者口腔护理的目的是清除口腔分泌物、痰液和呕吐物，保 持口腔清洁和呼吸道通畅，预防口腔细菌感染和肺部并发症。昏迷患者，由于各种反射迟钝或消失，所以在护理操作中，除了按照一般口腔护理外，
尚应注意如下事项：（1）口腔护理时首先检查假牙是否已经取下，要注意保护轻度活动的牙齿，重度活动的牙齿要拔除，防止脱落；（2）在实践中笔者体会到选用纱布球比棉球去污效果好；（3）选用止血钳持物牢固，不易脱落；（4）在操作中使用开口器和压舌板时动作要轻，避免不必要的损伤。 3 口腔护理选用的药物 正常情况下口腔内可有非致病杂菌，昏迷患者常见的致病菌有肺炎杆菌、变形杆菌、甲型链球菌等。绿脓杆菌感染时可用0.1%醋酸 溶液擦洗口腔和喷雾，使细菌数目减少10%-30%霉菌感染的患者可于清洁口腔后，涂以制霉菌素甘油合剂，并发全身感染时需同时口服制霉菌素。牙龈出血时局部可以涂料1%碘甘油，全身应用维生素C 口服或注射。张口呼吸的患者，为避免口腔黏膜干燥需覆盖双层湿纱布，口腔干燥时可涂石蜡油、甘油或香油等。 4结论 昏迷患者必须做好口腔护理，否则就容易发生口腔感染和肺部并发症，严重者可危及患者生命，因此昏迷患者的口腔护理必须引起高度重视。 给昏迷患者进行口腔护理时，由于患者不能配合张口，操作时我们
病人的清洁护理练习题 单项选择题 1.为昏迷病人做口腔护理时，以下正确的是（）。 A．协助病人漱口 B．从里向外擦净口腔及牙齿的各面C．血管钳夹紧棉球，棉球干湿度适宜 D．用开口器时，从门齿处放入 E．活动假牙可放于70℃水中浸泡备用 2．下列体位与褥疮好发部位的关系不正确的是（）。 A．仰卧--骶尾部 B．侧卧--髂部 C．俯卧--内踝 D．坐位--坐骨结节 E．侧卧--肩峰部 3．对有活动假牙病人的口腔护理措施，下列错误的是（）。A．取下的假牙用冷水冲洗干净 B．病人漱口后，协助将假牙戴回 C．用牙膏彻底清洗假牙 D．暂时不用的假牙可置于酒精中浸 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
泡 E．协助病人戴假牙前，应先浸湿 4．预防褥疮发生最有效的护理措施是（）。 A．易受压部位勤按摩 B．加强营养 C．保持皮肤清洁、干燥 D．及时更换受污的被服、床单E．协助经常更换卧位，防止局部组织长期受压 5．灭头虱用物的处理方法，不妥的一组是（）。 A．隔离衣--高压蒸汽灭菌 B．治疗巾--烈日曝晒6小时C．篦子上的棉花--焚烧 D．梳子--浸泡于消毒液中 E．病人衣服--煮沸消毒 6．下列不属于褥疮诱发因素的是（）。 A．石膏夹板内衬垫放置不当 B．皮肤受汗液、尿液等潮湿刺激 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
C．局部组织长期受压 D．肌肉萎缩 E．全身营养缺乏7．为昏迷病人做口腔护理时，特别要注意（）。 A．不可用暴力助其张口 B．从外向里擦净口腔及牙齿的各面C．观察口腔黏膜 D．血管钳夹紧棉球，每次一个，蘸水不可过多 E．需用张口器时，应从臼齿处放入 8．卧床病人头发纠结成团，可用何种药液梳理（）。A．20%乙醇 B．25%乙醇 C．30%乙醇 D．50%乙醉 E．95%乙醇 9．口腔护理的目的不包括（）。 A．去除口臭 B．观察舌苔和口腔黏膜 C．了解病情 D．使病人舒适，预防口腔感染 E．清除口腔内一切细菌 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
气管插管患者口腔护理操作 Endotracheal Tube and Oral Care 审译：杨磊（ICU行政科主任、ICU专科护士） 操作目的： 对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。 须掌握的相关专业知识 1.掌握呼吸系统的解剖和生理。 2.掌握口腔的解剖和生理。 3.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。人工气道（尤其是气管插管）的建立，患 者无法有效咳嗽和排除分泌物，须要使用吸痰技术定期清除分泌物。气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。 4.气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。 5.合适的气道湿化有助于分泌物的清除。 6.恰当的气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔管的风险，减 少医源性感染的风险。 7.气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。 8.如果病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要两个人来完成，以防止气管插 管意外脱出。 9.气管插管时间超过24小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。通常以为，呼吸 机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁殖有关。呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。 物品准备 1.护目镜或眼镜、面罩。 2.牙垫或是口咽通气道（必要时） 3.胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。 4.生理盐水。
5.成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷。 6.口腔护理液（如，1.5%双氧水、洗必泰、牙膏等） 其他根据患者需要准备物品包括如下： 1.配有合适型号吸引管的密闭式吸引装置。 2.5-10ml注射器。 3.口腔与鼻腔吸引管要分开单独应用。 4.两套吸引装置（固定的或是便携式的）。 5.连接管。 6.非无菌手套。 7.听诊器。 患者及家属宣教 1.向患者及家属解释气管插管护理的程序，包括气管插管护理的目的及有效的口腔护理在 预防感染上的重要性。 2.根据情况，告诉患者口腔护理过程中如果配合。 3.气管插管后患者不能说话，需要有其他的沟通方式的来进行沟通。 4.为了防止导管意外脱出，给予患者必要的保护性肢体约束。 患者评估及准备 患者评估 1.评估口腔及气管插管护理的指征 ●口腔或气道内有过多的分泌物 ●牙菌斑 ●固定带被污染 ●患者咬合或是扭曲插管 ●导管或固定装置压迫鼻腔、口角或是舌头 ●插管过深或是脱出 ●病人自诉不适 原因：评估可以引起对必须及早实施气管插管护理的重视。 2.评估患者意识水平和焦虑程度。 原因：这项评估可以决定气管插管过程中是否需要镇静。 患者准备
气管插管患者的口腔护理 1、准备用物：治疗碗内备棉球，倒入适量生理盐水，弯止血钳、压舌板，手电筒各一，备 长20cm、宽1.2cm胶布两条，吸痰器及吸痰管，此项操作由两名护士共同完成。 2.记录气管插管距门齿刻度，向病人解释口腔护理的目的，取得病人配合。 3.彻底吸痰，用5ml一次性注射器将气管插管气囊内的气体抽空后，再注入气体8ml～10m1. 4.一名护士固定好气管插管及牙垫，去掉固定气管插管的胶布，嘱病人慢慢张口，将牙垫移至到病人一侧磨牙，并将气管插管轻轻偏向牙垫。另一名护士做该侧口腔护理（方法同昏迷病人口腔护理）。同法将牙垫及气管插管移至病人另一侧磨牙，再行另一侧口腔护理。 5.口腔护理完毕后，擦净面部胶布痕迹，胶布交叉固定气管插管。 6.注意事项： （1）口腔护理前，气囊一定充满气体，以防口水顺气管插管流人下呼吸道造成肺部感染。（2）至少两名护士同时完成，切记一名护士一定要固定好气管插管。如病人出现恶心，嘱 病人轻咬牙垫同时做深呼吸。 （3）—固定插管前，检查气管插管距门齿刻度是否准确。如病人不能很好地配合，不宜用此方法行口腔护理以防脱管发生危险。
（4） 白血病患者的口腔护理 日常的清洁护理 (1)选用软毛牙刷，每日早、晚各1次刷牙。每餐前、后要选用1∶2000洗必泰漱口，以每2ｈ 1次为宜。(2)必要时用棉签或棉 球蘸生理盐水或苏打水在口腔易积存污物下擦拭。清洁舌腭时，不要触及 咽部，以免引起恶心。(3)口有义齿者应取下义齿放在清水杯中保存，禁 用热水浸泡。(4)禁止化疗患者抽烟，鼓励咀嚼，促进细胞活动，促进唾 液分泌。昏迷患者不能张口，用开口器撑开口腔，器具要每用1次清洁1次。操作者操作前、后要洗手。用的棉球不可过湿，且要经过高压灭菌。 (5)测试口腔ｐＨ值选用合适的溶液。中性者选用1∶5000呋喃西林液， 偏酸者选用2%碳酸氢钠或0.3%双氧水，偏碱者选用2%硼酸溶液。(6)对 所有病例事先采集口腔细菌进行培养并做药物敏感试验，针对性2%苏打 水或朵贝尔液漱口，预防口腔黏膜炎的发生。 感染时的护理 (1)交替使用双氧水、洗必泰和制霉菌素护理口腔感染疗效甚佳。(2)口腔溃疡:①口腔出血：齿龈渗血者使用无菌棉球或明胶海绵 局部压迫止血，或用2%碘甘油涂于齿龈边缘处，有消炎止痛和止血作用。 肾上腺素稀释液、云南白药和大黄止血膜对口腔出血均有效。口腔黏膜及 舌部有多个血泡者，口腔护理动作应轻柔，使用棉签时其尖端不可暴露于 棉球外或缠上纱布，以冰水浸湿可有助于控制出血，用冰水和冰盐水漱口 可使血管收缩减少出血。严重出血者若血小板较低及时输入血小板悬液。 ②破溃表浅用锡美散、冰硼酸水2次/ｄ。③破溃深者用75%酒精清洁溃 疡周围皮肤后，用生理盐水清洁溃疡部位，有坏死结痂者先用金霉素软膏 涂局部，痂皮软化后清除，创面涂1%～2%龙胆紫或用1∶5000呋喃西林 纱条湿敷2～3次/ｄ。 加强饮食营养 鼓励病人多进食。注意病人饮食的习惯和嗜好，针对病人的不同嗜好调节食物品种，保证高蛋白、高维生素摄入，引导病人多参加娱乐活动，增进食欲以提高机体的免疫能力，同时要避免坚硬或纤维多的食物，防止损伤黏膜或嵌入牙间隙，一旦食物嵌塞，应教会病人正确地去除嵌塞物，防止剔牙时损伤牙龈，用软 毛牙刷刷牙及含漱液漱口。
口腔护理理论考核试卷 科室：姓名: 日期：分数: 一、单项选择题(每小题2分，共３4分 ) 1、口腔护理的目的表述不妥的是 A保持口腔清洁 B 消除口臭、口垢 C 清除口腔内一切细菌 D 观察口腔黏膜和舌苔 2、、口臭患者应选用的漱口液是 Ａ.1％～４%碳酸氢钠B．0.1%乙酸 C.等渗盐水 D.2%呋喃西林Ｅ.朵贝尔溶液 ３、为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是 Ａ.棉球 B.血管钳 C. 张口器D．吸水管 E.手电筒 4、口腔有绿脓杆菌感染的患者应选用的漱口液是 A.0.02%呋喃西林溶液 B.１%~3％过氧化氢溶液 C.2%~3%硼酸溶液D．0.１%醋酸溶液 5、为昏迷患者做口腔护理哪项是正确的 A．患者取仰卧位 B.用血管钳夹紧棉球擦拭 C.多蘸漱口水Ｄ.擦洗后漱口Ｅ.不必取下活动义齿 6、患者的活动义齿取下后,应浸泡在 A.清水 B.生理盐水C．碘伏 D.热水 E.７5%乙醇 7、对长期应用抗生素的患者,观察口腔特别注意 A.有无牙结石B．有无真菌感染 C.口唇是否干裂 D.有无口臭 E.牙龈有无肿胀出血 8、昏迷患者需用张口器时,应从 A.门齿放入 B.舌底 C.尖牙处放入 D.臼齿处放入 E.以上都不是 9、、血小板减少性紫癜患者做口腔护理应特别注意 A.涂龙胆紫 B.棉球不可过湿 C.取下假牙 D.动作轻稳勿伤粘膜 E.擦拭时勿触及咽部 1０、需进行特殊口腔护理的患者是 A．阑尾切除术后3天 B.急性胃炎C．股骨骨折患者 D.脾手术前 E.脑出血昏睡状态 11、许先生,60岁，患白血病住院治疗，护士为其患者做口腔护理时，发现舌尖有一小血痂，下列的护理方法中有错的一项是（） Ａ．将血痂皮去除,涂药Ｂ.观察口腔粘膜变化 Ｃ.用过氧化氢溶液漱口 D.轻轻地擦拭口腔各面 1２、王女士，５5岁,连续应用抗菌素达半个月,其口腔粘膜出现白色溃疡面,可考虑为( ） A.病毒感染 B.口腔白斑 C.口腔真菌感染 D.口腔寄生虫感染 13、用于真菌感染的漱口液的是 A 生理盐水 B 4%碳酸氢钠 C 3%过氧化氢Ｄ3%硼酸
经口气管插管病人的口腔护理 山东省聊城市第二人民医院周青新252600 摘要：近年来，气管插管在保持重症脑外伤患者的呼吸道通畅中的应用日益广泛，是确保患者抢救成功与否的要素之一。众所周知，口腔是病原微生物侵入人体的途径之一，重症脑外伤的患者常常因为昏迷等原因不能进食，吞咽和咀嚼功能丧失或者受限，而且又经口气管插管，使口腔处于持续性开放状态，容易造成患者口腔粘膜干燥，唾液减少分泌，口腔自净作用和局部粘膜抵抗能力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖。由于气管导管和牙垫的存在，使得传统的口腔护理方法无法对患者口腔的舌面、牙齿等部位以及口腔深部积聚的分泌物进行彻底有效的清洁，更为口腔内的细菌创造了良好的繁殖条件。 关键词经口；气管插管；口腔护理 气管插管是呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效的方法，也是危重病人抢救成功的关键点。同时，因为气管插管的广泛应用为细菌繁殖创造了条件。特别是插管头几天，口腔内会残留因插管时损伤咽喉部粘膜造成的残留血渍，以及病人咳出的痰液，为了防止口腔内的细菌生长，杜绝并发症的发生，我们就更应该做好插管病人的口腔护理。 现在临床上口腔护理方法有两种，一种就是传统的方法(单人操作)，传统的方法对非气管插管病人是可行的，由于方法的局限性不适合用于经口气管插管的患者。因为患者口腔内有气管插管和牙垫的阻挡，使口腔内空间相对减少，限制了护士为患者进行充分彻底的进行口腔护理，因此现在我们有了一种新方法(双人操作)。 1 方法 1.1 严防液体下漏至气管实施口腔护理时，保证气囊充气足够，使气管导管与气管壁的腔隙处于密闭状态。充气时最好使用气囊测压器，充气不足者用测压器注入空气至25cmH2O，以保证气囊与气管壁密封，记录气管插管与门齿的刻度，吸净呼吸道分泌物〔1〕。如无气囊测压器，则采用最下封闭压力保持气囊压力〔2〕，方法是将听诊器至于病人的插管处，边向气管内注气边听漏气声，直至无漏气声，然后抽出0.5ml气体时，又可听到少量漏气声，再注气直到吸气时无漏气声为止〔3〕。
第一章口腔护理试题 一、填空题。 1.做口腔护理时用弯钳夹持棉球，再用压舌板分开一侧颊部，依次清洁口腔：嘱病人咬合上下牙齿，先擦洗（左侧外面），沿牙缝纵向（由上至下），由（臼齿）擦至（门牙），同法洗右侧外面。 2、嘱病人张开上下齿擦洗左侧上下内侧（咬合面）。同法擦洗右侧上下内侧，上腭及舌面（勿触及咽部，以免引起恶心），并弧形擦洗两侧颊部粘膜，每擦洗一个部位，更换1个湿棉球。舌苔厚或口腔分泌物过多时，用压舌板包裹纱布擦净分泌物。 3. 对口腔秽臭的病人，除按上述方法进行口腔护理处，每日可用（漱口水）、（中药藿香煎成的汤）、（口洁净）、（茶叶水）等含漱半分钟后吐掉，一日多次漱口可除口臭，预防（口腔炎症）。 3、特殊口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾病及生活不能自理的患者 二、选择题。 A1型题 1、口腔护理的目的不妥的是（ C ） A.保持口腔清洁 B.消除口臭、口垢 C.清除口腔内一切细菌 D.观察口腔粘膜和舌苔 E.预防口腔感染 2、口腔PH值低时易发生（ A ） A.真菌感染 B.绿脓杆菌感染 C.病毒感染 D.溃疡 E.出血
3、口臭患者应选用的漱口液是（ E ） %～4%碳酸氢钠乙酸 C.等渗盐水 %呋喃西林 E.朵贝尔溶液 4、为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（ D ） A.棉球 B.血管钳 C.张口器 D.吸水管 E.手电筒 5、口腔有绿脓杆菌感染的患者应选用的漱口液是（ D ） A.0.02%呋喃西林溶液 %～3%过氧化氢溶液 %～3%硼酸溶液 醋酸溶液 %～4%碳酸氢钠溶液 6、为昏迷患者做口腔护理哪项是正确的（ B ） A.患者取仰卧位 B.用血管钳夹紧棉球擦拭 C.多蘸漱口水 D.擦洗后漱口 E.不必取下活动义齿 7、患者的活动义齿取下后，应浸泡在（ A ） A.清水 B.生理盐水 C.碘伏 D.热水％乙醇 8、对长期应用抗生素的患者，观察口腔特别注意（ B ） A.有无牙结石 B.有无真菌感染 C.口唇是否干裂 D.有无口臭 E.牙龈有无肿胀出血 9、昏迷患者需用张口器时，应从（ D ） A.门齿放入 B.舌底 C.尖牙处放入 D.臼齿处放入 E.以上都不是 10、血小板减少性紫癜患者做口腔护理应特别注意（ D ） A.涂龙胆紫 B.棉球不可过湿 C.取下假牙 D.动作轻稳勿伤粘膜 E.擦拭时勿触及咽部
ICU气管插管患者口腔护理指南（AACN） 2015-06-24YANGLEI 气管插管患者口腔护理操作 Endotracheal Tube and Oral Care 操作目的： 对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。 须掌握的相关专业知识 1.掌握呼吸系统的解剖和生理。 2.掌握口腔的解剖和生理。 3.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。人工气道（尤其是气管插管） 的建立，患者无法有效咳嗽和排除分泌物，须要使用吸痰技术定期清除分泌物。 气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。 4.气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。 5.合适的气道湿化有助于分泌物的清除。 6.恰当的气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔 管的风险，减少医源性感染的风险。 7.气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。 8.如果病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要两个人来完成， 以防止气管插管意外脱出。 9.气管插管时间超过24小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。通 常以为，呼吸机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁殖有关。呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。 物品准备 10.护目镜或眼镜、面罩。 11.牙垫或是口咽通气道（必要时） 12.胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。 13.生理盐水。 14.成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷。 15.口腔护理液（如，%双氧水、洗必泰、牙膏等） 其他根据患者需要准备物品包括如下： 16.配有合适型号吸引管的密闭式吸引装置。
昏迷病人口腔护理技巧 【摘要】目的观察两种口腔护理方法对脑外科昏迷病人进行口腔护理的效果，以便更好的为病人护理。方法选择昏迷病人28 例为对照组：用生理盐水按口腔护理常规操作；同期昏迷病人32例为观察组：用生理 盐水+1%～3%双氧水行口腔护理，对两组效 果进行比较。结果对照组口臭发生率为%， 口腔炎症发生率为%；观察组口臭发生率为%，口腔炎症发生率为%。两种口腔护理方法差 异有统计学意义。结论在脑外科昏迷病人中，运用生理盐水+双氧水行口腔护理，能更好 的预防病人的口臭和口腔炎症。 【关键词】脑外科；昏迷；口腔护理 近年来，随着交通事故发生率的升高及高血压脑出血治疗水平的提高，在脑外科经常会有上述情况住院的昏迷病人。口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一[1]，一 方面昏迷病人由于不能进食，吞咽，咀嚼功能减弱或受限，口腔的自净作用和局部粘膜
抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖；另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程长，经常会行气管插管或气管切开，吸痰等，机体抵抗力低下，增加了口腔感染的机会[2]。为了更有效地做好昏迷病人的口腔护理，我院脑外科从2007年10月起，通过前瞻性对照研究，运用生理盐水+1%～3%双氧水对昏迷病人进行口腔护理，取得了满意效果。现介绍如下： 1临床资料 选择我院脑外科2007年10月至2008年12月住院的昏迷病人60例，男42例，女18例，年龄3～76岁，平均42岁，病人均有不同程度的意识障碍。根据意识障碍分级法[3]。其中浅昏迷18例，昏迷30例，深昏迷12例，昏迷时间最短的3天，最长的89天，均联合应用2～3种抗生素治疗，两组病人在年龄、性别、意识状态、体质病情等方面无明显差异。 2口腔护理 口腔护理的方法 两组病例均由两名护士共同操作准备
业务学习 时间：2011-05-13 地点：护士长办公室 参加人员：巫荣萍张丹花王吉芳殷春芳杨静怡倪益益贺明静苗振英何萍陆薇汪春琴徐燕虞红叶吉志娟 经口气管插管病人的口腔护理要点 由于气管插管的应用为细菌繁殖创造了条件，增加了口腔感染的机会，呼吸机相关肺炎的感染途径与吸入含病原菌的口腔分泌物有关，口腔并发症的发生率及严重程度与口腔护理直接相关。 1 口腔护理 1.1 心理护理由于带气管插管失去了语言交流的能力，对神志清醒的患者操作前应做好解释安慰工作，在整个操作过程中和患者交流，嘱予以配合。 1.2 密切观察病情变化气管插管的患者病情变化快，因此，在整个操作过程中要密切观察患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化，若有变化及时查明原因，及时处理，严重时暂停操作。 1.3 加强口腔冲洗口腔内病原微生物容易繁殖，加之会厌的保护功能丧失，分泌物易流入气道，因此应加强口腔护理。棉签护理法：(1)吸出口咽部分泌物；(2)确认气管插管内压未降低；(3)侧卧体位，头偏向一侧；(4)去掉固定气管插管的胶布，将牙垫移至一侧磨牙之间；(5)用棉签浸 2.5%碳酸氢钠溶液擦洗牙齿、牙龈、舌、腭、颊黏膜；(6)确认插管的位置，用胶布重新固定；(7)口唇干裂者，用棉签沾少许植物油或石蜡油涂于口唇上。刷牙式护理法：(1)吸出口咽部分泌物；(2)气管插管内压应提高40cmHg；(3)侧卧体位，头偏向一侧；(4)去掉固定插管的胶布，将牙垫移至一侧磨牙之间；(5)两人同时操作，一人一手拿压舌板，一手拿沾少许牙膏的软毛刷清洗牙齿各面，再用注射器抽吸生理盐水，边冲洗口腔边吸痰，由另一人负责吸痰，将吸痰管放口腔下方操作，直至冲洗干净；(6)确认插管的位置，用胶布重新固定；(7)口唇干裂者，用棉签沾少许植物油或石蜡油涂于口唇上。
脑外科昏迷病人口腔护理方法的探讨陈雪琼 发表时间：2013-01-17T13:31:05.547Z 来源：《医药前沿》2012年第26期供稿作者：陈雪琼[导读] 目的：观察两种口腔护理方法对脑外科昏迷病人进行口腔护理的效果，以便更好的为病人护理。 陈雪琼 (四川省盐源县人民医院 615700) 【摘要】目的：观察两种口腔护理方法对脑外科昏迷病人进行口腔护理的效果，以便更好的为病人护理。方法：选择昏迷病人共60例进行探讨，对照组和观察组各30例。对照组用生理盐水按口腔护理常规操作；观察组用生理盐水1%～3%双氧水行口腔护理，对两组效果进行比较。结果：对照组口臭发生率为50%，口腔炎症发生率为20%；观察组口臭发生率为3.33%，口腔炎症发生率为6.67%。两种口腔护理方法差异有统计学意义。结论：在脑外科昏迷病人中，运用生理盐水1%～3%双氧水行口腔护理，能更好的预防病人的口臭和口腔炎症。【关键词】脑外科昏迷口腔护理【中图分类号】R473.78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0122-02 近年来，随着交通事故发生率的升高及高血压脑出血治疗水平的提高，在脑外科经常会有上述情况住院的昏迷病人。口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一，一方面昏迷病人由于不能进食，吞咽，咀嚼功能减弱或受限，口腔的自净作用和局部粘膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖；另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程长，经常会行气管插管或气管切开，吸痰等，机体抵抗力低下，增加了口腔感染的机会。选取我院脑外科的60例昏迷期的患者，运用生理盐水+1%～3%双氧水对昏迷病人进行口腔护理，取得了满意效果。现介绍如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院脑外科2011年8月～2012年8月住院的昏迷病人60例，男34例，女26例，年龄18～67岁，平均35岁，病人均有不同程度的意识障碍。根据意识障碍分级法：浅昏迷15例，昏迷35例，深昏迷10例，昏迷时间3～89天，均联合应用2～3种抗生素治疗，两组病人在年龄、性别、意识状态、体质病情等方面无明显差异。 1.2 口腔护理的方法 两组病例均由两名护士共同操作，准备好用物，操作前向病人家属做好解释工作，说明口腔护理的必要性，以取得病人家属的理解和支持。若病人有经口气管插管或用带囊气管套管，应先检查气囊充气是否足够，以保证气囊与气管壁的密封，病人取头偏一侧体位，由一名护士固定患者头部、开口器或气管插管。用吸引器吸净口腔及呼吸道的痰液。操作时先借助压舌板，手电筒照射，观察口腔粘膜，舌面有无出血、肿胀、溃疡、霉菌感染及分泌物的性质，分泌物定时送检。 对照组：按口腔护理操作常规步骤，用弯血管钳夹紧浸有生理盐水的棉球，依次擦洗口唇、牙齿、颊部、舌面及硬腭部。 观察组：在口腔护理常规用物的基础上，增加干棉球7～8个，浸有1%～3%双氧水的棉球7～8个。具体步骤：先用生理盐水棉球湿润口唇，后用1%～3%双氧水棉球擦洗一侧牙齿外面，接着用生理盐水擦洗，同法洗另一侧。然后用弯血管钳夹紧1%～3%双氧水棉球依次擦洗一侧牙齿上内侧面，下内侧面，颊部。同法擦洗另一侧。最后是擦洗舌面及硬腭部。因双氧水接触口腔血渍，痰液分泌物时会放出新生氧，产生泡沫，所以要适时地用干棉球吸取多量泡沫。接着用生理盐水棉球依次擦洗上述部位。 两组患者每天进行2次口腔护理，如是气管插管患者，每次操作完毕后均应洗净牙垫，更换胶布，固定好气管插管。操作前后记录有无口臭、溃疡、霉菌、疱疹等口腔并发症。 2 口腔护理的效果 实验室检查方法均采用同一种方法，同一化验员。在同等治疗情况下，对照组第2天即发生口臭3例，共发生口臭15例，1～2周发生口腔溃疡4例，霉菌感染2例，疱疹1例；观察组发生口臭1例，霉菌1例。两组进行比较，对照组的口臭率和口腔感染率明显高于观察组，差异有统计学意义。 3 讨论 3.1 口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容 口腔护理是保持口腔清洁，预防疾病的手段之一。脑外科昏迷病人病情危重，生理机能紊乱，不能经口进食，创伤脱水及利尿脱水剂的应用，致口腔唾液分泌显著减少，加上气管插管或经常性的吸痰，引起口腔粘膜损伤，使口腔的天然屏障作用减弱；同时因为广谱抗生素的应用导致菌群失调，增强了细菌在口腔内的繁殖。大量的细菌分解产物如吲哚，硫氢基及胺类等，易发生口臭。因此如何更好的做好口腔护理，就很有必要性。 3.2 双氧水溶液为氧化性消毒剂 包含过氧化氢，在过氧化氢酶的作用下迅速分解，释出新生氧，对细菌成分发生氧化作用，干扰其酶系统而发挥抗菌作用。局部擦洗的时候产生泡沫，有利于清除血痂、痰液及口腔分泌物。因此双氧水溶液有抗菌除臭的效果，能更好的保持口腔清洁，预防并发症的发生。高浓度的双氧水长时间应用会对口腔粘膜表面造成损伤，但根据我院脑外科的临床实践，稀释后的双氧水用于昏迷病人，操作适当，未出现此类不良反应。 3.3 口腔炎症的发生与口腔酸碱度有关 昏迷病人由于病情危重及复杂，常需应用多种药物，尤其是大量抗生素的使用，易破坏口腔内各种微生物间的平衡状态，导致口腔酸碱度失衡。而双氧水使口腔酸碱度维持在正常范围（ＰＨ值6.6～7.1），有效地避免了口腔炎症的发生。 3.4 在为昏迷病人做好口腔护理的同时，更有必要对病人的口腔及人工气道做好湿化护理 昏迷病人在意识障碍的同时伴有不同程度的吞咽障碍，易引起误吸致吸入性肺炎。因此行口腔擦洗时应用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，棉球蘸漱口溶液时不可过湿；操作时细心、轻柔、迅速、不刺激悬雍垂部位；适时用干棉球吸取多量泡沫，必要时再次吸痰，以预防病人误吸致吸入性肺炎的发生。注意吸痰的压力、频数、时间、吸痰管的选择，以尽量避免吸痰对病人口腔、呼吸道粘膜的损伤；仔细观察并记录病人口腔炎症的发生时间，及时通知经管医生，以便采取针对性的治疗护理。参考文献
气管插管病人的口腔护理操作流程 准备1、工作人员：着装整洁、洗手、戴口罩。 2、用物：一次性口腔护理包、绢胶布1ｘ30ｃｍ2条、20ｍｌ空针1个、生 理盐水（或益口涑口液）、一次性吸痰管数根（如病人使用封闭式吸痰 管可备封闭式管和一次性吸痰管。）一次性手套两双、电筒，按需要备 开口器、牙垫、7号缝针线、布带60ｃｍ等 3、患者：评估病情、管道固定情况，牙垫污染情况、有无牙齿松动、负压、床单位、操作环境、告知相关事项。 操作流程1、备齐用物到床旁，核对病人，向清醒病人解释。 2、听双肺呼吸音是否清晰，有无痰鸣音，按需吸痰，更换封闭式吸痰管。 3、整理病人的口腔和颈部衣物，导线理顺，妥善固定胃管、呼吸机管道等。助手协助将病人取得合适的体位，头部侧向操作者。 4、卡弗适当充气，避免冲洗液进入下呼吸道。 5、按铺无菌治疗盘方法打开一次性开口护理包，戴手套，治疗巾铺于病人颈下稍靠右侧。 6、将治疗巾内换药碗一分为二，塑料盘内吸管、小纱、压舌板等依次摆放在 治疗巾内：棉球夹在一碗，倒NS（或益口涑口液）使棉球刚好侵湿，另 一个碗内盛NS（或益口涑口液）适量；塑料盘放在病人右侧治疗巾上。 7、查看气管插管在门齿处的长度，在助手的协助下拆开病人气管擦管固定胶 布（烦躁病人可暂时不拆开胶布），助手左手托住病人下颌，并以此为支 点，拇指、食指固定病 人气管插管和牙 垫。 9、用压舌板撑开病人口腔，用电筒仔细察看口腔粘膜及牙齿的数目，注意有 无松动的牙齿和缝合的线头。有松动的牙齿可用7号缝线牵 于口腔外。 10、用空针抽吸NS（或涑口液），交予助手，依次由对侧向近侧、上侧向颊 部冲洗，边冲洗边边抽吸。注意冲洗和吸力适度，不直接接触口腔内伤 口缝线，避免缝线脱落。按需要吸引口、鼻咽部分泌物。 11、助手将气管插管移向操作近侧，操作者用镊子传递棉球，按顺序擦洗对
气管插管患者的口腔护理规程 一、目的 （一）保持口腔清洁、舒适，防止呼吸道感染。 （二）观察口腔粘膜变化。 （三）维持呼吸道通畅。 二、用物准备 一次性口腔护理包、绢胶布1X30cm 2条、20ml空针1个、生理盐水（或益口漱口液）、一次性换药碗内盛生理盐水作为开放式吸痰盘、一次性吸痰管数根（如患者使用封闭式吸痰管可备封闭式吸痰管、一次性吸痰管各1根，250ml生理盐水及简易输液器各1。）、一次性手套两双、电筒，按需要备开口器、布带60 cm等。 三、操作程序 （一、护士洗手、带口罩帽子，备齐用物到床旁； （二、核对患者，向清醒患者解释，协助大小便。 （三、整理患者口腔和颈部衣物，导线理顺，妥善固定胃管、呼吸机管道等，助手协助将患者床头抬高30~45度，头偏向右侧。 （四）按无菌操作消毒250ml生理盐水冲洗液、连接简易输液器并排净空气，更换冲洗液和封闭式吸痰管。 （五、听诊双肺呼吸音是否清晰、对称，根据需要给患者吸痰，开放式吸痰注意将气道和口腔吸痰盘分开。 （六、卡弗适当充气，避免冲洗液进入下呼吸道（七、按铺无菌治疗盘方法打开一次性口腔护理包，戴手套，治疗巾铺于患者颈下稍靠右侧。 （八、将治疗盘内换药碗一分为二，塑料盘内的吸管、小纱、压舌板等依次摆放于在治疗盘内；棉球夹在一碗内，倒NS （或益口漱口液）使棉球刚好浸湿，另一碗内盛NS （或益口漱口液、适量；塑料盘放在患者右侧颈部治疗巾上。 （九、查看气管插管在门齿处的长度，在助手的协助下打开患者气管插管固定胶布（烦躁病人可暂不拆开胶布、，助手左手手掌托住患者下颌，并以此为支点，拇指、食指固定患者气管插管 和牙垫。 十）用压舌板撑开病人口腔，用电筒仔细察看口腔粘膜及牙齿的数目，注意有无松