SG-A038
雨水管道灌水试验记录
四川省建设厅制
连接井报验申请表 工程名称：宜都市陆城城乡路改造工程编号： 致：宜昌宏业工程项目管理有限公司（监理单位） 我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。 附件： 《工作井施工检验批质量检验记录表》一份 《隐蔽工程检查验收记录》一份 承包单位(章)： 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日期：
隐蔽工程检查验收记录 编号： 工程名称宜都市陆城城乡路改造工程建设单位宜都市住房和城乡建设局监理单位宜昌宏业工程项目管理有限公司分项名称雨水支管及雨水口施工单位宜昌市宏发路桥建设有限公司分部名称附属构筑物工程 验收内容 及自检情况 检查验收 意见 处理情况及 结论 施工单位 检查评定结 果项目专业质量检查员：年月日 监理（建设） 单位验收结 论专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）年月日
编号： 工程名称宜都市陆城城乡路改造工程建设单位宜都市住房和城乡建设局监理单位宜昌宏业工程项目管理有限公司分项名称检查井 施工单位宜昌市宏发路桥建设有限公司分部名称附属构筑物工程 验收内容 及自检情况 检查验收 意见 处理情况及 结论 施工单位 检查评定结 果项目专业质量检查员：年月日 监理（建设） 单位验收结 论专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）年月日
编号： 工程名称宜都市陆城城乡路改造工程建设单位宜都市住房和城乡建设局 监理单位宜昌宏业工程项目管理有限公司分项名称 连接井 施工单位宜昌市宏发路桥建设有限公司分部名称附属构筑物工程 验收内容 及自检情况 检查验收 意见 处理情况及 结论 施工单位 检查评定结 果项目专业质量检查员：年月日 监理（建设） 单位验收结 论专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）年月日
沟槽开挖报验申请表 工程名称：国道324线角美路段道路改造工程编号： 致：中国华西工程设计建设有限公司 我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附： 1、检验批质量检验记录 2、隐蔽工程检查记录 3、测量复核记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 专业监理工程师 日期
检验批质量检验记录表 质控（市政）表 C.0.177 编号：工程名称国道324 线角美路段道路改造工程验收批序号 分项工程名称沟槽开挖验收部位施工单位中交第一公路工程局有限公司项目经理 专业工长施工班组长 执行标准 名称及编号 《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2008 ） 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收 记录 原状地基土不得 1 扰动、受水浸泡 第4.6.1- 条 主 或受冻 控 地基承载力满足 项 2 第4.6.1-2 条 设计要求 目 压实度、厚度满 第4.6.1-3 条3 足设计要求 土方±20 槽底标高 石方+20、-200 一允 般许 项目偏 差 槽底中线每侧 宽度 不小于规定 沟槽边坡不陡于规定 专业工长（施工员）施工班组长 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员：年月日 监理单位验收结论 专业监理工程师：年月日
隐蔽工程检查验收记录 质控（市政）表 C.0.177 编号：工程名称国道324线角美路段道路改造工程施工单位中交第一公路工程局有限公司隐检项目沟槽开挖隐检范围隐检日期 1、原状地基土无扰动、受水浸泡或受冻。 隐检 2、沟槽开挖的槽底高程（土方）、槽底中线每侧宽度、沟槽边坡允许偏差符合规范规定。 检内容及查情况 验 收 意 见 处 理 意 见 复查人：年月日 专业监理工程师 施工项目 技术负责人 施工员质检员
市政雨水管道工程检验批质量验收记录表
雨水工程分部（子分部）工程质量验收记录 编号：工程名称池州市海绵城市九华山大道综合改造工程分部工程名称雨水工程 施工单位北京市政建设集团有限责任公 司 技术部门负 责人 王丙辉质量部门负责人高斌 分包单位/ 分包单位负 责人 / 分包技术负责人/ 序号分项工程名称验收批数施工单位检查评定验收意见 1 沟槽开挖8 符合要求 2 基础垫层8 符合要求 3 管道敷设8 符合要求 4 管道接口8 符合要求 5 雨水检查井8 符合要求 6 沟槽回填8 符合要求 7 8 9 质量控制资料完整、齐全 安全和功能检验 （检测）报告 完整、齐全 观感质量验收合格、优良 验收单位分包单位项目经理年月日施工单位项目经理年月日设计单位项目负责人年月日监理单位总监理工程师年月日
建设单位项目负责人（专业技术负责人）年月日 雨水沟槽开挖分项工程质量验收记录 编号： 工程名称池州市海绵城市九华山大道综 合改造工程 分项工程名称雨水沟槽开挖验收批数8 施工单位北京市政建设集团有限责任公 司 专业工长王全详项目经理刘学义 验收批名称、部位 九华山大道 齐山大道至清风东路 分包单位负责 人 / 施工班组长 序号验收批名称、部位施工单位检查 评定结果 （建设）单位验收结论 1 人民路-秋浦路西侧雨水沟槽开挖符合要求 2 人民路-秋浦路西侧雨水沟槽开挖符合要求 3 人民路-秋浦路西侧雨水沟槽开挖符合要求 4 人民路-秋浦路西侧雨水沟槽开挖符合要求 5 秋浦路-白牙路西侧雨水沟槽开挖符合要求 6 秋浦路-白牙路西侧雨水沟槽开挖符合要求 7 人民路-秋浦路西侧雨水沟槽开挖符合要求 8 人民路-秋浦路西侧雨水沟槽开挖符合要求9 10 11 12 13 14 15 16 20
雨水管道工程报验申请表 工程名称；永中西路（南洋大道—青龙路）道路工程编号；01 致：温州华申工程咨询监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了Y54—Y60 段沟槽开挖工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合 格，请予以审查验收。 附件；1、工程质量控制资料□ 2、安全和功能检验（检测）报告□ 3、沟槽开挖隐蔽工程验收记录□ 4、测量复核记录□ 5、沟槽开挖检验批质量验收记录□ 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位，监理单位、承包单位各存一份。
隐蔽工程检查验收记录 2013 年3 月19 日
测量复核记录 工程名称 复核部位 永中西路（南洋大道— 青龙路）道路工程 Y54—Y60段沟槽 原施测人 测 量 复 核 情 况 ︵ 示 意图 复核结论 备注 观测； 复 测； 计算； 施工单位 日期 测量复核人 浙江昊晟建设有限公 司 2013-3-18 项目技术负责人：
沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录表 编号: 01
雨水管道工程报验申请表 程名称；永中西路（南洋大道—青龙路）道路工程编号；01 致：温州华申工程咨询监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了Y54—Y60段管道基础工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查验收。 附件；1、安全和功能检验（检测）报告□ 2、管道基础隐蔽工程验收记录□ 3、管道基础检验批质量验收记录□ 4、管基配筋隐蔽工程查验收记录□ 5、钢筋加工与安装检验批质量验收记录□ 6、沟槽撑板、钢板桩支撑检验批质量验收记录表□ 承包单位（章）；项目经理；日期； 审查意见； □所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查 □合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。 □所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/不符合要求，经现场检测、核查□合 格/不合格，□同意/□不同意进行下道工序。 □检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告末出且，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□末全部达到合格要求，经现场检测、检查□合格/不合格。 □所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场 检测、核查□格合/□不合格。
04s516排水雨、污检查井隐检表_secret
隐蔽工程检查验收记录 质检表4 年 月 日 编号：井- 工程名称 施工单位 隐检项目 圆形砖砌污水检查井(Φ1000mm) 隐检范围 隐 检 内 容 及 检 查 情 况 隐检内容： 1. 检查井井身尺寸； 2. 井盖高程； 3. 井底高程。 经检查，井壁互相垂直，无通缝，灰浆饱满，灰缝平整，抹面光滑，无空鼓、裂缝等现象；井内流槽平顺，踏步安装牢固，位置准确，无建筑垃圾等杂物，各项偏差均符合《市政排水管渠工程质量检验评定标准》(CJJ3-90)的要求，详见《工序质量评定表》。 D D 单位：mm 验 收 意 见 经审查，污水检查井符合/不符合规范要求，同意/不同意进入下道工序施工。 现场监理： 年 月 日 处 理 情 况 复查人： 年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员
隐蔽工程检查验收记录 质检表4 2009年月日编号： 工程名称施工单位 隐检项目圆形砖砌雨污水检查井 (Φ1000mm) 盖板钢筋制作、绑扎 隐检范围 隐检内容及检查情况隐检内容： 1、骨架的长度； 2、受力钢筋间距； 3、保护层厚度； 4、其它； 经检查，钢筋表面洁净、无锈皮、 油渍、油漆等油污；钢筋平直，调直 后表面伤痕及锈蚀没有使截面积减 小；钢筋弯曲成形后，表面没有裂纹、 鳞落或断裂等现象。钢筋绑扎成型的 网片稳定、牢固，在安装及浇注混凝 凝土时无松动功变形。所配置钢筋的 级别、直径、长度、间距、数量等量 测各项内容均符合《市政排水管渠工 程质量检验评定标准》（CJJ3-90）的 要求，详见工序质量评定表。 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩s515-23 单位：mm 验收意见 经审查，本段检查井盖板钢筋制作、绑扎符合/不符合设计及施工规范要求，同意/不同意进入下道工序施工。 现场监理：年月日 处 理 情 况复查人：年月日 建设单位监理单位 施工项目 技术负责人 质检员
室内排水管道灌水试验及通水试验记录 GD2302019SZ 单位(子单位)工程名称城投·七里香榭给排水工程 子分部(系统)工程名称室内排水工程 验收部位、区、段17栋 安装单位深圳市工务建设工程有限公司项目经理(负责 人) 胡浩 施工执行标准名称及编号建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范GB50242-2002 管段编号层段材质规格 污水管道室内雨水管道灌 水至立管顶部1h 后，是否渗漏 试验结果满水15min 水面情况 再灌满5min 水面情况 17PL-1 架空层U-PVC DN100 不降不降符合要求 17PL-2 架空层U-PVC DN100 不降不降符合要求 17PL-3架空层U-PVC DN100 不降不降符合要求 17PL-4 架空层U-PVC DN100 不降不降符合要求 17PL-5 架空层U-PVC DN100 不降不降符合要求 17PL-6 架空层U-PVC DN100 不降不降符合要求 17PL-7 架空层U-PVC DN100 不降不降符合要求 17PL-8 架空层U-PVC DN100 不降不降符合要求 17PL-9 架空层U-PVC DN100 不降不降符合要求 17PL-10 架空层U-PVC DN100 不降不降符合要求 17PL-11 架空层U-PVC DN100 不降不降符合要求 17NL-10 架空层U-PVC DN50 不降不降符合要求 安装单位检查结果 专业工长(施工员) 测试人员 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位 检查结论 专业监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人)： 年月日 深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制 0 1
排水管道灌水(通水)试验记录 编号： 05-06 □□□ 试验结果： 排水管道安装完毕，进行通水试验.在各卫生器具落水口进行放水,水均畅通无阻排出,检查管道及各接口处均无渗水、漏水，通水试验合格.将出水口封堵，进行灌水试验,灌水高度废水灌至地漏口,污水灌至坐便器口平，满水15分钟后水面下降，再灌满观察5分钟，水位不下降，检查管道及各接口处均无渗漏现象，灌水试验合格。整个灌水及通水试验过程符合设计及规范要求。
排水管道灌水(通水)试验记录 编号： 05-06 □□□ 试验结果： 排水管道安装完毕，进行通水试验.在各卫生器具落水口进行放水,水均畅通无阻排出,检查管道及各接口处均无渗水、漏水，通水试验合格.将出水口封堵，进行灌水试验,灌水高度废水灌至地漏口,污水灌至坐便器口平，满水15分钟后水面下降，再灌满观察5分钟，水位不下降，检查管道及各接口处均无渗漏现象，灌水试验合格。整个灌水及通水试验过程符合设计及规范要求。
排水管道灌水(通水)试验记录 编号： 05-06 □□□ 试验结果： 排水管道安装完毕，进行通水试验.在各卫生器具落水口进行放水,水均畅通无阻排出,检查管道及各接口处均无渗水、漏水，通水试验合格.将出水口封堵，进行灌水试验,灌水高度废水灌至地漏口,污水灌至坐便器口平，满水15分钟后水面下降，再灌满观察5分钟，水位不下降，检查管道及各接口处均无渗漏现象，灌水试验合格。整个灌水及通水试验过程符合设计及规范要求。
编号： 05-06 □□□ 试验结果： 排水管道安装完毕，进行通水试验.在各卫生器具落水口进行放水,水均畅通无阻排出,检查管道及各接口处均无渗水、漏水，通水试验合格.将出水口封堵，进行灌水试验,灌水高度废水灌至地漏口,污水灌至坐便器口平，满水15分钟后水面下降，再灌满观察5分钟，水位不下降，检查管道及各接口处均无渗漏现象，灌水试验合格。整个灌水及通水试验过程符合设计及规范要求。
编号：05–06 G 001 单位工程名称杭政储出（2006）35号地块商品住宅27#楼分部工程名称室内排水系统 分项工程名称排水管道及配件安装项目经理朱红林 施工执行标准 名称及编号 建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范GB50242–2002部位1层（共8户）管材材质U–PVC 排水管编号管径（mm）持续时间(min) 试验情况 主卫排–1 50 20 灌水无渗漏 主卫排–2 75 20 灌水无渗漏 主卫排–3 110 20 灌水无渗漏 次卫排–1 50 20 灌水无渗漏 次卫排–2 75 20 灌水无渗漏 次卫排–3 110 20 灌水无渗漏 厨房排–1 50 20 灌水无渗漏 试验结果： 将本层（8户）内的各排水主管道的螺纹三通伸缩节下口处进行封堵，分别进行灌水试验，灌水以地面高度为准，满水20分钟液面无下降。检查管道及各接口处均无渗漏现象，整个灌水试验过程符合设计及规范要求。 验收结论 合格 分包单位： 项目专业质量检查员（签名）： 项目专业技术负责人（签名）： 年月日 合格 施工单位： 项目专业质量检查员（签名）： 项目专业技术负责人（签名）： 年月日 专业监理工程师（签名）： （建设单位项目专业技术负责 人） 年月日
编号：05–06 G 002 单位工程名称杭政储出（2006）35号地块商品住宅27#楼分部工程名称室内排水系统 分项工程名称排水管道及配件安装项目经理朱红林 施工执行标准 名称及编号 建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范GB50242–2002部位1层（共8户）管材材质U–PVC 排水管编号管径（mm）持续时间(min) 试验情况 主卫排–1 50 20 灌水无渗漏 主卫排–2 75 20 灌水无渗漏 主卫排–3 110 20 灌水无渗漏 次卫排–1 50 20 灌水无渗漏 次卫排–2 75 20 灌水无渗漏 次卫排–3 110 20 灌水无渗漏 厨房排–1 50 20 灌水无渗漏 试验结果： 将本层（8户）内的各排水主管道的螺纹三通伸缩节下口处进行封堵，分别进行灌水试验，灌水以地面高度为准，满水20分钟液面无下降。检查管道及各接口处均无渗漏现象，整个灌水试验过程符合设计及规范要求。 验收结论 合格 分包单位： 项目专业质量检查员（签名）： 项目专业技术负责人（签名）： 年月日 合格 施工单位： 项目专业质量检查员（签名）： 项目专业技术负责人（签名）： 年月日 专业监理工程师（签名）： （建设单位项目专业技术负责 人） 年月日
管道闭水试验记录表 工程名称星云路污水截流工程一标段试验日期2014年 6月 25 日桩号及地段W1— W8 管道内径 管材种类接口种类试验段长度（ m）（ mm） 900钢筋混凝土管柔性承插口700 试验段上游设 试验水头（ m）允许渗水量 [m 3/ （24h· km） 计水头（ m） 2237.5 观测起始观测结束恒压时间恒压时间内补入实测渗水量次数 时间 T1时间 T2（ min）的水量 W（ L）q[（ L/（ min· m） ]参 考 114:0014:35356200.0253 量 测215:1515:55406500.0232 定 3 记 录 折合平均实测渗水量34.93[m3/ （24h· km） ]记录管道及检查井外观合格，预留孔全部封堵，无渗水。 经试验，实测渗水量小于允许渗水量，符合设计及《给水排水管道工程施工及验评语 收规范》 GB50268—2008 规范要求，闭水试验合格。 施工单位： 精心整理
试验负责人： 监理单位： 设计单位： 建设单位： 记录员： 封层检验批质量检验记录 编号： 工程名称星云路道路建设工程 施工单位北京长青市政府工程有限责任公司 单位工程名称星云路道路建设工程分部工程名 面层称 分项工程名称封层验收部位K0＋ 027～ K0＋ 127 左幅工程数量1250 ㎡项目经理何勇技术负责人张楚制表人曹军施工负责人胡小海质量检验员白芳林 交方班组丁武接方班组刘义军检验日期2014 年 05 月 25 日 主控项目检验依据 / 检查结果 / 实测点偏差值或实测值允许偏差 封层所采用沥青的品第 8.5.3 条 种、标号和封层粒料质第 1 款出厂合格证、检验报告齐全有效、符合设计及规范要求：试验1 第 8.1.7 条合格，报告编号：×××量、规格应符合规范规 定第1款3 检验依据 / 允许检查结果 / 实测点偏差值或实测值 一般项目应测合格合格 偏差12345678910 点数率 % 点数 2 封层的宽度不应小于设计125125125 33141规定值715387 精心整理
排水管道闭水试验记录 表 43 工程名称演丰示范镇路网工程 施工单位 起止桩号河西三横路 K0+000~K0+199 长度 301.5m（管长 190.06m+井折算长度111.44m） 起止井号W6-W7-W8-W9-W10-W11-W12 号井段 管径Di4001m*1m 方井接口作法密封橡胶圈试验日期闭水时间30 分钟 降水部位尺寸D1.00 米降水面积之和1*1*7=7m 2 试验水位高于上游管顶 2 米降水深度1mm 允许渗水量 1.84m3/ 实测渗水量 1.16m3/ 7 0.001 = 1.16 ( 0.5 24) (301.5 1000) 渗 水 量 计 算 目测渗漏情况 鉴定意见 建设单位监理单位施工单位设计单位参加单位 和参加人
海口市市政质监站编制
表 43 工程名称演丰示范镇路网工程 施工单位 起止桩号河西二横路 K0+000~K0+199 长度 304.01m（管长 192.57m+井折算长度111.44m） 起止井号W27-W28-W29-W30-W31-W32-W17 号井段 管径Di4001m*1m 方井接口作法密封橡胶圈试验日期闭水时间30 分钟 降水部位尺寸D1.00 米降水面积之和1*1*7=7m 2 试验水位高于上游管顶 2 米降水深度1mm 允许渗水量 1.84m3/ 实测渗水量 1.16m3/ 7 0.001 = 1.16 ( 0.5 24) (304.01 1000) 渗 水 量 计 算 目测渗漏情况 鉴定意见 建设单位监理单位施工单位设计单位参加单位 和参加人 海口市市政质监站编制
表 43 工程名称演丰示范镇路网工程 施工单位 起止桩号河西二路 K0+220~K0+338 长度 197.79m（管长118.19m+井折算长度79.6m） 起止井号W23-W24-W25-W26-W27 号井段 管径Di4001m*1m 方井接口作法密封橡胶圈试验日期闭水时间30 分钟 降水部位尺寸D1.00 米降水面积之和1*1*5=5m 2 试验水位高于上游管顶 2 米降水深度1mm 允许渗水量 1.84m3/ 实测渗水量 1.25m3/ 5 0.001 = 1.25 ( 0.5 24) (197.79 1000) 渗 水 量 计 算 目测渗漏情况 鉴定意见 建设单位监理单位施工单位设计单位参加单位 和参加人 海口市市政质监站编制