电熔连接操作规范
一、电熔焊机
（1）、电熔焊机
1.中财电熔焊机
2.北方电气电熔焊机
图1部分电熔焊机外观图
（2）、辅助机具
在聚乙烯管道系统的施工过程中，一般还用到平板刮刀、旋转刮刀、旋转切刀、记号笔、平板尺、辊轮支架、鞍形三通钥匙、固定夹具、夹扁工具等配套工具，这些配套工具的使用保证了PE管道的施工质量。
1、平板刮刀
2、旋转切刀
3、辊轮支架
图2施工辅助机具
(1)、平板刮刀（如图2）：一般用于刮除管材(管件)外表面的氧化层。
(2)、旋转切刀(如图2)：用于快速切断管材。
(3)、辊轮支架(如图2)：用于支撑移动管材，减少拖动阻力，减少管材表面的划伤。
二、操作过程
1.基本要求
电熔管件应保护好包装，直到使用时方可拿出。在开始焊接前，管件内表面应保持干燥、清洁。
刮削管材焊接端表面氧化层。采用适当的工具，如手动或机械刮刀进行这一操作。刮削时应沿管材或插口管件端部的整个外圆周进行刮皮。当使用鞍形或鞍形三通时，要对焊接区域进行刮皮。
2.端部为承口的电熔管件
用塑料管材切刀或带切削导向装置的细齿锯切断管材，必须确保其端面垂直于管材轴线。用小刀切除内、外部边缘的毛刺。
确保插入深度符合要求,可采用标记插入深度等方式加以解决，插入深度同管件的承口深度(见图3中步骤1)。
去除管材或插口端区域氧化层(见图3中步骤2)，并清洁焊接区域。
将管材或插口管件插入到电熔管件承口区域，检查管材或插口管件上的插入深度标记线，确保完全到
位，使用对正夹具确保管材、管件的同心度，并防止在焊接过程中管材从电熔管件中受熔融料压力外移。
检查电熔管件上条码和工艺纸上对应的焊接时间是否一致，若一致可用条码自动扫描或按手动操作完成焊接。(见图3中步骤4、5)，焊接效果见图3中步骤6。
在焊接过程中密切关注焊接进展情况，适当保持人身、设备与焊接件间的距离，防止由于不正当操作等原因造成的意外事故对人身和设备的损伤。
步骤1 划线标识步骤4 连接焊机
步骤2 刮削步骤5 读取条形码
步骤3 插入步骤6 焊接完成
图3 电熔焊接步骤
如果管件带有加热指示器（观察孔），在连接完成后他们所处的位置应符合制造商要求。
焊接完成后，电阻线圈不应出现任何不正常的偏移，并盖上电极帽。在冷却时间内不应对其施加任何外力。
三、影响电熔连接接口质量的因素
1．电压波动对接口质量的影响
给定的电熔管件内电阻丝电阻值一定，因此，电阻丝的发热功率完全取决于电源提供的电压，故焊口的质量会因电压波动影响加热功率而变坏。
2．熔接时间对接口的影响
每个规格的电熔管件所需的热量范围都是固定的，过多或过少的热量都将对焊接质量产生致命的影响，而在焊接电压和管件电阻固定的前提下，焊接时间是管件发热量的唯一决定因素，因此必须准确控制熔接时间。
图4 观察孔(观察孔只能作为焊口是否焊接的依据,与焊接质量无关)
3．环境温度对接口质量的影响
焊接过程中环境温度的变化，直接影响到熔接区的热传递条件，进而影响熔接的质量，因此焊机必须能监控环境温度，并能自动根据偏差结果对输出参数作相应调整。
4.不良操作对熔接接口质量的影响
所谓不良操作，一方面指焊接时管材的刮削或清洗不符合规范（特别是承插口装配不到位，插口端部有较大斜度等），这就要求操作者必须具备一定的焊接知识。另一方面是输入熔接参数时发生的错误，这方面应通过焊机本身的设置来避免。
四、施工中应特别注意的事项
1．切割管材时，端面必须与管材轴线垂直，不能有斜口。
2．插入管材前，必须对管材和管件内、外表面进行清洁，不得带有泥沙、水等任何杂质。
3．插入管材前，应刮掉管材和插口管件表面的氧化层，刮削时，应量出需刮削的区域，沿管材或插口管件的整个圆周均匀刮削。
4．管材必须插到位，并使管材与管件保持平行，为了确保管材的穿插到位，需在插口端做好插入深度标志。
5．焊接时应采用相配套的电熔焊机（交流电、39.5V）。
6.合理掌握插口端氧化层的刮削量,严禁用重物敲击过量装配。
7.焊接D110以上规格管件时必须在管材两端采用紧固夹具，确保管材在焊接过程中受熔融料的压力
而外移。
技术服务部PE组
二00三年十二月九日
2020年心脏电除颤技术操作规 程（课件） 心脏电除颤技术操作规程 【目的】 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常,使之恢复窦性心律。 【评估】 1、患者心电监护波形、操作环境。 2、患者病情、意识、合作程度。 3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器。 【准备】 1、护士按要求着装。 2、物品心电除颤、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数 块、急救车、卫生纸、快速手消液、污物桶、护理记录单。 3、环境安静、安全。 4、体位去枕平卧位,暴露胸部。 【方法】 巡视病房—发现患者心律失常（为室颤）--呼叫医生—准备除颤仪及急救车推至床旁—将除颤器插上电源—打开除颤器-患者取去枕平卧位—解开患者衣扣，暴露胸部-取
下电极片—检查导电膏有效期—将除颤器两侧的电极板分别涂以专用导电膏，或在患者除颤部位垫上5－6层盐水纱布—选择非同步直流电除颤-选择除颤能量（单向波３60J，双向波２0０J)－-将电极板置于标准位置【常规位置：STERNUM（左手）一块在胸骨右缘第二肋间，（右手）APEX一块在左侧腋中线与第五肋间交界处(心尖部）】—-按充电电钮，迅速充电至所需能量—让床旁其他人员离开患者及病床—电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电前大声呼叫“1、2、3放电”,电极板紧贴皮肤病加压）—－固定电极板—观察示波器上患者的心律恢复正常，生命体征正常，判断电复律成功(如不成功行心肺复苏5个循环后在进行除颤）--撤离电极板,关闭除颤器—用卫生纸擦拭患者胸前区导电膏-为患者行心电监护—扣上患者衣扣,整理床单元，协助患者取舒适卧位—用卫生纸擦拭电极板上的导电膏—消毒双手—观察患者心律、血压、呼吸、脉搏、意识—记录—遵医嘱进行后续治疗—分离除颤器电源—推除颤器及急救车回治疗室-整理用物—除颤器擦拭干净后充电备用—洗手。......感谢聆听 【评价】 1、选择除颤方式正确。 2、患者体位摆放正确。 3、除颤能量选择正确。
电除颤术操作流程及相关知识 一、定义 指在严重快速心律失常时（室颤），用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。 二、目的：通过电除颤纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律 三、适应症 1、心室颤动、心室扑动。 2、室性心动过速伴有血液动力学显著改变并出现心力衰竭、休克等，房颤、房扑伴血流动力学不稳定者可首选。 四、操作流程 （一）操作前 1、评估： 1）、患者的心律、神志、年龄、体重、除颤部位皮肤情况，去除金属物品。2）、除颤仪的性能、蓄电池充电情况。 3）、环境温度、光线适宜、电源插座配套。 2、准备： 1）、护士：衣帽整齐，动作敏捷、迅速、准确。 2）、物品：除颤仪，治疗盘（导电胶一支或生理盐水纱布，治疗碗1个，纱布2块、弯盘）、电源插座、心电监护仪。 3）、患者：卧于硬板床，（可模拟患者心电监护在位，已建立静脉通道）。（二）操作中 1、一看：护士发现患者心电监护显示室颤，二喊：呼喊患者的姓名判断意识，患者无意识，看时间，立即呼叫医生病人出现室颤，同时呼救另一名护士推抢救车，三摆体位：去枕平卧，解开衣襟，暴露除颤部位。告知病情，请家属离开。 2、连接电源线，打开除颤仪开关，观察心电监护显示，再次判断除颤指征。 3、选择合适模式（同步或非同步），选择电极板（成人直径10－13cm，儿童4－5cm）。 4、均匀涂导电膏于电极板表面。 5、选择电击能量：成人单向波360J，双向波150J；按下标有charge Defib英 文的电极板进行充电；同时断开心电监护仪导联线接头。 6、正确放置电极板（左手将标有STERNUM电极板置于右侧锁骨中线第二肋间、右手将标有APEX电极板置于左侧腋前线第5肋间）；电极板紧贴皮肤加压10-20kg。
1.0目的 规范电批使用方法，确保和提高产品质量、满足客户需求。 2.0范围： 本规范适用于本公司生产部电批管理，各种产品螺纹连接装配的使用操作，以及作为制作工艺文件、现场工艺控制、生产螺纹连接工具配备的依据，同时，也可以作为检验产品连接可靠性实验的参考。 3.0职责： 作业员负责，生产组长、生产线PE、IPQC及工艺人员监督。 4.0说明： 4.1力矩在螺纹连接中,为达到一定预紧力而通过装配工具，施加在螺纹紧固件上 的力度.表示相同意思的称谓有: 扭矩、扭力。 4.2力矩国际单位为“牛顿·米”（N·m）,工程单位为“千克力·米” （kgf.cm）,换算关系: 98N.m=10kgf.cm(我司生产中一般以kgf.cm为单位)。 4.3电批：常用和称谓有电批、电动起子、电动螺钉旋具等。 4.4电批批头：安装于电批上，常用称谓有起子头、电批咀等。 4.5批头根据其头部形状不同：有十字批头、一字批头、六角批头、套筒批头、六 角花型批头等。 5.0正文： 5.1 本规范目的在于从装配角度去控制螺纹连接的可靠和防锈，装配可靠性的控制 在于保证足够的预紧力，下面就影响螺纹连接可靠的装配要素及各要素的控制方法加以详细说明。 5.1.1紧固力矩是影响螺纹连接可靠性最主要因素，选择适当的紧固力矩是保证 预紧力和防止螺纹紧固件机械损伤的关键。 5.1.2紧固件扭力大小的确定主要由以下因素制约：螺纹紧固件公称直经是影响 紧固力矩最主要的因素，要在其他条件相同的性况下，公称直经越大，所 需紧固力矩也越大。 5.1.3螺纹紧固件与连接件之间结合面的润滑程度和粗糙度紧固扭矩主要同三部 份组成，50%用来克服螺纹紧固件和螺纹连接件结合面之间的摩擦力矩； 40%用来克服螺纹副之间的摩擦力矩，其余10%用来克服螺纹副之间的反 拧力矩。 5.1.4可见结合面之间的粗糙度和润滑程度也直接影响紧固力矩的大小，保证足 够的预紧力，对粗糙结合面的连接，应使用较大紧固力矩；而对于光滑结 合面，就可使用较小紧固力矩。 5.1.5在螺钉紧固过程中，由于各种原因造成螺钉十字槽或一字槽镀层被破坏或 者被磨损，起毛刺，破损等机械损坏。常称为“螺丝头打花”
1.目的： 为规范生产员工操作和正确使用电批，防止因操作不当而引起的螺丝滑丝或松动不紧等现象，指导操作人员安全使用电批，特制定此规范。 2.范围： 适用于信恳实业所有生产部、工程部和质量部所有产线上使用的电批. 3.所需工具、量具 工具：电批、电源供应器和电批头 量具：扭力测试仪 4.职责 生产部：依据操作要求规范正确使用电批； 品质部：电批送校验、电批日点检并记录、扭力校准和监督电批在线使用情况； 治具房：电批的不良维修和记录相关维修详情； 5.电批的校准： 将扭力测试仪放于工作台上，接上电源，选择Kgf.cm单位档并调零（参照《扭力测试仪器操作维护指导书》进行），并将正常使用标签贴在所校电批上. 6.电批适用范围： 6.1电批头和螺钉的对应情况如下表一所示： 1)十字电批头与螺丝对照表（单位：mm）: 十字电批头类型批头规格描述对应螺丝直径 NO.0 Φ5*60*0# 1.4/1.7/2/2.3/2.5/2.6 No.1 Φ4*40*2.5*1# 2/2.2/2.5 Φ4*60*1# 2/2.2/2.5/2.9/3.0 Φ5*60*1# 2/2.2/2.5/2.9/3.0 Φ4*40*1# 2/2.2/2.5/2.9/3.0 No.2 Φ4*40*2# 2.9/3.0/3.5/4/4.5/5 Φ4*60*2# 2.9/3.0/3.5/4/4.5/5
Φ5*40*2# 2.9/3.0/3.5/4/4.5/5 Φ5*60*2# 2.9/3.0/3.5/4/4.5/5 Φ5*80*2# 2.9/3.0/3.5/4/4.5/5 2)一字电批头与螺丝对照表（单位：mm）: 一字电批头 批头规格描述对应螺丝直径 a b 3 0.45 Φ4*40*3# 2 4 0.6 Φ4*40*4# 2.2/2.6/3 Φ5*60*4# 2.2/2.6/3 5 0. 6 Φ5*60*5# 3.5 3）其他套筒类则依据套筒与螺丝的配合一致性情况对应； 6.2 电批的扭力值螺钉锁紧扭力参考表如附表二. 表二螺钉锁紧扭力参考表 螺纹工程尺寸 拧入件材质及相应锁紧扭力矩（单位：Kgf.cm) 螺丝孔为铝或铜螺丝孔为钢（低预警力）螺丝孔为钢（高预警力）M2.0 0.8~1.4 1.5~2.0 2.5~4.7 M2.5 1.8~2.7 2.9~4.8 5.8~8 M3 2.7~4.6 5.0~8.0 10.8~16.4 M4 7.9~10.4 16.0~20.8 30 M5 15.0~20.1 30 72 用途用于一般零件的紧固用于有振动、较重零件的紧固 注意：由于不易控制并破坏螺纹，塑胶制品螺丝和自攻螺钉部建议使用电批，使用前需试验一批后再做决定可否使用。 7 操作规范： 7.1 检查电批是否使用合适的电源供应器和正确的电源电压，将电批和电源供应器连接好。 7.2 根据所拧螺钉的规格、型号选择适当的电批头装好（见表一），装卸电批头时确定关闭电源，压下前段 铁帽可将起子插入或取出。 7.3 检查电批扭力是否与拧入材质和螺钉规格相符，若不符务必参照表二数据进行调整。
电批使用作业指导书-2 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
作业指导书产品名称适用公司所有电批工序编号/ 文件编 号 WI—SC-008 编制/日 期 2014-1-02 产品型号/ 工序名称 电批的使用要 求 版本标 识 A/0 修订/日 期 电批使用及螺钉扭力 要求安规种类/ 工序等级/ 编制审核电气参数/ 工时要求/ 装配简图:零件名称备注用量零件名称备注用量 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 工序控制规程 项目 名称 技术要求 检验 方法 检验频率 自 检 互 检 巡 检结构螺 钉要求 上紧力矩≥1.5kgfcm 。 扭力 计 100 % 100 % 1/H 外观 要求 各组件装配配合不允许出现，螺钉 打穿、顶白等。 工序操作规程工步工步操作内容及要求工具辅料1 将电批接入专用的电压电源，悬挂于要作业工位的电批挂钩 上。 2 电批嘴安装方法：用手直接推上电批嘴上端的紧固环,将批头 的两个按定位槽，相对应插装进电批的定位孔内。 3 根据螺钉的规格，选择相符的电批嘴安装于电批上。 调 试及标准1 螺钉紧固调试试验,将螺钉用电批紧固于要安装的部件内，按照螺钉的规格及要求，由技术负责人用扭力计对螺钉的扭力 进行调试为，所要求的力矩。 2 扭力的常用标准，与塑胶紧固之间要求3KG（≥29N.M)以 上。与金属部件之间扭力达到6KG(≥58N.M )以上。 紧固或拆卸螺钉正、反方向选择开关 螺钉扭力调试螺母 左转为扭力小，右转为扭力大 左转 右转 电批电源 卸、装批 2
电除颤的操作步骤 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
电除颤与电复律 ：cardiaoversion 电复律 除颤：defibrilation 两者指利用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，消除异位心律失常，恢复窦性心律的方法 电复律：主要用于心房颤动、室上性或室性心动过速用同步 除颤：心室颤动（与扑动）可以用非同步 电复律与除颤必备的两个条件： 1、窦房结功能必须正常； 2、能量要足够，心肌纤维要全部除极 同步电复律：脉冲电流应落在R波的下降支上；如落在T波顶峰前20~30ms以内的易损期上，易诱发心室颤动 非同步除颤、：任何时间放电，消除心室颤动 除颤和电复律电流：是将60HZ的交流电转变为4~7kVd的高压直流电，储存于16~32UF的电容中，在2~4ms以内向心脏放电，功率可达360~400焦耳电复律禁忌症：房颤未用洋地黄治疗、心室率小于50~60次/分、或洋地黄中毒引起的房颤、左房巨大、或完全性房室传导阻滞的房颤或房扑，以及风湿活动不能控制、或低血钾房颤患者 同步电复律的使用方法： ⑴前先用洋地黄控制心率（直止复律前1-2天停用），同时服用奎尼丁、等药物以防复律后心律失常复发。 ⑵复律当天禁食
⑶监测心电图和血压 ⑷适当应用异丙酚、依托眯酯等麻醉药 ⑸方式房颤、室上性和室性心动过速采用同步复律 ⑹能量 : 体外复律100-150J(房扑 25-50J)，以后每次增加50-100J ⑺电极放置：负极（Apex）放于心尖区，正极(Stenal)放于胸骨右缘第二肋间 ⑻采用同步放电，重复进行时，每次间隔3分钟以上，3~4次为限，最大能量 <300~400焦耳 除颤使用方法： ⑴除颤器要经常检查，充足电池以备急用，胸内除颤电极板需消毒（分成人与小儿） ⑵测试：将除颤器充电50ms，先机内放电，指针回到零点，说明机器正常，一些机器也可以在电极板中间夹一块肥皂进行放电测试 ⑶电极板的放置：基本同复律相同，胸内除颤电极板要压在心脏左右两侧 ⑷能量：从小开始，胸外100-300J,小儿2J/kg，胸内10-30J,小儿5-20J 并发症：局部红癍、疼痛、心律失常、血栓脱落引起栓塞等 双相波除颤：心脏病协会支持首次除颤采用低能量（150J），不逐级增加的双相波除颤方法，有安全、有效、除颤后复法率低的特点。 电除颤的操作步骤 1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。 2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。 3、术前常规作心电图。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。
自动体外除颤 概述： 国际心肺复苏指南2000 有关基本生命支持（BLS），对使用自动体外除颤（AED）做了重要的更改，其措施和要求： （1）院前早期除颤(求救EMS后5分钟内完成电除颤)。 （2）参加急救人员应有计划接受急救培训，并有责任实施CPR，在有除颤器情况下，有权行电除颤治疗。 （3）院内除颤：（1）早期除颤的能力被认为，在医院各科室及门诊都装备有除颤器，所有医务人员都受过急救技术培训。（2）现场急救人员行早期电除颤的目标是，在医院任何地方或救护车内发生的心脏骤停，从发病至电除颤的时间限在3分钟内。（3）院内复苏反应时间必须经纠正后记录的除颤时间才被认为是可靠的。 （4）普及公众除颤( PAD) 的依据：1）心脏骤停发生频率是以5年内可使用1次AED 为合理依据(预计心脏骤停发生率为1人次/1000人/年)。2）EMS 急救人员在接到求救后5分钟内到达现场并行电除颤很难保证，如果在社区培训非专业人员，并配备一定的设备，则可能实现这一目标。经培训的人员可具备以下能力：担任社区的现场救助人员；能够判断是否发生心脏骤停；尽快求助EMS 系统(如急救电话)；实施心肺复苏（CPR）；安全地连接和实施AED。3）有责任开展BLS救助人员有：警察、消防队员、保安人员、运动员领队、船员以及客机乘务人员(称为第一级救助人员)，他们应该接受CPR和使用AED的培训；第二级救助人员是在工作现场或公共场所的公众，应学习掌握这2项技术；第三级救助人员(高危人群的家人或朋友)也应学习掌握这2项技术。后两级救助人员掌握救生技术不作为责任要求。 （5）8岁或8岁以上儿童(体重超过25公斤)，可使用自动体外除颤器（AEDs），8岁以下儿童或婴幼儿不建议行AED。 心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动，而终止室颤最有效的方法就是电除颤，成功除颤的机会转瞬即逝，不进行除颤数分钟后就可能转为心脏停搏。如果能在发生心脏骤停后6～10分钟内行电除颤，许多成人患者可无神经系统损害，若同时进行CPR，复苏成功率更高。及时的CPR虽可以维持脑和心脏功能，可延长室颤持续时间，但CPR却不能将室颤转为正常心律。所以除颤的时机是治疗室颤的关键，每延迟除颤1分钟，复苏成功率下降7～10%。 （6）成功电除颤取决从室颤发生到行首次电除颤治疗的时间。除时间因素，仍需选择适当的能量。传统推荐首次单相波除颤能量为200J，第二次和第三次除颤能量可仍是200J或者提高到360J，经过3次连续除颤后即可达到99%的除颤成功率。经胸行心房颤动电转复时，应用低能量（120J）、直线形、首次脉冲双相波效果优于200J 单相波。 一、自动体外除颤器（AEDs） 自动体外电除颤包括：自动心脏节律分析和电击咨询系统，可建议实施电击，而由操作者按下“SHOCK”按钮，即可行电除颤。 1.室性心动过速 AEDs只适用于无反应，无呼吸和无循环体征的患者。使用AEDs时，急救
电除颤操作流程 （一）评估 了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。 （二）操作前准备 1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。 2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好” 。 4.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30秒钟）。 （三）操作 1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。 2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。确认电复律状态为非同步方式。 3. 迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。 4.电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。
5.充电、口述“请旁人离开”。 6.电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。 7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。 8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。 9.除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。 10.移开电极板。 11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。 12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。 13.电极板正确回位；关机。 （四）操作后 1. 擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。 2.整理用物。 【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注，我们将会做得更好】
心脏电除颤技术操作规程【目的】 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律。 【评估】 1、患者心电监护波形、操作环境。 2、患者病情、意识、合作程度。 3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器. 【准备】 1、护士按要求着装。 2、物品心电除颤、心电监护仪、导电膏、盐 水纱布数块、急救车、卫生纸、快速手消液、污物桶、护理记录单。 3、环境安静、安全。 4、体位去枕平卧位,暴露胸部。 【方法】 巡视病房—发现患者心律失常（为室颤)－-呼叫医生—准备除颤仪及急救车推至床旁—将除颤器插上电源-打开除颤器—患者取去枕平卧位—解开患者衣扣，暴露胸部-取下电极片—检查导电膏有效期-将除颤器两侧的电极板分别涂以专用导电
膏，或在患者除颤部位垫上5－6层盐水纱布—选择非同步直流电除颤—选择除颤能量(单向波36０J，双向波２0０J）——将电极板置于标准位置【常规位置：STＥRNUＭ（左手）一块在胸骨右缘第二肋间，（右手)ＡＰEX一块在左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部）】－-按充电电钮,迅速充电至所需能量—让床旁其他人员离开患者及病床—电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮(放电前大声呼叫“1、２、3放电”，电极板紧贴皮肤病加压）——固定电极板—观察示波器上患者的心律恢复正常，生命体征正常，判断电复律成功（如不成功行心肺复苏５个循环后在进行除颤）-—撤离电极板，关闭除颤器—用卫生纸擦拭患者胸前区导电膏—为患者行心电监护—扣上患者衣扣，整理床单元，协助患者取舒适卧位—用卫生纸擦拭电极板上的导电膏-消毒双手—观察患者心律、血压、呼吸、脉搏、意识—记录—遵医嘱进行后续治疗—分离除颤器电源-推除颤器及急救车回治疗室—整理用物—除颤器擦拭干净后充电备用—洗手。......感谢聆听【评价】 1、选择除颤方式正确。 2、患者体位摆放正确。
五十七、胸外心脏非同步直流电除颤 【目的】纠正患者心律失常。 【用物准备】除颤仪(处于完好备用状态)、导电糊、电极片、纱布、弯盘、笔、表。准备有关抢救物品及药物。 【操作流程及评分标准】
【注意事项】 1.除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。 2.除颤电极板放置部位要准确，局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10厘米。距离医疗器械至少2.5cm以上。 3.导电糊涂抹均匀，两快电极板之间的距离10cm以上。不可用耦合剂替代导电糊。 4.电极板与患者皮肤密切接触，两电极板之间的皮肤应保持干燥，以免灼伤。 5．除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者及病床接触。操作者身体不能与患者及病床接触，不能与金属类物品接触。 6．操作者手上、电极板手柄、两电极之间胸壁上避免粘导电糊，避免潮湿，禁用酒精擦拭胸前皮肤。 7.若室颤为细颤，可立即静脉注射肾上腺素1mg，使之变为粗颤再行除颤，易于成功。【相关知识】 1．电除颤：心脏电复律是用电能治疗异位性心律失常使之转复为窦性心律的一种方法。根据发放脉冲是否与心电图的R波同步，分为同步电复律和非同步电复律。其中非同步电复律亦称除颤。 2．电除颤适应证：心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速。 【维护与保养】 1.用清水软布拧干后擦净除颤电极板，晾干归位备用 2.机器表面及导线使用厂家建议的清洁溶液进行消毒处理。 3.除颤仪必须定位放置，每日检查。 4.电池保养： ①除颤仪日常每日检查，保证电池饱和状态。 ②为保证急救使用，24小时持续充电备用。 ③按厂家建议，定期充放电维护电池或返厂维护。 【除颤相关应急预案】 （一）值班护士应熟知除颤仪的性能及使用方法。 （二）除颤仪电池应随时处于饱和备用状态。 （三）除颤时无能量释放：检查以下可能原因并处理 1.除颤能量选择后，未选择“CHARGE”充电 2.除颤手柄与除颤仪未连接或连接有误 3.使用起搏电极除颤时，起搏电极与除颤仪未连接或连接不当 4.电除颤时，将同步键“SYNC”开启；同步电复律时，未连接除颤仪上的监护线 5.除颤电极板使用后未清洁，导电糊干结。 （四）无法开机或故障无法排除时：立即 徒手心肺复苏→解决故障原因或准备备用除颤仪→协助医生进行其他抢救。
电批扭力测试仪操作规程 1.目的： 给扭力测试仪使用人员提供正确的操作方法。 2.适用范围： 2.1适用于本公司所使用之HP-10型扭力测试仪。 3.内容： 3.1将仪器放置于平稳的工作台面上，防止跌落损坏； 3.2将测试仪之电批连接装置放入相应位置并确认连接装置的螺旋轴处于原始位置且弹簧处于自然伸展状态； 3.3按测试仪的“POWER”键打开电源开机（当显示屏显示“LOBAT”时请勿使用并关闭电源进行充电）； 3.4按“UNIT”键对其数值单位选择，相对应单位的LED亮起（我司所有电批的扭力均以KG来定义）；按“MODE”键将其设置为“PEAK”模式，便于测试数据的读取； 3.5确认显示屏的显示数字为“0.00”，将待测电批的批嘴取出，并将电批垂直套在螺旋轴上（使其螺旋轴上的“十”字与电批的“十”字缺口完全吻合）； 3.6按动电批上的正向旋转开关直至停止转动，此时读取测试仪显示的数值（该数值为电批的最大扭力值），并做好记录；然后按动电批的反向开关将测试仪的螺旋轴恢复到初始位置，按“RESET”键进行复位操作使其数值归零，测试完成。
4.注意事项: 4.1不可测试扭力超过10KG之电批（该测试仪的最大测试范围为10KG）； 4.2不可在电池电量不足或充电过程中使用此设备； 4.3使用设备配备的专用充电器进行充电，且充电时间不可超过6小时，防止损坏仪器或引起火灾； 4.4轻拿轻放，防止跌落和碰撞； 4.5不可私自对仪器进行拆装，以免造成损坏或精度不准确。 5.保养 5.1使用时应保持仪器清洁，使用后将仪器保存在干燥清洁，且不易碰到的指定位置。 6.使用表单 设备履历卡 设备保养点检记录表 设备维修申请单 仪器、设备报废申请单
心脏电除颤技术操作规程 【目的】 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律。【评估】 1、患者心电监护波形、操作环境。 2、患者病情、意识、合作程度。 3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器。 【准备】 1、护士按要求着装。 2、物品心电除颤、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数块、急救 车、卫生纸、快速手消液、污物桶、护理记录单。 3、环境安静、安全。 4、体位去枕平卧位，暴露胸部。 【方法】 巡视病房—发现患者心律失常（为室颤）--呼叫医生—准备除颤仪及急救车推至床旁—将除颤器插上电源—打开除颤器—患者取去枕平卧位—解开患者衣扣，暴露胸部—取下电极片—检查导电膏有效期—将除颤器两侧的电极板分别涂以专用导电膏，或在患者除颤部位垫上5-6层盐水纱布—选择非同步直流电除颤—选择除颤能量（单向波360J，双向波200J）--将电极板置于标准位置【常规位置：STERNUM(左手)一块在胸骨右缘第二肋间，（右手）APEX一块在
左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部）】--按充电电钮，迅速充电至所需能量—让床旁其他人员离开患者及病床—电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电前大声呼叫“1、2、3放电”，电极板紧贴皮肤病加压）--固定电极板—观察示波器上患者的心律恢复正常，生命体征正常，判断电复律成功（如不成功行心肺复苏5个循环后在进行除颤）--撤离电极板，关闭除颤器—用卫生纸擦拭患者胸前区导电膏—为患者行心电监护—扣上患者衣扣，整理床单元，协助患者取舒适卧位—用卫生纸擦拭电极板上的导电膏—消毒双手—观察患者心律、血压、呼吸、脉搏、意识—记录—遵医嘱进行后续治疗—分离除颤器电源—推除颤器及急救车回治疗室—整理用物—除颤器擦拭干净后充电备用—洗手。 【评价】 1、选择除颤方式正确。 2、患者体位摆放正确。 3、除颤能量选择正确。 4、电极板位置放置正确。 5、除颤后患者皮肤无损伤。 6、除颤后能及时观察患者的生命体征。 7、整理用物，能做到除颤器充电备用。 【注意事项】 1、确认患者的心律为室颤。 2、涂擦导电膏切忌两个电极板相互摩擦。、
电除颤操作技术 操作前准备： 1.衣帽整齐 2.物品准备：除颤仪一台、电极片5个、导电糊、纱布5块（干3，酒2）污物桶、笔、记录本 3.检查机器性能（连接电源开机，选择能量，充电，放电，机器性能良好） 物品已备齐，操作开始： 发现患者突然意识丧失，立即给予心电监护（去枕平卧于硬板床上，解开衣服，暴露胸部，连接心电监护导联），心电监护显示室颤，立即准备电除颤，呼叫医生（或护士）：“病人需要电除颤，快来帮忙！”。检查除颤部位皮肤干燥无破损，用干纱布擦干除颤部位皮肤，打开除颤仪，选择非同步双向波能量200焦耳，电极板涂导电糊，充电，充电完毕，右电极板至于患者右锁骨下胸骨右缘，左电极板至于左乳头齐平的左胸下外侧部（腋中线第五肋间），（操作者后退一小步，嘱人员远离病床）“除颤请离开！除颤请离开！”，放电；行五个循环CPR后评估；患者恢复窦性心律，关闭除颤仪，继续心电监护，记录（除颤时间、方式及能量）。帮患者整理衣服（注意干纱布皮肤残留擦去导电糊），整理除颤仪及相关物品。操作结束。 电除颤适应征： 非同步除颤：室颤、室扑； 同步除颤：慢性心房颤动、阵发性室上性心动过速,常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者、呈1：1传导的心房扑动。
电除颤的部位：右电极板-右锁骨下胸骨右缘，左电极板-左乳头齐平的左胸下外侧部（腋中线第五肋间）。 电除颤能量：单相波360J双向波150-200J. 电除颤的注意事项： 1.迅速对目击下心跳呼吸骤停患者实施电除颤，对于非目击下的心脏骤停患者应在5个循环周期CRP后行电除颤。 2.除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。 3.电极板必须紧贴皮肤不留间隙，以防皮肤灼伤。 4.使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱布擦拭消毒。 5.除颤仪用后及时充电，使其处于功能完好状态。
五、电除颤操作流程 （一）评估 了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心电图状态以及是否有室颤波。 （二）操作前准备 1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有 序。 2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备 完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。 4.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30秒钟）。 （三）操作 1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。 2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。确认电复律状态为非同步方式。 3.迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊， 并均匀分布于两块电极板上。 4.电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上 缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。 5.充电、口述“请旁人离开”。 6.电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。 7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与 患者接触）。 8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程 不超过20秒钟）。 9.除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。 10.移开电极板。 11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。 12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，遵 医嘱停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。
电除颤操作流程 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022
五十七、胸外心脏非同步直流电除颤 【目的】纠正患者心律失常。 【用物准备】除颤仪(处于完好备用状态)、导电糊、电极片、纱布、弯盘、笔、表。准备有关抢救物品及药物。 【操作流程及评分标准】
【注意事项】 1.除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。 2.除颤电极板放置部位要准确，局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10厘米。距离医疗器械至少2.5cm以上。 3.导电糊涂抹均匀，两快电极板之间的距离10cm以上。不可用耦合剂替代导电糊。 4.电极板与患者皮肤密切接触，两电极板之间的皮肤应保持干燥，以免灼伤。 5．除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者及病床接触。操作者身体不能与患者及病床接触，不能与金属类物品接触。 6．操作者手上、电极板手柄、两电极之间胸壁上避免粘导电糊，避免潮湿，禁用酒精擦拭胸前皮肤。 7.若室颤为细颤，可立即静脉注射肾上腺素1mg，使之变为粗颤再行除颤，易于成功。 【相关知识】 1．电除颤：心脏电复律是用电能治疗异位性心律失常使之转复为窦性心律的一种方法。根据发放脉冲是否与心电图的R波同步，分为同步电复律和非同步电复律。其中非同步电复律亦称除颤。 2．电除颤适应证：心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速。
【维护与保养】 1.用清水软布拧干后擦净除颤电极板，晾干归位备用 2.机器表面及导线使用厂家建议的清洁溶液进行消毒处理。 3.除颤仪必须定位放置，每日检查。 4.电池保养： ①除颤仪日常每日检查，保证电池饱和状态。 ②为保证急救使用，24小时持续充电备用。 ③按厂家建议，定期充放电维护电池或返厂维护。 【除颤相关应急预案】 （一）值班护士应熟知除颤仪的性能及使用方法。 （二）除颤仪电池应随时处于饱和备用状态。 （三）除颤时无能量释放：检查以下可能原因并处理 1.除颤能量选择后，未选择“CHARGE”充电 2.除颤手柄与除颤仪未连接或连接有误 3.使用起搏电极除颤时，起搏电极与除颤仪未连接或连接不当 4.电除颤时，将同步键“SYNC”开启；同步电复律时，未连接除颤 仪上的监护线 5.除颤电极板使用后未清洁，导电糊干结。 （四）无法开机或故障无法排除时：立即 徒手心肺复苏→解决故障原因或准备备用除颤仪→协助医生进行其他抢救。
1.目的:让工人掌握电批的操作流程，预防事故的发生。规范安全生产为了安全操作，增强员工的安全意识，提高生产技能和效率。 2.范围：所有电批加工生产工操作 3.权责： 3.1生产部电批的操作，日常保养。 3.2设备部负责电批的保养指导，预防维护的管理和执行。 3.3品质部负责电批操作、保养等过程的稽查。 4.参考文件： 4.1. 生产过程控制程序 4.2. 设备设施与监测装置管理控制程序 5.定义：无 6.作业流程：无 7.作业内容： 7.1.开机：接通电源，将电源开关拔至ON檔. 7.2.点检：开机前先检查电源是否有破损，皮带是否破损，转动齿轮润滑油是否正常。 7.3.操作： 7.3.1. 电批使用前 , 由生产拉长或LPQC , 统一将电批送QA测试房, 由QA人员在扭力矩进行日日数据效准（按塑或合金产品螺丝的额定力矩进行调校）。 7.3.2 调校后的合格电批即可交生产线使用。 7.3.3 联机电批变频器电源 , 检查变频器保险管是否完好，并将开关至于关闭位置。 7.3.4 将电批电线插头联机接于变频器插座上。 7.3.5 根据产品结构及螺丝规格选择不同大小及长度的电批嘴 , 安装于电批刀头轴套上 , 注意安装电批嘴时，不可改变力矩节套。 7.3.6 打开变频器电源开关，将螺丝放于产品紧固孔内（或磁于电批嘴上），电批身垂直对准也内打紧螺丝。 7.3.7 工作时可调节变频器，由慢到快（变频1檔-3档），当听到“啪 , 啪 , 啪”声音时即停。 7.3.8 开始生产时，应检查螺丝的实际紧固定配合情况，若打螺丝时 , 电批没有“啪 , 啪,啪”声音，有不会停止旋转时，应认定为滑牙等问题，要立即更换螺丝一，且选出滑牙工件。 7.3.9．若打螺丝时，螺丝与工件不紧（或配合不到位）时，应由拉长LPQC适当调整电批力矩，并经校准后，重新打紧螺丝。 7.3.10 员工在工作时，若发现电批有任何异常情况时，必须立即通知拉长或主管，不可私自调节力矩套来改变力矩大小。 7.3.11 生产过程中，由LPQC定时将电批送QA测试房由QA人员进行校准检测，对不合格电
心脏电除颤技术操作规程 目的： 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律。 评估： 1、患者的病情、神志、合作程度。 2、患者心电监护波型、检测电极连接情况、操作环境。 3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起博器。 4、环境安静、安全、没有电磁波的干扰。 准备： 1、护士按要求着装。 2、患者取去枕平卧位，暴露胸部、左上肢外展90度，取下义齿，去除金属饰物及导电物。 3、用物：心电除颤器、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数块、急救车、卫生纸、手消液、污物桶、护理记录单、布帘或屏风、急救药品。 操作流程： 巡视病房，9床，王刚，发现患者心电监护仪波形为心律失常（为室颤），拍打双肩，呼叫患者。请家属呼叫张医生说王刚发生室颤，准备除颤器及急救车过来抢救。环境安静、安全无电磁波的干扰。将除颤器插上电源并打开，患者
取去枕平卧位，解开衣扣，暴露胸部，取下电极片置于床头（如不取，电极片与除颤部位避开3cm）。查局部皮肤完整，未安置起搏器。检查导电膏有效期，取下电极板，将除颤器上两侧电极板分别涂以专用导电膏或在患者除颤部位垫上5—6层盐水纱布。选择非同步直流电除颤，选择除颤能量（单 向波360J、双向波150—200J.儿童2—4J/kg）,充电至所需 （常规位置：STERNUM （操作者 能量， 的左手）持一块电极板在患者胸骨右缘第二肋间，APEX（操作者的右手）持另一块电极板在患者左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部，电极板上缘距离腋窝7cm）o再次观察心电监护仪波形为室颤。请所有人离开床旁。电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电前大声呼叫“1?2?3放电”, 电极板紧贴皮肤并加压），固定电极板，观察示波器上患者的心律恢复正常，生命体征正常，判断电复律成功（如不成功行心肺复苏5个循环后再进行除颤），遵医嘱作下一步治疗。撤离电极板，关闭除颤器开关，用卫生纸擦试患者胸前区导电膏。手消。为患者进行心电监护。扣上患者衣扣，协助患者取舒适体位，整理床单元。王刚你现在的心律已恢复正常，请你放松心情，哪儿不舒服请随时告诉我们。再次观察心电图波形为窦性心律，生命体征平稳。用卫生纸擦拭电极板上的导电膏，拔掉电源插头，手消。记录（发生室颤的时间、选择能量焦耳数、恢复窦性心律的时间及生命体征、签名）。王刚，请好好休息，我们会随时看你的。王刚家属, 如果王刚有什么需要请及时告诉我们，我们会立即来处理。推急救车回治疗室，整理用物：医疗垃圾分类处理，急救车用1%。的消毒灵擦拭，除颤器用75%酒精擦干净后充电备用。洗手，操作完毕。 注意事项： 1、首先要确定患者的心电图波形为室颤波，除颤方式为非同步，需同步时按SYNC ON/OFFo
电除颤操作标准操作规程 目的：1．非同步电除颤是通过瞬间高能量的电脉冲对心脏进行紧急非同步电击，以终止心室颤动（包括心室扑动）。 适应症： 心室颤动（包括心室扑动）与无脉搏室速。 禁忌症：无绝对禁忌症。 电除颤操作流程： （一）评估 了解患者病情状态、评估患者意识、颈动脉搏动、呼吸、心电图状态以及是否有室颤波。 （二）操作前准备 1)除颤器处于完好备用状态（在使用前应检查除颤器功能是否完好，电源有无故障，充电是否完全，各种导线有无接触不良，同步性能是否正常；接通电源，连好地线）；准备抢救用品（气管插管，吸引器，抢救车，血压和心电监护仪等）；导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、排放有序。 2）暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 3)报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”（准备时间不超过30秒） 4）正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上的波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。 （三）操作 1)患者仰卧位于硬板床上，使患者身体不接触床上任何金属部分，迅速擦干患者皮肤。在准备除颤器的同时，主操作给予持续的胸外按压。 2)选择除颤能量，单项波除颤用360J，双向波150-200J。确认电除颤状态为非同步模式。 3）手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。 4)电极板位置安放正确：“STERNVM”电极板放于胸骨右缘第二肋间（心底部），“APEX”电极板上缘置于左腋中线第五肋间（心尖部），电极板与皮肤紧密接触。 5)按下“充电”按钮，口诉“请旁人离开”。 6)电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。 7）环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触（操作者身体后
一、电除颤 各位评委老师好，我是------医院内科医师------，我现在要为大家演示的是“电除颤”。开始： 1、仪表端庄，服装整洁（体现或口述）。1分 2、“巡视病房，发现XX监护仪提示室颤”（口述、体现）。2分 3、“XX，你怎么了？”，同时轻拍患者双肩。“病人无反应”（口述、体现）。3分 4、“1床XX需要抢救，快去找大夫，取除颤仪。立即进行高质量心肺复苏”（口述）。8分 5、将患者去枕平卧于硬板床上，从头至脚去除患者身上所有金属物品，解开衣扣与腰带，充分 暴露除颤部位（体现）。5分 6、除颤仪、导电糊（或生理盐水纱布）、纱布、弯盘用物齐全（体现）。4分 7、连接除颤监护仪。（如果监护仪为非除颤监护仪，请更换除颤监护仪）。电极片位置、粘贴规 范，导联线连接正确（体现）6分 8、“我离开，你离开，所有人都离开。检查心率，心电显示室颤。准备除颤”（口述、体现） 8分 9、选择非同步、选择能量。“一般首次除颤能量单相200J，双相150J”（体现、口述）5分 10、迅速在电极板上涂以适量导电糊（C形，均匀）或将四层生理盐水纱布放于电极部位（体现） 2分 11、将两个电极板分别放置在患者的胸骨右缘第2肋间（心底部）、左侧腋前线第5肋间（心尖 部）。双手施加适当压力，使电极板紧密接触患者胸壁（体现）8分 12、再次观察心电示波，“室颤”（体现、口述）。“我已离开，你已离开，所有人都已离开。充 电，除颤”（口述并体现）“操作者两臂伸直固定电极板，充电至所需能量后，两拇指同时按压放电按钮电击除颤”（体现）14分 13、“除颤完毕，立即进行高质量心肺复苏”（口述）。看时间（体现）4分 14、用纱布将电极板擦干放回原处（体现）2分 15、“5个周期后观察心律，如果心电示波为窦性心律，表明抢救成功。如果抢救不成功，仍有 除颤指征，可加大能量继续除颤”（口述）4分 16、“除颤成功。继续心电监护，密切观察”（口述、体现）3分 17、擦干患者皮肤导电糊。协助患者取适宜体位，整理床单位（体现）3分 18、“待患者清醒后，安慰患者，告知2h内避免进食，以免恶心、呕吐。嘱患者卧床。”（口述） 3分 19、“除颤仪使用完毕，清洁或消毒，充电备用”。（口述）2分 20、“整理用物：将纱布放入医疗垃圾桶内，将弯盘放入污染区待消毒”（口述）2分 21、“洗手。在危重患者护理记录单上记录除颤时间、所选能量、除颤效果（心律、意识等）， 签全名”（口述、体现）5分 注：操作欠熟练、欠规范，每条扣1-2分，操作不熟练，不规范每条扣2-4分。 回答：6分 一、单、双相除颤仪除颤能量的选择。3分 首次能量：单相200J、双相150J。后续能量：与第一次电击能量相同或更高的能量。复发能量：选择先前成功的能量。 二、除颤的注意事项。3分 1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿，无敷料，如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部 位至少10cm。 2、除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。 3、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。 4、电极放置位置要准确（心尖部：左侧腋前线第5~6肋间，心底部：胸骨右缘第2肋间），并 应与患者皮肤密切接触，保证导电良好：导电糊涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。 5、动作迅速、准确。 6、保持除颤器完好备用。
电除颤术操作操作规范 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
电除颤术操作流程及相关知识 一、定义 指在严重快速心律失常时（室颤），用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。 二、目的：通过电除颤纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律 三、适应症? 1、心室颤动、心室扑动。 2、室性心动过速伴有血液动力学显着改变并出现心力衰竭、休克等，房颤、房扑伴血流动力学不稳定者可首选。 四、操作流程 （一）操作前 1、评估： 1）、患者的心律、神志、年龄、体重、除颤部位皮肤情况，去除金属物品。 2）、除颤仪的性能、蓄电池充电情况。 3）、环境温度、光线适宜、电源插座配套。 2、准备： 1）、护士： 衣帽整齐，动作敏捷、迅速、准确。 2）、物品：除颤仪，治疗盘（导电胶一支或生理盐水纱布，治疗碗1个，纱布2块、弯盘）、电源插座、心电监护仪。 3）、患者：卧于硬板床，（可模拟患者心电监护在位，已建立静脉通道）。 （二）操作中 1、一看：护士发现患者心电监护显示室颤，二喊：呼喊患者的姓名判断意识，患者无意识，看时间，立即呼叫医师“Ｘ医师，Ｘ床病人出现室颤”，同时呼救另一名护士推抢救车，三摆体位：去枕平卧，解开衣襟，暴露除颤部位。告知病情，请家属离开。 2、连接电源线，打开除颤仪开关，观察心电监护显示，再次判断除颤指征。 3、选择合适模式（同步或非同步），选择电极板（成人直径10－13cm，儿童4－5cm）。 4、均匀涂导电膏于电极板表面。 5、选择电击能量：成人单向波360J，双向波150J，儿童首次2J/kg,随后用2-4J/kg,并充电。