麻醉的各种评分标准
一、ASA评分
美国麻醉师协会（ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为 5 级：
I级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。
H级：有轻度或中度系统性疾病。
皿级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
W级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
V级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。
如系急诊手术，在评定上述某级前标注急”或“E'
I、H级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。皿级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。W级病人麻醉危险性极大，V级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。
ASA分级分六级
ASA 1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱。
举例：无。
ASA 2级伴有系统性疾病，尚无功能受限。举例：控制良好的高血压；非复杂性糖尿病。
ASA 3级伴有严重系统性疾病，已出现功能不全。举例：糖尿病伴血管系统并发症；既往心肌梗塞史。
ASA 4级伴有严重系统性疾病，经常威胁着生命。举例：充血性心力衰竭；不稳定型心绞痛。
ASA 5级濒死病人，无论手术与否，不抱挽回生命的希望。举例：主动脉破裂；颅内出血伴颅内高压。
ASA 6级确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。
举例：ASA 1E病人脑死亡；又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡
E需要急诊手术的病例（在相应的 ASA级数之后加“ E”）
。
二、全麻效果评级标准
I级：
1 、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。
2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。
3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。
4、无并发症。
H级：
1 、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。
2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。
3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。
4、难以防止的轻度并发症。
In级:
1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。
2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。
3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。
4、产生严重并发症。
三、椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准
I级：
麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。
H级：
麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致）
n级：
麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。
W级：
需该其他麻醉方法，才能完成手术。
四、神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）
I级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好
条件；
H级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；
皿级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；
W级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。
五、改良Bromage 评分
0 级——无运动神经阻滞；
1级——不能抬腿；
2级——不能弯曲膝部；
3 级——不能弯曲踝关节。
六、RamSay镇静评分
1 分为不安静、烦躁 ;
2 分为安静合作 ;
3分为嗜睡 ,能听从指令
4分为睡眠状态 ,但可唤醒 ;
5 分为呼吸反应迟钝 ;
6 分为深睡状态 ,呼唤不醒。
其中2?4分镇静满意，5?6分镇静过度。
七、RamSay 镇静分级标准
I级：病人焦虑和（或）烦躁不安；
H级：安静合作，定向准确；
皿级：仅对指令有反应；
W级：入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应敏捷；
V级：入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应迟钝；
W级：入睡，对刺激无反应。
H —V级为理想镇静状态。
八、【静脉使用镇静药的镇静水平评定】
【观察項目】【计分】
焦慮, 躁動 ,坐立不安 0 合作 , 定向感佳 , 安靜1
入睡 , 可唤醒2
入睡 , 輕搖肢體 ,或輕敲額頭 ,或大聲叫可唤醒3
強刺激可唤醒 , 如捏皮肤4
怎麼刺激都唤不醒5
總分=鎮靜程度=O无镇静；1?3浅镇静；4深镇静；5过度镇静。
九、Steward 苏醒评分
（1）清醒程度评分完全苏醒2
对刺激有反应1
对刺激无反应O
（2）呼吸道通畅程度
可按医师吩咐咳嗽2
不用支持可以维持呼吸道通畅1
呼吸道需要予以支持
麻醉科评分 1.ASA评分 美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级： Ⅰ级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。 Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。 Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。 Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。 Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。 2. Apgar评分 体征评分标准 0、1、 2 皮肤颜色：青紫或苍白身体红、四肢青紫全身红 心率(次/分) ：无小于100次／分大于100次 弹足底或导管插鼻反应：无反应有些动作如皱眉哭、喷嚏 肌张力：松弛四肢略屈曲四肢能活动 呼吸：无慢、不规则正常、哭声响 3. 全麻效果评级标准 Ⅰ级： 1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。 2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。 3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。 4、无并发症。 Ⅱ级： 1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。 2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。 3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。 4、难以防止的轻度并发症。 Ⅲ级： 1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。 2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。 3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管
全身麻醉的麻醉操作评分标准
患者王某，女，42岁，因“停经37+2周，下腹痛及阴道流水2小时”于2017年07月20日16：00入院。入院查体： T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神可，心肺听诊（—），腹部膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。骨盆外测量无明显异常，双下肢水肿。产科检查：宫高32cm，腹围105 cm，胎位LOA ，胎心140次／分，宫缩
无，阴道检查：宫口未开，胎膜未破。先露S-3头，彩超示：BPD:9.3cm,FL7.6cm，胎盘P-Ⅱ级，AFI:16.5m.病毒三项：HIV(-） HCV(-) TP(-) 肝肾功正常，葡萄糖：4.55mmol/L 血常规:WBC 6.64×109/L RBC 3.91×1012/L HGB 105 g/L PLT 188×109/L HBSAg（-）BM （A）尿常规：pro（-）.患者于2017年07月20日18：00规律宫缩，于2017年07月21日6：00分娩以男婴，体重4500克。胎盘娩出，约700克，边缘完整。宫缩欠佳，给予安列克及相应治疗，效果不好，阴道出血不止，出血量约800毫升，紧急备血，入手术室，拟在全麻下行子宫次全切术。 1.导管进入气管内的确认方法：①压胸部时，导管口有气流。②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏,并可听到清晰的肺泡呼吸音。③如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。④病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。⑤如能监测呼气末ETCO2则ETCO2图形有显示则可确认无误。 2留置气管内导管期间的并发症？ 气管导管梗阻，导管脱出，呛咳动作，支气管痉挛，吸痰操作不当 3拔管和拔管后并发症？ 喉痉挛，误吸和呼吸道梗阻，拔管后气管萎陷，咽喉痛，声带麻痹，勺状软骨脱位，喉水肿，上颌窦炎，肺感染，其他。. 4.什么是全身麻醉？ 是指麻醉药物通过吸入、静脉或肌肉注射等方法进入患者体内，使中枢神经系统受到抑制，患者意识消失而无疼痛感觉的一种病理生理状态。
麻醉实习综合技能评分标准 姓名：实习医院： 成绩：总分： 年月日
口试评分记录表 主考教师签名： 年月日
麻醉计划书写评分标准 学生姓名：实习医院： 总分： 年月日
麻醉学临床综合技能考核标准 一、麻醉计划(100分)： 1．一般项目（10分）：姓名、性别、年龄、住院号、入院时间、诊断、拟行手术、拟行手术时间、拟行麻醉方式、主麻医生，缺一项目扣1分。2．病历摘要（20分）： 主诉，现病史，既往史，体查阳性体征，实验室检查阳性体征，缺一项 目扣2分；记录不准确清楚扣2分；书写成住院病历扣3分。 3．病情评估（10分）： ASA评级（5分）：评级不准确扣2～3分，不评级扣5分。 Mallampati评级（3分）：评级不准确扣1～2分，不评级扣3分 心功能评级（2分）：评级不准确扣1分，不评级扣2分 4．麻醉方式选择及依据（5分）：选择错误，扣3分；无选择依据，扣2分； 腰硬外穿刺点选择错误，扣1分。 5．麻醉前用药及目的（5分）：用药不合理，扣3分 目的不明确，扣2分。 6．麻醉用药（5分）： 腰麻：选用药物、剂量不合适，各扣2分 硬外：诱导：试验剂量、间隔时间、首量不准确，各扣1分。 维持：用药剂量、间隔时间，各扣1分。 全麻：诱导用药：用药配伍不合理、剂量不合适，各扣1分 维持用药：用药配伍不合理、剂量、追加药物间隔时间不合适，各扣 1分 7．术中管理（40）： ⑴．输液（5分）：输液的种类、计算第1 小时输液量及速度不合适，各扣 2分 ⑵．监测项目（5分）：不齐全酌情扣分 ⑶．注意事项（20分） a.常规注意内容（10分） 腰硬：①. 局麻药中毒全麻：①. 插管估计 ②. 全脊髓麻②. 呼吸机参数调节 ③. 牵拉反应③. 麻醉深度控制 ④. 血压下降④. 出入量 ⑤. 呼吸抑制⑤. 意外情况及处理 ⑥. 出入量⑥. 手术并发症 ⑦. 手术并发症 缺一项目各扣1~2分 b.据病例特点管理注意事项（10分）无提及酌情扣分 8．术后注意事项（5分）： 去枕平卧、吸氧、监测、特殊医嘱（如术后镇痛），无提及酌情扣分。
全身麻醉操作规范 一麻醉科接到手术通知单后 由总住院医师根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排手术病人的麻醉；必要时向科主任报告麻醉安排情况。二术前准备： 术前访视患者掌握病情，进行评估，行ASA分级，预测麻醉危险程度。介绍麻醉方案、安全措施及注意事项和麻醉前病人的准备并麻醉前谈话和签字。行术前用药。 三麻醉前准备： 1、按照手术间麻醉准备工作常规准备麻醉机和监护仪、插管 器具、吸引器等器具准备。 2、药品：诱导药（略）肌肉松弛药（略）吸入麻醉药（略）^ 静脉麻醉药（略）急救药品（略） 3、进行生命体征监测，包括心电图、无创血压和脉搏血氧 饱和度等，开始麻醉记录。 4、建立静脉通路。 5、核查病历 6.查对： ①.由麻醉医生主持与巡回护士主刀医生三方查对患者姓名、住 院号、科室、诊断、手术方式及部位、术前用药及麻醉方法等 ②.药品查对：名称、剂量等
③．麻醉机等器械的再次检查。 （ 四麻醉诱导： 以经口明视插管为例，按以下顺序进行： 1、进行手部消毒打开一次性全麻包并检查喉镜、一次性气管导管。 2、病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持气道 通畅；令病人自主呼吸，必要时予以间歇辅助呼吸。 3、维持输液管道通畅，缓慢静注一定浓度、剂量的麻醉诱导药， 继续辅助呼吸；待病人入睡后，注入诱导剂量的肌松药；右手扶 持面罩并托病人下颌，左手控制麻醉机呼吸囊进行控制呼吸，直 至病人呼吸停止，肌松完善。 4、取下面罩，将病人头向后仰。左手持喉镜，右手分开口唇；自 病人右口角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手托住病人颞枕 部）。沿舌面缓慢推进喉镜，显露悬雍垂，直至看到会厌。 5、喉镜片尖端放置在会厌与舌根交界处，向上向前提起喉镜，即 可显露声门；如使用直喉镜片，则用镜片前端挑起会厌。 6、右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声 门轻柔插入气管内，退出管芯，按压胸壁可感知气流逸出，初步 确定导管在气管内。 ） 7、调节导管深度，放置牙垫，导管气囊充气，接麻醉机。挤压麻醉 机呼吸囊，胸廓应有对称起伏，即进一步确定导管在气管内。在 挤压呼吸囊的同时听诊两肺有呼吸音，且呼吸音对称，再听诊剑
-----年------月蓟县人民医院麻醉科质量控制与安全管理考核评分标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分 医疗质量组织与管理15 科内有主任、质控员组成的质控小组（不少于3人）， 每月1次医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医疗 安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和 意见。 提问质控小组成员2人：介绍质量自查情 况；查质控记录：无组织扣3分，未开展 工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全 扣1分/项。 会诊急救制度10 参加临床插管抢救5分钟内到位，急会诊在10分钟 内到位，平时会诊在24小时内到位。 听取手术医师意见，到手术室现场抽查， 一例未按时完成扣5分。 手术安全10 严格执行《手术安全核查制度》、《手术风险评估制 度》，做到“三步安全核查”，正确记录并签字；发 现差错及时登记，杜绝医疗事故的发生。 实地查看或查手术病历5份，无记录或执 行不到位扣5分；查差错登记本，如差错 未登记或未上报一起扣2分，大差错、医 疗事故扣10分。 岗位责任10 麻醉期间不得擅自离开岗位，应严密观察病情，做好 麻醉记录、手术监护，配合医师顺利完成手术。如病 情突变，应及时做出判断，并向上级医师或科主任报 告，同时告知术者。 麻醉期间擅自离开岗位扣2分，病情发生 突变不及时向上级医师或科主任报告扣 5分，不及时告知术者扣5分。 值班制度 5 值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工 作，并做好相关记录。 现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行 职责一人一次扣2分。 访视随访 5 术前访视病人及时，体检细心，记录准确；术后随访 全麻在48小时完成，一般麻醉在72小时内完成，有 麻醉并发症及时随访和处理，在麻醉单上有记录；镇 痛泵的使用管理到位。 抽查住院手术病历5份，麻醉单无记录一 份扣2分；访问手术后患者2人，一人不 到位或不满意扣5分；镇痛泵管理不到位 扣3分。 疑难危重病例讨论5 对高风险择期手术、新开展的手术或麻醉方法，应及 时组织讨论，并有讨论记录，讨论记录应符合规范。 查疑难病例讨论记录本,发现1例未做到 扣4分,记录不及时每例扣2分，记录不 规范每例扣2分。 麻醉记录 5 麻醉记录单记录全面、准确、清晰，不得有涂改,，正 副页一致。 抽查质检麻醉单60份，一份未能达到扣 2分。
麻醉科评分 1. ASA 评分 美国麻醉师协会 (ASA) 根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为 5 级： I级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。 n级：有轻度或中度系统性疾病。川级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工 作能力。 "级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。 v级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术，在评定上述某级前标注急”或“E' I、n级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。川级病人麻醉中有一定危险，麻醉 前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。w级病人麻醉 危险性极大，v级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异 常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。 2. Apgar 评分 体征评分标准 0、1、 2 皮肤颜色：青紫或苍白身体红、四肢青紫全身红 心率 (次/分) ：无小于 100 次／分大于 100 次 弹足底或导管插鼻反应：无反应有些动作如皱眉哭、喷嚏 肌张力：松弛四肢略屈曲四肢能活动 呼吸：无慢、不规则正常、哭声响 3. 全麻效果评级标准 I级： 1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。 2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。 3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。 4、无并发症。 n级： 1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。 2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。 3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。 4、难以防止的轻度并发症。 川级： 1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。 2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。 3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。 4、产生严重并发症
【ASA评分】 根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前可将病人分为5级： Ⅰ级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。 Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。 Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。 Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。 Ⅴ级：病情危重，生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。 Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。 Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。 Ⅳ级病人麻醉危险性极大。 Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。 【Apgar评分】 ================================================================ ============================体征评分标准 ==============================================================- ――――――――――――0分―――――――1分――――――― 2分 ================================================================ 皮肤颜色――――――― 青紫或苍白― 身体红、四肢青紫―― 全身红 心率(次/分)――――――无――――― 小于100次／分――― 大于100次 弹足底或导管插鼻反应――无反应―― 有些动作如皱眉――― 哭、喷嚏 肌张力―――――――――松弛――― 四肢略屈曲――――― 四肢能活动 呼吸――――――――――无―――― 慢、不规则――――― 正常、哭声响 ================================================————========- 注： 娩出后1分钟评定一次，称Apgar 1min评分； 娩出后5分钟评定一次，称Apgar 5min评分。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 【全麻效果评级标准】 Ⅰ级： 1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。 2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。 3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。 4、无并发症。 Ⅱ级： 1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。 2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。 3、麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳。 4、难以防止的轻度并发症。 Ⅲ级：
麻醉的各种评分标准 一、ASA评分 美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况与对手术危险性进行分类,于麻醉前将病人分为5级: Ⅰ级:正常健康。除局部病变外,无系统性疾病。 Ⅱ级:有轻度或中度系统性疾病。 Ⅲ级:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力。 Ⅳ级:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全。 Ⅴ级:病情危篙,生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术,在评定上述某级前标注“急”或“E”。 Ⅰ、Ⅱ级病人,麻醉与手术耐受力良好,麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防。Ⅳ级病人麻醉危险性极大, Ⅴ级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉与手术异常危险,麻醉前准备更属重要,做到充分、细致与周到。 ASA分级分六级 ASA 1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱。 举例:无。 ASA 2级伴有系统性疾病,尚无功能受限。 举例:控制良好的高血压;非复杂性糖尿病。 ASA 3级伴有严重系统性疾病,已出现功能不全。 举例:糖尿病伴血管系统并发症;既往心肌梗塞史。
ASA 4级伴有严重系统性疾病,经常威胁着生命。 举例:充血性心力衰竭;不稳定型心绞痛。 ASA 5级濒死病人,无论手术与否,不抱挽回生命的希望。 举例:主动脉破裂;颅内出血伴颅内高压。 ASA 6级确证为脑死亡,其器官拟用于器官移植手术。 举例:ASA 1E病人脑死亡;又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡 E 需要急诊手术的病例(在相应的ASA 级数之后加“E”字)。 二、全麻效果评级标准 Ⅰ级: 1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化,插管顺利无损伤。 2、麻醉维持期深浅适度,既无明显的应急反应,又无呼吸循环的抑制,肌松良好, 为手术提供良好的条件。 3、麻醉结束,苏醒期平稳,既没有过早或过迟苏醒,呼吸与循环各项监测正常,肌松恢复良好,拔管恰当,无不良反应。 4、无并发症。 Ⅱ级: 1、麻醉诱导时稍有呛咳与血液动力学的改变。 2、麻醉维持期深度掌握不够熟练,血液动力学有改变,肌松尚可,配合手术欠理想。 3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动,血压与呼吸稍有不平稳。 4、难以防止的轻度并发症。
麻醉科常用评分标准 这是麻醉科常用评分标准的总结包括ASA评分,.Apgar 评分,全麻效果评级标准.,椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准,神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）】 Ramsay镇静评分心脏危险程度改良Goldman评分,术前ASA麻醉危险度分级,术后苏醒评估项目（POR）計 分,Steward苏醒评分,寒战评分,新生儿疼痛评估量表(NIPS 评分,气管插管时肌松程度分级等【ASA评分】 根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前可将病人分为5级： Ⅰ级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。 Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。 Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。 Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
Ⅴ级：病情危重，生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。 Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。 Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。 Ⅳ级病人麻醉危险性极大。 Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 【Apgar评分】 ----------------------------------------------------------------
----------------------------体征评分标准 --------------------------------------------------------------- ――――――――――――0分―――――――1分――――――― 2分 ---------------------------------------------------------------- 皮肤颜色――――――― 青紫或苍白― 身体红、四肢青紫－―― 全身红 心率(次/分)――――――无――――― 小于100次／分－――― 大于100次 弹足底或导管插鼻反应――无反应――－有些动作如皱眉――― 哭、喷嚏 肌张力―――――――――松弛―――－四肢略屈曲――――― 四肢能活动 呼吸――――――――――无――――－慢、不规则――――― 正常、哭声
气管插管操作流程及评分标准 一、成人机械通气（经口）操作流程 （一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。 （二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。 （三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。 （四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。 （五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。 （六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。 （七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。 （八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。 （九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
麻醉科的各种评分 转载请注明来自丁香园 发布日期: 2005-09-12 00:07 文章来源: 麻醉疼痛专业讨论版 关键词: 麻醉学评分系统 ASA评分 美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级： Ⅰ级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。 Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。 Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。 Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。 Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。 美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级：Ⅰ级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。 全麻效果评级标准 Ⅰ级： 1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。 2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。 3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。 4、无并发症。 Ⅱ级： 1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。 2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。 3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。 4、难以防止的轻度并发症。
概述 免除疼痛是病人的基本权利和医护人员的神圣职责。术后疼 痛是伤害性刺激,术后疼痛及其应激反应严重损害病人的身心健康、是引起术后并发症的关键因素,可引起恶心、呕吐、肠蠕动减慢、肌肉痉挛、血栓形成、心肺并发症及器官功能恢复延迟等不良后果。应用麻醉技术和镇痛药物给病人以有效的术后镇痛对循环、 呼吸、消化、凝血、神经内分泌及免疫系统的积极作用,而结合微创手术的开展、早期经口营养、早期活动、使用生长激素等综合 措施,促进病人康复。 一、术后镇痛的目的和基本原则 术后镇痛必须遵守以下基本原则：
1.根据手术的部位和性质，主动预防性地用药防治术后疼痛； 2.联合应用不同种类的镇痛药物，尽量减少麻醉性镇痛药用量； 3.镇痛药物需求个体差异大，疼痛治疗用药应从最小有效剂量开始，做到用药个体化； 4.应用镇痛药物前，应观察和检查手术部位情况,明确疼痛原因，避免因疼痛治疗掩盖术后并发症的观察； 二、术后镇痛的方法 1.口服给药：门诊手术或住院病人体表手术一般以口服给药 为宜。常用非甾体类抗炎药、曲马多和阿片类镇痛药。．2.肌肉注射或静脉注射：间断肌肉注射或静脉注射麻醉性镇
痛药是传统的术后镇痛方法，起效较快，但该方法有其显 著的不足。给药后血药峰浓度过高易导致呼吸抑制，危及 病人安全；给药后血药浓度达不到有效镇痛浓度则镇痛不 全。常用药物有哌替啶或吗啡。目前还常用的有环氧合酶 -2(COX-2)特异性抑制剂帕瑞昔布钠等。— 3.局部镇痛：手术结束时将局麻药浸润注射到手术切口周围，可使切口疼痛减轻或消失数小时。常用药物为0.5-1%罗哌 卡因。亦有在关节手术后在关节腔内或周围应用小剂量的 舒芬太尼。 4.神经阻滞镇痛： （1）肋间神经阻滞：胸、腹部手术后可通过阻滞支配切口
湖北省2012 年麻醉科省级临床重点专科评分标准（正式版） 序号考核内容标准分考核方法评分标准一基础条件160 发展医院有专科建设领导的组织机构3查医院文件和分管院领导工作日志无组织机构不得分，有机构未履行职责扣2分医院有扶持重点专科建设的政策或 措 政策措施齐全 得4分；政策措施不完善或不齐全 1环境4查有关资料施得2分；无明确的政策、措施或不落实不得分 10分 医院制定有重点专科发展规划3查有关资料规划欠合理得1分；无中长期发展规划不得分 无重点专科科室设置文件不得分； 查医院有关文件；现场查看科室布局、就诊流程指 布局不符合要求不得分； 独立单元，科室布局合理10 医院感染管理不符和要求不得分； 示、重点专科科室标识 就诊流程不清晰、不合理不得分； 专科科室标识不规范、不清楚、不醒目 扣8分 2规模 手术台数与麻醉人员之比10 麻醉人员指具备麻醉实施资历的麻醉医师≥1:1. 5得10分，未达标不得分 30分 麻醉恢复室5查医院有关文件，并实地查看有则得 5分，否则不得分疼痛门诊5查医院有关文件，并实地查看有则得 5分，否则不得分评估前三年医院每年对专科经费投 入 10 查医院账薄、报表，核对有关数据每少10万元减2分 不低于50万元人民币 支撑专科建设经费有专账，专款专用5查帐薄、报表，核对有关数据无专账、无专款、未专用均不得分 专科医疗设备能满足专科开展全部 技现场查看专科必备的仪器情况，查看仪器的使用记设备满足所开展技术项目需要得 10分；医疗设 备 3条件 20 45分术项目需要，具有先进性和适宜性 录(参照麻醉质控标准) 具有先进性得6分，具有适宜性4分。
麻醉科医疗质量与安全管理考核细则 （100分）项目分值考评内容评分方法扣分及理由实得分 一、依法行医5分5认真执行《执业医师法》及相关规定，依法执业。发生违法执业事件（如：非注册医师独立当班、无证人员单独操作），该项不得分。 二、核心制度30分4疑难、危重病例讨论，评估患者麻醉的风险性。疑难、危重病例讨论每月至少一例次，不讨论不得分；讨论格式缺陷一项扣0、2分。3会诊制度，急会诊时间为10分钟。会诊记录符合要求。不能及时会诊发现一例次扣相应科室0、 5分；会诊记录过于简单发现一例次扣0、5分。3交班制度，交班除常规项目外应包括：是否有危机值，是否有不良事件。交班记录过简单发现一例次扣0、2分；漏交病人一例次扣0、2分；漏项或缺双签字每一例次扣0、2分。3危重患者抢救制度，危重患者抢救应由主治医以上人员主持，认真贯彻多学科综合治疗的抢救制度，有病危通知，病程有抢救记录。抢救过程有缺陷，缺相关科室会诊1例扣0、2分、缺病危通知、无病程记录1例各扣 0、2分。3查对制度。查看手术安全核查表，未核查每1例扣1 分。4三级医师查房制度，各级医师术中应经常巡视手术间，遇到特殊情况及时处理。术中有上级医师应经常巡视手术间，发现问题及时处理，无上级医师巡视，每发现一例扣1分。3死亡病例讨论制度，应在患者死亡一周内由科主任或副主任医师（至少主治医师资质）人员
主持讨论，并记录于科室死亡病历讨论登记本中。死亡病例讨论（除肿瘤患者外）必须通知医务处参加，死亡病例未讨论1例扣1分。讨论格式缺陷一项扣0、2分。4临床输血管理制度。查当月全部输血病历（包括输血相关法律法规、输血申请、用血适应症合格率、成分输血比例、输血不良反应处理等）3麻醉分级管理制度。查阅住院病历①未按麻醉医师分级管理执行的每例次扣0、5分。 三、医疗质量30分10择期手术病人术前麻醉医师有探视， 对患者进行评估，初步制定麻醉方案（要求病程上有术前麻醉记录和/或医嘱）；签订麻醉同意书；麻醉记录规范；术后72小时内有随访记录。随机抽查各科择期手术术后病历，术前麻醉医师无探视，无患者评估，每份扣1分；无麻醉同意书，每份扣1 分，麻醉记录单不合格者每份扣1分；术后72小时内无随访，每份扣1分。8有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程，转出的患者有评价标准（全身麻醉患者S t e w a rd评分）,评价结果记录在病历中。无醉复苏室患者转出评价，每例扣1分。4危重病人抢救成功率达90%每下降1%扣0、2分。8科室医疗质量控制小组每月活动一次，并有书面记录。 查质量控制小组活动记录，无记录不得分，记录不完善，缺 项的每项扣0、2分。 四、医疗安全25分2完成医院指令性任务比例100%医院下达指令性任务无故不完成每次扣1分。6认真执行“危急值”报告制
麻醉分级标准 一、医生分级 1.初年住院医生：医师毕业后从事本专科工作三年以内者、医士。 2.高年住院医生：医师毕业后从事本专科工作三年以上者。 3.初年主治医师：晋升主治医师三年以内者。 4.高年主治医师：晋升主治医师三年以上者。 5.正、副主任医师和科主任。 二、疾病分级 一级：常见疾病和小手术。 二级：中等疾病和手术。 三级：重大疾病和手术。 四级：疑难疾病和手术。 五级：疑难疾病和大手术，新开展的诊疗方法，高级干部、高级知识分子及外宾、港澳台胞。 三、各级医生疾病诊疗范围及权限 医生分级与疾病分级相对应，即各级医生要熟练掌握对应分级以下的疾病诊疗技能，对于德才兼备、业务技术提高较快的各级医师，经过科主任、业务院长同意后，可适当放宽诊疗范围，但应在上级医师指导下进行，防止发生意外。急诊、抢救手术和疾病治疗不受级别限制。要根据疑难程度，经组内、科内、院内会诊后确定麻醉方案。凡三级以上病例，必须要经过科内会诊；三级以上择期手术必须参加在术前由术者、麻醉师、台上护士组成的术前讨论；新开展项目或危
险较大的手术应报告医务科批准备案，术前填写麻醉知情同意书同时录音录像。 四、麻醉分级 一级麻醉：低平面蛛网膜下腔脊神经阻滞，腰部硬膜外脊神经阻滞，下胸部硬膜外脊神经阻滞，小儿氯胺酮肌肉或静脉麻醉，小儿局麻强化麻醉，病情较轻的四肢、腹部手术病人的气管内麻醉，手法复位病人的静脉麻醉，小儿基础麻醉，唇裂、颌面部小手术的麻醉，眼科手术的麻醉，常见耳鼻喉科小手术的麻醉，初步掌握静吸复合麻醉术。 二级麻醉：应掌握常用的神经阻滞术，臂丛神经阻滞术，上胸部及颈部硬膜外脊神经阻滞术，神经安定镇痛术，心肺复苏术，普通颅脑外手术病人的麻醉，胸科病人麻醉，支气管麻醉术，二尖瓣分离术的麻醉，简单的心内直视手术麻醉，小儿颌面部较大手术的麻醉，经鼻气管内插管麻醉，控制性低温麻醉，心导管检查病人的麻醉，危重及病情复杂（失血性休克、严重肠梗阻）的急诊病人麻醉，小儿硬膜外麻醉，小儿气管内异物取出术麻醉。 三级麻醉：心内直视手术的麻醉，心包切除术病人的麻醉，内分泌疾患病人的麻醉，病情严重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血压及肝肾功能低下等），熟练掌握控制性低血压，严重呼吸道梗阻病人的，麻醉，肾脏移植的麻醉，复杂颅脑外科手术的麻醉，湿肺病人的麻醉，口腔颌面部疾病致气管插管困难以及需行皮瓣移植术的麻醉。
佛山市第二人民医院 麻醉医师医疗质量考核评分标准 考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分 术前访视及病情评估和 麻醉计划15 术前访视病人及时，体检细心，记录准确；能正确对 病人评估，制定麻醉计划，做好麻醉前准备。 抽查术前访视记录单，病情记录不完善 者，病情评估簿准确者，扣2分，抽查麻 醉计划，检查内容是否齐备准确，不完善 者扣2分，麻醉前准备不充分扣2分 参加会诊急救10 参加临床插管抢救5分钟内到位，急会诊在10分钟 内到位，平会诊在24小时内到位。 听取手术医师意见，到手术室现场抽查， 一例未按时完成扣5分。 手术安全核对10 严格执行《手术安全核查制度》、《手术风险评估制 度》，做到“三步安全核查”，正确记录并签字；发 现差错及时登记，杜绝医疗事故的发生。 实地查看或查手术病历5份，无记录或执 行不到位扣5分；查差错登记本，如差错 未登记或未上报一起扣2分，大差错、医 疗事故扣10分。 医疗沟通工作 5 每月主动与科主任沟通至少一次，收集反馈意见，积 极解决问题，并提出改进措施。 发生麻醉相关事件，不汇报者扣2分 岗位责任 5 麻醉期间不得擅自离开岗位，应严密观察病情，做好 麻醉记录、手术监护，配合医师顺利完成手术。如病 情突变，应及时做出判断，并向上级医师或科主任报 告，同时告知术者。 麻醉期间擅自离开岗位扣2分，病情发生 突变不及时向上级医师或科主任报告扣 5分，不及时告知术者扣5分。 执行值班制度 5 值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工 作，并做好相关记录。 现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行 职责一人一次扣2分。 术后访视 5 术后随访全麻在48小时完成，一般麻醉在72小时内 完成，有麻醉并发症及时随访和处理，在麻醉单上有 记录；镇痛泵的使用管理到位。 抽查住院手术病历5份，无术后记录一份 扣5分；访问手术后患者2人，一人不到 位或不满意扣5分；镇痛泵管理不到位扣 3分。 疑难危重 请示5 对高风险择期手术、新开展的手术或麻醉方法，应及 时向科室汇报请示 发现1例未做到扣5分
考核评分分值考核内容扣分原因得项目100（每一项次不达标扣 2 分，直至本项0 分）分质量管理10 1 有以科主任为责任人的质量控制小组， 小组 2 每月有科内质量自查 1 次，自查有记录、有评价、有奖惩 授权管理10 1. 有麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序。 2．麻醉分级授权管理落实到每一位麻醉医师，权限设置与其资格、能力相符。 3．独立实施麻醉的医师须具备中级以上专业技术职务任职资格。 4．麻醉医师知晓率 100%。 麻醉前病101．有患者麻醉前病情评估制度，内容包括：（1）明确患者麻醉前病情评估的 情评估制重点范围。（2）手术风险评估。（ 3）术前麻醉准备。（ 4）对临床诊断、拟施行 度、术前讨的手术、麻醉方式与麻醉的风险、利弊进行综合评估。 论制度2．有术前讨论制度，对高风险择期手术、新开展手术或麻醉方法，进行麻醉 前讨论。 麻醉计划101．由具有资质和授权的麻醉医师为每一位手术患者制订麻醉计划。 2．麻醉计划记录于病历中，包括拟施行的麻醉名称、可能出现的问题与对策 等。 3．根据麻醉计划进行麻醉前的各项准备。 4．按照计划实施麻醉，变更麻醉方法要有明确的理由，并获得上级医师的指 导和同意，家属知情，记录于病历/ 麻醉单中。 术前术后10 1. 手术前一天完成术前访视病人，与患者谈话，内容全面，体检细心，风险评 麻醉访视估具体，记录准确；麻醉同意书记录完整。 2．术后随访全麻在 48 小时完成，一般麻醉在 72小时内完成，有麻醉并发症 及时随访和处理，在麻醉单上有记录。 麻醉记录101．按照规定，执行手术安全核查。 2．按规定内容书写麻醉单。麻醉记录单记录全面、准确、清晰、不得有涂改， 麻醉的全过程在病历/ 麻醉单上得到充分体现 1
麻醉科评分 评分1.ASA 美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为 5级： Ⅰ级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。 Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工 作能力。 Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。 Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。 Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻 醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。Ⅳ级病人麻 醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术 异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。 评分Apgar2. 体征评分标准 0、1、2 全身红身体红、四肢青紫青紫或苍白皮肤颜色： 心率(次/分)：无小于100次／分大于100次 喷嚏哭、有些动作如皱眉：无反应弹足底或导管插鼻反应 四肢略屈曲四肢能活动：肌张力松弛不规则正常、慢、哭声响无：呼吸全麻效果评级标准3. Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。 为手2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，术提供良好的条件。 松恢3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌复良好，拔管恰当，无不良反应。 4、无并发症。 Ⅱ级： 1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。 2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。 3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。 4、难以防止的轻度并发症。 Ⅲ级： 1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。 2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松 不良，配合手术勉强。
麻醉常用评分标准 ★全麻效果评级标准 Ⅰ级： 1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。 2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。 3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。 4、无并发症。 Ⅱ级： 1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。 2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。 3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。 4、难以防止的轻度并发症。 Ⅲ级： 1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。 2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。 3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。 4、产生严重并发症。 ★椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准 Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。 Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致） Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。 Ⅳ级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。 ★神经阻滞效果评级标准（颈丛、神经臂丛、下肢等） Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件； Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情； Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术； Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。 ★Ramsay镇静评分 1分为不安静、烦躁; 2分为安静合作;;;3分为嗜睡,能听从指令 4分为睡眠状态,但可唤醒; 5分为呼吸反应迟钝; 6分为深睡状态,呼唤不醒。 其中2～4分镇静满意,5～6分镇静过度。 ★BCS（Bruggrmann comfort scale）舒适评分 0分为持续疼痛;
麻醉科台账目录分类 1基本情况 人员基本情况【学科带头人及工作人员】 科室慨况 业务开展情况及工作量 新技术新项目开展情况 科室获奖情况 专业技术人员登记表 专技人员资格证聘书学业证明 麻醉科组织结构图 麻醉科平面图 麻醉设备和器材【大型设备挂牌使用登记本】 2 麻醉科管理与持续改进台账（一） 麻醉工作流程图 麻醉前访视制度 病情评估制度 麻醉风险评估制度 《首诊负责制度》 《三级医师查房制度》 《查对制度》 《疑难病例讨论制度》 《术前讨论制度》 《死亡病例讨论制度》 《危重患者抢救制度》 《病历书写基本规范与管理制度》 《交接班制度》 《会诊制度》 《技术准入制度》 急危重症及特殊病情报告制度 麻醉计划 麻醉签字制度【法律效力】 患者麻醉知情及选择制度 麻醉前准备及检查制度【药品器材监护氧气吸引电源静脉通路】各种麻醉操作规范及流程指南 监护标准 不良事件的预防 意外及并发症的抢救规范及流程【房间有标示】 心肺复苏流程【房间有标示】 麻醉记录单的书写规范
病人转运制度 麻醉后随访总结制度 PACU标准化管理规章及流程【房间布局设备设施人员要求出入室标准监护标准病情判断等】 不良事件的处置规范【如谵妄】 3 麻醉科管理与持续改进台账（二） 术后镇痛的评分标准及疼痛量化表 镇痛签字同意书 术后各种镇痛治疗指南及规范 镇痛观察记录 非预期不良事件的处置 慢性疼痛治疗规范及指南 疼痛的评分标准及疼痛量化表 癌痛的镇痛诊疗规范及指南 4 麻醉科管理与持续改进台账（三） 成立麻醉及疼痛诊疗质量管理领导小组 质控目标 质量与安全管理考核制度 医疗质量考核评分标准自查表 医疗质量评价表【季评】 麻醉效果评价的规范与流程 质量与安全培训计划 不良事件无责上报制度 科室工作目标和计划 年度工作总结 5麻醉科管理与持续改进台账（四） 麻醉医师分级授权管理制度与程序 麻醉医师能力评价与再授权制度与程序 麻醉医师授权表 麻醉分级管理制度 6麻醉科管理与持续改进台账（五） 临床输血技术标准与流程 输血反应应急预案与流程、 术中输血制度