卵巢浆液性囊腺瘤与卵巢粘液性囊腺瘤的区别（病理特点方面） 卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，来源于卵巢表面的上皮（体腔上皮），最常见的是囊腺瘤，主要包括浆液性和粘液性两种。 （一）浆液性肿瘤 1．良性浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma）是浆液性肿瘤中最常见的一种，约占浆液性肿瘤的60％，多发生于20～40岁妇女，以单侧居多，也可双侧发生（约占20％）。 病变 肉眼观，多为圆形或卵圆形囊肿，囊内充满稀薄、清亮的浆液，体积大小不一，小者直径仅数厘米，大者可达儿头大或更大，表面光滑，多为单房性，少数可为多房性。囊内壁光滑为单纯性浆液性囊腺瘤；部分伴有乳头状突起，称为乳头状浆液性囊腺瘤。镜下，囊壁和乳头间质均由含血管的纤维结缔组织构成，被覆上皮呈单层低立方状、柱状、纤毛柱状或钉状，核多位于中央，染色质纤细，核仁缺如或不明显，无病理性核分裂像。有时在囊壁和乳头间质内可见圆形钙化小体（沙粒体）。 2．交界性浆液性囊腺瘤（borderline serous cystadenoma）约占浆液性肿瘤的10％，其形态结构介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间，属低度恶性，预后比浸润癌为好。 病变 肉眼观，与良性浆液性乳头状囊腺瘤相似，但乳头状突起往往比良性者丰富而广泛，常布满整个囊内表面，双侧发生率较高。镜下，主要表现为乳头上皮呈2～3层，乳头分支较稠密或有微乳头状突起，核异型和核分裂像易见（每高倍视野不超过1～2个），无间质浸润。3．浆液性囊腺癌（serous cystadenocarcinoma），约占浆液性肿瘤的30％，为卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，约半数为双侧性。患者以40～60岁妇女为最多。 病理变化 肉眼观，多数为多囊性，部分或大部囊内或囊外有乳头状突起，囊内多含混浊液体，乳头状物多为实性菜花状，常侵犯包膜并有出血坏死。镜下，乳头分支多或呈实心团块，上皮细胞增生多呈3层以上，细胞有明显异型性，核分裂像常见，包膜和间质均有浸润，沙粒体较多见。根据乳头状结构的分化程度可将其分为高分化、中分化和低分化3型：①高分化型，多数乳头覆以不典型上皮，呈假复层，有一定的纤细间质；②中分化型，乳头结构仍可见，上皮细胞分化不良，呈多层，核分裂像增多；③低分化型，乳头很少，瘤细胞呈实心片块或条索，偶尔形成腺样结构，瘤细胞有明显异型性，包膜和间质浸润明显。 （二）粘液性肿瘤 1．粘液性囊腺瘤（mucinous cystadenoma）是上皮性肿瘤中较常见的一种肿瘤。主要来源于卵巢表面上皮，向宫颈内膜上皮分化；另一来源是良性囊性畸胎瘤的单胚叶生长，其上皮和肠上皮相似，并可见杯状细胞。多发生于30～50岁妇女，多数为单侧，很少为双侧。 肉眼观，囊性肿块大小不一，一般直径15～30cm，甚至50cm以上，小者直径仅1cm。圆或卵圆形，表面光滑，常为多房性，内含浓稠粘液。囊内壁光滑，很少有乳头。镜下上皮为单层高柱状粘液上皮，胞浆含清亮粘液，核位于基底部，大小形状比较一致，染色质纤细，无明显核仁，亦无核分裂像。间质为纤维结缔组织。 2．交界性粘液性囊腺瘤（borderline mucinous cystadenoma）亦为低度恶性癌，形态结构介于良、恶性粘液性囊腺瘤之间。五年存活率为95％～98％。 肉眼观与良性粘液性囊腺瘤无明显区别，但半数病例囊内壁可见乳头和包膜增厚，乳头或为简单分支，但多为生长活跃有复杂纤细分支的乳头。镜下，上皮高柱状，增生成2～3层，并失去极向，有轻或中度异型性，核分裂像可见。间质少，但无间质浸润。 良性及交界性粘液性囊腺瘤偶尔可自行穿破，使粘液性上皮种植在腹膜上继续生长并分泌粘
卵巢癌病理组织学分类在临床上主要有以下几种： 1、生发上皮肿瘤 生发上皮肿瘤约占卵巢肿瘤的2/3，一般来自卵巢表面的生发上皮。生发上皮是覆盖在卵巢表面的粘膜，它有多功能分化的潜能，故可形成浆液性肿瘤、粘液性肿瘤和宫内膜样肿瘤。 2、性索-间质肿瘤 性索-间质肿瘤占卵巢肿瘤的6%。大多为功能性，向卵巢型细胞分化的有颗粒细胞、卵泡膜细胞；向睾丸型细胞分化的有支持细胞、间质细胞。该类肿瘤较为复杂，各种细胞可单独组成相应的肿瘤，卵巢型或睾丸型的两种细胞可出现在同一肿瘤内，可见四种细胞类型同时在肿瘤上。 3、类固醇细胞肿瘤 类固醇细胞肿瘤也称脂质细胞瘤由类似于黄体细胞、间质细胞、肾上腺上皮质细胞的圆形或多边形细胞组成的肿瘤。由于约占40%肿瘤细胞内不含丰富的脂质，故又称类固醇细胞肿瘤。 4、生殖细胞肿瘤 生殖细胞肿瘤比较常见。一般生发上皮肿瘤多见，恶性者高达15%左右。生殖细胞肿瘤可见于任何年龄，但年轻妇女较多常见见，大约60%的卵巢肿瘤为生殖细胞来源，其中1/3为恶性。 5、纤维瘤是最常见的间叶来源的肿瘤，其次是平滑肌瘤、血管瘤，比较少见的是神经源性肿瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、软骨瘤、骨瘤等等。 6、转移性肿瘤 卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，大约有10%的卵巢肿瘤是转移性的，最常见的是乳腺和生殖道或来自消化器官中的胃肠道的转移癌。较为常见的是来自消化器官（胃、肠）的癌，直接浸润、种植或经淋巴道转移到腹膜后及腰部淋巴结，再经淋巴管道转移到卵巢；其次是由子宫颈、宫体或输卵管等处的癌扩散而来，有鳞癌、腺癌或绒毛膜上皮癌等；乳腺癌也可通过血行转移到卵巢。转移癌多为实性，且多属双侧性，结构特点多与其原发癌一样。
《低级别浆液性卵巢癌的专家共识（2020 年版）》要点 上皮性卵巢癌（EOC）约占卵巢恶性肿瘤的90%，浆液性卵巢癌（SOC）约占EOC 的75%，根据普通显微镜下组织学所见及生物学行为的不同，2014年世界卫生组织（WHO）将SOC分为型和型：型即低级别浆液性卵巢癌（LGSOC），型为高 级别SOC（HGSOC）。HGSOC和LGSOC的分子通路、生物学行为、临床特征不同。LGSOC 往往发生于年轻女性，临床预后较好，但不同于HGSOC，LGSOC可能具有对初始化疗耐药的特点。LGSOC 通常继发于浆液性交界性肿瘤（SBOT），存在较高的BRAF（0～33%，平均5%）和KRAS（19%～55%）基因突变。初步研究表明，KRAS 基因突变可能是LGSOC 进展的致癌驱动因素。 1 流行病学与临床特征 【专家共识】：LGSOC是一种少见的卵巢癌类型，多见于年轻女性，诊断时的年龄、BMI和吸烟状况、肿瘤减灭术是否满意及FIGO分期与预后相关，5年生存率高于HGSOC。 2 病因与发病机制
【专家共识】：LGSOC常继发于SBOT，其临床和分子生物学特性与HGSOC不同，前驱病变为PTH，分子生物学特征为KRAS、BRAF、ERBB2、NRAS基因突变。 3 组织学诊断原则和标准 【专家共识】：LGSOC主要通过对活检或手术标本进行病理学分析明确诊断，SOC组织学分级采用二级系统，LGSOC的组织学与分子生物学一致。 4 影像学检查 【专家共识】：CT成像下附件肿块伴钙化或腹膜存在结节转移钙化时，应高度警惕LGSOC的可能。常规超声扫描联合超声弹性成像技术可以辅助鉴别LGSOC和HGSOC。 5 治疗 5.1 手术治疗 手术是LGSOC的主要治疗手段。
XX例卵巢癌治疗临床分析 【摘要】目的探讨手术治疗卵巢癌的临床效果，为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2004年3月至2006年1月我院收治的105例卵巢癌患者，对其术后情况进行分析。结果对本组105例患者定期随访，有4例半年后失访，自失访之日按死亡计算，随访率96．19％。随 访时间均超过2年；超过5年的有29例患者，本组2年存活率49．12％，5年存活率27．62％。结论因卵巢癌临床早期无症状，致使惠者晚期才发现，但是不论是在早期还是晚期，手术治疗效果明显，为更多女性患者赢得生存的希望。 【关键词】卵巢癌；患者；手术治疗；临床；分析 卵巢癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，由于起病隐匿，易于早期播散、转移，多数患者发现时已属晚期，导致较高死亡率。现将笔者对105例患者进行治疗情况报道如下。 1资料与方法.. 1．1一般资料 自20 04年3月至2006年1月我院收治的卵巢癌患者105例，所有患者诊断符合卵巢癌临床诊断标准，其中年龄最小29'3岁，最大64岁，平均年龄40．5岁。.. 1,2治疗方法.. 1.2.1手术治疗适应证 肿瘤超出盆腔以外，腹部可扪及，下腹部有坠疼感，腹部有膨胀感，
有压迫症状，引起腹痛、坐骨神经痛或腰痛，下肢浮肿，压迫膀胱后出现尿频、排尿困难、尿潴留，患者出现营养不良，直肠乙状结肠梗塞，并且直肠检查时发现肿瘤结节，大便困难，月经紊乱及阴道出血。.. 1.2.2手术方法 ①纵行切口：从耻骨的联合至剑突下，这样的切13可以做一个全面的分期手术。②腹水的脱落细胞检查：若没有腹水，就用生理盐水冲洗盆腹腔。③探查脱落细胞：一般的探查就是从膈下、膈的表面，双侧的结肠旁沟，从上到下的一个全面的探查手术。若有比较可疑的一些地方，应当做一个活检。看到有比较粘连的地方，不管是肠道粘连、腹膜粘连的地方，都要取一个活检，来证实一下它到底是不是肿瘤的粘连，还是炎性的粘连。④检查卵巢肿瘤和盆腔：精确测量双侧卵巢的大小，确定肿瘤的浸润范围，确定包膜是否完整，确定有无外生乳头，确定周围器官的受累情况。卵巢切除的同时还要做一个全子官双附件的切除；如果是I期的患者，可以保留生育功能。另外一方面还有一些潜在性的低度恶性潜能的一些肿瘤也可以保留生育功能。 ⑤大网膜的切除：大网膜痕迹差以下全面的切除。从肝区到脾区的一个切除。⑥阑尾切除：卵巢的黏液性的肿瘤必须要做阑尾切除。有很多黏液性的肿瘤是从阑尾来的，一般的很多黏液性的肿瘤阑尾发现的比较多。⑦盆腔淋巴清扫：卵巢癌盆腔淋巴结转移一般都要进行盆腔淋巴清扫。 1．2．3化疗 化疗方案选择可选择加用术前化疗的新辅助化疗方案及传统方案化
卵巢浆液性交界性肿瘤诊治的研究进展（完整版） 卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumor，BOT）又称低度恶性潜能肿瘤，发病年轻，进展缓慢，晚期复发，预后好，占卵巢上皮性肿瘤的10%~15%，病理上以上皮细胞增生、轻~中度细胞异型性而无间质浸润为特点。BOT的病理类型为浆液性、黏液性和其他亚型（包括浆黏液性、子宫内膜样、透明细胞性和Brenner肿瘤）。许多证据表明，不同病理类型的交界性肿瘤虽然有相似的介于良性和恶性之间的形态学变化，但其生物学行为和预后并不完全相同。卵巢浆液性交界性肿瘤（serous borderline ovarian tumor，SBOT）是卵巢低级别浆液性癌（low grade serous carcinoma，LGSC）的前驱病变，与KRAS和BRAF基因突变有关，也是BOT中最为常见的病理类型，占所有BOT患者的2/3~3/4［1］。本文就SBOT诊治的进展综述如下。 一、病理特点 长期以来，关于SBOT的病理诊断一直存在不同的意见。2014年的WHO女性生殖器官肿瘤分类［2］中提出，交界性肿瘤中的交界性成分应超过肿瘤的10%，不足者仍归为良性囊腺瘤，注明伴有灶状上皮增生（with focal epithelial proliferation），以反应其基本良性的特征。随着分子生物学研究的进展、病理学资料的积累，以及微乳头结构（micropapillary pattern）、微浸润（microinvasion）、腹膜种植等病理诊断概念的引入，
对于SBOT的认识得以逐步深入，对其高危患者的病理特点也有了更新的理解。 1. 腹膜种植：大约35% 的SBOT 可出现腹膜种植［3］，SBOT 的腹膜种植分为非浸润性和浸润性两种类型。2014 年，WHO女性生殖器官肿瘤分类委员会明确指出，浸润性种植无论从组织形态上还是生物学行为上，都等同于LGSC。浸润性种植是SBOT患者明确的不良预后因素，对此目前已取得广泛的共识［4－5］。Morice等［6］对7篇相关研究共458例晚期SBOT患者进行了分析，结果显示，伴有浸润性腹膜种植的Ⅱ~Ⅲ期SBOT患者的浸润性复发（即复发为浸润性癌）率及病死率分别为29%、25%，显著高于非浸润性腹膜种植者的8.3%和3.6%。Seidman 和Kurman［7］统计了4 129例SBOT患者，中位随访时间为7.4年，结果显示，非浸润性腹膜种植者的存活率可达95%，而浸润性腹膜种植者仅66%。 2. 微乳头结构：5%~10%的SBOT合并微乳头结构［3］，也称浆液性交界性肿瘤微乳头型（serous borderline tumour－micropapillary variant）或非浸润性LGSC（non－invasive LGSC）。关于微乳头结构是否影响SBOT患者的预后一直存在争议。最近的研究显示，合并微乳头结构的SBOT更倾向双侧卵巢受累、卵巢表面受累和卵巢外种植，尤其是浸润性种植，具有更高的复发率和癌变率［8＝9］。1项系统回顾［3］纳入了42项相关研究共4 414例SBOT患者，其中488例合并微乳头结
卵巢交界性浆液性肿瘤17例临床病理分析 目的对卵巢交界性浆液性肿瘤的临床特征、病理学特点进行分析，探讨其诊断及鉴别诊断。方法收集17例卵巢交界性浆液性肿瘤患者的临床资料，对组织病理学表现进行分析，并复习相关文献。结果17例卵巢交界性浆液性肿瘤患者，年龄42～65岁，平均年龄51.2岁。17例患者中有4例患者常有下腹不适和腹胀、尿频等症状，有5例患者有经期延长与出血量多的症状，还有2例患者因肿瘤破溃导致急腹症。结论卵巢交界性浆液性肿瘤的患者，预后相当好，5年生存率为90%。但仍有10%的患者预后不好。 标签：卵巢交界；浆液性肿瘤；临床病理 卵巢交界性肿瘤大多都是低度恶性肿瘤，其生长方式和细胞学特征方面介于明显良性和明显恶性的同类肿瘤之间，且与同样临床分期的卵巢癌相比，是预后较好的卵巢肿瘤[1]。组织学上无明显浸润，仅约50%左右局限在卵巢内，常伴有卵巢外扩散，最常见的扩散部位是盆腹腔的腹膜及淋巴结[2-4]。由于其临床过程比较良性，大多数预后都很好，WHO将这种扩散现象命名为种植。本文收集我院诊治的17例卵巢交界性浆液性肿瘤患者的临床病理资料进行观察，并结合文献复习讨论，旨在对本病有进一步的了解。 1 资料与方法 1.1一般资料收集我院诊治的17例卵巢交界性浆液性肿瘤患者的临床资料进行分析，年龄42～65岁，平均年龄51.6岁，其中9例生长在卵巢的表面和囊内，另8例生长在腹膜。17例患者中有4例患者常有下腹不适和腹胀、尿频等症状，有5例患者有着长期的经期延长与量多的症状，还有2例患者出现了肿瘤的破溃导致突发性的急腹症。 1.2方法标本经4%中性甲醛固定，常规脱水，石蜡包埋，切片厚3-5μm，常规HE染色，光镜下观察。 2 结果 2.1巨检17例标本中有4例发生于双侧，有13例发生于单侧，肿瘤呈灰白灰黄色，肿瘤5cm×5cm×2cm～12cm×11cm×5cm。17例标本中有9例肿物内有菜花状的突起，切面呈囊实性，质脆，内含淡黄色的混浊液体，其中有1例标本出现了血性的液体。 2.2镜检肿瘤大多数呈乳头状生长，乳头分支复杂，上皮层次增多，出芽，细胞有中度异型性，核分裂少，无病理核分裂。与癌相比，通常缺乏出血坏死。乳头间质无破坏性浸润，但可有微小浸润。肿瘤细胞出现活跃的增生现象，出现复层，一般会出现2-3层的复层结构，使乳头增多。有4例标本的肿瘤间质发生了砂粒体，还有1例表现为腺体的搭桥与背靠背的情况，而且没有明显的间质浸
卵巢囊腺瘤分类及其鉴别诊断 卵巢囊腺瘤： 属于上皮来源的肿瘤，是卵巢中最常见的肿瘤之一，分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤2种，粘液性囊腺瘤较浆液性囊腺瘤略少。粘液性囊腺瘤好发于25～40岁左右的育龄期妇女，一般较大，为多房囊肿样，子囊多、且大小不等，子囊间密度差异可接近，也可很大，可近似水样密度，也可呈高密度，因囊液含粘蛋白，所以CT值较浆液性高；囊壁光整清楚，囊壁和分割厚薄不均，但厚度不超过3mm，囊壁或间隔可出现钙化。若出现一些小囊簇拥在大囊的侧壁的征象，对诊断粘液性囊腺瘤有帮助，囊内可见子囊是粘液性囊腺瘤的特征性表现。囊肿破裂可引起腹膜或腹腔内广泛种植，产生大量粘液，形成腹腔粘液瘤。 与浆液囊腺瘤鉴别： 好发于30～40岁，大多为单囊，少数可多囊，但囊内间隔细、少，分房之间密度相似。以单侧居多，约15％为双侧性。囊壁薄而光整，可有钙化，可见乳头状突起。约有30％于肿瘤间质和乳突间有钙盐沉着，呈同心圆排列，称砂料体。也有文献认为2种囊腺瘤在CT 上不能区别。 同时还必须与交界性囊腺瘤和囊腺癌鉴别： 交界性囊腺瘤介于良恶性之间，具有某种恶性特征，属低度恶性。患者年龄偏大，特别是绝经后的妇女，或绝经后有阴道不规则出血；囊实性肿块，实性部分形态多样、不规则，囊壁厚度一致或厚薄不均，厚度大多超过3mm，囊内可见乳头状壁结节；或与周围组织分界不清；如有以上征象者应考虑有交界性囊腺瘤或恶变可能。若有邻近组织器官浸润、腹水或转移是提示恶性变的可靠指标，近年多数学者认为，无论卵巢上发现病灶，只要存在腹膜浸润性种植即可视为癌的可能性较大。 根据CT表现： 肿瘤的内部结构、密度特点、囊壁情况、与周围组织的情况及强化程度，一般能够对粘液性囊腺瘤作出诊断。但必须仔细分析，与交界性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤作鉴别。
卵巢浆液性肿瘤 一、病理分型特征 1、浆液性腺瘤（囊腺瘤、腺纤维瘤、囊性腺纤维瘤）：一层输卵管样或卵巢表面样的立方或低柱状上皮， 上皮细胞无异型性，可伴有局部上皮增生（＜10%区域，也有专家认为局部水平增生即是交界性肿瘤）。 2、交界性肿瘤：上皮增生：≥10%区域，增生2-3层以上，形成乳头、腺体堆积、筛状、微乳头； 核不典型：轻-中度异型，核分裂少见； 没有破坏性的间质浸润 3、浆液性癌（低级别、高级别）：浸润性生长，核异型从轻到重度 注： 浆液性肿瘤如果上皮复层结构和出芽现象（budding）占据：＜10%肿瘤区域，称“浆液性腺瘤伴有局部上皮增生”，若≥10&肿瘤区域，称“浆液性交界性肿瘤”。 二、交界性浆液性肿瘤分类（WHO 2014版） 注： 1、目前认为普通型是微乳头型的前体病变，所以很多病例中往往二者成分均有，所以提出微乳头型浆液 性交界性肿瘤的诊断标准：成片的微乳头和/或筛状结构至少5mm；或者＞10%的肿瘤成分是微乳头或者筛状结构。 2、区分普通型和微乳头型的意义：微乳头型的双侧卵巢发病率、卵巢表面被累及的概率、伴有浸润性种 植、发病即是Ⅱ-Ⅳ期的比例远高于普通型，10年生存率低、预后差，所以乳头的成分均是不好的；普通型的病例复发，往往呈微乳头型的。 3、浆液性交界性肿瘤：没有上皮内癌（intraepithelial carcinoma）的概念，如果表现为浆液性交界性肿瘤 伴上皮内癌，即细胞重度异型或出现微浸润应诊断为高级别浆液性癌。 三、浆液性交界性肿瘤“特有”的几个病理现象 1、微小间质浸润（micro invasive）：每个浸润灶大小≤3cm，或者面积≤10mm2，多少灶不限； 单个细胞或巢状，胞浆嗜酸，核仁明显，周围有收缩空隙； 主要伴随普通型交界性浆液性肿瘤； 预后意义不大。 2、微小浸润性癌（microinvasive carcinoma）：伴随微乳头型交界性浆液性肿瘤 预后差，应充分补取材，即使＜3mm仍伴有复发、种植/转移的低度恶性浆液性癌 4、种植（implant）：主要见于浆液性肿瘤。
[键入文字] 卵巢黏液性肿瘤的肿瘤标志物 卵巢黏液性肿瘤（MOC）是卵巢上皮样癌，包括囊性和腺癌，内有丰富的黏蛋白细胞并构成5%-20%卵巢癌。来自西班牙Puerto Real大学医院，临床化学实验室的研究员进行一项相关研究，旨在测定癌胚抗原（CEA），癌抗原15-3（CA 15-3），癌抗原19-9（CA 19-9）和癌抗原125（CA 125）的准确性，这些抗原都可作为MOC诊断工具。研究结果发表于6月底在法国巴黎举办的2015国际临床化学和实验室医学联盟（IFCC）学术大会上。该研究从卵巢粘液性肿瘤术前的患者身上采集样本。利用电化学发光免疫分析（ECLIA）测量血清肿瘤标志物浓度。参考范围为：CEA（0-3.4 ng/ml），CA15-3（0-30 U/ml），CA19-9 （0-37 U/ml），CA125（0-35 U/ml）。术后，依据FIGO分类判定组织学和分期，并依据卵巢活检诊断。患者被分为两组：NOT MOC（卵巢粘液性囊腺和卵巢交界性粘液瘤）和MOC。利用多元回归分析确定与MOC独立相关的变量。研究显示，94名年龄在15-80岁间（平均43岁）的患者中，82名患者是NOT MOC（68名卵巢粘液性囊腺和14名卵巢交界性粘液瘤），12名是MOC。所有的MOC患者都处于FIGOI or II期。MOC和NOT MOC组患者在CEA and CA15-3 （p 0.05）方面无明显统计学差异。所有MOC患者有的血清CA19-9 和/或CA125水平异常，我们得出线性回归公式：CA19-9+125 = 0.00102 x CA19-9 + 0.00057 x CA125. CA19-9, CA125和CA19-9+125的AUCs值分别为0.862（p=0.0002），0.829（p=0.0021）和0.911（p=0.0001）。CA19-9+125有95.1 %的特异性和66.7%的敏感性，比起只检测CA19-9或CA125，敏感性增加16.7%。研究最后认为，术前CA19-9和CA125水平在预测卵巢黏液性肿瘤良恶性方面有较高的诊断效果。同时检测两项标志物增高MOC诊断的敏感性。 tips:感谢大家的阅读，本文由我司收集整编。仅供参阅！ 1
卵巢浆液性囊腺瘤的CT诊断与鉴别诊断 【摘要】目的提高对卵巢浆液性囊腺瘤的CT诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析经过手术病理证实的16例共17个卵巢浆液性囊腺瘤的CT表现,对其CT表现作回顾性分析,讨论其CT表现特点。结果16例卵巢浆液性囊腺瘤均表现为囊性为主,形态多为圆形或卵圆形,病灶的平均直径＞5 cm,囊壁较薄而规则。其中表现为单房12个,多房5个,其中一例双侧发病。结论卵巢浆液性囊腺瘤表现具有特征性表现,诊断不难。 【关键词】卵巢;浆液性囊腺瘤;体层摄影术;X线计算机 张家港市塘桥人民医院 卵巢浆性囊腺瘤是卵巢常见的良性肿瘤之一,由于临床表现无特异性,其检出和诊断常有赖于影像学检查。笔者回顾性分析2008年2月至2009年6月本院经过病理证实的卵巢浆液性囊腺瘤的CT资料,探讨多排螺旋CT对卵巢浆液性囊腺瘤的诊断价值及其鉴别要点。 1 资料与方法 1.1 一般资料随机抽取2008年2月至2009年6月本院经过手术病理证实的卵巢浆液性囊腺瘤16例病例,年龄25~65岁,平均4 2.1岁。13例为妇女病普查发现,2例为下腹痛入院检查发现,1例表现为白带增多,病史1 d~10年不等,5例为左侧,10例为右侧,1例为双侧发病。 1.2 检查方法 1.2.1 检查技术全部患者均采用SIEMENS公司Emotion 6层螺旋CT机作容积扫描。造影前口服2%复方泛影葡胺2000L(内含甘露醇250 ml),患者通大便后(基本在1.5 h左右)开始扫描。扫描范围:自髂嵴水平开始到耻骨联合下缘。扫描技术:电压130 KV,电流150 mAs,层厚8 mm,层距8 mm,矩阵512×512,卷积核B41S,中等+,窗值,骨盆窗,动脉期30 S,静脉期65 S,常规1 mm静脉期薄层重建后行冠状位及失状位成像,观察与子宫关系。扫描时膀胱适度充盈,采用非离子型对比剂碘海醇,快速静脉团注法,流率3.0 ml/min,总量100 ml。 1.2.2 诊断质控由三位阅片的高年资主治医师和一位副主任医师共同进行,分析其影像特征。分析病灶的部位、大小、形态、边界、密度、均与度;囊腔分隔、囊液CT值、囊壁钙化;有无强化剂强化程度;病灶与邻近周围结构的关系。 2 结果 2.1 检查结果16例病例中,共发现17个浆液性囊腺瘤,1例伴出血变者现为右下腹痛。其中位于左侧为5例,位于右侧为10例,1例为双侧附件发病。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 卵巢交界性浆液性肿瘤的治疗办法 导语：卵巢对于女性来说是非常重要的，卵巢出现问题的话会直接影响到女性的身体，不管是外貌还是身体内部都会有严重的衰老现象，患上卵巢交界性浆 卵巢对于女性来说是非常重要的，卵巢出现问题的话会直接影响到女性的身体，不管是外貌还是身体内部都会有严重的衰老现象，患上卵巢交界性浆液性肿瘤的女性还会出现一些并发症，而且必要的话还需要切除卵巢，接下来我们就为大家详细的介绍一下卵巢交界性浆液性肿瘤的治疗办法。 1.卵巢交界性肿瘤的保守性手术：保守性手术通常指患侧附件切除，适用于年轻、有生育要求的患者。手术应满足以下条件：①患者年轻、渴望生育；②确定为Ⅰ期，对侧卵巢和输卵管正常；③术后有条件长期随访。年轻患者如一侧卵巢有肿瘤时，一般开腹后留取腹水或腹腔冲洗液，然后先做一侧附件切除，剖视有可疑时送冷冻切片。如病理报告为交界性卵巢肿瘤，应作对侧卵巢剖视，并送病理检查，同时应仔细探查盆腔及上腹部，如均无恶性证据，可不再作其他手术。切除标本应每1～2cm做一切片检查，明确是否有侵袭。术后石蜡切片病理检查如为癌，可根据情况进行卵巢癌再分期手术和(或)加用化疗。 2.卵巢交界性肿瘤的其他手术：临床Ⅰ期成人如不再需要生育时，可作全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除术。由于常常在同一肿瘤中同时存在良性、交界性和恶性成分，如术中冷冻切片病理检查不能确定交界性或恶性，则一般应进行淋巴结清扫：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者可行肿瘤细胞减灭术。Buttini等认为较晚期患者应行肿瘤细胞减灭术，但淋巴结是否切除值得质疑，因为它与生存期无关。临床治疗达到完全缓解的患者，现多主张不进行二次探查术。 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
12例卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌的诊断和治疗及预后 摘要】目的探讨卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌（EPSPC）的诊断和治疗。方 法 12例患者均行剖腹探查术和配合化疗。手术前均采用PC、PAC方案化疗，根 据病变情况选择不同的手术方式，即在切除全子宫、双侧附件、阑尾、大网膜后 对直径大于1.0cm的肿瘤结节予以剔除，对于小于1.0cm的小结节则采用电凝烧灼；5例同时行盆腔淋巴结清扫术。关腹前将顺铂注入腹腔。术后继续采用PC、PAC方案化疗。结果病理检查示5例细胞呈中等分化，7例呈低分化。子宫内膜 均未见肿瘤侵润；9例卵巢结构正常，3例卵巢上皮浅表有肿瘤组织侵润。1例术后1月死亡；2例术后1月出现大量腹水，术后2+月死亡；2例失访；7例于术 后5月至8月复发拒绝治疗并失访。结论手术是治疗EPSPC的首选方式，且有 助于EPSPC的确诊。EPSPC手术治疗的原则与卵巢癌相同，均为肿瘤细胞减灭术，术前术后辅规范的化疗，有助于腹水吸收、病灶缩小，有助于手术及术后延长存 活期，降低复发率。 【关键词】卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌 EPSPC诊断手术治疗术后化疗 The 12 patients ovarianExtraovarianperitoneal serious papillary Carcinoma(EPSPC)diagnosis and treatment and prognosis XU Shifu (Angel Obstetrics and Gynecology Hospital,Chendu sichuan 610041,China) 【Abstract】Objective:To discussovarianextraovarianperitoneal serious papillary Carcinoma diagnosis and treatment diagnosis and treatment.Methods:12 patients were performed paunch to probe peace with chemotherapy.Before the operation using PC、PAC scheme chemotherapy,according to the disease condition the patients were chosen different surgical resection in the uterus ,double accessories,the appendix ,the omental of 1cm in the diameter after the tumor nodules to eliminate,to less than 1 cm of small nodules ,the use of electricity burning.5 cases were performed pelvic lymph node dissections line. Before abdominal cisplatin was shut into the abdominal cavity.Postoperative continue to the PC,PAC chemothrepy.Results:Pathological examinartion reealed 5 cases of cell are medium differentiation,7 cases of low differentiation .Endometrial cancer is not seen infliltrating; 9 cases of ovarian structure normal，3 cases epithelial ovarian tumor infiltration are superficial.1 case after one month death; 2 cases after one month,if a large amount of ascties，after more 2 months death;2 cases lost to follow-up;7 cases underwent 5 to 8 months recurrence refused to treat and lost to follow-up; Conclusions: Surgery is the first choice of EPSPC treatment,and helpful to the diagnosis of EPSPC. Surgical treatment principles of EPSPC is the same as ovrian cancer,cancer cells are destroyed reduction technique,and postoperative recovery auxiliary stansdard chemotherapy,which help ascites bsortion,the lesion smaller,help the operation and to extend far，decrease the recurrence rate. 【key words】Extraovarianperitoneal serious papillary Carcinoma EPSPC diagnosis operation treatment chemotherapy 卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌（EPSPC），是一种来源于腹膜，且是众多腹膜病变中的一种，临床表现与卵巢癌极为相似的疾病，也有良性、交界性及恶性之 分［1］。2003年1月—2010年12月，我们共收治的108例Ⅲb期以上卵巢癌患者，经手术证实12例为性腺外苗勒氏管肿瘤，也称卵巢外腹膜浆液性乳头状癌
?临床专题讨论?卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌 2005年6月17日下午在北京大学肿瘤医院就卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌(extraovarian peritoneal serous papillary carcinoma,EPSPC)进行专题讨论会。会议特邀中国人民解放军总医院病理科陈乐真教授、北京大学人民医院妇科魏丽惠教授、崔恒教授、病理科沈丹华教授、北京协和医院妇产科沈铿教授、北京大学第一医院妇产科廖秦平教授参会。北京大学各附属医院和北京市其他医院约50余名医生参加了会议。北京大学肿瘤医院妇科高雨农主任主持会议。正式讨论开始前,魏丽惠教授首先致辞,她对北京大学妇产科学系成立以来,肿瘤医院组织的几次高水平学术活动给以高度评价,并对陈乐真教授和沈铿教授的到来表示热烈欢迎和由衷的感谢。现将讨论情况报告如下。 高雨农教授(北京大学肿瘤医院妇科):女性腹膜为第二Müllerian系统,具有Müllerian上皮或间叶组织分化的潜能,目前认为原发于女性腹膜间皮的卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌来源于第二Müllerian系统上皮。由于该类恶性肿瘤的病因和发病机制仍不清楚,无典型的临床症状,误诊率很高,治疗也比较困难,在此进行专题讨论,以提高大家对该种恶性肿瘤的认识。 沈铿教授(北京协和医院妇产科):妇科行剖腹探查手术时,偶尔会发现一种弥漫性的盆腔、腹腔广泛癌变,而双侧卵巢肉眼正常大小,或卵巢表面仅有细小的肿瘤种植现象;患者术前常以腹胀、腹痛、消瘦、乏力等为首发症状,体征多伴有腹水,可有盆腹腔包块、子宫直肠窝结节,大部分患者有C A125增高,临床上将此现象称为卵巢正常大小癌综合征(N ormal-S ized Ovary Carcinoma Syndrome, NOCS)。NOCS患者早期无特殊症状,晚期亦无特异性;术前从病史、X线、超声波、CT及MRI、造影、腔镜检查等均不能发现生殖系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统和乳腺等部位原发肿瘤证据,故术前误诊率非常高,大多数患者均诊断为晚期卵巢癌并腹水收入院。其临床特征归纳如下:①发病年龄:NOCS绝大部分见于中老年女性,尤其以绝经后多见。据文献报道诊断时中位年龄常介于50～60岁,其中不同疾病类型发病年龄略有差异。NOCS患者中EPSPC占大部分,平均发病年龄高于卵巢浆乳癌;②临床特点:患者多以腹胀、腹痛、食欲下降、乏力、显著体重下降等为主诉就诊;体征多伴有腹水,腹围增大,可有或无盆腹腔包块,子宫直肠窝结节等,但双卵巢大小正常,症状及体征缺乏特异性;③B超、CT均提示腹腔积液,部分可伴胸腔积液;腹膜不规则增厚或多发结节,大网膜或Π和肠系膜受侵;盆腹腔可有或无包块,但双侧卵巢常大小正常。腹水中可找到腺癌细胞。术前C A125水平一般增高,以原发性小卵巢癌和EPSPC明显,女性恶性腹膜间皮瘤或转移性肿瘤累及腹膜时多数亦有C A125增高。无论是临床表现、影像学特征,抑或肿瘤标志物,对NOCS的诊断均无特异性。确诊必需依靠腹腔镜检查、剖腹探查或影像介导下活检取得组织病理学证据。诊断时应注意:①重视术前的查体及影像学检查,如果患者有NOCS相应临床症状,但B 超及CT检查未提示明确的盆腔包块,则要行乳房、直肠的检查,同时行乳房X线照片、胸片 肠等,且要请经验丰富的影像学专家再次复核检查;②如果术中可疑为NOCS,术者一定要仔细触摸小网膜囊区、胰腺、胃、结肠等,认真排除消化道为原发灶可能;③如果术后病理提示转移癌原发灶不明,则一定要认真回顾术前的查体和影像学检查是否完善和正确,若未完善,要及时复核。处理原则首先要明确诊断,并证实属何种组织来源的恶性肿瘤,从而针对该类疾病特点进行治疗。建议以手术为主,切除盆腹腔内癌灶。手术范围一般为切除全子宫、双附件、大网膜、阑尾,及行肿瘤细胞减灭术,力争术后无残存肿瘤或残存肿瘤<2cm,针对不同肿瘤类别辅以有效的化疗或放疗。NOCS不是一个单独的疾病,而是多类肿瘤的共同表现组成的癌综合征。在诊断NOCS时,要同时明确何种肿瘤所致及其组织学类型。NOCS的总体预后差,对于原发性小卵巢癌和性腺外苗勒氏管肿瘤,化疗首选CP、C AP、TP、PAFΠBC等方案,间隔3～4周,术后一般化疗6～8程。美国G OG推荐EPSPC化疗方案为“DDP75mgΠm2+ CTX750mgΠm2”。满意的肿瘤细胞减灭术和系统的化疗是取得较好预后的两个重要因素。病理类型与预后也有重要相关性,文献报道EPSPC预后较原发性卵巢癌差,EPSPC5年生存率约为10%,明显低于卵巢癌,但也有人认为两者预后差异无显著性,可能与研究方法及病例数多少有关。恶性间皮瘤与未知来源的转移癌预后亦比原发性卵巢癌的预后差。NOCS大部分患者在诊断后2年内死亡,平均生存时间据报道1017～30个月不等。 沈丹华教授(北京大学人民医院病理科):WH O腹膜肿瘤的组织学分类包括:①间皮肿瘤:弥漫性恶性间皮瘤和分化好的乳头状间皮瘤,多发性囊性间皮瘤和腺瘤样瘤; ②平滑肌肿瘤:腹膜播散性平滑肌瘤病;③不能确定来源
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 什么是右卵巢交界性粘液性囊腺瘤 导语：可能有一些朋友会听说过右卵巢交界性粘液性囊腺瘤这样的症状，但是真正了解右卵巢交界性粘液性囊腺瘤的人肯定是不多的，毕竟右卵巢交界性粘 可能有一些朋友会听说过右卵巢交界性粘液性囊腺瘤这样的症状，但是真正了解右卵巢交界性粘液性囊腺瘤的人肯定是不多的，毕竟右卵巢交界性粘液性囊腺瘤并不是一种常见的症状，我们周边也很少有人患上右卵巢交界性粘液性囊腺瘤，但是由于右卵巢交界性粘液性囊腺瘤的危害性很大，所以我们还是要重视这种症状。 1961年国际妇产科联合会提出交界瘤的诊断条件：即囊腺瘤的上皮细胞增生活跃，细胞核不典型，但无肿瘤细胞组织向间质的浸润。 1973年世界卫生组织(WHO)承认了这一类型。一般认为，交界瘤为潜在或低度恶性肿瘤，临床上预后较好。如文献报道，浆液性者5年生存率92%～100%，10年生存率75%～90%，但易局部复发;粘液性者5年生存率98%，10年生存率96%。交界性粘液性囊腺瘤病理所见大多数肿瘤为多房性，切面可见有囊壁增厚区或出现乳头，乳头可呈片状如同天鹅绒，亦可因反复分支而呈疣状突起或息肉样。肿瘤大，平均直径>15cm，多数为双侧性。肿瘤包膜破裂时，肿瘤细胞及粘液外溢，种植生长，可形成假性粘液瘤。 CT表现：盆腔部位大肿瘤，为多房性囊性肿块，薄壁，间隔粗细不均，有局限性囊壁增厚，并有结节状软组织团块向囊内突出，有增强效应，囊内液体密度高于水。腹腔可形成假性粘液瘤。 在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见的症状，那就是右卵巢交界性粘液性囊腺瘤了，我们知道右卵巢交界性粘液性囊腺瘤的危害性很大，所以我们要做好对于右卵巢交界性粘液性囊腺瘤的预防和治 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 粘液性囊腺瘤复发率以及术后注意 导语：很多的朋友们都很关注粘液性囊腺瘤复发率以及术后注意的相关事项。不幸患有粘液性囊腺瘤已经非常痛苦了，如果术后复发，又会再一次给患者们 很多的朋友们都很关注粘液性囊腺瘤复发率以及术后注意的相关事项。不幸患有粘液性囊腺瘤已经非常痛苦了，如果术后复发，又会再一次给患者们身心上一次重创。复发就像是一座机关枪再一次突破了患者们的心灵防线。下面我们一起来看一看粘液性囊腺瘤复发率以及术后注意的相关事项都有哪些吧。 1 粘液性囊腺瘤，占卵巢良性肿瘤的20%。95%的肿瘤为单侧性，表面灰白色，体积较大或巨大，切面常为多房，囊腔大小不一。囊肿间隔由结缔组织组成，囊液呈胶冻样，含粘蛋白或糖蛋白，肿瘤表面光滑，很少有乳头生长，囊腔被覆单层高柱状上皮，能产生粘液。恶变率为5~10%。一般不会复发，建议定期复查，不要偏食.饮食尽可能广泛多样化.多吃高蛋白优质蛋白食物多吃蔬菜水果.不要喝酒咖啡.戒烟.不要接触有毒物质和辐射源.戒烟酒，防止感冒等.忌辛辣食物保持良好的心态祝你健康幸福。 2 患有粘液性囊腺瘤手术治疗后，看当时的情况手术没有完全切除干净的，那这种情况下不排除会有复发的可能的。那这时到是可以考虑通过中医的辨症来调理一段时间，这样治疗效果会比较好的. 3 任何粘液性囊腺的瘤的内容溢入腹腔，均可导致肿瘤的腹膜种植，呈团块状，并可引起脏器粘连。这种并发症的发生率，在所有卵巢的粘液性囊腺瘤中仅占 12-13 ％。但值得注意的是在切除卵巢的粘液性囊腺瘤过程中，如果处理不当（如先行穿刺或不慎损伤瘤壁），以致囊内溶物溢入腹腔，亦可发生腹膜粘液瘤。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏