编号建设单位
单位工程
分项工程
系统/回路编号
检查项目
敷设外观检查
敷设方式
配线敷设施工隐蔽验收记录
D0505
简图及隐蔽说明：
施工单位检查结论型号及规格项目专业质检员：年 月 日检 查 情 况环 境施工图号施工部位敷设方法隐蔽数量班组长专业技术负责人：
专业工长（施工员）
备
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位专业技术负责人）：年 月
备 注
月 日
