伽师县人民医院
创建二甲医院护理工作实施方案
为了提升医院综合护理水平，更好的迎接二甲综合医院等级评审，积极参加本院“创二甲”动员大会，认真学习并落实大会的要求和精神，根据各项护理考核指标，特制护理工作实施方案。
一、指导思想
紧密围绕医院能力建设，加强细节管理，全体动员，提高各项护理工作质量，全面达到二级甲等医院评审标准。通过二甲医院的创建与达标，提高护理整体实力，促进医院护理事业的发展。
二、目标任务
1、全面规范医院护理管理，建立一支技术精湛、服务优良的护理团队，促进医院全面、协调、可持续发展。
2、力争在2013年等级医院评审中圆满的完成评审。
三、组织实施
（一）成立二甲评审护理小组，明确评审中的护理工作任务，确保我院各项护理评审工作落到实处。
（二）在每周的护士长例会上都进行二甲评审内容学习，每月进行1次专题学习，使本院护理人员认识到二甲评审工作的重要性，明白医院二甲评审，人人都是评审对象，增强自觉性，从而为二甲评审奠定坚实的基础。
（三）按医院要求，认真组织学习《卫生部二级综合医院评审标准》中有关护理的各类指标。护理部及二甲评审护理小组成员首先深刻学习和领会标准，吃透精神，随后科护士长组织各科室护理人员逐条学习、逐条领会，各述已见，发挥群策群力，已达正确解读细则标准。同时，组织科室人员进行学习讲解，根据具体情况采取走出去或邀请上级医院护理部负责人来我院进行讲解，帮助大家理清思路，找准问题，明确重点和方向，做好各项准备工作。
（四）按照《卫生部二级综合医院评审标准》中要求逐条梳理认真理解，护理部主任及护士长切实肩负起护理组工作“第一责任人”职责，责任到人，限时组织实施，确保科室有计划、有步骤的按期完成任务，整体推进护理二甲评审工作。营造“人人参与创建，事事关系评审”的创二甲浓厚氛围。
（五）实时召开各种会议，研究分析，制作工作策略，定期向院领导汇报工作的进展情况，获得支持和帮助。
（六）按照《二级综合医院评审标准》，认真做好护理组创建实施、自查整改、评
审迎检等工作。护理部成员负责创建检查标准，分阶段组织检查，并在护士长例会上进行问题反馈，给出整改意见。
三、实施步骤
（一）3月26日学习动员阶段
护理部组织学习医院《迎接二级甲等医院复审工作实施方案》和《卫生部二级综合医院评审标准》，分解任务，落实责任。力争达到人人掌握标准。护理部主任任组长、大科护士长任副组长、组员为：各科室护士长。动员全院护理人员积极学习、参与。（二）3月27日~3月31日组织实施阶段
1、完善护理管理与质量持续改进各项护理工作计划及实施方案，
2、完善各项护理管理制度。
3、修订各种护理技术操作规范流程与护理服务规范。
4、按照制度与规范要求，全面开展二甲评审准备
5、详细作好原始资料的记录、整理，分类存放保管。
6、及时定期给护理部主任汇报。
（三）6月1日~6月30日为自查阶段
1、二甲评审护理小组人员全面检查
2、整理出检查出现的问题，及时上报院领导。
3、各科室出现的问题及时整改，并做好记录。
（四）7月1日~8月31日为整改提高阶段
针对自查存在问题进行整改，同时接受医院二甲评审办公室的大检查及评分，并根据初评结果再进行整改，制定出符合标准要求长效机制。
（五）9月1日~12月31日迎接评审阶段
认真总结科室开展迎接二甲评审工作情况总结，撰写自查报告，配合医院做好迎接二甲评审工作。
2013年3月11日
优质护理服务实施方案 为进一步深化“优质护理服务”工作内涵，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，以“二甲”为标准，提升服务水平，持续改进护理质量，在总结上一年度开展“优质护理服务”活动经验的基础上，特制定此“优质护理服务”工作计划。 一、指导思想 以科学发展观为指导，遵循我院“以病人为中心”的服务理念，促进护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会”为重点，认真贯彻落实优质护理服务工作要求，按照卫生部《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》及国家中管局下发的《中医医院中医护理工作指南（试行）》的要求，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，进一步深化优质护理服务，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，提高患者及社会对医疗护理服务的满意度。 二、工作目标 根据医院优质护理服务发展规划，现将3个科室定为优质护理病房，分别为内一科、内二科、神经内科，3科室全面实施责任制整体护理的护理模式，从住院病人向所有病人拓展，全院、全过程、全方位开展优质护理服务。 护理按照《中医医院中医护理工作指南（试行）》、《中医护理常规技术操作规程》等的要求，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，提供具有中医药特色的康复和健康指导，充分体现中医药特色优势，进一步强化职业护理工作，突出中医护理技术的应用和推广。 进一步夯实基础护理，做实专科护理，切实改善病人的体验，为人民
群众提供安全、科学、优质、满意的整体护理服务，促进医患关系更加和谐。 三、工作领导小组 （一）医院成立优质护理服务领导小组 组长： 副组长： 成员： 领导小组办公室设在护理部，由常亚歌负责日常工作 （二）各科室在医院优质护理服务领导小组领导下，负责各科室优质护理服务工作的开展，按照医院优质护理服务实施方案，制定各科室措施，抓好自查、落实、改进、总结工作，完成医院各阶段工作安排及工作要求，及时上报有关资料。 四、工作重点内容 （一）进一步强化“一把手”工程，院领导班子要把深化优质护理服务工作列入目标责任制管理，确保优质护理服务工作取得实效。 （二）进一步强化全员优质护理服务工作理念，持续推进和深化优质护理服务工作。 （三）采取有效措施，在重点工作方面有所突破，持续深化优质护理服务内涵。 1、进一步落实责任制整体护理工作模式，由责任护士全面负责分管病人，每名责任护士平均负责8名患者。 2、全面履行护士职责。综合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。协助医师实施诊疗
日照市县级医院和基层医疗机构医院感染管理 专项督导实施方案 为进一步规医院感染管理，提高我市县级医院和基层医疗机构医院感染管理能力和水平，提高医疗质量，保障患者安全，结合我市实际，制定本实施方案。 一、督导目的 通过开展专项督导工作，进一步落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等法律法规和《基层医疗机构医院感染管理基本要求》等文件规定，加强和规医院感染管理，查找县级医院和基层医疗机构医院感染管理存在的问题，有针对性的采取措施，标本兼治、持续改进，不断提高县级医院和基层医疗机构医院感染管理能力和水平。 二、督导围 县级医疗机构（含综合、中医、妇幼及专科医疗机构，下同）和基层医疗机构（含社区卫生计生服务中心、站、乡镇卫生院和村卫生室），兼顾其他医疗机构。其中，县级医院应全覆盖，基层医疗机构不少于80%。 三、组织管理 市卫生计生委负责全市县级医院和基层医疗机构医院感染管理专项督导工作组织管理。各区县卫生计生局（卫生局）按照本方案要求做好组织实施。各区县院感质控中心配合做好督导相关工作。 四、督导标准 （一）《日照市医院感染管理专项督导检查表（县级医院）》（附
表1）。 （二）《日照市医院感染管理专项督导检查表（基层医疗机构）》（附表2）。 五、时间安排 （一）第一阶段：督导整改（2016年3月）。 各区县卫生计生局（卫生局）要明确好本辖区督导的县级医院和基层医疗机构，并制定辖区督导方案，组织专家开展督导检查，并分别填写《日照市医院感染管理专项督导检查表（县级医院）》、《日照市医院感染管理专项督导检查表（基层医疗机构）》（附件1、2）；对督导发现的问题及时组织医疗机构进行有效整改。 各县级医院和基层医疗机构要按照本方案要求，结合实际，通过自查自纠，认真查摆在医院感染管理工作中的经验和不足；重点查摆是否有效落实及我省相关医院感染管理的法律、法规、规章、规和标准，是否落实医院感染基本措施，是否结合实际建立健全医院感染管理相关规章制度并有效落实，重点部门和重点环节医院感染管理是否规，是否建立并开展医院感染监控信息化管理等。 （二）第二阶段：抽查总结（2016年4月），3月30日前，各区县卫生计生局（卫生局）将“区县医疗机构感染管理专项督导工作情况报告”以及汇总的《日照市医院感染管理专项督导检查表（县级医院）》、《日照市医院感染管理专项督导检查表（基层医疗机构）》（附件1、2、3）报市医院感染管理质控中心。4月底前，市医院感染管理质控中心要对各区县督查情况完成抽查复核，并进行总结，梳理汇总系统性、共性及突出问题，在县级医院和基层医疗机构开展专家指导、专题培训等形式指导有关医疗机构
2019年优质护理服务工作方案为进一步深化优质护理服务，促进优质护理服务可持续性发展，我院将进一步落实“以病人为中心”的责任制整体护理，深化优质护理服务工作内涵，探索建立长效机制，为广大患者提供安全、专业、全程、连续、专科的护理技术服务，特制定2019年度工作方案。 一、指导思想 以国家卫健委最新发布的《2019年关于印发健康扶贫三年攻坚行动实施方案的通知》中，要求推进县域医共体建设，努力提高县级医院服务能力为指导，以全国卫生健康工作会议精神为指针，在改革临床护理模式、履行护理职责、落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，广泛开展优质护理服务，努力为人民群众提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。 二、工作目标 1、全院各护理单元继续巩固所取得的成绩，持续深入开展优质护理服务。 2、护士配置数量符合卫生部要求，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，保障病人护理安全。 3、全面落实责任制整体护理工作职责。 4、实行岗位管理，将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上 5、建立有效的绩效考核和分配机制，落实绩效考核制度，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，以激发护士工作积极性。 6、丰富护理服务内涵，拓展服务领域，创建护理品牌。 7、提高护理技术水平，三基培训合格率达100%，专科知识培训率100%。 8、加强患者安全管理，全面落实《中国医院协会患者安全目标（2019版）》，有效减少护理不良事件的发生，确保患者安全。 9、病人对护理工作满意度≥95％。 10、力争达到医生满意、护士满意、患者满意、社会满意、政府满意。 三、组织机构
医院开展整体护理工作实施方案 为适应医学模式，切实为患者提供从入院到出院的全过程护理，从生理到心到到社会的全方位服务，结合我院护理工作实际，制定本实施方案。 一、指导思想 坚持“以本人为本，以病人为中心”的服务理念，切实改善护理服务态度，规范护理服务行为，落实整体措施，全面提高我院临床护理工作的质量水平。 二、工作目标 遵循整体护理理念，从科学化和专业化护理着手，落实基础护理责任，立足专科护理发展，切实改进临床护理质量，努力打造“服务好、质量好、医德好、群众意”的护理服务新形象。 三、组织领导 组长：××副院长 副组长：××护理部主任、××副主任 成员：××、××、××、××、×× 四、工作任务 以提高医疗护理质量、提高病人满意度为目标，落实护士分层管理，落实护理人力的合理安排，落实护士文明语言行为规范，落实病情变化和病人心理状态的观察，落实手术前后、特殊检查治疗用药前后，
病人出入院时的健康教育咨询和指导。确保整体护理持续健康发展，并使之变为护理工作一种长效机制。 五、实施方案 （一）进一步转变观念，明确开展整体护理的必要性 优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制护理是保障这项举措落实的基础。整体护理模式是以疾病为中心向病人为中心转变的过程，护理观念转变是一个全员参与且较为漫长的过程，因此进一步转变护理人员思想观念是实施整体护理的关键，让护理人员充分了解开展责任制护理是做好优质护理服务示范工程的前提与保障，真正把护士的时间交给病人，使病人真正得益。为了更好地开展整体护理，护理部采取讲课与辅导和临床实践相结合的方法对全院护理人员进行培训，学习整体护理的有关理论，使护理人员树立“以病人为中心”的整体护理思想。 （二）加强沟通，取得配合 护士方面：护士长要在各个场合利用多种方法，宣传优质护理服务和责任制护理，让护士明白为什么要这样做，应该怎样做，工作职责怎么调整，人力是怎么安排的，要树立“我的病人我负责”的思想。让护士通过对病人提供信息，更好地为病人服务。 病人方面：通过反复的宣教使病人知道“今天谁负责我”，更通过优质护理服务，使病人及家属满意。 （三）行政、后勤支持系统的保障 加强与医院各科室之间的工作协调，加强与临床医生的协调配合，进
2015年骨科二病区院感工作计划 2015年骨科二病区的院感工作将在医院的统一领导下，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。 对此我科特制定2015年工作计划，具体如下： 一、主要目标： 1、骨二科院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。 2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。 3、医院感染漏报率<5%。 4、传染病人疫情上报100%；及时率98%； 5、医疗废物回收率100%。 二、保证措施 （一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。每月对全科医护人员进行医院感染知识培训。 1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好记录，每年至少完成院感知识考试两
次，对不合格人员加强学习。 2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。 3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。 4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。 5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。 （二）加强院感监测与管理工作 1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正。 2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。 3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。 （三）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。 医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，
217年优质护理工作实施方案 为贯彻落实全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，结合我院实际条件，按照活动要求的规范标准，认真贯彻落实，全面提高医院临床护理工作水平，提升基础护理质量，促进护患关系和谐。现将本年度优质护理工作方案下发，请相关科室认真组织实施。 一、指导思想 坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。 二、优质护理服务工作领导小组 组长： 副组长： 组员： 三、活动目标 自201？年？月开始至2016年底，在全市统一、规范护理管理的基础上，我院临床科室优质护理服务工作已基本达到全面覆盖，按照“优质护理服务示范病房”的要求开展工作。目标是：到2017年底，血透室病房要达到“优质护理服务示范病房”的标准。通过往年的试点工作，总结经验，以点带面，今年起在全院进一步推广。最终目标：为病人提供“患者满意，社会满意，政府满意”的优质护理服务。
四、活动范围及主题 活动范围：全院各临床科室护理单元。 活动主题：夯实基础护理，提供满意护理服务。 1、紧紧围绕“病人在我心中，服务在我手中”开展护理服务； 2、夯实基础护理，提供满意服务； 3、建立平等、博爱、和谐、互助的优质服务模式病房。 五、活动原则 1、按照本方案有关要求，加大基础护理所占比重。 2、医院自查、行政督导和社会评价相结合。护理部定期对临床护理服务薄弱环节进行自查，对照本方案有关要求认真加以落实。 3、当前任务与长远建设相结合。在往年“示范工程”活动的基础上，不断总结经验，逐步探索和完善适合我医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。 六、活动内容及措施 (一)建立健全有关规章制度，明确岗位职责。 1、建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。 2、建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。 3、建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。 (二)切实落实基础护理职责，改善护理服务。
康复科优质护理服务活动实施方案 一．护理理念 以病人为中心，夯实基础护理，提供满意服务为主题。把时间还给护士，把护士还给病人，真正为病人提供优质的服务，最终达到让群众满意、社会满意、政府满意的目标而努力。 二．护理目标 1.提高护理质量，让病人感受到护士的服务。 2.促进疾病的恢复，提高医疗质量和效率。 3.开展个性化健康教育和指导，促进患者功能康复。 4.提高患者满意度，促进医患和谐。 5.提高护理专业水平，体现护士专业价值。 三．活动措施 （一）落实护士责任制 实行责任包干，为患者提供连续，全程，无缝隙服务。 1. 将护士分为2个护理小组，每组一名护士。 2.满足患者合理需求，耐心答询，实行首问负责制。 3.患者有一名家属亲情陪护，陪而不护。 （二）实行服务公示制 1.护士主动向新入院患者介绍住院环境，疾病相关知识，注意事项。 2.为患者每天提供费用清单。告知本科服务项目及费用，公示咨询电话。 3.公示出入院流程，投诉电话，设意见簿。每月发放满意调查表。
（三）服务项目与内涵 A.基础护理 1.保持床单元整洁。 2.视情况提供或指导患者洗漱，更衣，大小便，修剪指甲，保证两短（头发，指甲）六洁。 3.按级别护理要求做好基础护理，避免并发症的发生。 4.协助患者翻身，保证体位舒适。 5.各种管道在位，通畅，局部干燥。 6.根据病情需要佩戴腕带及警示标识。 B.病情观察 1.按级别护理要求巡视患者，包括根据转科疾病护理常规要求观察：意识，精神，生命体征，舒适度，安全，用药，生理需求，环境，床单元等，及时应答呼叫并做有效处理。 2.及时准确监测生命体征，发现问题及时汇报并妥善处理。 3.护士掌握患者病情，包括诊断，治疗，饮食，阳性体征，心理，护理要点及病情变化，掌握各种报警参数的意义及处理方法。 C.专科护理 1.专科护理操作规范，熟练及规范掌握常见症状及专科护理常规，并落到实处。 2.护士掌握常用护理急救技术，熟悉抢救程序，抢救药品和仪器使用。D．护患沟通 1..护理人员言行规范，服务态度良好，实行保护性医疗制度。
科室院感工作计划及打算 20XX年外一科科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。 对此我科特制定20XX年工作计划，具体如下： 一、主要目标： 1、外一科院感知识培训率达XX%以上，培训合格率达XX%。 2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥XX%；使用中消毒液合格率XX%；灭菌物品合格率达XX%。 3、医院感染漏报率传染病人疫情上报XX%；及时率XX%； 5、医疗废物回收率XX%。 二、保证措施 （一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取院内讲座形（行政主管年终个人工作总结及小结）式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。每月对全科医护人员进行医院感染知识培训。 1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好
记录。 2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。 3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消 毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。 4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。 5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。 （二）加强院感监测与管理工作 1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正。 2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。 3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染 4、对使用中的空气消毒机过滤网每月清洗一次。 （三）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，/杜绝泄漏事件。 1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出
优质护理工作实施方案 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
2018年优质护理工作实施方案为贯彻落实全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，结合我实际条件，按照活动要求的规范标准，认真贯彻落实，全面提高临床护理工作水平，提升基础护理质量，促进护患关系和谐。现制定本年度优质护理工作方案并认真组织实施。 一、指导思想 坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。 二、优质护理服务工作领导小组 组长：杜恒芳 副组长：赵洪霞 组员：李丽萍、史瑞娟、魏阳阳、 三、活动目标 自2014年4月开始至2017年底，在全市统一、规范护理管理的基础上，2018年我院临床科室优质护理服务工作已全面覆盖，按照“优质护理服务示范病房”的要求开展工作。目标是：到2018年底，ICU病房要
达到“优质护理服务示范病房”的标准。通过往年的试点工作，总结经验，以点带面，今年起在全院进一步推广。最终目标：为病人提供“患者满意，社会满意，政府满意.医院满意医生满意护士满意”的优质护理服务。 四、活动主题 活动主题：夯实基础护理，提供满意护理服务。 1、紧紧围绕“病人在我心中，服务在我手中”开展护理服务； 2、夯实基础护理，提供满意服务； 3、建立平等、博爱、和谐、互助的优质服务模式病房。 五、活动原则 1、按照本方案有关要求，加大基础护理所占比重。 2、科室自查、行政督导和社会评价相结合。优质护理服务工作领导小组定期对临床护理服务薄弱环节进行自查、护理部定期进行督导，对照本方案有关要求认真加以落实。 3、当前任务与长远建设相结合。在往年“示范工程”活动的基础上，不断总结经验，逐步探索和完善适合我科的护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。 六、活动内容及措施 (一)建立健全有关规章制度，明确岗位职责。 1、建立健全各项护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务 规范、标准。
优质护理服务工作方案 篇一：XX年优质护理服务实施方案 XX年优质护理服务工作方案 在总结上一年开展“优质护理服务”活动经验的基础上，XX年将以“三级”医院为标准，发挥中医特色，提升专业水平，进一步深化服务内涵，改进护理质量。现制定实施方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念,规范护理行为，提升职业素养，按照“常州市优质护理服务A类病房质量考核标准”和“中医护理工作方案”要求，围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，为患者提供全程、全面、安全、满意的护理服务。 二、工作目标 以患者满意为总体目标，立足专业发展深化服务内涵。现全院21个护理单元全面开展优质护理服务，8个常州市优质护理A类病房，今年巩固成果，夯实基础，争取年底再增加1-2个常州市优质护理A类病房。 三、工作措施 （一）实施目标管理 成立优质护理服务领导小组，把深化优质护理服务工作列入目标责任制管理，确保工作取得实效。
（二）强化服务理念，健全规章制度，持续推进护理工作 1、定期组织护士长学习“相关政策文件”和“行业标准”，更新管理理念和管理技巧，如XX年5月1日将正式发布实施《静脉治疗护理技术操作规范》等。 2、学习“输血质量标准”、“围手术期护理质量标准”、“护理安全质量标准”和“分级护理质量标准”等常州市卫生局新增修订的临床质量考核标准。 3、修订和完善各种护理应急预案及流程、制度、常规、考核标准等。 4、改革临床质量考核办法，实行“通知预查—标准考核—限期整改”层层加码的护理质量绩效考核方式，不但给临床体提供了质量整改的机会，更是创造了护理质量持续改进的空间。 5、定期召开护理质量分析讨论，解决护理质量改进的瓶颈问题。 6、继续按照三级医院个案追踪和系统追踪考核评审方法，落实督查护理工作。 （三）实行责任制整体护理，深化护理服务内涵 1、对照优质护理A类病房标准实施责任制整体护理，加强患者风险评估和病情观察，细化分级护理和服务项目。 2、输液室“星级护士服务站”进一步深化服务内涵，
昌江黎族自治县人民医院 2013年医院感染工作计划与实施方案 为加强医院感染管理，保证医疗安全和医疗质量，我院感染管理工作依据医院感染相关法律法规，及二甲医院评审标准要求，结合我院实际，制定本年度工作计划并组织实施。 一、根据二甲评审的检查要求，以及2012年11月全省医院感染管理质量督导中，存在的不足，继续完善医院感染工作制度、消毒隔离制度及工作流程。第二季度完成。 二、继续做好医院环境微生物学监测及重点部门供应室、手术室、新生儿病室、口腔科等医疗器械的清洗、消毒灭菌督导工作。每月至少一次。 三、认真查阅出院病历，及时发现院内感染病例的漏报情况。 四、做好一次性医疗用品、消毒药械相关证件的审核，不定期到药剂部门审核有关证件是否齐全及合格。 五、监督检查各病区及相关部门医疗废物分类、运送等情况，每月至少一次。 六、加强临床科室耐药菌感染患者的感染控制工作，杜绝交叉感染，严防医院感染暴发。 七、做好医院感染监测工作，对存在问题进行分析，及时临床反馈医院感染监测信息。每季一次。 八、计划在7月份对全院住院患者进行一次现患率调查。
九、对全院各科室抗菌药物使用及耐药情况进行反馈。每季一次。 十、每半年召开感染管理委员会会议。遇有紧急问题随时召开。 十一、进行感染知识培训。 1、举办2次全院性的培训，培训内容为：①医院感染与医务人员职业防护；②医院感染诊断与现患率调查。 2、对新聘医护人员和新员工的培训：内容为手卫生规范、六步洗手法、医疗废物管理、职业暴露防护。 十二、感染专职人员至少参加一次省级以上举办的医院感染控制培训班学习。 十三、根据人员变动，重新调整医院感染管理委员会成员。充实临床感控小组人力。 十四、完成医院感染监测指标： 1、医院感染率≤8％。 2、医院感染漏报率≤10％。 3、无菌手术切口感率≤1.5％。 4、感染病例病原学送检率≥40%。 5、无菌物品灭菌合格率100%。 6、环境卫生学监测各指标控制在正常范围。 院感办 2013年2月8日
2018年优质护理工作实施方 案(总7页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
2018年优质护理工作实施方案 为贯彻落实全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，结合我实际条件，按照活动要求的规范标准，认真贯彻落实，全面提高临床护理工作水平，提升基础护理质量，促进护患关系和谐。现制定本年度优质护理工作方案并认真组织实施。 一、指导思想? 坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。 二、优质护理服务工作领导小组? 组?长：杜恒芳 副组长：赵洪霞 组?员：李丽萍、史瑞娟、魏阳阳、 三、活动目标 自2014年4月开始至2017年底，在全市统一、规范护理管理的基础上，2018年我院临床科室优质护理服务工作已全面覆盖，按照“优质护理服务示范病房”的要求开展工作。目标是：到2018年底，ICU病房要达到“优质护理服务示范病房”的标准。通过往年
的试点工作，总结经验，以点带面，今年起在全院进一步推广。最终目标：为病人提供?“患者满意，社会满意，政府满意.医院满意医生满意护士满意”的优质护理服务。 四、活动主题? 活动主题：夯实基础护理，提供满意护理服务。 1、紧紧围绕“病人在我心中，服务在我手中”开展护理服务； 2、夯实基础护理，提供满意服务； 3、建立平等、博爱、和谐、互助的优质服务模式病房。 五、活动原则 1、按照本方案有关要求，加大基础护理所占比重。 2、科室自查、行政督导和社会评价相结合。优质护理服务工作领导小组定期对临床护理服务薄弱环节进行自查、护理部定期进行督导，对照本方案有关要求认真加以落实。 3、当前任务与长远建设相结合。在往年“示范工程”活动的基础上，不断总结经验，逐步探索和完善适合我科的护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。 六、活动内容及措施 (一)建立健全有关规章制度，明确岗位职责。 1、建立健全各项护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务 规范、标准。 2、建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工
病房开展优质护理服务活动实施方案 一、活动领导小组二、活动小组成员三、活动时间四、指导思想坚持以病人为中心，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意 一、活动领导小组成员 组长:陈立旻 副组长:李平 成员:邓红梅陈妮严艳霞刘纯涛李顺涛黄艳 活动领导小组职责： 1、审查医院“优质护理服务示范病房”活动计划。 2、审查“优质护理服务示范病房”活动工作质量的考核标准及评价细则。 3、督导“优质护理服务示范病房”活动工作的落实。 4、组织、协调、督促护理、人事、后勤、设备、药剂、医务、信息宣传等部门开展相关工作，确保“优质护理服务示范病房”活动有效、顺利开展。
二、活动小组成员 组长:陈立旻 副组长:李平 成员:邓红梅王静李露吴优黄彬王淑月 三、活动时间 2012年8月试行 四、指导思想 坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。 五、活动目标 让患者满意、社会满意、政府满意、老板满意、医生满意、护士满意。 六、活动目的 1、进一步转变护理人员的护理服务理念，提高护理服务满意度； 2、真正做到护士床边工作制，减少陪护尽量做到无陪护，建立良好的护患关系，达到六满意的各种效应 3、本着“先易后难，循序渐进”的原则，稳步推进，持之以恒； 4、探索民营医院基础护理、优质护理服务模式，建立长效机制。 七、活动主题 1、紧紧围绕“病人在我心中，服务在我手中”开展护理服务； 2、夯实基础护理，提供满意服务；
护理岗位管理实施方案 篇一：护士岗位管理工作实施方案 XXX﹝2014﹞？号 XXX医院 护士岗位管理工作实施方案（试行） 各科室、社区卫生中心： 实施岗位设置管理是公立医院改革关于完善人事和收入分配制度的任务要求。为加强护士队伍科学管理，促进优质护理服务的持续深入推进，根据国务院办公厅《2011年公立医院改革试点工作安排》、《XXX关于实施医疗机构护士岗位管理的通知》等有关文件精神，结
合我院护理工作现状，特制定本实施方案。 一、指导思想 认真贯彻科学发展观，坚持科学人才观。通过建立护士岗位管理制度，创新管理体制，转变用人机制，整合人力资源，凝聚优秀人才，实现由身份管理向岗位管理的转变，充分调动护理人员的工作积极性，为优质护理的深入推进和护理专业的可持续发展提供人才保障和智力支持。 二、工作目标 （一）建立按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理、按岗取酬的科学管理机制，不断完善护理专业技术岗位
设置，明确 岗位职责、任职条件和聘用期限，逐步实现由身份管理向岗位管理转变，实现护理人力资源管理的科学化、规范化和制度化。 （二）按照《XXX局关于实施医疗机构护士岗位管理的通知》文件精神，根据护士岗位需求、专业发展的人才结构和人才培养等要素，统筹学科建设，兼顾各类护理人员结构现状，合理确定护理专业技术岗位的总量、结构比例和等级，并建立动态化管理机制，提高用人质量与用人效益。 （三）构建适合护理工作发展需求的人才培养模式，规范岗前培训、毕业
后教育、继续教育在内的终身教育体系。以增强护理人员临床综合能力为导向，形成分级负责、逐层管理、专家指导、全员参与、分工协作的护理培训管理体系，推动医院各层次护理人才建设工作的开展。 （四）完善以绩效考核为核心的护理人员薪酬管理体系。探索和建立科学合理、工效挂钩的薪酬体系，将绩效考核结果与护士的薪酬分配、评优、护士晋升、晋级直接挂钩，充分体现护士的工作绩效、岗位风险、工作成效，逐步形成护理人员激励的长效机制。 三、基本原则 （一）坚持科学合理、按需设岗，
医院院感管理小组年度工作计划 篇一：儿科医院感染管理小组年度工作计划 20XX儿科医院感染管理小组年度工作计划 为了进一步搞好本科医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《传染病防治法》和新颁布《医院感染管理办法》，在我院感染管理科的指导下，今年工作如下： 1.严格执行院内感染管理小组制定的消毒隔离制度。 2.科室需要坚持每月对本病区的治疗室进行空气培养。 3.科室内需要坚持每日对治疗室、病房进行空气消毒。 4.对一次性医疗用品使用后及时毁形、浸泡集中处理，并定期检查督促。 (:医院院感管理小组年度工作计划)5.治疗室、操作室坚持消毒液拖地每日2次，病房内定期用消毒液拖地，出院病人床单位进行终末消毒（清理消毒柜，并用消毒液擦拭）。 6.医师在查房时体检每一位患儿均需用速干手消毒液消毒双手，避免交叉感染。 7.医生、护士各项操作中严格执行无菌操作原则。 8.每一季度至少对全科人员进行医院感染的培训，医院感染管理小组需每一季度开一次会议。 9.发现有院内感染病例药及时上报，防止医院感染暴发流行，做好多
重耐药菌的监控、隔离和治疗。 10.监督本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏结果对感染病人合理用药。 11.对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。 篇二：20XX年医院感染管理工作计划 20XX年医院感染管理工作计划 为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作： 一、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。 二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使用率。规范外科围手术期预防用药。 三、医院感染管理知识培训：加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容： 1、院感相关知识及个人防护知识； 2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等； 3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护； 四、强化手卫生管理 根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，
医院2020年优质护理服务实施方案(说明：本文为word格式，下载后可自由编辑)
为进一步深化“优质护理服务”工作内涵，促进优质护理服务可持续性发展，以“落实责任制整体护理”为核心，牢记“以病人为中心”的服务理念，在总结2019年优质护理服务开展活动经验的基础上，制定本实施方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，围绕深化医药卫生体制改革的总体目标及要求，认真贯彻落实《护士条例》和护理事业“十三五”规划纲要，按照《优质护理服务评价细则》要求，优质护理服务进一步向纵深推进，不仅仅要拓面，更要及标，深化内涵，为患者提供全面、全程、连续、优质、专业的护理服务。 二、工作目标 以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以“病人为中心”的各项护理工作。进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，用优质护理来提升病人与社会的满意度。以到达“患者满意、护士满意、社会满意、政府满意”的目标。 （一）全院各护理单元继续巩固所取得的成绩，持续深入开展优质护理服务。 （二）护士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致，满足护理工作需求。
（三）继续全面实行责任制整体护理模式，切实履行护理职责。 （四）在全院范围内深化优质护理服务内涵，门急诊、手术室等特殊科室开展符合专科特点的个性化优质护理服务。 （五）加强护理质量督查，持续改进护理质量。 （六）全面提升护士职业素质，加强护士人才梯队建设。 （七）有效落实绩效考核制度和分配机制，体现多劳多得、优绩优酬，以激发护士工作积极性，提升护士满意度，保证护理队伍的稳定性。 （八）夯实基础护理，丰富护理服务内容，拓展服务领域。 （九）发挥中医药特色优势，开展中医护理，深化优质护理服务内涵。 （十）完善评优评先奖励机制，树立榜样，弘扬先进。 三、具体措施 （一）加强组织领导，认真落实，强化“一把手”工程。 1.医院党政领导高度重视，进一步强化“一把手”工程，院领导班子把深化优质护理服务工作列入目标责任制管理，确保优质护理服务工作取得实效。 2.强化思想认识。及时下发国家卫计委和国家中医药管理局印发的相关文件、规范，传递开展优质护理服务的工作
2015年护理质量管理实施方案 护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强护理管理，规范服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障医疗安全，提高患者满意度，依据《二级综合医院评审标准实施细则》，特制定本方案，以求正确、有效的实施标准的护理质量管理。 一、指导思想 1、全面实施质量管理和全程质量控制。 2、以护理质量评价标准为依据，并不断修订完善。 3、护理质量控制以“患者第一”、“全员参与”、“优质服务”、“全程控制”、“持续改进”为原则。 二、质量管理目标 1、基础护理合格率≥90%。 2、特一级护理合格率≥95%。（危重症） 3、各专科质量管理合格率≥90%。 4、护理人员专业理论考核合格率≥95%。（合格分80分） 5、护理人员专业技能考核合格率≥95%。（合格分90分） 6、护理文件书写合格率≥90%。（合格分80分） 7、急救物品完好率100%。 8、消毒灭菌合格率100%。 9、病区管理合格率达到95%。 10、年压疮发生率0（难免性压疮除外）。 11、健康教育覆盖率100%，病人知晓率95%。 12、年护理严重差错，护理事故发生次数为0。 13、病人对护理工作的满意率90%。 14、护理人员培训率达到95%。
15、年工作计划完成率95%。 三、质控组织结构 医院护理质量管理组织实行三级质控管理模式，即医院护理部质控、护士长交叉质控和科室护理质控三级监管，确保护理质量安全。 （一）医院护理质量管理委员会 人员组成：主任：王金秀（业务副院长） 副主任：张杰（护理部主任） 委员：韩青华李萍周童王秀勤卢小宁谭广霞 张玉萍翟丽萍董晓静张小文丁慧玲李小娟 王芳（妇）屈振菊王亚娟葛琴芳刘欣程红妮 郑凯利 下设办公室在护理部，由张杰兼办公室主任。 （二）医院护理质量监控组：下设7个小组 分工：1、护理管理质控组组长：张小文 组员：卢小宁周童 检查项目：护士长工作质量，护士长测评考核，病区管理，三基 知识 2、安全管理质控组组长：刘欣 组员：谭广霞葛琴芳 检查项目：护理安全管理、消毒隔离、换药室、抢救室质量标准、 仪器设备管理、应急预案、人员配置 3、护理效果质控组组长：王芳（妇） 组员：翟丽萍程红妮 检查项目：患者病情观察、专科护理、基础护理、特一级护理 4、护理文书质控组组长：卢小宁 组员：王秀勤丁慧玲 检查项目：护理文书、文件资料、护士长手册
惠医字…2014?3号 关于下发 《**县人民医院迎二级医院等级评审工作实 施方案》的通知 各科室： 为全面推进深化医药卫生体制和公立医院改革，促进我院加强自身建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好履行社会责任和义务，提高医院整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，根据卫生部《二级综合医院评审标准》（2012年版）要求，结合本院实际，经院委会研究通过，现将《惠民县人民医院迎二级医院等级评审工作实施方案》下发全院，请认真遵照执行。 附件：《惠民县人民医院迎二级医院等级评审工作实施方案》 二〇一四年二月二十三日
**县人民医院 迎二级医院等级评审工作实施方案 为深入开展二级综合医院等级医院评审工作，进一步加强我院自身建设和规范化管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，确保我院顺利通过二级医院等级评审，特制定本方案。 一、指导思想 深入贯彻落实医药卫生体制总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，加强医院内部管理，提高运行效率，提高医疗质量，确保医疗安全，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 二、工作目标 坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的评审方针，通过系统、规范、深入的自查整改工作，不断加强医院自身建设，全面规范医院管理，推动医院管理水平和服务质量再上新台阶。 力争2014年6月前通过滨州市卫生局评审组对我院二级甲等医院的评审。 三、组织机构 （一）为加强对医院等级评审工作的领导，成立惠民县人民医院创建二级甲等医院工作领导小组，全面负责创建二甲医院工作的领导、组织、指挥、协调工作。人员组成如下：组长：院长 副组长：支部书记 副院长
2012年血透室优质护理服务活动实施方案 一、活动主题 持续推进优质护理服务，为人民群众提供安全、有效、满意的服务。 二、活动目标 在原有的护理模式下（责任制包病人）落实床边工作制、医护同组小组负责制、护理服务追踪制。 三、指导思想 以卫生部、省卫生厅关于持续推进优质护理服务的部署及要求为指导，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“护士全面履行护理职责，不断丰富服务内涵，拓展外延，为患者 提供全面、全程、主动、专业、人性化的优质护理服务”为工作宗旨，为人民群众提供安全、有效、满意的服务。 四、活动时间 2012年5月正式开始组织实施持续推进优质护理服务的活动。 五、活动小组成员 周淑珍、李利英、吴金芳、杨伟莲、陈诺利、李芳荣 六、人员分组搭配：主管护师、护师 七、各组分配情况 1组：上午7：30-12：00负责1-6号机 下午14：30-18：30负责16-20号机及抢救室重点联系医生杜文 2组：上午7：30-14：30负责16-20号机及抢救室重点联系医生杜文 3组：中午12：00-下午19：00负责1-6号机 重点联系医生杜文 4组：早上7：30-下午18：00负责20-23号机 重点联系医生杜文 5组：24小时值班制 八、床边护理工作制的实施 1、提出计划购买治疗车2台，青霉素抢救盒3个，轮椅2台及其他相关物品。
2、工作站迁移到透析大厅，建立流动护士工作站为患者提供全程护理。 ①每组配制1台床边护理治疗车，车上配置无菌物品放置 区、补液放置区、治疗物品放置区、污物放置区、抢救物品放置区，每位患者的各项治疗、生活护理、心理护理都由护士在床旁落实，减少护理工作过程中的无用功，便于护士在透析治疗区及时为其负责的病人完成各项工作。 ②为了更好提高患者治疗的依从性和满意度，我科实行“扁平化、小包干”的护理分工。每组责任护士在每次接诊时都应热情接待，主动介绍自己，对新来的患者详细介绍血透相关知识、治疗目的、配合事项，解除患者的顾虑，对维持性血透患者主动沟通，答疑解惑，解除患者的疑惑。并针对每位患者的特点，从患者的原发疾病、身体状况、文化程度及生活习惯等多方面进行综合评估，制定个性化的护理计划。责任护士在血透过程中密切观察、巡视、监测患者的生命体征，同时也为患者提供生活需要，责任制的分工模式可使护士增强责任心和求知欲，也可增进护患关系，提高患者满意度。 3、参与医师床边查房 医师查房时各组责任护士要及时向医师提供患者的基本情况，通过医师的查房及时了解患者的病情进展和治疗方案，及时采取护理措施和进行健康教育。 4、床边实时记录，简化护理文书 采用血透室责任制护理记录单，实行床旁实时记录，让护士自己有时间去密切观察患者的病情，及时采取措施。充分体现护理的实时、动态、客观。 5、完善护理服务追踪制 ①病区内粘贴各类温馨的标识牌并悬挂全科医务人员的工作作风照，并附有个人职称简介，让病人及时了解全科工作人员情况，同时在走廊上悬挂图文并茂的疾病健康教育展板报。 ②为每位患者建立健康教育档案，详细记录患者的心理状态、水分控制、血管通畅、血压控制、化验报告、家庭支持等相关情况，根据血透频率进行健康宣教和效果评价，让患者学会自我管理、合理饮食、合理运动、合理休息的方法提高生命特征，促进其回归社会。 ③倾听患者的心声，让患者为护理工作出主意，定期进行透析患者满意度调查，倾听他们的心声，及时了解患者的需求和建议，并根据患者的需求不断改进护理工作。