神经内科
一、填空题
1、脊髓亚急性联合变性的病因与维生素________B12 ______缺乏有关。
2、急性脊髓炎可累及脊髓的任何节段，但以______________ 胸______________段脊髓最为常见。
3、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是慢性进行性发展的，并且是______激素________依赖性的脱髓鞘感觉运动神经病。
4、急性重症全身型肌无力：可呈四肢迟缓性瘫,但起病较慢,_________无正常_____感觉症状，症状有波动，表现为晨轻暮重,疲劳实验、腾喜龙实验阳性，CSF检查______________。
5、GBS典型的脑脊液改变是蛋白质含量增高，而细胞数正常，称为______________________蛋白-细胞 3 ______分离现象，为本病特点之一。蛋白质增高于起病后第______________周最明显。
6、GBS患者脑神经受损以___________ 面___神经麻痹为最多见，后组脑神经以Ⅸ、Ⅹ神经麻痹也相当常见。
7、GBS运动感觉神经症状多在前驱症状出现后3天至3周出现，运动神经麻痹多起病急、进展快，呈__________ 对称____性肢体无力麻痹和迟缓性麻痹。
8、多数GBS患者病前_________ 1～4 _____周有胃肠道或呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。
9、目前认为AIDP属于_________迟发性过敏性反应_____自身免疫性疾病。
10、中枢性面瘫是由面神经核以上部分受损引起的面神经麻痹，病变对侧面_________ 下_____部表情肌的运动障碍，多伴有肢体瘫痪。
11、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病多为双侧性周围性面瘫，并伴有四肢对称性迟缓性瘫痪和脑脊液_________ 蛋白_____分离现象。
12、周围性面神经瘫痪病变在________膝状神经节______，可有面肌瘫痪、舌前2／3味觉障碍、听觉过敏、病侧乳突疼痛、耳郭及外耳道感觉迟钝、外耳道或鼓膜带状疱疹。
13、周围性面神经瘫痪病变在__________ 镫骨____肌神经近端，可出现舌前2／3味觉障碍及听觉过敏。
14、周围性面神经瘫痪病变在茎乳孔内鼓索神经近端，可有________舌前2/3 ______味觉的减退或消失。
15、周围性面神经瘫痪闭目时眼球转向上、外方露出白色的巩膜，称为________ Bell ______现象。
16、周围性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪，________额纹大闭合______消失，不能皱额蹙眉，眼裂变______________，眼裂不能______________。
17、特发性面神经麻痹是指_________茎乳孔非化脓性_____内面神经的______________炎症所引起的周围性面瘫。又称面神经炎或Bell麻痹。
18、继发性三叉神经痛的疼痛性质多为隐痛、钝痛或胀痛，疼痛持续时间___________较长___，无明显间歇期或间歇期疼痛症状并不完全消失，范围多超越三叉神经分布区。
19、三叉神经痛严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，称为__________ 痛性抽搐____。
20、三叉神经痛患者口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为“________ 扳机点______”。
21、三叉神经痛严格限于三叉神经的分布区域内，其中起始于第_________ 2、3 _____支更为常见。
22、三叉神经痛是一种原因未明的面部_______ 三叉神经______支配区域内反复发作的、
短暂的、阵发性剧痛。
23、紧张性头痛一般不会因疼痛严重而影响______生活和工作________，患者整天头痛，但一天内可逐渐增强和逐渐减轻。
24、紧张性头痛系由于长期紧张、焦虑或疲劳所致的颈部_______肌肉_______持久性收缩，肌肉血液循环障碍和缺血。
25、在女性患者中，月经前期或月经来潮时易______ 加重缓解____偏头痛发作，而在妊娠期头痛发作可__________，更年期后逐渐消失。
26、小舞蹈病又称风湿性舞蹈病，是______风湿热____在神经系统的常见表现。本病多见于儿童和青少年。
27、HD致病基因位于4号染色体的短臂4q16.3位置的IT15基因，该基因的上端编码区的______CAG ____三核苷酸有异常的扩增性重复。
28、肝豆状核变性又称Wilson病，是一种常染色体隐性遗传的______铜____代谢障碍性疾病。
29、亨廷顿舞蹈病是一种常染色体____ 显_____性遗传的基底节和大脑皮质的变性疾病。
30、PD患者由于黑质_______多巴胺___能神经元变性丢失，造成Ach系统功能相对亢进，导致基底节输出过多。
31、PD临床以静止性_______ 震颤强直___﹑运动迟缓﹑肌__________和姿势步态异常为主要特征。
32、帕金森病又名______震颤麻痹____，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。
33、MS治疗药物有________皮质醇激素__、α－干扰素、免疫球蛋白和免疫抑制剂。
34、MS临床特征是_______病灶部位时间___的多发性和__________上的多发性。
35、MS的可能是遗传易感个体与_______ 环境___因素作用而发生的自身免疫过程。
36、多发性硬化是以中枢神经系统炎性_______脱髓鞘___为特征的获得性自身免疫病。
37、AIDS继发性中枢神经系统肿瘤：______ 淋巴____瘤，Kaposi肉瘤。
38、AIDS中枢神经系统机会性感染：__________，_____脑弓形虫病新型隐球菌性脑膜炎_____，病毒感染和细菌感染。
39、SAH防治脑血管痉挛的药物是______ 钙____通道拮抗剂。
40、SAH防治再出血可使用抗纤溶药物______ 6-氨基己酸、止血芳酸、止血环酸等____。
41、SAH患者需要绝对卧床_______ 4～6 ___周，避免一切可引起血压及颅压增高的诱因。
42、SAH常见的并发症有：__________、____ 再出血脑积水脑血管痉挛______、__________和__________。
43、SAH最常见的病因是______颅内动脉瘤____，其次为脑动静脉畸形。
44、______高血压合并小动脉硬化____是脑出血的最主要病因。
45、脑栓塞的栓子来源：__________、____心源性非心源性______和来源不明的栓子。
46、腔隙性梗死是指发生在大脑半球_______深部___及脑干的缺血性微梗死，约占脑梗死的20％。
47、抗凝治疗常用的药物有肝素、低分子肝素及华法林等。治疗期间应监测______ 凝血时间____和凝血酶原时间。
48、溶栓并发症有：__________、_____脑出血血管再闭塞再灌注性损伤_____和__________。
49、短暂性脑缺血发作是指脑血管病损所致短暂的局灶性脑功能障碍。症状突起又迅速消失，一般持续数分钟至数十分钟，并在_____ 24 _____小时内缓解，不留任何后遗症。50、细菌性、真菌性、结核性脑膜炎及颅内恶性肿瘤，特别是脑膜癌时，葡萄糖含量可______ 降低____。病毒性脑炎时多正常。
51、CSF的葡萄糖含量取决于血糖的水平，正常含量约为_______ 2.5 4.4 ___～
__________mmol/L。
52、______ 优势____半球受累可伴有失语；非优势半球受累，可引起对侧感觉忽略等障碍。
53、_____大脑中动脉_____皮层支闭塞出现偏瘫及偏身感觉障碍以面及上肢为重。
54、______双侧大脑前动脉___闭塞时可出现淡漠、欣快等精神症状，大小便失禁、强握等原始反射。
55、______大脑前动脉____深穿支闭塞时出现对侧中枢性面舌及上肢瘫痪。
56、______大脑前动脉____皮层支闭塞产生对侧下肢运动及感觉障碍，可伴有小便不易控制。
57、Wallenberg syndrome的主要临床表现为：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤；构音障碍；______ 交叉____性感觉障碍等。
58、延髓外侧综合征又称小脑下后动脉综合征，常见于_______小脑下后___动脉闭塞或部分梗死所致。
59、Weber syndrome临床表现为病侧_____动眼神经_____麻痹和对侧中枢性偏瘫。
60、绒球小结叶是进化上出现最早的部分，又称______古小脑___。
61、原裂前方的部分称为______ 小脑前叶___，在进化上出现较晚，故又称旧小脑。
62、优势半球额下回受损可出现_______ 运动____性失语。
63、______旁中央小叶____损害可出现下肢痉挛性截瘫、尿潴留和感觉障碍。
64、中央前回的破坏性病灶引起单瘫。刺激性病损引起______Jackson ____癫痫痫。
65、额中回后部有侧视中枢，病损时两眼向病灶_____ 同对_____侧同向斜视，刺激性病损两眼向病灶__________侧同向斜视。
66、额桥束损害可产生对侧肢体______ 共济失调____。
67、______ 额叶____前部病变表现为痴呆和人格改变。
68、大脑______ 额____叶病变主要表现为随意运动、语言及其精神活动方面的障碍。
69、核间性眼肌麻痹的病变位于连接动眼神经内直肌与外展神经核之间的____ 内侧纵束______。
70、眼内肌麻痹表现瞳孔散大、光反射及调节反射消失，为______ 动眼神经____麻痹的临床表现之一。
71、眼外肌麻痹表现为上睑下垂，外斜视，眼球向上、向下运动受限，并出现复视，可能是_____ 动眼神经_____受损。
72、肢体远端对称性感觉缺失，呈手套袜子型分布，多见于______周围神经____受损。
73、浅感觉检查包括：__________、_____痛觉触觉温度觉_____和__________等。
74、铅管样肌张力增高为_____锥体外系____病变的表现特点。
75、肌张力增高见于______锥体束锥体外系____病变和__________病变。
76、肌张力减低可见于______周围神经____病变、小脑病变及肌原性病变。
77、检查时让患者向两侧分别做转颈动作并加以阻力，比较两侧胸锁乳突肌收缩时的轮廓和坚实程度，这是检查______副神经____的运动功能。
78、感音性耳聋时，_______气导骨导骨导气导___长于__________，即Rinne试验阳性；传导性耳聋时，__________长于__________，即Rinne试验阴性。
79、视神经检查主要检查__________、___视力视野眼底_______和__________。
80、脑膜刺激征包括__________、_____颈项强直克氏征布鲁斯基征_____和__________。
81、. 癫痫大发作一般选用_________苯妥英钠丙戊酸钠卡马西平_____。失神发作宜选用______________。单纯部分性发作可选用______________。
82、进行性肌营养不良严重程度与患儿家族中遗传代数成比_________反散发_____，最
重的是______________病例，预后不良。
83、假肥大型肌营养不良症患者均为__________ 男____性，多在3～5岁发病。
84、肌营养不良患者因_________抗肌萎缩_____基因缺陷而导致肌细胞内缺乏Dys，造成功能缺失而发病。
85、皮肌炎主要为_________体液_____免疫机制。
86、多发性肌炎可能与病毒感染骨骼肌有关，由________T淋巴______细胞介导。
87、Lambert-Eaton综合征低频使动作电位下降,高频使动作电位_______ 增高_______。
88、Lambert-Eaton综合征约2/3患者伴发癌肿，最多见的是________小细胞肺______癌。
89、肌无力危象是由于抗胆碱酯酶药量不足引起，注射________腾喜龙或新斯的明______后症状明显减轻可证实。
90、MG患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力，出现呼吸麻痹，以致不能维持换气功能时即为________危象_____。
91、MG主要临床特征是受累肌肉连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪，经短期休息后又可好转,因此症状呈现出_________晨轻暮重_____的波动性变化。
92、MG起病隐袭，首发症状多为一侧或双侧_______眼外瞳孔_______肌麻痹，但______________括约肌一般不受累。
93、MG患者中，胸腺几乎都有异常，10%～15%MG患者合并_________ 胸腺____瘤。
94、MG的发病机制可能为体内产生_________ AchRAb _____，经由补体介导的细胞膜溶解作用使AChR大量破坏，导致突触后膜传递障碍而产生肌无力。
95、皮质延髓束受损出现_________下颌_____反射亢进等脑干病理征。后期伴有强哭、强笑呈现典型的真、假球麻痹并存表现。
96、运动神经元病是一组病因尚未明确的主要影响____脊髓前角__________细胞及（或）锥体束的运动系统疾病。
97、Alzheimer病病人_________额颞老年斑神经元纤维缠结血管淀粉样改变_____叶萎缩，其病理特征包括______________、______________和______________。
98、AD患者海马和新皮层_____乙酰胆碱________显著减少，被认为是记忆障碍和其他认知功能障碍的原因之一。
99、脊髓亚急性联合变性周围血象显示为______巨细胞低色素________性贫血。
100、脊髓亚急性联合变性症状主要表现_______贫血、末梢性感觉异常_______。
二、名词解释
1、特发性面神经麻痹：指茎乳孔内面神经的非化脓性炎症所引起的周围性面瘫。
2、紧张性头痛：由于长期紧张、焦虑或疲劳所致的颈部肌肉持久性收缩，肌肉血液循环障碍和缺血而引起的头痛。
3、癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30 min以上，或连续多次发作,发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平。
4、脑栓塞：指各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
5、脊髓横贯性损害：病变平面以下传导束性全部感觉障碍，伴有瘫痪或四肢瘫，排便障碍。见于急性脊髓炎、脊髓压迫症后期。
6、脊髓半切综合征：表现为病变平面以下对侧痛、温觉丧失，同侧深感觉丧失及上运动神经元瘫痪。见于髓外肿瘤早期、脊髓外伤。
7、核间性眼肌麻痹：病变位于连接动眼神经内直肌与外展神经核之间的内侧纵束，眼球水平性同向运动障碍，多合并分离性眼震。
8、核性眼肌麻痹：指脑干病变损害眼球运动神经核所致的运动障碍。
9、命名性失语：选择性命名障碍，多以描述物品功能代替说不出的词，语言理解及复述基本正常，病变累及优势半球颞中回后部或颞枕交界区。
10、Wernicke失语：又称感觉性失语，口语理解严重障碍，患者对别人和自己的话均不理解，答非所问，复述、命名、阅读等不同程度受损，病变累及优势半球Wernicke区。
11、Broca失语：又称运动性失语，口语表达障碍，口语理解相对好，复述、命名、阅读等不同程度受损，病变累及优势半球Broca区，还有相应的皮质下白质等区域。
12、失语症：由于脑损害所致的语言交流能力障碍，即后天获得性的语言的表达及认识能力的受损。
13、无动性缄默症：患者对外界刺激无意识反应，四肢不能活动，也可呈不典型去脑强直状态，可有无目的的睁眼，觉醒—睡眠周期可保留或有改变，有自主功能紊乱，因脑干上部或丘脑的网状激活系统或前额叶—边缘系统损害所致。
14、去皮层综合征：患者能无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的的动作，呈上肢屈曲、下肢伸直姿势，可有病理征，可有无意识的咀嚼和吞咽运动。见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管及脑外伤。
15、脑膜刺激征：包括颈项强直、克氏征、布鲁斯基征，见于脑膜炎、蛛网膜下隙出血、脑炎、脑水肿及颅内压增高等，深昏迷时可消失。
16、反拗危象：因对抗胆碱酯酶药物不敏感引起，腾喜龙试验无反应，应停用抗胆碱酯酶药物而用输液维持。
17、肌无力危象：因抗胆碱酯酶药量不足引起，注射腾喜龙后症状明显减轻可证实。
18、延髓内侧综合征（Dejerine syndrome）:延髓锥体发生梗死，产生同侧舌肌麻痹和萎缩，对侧上下肢中枢性瘫痪，触觉、震动觉、位置觉减退或丧失。
19、桥脑被盖部综合征（Raymond-Cestan syndrome）：病变同侧外展神经与面神经麻痹，小脑性共济失调，对侧肢体深感觉障碍，两眼持久性转向病灶对侧。
20、中脑腹侧部综合征(Weber syndrome）:大脑脚底损害，影响锥体束及动眼神经。临床表
现为病侧动眼神经麻痹和对侧中枢性偏瘫。
21、胆碱能危象：因抗胆碱酯酶药物过量所致。患者肌无力加重，并出现肌束震颤及毒碱样反应。
22、基底动脉尖综合征：基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑后动脉，出现中脑病损为主要临床表现的一组综合征。①眼球运动及瞳孔异常；②意识障碍；③对侧偏盲或皮质盲；
④严重记忆障碍。
23、小脑上动脉综合征：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤；两眼向病灶侧水平凝视不能；同侧肢体共济失调；同侧Horner综合征；同侧面部感觉障碍和对侧痛觉、温度觉障碍；对侧下肢深感觉障碍。
24、Locked-in syndrome:脑桥基底部病变，皮质核束和皮质脊髓束双侧受损致几乎全部运动功能丧失，患者不能言语，不能吞咽，不能活动，但意识清醒，以睁闭眼或眼球的上下活动与周围建立联系。
25、肌无力综合征( Lambert-Eaton syndrome）：一组累及胆碱能突触的自身免疫病，男性居多，约2/3的患者伴发癌肿，最多见是小细胞肺癌。
26、红核综合征（Benedikt syndrome）:基底动脉脚间支或大脑后动脉梗死，病变损害一侧红核，致同侧动眼神经麻痹，对侧不完全性偏瘫；对侧运动过度；对侧触觉、震动觉、位置觉、辨别觉减退；对侧强直。
27、延髓外侧综合征（Wallenberg syndrome）:小脑下后动脉闭塞或部分梗死，主要临床表现：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤；吞咽困难、构音障碍、咽反射消失；同侧面部痛觉、温度觉障碍；同侧肢体共济失调；同侧Horner综合征；对侧偏身痛觉、温度觉障碍。
28、脑桥腹下部综合征（Millard-Gubler syndrome）:小脑前下动脉阻塞造成，临床表现为患侧眼球不能外展、周围性面瘫及对侧中枢性偏瘫。
29、桥脑基底内侧综合征（Foville syndrome）:病灶侧周围性面瘫，两眼向病灶侧同向凝视麻痹，对侧偏瘫。
三、判断题
1、周期性瘫痪首次发作多在儿童期至青年期，饱餐、剧烈活动、寒冷和情绪激动为诱因。( Y )
2、大发作一般选用苯妥因钠,失神发作宜选用氯硝西泮。( N )
3、部分性癫痫发作不伴意识障碍。( N )
4、进行性肌营养不良的严重程度与患儿家族中遗传代数成正比。( N )
5、假肥大型肌营养不良症患者男女均可发生，多在3～5岁发病。( N )
6、Lambert－Eaton综合征可能与病理状态下自身抗体直接作用于周围神经末梢突触后膜的电压依赖性钙通道有关。( N )
7、胆碱能危象是由于抗胆碱酯酶药量不足引起，注射腾喜龙后症状明显减轻可证实。
( N )
8、危象是MG死亡的常见原因，肺部感染或手术(如胸腺切除术)可诱发危象，情绪波动和系统性疾病可加重症状。( Y )
9、MG患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力，出现呼吸麻痹，以致不能维持换气功能时即为危象。( Y )
10、MG患者肌肉连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪，经短期休息后又可好转，因此症状呈现出晨轻暮重的波动性变化。( Y )
11、皮质延髓束受损出现下颌反射亢进等脑干病理征，后期伴有强哭、强笑，呈现典型的真、假球麻痹并存表现。( Y )
12、运动神经元病临床上兼有上和（或）下运动神经元的体征，表现为肌无力、肌萎缩、感觉障碍等症状及体征。( N )
13、AD患者海马和新皮层胆碱乙酰转移酶及乙酰胆碱显著减少被认为是记忆障碍和认知功能障碍的原因之一。( Y )
14、脊髓亚急性联合变性症状主要表现为贫血、末端感觉异常、双下肢乏力、行走不稳及精神症状。( N )
15、脊髓亚急性联合变性多于中年以后起病，病情呈渐进性发展。( Y )
16、急性脊髓炎可累及脊髓的任何节段，但以腰段最为常见。( N )
17、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是慢性进行性发展的并且对激素治疗不敏感的疾病。( N )
18、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是一组免疫介导炎性脱髓鞘性周围神经病。( Y )
19、急性重症全身型肌无力可呈四肢迟缓性瘫，症状有波动，药物治疗效果差。( Y )
20、低血钾性周期性瘫痪发作时四肢肌无力、腱反射减低，有多次发作史，血钾低，心电图低钾性改变，补钾后症状缓解。( Y )
21、GBS典型的脑脊液改变是蛋白质含量正常，而细胞数增高，称为蛋白-细胞分离现象，为本病特点之一。( N )
22、多数GBS患者病前1～4周有胃肠道或呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。( Y )
23、目前认为AIDP属于迟发性过敏性反应的自身免疫性疾病。( N )
24、中枢性面瘫是由面神经核以上部分受损引起的面神经麻痹，病变对侧面下部表情肌运动障碍，多伴有肢体瘫痪。( Y )
25、闭目时眼球转向上、外方露出白色的巩膜，称为Bell现象。( Y )
26、中枢性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，眼裂不能闭合或闭合不全。( Y )
27、特发性面神经麻痹是指茎乳孔内面神经的化脓性炎症所引起的周围性面瘫。又称面神经炎或Bell麻痹。( N )
28、继发性三叉神经痛的疼痛性质多为隐痛、钝痛或胀痛，疼痛持续时间较长，无明显间歇期或间歇期疼痛症状并不完全消失，范围多超越三叉神经分布区。( Y )
29、三叉神经痛严格限于三叉神经的分布区域内，其中起始于第1和第2支更为常见。( N )
30、紧张性头痛多因疼痛严重而卧床不起或影响日常生活。( N )
31、紧张性头痛发病率多数在30岁前后，绝大多数患者表现为单侧头痛。( N )
32、缓激肽、5－HT、乳酸、钾等致痛物质局部积累会引起紧张性头痛。( Y )
33、情绪紧张、焦虑和疲劳、气候变化、精神刺激等，在一部分偏头痛患者中为重要的诱发因素。( Y )
34、偏头痛的病因至今尚未完全明确，一般认为与遗传因素有关。( Y )
35、小舞蹈病是猩红热在神经系统的常见表现。本病多见于儿童和青少年。( N )
36、肝豆状核变性又称Wilson病，是一种常染色体隐性遗传的铁代谢障碍性疾病。( N )
37、亨廷顿舞蹈病是一种常染色体隐性遗传的基底节和大脑皮质的变性疾病。( N )
38、PD是由于黑质Ach产生过多、功能亢进而诱发的疾病。( N )
39、帕金森病临床以运动性震颤﹑运动迟缓﹑肌强直和姿势步态异常为主要特征。( N )
40、MS是环境因素作用而发生的自身免疫过程。( N )
41、多发性硬化是以中枢神经系统血管炎性为特征的获得性自身免疫病。( N )
42、AIDS继发性中枢神经系统肿瘤：原发性淋巴瘤、Kaposi肉瘤。( Y )
43、SAH防治脑血管痉挛的药物是654－2。( N )
44、SAH防治再出血可使用抗纤溶药物6氨基己酸、止血芳酸、止血环酸等。( Y )
45、SAH患者需要绝对卧床1～2周，避免一切可引起血压及颅压增高的诱因。( N )
46、SAH最常见的病因是颅内动脉瘤，其次为脑动静脉畸形。( Y )
47、高血压合并小动脉硬化是脑出血的最主要病因。其他病因包括脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形等。( Y )
48、腔隙性梗死是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死，因脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙。( Y )
49、抗凝治疗常用的药物有肝素、低分子肝素及华法林等，治疗期间应监测凝血时间和凝血酶原时间。( Y )
50、溶栓并发症：脑梗死病灶继发出血；致命的再灌注损伤及脑组织水肿；再闭塞。( Y )
51、脑梗死溶栓适应证之一必须包括治疗前收缩压<200 mmHg或舒张压<120 mmHg。( Y )
52、脑梗死常见的病因及发病机制有：动脉管腔狭窄和血栓形成、动脉炎和药源性动脉炎。( Y )
53、TIA的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病血液成分改变及血流动力学等多种病因及多种途径有关。( Y )
54、短暂性脑缺血发作症状突起又迅速消失，一般持续数分钟至数十分钟，并在24 h内缓解，可遗留有轻度的后遗症。( N )
55、细菌性、真菌性、结核性脑膜炎及颅内恶性肿瘤的CSF葡萄糖含量可减低。( Y )
56、CSF的葡萄糖含量与血糖水平无关。( N )
57、大脑中动脉深穿支闭塞时引起对侧上下肢不同程度的偏瘫，一般无感觉障碍及偏盲。( N )
58、优势半球受累可伴有失语；非优势半球受累可引起对侧感觉忽略等体像障碍。( Y )
59、大脑前动脉皮层支闭塞出现偏瘫及偏身感觉障碍以面及上肢为重。( N )
60、双侧大脑前动脉闭塞时可出现淡漠、欣快感等精神症状，大小便失禁、强握等原始反射。( Y )
61、大脑前动脉深穿支闭塞时出现对侧中枢性面神经及上肢瘫痪。( Y )
62、大脑中动脉皮层支闭塞产生对侧下肢运动及感觉障碍，可伴有小便不易控制。( N )
63、Wallenberg syndrome主要临床表现为：眩晕、构音障碍、同侧软腭、声带瘫痪及咽反射消失；交叉性感觉障碍；同侧肢体共济失调；同侧Horner综合征。( Y )
64、延髓外侧综合征（Wallenberg syndrome）又称小脑下前动脉综合征。( N )
65、Claude syndrome临床表现为病侧外展神经麻痹和对侧中枢性偏瘫。( N )
66、绒球小结叶是进化上出现最早的部分，又称原小脑。( Y )
67、原裂后方的部分，占小脑的大部分，此叶在进化上出现最晚，又称新小脑。( Y )
68、原裂前方的部分称为小脑前叶，在进化上出现较晚，故又称旧小脑。( Y )
69、优势半球额中回受损可出现书写不能。( Y )
70、优势半球额下回受损可出现运动性失语。( Y )
71、旁中央小叶损害可出现痉挛性截瘫和尿潴留。( Y )
72、中央前回的刺激性病损引起Jackson癫痫。( Y )
73、额中回后部病损时出现两眼向病灶侧同向斜视，刺激性病损两眼向病灶对侧同向斜视。( Y )
74、额桥束损害可产生同侧肢体共济失调。( N )
75、顶叶前部病变表现为痴呆和人格改变。( N )
76、额叶病变主要表现为随意运动、语言及其精神活动方面的障碍。( Y )
77、核间性眼肌麻痹的病变位于连接动眼神经内直肌与外展神经核之间的内侧纵束。( Y )
78、眼内肌麻痹表现瞳孔散大、光反射及调节反射消失，为外展神经麻痹的临床表现之一。( N )
79、眼外肌麻痹表现为上睑下垂，外斜视，眼球向上、向下运动受限，并出现复视，可能是动眼神经受损。( Y )
80、肢体远端对称性感觉缺失，呈手套袜子型分布，多见于中枢神经受损。( N )
81、去皮层综合征患者能无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无反应,无自发性言语及有目的的动作。( Y )
82、浅感觉检查包括痛觉、触觉、温度觉和皮层感觉检查等。( N )
83、肌力采用0～5级的六级记录法。其中1级为肌肉可收缩，但不能产生动作；3级表现为肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。( Y )
84、折刀样肌张力增高多为帕金森病的特点，铅管样肌张力增高则为锥体束受损的表现特点。( N )
85、肌张力增高见于锥体束病变和锥体外系病变。( Y )
86、肌张力减低可见于下运动神经元病变、小脑病变及肌原性病变。( Y )
87、让患者向两侧分别做转颈动作并加以阻力，比较两侧胸锁乳突肌收缩时的轮廓和坚实程度，这是检查面神经的运动功能。( N )
88、感音性耳聋时，气导长于骨导，即Rinne试验阳性；传导性耳聋时，骨导长于气导，即Rinne试验阴性。( Y )
89、三叉神经周围性损害的特点是呈葱皮样分离性感觉障碍，中枢性感觉障碍则表现为病变区各种感觉均缺失。( N )
90、脑膜刺激征包括颈项强直、克氏征和Chaddock征。( N )
四、单项选择题
1、特发性直立性低血压的原因是：( C )
A、颈静脉窦病变
B、低血容量性所致的直立性低血压
C、原因不明
D、药物所致的直立性低血压
2、雷诺病发作时症状呈：( A )
A、双侧对称性以手指为主
B、不对称地发生于下肢
C、不能自行缓解
D、多见于男性
3、下列多发性肌炎的治疗原则中错误的有：( C )
A、首选皮质类固醇激素
B、急重症患者可首选大剂量甲基泼尼松龙冲击
C、病程好转后为避免副作用应立即停用激素
D、激素无效可选用环孢素A
4、下列疾病属于X性连锁隐性遗传的有：( B )
A、肢带型肌营养不良
B、Duchenne型肌营养不良症
C、高钾性周期性瘫痪
D、先天性肌强直
5、肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意：( C )
A、剂量不宜过大
B、剂量不宜增加太快
C、症状可以加重
D、不宜与抗胆碱酯酶药物同时使用
6、重症肌无力常合并：( D )
A、多发性肌炎
B、系统性红斑狼疮
C、甲状腺肿瘤
D、胸腺肿瘤或胸腺增殖
7、重症肌无力病变部位在：( D )
A、神经肌肉接头的突触前膜
B、神经肌肉接头的突触间隙
C、肌纤维
D、神经肌肉接头的突触后膜AchR
8、区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是：( C )
A、呼吸的深浅和快慢
B、病理征出现与否
C、瞳孔大小、唾液和出汗多少
D、肌无力的程度
9、下列情况中，常见于典型的偏头痛的是：( C )
A、畏光
B、家族史
C、先兆持续的时间不同
D、遗留的神经功能缺损不同
10、下列物质与偏头痛的关系最密切的是：( A )
A、5－HT
B、儿茶酚胺
C、前列环素
D、阿片物质
11、治疗有中央－颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是：( A )
A、卡马西平
B、氯硝安定
C、乙酰唑胺
D、ACTH
12、癫痫手术治疗的指征是：( C )
A、癫痫持续状态
B、自动症
C、难治性癫痫
D、强直－阵挛发作
13、治疗癫痫持续状态首选的药物是：( B )
A、10％水合氯醛保留灌肠
B、地西泮静脉推注
C、苯巴比妥
D、丙戊酸钠
14、治疗单纯部分发作首选的药物是：( C )
A、丙戊酸钠
B、苯巴比妥
C、卡马西平
D、苯妥英钠
15、治疗典型失神发作首选的药物是：( C )
A、苯妥英钠
B、硝基安定
C、丙戊酸钠
D、卡马西平
16、癫痫全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍：( B )
A、失神发作
B、肌阵挛发作
C、强直－阵挛发作
D、失张力发作
17、肝豆状核变性最重要的体征是：( C )
A、神经系统症状
B、肝脏症状
C、眼K－F环
D、皮肤色素沉着、肾损害
18、肝豆状核变性最基本的遗传缺陷是：( C )
A、胆道排铜障碍
B、细胞内异常蛋白存在
C、铜蓝蛋白合成障碍
D、溶酶体缺陷
19、下列选项中与“开－关”现象无关：( C )
A、多见于病情严重者
B、发生机制不详
C、处理容易
D、与服药时间、药物血浆浓度无关
20、帕金森病辅助检查异常的有：( D )
A、血及脑脊液
B、头颅CT或MRI
C、EEC
D、分子生物学及功能显像
21、帕金森病最特征的临床表现是：( B )
A、肌强直
B、静止性震颤
C、运动迟缓
D、姿势及步态异常
22、迟发性运动障碍的主要原因是：( B )
A、长期服用复方左旋多巴
B、长期服用大剂量抗精神病药物
C、长期服用D青酶胺
D、与药物无关
23、哪些是小舞蹈病的临床特征：( B )
A、肝脏症状
B、儿童发病，舞蹈样动作，肌张力减退
C、眼睑痉挛
D、中年发病，舞蹈样动作，精神症状及痴呆
24、静止性震颤、铅管样或齿轮样强直提示：( C )
A、原发性震颤
B、肝豆状核变性
C、帕金森病
D、亨廷顿舞蹈病
25、有关多发性硬化的描述下列哪项不正确：( C )
A、是一种自身免疫性疾病
B、女性多于男性
C、不合并其他自身免疫性疾病
D、具有明显的家族倾向
26、有关OB的描述错误的是：( C )
A、提示CNS内IgG合成
B、指CSF中有而血清中没有的蛋白条带
C、是MS的特征性改变
D、电泳法检测
27、MS应用皮质类固醇治疗的方法是：( C )
A、小剂量长期使用
B、缓解期仍应坚持用药
C、大剂量短程疗法
D、一般常用泼尼松
28、β干扰素治疗MS的效果是：( A )
A、可降低复发率
B、对进展型者效果好
C、对MRI上病灶数影响不大
D、仅在动物试验中有效
29、寡克隆区带是指：( B )
A、EEG波频改变
B、MS患者CSF的免疫球蛋白类型
C、AD的病理特征
D、MS患者的染色体标记
30、MRI T2加权像对识别MS何种改变有帮助：( B )
A、局灶性癫痫活动
B、脱髓鞘
C、颅内压增加
D、急性炎症
31、下列有关MS病理改变的描述，错误的是：( D )
A、髓鞘脱失
B、轴突相对完好
C、轻度少突胶质细胞变性和增生
D、血管周围有中性粒细胞浸润
32、MS自身免疫发病机制中起主要作用的是：( A )
A、细胞免疫
B、体液免疫
C、补体
D、以上均不是
33、下列有关MS的描述，正确的是：( C )
A、多发生于40岁以上的患者
B、男性患者多见
C、具有明显的家族倾向
D、与人种无关
34、下列疾病中，不属于炎性脱髓鞘疾病的是：( D )
A、多发性硬化
B、急性播散性脑脊髓炎
C、视神经脊髓炎
D、脑白质营养不良
35、多发性硬化是一种：( B )
A、螺旋体感染病
B、脱髓鞘疾病
C、维生素B12缺乏病
D、脂类代谢病
36、通常HIV感染，不伴有：( D )
A、淋巴瘤
B、脑弓形虫病
C、隐球菌性脑膜炎
D、海绵状脑病
37、区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为：( D )
A、压力
B、细胞数
C、蛋白
D、糖和氯化物
38、神经系统真菌感染最常见的是：( B )
A、毛霉菌
B、新型隐球菌
C、曲霉菌
D、念珠菌
39、复发性脑膜炎常见于：( D )
A、中耳炎
B、Whipple病
C、鼻窦炎
D、脑脊液漏
40、病变主要在颞叶内侧或额叶眶面的脑炎常见于感染了：( C )
A、水痘病毒
B、新型隐球菌
C、HSV
D、弓形虫
41、下列有关PrP的描述，错误的是：( D )
A、可致海绵状脑病
B、有两种异构体
C、含有核酸
D、需要特殊消毒才能灭活
42、检测脑脊髓液中HSV的方法是：( A )
A、检测HSV抗原
B、检测HSV特异性抗体
C、检测HSVDNA
D、以上均是
43、最能支持脑膜炎诊断的症状是：( B )
A、头痛
B、脑膜刺激征
C、呕吐
D、视乳头水肿
44、对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是：( D )
A、MRI显示颞叶异常信号影
B、脑脊液检查示蛋白升高、糖正常
C、发热、头痛、精神症状明显
D、病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高
45、对鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是：( C )
A、脑超声检查
B、脑电图检查
C、脑脊液检查
D、脑血管造影
46、脑叶出血最常见的部位是：( B )
A、额叶
B、顶叶
C、颞叶
D、枕叶
47、脑动脉瘤的体积是决定SAH是否出血的危险因素，出血机会较少的是瘤体直径小于：( C )
A、1 mm
B、2 mm
C、3 mm
D、4 mm
48、SAH的首选诊断方法是：( C )
A、DSA
B、腰穿
C、头颅CT
D、MRA
49、脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏：( D )
A、维生素C
B、维生素E
C、多种维生素
D、维生素B12
50、急性脊髓炎应与下列疾病进行鉴别，但除外：( D )
A、急性硬脊膜外脓肿
B、脊柱结核及转移性肿瘤
C、脊髓出血
D、脊髓灰质炎
51、急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括下列疾病，但除外：( B )
A、急性硬膜外脓肿
B、原发性侧索硬化
C、脊髓转移性肿瘤
D、脊髓血管病
52、脊髓的血液供应来自以下血管，但除外：( D )
A、脊髓前动脉
B、脊髓后动脉
C、根动脉
D、椎动脉
53、圆锥病变可出现：( B )
A、假性尿失禁
B、真性尿失禁
C、充盈尿失禁
D、尿潴留
54、下列关于急性脊髓炎皮质类固醇激素的治疗，正确的是：( A )
A、甲基泼尼松龙大剂量短期治疗
B、甲基泼尼松龙大剂量长期治疗
C、甲基泼尼松龙小剂量长期治疗
D、甲基泼尼松龙小剂量短期治疗
55、病人临床表现为垂腕，其可能受损的神经是：( B )
A、尺神经
B、桡神经
C、正中神经
D、肌皮神经
56、下列有关坐骨神经痛的描述，错误的是：( A )
A、病人尽量避免屈膝
B、常见于成人
C、咳嗽可诱发
D、激素治疗有效
57、胫神经损害时感觉障碍的部位是：( B )
A、大腿外侧
B、足底
C、大腿前面及腹股沟
D、小腿前外侧和足底
58、目前治疗偏侧面肌痉挛最安全有效、简便易行的药物是：( D )
A、激素
B、大剂量维生素
C、卡马西平
D、A型肉毒毒素
59、以下选项中，不是AMAN的临床特点的是：( D )
A、病情重
B、以轴索损害为主
C、预后差
D、感觉、运动神经同时受损
60、臂丛神经的组成是：( C )
A、C1～C5脊神经
B、C5～T1脊神经
C、C5～T1脊神经前根
D、C4～T2脊神经前根
61、特发性面神经炎恢复期治疗应使用：( C )
B、理疗
C、康复治疗
D、手术治疗
62、特发性面神经炎急性期治疗应尽早使用：( A )
A、激素
B、针灸治疗
C、手术治疗
D、大剂量维生素
63、治疗三叉神经痛时首选：( A )
A、卡马西平
B、大剂量维生素
C、手术治疗
D、封闭治疗
64、小脑病变常出现下列症状，但除外：( C )
A、肌张力减低
B、眼球震颤
C、锥体束征
D、共济失调
65、正常成人在清醒、安静和闭眼放松情况下，ECG枕部和顶部主要为：( A )
A、α波
B、β波
C、θ波
D、δ波
66、在ECG检查中，出现下列波形考虑为癫痫波，但除外：( B )
A、棘波和棘慢波综合
B、三相波
C、尖波和尖慢波综合
D、多棘波和多棘慢波综合
67、在头颅CT检查中，下列性质的病变表现为低密度阴影，但除外：( D )
A、水肿
B、囊肿
C、脓肿
D、钙化
68、成人脑脊液总量平均为：( A )
A、130 ml
B、300 ml
D、600 ml
69、脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固，可见于：( D )
A、病毒性脑膜炎
B、化脓性脑膜炎
C、霉菌性脑膜炎
D、结核性脑膜炎
70、下列关于正常儿童脑电图描述，错误的是：( A )
A、以α波为主
B、随年龄增加，慢波减少
C、14～18岁接近成人
D、以慢波为主
71、老年人，出现呼吸节律不规则，伴有昏迷及双侧病理征，常见于：( A )
A、脑干出血
B、蛛网膜下隙出血
C、头外伤
D、脑炎
72、下列症状中是典型偏头痛的表现的是：( C )
A、畏光
B、恶心
C、视觉先兆
D、偏侧面部疼痛
73、患者突发偏瘫，头部CT提示脑梗死，查体发现：病灶对侧偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲。其病变部位在：( C )
A、脑干
B、皮质下
C、内囊
D、皮质
74、胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为：( B )
A、乳头平面为T4
B、脐平面为T7
C、腹股沟平面为T12～L1
D、胸骨角平面为T2
75、患儿，10岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解。发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波。最合理的诊断是：( B )
A、反射性晕厥
B、痫性发作
C、贫血性晕厥
D、非系统性眩晕
76、患者1周前“上感”,因突然眩晕,恶心、呕吐伴耳鸣2 h就诊，改变头位眩晕加重，查体：听力下降，水平眼震。其原因最可能是：( C )
A、中枢性眩晕
B、血管性晕厥
C、周围性眩晕
D、非系统性眩晕
77、动眼神经麻痹的临床表现不包括：( B )
A、上睑下垂
B、内斜视
C、复视
D、外斜视
78、病变对侧视野同向性偏盲,病变部位不包括：( C )
A、视交叉
B、外侧膝状体
C、视束
D、枕叶视皮质
79、查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解,发音清晰,语调正常，但错语较多,难以理解。最可能的失语类型是：( B )
A、Broca失语
B、Wernicke失语
C、皮质下失语
D、传导性失语
80、患者,发热1周,逐渐不认家人,躁动不安,言语增多,错乱,常有幻觉。查体:不能合作,定向力障碍,注意力分散。最可能的意识障碍类型是：( B )
A、意志缺乏症
B、谵妄状态
C、意识模糊
D、醒状昏迷
81、关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：( D )
A、一般上肢重于下肢
B、远端重于近端
C、精细动作重于粗大动作
D、小写征:字迹不均，愈写愈小
82、闭锁综合征系病变累及：( C )
A、边缘系统
[转帖]神经内科100个重要知识点 1. 治疗神经系统疾病患者的第一步是定位病灶。 2. 肌肉病变病通常引起近端的对称的无力，没有感觉丧失。 3. 神经肌肉接头病变引起疲劳性。 4. 周围神经病变引起远端的不对称的无力，伴有萎缩，束颤，感觉丧失和疼痛。 5. 神经根病变引起放射痛。 6. 脊髓病变导致远端的对称的无力，括约肌障碍和感觉平面三联征。 7. 脑干的单侧病变常导致“交叉综合征”，即一个或多个同侧脑神经功能障碍伴有对侧身体偏瘫和/或感觉异常。 8. 小脑病变导致共济失调和意向性震颤（或称动作性震颤）。 9. 在大脑中，皮质病变可导致失语，癫痫，部分偏瘫（脸和手臂），而皮层下病变可导致视野缺损，初级感觉麻痹，更全面的偏瘫（脸部，手臂和腿）。 10. 大脑通过血脑屏障孤立于身体的其余部分。 11. 学习和记忆是可能的，因为刺激重复输入到突触可导致神经元功能的持久改变（长时程增强）。 12. 一些最常见和重要的神经系统疾病是由于神经递质异常造成的：阿尔茨海默氏症（乙酰胆碱），癫痫（γ-氨基丁酸，GABA），帕金森氏症（多巴胺），偏头痛（血清素）等。 13. 许多遗传性神经系统疾病已被证明是由于的三核苷酸重复序列造成的。 14. 足下垂（胫前肌无力）可由腓总神经或腰5神经根损伤引起。 15. 如果面神经受损（如贝尔氏麻痹），则一侧颜面部无力，即周围性面瘫。如果皮质输入到面神经核通路受损（如从卒中），则只有面部下半部无力，即中枢性面瘫。 16. 一侧瞳孔散大意味着第三对颅神经受压迫。 17. 通常由Willis环路提供的侧支血流，有时能够防止卒中而造成损伤。 18. 非交通性脑积水，往往是医疗急症，因为被阻断的脑脊液（CSF）将导致颅内压上升。 19. 对肌病的诊断往往是基于血清肌酸激酶（CK）的水平，肌电图（EMG）的结果，及肌肉活检。 20. 强直性肌营养不良症是最常见的成人的肌营养不良症 21. 对大多数肌病病人最主要的关切是呼吸衰竭的可能性。 22. 药物毒性应始终作为肌病的鉴别诊断进行考虑。 23. 抗精神病药物恶性综合症是具有高死亡率的紧急情况。 24. 重症肌无力患者对肌肉重复刺激呈现递减反应（疲劳）。 25. 大约40%的重症肌无力患者在开始高剂量的类固醇治疗后要经历短暂的恶化，通常在5-7天。 26. 兰伯特-伊顿肌无力综合征（LEMS）集合了重症肌无力和自主神经功能障碍的表现，主要由于机体对突触前电压依赖性钙离子通道产生自身免疫攻击而引起。 27. 肌强直，即肌肉收缩后放松延迟，是肌肉营养不良中最常见的表现，但也可在其他情况中出现。 28. 在肌电图中，肌肉疾病显示了所有肌肉的完全收缩，但为短而小的单位。 29. 在肌电图中，神经疾病显示了部分和减少的肌肉收缩，但为延长而大的单位。并可能伴有纤颤和束颤。 30. 周围神经病变最常见的原因是糖尿病和酗酒。 31. 最常见的运动神经病变是“吉兰巴雷”综合征。 32. 神经活检是很少为周围神经病变诊断所需要的。 33. 周围神经病变最经常被忽视的原因是遗传。 34. 吉兰巴雷综合征的脑脊液表现是高蛋白质和低（或正常）细胞计数。 35. 最常见的运动神经元疾病是肌萎缩侧索硬化症（ALS）。 36. 神经根疾病的手术指征是顽固性疼痛，渐进性运动不能或感觉障碍，或用非手术方法难以治疗的一定程度的症状。 37. 神经性跛行（假性跛行）的典型表现为双侧的不对称的下肢疼痛，步行（偶尔站立）引起，休息缓解。
神经内科知识巧记 十二对脑神经 一嗅二视三动眼， 四划五叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷走及副舌下全。 痴呆常见的病因：Vitamin （维他命) 即7项首个字母： Vascular reason 血管性 Infection 感染 Tumor 肿瘤 Alzheimer disease 阿尔茨海默病 metabolism 代谢性 Inheritance 遗传、变性病 Nutrition 营养缺乏 睡眠性头痛的治疗药物选择 李（锂）灵（西比灵）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因）周围神经的分类 感觉神经128 动346副舌下 57910为混杂
颅神经核团在脑内的分布 嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678过脑桥，延髓穿。 语言中枢和视听中枢记忆法 视距听颞横 听颞上后行 视角书额中 说额下后用。 椎体和脊髓的发生学的关系 331，等生成 (人在胚胎三个月时，脊柱和脊髓是相等的；在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘，成人时，平对第一腰椎椎体下缘。) 视路受损的歌诀: 单眼是全盲 叉中颞半双 叉外鼻半盲 视束对半双 向上均同上 十二对脑神经中的“特别小组”： 组员1：嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。
组员2：滑车神经，最细的脑神经。 组员3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。 组员4：迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。 交感神经功能歌诀 怒发冲冠，瞪大双眼； 心跳加快，呼吸大喘； 胃肠蠕动慢，大便小便免； 骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管； 全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元； 查复合感觉：“一点，两点，一划，一握” （分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体觉） 日追（錘）夜赶（杆）：视錘系统只有在较强的光线下才能发生反应，故也称明视觉系统。视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激，故也称暗视觉系统。 昏迷病人诊断口诀:感、伤、卒、脑、痫、它。 感:中枢神经系统感染. 伤:脑外伤. 卒:脑卒中.
神经内科发展规划 在即将进入下个5年之时，作为我院重点发展的神经内科，计划在未来五年里，从以下几方面加大投资力度，使我院神经内科进一步发展，保持在铜陵市的领先地位。 一、增加床位数，建立康复中心。 目前我科设床位50张，计划增加至80张，并建立面积达280平方米的集健康宣教、康复、中风病人日托为一体的康复中心。 实施措施： 已拨出病房4间近100平方米作为神内病房及康复中心，到2020年6月，住院大楼付楼加层，可增加病房面积400平方米左右，开设病房4间，并建立康复中心。 二、增加医护人员，加强医护人员培训。 继续完善学科人才梯队结构，五年中科内应有1~2名副主任医师晋升为主任医师，2~3名主治医师晋升为副主任医师，另增加住院医师1~2名。培养硕士1~2名，博士1名，康复专科医师1名，康复治疗师1名。 实施措施： 对现有的3名副主任医师在临床医疗、科研、教学等方面工作中让他们挑重担、压任务，加强他们在基础理论和专业技术理论方面的学习，尽量选送他们外出接受专科进修，参加短期的学术交流，以掌握国内外神经内科的研究、发展动态，参加专项技术学习班，在五年内选派1~2名主治医生参加在职研究生学习班（目前1名在读），推荐刘文副主任医师攻读博士学位，选派优秀人员参加全国卫生系统外语水平考试（LPT），争取出国深造。选派1名主治医师、1名主管护师到中国康复中心进修康复专业，每年选送一名主治医师到上海、北京或南京等地大型教学医院接受神内科培训进修，对于住院医师的培养则立足于院内和科内，重点在于对他们临床基本机能、医学基础理论和临床思维方法、基本功的培养，以加强平时考核，严格从上级医师的教学查房及病例分析等入手，使他们在5年的住院医师培养过程后，能成为一名合格的神内科主治医师。 护理人员的培训以岗位练兵为主，鼓励她们参加护理专业的高等教育本科自学考试，或到医学院校护理专业接受脱产和半脱产的学历教育，选派优秀人员到各著名医院神内科进修。 三、医疗设备。 增加设备投资力度，购置先进仪器设备，将神经科武装为湘潭设备领先的科室。 实施措施： 建立神经科重症监护病房（NICN），购入脑室镜，开展神经介入治疗，并购置24小时视频脑电图监测仪、肌电诱发电位仪，将经颅多普勒仪更新为二代三维经颅多普勒仪，购入全套神经康复设备，购置DSA、MIR等设备，以提高神经疾病的诊断、鉴别诊断及治疗水平。 四、科研。 每年申报1项市级科研成果，五年内完成1项省级科研成果。每年在统计员源期刊上发表论文2~3篇。 实施措施： 将科研完成情况和论文发表状况与科主任业绩、奖金挂钩。 五、引进和推广适宜新技术。 每年引进和推广适宜新技术1~2名。 实施措施： 五年内，继续推广神经康复，利用现代康复技术开展运动治疗、作业治疗、日常生活能力训练、吞咽语言训练、认知能力训练、ADL训练及康复功能评定；微创颅内血肿清除术；高血压脑出血因型施治，将高血压、脑出血的治疗系统化；根据脑血管疾病的不同阶段，采用不同配方的治疗液，于病灶侧行颈动脉穿刺滴注药物；电刺激小脑顶核治疗等等。 六、开展社区医疗，建立健康网络。 在当前的医疗形势下，医院不单是疾病治疗场所，还应具备疾病预防功能，故应积极开展社区医疗、
1、一般神经系统疾病症状可分为四类：缺损症状、刺激症状、释放症状、休克症状。 2、脑脊液主要由侧脑室脉络丛分泌；正常成人脑脊液总量为130ml：每口生成量400、500ml 3、穿刺操作：左侧卧位，屈颈抱膝，尽量使脊柱前屈，有利于拉开椎间隙。背 部与检查床垂直，脊柱与床平行。 4、腰椎穿刺适应症： ①需要了解脑脊液压力和成分发生改变的疾病，如脑炎、脑膜炎、其他感染性或炎性疾病，蛛网膜下腔出血、脑膜癌病、可以有颅内压异常等的诊断。 ②评价脑炎、脑膜炎及其他感染性或炎性疾病治疗的反应。 ③鞘内用药或注射造影剂。 ④极少数用于降低颅内压。 腰椎穿刺禁忌症： ①颅内占位性病变可能使颅内压增高，特别是后颅窝占位病变或出现脑疝迹象者。 ②腰穿部位的皮肤、皮下组织或脊柱有感染。 ③凝血功能异常。凝血因子缺乏或血小板减少者。 ④高颈段脊髓肿物或脊髓外伤急性期，开放性颅脑损伤等。 ⑤病情危重者。 腰穿并发症：①最常见的事腰穿后头痛；②脑疝是最危险的并发症。 5、脑脊液侧卧位的正常压力一般为80"180mmH20,大于200为增高，低于
70为降低。 6、正常脑脊液无色透明；可用三管试验法鉴别出血。 7、结核性脑膜炎脑脊液常呈毛玻璃样微混；化脓性脑膜炎常呈明显混浊。 8、正常人腰穿脑脊液蛋白质含量为0. 15、0. 45g/L(15"45mg/dl)。 脑脊液糖含量约为2. 5、4. 4mmol/L(50^75mg/dl),为血糖的50旷70%。 脑脊液氯化物含量为120~130mmol/L(700'750mg/dl)；结核性脑膜炎使 氯化物降低最明显 9、脑电图在临床上最大的应用价值在于帮助癫痫的诊断，但缺乏癫痫样放电不能排除癫痫 10、当大脑转移瘤在CT扫描尚未显示时，脑电图可能显示局灶性异常。 11、核磁的优点：①分辨度高，能清晰显示直径为1mm的病灶；②由于对组织 含水量敏感，能显示早期缺血和水肿；③无骨组织伪迹，适宜于颅底、后颅凹、椎管和枕骨大孔附近病变的诊断；④弥散加权MRI可在缺 血早期发现病变。 12、脑桥病变可造成瞳孔针尖样缩小。 13、上下运动神经元瘫痪的鉴别诊断
神经内科重点专科（学科）科室发展规划 （2016年-2018年） 一、学术队伍建设 1、人才培养计划 科室人才培养，为使神经内科工作不断取得好成绩，科室内涵建设呈可持续发展，就需要不断培养人才，更新知识，提高业务水平，特提出今后三年人才培养计划。 关于住院医师培养： 成立以科主任、主治医师以上技术医疗人员组成的培训领导小组，定时拟定培养计划。 分阶段培养： ⑴第一阶段（毕业1~2年） ①基本理论知识培训：要求全面精读《神经病学》各章节，尤其是神经系统定位定性诊断，大脑、小脑、脑干的功能和基本解剖知识，并做出学习笔记。还要结合专著学习有关国内外杂志，如：《中华神经科杂志》、《BROKE》等，作出读书文摘卡。加强神经内科基础理论的学习。 ②工作能力培养：轮转全院各相关科室，每科室轮转2~3个月，包括心内科、放射科、检验科等科室，以拓宽业务面，轮转结束时由轮转所在科室主任，予以业务水平考核及工作能力判定，指明差距和努力方向。 ③神经内科基本功训练：包括神经内科专科病历书写，神经内科疾
病定位诊断、定性诊断，认真规范神经内科专科查体，病程记录和各种医疗文字记录，要求达到甲级病历标准。要求掌握腰椎穿刺术和基本的头颅CT、MRI、MRA等阅读能力。 ⑵第二阶段（毕业3~5年及以后的高年资住院医师） ①理论水平不断提高，定期阅读国内外有关神经病学杂志有关文 章，如：《中华神经科杂志》、《中国脑血管病杂志》等； ②进一步扎实神经内科基本功训练和工作能力培养； ③在科主任领导下，结合国内外神经内科发展情况，不断开展适 合本地区实际情况的新技术、新业务，不断提高医疗服务质量。 2、人才引进计划： 神经内科还需引进5-7名的医生（如住院医师、康复师、心理咨询师、电生理检查技师等具有丰富临床经验或大学本科以上学历的人才），充实到神经内科队伍中来。神经内科拟进一步开展卒中单元，开展针灸、康复治疗、睡眠监测及脑电图、肌电图、神经传导速度、脑干及视觉诱发电位等神经电生理检查，以进一步提高神经内科疾病的诊断准确率。 二、专科建设发展的目标和任务： 1、专科建设发展的总体目标： 经过3年重点专科建设，全面提升我院神经内科临床技术水平科技创新能力；学科带头人具备渊博的学识水平、精湛的专业技术、良好的管理能力和高尚的医德风范；成就一支整体素质好、医德高、具有团结、拼搏精神和甘于奉献的技术队伍，专科特色显现，科研能力
神经内科巧记 神经内科巧记（绝非出版物，看了你就知道我是多么善良了，居然把这么好的东西都奉献出来了，让你们省了多少时间，少丢了多少次脸） 十二对脑神经 一嗅二视三动眼， 四划五叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷走及副舌下全。 （虽然大家都知道这个，我想还是需要把它放在最前面，真的是经典中的经典） 痴呆常见的病因：Vitamin （维他命) 即7项首个字母： Vascular reason 血管性 Infection 感染 Tumor 肿瘤 Alzheimer disease 阿尔茨海默病 metabolism 代谢性 Inheritance 遗传、变性病 Nutrition 营养缺乏 睡眠性头痛的治疗药物选择 李（锂）灵（西比灵）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因） 周围神经的分类 感觉神经128 动346副舌下 57910为混杂 颅神经核团在脑内的分布 嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678过脑桥，9101112延髓穿。
语言中枢和视听中枢记忆法 视距听颞横 听颞上后行 视角书额中 说额下后用。 椎体和脊髓的发生学的关系 331，等生成 (人在胚胎三个月时，脊柱和脊髓是相等的；在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘，成人时，平对第一腰椎椎体下缘。) 视路受损的歌诀: 单眼是全盲 叉中颞半双 叉外鼻半盲 视束对半双 向上均同上 十二对脑神经中的“特别小组”： 组员1：嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。 组员2：滑车神经，最细的脑神经。 组员3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。 组员4：迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。 交感神经功能歌诀 怒发冲冠，瞪大双眼； 心跳加快，呼吸大喘； 胃肠蠕动慢，大便小便免； 骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管； 全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元； 查复合感觉：“一点，两点，一划，一握” （分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体觉） 日追（錘）夜赶（杆）：视錘系统只有在较强的光线下才能发生反应，故也称明视觉系统。视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激，故也称暗视觉系统。 昏迷病人诊断口诀:感、伤、卒、脑、痫、它。 感:中枢神经系统感染. 伤:脑外伤. 卒:脑卒中. 脑:各种脑病,如肝性脑病,肺性脑病. 痫:癫痫.
神经内科必会100知识点
神经内科必会100知识点 2014-10-04 医学界神经病学频道 神经科医生们，快来看看这些必会的神内知识点你知道吗? 来源：医脉通神经科 1. 治疗神经系统疾病患者的第一步是定位病灶。 2. 肌肉病变病通常引起近端的对称的无力，没有感觉丧失。 3. 神经肌肉接头病变引起疲劳性。 4. 周围神经病变引起远端的不对称的无力，伴有萎缩，束颤，感觉丧失和疼痛。 5. 神经根病变引起放射痛。 6. 脊髓病变导致远端的对称的无力，括约肌障碍和感觉平面三联征。 7. 脑干的单侧病变常导致“交叉综合征”，即一个或多个同侧脑神经功能障碍伴有对侧身体偏瘫和/或感觉异常。 8. 小脑病变导致共济失调和意向性震颤（或称动作性震颤）。 9. 在大脑中，皮质病变可导致失语，癫痫，部分偏瘫（脸和手臂），而皮层下病变可导
17. 通常由Willis环路提供的侧支血流，有时能够防止卒中而造成损伤。 18. 非交通性脑积水，往往是医疗急症，因为被阻断的脑脊液（CSF）将导致颅内压上升。 19. 对肌病的诊断往往是基于血清肌酸激酶（CK）的水平，肌电图（EMG）的结果，及肌肉活检。 20. 强直性肌营养不良症是最常见的成人的肌营养不良症。 21. 对大多数肌病病人最主要的关切是呼吸衰竭的可能性。 22. 药物毒性应始终作为肌病的鉴别诊断进行考虑。 23. 抗精神病药物恶性综合症是具有高死亡率的紧急情况。 24. 重症肌无力患者对肌肉重复刺激呈现递减反应（疲劳）。 25. 大约40%的重症肌无力患者在开始高剂量的类固醇治疗后要经历短暂的恶化，通常在5-7天。
神经内科简介 神经内科开放床位36张，年门诊量近5万人次，有医学博士后1名、医学硕士4名。在脑血管疾病、炎性脱髓鞘疾病、多种变性疾病（如卒中后认知障碍、痴呆、帕金森氏病及运动神经元病）、代谢及遗传性疾病、焦虑和抑郁症、癫痫及周围神经病变等方面具有成熟的诊治经验。 科室拥有重症监护仪、中频脉冲康复治疗仪、无创颅压监测仪等多种先进设备。下设神经电生理室及经颅多普勒（TCD）室，可独立开展常规/动态脑电图、视频脑电监测、肌电图、诱发电位、无创经颅血管多普勒检查等多项检查。并将进一步开展动态血栓监测、吞咽功能治疗及肢体康复治疗等新的辅助诊疗项目。 神经内科开设了脑卒中筛查门诊，对有危险因素患者进行个体化预防方案制定，减少潜在患者的致死率及致残率。并联合急诊中心开展一级卒中中心筹建工作，力求为所有卒中患者提供高质、标准化、个体化服务，缩短救治时间，降低死亡率及致残率，减少复发率。科室建设中的老年期痴呆中心能准确诊断各种类型的痴呆，且以多学科合作方式，以非药物治疗、中西医药物结合的方式对每位痴呆患者进行全方位管理，缓解患者的精神行为异常、情绪障碍及认知功能康复。科室护理团队对昏迷、重症、长期卧床、鼻饲、导尿等患者有丰富护理经验，为其早期康复提供了保障。 科室目前承担了国家自然科学基金3项，省部市级科研项目18项，团队成员在国际上发表多篇SCI论文。
科室主任介绍 徐俊主任医师，医学博士，美国匹兹 堡大学博士后，现任神经内科主任，学科带 头人。主要从事老年神经疾病、认知障碍疾 病、神经免疫病的临床诊治研究。南京医科 大学硕士研究生导师、副教授，获得江苏省六大人才高峰项目和江苏省333人才（第三层次），主持国家自然科学基金2项、省部市级课题16项，经费约200万元。第一/通信作者发表SCI文章8篇，中文核心期刊60余篇，发明专利2项，主编科普著作2部，参编专业著作4部，获市科技进步奖三等奖1项、医学新技术引进奖一等奖1项。任中华医学会老年医学分会神经病学组委员、中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病专业委员会委员、中华医学会江苏省神经病学分会青年委员及《临床神经病学杂志》、《中华医学遗传学杂志》、《中国实用内科杂志》编委。
神经系统学
一、神经系统的解剖及生理知识 神经系统可以分为周围神经系统和中枢神经系统两大部分。 见下图1.1。 脑 中枢神经系统 脊髓 神经系统 脑神经 周围神经系统 脊神经
周围神经系统： （1）脑神经：共有12对，采用罗马数 字按次序命名—Ⅰ嗅神经，Ⅱ视神经，Ⅲ动眼神经，Ⅳ滑车神经，Ⅴ三叉神经，Ⅵ展神经，Ⅶ面神经，Ⅷ位听神经，Ⅸ舌咽神经，Ⅹ迷走神经，Ⅺ副神经，Ⅻ舌下神经。除Ⅰ、Ⅱ对脑神经外，都 与脑干互相联系。脑神经有运动纤维和感觉纤维，主要支配头面 部的运动和感觉。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ3对为感觉神经；Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ为运动神经；Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为混合神经。 （2）脊神经：共有31对，均发自脊髓 的各段面。期中颈段8对，胸段12对，腰段5对，骶段5对， 尾神经1对。每对脊神经由前根（运动根）和后根（感觉根）组 成。临床上根据不同部位的感觉障碍水平，判断脊髓病变的平面，对定位诊断具有重要意义。如乳头线为胸4，脐为胸12，腹股沟 为腰1
中枢神经系统由脑和脊髓组成。 （1）脑：脑又分为大脑、间脑、和脑干和小脑。 ①大脑：表面为大脑皮质所覆盖。大脑半球各脑叶的功能为：额叶与躯体运动、语言及高级思维活动有关；颞叶与听觉、语言和记忆有关；顶叶与躯体感觉、味觉、语言等有关；枕叶与视觉信息的整合有关；岛叶与内脏感觉有关；边缘叶与情绪、行为和内脏活动有关。 ②间脑：位于大脑半球与中脑之间，连接脑干与大脑半球。间脑病变影响疼痛、体温、食欲、性功能、睡眠、内分泌等功能的调节。 ③脑干：由中脑、脑桥和延髓组成，与呼吸中枢、血管运动中枢、呕吐中枢、呃逆中枢等生命中枢相关联，当脑干有严重损害，特别是延髓损害时多可导致呼吸、心脏骤停；脑干的传导功能一方面将脊髓及周围的感觉传导至中枢，另一方面又将大脑皮质的兴奋性传导至脊髓和经脑神经支配的效应器官；脑干网状结构具有保持正常睡眠与觉醒的功能。 ④小脑：与运动的平衡、协调有关。 （2）脊髓：脊髓位于椎管内。是脑干向下的延伸部分，上端与延髓相连。下端以终丝终止于第一尾椎的骨膜。 发出31对脊神经，是四肢和躯干的初级反射中枢。脊髓损害的临床表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。
神经内科巧记 十二对脑神经 一嗅二视三动眼， 四划五叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷走及副舌下全。 （虽然大家都知道这个，我想还是需要把它放在最前面，真的是经典中的经典） 痴呆常见的病因：Vitamin （维他命） 即7项首个字母： Vascular reason 血管性 Infection 感染 Tumor肿瘤 Alzheimer disease阿尔茨海默病 metabolism 代谢性 Inheritanee 遗传、变性病 Nutrition营养缺乏 睡眠性头痛的治疗药物选择 李（锂）灵（西比灵）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因） 周围神经的分类 感觉神经128 动346副舌下 57910为混杂 颅神经核团在脑内的分布 嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678过脑桥，9101112延髓穿。 语言中枢和视听中枢记忆法 视距听颞横 听颞上后行 视角书额中 说额下后用。 椎体和脊髓的发生学的关系 331，等生成 （人在胚胎三个月时，脊柱和脊髓是相等的；在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘，成人时，平对第一腰椎椎体下缘。） 视路受损的歌诀： 单眼是全盲 叉中颞半双 叉外鼻半盲视束对半双向上均同上十二对脑神经中的特别小组”
组员1:嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。 组员2:滑车神经，最细的脑神经。 组员3:三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。 组员4:迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。 交感神经功能歌诀 怒发冲冠，瞪大双眼； 心跳加快，呼吸大喘； 胃肠蠕动慢，大便小便免；骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元; 查复合感觉：一点，两点，一划，一握” （分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体觉） 日追（錘）夜赶（杆）：视錘系统只有在较强的光线下才能发生反应，故也称明视觉系统。视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激，故也称暗视觉系统。 昏迷病人诊断口诀：感、伤、卒、脑、痫、它感:中枢神经系统感染. 伤:脑外伤. 卒:脑卒中. 脑:各种脑病,如肝性脑病，肺性脑病. 痫:癫痫. 它:其它原因,如休克，低血糖等. 快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招：翻眼皮、抠腋窝、戈U脚丫、搬脖子。 翻眼皮可以看眼位，是否有凝视，瞳孔的大小、抠腋窝可以观察肢体的活动, 划脚丫可以判定病理征，搬脖子可以判定脑膜刺激征。 脑疝是神经内、外科的急症，你只要学会了下面的顺口溜，自然就有一个比较全面的理解。 脑疝、脑疝；瞳孔散大，昏迷瘫痪；呼吸不好，面色难看；先给馒头（甘露醇 mannitol 的译音），再把针穿（指脑室穿刺引流。 "忆往事，似云烟；不觉感叹:谁不为己面?!" 忆---意识障碍；往---遗忘综合症；事---视觉障碍；似-----失语，失用，失认等；云---眩晕；烟----眼球运动障碍；不---步态异常；觉---晕厥；感---感觉障碍；叹一一瘫痪；谁---延髓麻痹；不---不自主运动；为---肌萎缩；己---共济失调；面---面肌瘫痪 反射12345678像数数字一样简单 踝反射：S12 膝反射：L34 肱二头肌反射：C56
1.神经病学：是研究神经系统和骨骼肌疾病的病因,发病机制,病理,临床表现,诊断,治疗,康复,预防的科学。 2.瘫痪:是指骨骼肌的收缩能力(肌力)的减弱或丧失。瘫痪是由运动神经元(上，下运动神经元)损害引起。 3.脊髓休克：瘫痪肢体肌张力降低，深，浅反射消失，病理反射引不出，尿潴留。 4.腰膨大：腰部下肢神经出入处形成膨大，大小次于颈膨大，相当于L1~S1节段，L4处最宽，发出神经支配上肢. 5.马鞍回避：髓内病变，感觉障碍由内向外扩展，骶部保留，直到病变后期，才影响骶部的感觉。 6.霍纳(Horner)综合征：颈8~胸1节段侧角细胞受损，瞳孔缩小(病损同侧)，眼球内陷(眼眶肌麻痹)，眼裂变小(眼睑肌麻痹),同侧面部出汗减少； 7.癫痫:一组由已知或未知病因所引起的，脑部神经元高度同步化异常放电，且异常放电常具自限性所导致的综合征. 癫痫三要素:脑部持续存在的癫痫反复发作的易感性,至少一次癫痫发作的病史,发作引起的神经生化、认知、心理及社会功能障碍. 8.癫痫发作：癫痫发作是脑部神经元高度同步化异常活动所引起，由不同症状和体征组成的短暂性临床现象。癫痫发作三要素:脑部神经元高度同步化的异常活动,特殊的临床现象,发作的短暂性. 9.自限性发作:癫痫发作最常见和最典型的发作表现.突出特征:病人的发作能在短时间内自行终止，多数病人发作持续时间少于30分钟. 10.癫痫持续状态:是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。最常见的原因是不恰当地停用AEDs或因急性脑病、脑卒中、肺炎、外伤、肿瘤和药物中毒等引起。 11.自动症automatism 是在癫痫发作过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识活动，伴遗忘。 12.假性发作pseudoseizures是一种非癫痫性的发作性疾病,是心理因素引起运动、感觉、情感和体验异常,可出现发作性行为异常、四肢抽动，呼之不应等，①假性发作持续的时间较长,常超过半15min ②发做表现多种多样③发作时意识存在，没有真正的意识丧失④发作时脑电图上无痫性放电⑤抗癫痫药治疗无效。 13.Jackson发作：异常运动从局部开始，沿皮质功能区移动，如从手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展，称~。 14.Todd氏麻痹：局灶性运动性发作表现为身体的某一局部发生不自主的抽动。大多见于一侧眼睑、口角、手或足趾，也可涉及到一侧面部或肢体。严重者发作后可留下短暂性肢体瘫痪，称为Todd麻痹。 15.偏头痛：是一种由多种病因引起的，颅内外血管神经功能障碍导致的，以发作性单或双侧头痛为特征的疾病。发作性头痛，自发性缓解，反复发作，间歇期正常是偏头痛的主要临床特征。 16.帕金森病：以黑质多巴胺能神经元减少和路易氏小体形成为突出病理特征的慢性疾病，机制主要与多巴胺和乙酰胆碱递质的平衡失调有关。静止性震颤，肌强直，运动迟缓，姿势障碍是主要临床表现。 17.疗效减退：长期服用左旋多巴胺出现的并发症,每次用药有效时间缩短，症状随血药浓度发生规律波动。 18.开关现象：长期服用左旋多巴胺出现的并发症,症状在突然缓解（开）和加重（关）间波动，开期常伴异动症，多见于病情严重的患者，与患者服药时间，药物血浆浓度无关，故无法预测。 19. 异动症：长期服用左旋多巴胺出现的并发症,舞蹈症或手足徐动样不自主运动，肌强直或肌痉挛。 20.短暂性脑缺血发作TIA:是指脑动脉一过性供血不足引起局限性神经功能缺损,出现相应症状和体征。特点：未发生脑梗死的一过性脑缺血；每次发作持续数分钟至数小时,不超过24小时即完全恢复；常有反复发作。 21.蛛网膜下腔出血SAH：是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔。 22.脑血栓形成：是脑梗死中最常见的类型。通常指脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管的管腔狭窄或闭塞，并进而发生血栓形成，造成脑局部供血区血流中断，发生脑组织缺血、缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。 23.缺血半暗带:急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围的缺血半暗带组成。缺血半暗带内因仍有侧支循环存在，可获得部分血液供给，尚有大量可存活的神经元，如果血流迅速恢复，损伤仍为可逆的，脑代谢障碍可得以恢复，神经细胞仍可存活并恢复功能。 24.腔隙性脑梗死:是指发生在大脑半球或脑干深部小穿痛动脉闭塞引起的缺血性小梗死灶。因脑组织缺血,坏死,液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙,约占脑梗死的20％。 25.腔隙状态(lacunar state):多发性腔隙性梗死累及双侧锥体束,锥体外系.严重精神障碍,痴呆;假性球麻痹,双侧锥体束征;类帕金森综合征;尿便失禁等。 26.重症肌无力MG:是神经-肌肉接头处传递障碍的获得性自身免疫性疾病,临床特征为全身或部分骨骼肌病态易疲劳,通常在活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂(ChE I)治疗后症状减轻。 27.重症肌无力危象(crisis) 如肌无力累及呼吸肌而不能维持正常换气功能(出现呼吸困难)时，称为重症肌无力象。 28.肌无力危象：最常见，因抗胆碱酯酶药剂量不足引起。部分患者有呼吸道感染、过量用镇静剂或神经肌接头传导阻滞药物，但多数无明显诱发因素。 29.胆碱能危象：抗胆碱酯酶药使用过量，除肌无力加重外，还有肌束颤动及毒覃碱样反应(瞳孔缩小、心动过缓、流
神经内科科室应急预案-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
神经内科突然停电的应急程序 备用设备： 悬挂应急灯：1台。放置位置：护士办公室墙壁。责任人：李春梅。管理方法：此应急灯每月1日由后夜班负责放电操作一次：拔除电源插座，放电结束后（约120分钟）重新接通插座，使应急灯投入正常使用。 手提式应急灯：1台。放置位置：换药室立柜内。责任人：李春梅。管理方法：每3个月充电一次。 手电筒：若干。放置位置：抢救车内一个，护办室主班抽屉内一个。神经内科医护人员每人一个。管理方法：抢救车内手电筒护士每班清点、检查，确保处于备用状态；每人一个手电筒各自保管，处于备用状态。 应急程序： 1.突然停电后，护士办公室悬挂的应急灯会自动开启，同时开启手提式应急灯照明。 2.立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作。 3.通过电话（6799167）与电工组联系，查询停电的原因，协助维修。 4.如在夜班时间段，立即通知值班医生和总值班（6222684）协助处理。 5.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
神经内科停水和突然停水的应急程序 1. 接到停水通知后，做好停水准备包括： 告诉患者停水时间，协助患者将脸盆和其他容器装满水，用于洗漱和冲洗抽水马桶。 给患者备好饮用水，装满热水瓶。备纯净水和矿泉水，在病人备用不足时提供给病人使用。 病房开水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水，用整理箱和塑料桶等容器装水。 备好快速手消毒液，随手可取，在没有明显污染的情况下用快速手消毒液洗手，节约用水。 2 突然停水时，白天与维修部门（6799167）联系，夜间与院总值班（6222684）联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。 3 加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。
神经内科实习重点 第一节:神经病学概论 感觉系统损害得定位意义 1、周围神经:表现为手套与袜子型感觉障碍 2、脊神经后根:受损相应区节段出现感觉障碍(前根为运动障碍) 3、脊髓:受损平面以下各种感觉完全缺失,伴肢体瘫痪与大小便障碍。 4、脑干:交叉瘫。同侧面部、对侧躯体。(脑干以脑桥为代表) 5、内囊:三偏。对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲 6、皮质:中央后回感觉有刺激病变时引起感觉性癫痫 中枢性瘫痪:上运动神经元损伤时得瘫痪 (Babinski征,最重要得锥体束损害征。1、岁以下婴儿,食用大量镇静药,昏迷,深睡本征也可阳性。) 杰克逊癫痫:当病变为刺激性时,对侧躯干相应得部位出现阵发性抽搐,抽搐可按运动皮质代表区德排列次序进行扩散。 杰克逊癫痫:口角、拇指及示指常为始发部位,因这些部位得皮层代表区德范围较大及兴奋阈值低。 脊髓:两个膨大,一个颈膨大,一个腰膨大。 颈膨大(C5T1)病变引起上肢周围性瘫痪与下肢中枢性瘫痪 腰膨大(L1S2)引起双下肢周围性瘫痪 胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪。(记忆方法,胸部靠近大脑,即中枢性;腰部靠近下肢,即周围性得) 脊髓半切综合症(BrownSequard syndrome):主要特点就是病变节段以下同侧上运动神经元瘫、深感觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍,触觉保留。即同侧深,对侧浅。 脊髓横贯性损害:表现受损平面以下完全性运动障碍、感觉障碍、尿便障碍及自主神经功能障碍等。 脊髓休克:脊髓严重性横贯性损伤急性期呈现脊髓休克。 表现受损平面以下迟缓性瘫痪、肌张力低下、腱反射消失、病理征不能引出与尿潴留。 (持续26周,后转变为中枢性瘫痪) 分离性感觉障碍:脊髓后角损害时可产生节段性分布得痛觉、温度觉障碍 但深感觉与触觉存在
神经病学 视神经：视锥视杆细胞→双级神经细胞→神经节细胞 【视野损害】 视神经损害→同侧视力下降或全盲。 视交叉损害→正中部：双眼颞侧偏盲、整个：全盲、外侧部：同侧眼鼻侧偏盲。 视束损害→双眼对侧视野同向性偏盲。 视辐射损害→下部：对侧视野同向性上象限盲。 枕叶视中枢损害→一侧完全损害引起偏盲，但偏盲侧对光反射存在，同侧视野的中心部常保存，称黄斑回避现象。 【视觉反射】 瞳孔对光反射：光线刺激瞳孔引起的瞳孔缩小反射，视网膜→视神经→视交叉→中脑顶盖前区→E-W核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌，上述经路任何一处损害均可引起光反射丧失和瞳孔散大。外侧膝状体、视放射、枕叶病变光反射不消失 辐辏及调节反射（集合反射）：指双眼同时注视近物时双眼汇聚、瞳孔缩小的反应。顶盖前区病变，不影响辐辏及调节反射，但影响瞳孔光反射。 Horner综合征：颈上交感神经经路损害可引起同侧的瞳孔缩小、眼裂变小（睑板肌麻痹）、眼球内陷（眼眶肌麻痹）、面部汗少、结膜充血。 三叉神经 感觉纤维→三叉神经半月节→①眼神经，头顶前部、前额、上睑、鼻根，眶上裂入颅、②上颌神经，下睑与口裂之间、上唇、上颌、鼻腔、腭，圆孔入颅、③下颌神经，耳颞区、口裂以下、下颌，卵圆孔入颅→脑桥→深感觉-中脑核、触觉-主核、痛温觉-脊束核。 运动纤维→颞肌、咬肌、翼状肌、鼓膜张肌，司咀嚼、张口。 【周围性损害】刺激性为三叉神经痛、破坏性为分布区感觉消失。 半月节和神经根损害→分布区感觉障碍、角膜溃疡、角膜反射减弱、咀嚼肌瘫痪。 分支损害→范围内痛、温、触觉减弱。 【核性损害】 三叉神经脊束核→同侧面部剥洋葱样分离性感觉障碍，痛温觉消失触觉存在。 运动核→同侧咀嚼肌无力、张口时下颌向患侧偏斜。 面神经 运动纤维→支配面上部各肌(额肌、皱眉肌和眼轮匝肌)的神经元接受双侧皮质延髓束控制，支配面下部各肌(颊肌、口轮匝肌)的神经元仅接受对侧皮质延髓束控制。 味觉纤维→支配舌前2/3的味觉：鼓索神经-内膝状神经节-中枢支形成面神经的中间支进入脑桥，与舌咽神经的味觉纤维一起-孤束核-发出纤维-丘脑-中央后回下部。 【面瘫的鉴别】 周围性面瘫：是指面神经核及其面神经本身受损所导致的面部肌肉的麻痹，表现为：患侧额纹变浅、闭目无力或不能、患侧鼻唇沟变浅、示齿口角牵向健侧,鼓腮病侧漏气。伴发舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、唾液、泪腺分泌障碍、外耳道感觉障碍、乳突压痛。 中枢性面瘫：由于面神经核下部仅受对侧皮质脑干束支配，故中枢病变引起对侧鼻唇沟变浅、示齿口角牵向病侧、口角低垂、示齿口角牵向病侧、鼓腮健侧漏气。也就是说眼裂以下的面部表情肌瘫痪，而皱额眉及闭目良好。伴发病灶对侧中枢舌瘫及偏瘫。 【面神经分段】 面神经核损害→周围性面瘫、展神经麻痹、对侧锥体束征。 膝状神经节损害→面神经受损、外耳道疱疹、舌前2/3味觉消失，亨特综合征hunt’s syndrome。
神经内科实习重点 第一节：神经病学概论 感觉系统损害的定位意义 1、周围神经：表现为手套和袜子型感觉障碍 2、脊神经后根：受损相应区节段出现感觉障碍（前根为运动障碍） 3、脊髓：受损平面以下各种感觉完全缺失，伴肢体瘫痪和大小便障碍。 4、脑干：交叉瘫。同侧面部、对侧躯体。（脑干以脑桥为代表） 5、内囊：三偏。对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲 6、皮质：中央后回感觉有刺激病变时引起感觉性癫痫 中枢性瘫痪：上运动神经元损伤时的瘫痪 周围性瘫痪：下运动神经元 体征中枢性瘫痪（上运动性瘫痪）周围性瘫痪（下运动神经元瘫痪）瘫痪分布以整个肢体为主以几个肌群为主 肌萎缩无肌萎缩明显 肌张力增高减低 腱反射亢进减弱 病理反射有无 神经系统病例反射种类 名称检查法反应 Babinski征沿足底外侧从后向前划拇指背屈，余各指扇形张开Chaddock征用针划过足部外踝处拇指背屈 Oppenheim征用拇指用力沿胫骨自上而下拇指背屈 Gordon征用手挤压腓肠肌拇指背屈 （Babinski征，最重要的锥体束损害征。1、岁以下婴儿，食用大量镇静药，昏迷，深睡本 征也可阳性。） 杰克逊癫痫：当病变为刺激性时，对侧躯干相应的部位出现阵发性抽搐，抽搐可按运动皮质 代表区德排列次序进行扩散。 杰克逊癫痫：口角、拇指及示指常为始发部位，因这些部位的皮层代表区德范围较大及兴奋 阈值低。 脊髓：两个膨大，一个颈膨大，一个腰膨大。 颈膨大（C5-T1）病变引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪 腰膨大（L1-S2）引起双下肢周围性瘫痪 胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪。（记忆方法，胸部靠近大脑，即中枢性；腰部靠近下 肢，即周围性的）
神经内科巧记（绝非出版物，看了你就知道我是多么善良了，居然把这么好的东西都奉献出来了，让你们省了多少时间，少丢了多少次脸） 经内科巧记（绝非出版物，看了你就知道我是多么善良了，居然把这么好的东西都奉献出来了，让你们省了多少时间，少丢了多少次脸）2010-01-26 14:18 |(分类:西医类) 十二对脑神经 一嗅二视三动眼， 四划五叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷走及副舌下全。 （虽然大家都知道这个，我想还是需要把它放在最前面，真的是经典中的经典） 痴呆常见的病因：Vitamin （维他命) 即7项首个字母： Vascular reason 血管性 Infection 感染 Tumor 肿瘤 Alzheimer disease 阿尔茨海默病 metabolism 代谢性 Inheritance 遗传、变性病 Nutrition 营养缺乏 睡眠性头痛的治疗药物选择 李（锂）灵（西比灵）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因） 周围神经的分类 感觉神经128 动346副舌下 57910为混杂 颅神经核团在脑内的分布 嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678过脑桥，9101112延髓穿。 语言中枢和视听中枢记忆法 视距听颞横 听颞上后行 视角书额中 说额下后用。 椎体和脊髓的发生学的关系 331，等生成
(人在胚胎三个月时，脊柱和脊髓是相等的；在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘，成人时，平对第一腰椎椎体下缘。) 视路受损的歌诀: 单眼是全盲 叉中颞半双 叉外鼻半盲 视束对半双 向上均同上 十二对脑神经中的“特别小组”： 组员1：嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。 组员2：滑车神经，最细的脑神经。 组员3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。 组员4：迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。 交感神经功能歌诀 怒发冲冠，瞪大双眼； 心跳加快，呼吸大喘； 胃肠蠕动慢，大便小便免； 骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管； 全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元； 查复合感觉：“一点，两点，一划，一握” （分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体觉） 日追（錘）夜赶（杆）：视錘系统只有在较强的光线下才能发生反应，故也称明视觉系统。视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激，故也称暗视觉系统。 昏迷病人诊断口诀:感、伤、卒、脑、痫、它。 感:中枢神经系统感染. 伤:脑外伤. 卒:脑卒中. 脑:各种脑病,如肝性脑病,肺性脑病. 痫:癫痫. 它:其它原因,如休克,低血糖等. 脑癫解毒尿、低低心肝肺 快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招： 翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子。 翻眼皮可以看眼位，是否有凝视，瞳孔的大小、抠腋窝可以观察肢体的活动，划脚丫可以判定病理征，搬脖子可以判定脑膜刺激征。
神经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。 从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人，医学教.育网搜集整理更加平和的去和病人交流。 在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始终以"爱心，细心，耐心"为基本，努力做到"眼勤，手勤，脚勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。 在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。 总之，谢谢老师对我们点点滴滴的培养，常说“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我们将会以更积极主动的学习态度，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论知识，提高临床护理工作能力。 今天早晨，我茫然了，一大早跑去，交班完了，段老师没到，交班查房都完了，段老师还没到，糟了，不会今天不上班吧?哎呀，白来了，早知道可以多睡几小时，一想不对啊，我记得谁说过，除了休假，每天早晨查房必到啊，可这点段老师都没来，不会让我一个人查房吧? 不管不管，把病历全部掏出来，我查就我查，以前在军总，又不是没干过，查房记录照写不误，把病人异常情记下来，到时候打电话问她或者问身边老师得了，深吸口气，大迈步子步入病房，就在这时候，她来了，好，写下查房所得：⒈帕金森病特点：⑴静止性震颤(从a侧上肢开始→b侧下肢→a侧下肢)⑵肌张力增高，面具脸，写字逐渐变小，开步困难，慌张步态，这是由于控制肌张力的多巴胺与乙酰胆碱，前者起抑制作用，后者起兴奋作用，当兴奋大于抑制时，出现上述情况。⑶运动减少。⒉重度焦虑可用赛乐特，轻中度可用代立新。⒊耳鸣多由以下因素引起：⑴前庭耳蜗病变⑵高血压⑶眩晕。⒋甲氯芬脂：脑保护药。 ⒌对于抽搐后肌力下降的病人，是由于抽搐后肌肉疲劳，所以导致肌力轻度下降。 ⒍同一部位多次发生梗塞，可能是由于该部位血管狭窄，应行脑血管造影检查;不同部位多次发生梗塞，则是继发性梗塞。