急救手册更新：有毒动物中毒
人们在日常生活中不可避免的会遇到许多动物，大部分动物是无害的，但是也有许多动物是有害的，甚至本身就含有有毒物质。如果被有毒动物伤到了该怎么办呢?下面介绍几种常见的被有毒动物咬伤后的急救方法：
被蜘蛛咬伤急救：
在日常生活中，人们经常可以看见蜘蛛，并会觉得恐怖。但是只有部分的蜘蛛是对人类构成危险威胁的。其中两种有毒蜘蛛就是黑寡妇以及棕色遁蛛，如果被棕色遁蛛或者黑寡妇咬伤：
1、如果伤口在手臂上或者在腿上，可以用温和的绷带绑在伤口处的上方，以减慢甚至停止毒液的蔓延。要确保绷带不要绑得太紧，因为太紧会阻碍手臂或者大腿的血液循环。
2、在伤口处敷上一块冰凉的敷布。可以使用沾上冰水的布，也可以在布里面加上冰块。
3、寻求医疗护理。对于被黑寡妇咬伤的伤者，医院会对其使用抗毒素药物。而对于被棕色遁蛛咬伤的伤者，医生一般会使用皮质类固醇对伤者进行治疗。
被毒虫叮咬后急救：
如果被毒蚊毒虫叮咬怎么办，下面介绍几种救急的方法以供参考。
被毒蚊毒虫叮咬可将随身携带的清凉油、风油精或红花油反复涂搽患处。如有三棱针，亦可先点刺放血，挤出黄水毒汁后再涂以上药品，效果更
佳。如被蝎子、马蜂、蜜蜂等蜇伤，一定要先用锋利的针将伤处刺透，挤压肿块，将毒汁与毒水尽量挤干净，然后用碱水洗伤口，或涂上肥皂水、小苏打水或氨水。无针之时，也可用煤油将碱面调成糊状涂患处，起到解毒、止痒、消肿、止痛的作用。亦可将阿司匹林两片研成粉末，用凉水调成糊状涂患处同样有效。
但如果被蚂蟥咬住后不要惊慌失措地使劲拉，可用手掌或鞋底用力拍击，经过剧烈的拍打以后，蚂蟥的吸盘和颚片会自然放开，蚂蟥很怕盐，在它身上撒一些食盐或者滴几滴盐水，它就会立刻全身收缩而跌下来。
此外，在民间验方中也有用葱叶、葱头或大蒜捣成泥状，涂患处，或用新鲜乳反复滴涂于蜇伤部位，或用新鲜仙人掌洗净去刺、捣烂如泥涂于伤处，这些均有杀菌止痒，解毒止痛，消肿的作用，如果平时捉到蝎子或马蜂，用白酒浸泡备用，凡有人被蜇伤，将泡好的酒涂于伤口部位也很有效。
蜂蜇伤急救：
被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。
万一发生休克，在通知急救中心或去医院的途中，要注意保持呼吸畅通，并进行人工呼吸、心脏按摩等急救处理。
注意事项
被毒蜂蜇伤后，往患处涂氨水基本无效，因为蜂毒的组织胺用氨水是中和不了的。
黄蜂有毒，但蜜蜂没有毒。被蜜蜂蜇伤后，也要先剔出断刺。在处置上与黄蜂不同的是，可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水。
被蜂蜇伤二十分钟后无症状者，可以放心。
鱼胆中毒急救：
鱼类胆汁中含有组织胺、胆盐及氰化物等剧毒物质。鱼胆常被作为治病的偏方，食入过多都会引起中毒。有服用鱼胆史，常在食入2-5小时后发病，并出现以下症状。
1、消化系统：恶心呕吐，腹部隐痛和绞痛，腹泻，肝区痛，肝肿大和黄疸。
2、泌尿系统：腰痛、尿少、浮肿、蛋白尿，尿镜检有管型和红细胞，甚至肾脏衰竭。
3、循环系统：血压先升后降，心跳有奔马律，休克。
4、神经系统：神志模糊、谵妄、烦躁不安、抽搐，甚则昏迷
急救：
1、病人卧床安静休息，专人看护，多饮水，低蛋白、低盐饮食。
2、如有浮肿，可暂时限盐限水。
3、重者需速送医院抢救。
疯狗咬伤急救：
随着人们生活水平的提高，狗已经成为有些人豢养的宠物。殊不知狗可以传播一种极其可怕的疾病——狂犬病，有时猫也可能传播这种疾病。这是因为狗感染了狂犬病毒后即变成疯狗，出现昼夜不宁，乱跑乱叫一
遇人就咬。狂犬病毒侵人人体后，如不及时救治其死亡率几乎为100%。因此，做好狂犬病预防和现场救治十分重要。
人被疯狗咬伤后，一般有3～4个星期的潜伏期，长者甚至可达数年。危险的是有些疯狗本身还处子疾病潜伏期，没有出现任何症状，可是在其涎液中已存在致命的病毒，一旦被这种狗咬伤以后又未及时求医，那是相当危险的。其中毒症状如下：
(1)、肢体瘫痪，一般在发病后5～7天死亡。
(2)、咬伤部位往往不规则，深浅不一，发生流血和肿胀。
(3)、发生呼吸肌及吞咽肌痉挛，呼吸和吞咽困难，并出现“恐水症”。
(4)、出现反射亢进。四肢及躯干肌肉痉挛，甚至强直，最后陷人麻痹而死亡。
急救：
(1)、冲洗伤口
立即用20%的肥皂水或清水持续冲洗伤口，至少半小时;随之用70%的酒精涂擦伤口并包扎;当现场没有水源时，可用矿泉水(应急时可用尿液)冲洗伤口。这样可使病毒吸收减少到最低限度。
(2)、注射狂犬病疫苗
注射得越早越好，一般在被狗咬伤后24小时内注射。因为注射疫苗后，一般至少经过15天后才可产生抗毒素。这样将十分有利于中和病人体内的狂犬病病毒，方法是一天一针，注射部位是腹壁、臀部、肩胛下，以及大腿等处，交替进行皮下注射，总共14～21针。
(3)、注射狂犬病免疫血清
这是一种主动抗体。它进人体内可直接中和病毒，与狂犬病疫苗一起应用，起到协同作战作用，所以，可彻底清除狂犬病病毒，从而起到预防作用。
老鼠咬伤急救：
老鼠咬伤时有发生，主要发生在婴幼儿身上。这是因为婴幼儿皮肤、肌肉娇嫩，并带有浓厚的奶味，极易吸引老鼠，同时，婴幼儿没有防范抵抗能力，因此，常在甜睡时被老鼠咬伤。
成年人常发生在追赶老鼠时，老鼠走投无路或已被擒获在手时咬伤。被老鼠咬伤后会出现如下症状：
(1)、局部症状
被老鼠咬伤的伤口很小，局部可出现红、肿、痛.热等感染症状。(2)、全身症状
譬如全身乏力、反复发热、淋巴结肿大等。
急救：
(1)、冲洗创口
立即用清水冲洗伤口，并及时将伤口内的污血挤出，再用双氧水消毒。
(2)、局部处理
取鲜薄荷叶洗净、捣烂取汁涂患处，可起到止痛、止痒、消肿作用。毒蛇咬伤急救：
人们在野外旅游是可能会遇到许多野生动物，如果被毒蛇咬伤了该怎么办呢?
1、保持冷静
千万不可以紧张乱跑奔走求救，这样会加速毒液散布。尽可能辨识咬人的蛇有何特徵，不可让伤者使用酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
2、立即缚扎
用止血带缚於伤口近心端上五至十公分处，如无止血带可用毛巾，手帕或撕下的布条代替。扎敷时不可太紧，应可通过一指，其程度应以能阻止静脉和淋巴回流不妨碍动脉流通为原则(和止血带止血法阻止动脉回流不同)，每两小时放松一次即可(每次放松一分钟)。而以前的观念认为15至30分钟中要放松30 秒至1分钟，临床视实际状况而定，如果伤处肿胀迅速扩大，要检查是否绑得太紧，绑的时间应缩短，放松时间应增多，以免组织坏死。
3、冲洗切开伤口，适当吸吮
在将伤口切开之前必须先以生理食盐水，蒸馏水，必要时亦可用清水清洗伤口。在将伤口以消毒刀片切开成十字型，以吸吮器将毒血吸出，施救者宜避免直接以口吸出毒液，若口腔内有伤口可能引起中毒。蛇药片(如南通季德胜蛇药片)口服，或将蛇药片用清水溶成糊状涂在创口四周。
4、立即送医
除非肯定是无毒蛇咬伤，否则还是应视作毒蛇咬伤，并送至有血清的医疗单位接受进一步治疗。
急性酒精中毒处理要点 1、急性酒精中毒致死风险：误吸窒息；跌倒外伤；急性重症 胰腺炎；诱发心脑血管疾病（脑出血、急性心肌梗死等）；糖尿病急性并发症；横纹肌溶解；双流伦反应。 2、接诊排查：快速血糖；血压；观察呼吸频率、节律；神志； 瞳孔；体温；常规抽血查：血常规、肝肾功能、电解质、淀粉酶等；心电图；CT 检查原则：①有头部外伤史但不能详述具体情节的昏迷患者；②饮酒后出现神经定位体征者； ③饮酒量或酒精浓度与意识障碍不相符者；④经纳洛酮促 醒等常规治疗 2 h 意识状态无好转反而恶化者； 3、输液时首选葡萄糖（急查血糖高血糖患者除外，但是急性 酒精中毒的低血糖一般发生在酒后6-24 小时，因此应注意监测血糖）。输注葡萄糖不仅仅是为乙醇代谢提供能量，还能加速酒精排出，同时也能纠正低血糖。轻中度没有意识障碍者5% 葡萄糖盐水静注；对于有急性意识障碍者，50%高渗葡萄糖静注。及时补钾！补充维生素B1、B6、C。 4、美他多辛注射液，促进酒精体内代谢；每次0.9g，静 脉滴注给药，哺乳期、支气管哮喘患者禁用。 5、纳洛酮注射液：促醒（即：有昏睡、昏迷的病人才用）。 解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间，不是1、2支用1次就会起效，具体用法：中度中毒首剂用0.8mg 加生理盐
水20mL，静脉推注；重度中毒首剂用 1.2mg 加生理盐水 20mL，静脉推注，用药后 30min 神志未恢复可重复 1 次。或 2mg 加人 5% 葡萄糖或生理盐水 500mL 内，以 0.4mg/h 速度静脉滴注或微量泵注人，直至神志清醒为止。 6、烦躁不安或过度兴奋，特别是有攻击行为的果断镇静：安 定肌注；躁狂者首选氟哌啶醇、奥氮平。 7、护胃护肝：泮托拉唑、还原型谷胱甘肽； 8、血液净化治疗（血液透析、床旁超滤）：病情危重或经 常规治疗病情恶化并具备下列之一者血液净化治疗最直接最有效：①血乙醇含量超过 87 mmol/L(400m^dL)；②呼吸循环严重抑制的深昏迷；③酸中毒（pH 在 7. 2) 伴休克表现； ④重度中毒出现急性肾功能不全；⑤复合中毒或高度怀疑合 并其他中毒并危及生命。 9、特别提示：不要试图跟酒精中毒患者解释或者争吵；注意 个人防护，免受攻击，必要时请求增援；一定要注意呕吐窒息，头偏一侧、定时巡视；保暖；注意尿潴留（大量饮用啤酒者）！重症患者或者合并其他严重疾病的（严重高血压、糖尿病并发症、神经局灶征阳性的、难以沟通的）及时联系转诊。
高三《疾病防治》复习学案 课题：动物中毒病班级：14畜牧姓名： 课型：复习课课时：3 使用时间： 编制人：李伟丽 一、学习目标 1、了解中毒定义以及常见的毒物有哪些，能列举几例中毒原因和几项主要症状。 2、掌握畜禽中毒的诊断方法有哪些，治疗原则是什么及相对应的药物。 3、能说出霉玉米中毒、黑斑病甘薯中毒、氢氰酸中毒、亚硝酸盐中毒、有机磷中毒、食盐中毒、喹乙 醇中毒、磺胺类中毒的病因和症状；能区分氢氰酸中毒和亚硝酸盐中毒的症状和治疗方法 4、了解霉牧草中毒、棉籽饼中毒、栎树叶中毒 5、掌握有机磷中毒、食盐中毒、磺胺类中毒的治疗方法 重点：霉玉米中毒、有机磷中毒、黑斑病甘薯中毒难点：氢氰酸中、亚硝酸盐中毒 二、课前预习 1、（）是毒物。 2、根据毒物来源，中毒的病因一般包括（） 3、急性中毒的一般症状：突然发病，呕吐、腹痛、腹泻、鼓气、采食、反刍异常，体温（） 4、畜禽中毒的一般诊断方法：（）（）（） （）（） 5、治疗原则①中和解毒：例：（） ②保护性解毒：例（） ③氧化解毒：例（） ④吸附解毒：例（） 6、霉玉米中毒（会产生的毒素是：） 母猪： 猪公猪： 症状仔猪： 鸡（蛋鸡）： 7、黑斑病甘薯中毒又叫（）、（） 症状：多突然发生呼吸困难，腹部肿大，呼出（）气体，粪便初期干硬，带有（），后腹泻，胸部听诊呈（）呈（）、湿性啰音，闻及（） 8、氢氰酸中毒：①采食了（）所引起。②症状：发病迅速，最快3-5分钟死亡，呼吸困难，可视黏膜潮红，瞳孔（），尸斑颜色（），有（）味。 ③诊断方法：（） ④特异解毒药物（） 9、亚硝酸盐中毒（儿童3g即可致死，0、2-0、5g引起中毒） ①主要由于采食（）引起。民间称（） ②症状：呕吐，口吐白沫，流涎，体温（）肌肉（），结膜（ ），四肢末端发凉，紫色。血液粘稠呈（） ③治疗：药物（）区别氢氰酸中毒。 10、棉籽饼中毒：①病因：长期饲喂或一次大量喂给（）均可引起中毒；当饲料中（）缺乏时，可增加家畜的敏感性。 ②症状：磨牙、肌肉（），有的出现视力（），尿少（），瞳孔（） 11、有机磷中毒 ①病因：采食了（）引起。 ②症状：一般在（）时间内出现中毒症状。病畜流涎，呕吐，吐沫，轻度出 汗，病情加重食欲废绝，（），大出汗。肌肉震颤，（），视力减弱。呼出（ ）气体。 ③治疗：轻度（）重度（） 12、食盐中毒 ①病因：（） ②症状：猪（） 鸡（） ③治疗：首要的措施是（） 轻度中毒者（）中毒中毒者（） 静脉注射（） 13、敌鼠钠盐中毒：瞳孔（），治疗可注射（） 14、磺胺类药物中毒： ①病因：治疗量与中毒量接近，用药量大或持续时间长，添加饲料内（），使用磺胺药后，没有（）就可能引起中毒。 ②症状：急性中毒主要表现呼吸困难，兴奋，腹泻，神经症状，产蛋（），用药超过1周时，病鸡表现沉郁、厌食、刻预增加、腹泻、鸡冠（）停药以后经（）产蛋才能恢复正常。粪便（）。剖检课件
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/c25537086.html, 急性酒精中毒的应急处理 作者：刘丽 来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第05期 【摘要】医院急门诊，常会接诊急性酒精中毒患者。急性酒精中毒俗称醉酒或饮酒过 量，是急诊日常较常见的中毒性疾病，急性酒精中毒易导致患者产生意识障碍，严重者可导致患者呼吸循环衰竭，从而危及患者生命，甚至死亡。正确的急救措施不仅可以缓解酒精中毒患者的不适症状，同时还可以拯救患者生命。 【关键词】急诊；酒精中毒；应急处理；护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-0166-02 急性酒精中毒，是指患者一次饮大量酒精（乙醇）后，发生的机体机能异常状态，对神经系统和肝脏伤害最严重。酒精中毒为急诊科常见中毒类疾病，急性酒精中毒的表现分为三期：1.兴奋期：表现为异常兴奋、胡言乱语、情绪不稳定、或具有攻击他人行为，部分患者可表现沉默寡言、情绪低落、哭闹等。2.共济失调期：表现为肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，视力模糊、步态不稳，伴有出现恶心、呕吐症状。3.昏迷期：部分患者出现呼之不应、瞳孔对光反射减弱，体温降低，血压下降，呼吸急促，伴有鼾音，可出现呼吸、循环衰竭危机患者生命。故急诊酒精中毒患者需及时抢救治疗，避免危重情况及纠纷的产生。 1 急诊酒精中毒患者的急救处理方法 1.1及时催吐 酒精中毒最关键的一步就是及时催吐，这样可以帮助患者尽早排出体内有毒食物及酒精，从而减轻中毒的症状及程度。 1.2保持呼吸道通畅 患者出现酒精中毒情况，需要特别注意保持患者呼吸道通畅，尤其是患者在呕吐的时候，必须要避免呕吐物误吸进入呼吸道，导致患者窒息等危重情况发生。要保证患者采用平卧位头偏向一侧，这样可以及时清除呕吐物及呼吸道分泌物。 同时护理人员还需要观察患者呕吐物的量和性状，呕吐物质、有无鲜血、有无胆汁样液体，从而判断有无胃黏膜、肝胆损伤等情况，必要时呕吐物标本送检。随时告知医生患者情况，以便及时处理突发情况。 1.3随时观察患者病情
有毒动植物中毒及预防 在食物中毒中，除细菌性食物中毒、化学性食物中毒外，还有有毒动植物中毒。常见的有毒动植物食物中毒主要有以下几种： （1）河豚鱼中毒 中毒原因：误食河豚鱼或河豚鱼加工处理不当。 主要症状：一般在食用后数分钟至3小时内发病，症状为腹部不适、口唇指端麻木、四肢乏力继而麻痹甚至瘫痪、血压下降、昏迷，最后因呼吸麻痹而死亡。 预防方法：不食用任何品种的河豚鱼（巴鱼）或河豚鱼干制品。国家禁止在餐饮服务单位加工制作河豚鱼。 （2）高组胺鱼类中毒 中毒原因：食用了不新鲜的高组胺鱼类（如鲐鱼、秋刀鱼、金枪鱼等青皮红肉鱼）。主要症状：一般在食用后数分钟至数小时内发病，症状为面部、胸部及全身皮肤潮红，眼结膜充血，并伴有头疼、头晕、心跳呼吸加快等，皮肤可出现斑疹或荨麻疹。 预防方法：采购新鲜的鱼，如发现鱼眼变红、色泽黯淡、鱼体无弹性时，不要购买，储存要保持低温冷藏，烹调时放醋，可以使鱼体内的组胺含量下降。注意青皮红肉鱼的冷藏保鲜，避免长时间室温下存放引起大量组胺产生。 （3）豆荚类中毒 中毒原因：四季豆、扁豆、刀豆、豇豆等豆荚类食品未烧熟煮透，其中的皂素、红细胞凝集素等有毒物质未被彻底破坏。 主要症状：一般在食用后1至5小时内发病，症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、出冷汗等。 预防方法：烹调时先将豆荚类食品放八开水中烫煮10分钟以上再炒熟。 （4）豆浆中毒 中毒原因：豆浆未经彻底煮沸，其中的皂素、抗胰蛋白酶等有毒物质未被彻底破坏。 主要症状：存食用后30分钟至1小时内，出现胃部不适、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、头晕、无力等中毒症状。 预防方法：生豆浆烧煮时将上涌泡沫除净，煮沸后再以文火维持沸腾5分钟
动物氟中毒机理研究 李卫芬余东游浙江农业大学饲料科学研究所 氟是一种非金属元素,原子序数为9。在所有元素中,氟的电负性最大,为3.98。所以氟的化学性质极为活泼,能与所有的元素发生反应(惰性气体除外),因此,在自然界里找不到单质氟。大多数的金属化合物难溶于水,但钠、钾、银、铝和汞的氟化物易溶于水。氟广泛存在于自然界中,空气、水源、土壤和动、植物内都含有氟。氟是一种亲矿元素,含氟的矿石很多,目前已知的就有86种,最主要的氟矿石是萤石(ＣａＦ2)、冰晶石(Ｎａ3ＡｉＦ6)和氟磷灰石[Ｃａ7Ｆ(ＰＯ4)3]。虽然氟已被科学家们证实是动物的必需微量元素。适量的氟具有促进动物生长、发育和繁殖、参与骨骼代谢防龋齿、影响动物造血功能及神经内兴奋性和传导的作用。但科学家们感兴趣研究氟的最初原因不是动物缺乏氟,而是在饲料中添加了未加工的磷矿石后,这些磷矿石作为动物钙、磷源,动物产生氟中毒(ＪａｃｏｂａｎｄＲｕｇｎｏｌｌ,1928)。随后,许多科学家对氟中毒进行了大量研究。1932年,ＨＶｅｌｕ在摩洛哥确诊,它是一种人畜共患的慢性中毒病。我国属高氟区之一,60年代我国已确诊有该病存在,据调查黑龙江、河南、甘肃、青海、云南、四川、贵州等地都有地方性氟中毒发生。目前,由于氟污染,动物氟中毒更为严重(蚕)。在畜牧生产上,主要由于高氟劣质磷酸氢钙流入市场,致使畜禽中毒发生频率较高。 1氟在动物体内的代谢 1.1氟的吸收动物可通过呼吸、饮水、饲料而摄入氟。氟的吸收部位主要在胃和小肠,氟几乎是唯一在胃中吸收的元素,大肠则很少吸收氟。氟不但吸收率高,而且吸收速度很快。经口摄入的氟随即进入胃和小肠,几分钟内便开始吸收,10ｍｉｎ进入血液,30ｍｉｎ约吸收50%,60ｍｉｎ血液中氟达到高峰,90ｍｉｎ氟可全部被吸收。影响氟吸收的因素很多:(1)氟化物的溶解度。氟化钠、氟化氢、氟硅酸钠易吸收,氟化钙、磷灰石、冰晶石等吸收率低。(2)胃酸能增加某些难溶性氟化物的溶解度,从而提高吸收率。(3)日粮中有些养分对氟吸收有明显影响,如钙、镁、铝、蛋白质,Ｖｃ对氟吸收有一定阻止作用,而脂肪促进氟的吸收。 1.2氟的运输国、内外对氟的跨膜作用进行了大量研究发现,氟离子本身不能通过细胞膜。由于细胞内、外存在着ｐＨ梯度,氟的跨膜是以氟化氢形式被动扩散的。氟→肠道浓度梯率扩散肠道细胞跨膜ＨＦ血液→血氟升高→骨、肾双重作用→血氟恢复正常水平在胃液ｐＨ=1条件下,胃中的氟有99%以氟化氢形式存有,这是氟在胃中易于吸收的重要条件。 1.3氟的排泄动物体内氟可通过尿液、粪便、汗液等途径排出。尿液排出为总量的75%,粪便排出占1 2.6%～19.5%,汗排出占7%～10%。只有微量的氟可通过毛发指甲和乳腺排出,产蛋家禽可将氟排入蛋中。另外,氟可顺利通过胎盘向胎儿转移。 2动物氟中毒的临床症状 氟中毒主要为无机氟中毒,少数由有机氟引起(主要有氟乙酰胺、氟乙酸钠等一类药效高、残效期长的剧毒农药)。无机氟中毒又可分急性氟中毒和慢性氟中毒。 2 1急性氟中毒症状多在食入过量氟化物半小时后出现临床症状。一般表观为碱厌食、流涎、恶心呕吐、胃肠炎、腹泻、呼吸困难、肌肉震颤、阵发性强直痉挛、虚脱而死。如1995年6月在广东省河源市、南海市、惠州市等23个养鸭场都先后发生了蛋鸭氟中毒,表现为5%～10%蛋鸭出现软脚、死亡现象,受精率和孵化率随之下降10%左右。剖检发现,肝表面、心肌、小肠粘膜有轻度出血,肾有点出血稍为肿胀。镜检可见肝细胞脂肪变性、局剖出血、脑小血管扩张,瘀血、部分神细细胞变性坏死,肾小球肿用血。事发后检测饲料和磷酸氢钙中氟的含量分别为631×10 6和18966×10 6。2.2慢性氟中毒症状在氟少量、长期进入机体的情况下,一开始并不表现出任何不良影响,在此潜伏阶段中,动物受到两个很重要的生理机制的保护,骨组织积集氟和肾脏排泄部分摄入的氟。在骨积集氟达正常量30～40倍之前,骨骼
急性酒精中毒的急救护理张春秀 摘要：每当节假日急诊科酒精中毒患者特别多，酒精中毒不仅给患者健康形成 损害, 重度酒精中毒还可危及生命, 同时也是影响社会安定的因素，是急诊门诊常 见的一种急重症。酒精中毒患者的护理也至关重要。 关键词：酒精中毒；急救；护理 近年来，我国饮酒者不断增多，因酗酒导致的急性酒精中毒人数也逐年增加。急 性酒精中毒是指一次饮酒过多超过人体代谢速度，发生乙醇积蓄而造成的中毒。 急性酒精中毒对中枢神经系统产生抑制作用，表现为运动、呼吸、循环系统功能 紊乱，严重者可出现昏迷，甚至导致中枢麻痹或心脏抑制而死亡。酒精中毒不仅 给患者健康形成损害, 重度酒精中毒还可危及生命, 同时也是影响社会安定的因素。据我科2016年至20137年门诊统计，我科接诊不同程度酒精中毒患者共计176 人次。其中重度酒精重度患者达45人次，无家属的患者达27人次。由于很多患 者发病急, 病情重精神症状突出, 不配合检查和治疗, 给医院急诊工作增加了很大难度, 是急诊内科的常见疾病。 1、临床表现 轻度中毒表现为颜面潮红或苍白, 呼气带酒味, 头昏、乏力、脉快、情绪激动、自控力丧失, 兴奋多语, 有时粗鲁无礼; 重度中毒表现为语言含糊不清, 躁动不安, 昏睡或昏迷, 颜面苍白, 瞳孔散大或正常, 呼吸浅慢, 血压下降, 大小便失禁。 2治疗方法 所有病例确诊后根据病情轻重给予催吐、洗胃、吸氧、保暖、输液。常用 药物：遵医嘱输入10% GS、维生素C、维生素B6、门冬氨酸钾镁、西咪替丁等药物, 速尿20-40mg 静脉滴注。通过补液利尿加速血液中酒精的排出, 减轻酒精对组 织器官的损害。纳洛酮是吗啡受体拮抗剂, 易进入血脑屏障, 能解除β- 内啡肽对中 枢神经系统的抑制作用,对抗β- 内啡肽对前列腺素及儿茶酚胺的心血管抑制作用 而发挥促进清醒, 兴奋呼吸, 增加心输出量, 提升血压, 改善微循环等作用, 从而对急性酒精中毒起到明显的治疗作用。应早期、足量、持续静脉用药, 直到意识恢复, 血压、呼吸转为正常为止。 3急救与护理 3.1急救 立即使患者平卧, 头后仰、偏向一侧, 及时清除口、鼻腔异物, 保持呼吸道畅通。使用床栏, 必须时约束肢体, 以防坠床。评估神志、瞳孔、生命体征, 给予吸氧, 心电监护,保暖。 3.2询问病史 了解饮酒量, 饮酒后是否呕吐, 过去健康史等。对发病时没有他人在场的深 昏迷者, 应及时向家属交代做头颅CT检查, 判断是否有外伤。 3.3催吐与洗胃 酒精( 乙醇) 饮入后经胃和小肠在0.5-3h 内完全吸收。虽然洗胃是经消化道 中毒的有效治疗方法, 但是酒精中毒有所不同, 因乙醇在体内迅速被吸收, 洗胃不仅达不到治疗目的, 加之患者躁动不安易出现并发症, 因此对急性酒精中毒的洗胃应 慎重。饮酒过量致急性酒精中毒时,多数患者在就诊前已大量呕吐, 在胃内残存的 酒精已甚少。在催吐洗胃过程中, 应随时观察生命体征变化, 做好应急准备。 3.4选用浅静脉留置针开放静脉通路 因多数患者表现躁动不安, 不能配合治疗。常规选用浅静脉留置针开放静脉
急性酒精中毒病人的护理 酒精中毒是由于饮入过量的酒引起，乙醇是各种酒类饮料的主要成分，高浓度乙醇及代产物乙醛超过肝脏的氧化代功能而蓄积并经过血脑屏障刺激下丘脑，使神经系统出现先兴奋后抑制的状态，导致患者呼吸麻痹，呼吸变浅变慢引起缺氧，发生代性酸中毒、肺水肿、脑水肿等。乙醇可使脑血管的调节反应发生紊乱，脑血流缓慢，加重脑缺血、缺氧。严重者进入昏迷，甚至呼吸麻痹而危及生命。 在急诊科室，急性酒精中毒的患者也较为频繁，下面我们来学习和讨论一下急性酒精中毒病人的护理。 【临床表现】 酒精中毒的临床症状与是否空腹饮用、饮料含醇浓度、饮入速度、个人的耐受性、摄入总量有关，因而临床表现极其多变。急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。 按中毒的表现大致可分为3期： 1、兴奋期（轻度）：眼睛发红(即结膜充血)、脸色潮红或苍白、轻微眩晕、逞强好胜、夸夸其谈、举止轻浮，有的表现粗鲁无礼、感情用事、打人毁物、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制；有的则安然入睡。 2、共济失调期（中度）：动作不协调、步态蹒跚、语无伦次、发音含糊。
3、昏睡昏迷期（重度）：脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心跳加快、呼吸缓慢而有鼾声、瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，可因呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅压增高、低血糖等症状。 【并发症】 急性酒精中毒诱发高血压；窦性心动过速；室上性心动过速；急性出血性胃炎。 【护理问题】 1．烦躁 2.呼吸麻痹 3.昏迷 4.恶心呕吐 5.低体温 【护理措施】 院前急救:可利用冲洗或催吐使未吸收的酒精尽快排出，注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞气道或再次返流入胃，一定要注意保暖，维持正常体温，迅速就医诊治。 一．催吐及洗胃： 对入院前发生呕吐者均不予洗胃，人院前没有呕吐且神志清醒者，采用刺激会厌法催吐；昏迷在2小时之，予以洗胃；超过2小时不予洗胃。洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色，调整负压不宜过大，防止损伤胃粘膜致胃出血。重度中毒致昏迷者可行血液透析，促进乙醇排出。 一、保持呼吸道通畅： 立即使患者平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物，同时注意观察呕吐物的颜色、量和呕吐次数，在保持呼
动物中毒病及毒理学 第一章绪论 1、动物中毒病及毒理学：是研究中毒病的病因、流行规律、发病机理、病理学变化、诊断、 治疗、预防及毒物与动物机体之间相互作用的科学。 2、栎树叶中毒、紫茎泽兰中毒和疯草中毒，是我国的“三大毒草灾害”。 3、药理学着重研究化学物防治疾病的作用和有效剂量，而毒理学着重探讨化学物对生物体 的危害以及防止发生危害的安全量。 第二章动物毒理学基础 1、毒物：在一定条件下，一定量的某种物质进入机体后，由于其本身所固有的特性，在组 织器官内发生化学或物理学化学的作用，引起机体机能性或器质性的病理变化，甚至造成死亡，此种物质称为毒物。 2、适量的维生素A能预防夜盲症，过量则会引起严重的胃肠扰乱（神经调节障碍）。 3、中毒：有毒物质通过皮肤、消化道和呼吸道黏膜进入机体，与机体相互作用，引起机体 组织器官产生一系列病理过程，甚至死亡，称为中毒。 中毒病：由毒物所引起的疾病。中毒病分为急性、亚急性和慢性三种类型。 4、毒性：即毒力，是指某种毒物对有机体损害的能力，反映毒物剂量与机体反应之间的关 系。引起机体某种有害反应的剂量是衡量毒物毒性的指标。 5、毒作用：是指毒物对动物有机体的生物学损害作用。即动物中毒时所发生的异常病理现 象。 毒作用明确分为效应和反应两种概念。效应仅对个体而言，但反应则涉及群体。 效应，指机体在接触一定量的化学物后所引起的生物学变化。可用测定数值来表示，故也称为量效应。 反应，指在接触一定量化学物的群体中，表现某种效应并达到一定强度的个体所占的比例。 6、致死量（LD），致死浓度（LC） LD100绝对致死量：即能引起全组实验动物全部死亡的最小剂量或浓度。 LD50 半数致死量：即使全群实验动物的一半死亡的剂量或浓度，由多组动物实验所得的结果（数据）经统计处理而得来，具有良好的代表性。 MLD最小致死量：能引起实验组个别动物死亡的剂量或浓度。 LD0 最大耐受量：即使全组实验动物全部存活的最大剂量或浓度。 在实际工作中，一般均以LD50来表示毒物的毒性。 7、最高无毒剂量HNTD：也称最大无作用剂量，指化学物在一定时间内，按一定方式与机 体接触，用一定的检测方法或观察指标，不能对动物造成血液性、化学性、临床或病理性改变等损害作用的最大剂量。由此制定饲料违禁标准。 8、一般溶于水的比溶于油的毒物在肠道中吸收快些。 9、毒物进入体内后，经过水解、氧化、还原和结合等一系列代谢过程，其化学机构和毒性 发生一定的改变，称为毒物的生物转化或代谢转化。 毒物通过生物转化，其毒性的减弱或消失称解毒或生物失活；有些毒物可能生成新的毒性更强的物质，称为致死性合成或生物活化。 10、动物的中毒机理是指毒物吸收后在动物体内引起的代谢功能和组织结构的变化。
急性酒精中毒患者的急救和护理 关键词酒精中毒；急救；纳洛酮；护理 急性酒精中毒已成为急诊科的常见病，受当地饮食习惯及生活条件提升的影响，发病率有逐年递增的趋势。急性酒精中毒的表现多为行为和意识异常，严重者损害脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危害生命[1-3]。若有急性酒精中毒患者应及时采取措施以免造成严重后果。本院2013年共收治624例饮酒后0.5～5 h的酒精中毒病例，经抢救和护理，除1例死亡外其他全部治愈出院。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料急性酒精中毒患者624例，其中男559例，女65例，年龄16～65岁，饮酒后因车祸、摔伤致伤者47例，饮酒后致心律失常12例，胃出血18例，脑出血2例，死亡1例。 1. 2 诊断方法据饮酒史，呼出的气体有酒精味，出现面色潮红、烦躁不安、心慌、恶心、呕吐意识模糊、呼吸浅慢等中枢神经系统状况进行诊断。 1. 3 急性酒精中毒的分类轻度中毒：患者表现为兴奋多语、面红或苍白、眼结膜充血、话多、呕吐、上腹部不适等。中度中毒：患者神志不清、动作紊乱、步态蹒跚、发音模糊。重度中毒：患者脸色苍白、口唇湿冷、体温下降、瞳孔散大、脉搏快、呼吸缓慢、大小便失禁、昏睡，甚至可因呼吸衰竭死亡。 1. 4 急救护理措施接诊后要立即按照内科疾病的一般护理常规对患者进行治疗，做好相关的记录，同时使患者平躺，及时清理患者口鼻腔内的异物，使其保持呼吸通畅，特别是对昏迷伴呕吐患者，要防止呕吐物反流误吸，对痰或分泌物增多不能咳出者给予吸痰，保持呼吸道通畅，保证有效的吸氧。对不能自我控制、意识混沌的患者应通知其家属或加派人员进行看护，并保持床褥干净，防褥疮，发现病情变化，或者是大小便失禁情况应及时通知医生配合处理。 1. 5 治疗 1. 5. 1 轻度中毒患者一般不需进行特殊处理，但要防止患者体温骤降。如患者出现恶心、呕吐和上腹部灼烧感，可静脉滴注9%氯化钠100 ml +奥美拉唑（0.4 g）静脉滴注，让患者大量饮水、浓茶、咖啡或牛奶，促进酒精的排泄，保持酸碱平衡，以免诱发或加重原有的消化性溃疡。对胃出血的患者暂禁食，在使用胃黏膜保护剂的同时，通过增加排尿，促进体内乙醇的排泄。 1. 5. 2 中度中毒患者患者多数表现烦躁、兴奋多语、四肢躁动，应加强监护，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止患者自我伤害、摔打物
第七章动物中毒病的防治 第一节概论 ?一、毒物与中毒 ●毒物：某种物质进入动物机体后，破坏机体的正常生理功能， 引起机体机能性或器质性的病理过程，这种物质被称为毒物。 ●中毒：由毒物引起的疾病称为中毒。 二、毒物分类 ?1·毒物的分类 根据毒物的来源，可将毒物分为两类： ●外源性毒物 ●内源性毒物 2.外源性毒物主要有： ●（1）饲料中的毒物 ●（2）有毒植物 ●（3）农药 ●（4）药物 ●（5）霉败饲料中的某些真菌毒素 ●（6）环境污染 ●（7）动物毒素如蛇毒、蜂毒 ●（8）有毒气体、辐射物质以及军用毒素等 三、中毒病的特点 ?发病迅速，突然大批发病，同时或相继发生相同疾病。?与饲料有关，如停喂有毒饲料，则病势不再发展或停息。
?无传染性。 ?一般体温不高或呈低体温。 ?某些中毒病有一定的地区性、季节性。 四、中毒病的治疗 ?（1）预防毒物被吸收 ●除去毒源 ●排除毒物 ●清除消化道毒物 ●呕吐法 ●洗胃法 ●洗胃 四、中毒病的治疗 ●吸附法 ●轻泻法 ●已吸收毒物的排除 四、中毒病的治疗 ?（2）进行支持和对症疗法 ●①预防惊厥 ●②维持呼吸机能 ●③维持体温 ●④治疗休克 ●⑤调整电解质和体液
⑥增强心脏机能，减轻疼痛。 ?（3）特效的解毒疗法 第二节饲料中毒 一、亚硝酸盐中毒 （N i t r a t e a n d n i t r i t e p o i s o n i n g） ?硝酸盐和亚硝酸盐中毒是由于过量食入或饮入含有硝酸盐或亚硝酸盐的植物和水，引起中毒性高铁血红蛋白血症。?临床表现：皮肤、粘膜呈蓝紫色及其它缺氧症状。 ?本病可发生于各种家畜，以猪多见，依次为牛、羊、马，鸡也可发病。 ?亚硝酸盐往往被用于食品添加剂，为白色或微黄色结晶或颗粒粉末状，味微咸涩，与食用盐相似。外包装上标有警示标志，如果误将亚硝酸盐当作食盐食用，即会引起急性中毒。 ?根据河北省卫生厅统计：去年1～8月，全省共发生食物中毒32起，中毒681人，死亡3人。其中亚硝酸盐中毒10起，中毒274人，死亡2人，分别占总中毒人数的%、总死亡人数的%，亚硝酸盐已经成为引发食物中毒的罪魁祸首。
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急性酒精中毒诊治共识 作者：急性酒精中毒诊治共识专家组 作者单位： 刊名： 中华急诊医学杂志 英文刊名：Chinese Journal of Emergency Medicine 年，卷(期)：2014,23(2) 参考文献(23条) 1.张文武急诊内科学 2012 2.Michad P;Pepper WD;Glenn W The psychopharmacnlogy of agitation:consensus statement of the American Association fo Emergency Psychiatry Project BETA Psychopharmacogy Workgroup 2012(01) 3.Wilson MP;Chen N;Vilke GM Olanzapine in ED patients:differential effects on oxygenation in patients with alcohol intoxication 2012(07) 4.陈忠庆;李小平;胡玲地西泮治疗急性乙醇中毒不良反应的分析 2007(05) 5.Ragoucy-Sengler C;Pileir B;Daijardin JB Survival from severe paraquat intoxication in heavy drinkers 1991(8780) 6.Nuotto E;Palva ES;Lahdenranta U Naloxone fails to counteract heavy alcohol intoxication 1983(8342) 7.Ray LA;Bujarski S;Chin PF Pharmacogenetics of naltrexone in asian americans:a randomized placebo-controlled laboratory study 2012(02) 8.曾昆;杨虹;肖政纳美芬治疗300例急性乙醇中毒的疗效观察 2012(02) 9.徐燕中西医结合治疗急性酒精中毒昏迷28例 2012(07) 10.Díaz Martínez MC;Díaz Martínez A;Villamil Salcedo V Efficacy of metadoxine in the management of acute alcohol intoxication 2002(01) 11.Shpilenya LS;Muzychenko AP;Gasbarrini G Metadoxine in acute alcohol intoxication 2002(03) 12.曹钰;周路明;赖世超H2受体拮抗剂与质子泵抑制剂在缓解急性乙醇中毒致胃黏膜损伤中的时效性比较 2012(09) 13.张可;施小燕纳洛酮与血液灌流抢救急性重度酒精中毒疗效比较 2010(08) 14.文亮;熊建琼血液灌流对严重酒精中毒患者血流动力学和血中乙醇浓度的影响 2005(11) 15.王伟血液透析抢救重症急性乙醇中毒10例分析 2010(09) 16.李辉双硫醒反应60例急诊抢救体会 2004(03) 17.徐腾达;何艳;王厚力北京地区急性酒精中毒发病规律研究 2011(09) 18.王江挺;罗侠女;余春燕急性酒精中毒院内死亡回顾性分析 2012(05) 19.Lee GA;Forsythe M Is alcohol more dangerous than heroin? The physical,social and financial costs of alcohol 2011(03) 20.Michael J;Longabaugh R;Baird J DIAL:A telephone brief intervention for high-risk alcohol use with injured emergency department patients 2008(06) 21.丁宁;李杰宾不同类型急性酒精中毒所致代谢紊乱的特点分析 2010(01) 22.阮英政25例急性酒精中毒并发脑卒中的救治分析 2004(11) 23.任疆;陈亚涛;徐兵急性酒精中毒合并颅内出血的诊治体会 2011(03) 引证文献(1条) 1.李志伟.郭雅琼.王文军.徐旭.董浩.代文光.王树龙.马之嘉.付芳联合应用血必净与钠洛酮干预重症胸腹损伤急性肝细胞功能损害的效果[期刊论文]-医学研究杂志 2015(2) 引用本文格式：急性酒精中毒诊治共识专家组急性酒精中毒诊治共识[期刊论文]-中华急诊医学杂志 2014(2)
急性酒精中毒的治疗 【概述】 急性酒精(乙醇)中毒系指饮酒所致的急性神经精神和躯体障碍。通常是指一次性饮大量乙醇类物质后对中枢神经系统的兴奋、抑制的状态。 急性酒精中毒与急性酒精过量难以界定。同时，人对酒精的耐受剂量个体差异极大，中毒量、致死量都相差悬殊，中毒症状和程度也不同。成人一次口服最低致死量约为纯酒精250~500ml，小儿为6~30ml。 【诊断要点】 1．毒物接触史有饮酒史或误服工业或医用酒精。 2．临床表现 （1）兴奋期：当血酒精含量在200~990ml/L时，眼睛发红(即结膜充血) ,脸色潮红或苍白、轻微眩晕、乏力；自控力丧失、自感欣快、语言增多、逞强好胜、口若悬河、夸夸其谈、举止轻浮；有的表现粗鲁无礼、易感情用事、打人毁物、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制；有的则安然入睡。 （2）共济失调期：此时酒精含量达1000~2999mg/L。表现动作笨拙、不协调，步态蹒跚、语无伦次、发音含糊；眼球震颤、躁动、复视。 （3）昏迷期：血酒精含量达3000mg/L以上。患者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷，出现陈-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病（肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力）的报道。有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高等症状。酒精因抑制糖原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖，可加重昏迷。 【紧急评估】 紧急评估： 采用"ABBCS方法"快速评估，利用5~20秒快速判断患者有无危及生命的最紧急情况：A：气道是否通畅 B：是否有呼吸 B：是否有体表可见大量出血 C：是否有脉搏 S：神志是否清醒 误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死亡的重要原因，必须特别重视。 如果有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。 【治疗方法】
动物毒物及中毒病的诊断及防治 一、动物毒物及中毒概念 凡是在一定条件下，一定数量的某种物质（固体、液体、气体）以一定的途径进入动物机体，通过物理学及化学作用，干扰和破坏机体正常生理功能，对动物机体呈现毒害影响。而造成机体组织器官功能障碍、器官病变、乃至危害生命的物质，统称为毒物。由活的生物有机体产生的一类特殊毒物称为毒素，是毒物的一种特殊类型，如植物毒素、细菌毒素、真菌毒素、动物毒素等。由毒物引起的相应病理过程，称为中毒。由毒物引起的疾病称为中毒病。 毒性也称毒力，是指毒物损害动物机体的能力，也就是说，某物质对生物体的损害能力越大，其毒性也越大。毒性反映毒物的剂量与机体反应之间的关系。临诊上常用半数致死量（LD50）表示。最高无毒剂量是指化学物在一定时间内，按一定方式与机体接触，用一定的检测方法或观察指标，不能对动物造成血液性、化学性、临诊或或病理性改变等损害作用的最大剂量。 按照来源和性质毒物可分为内源性毒物和外源性毒物，前者指在动物体内形成的毒物，包括机体的代谢产物和寄生于体内的细菌、病毒、寄生虫的代谢产物。后者指
在体外形成或存在于体外进入动物体内的毒物，即环境毒物，包括饲料类、植物类、农药化肥类、霉菌毒素类、矿物元素类、药物类、动物毒素类等。按照毒理和毒性作用的主要靶器官，毒物可分为神经毒物（指吸收后主要引起神经功能障碍的毒物，如镇静安定药、麻醉药等）；实质器官毒物（指吸收后主要引起肝脏、肾脏、心脏、脑等实质器官损伤的毒物）、血液毒物（指吸收后主要引起血液变化的毒物，如亚硝酸盐、一氧化碳、硫化氢等）；酶系毒物（指吸收后主要抑制酶活性的毒物，如有机磷、氰化物等）；腐蚀毒物（指对所接触的部位有腐蚀作用的毒物，如强酸、强碱等）；原浆毒；全身毒物等。但临诊上毒物引起机体损伤的部位往往是多方面的，如有机磷对接触黏膜有明显的腐蚀作用，吸收后主要抑制胆碱酯酶的活性，同时引起中枢神经系统的功能紊乱。 二、动物中毒性疾病的发生原因 1、饲料加工、贮存不当 饲料调制或贮存不当均可能产生有毒物质，当大量或长期食入，可引起中毒，如添加的维生素和微量元素及药物过量或配比不当，或者在加工时温度过高、时间过长、贮存过程中霉败变质。 2、农药污染 动物无论误食、误用农药或喂给施用过农药的农副产
第三节食物中毒 一、食物中毒的概念 凡健康人经口摄入正常数量、可食状态的“有毒食物”（指被致病菌及其毒素、化学毒物污染或含有毒素的动植物食物）后所引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病。统称为食物中毒（food poisoning）。凡食入非可食状态（未成熟水果等）食物、暴饮暴食所引起的急性胃肠炎；因摄入食物而感染的传染病、寄生虫病、人畜共患传染病等食源性疾病、或摄食者本身有胃肠道疾病、过敏体质者食入某食物后发生的疾病，均不属于此范畴。不论是一次性还是长期连续摄入“有毒食物”，凡是以慢性毒害为主要特征的也不是食物中毒。 二、食物中毒特征 虽然食物中毒的原因不同，症状各异，但一般都具有如下流行病学和临床特征：①潜伏期短，来势急剧，呈暴发性；一般由几分钟到几小时，食入“有毒食物”后于短时间内几乎同时出现一批病人，来势凶猛，很快形成高峰，呈爆发流行；②病人临床表现相似，且多以急性胃肠道症状为主；③发病与食入某种食物有关。病人在近期同一段时间内都食用过同一种“有毒食物”，发病范围与食物分布呈一致性，不食者不发病，停止食用该种食物后很快不再有新病例；④一般人与人之间不传染。发病曲线呈骤升骤降的趋势，没有传染病流行时发病曲线的余波；⑤有明显的季节性。夏秋季多发生细菌性和有毒动植物食物中毒；冬春季多发生肉毒中毒和亚硝酸盐中毒等。 三、食物中毒的分类 通常按病原学将食物中毒分为： （一）细菌性食物中毒 1．感染型食物中毒包括沙门菌属、变形杆菌属、副溶血性弧菌、致病性大肠菌属、韦氏梭状芽胞杆菌等引起的食物中毒。
2．毒素型食物中毒包括肉毒梭菌毒素、葡萄球菌肠毒素等引起的食物中毒。 （二）有毒动植物食物中毒 1．有毒动物中毒如河豚鱼、有毒贝类、鱼类组胺、动物内脏（过冬的狼和狗肝脏）、腺体（甲状腺等）所引起的食物中毒。 2．有毒植物中毒如毒蕈、木薯、四季豆、发芽马铃薯、新鲜黄花菜、生豆浆等引起的食物中毒。 （三）化学性食物中毒 食物被某些金属、类金属及其化合物、亚硝酸盐、农药等污染，或因误食引起食物中毒。 （四）真菌毒素食物中毒 食入含有被大量霉菌毒素污染的食物引起的食物中毒，如赤霉病麦、霉变甘蔗等。 四、食物中毒发生的原因 食物中毒发生的原因主要有：①原料选择不严格，可能食品本身有毒，或受到大量活菌及其毒素污染，或食品已经腐败变质；②食品在生产、加工、运输、贮存、销售等过程中不注意卫生、生熟不分造成食品污染，食用前又未充分加热处理；③食品保藏不当，致使马铃薯发芽、食品中亚硝酸盐含量增高、粮食霉变等都可造成食物中毒；④加工烹调不当，如肉块太大，内部温度不够，细菌未被杀死；⑤食品从业人员本身带菌，个人卫生不好，造成对食品的污染；⑥有毒化学物质混入食品中并达到中毒剂量。
常见动物性中毒及救治方法 有毒蜂蜜(noxioushoney) 主要由食入野蜂蜂蜜引起。野蜂采集的花粉较复杂，往往混有有毒植物花粉，食入这类花粉所酿的蜜，有可能发生。家养蜂在有毒植物大量开花季节，亦有可能采集有毒花粉酿蜜，同样可能引起食蜜者中毒。最常见的有毒植物包括雷公藤、昆明山海棠、洋地黄、附子、曼陀罗、钩吻和夹竹桃花等。 临床表现(1)潜伏期0.5～24小时。(2)中毒表现：头晕、恶心、呕吐、腹痛、便血、心悸、胸闷、蛋白尿，重者可发生急性肾衰竭。中毒症状常因蜂蜜所含毒素不同而异，如食入曼陀罗花蜜可有颠茄类中毒样表现，食入洋地黄花蜜有洋地黄中毒表现。因此应注意了解本地区、本季节有哪些有毒植物开花，蜜蜂可能采了哪些花粉，这对诊疗极有帮助。 处理1．催吐、洗胃、导泻。2．静脉输液，维持水、电解质平衡，促进毒素排泄。3．注意保护心、肝、肾等器官功能，可给予大剂量维生素c、b族维生素、肌苷、能量合剂等，重症者可予糖皮质激素。 鱼胆 主要的成分是胆盐、氰化物和组胺。胆盐和氰化物可破坏细胞膜，使细胞受损伤，氰化物还能影响细胞色素氧化酶的生理功能。组胺物质可引起人体过敏反应。尽管目前鱼胆中毒的机制尚未完全清楚，但一般认为鱼胆汁毒素能引起脑、心、肾、肝等脏器的损害，严重的鱼胆中毒可致中毒者死亡。 临床表现1、潜伏期为0.5~12小时。2、消化道症状：腹痛（以脐周为主），恶心、呕吐、腹泻、大便呈水样或蛋花样，无脓血。3、肝脏损害表现：肝区痛、黄疸、肝肿大等。可持续1~2个月。4、肾脏损害表现：轻者出现尿成分变化，重者可出现少尿、浮肿、急性肾功能衰竭。5、神经系统表现：可出现末梢型感觉及运动障碍，如唇、舌及四肢远端麻木、双下肢周围神经瘫痪。重者可抽搐、昏迷。6、心肌损害表现：可有心动过速、心脏扩大、心衰及阿斯综合征。 诊断1、有生食鱼胆过量病史。2、典型的鱼胆中毒临床表现。3、①可见蛋白尿、红细胞及颗粒管型。②肾功能：可出现血尿素氮、血肌酐升高、肌酐清除率下降。③肝功能：可有肝功能异常，谷丙转氨酶升高等。④心电图：可有心律失常、心肌缺血性改变。 急救处理1、尽快给鱼胆中毒者引吐或彻底洗胃，以利于清除毒物。2、加强保肝治疗，予以保护肝的药物如肝泰乐、维生素C、复合维生素B族等。尽快进行血液透析，特别是肾功能不全时。3、对症治疗。可予以输液、利尿、碱化尿液等。4、若鱼胆中毒引
预防食物中毒安全教育常识 食物中毒是指摄入了含有有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的急性亚急性疾病。这是一类经常发生的疾病，会对人体健康和生命造成严重损害。同学们正处于身体生长发育阶段，因此，预防食物中毒，保证健康成长至关重要。 首先了解一下食物中毒的种类。食物中毒主要分为细菌性食物中毒、真菌毒素食物中毒、化学性食物中毒、植物性和动物性食物中毒。 （一）细菌性食物中毒，真菌中毒。 容易被细菌污染的食物：肉、鱼、蛋、乳等及其制品，如烧、卤肉类，凉菜、剩余饭菜等。霉变食物中毒，如赤霉病麦、霉变甘蔗等中毒 （二）有毒动植物食物中毒 1、有毒动物组织中毒，如河豚、贝类及鱼类引起的组胺中毒等。 2、有毒植物中毒，如毒蘑菇、豆角、含氰甙植物(苦杏仁中毒最多，此外还有苦桃仁、枇杷仁、李子仁、木薯。)及棉子油的游离棉酚等中毒。 （三）化学性食物中毒，如重金属、亚硝酸盐及农药中毒等。被农药污染的蔬菜、水果，受有毒藻类污染的海产贝类等。 （四）。在某一特定环境下能产生有毒物质的食品：发芽的马铃薯；霉变的甘蔗；未加热煮透的豆浆、芸豆角、杏仁、木薯、鲜黄花菜等。 日常生活中常见的食物中毒主要以细菌性食物中毒多见。另外，菜豆中毒、豆浆中毒和因误食有毒有害物质引起的中毒也时有发生。 食物中毒的特点 1、中毒者在相近时间内均食用过某种相同的可疑中毒食物，未食用者不发生中毒，停止食用该食物后，发病很快停止。 2、潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短。 3、一般无人与人之间的直接传染。 4、所有中毒者的临床表现基本相似，一般表现为急性胃肠炎症状，如腹痛、腹泻、呕吐等。 那么怎样预防食物中毒呢？ 针对年龄特点，同学们应该主要做到以下几点： 1、养成良好的卫生习惯。饭前便后要洗手。不良的个人卫生习惯会把致病菌从人体带到食物上去。比如说，手上沾有致病菌，再去拿食物，污染了的食物就会进入消化道，就会引发细菌性食物中毒。从而引起腹泻。 2、选择新鲜和安全的食品。购买食品时，要注意查看其感官性状，是否有腐败变质。尤其是对小食品，不要只看其花花绿绿的外表诱人，要查看其生产日期、保质期，是否有厂名、厂址、生产许可证号（QS号）等标识。不能买过期食品和没有厂名厂址的产品。否则，一旦出现质量问题无法追究。 3、食品在食用前要彻底清洁。生吃瓜果要洗净。瓜果蔬菜在生长过程中不仅会沾染病菌、病毒、寄生虫卵，还有残留的农药、杀虫剂等，如果不清洗干净，不仅可能染上疾病，还可能造成农药中毒。需加热的食物要加热彻底。如菜豆和豆浆含有皂甙等毒素，不彻底加热会引起中毒。 4、尽量不吃剩饭菜。如需食用，应彻底加热。剩饭菜、剩的甜点心、牛奶等都是细菌的良好培养基，不彻底加热会引起细菌性食物中毒。 5、不吃霉变的粮食、甘蔗、花生米（粒上有霉点），其中的霉菌毒素会引起
食物中毒 1、概念摄入含生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品 摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。 是最典型、最常见的食源性疾病 2. 食物中毒发病特征： （1）潜伏期短，来势急剧，呈暴发性。 （2）临床表现基本类似：大多为急性胃肠炎症状，即恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 （3）发病与特定的食物有关 （4）人与人之间一般无直接传染：发病曲线呈突然上升、又迅速下降的趋势，无传染病流行过后的余波。 3 食物中毒的分类 细菌性食物中毒、真菌性食物中毒、有毒动植物食物中毒、化学性食物中毒 6 食物中毒处理的总则 ?1）及时报告当地卫生行政部门。 ?2）对病人采取紧急处理（1）停止食用中毒食品（2）采取病人血液、尿液、吐 泻物等样本，以备送检；（3）进行急救处理，包括催吐、洗胃和清肠（4）对症治疗和特殊治疗。 ?3）对中毒食品控制处理（1）保护现场，封存中毒食品或疑似食品（2）采集剩 余可疑中毒食品，以备送检。（3）追回已售出的中毒食品或疑似食品（4）对中毒食品进行无害化处理或销毁。 ?4）根据不同的中毒食品，对中毒场所采取相应的消毒处理。 ?5）判定方法结合卫生学调查资料和实验室检查结果以及临床表现、流行病学 资料、按各类食物中毒诊断标准确定的判定依据和原则作出综合判定。 二细菌性食物中毒 1、细菌的特点单细胞原核微生物 种类：球菌、杆菌、螺旋菌等 假单胞菌属：G- 需氧、嗜冷、pH 5.0-5.2 微球菌（需氧）、葡萄球菌属（厌氧）：G+ 、嗜中温 芽孢杆菌属（需氧、兼性厌氧）与梭菌属（厌氧） 肠杆菌科各属：G- 、嗜中温 2、细菌性食物中毒的流行病学特征 1）发病率高、群体暴发 2）好发季节：夏秋季 3）好发食品：动物性食品为主，如肉鱼奶蛋及制品 4）症状重、发病率高、病死率低、抢救及时预后好。