第二十一节卒中相关量表
目录
一、缺血性卒中发生与复发风险评估量表
1.缺血性卒中一级预防风险评估
a)改良弗明汉卒中量表（表1）
b)非瓣膜性心房颤动发生缺血性卒中风险的评分量表
CHADS2和CHA2DS2-VASc（表3）
2.缺血性卒中及TIA二级预防风险评估
a)ABCD评估系统（表4）
b)Essen量表（表5）
c)卒中预测工具（SPI-2 表6）
二、早期识别与诊断量表
1.辛辛那提院前卒中量表（CPSS，表7）
2.国际通用的快速识别脑卒中的FAST评估法（表8-1）
3.中国版脑卒中简易识别法-中风120（表8-2）
三、病因诊断评估量表
1.STAF评分（表9）
2.RoPE评分（表10）
四、脑卒中后神经功能缺损与分级评估量表
1.美国国立卫生研究所脑卒中（NIHSS表11）
2.Glasgow 昏迷评分（表12）
3.SAH临床分级：
a)Hunt-Hess评分（表13）
b)WFNS分级（表14）
4.脑出血临床分级(ICH评分表15)
5.动脉畸形分级：SPETZLER分级（表16）
五、卒中分型：中国缺血性卒中亚型—CISS分型及临床干预
六、卒中并发症发生风险评估量表
1.深静脉血栓评估
住院病人深静脉血栓形成（DVT）风险评估（表17）
2.压疮风险评估
Braden评估表及其评估指引细则（表18）
3.营养风险筛查
NRS-2002评估表（表19）
4.卒中后肺炎
a)AISAPS量表（表20）
b)A2DS2 评分（表21）
c)急性缺血性卒中相关性肺炎评分(Acute Ischemic Stroke-
associated Pneumonia Score, AIS-APS)（计算相对复杂,较
少使用）
七、卒中并发症诊断评估量表
1.中风后抑郁状态的评估
a)综合医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定表（表22）
b)汉密尔顿焦虑／抑郁量表（HAMA／D）（表23）
c)PHQ-9（表24）
2.中风后认知障碍的评估
a)MMSE简易智能精神状态检查量表（表25）
b)蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表26）
3.中风后吞咽障碍的评估
a)进食评估问卷调查工具-10（EAT一10表27）
b)洼田饮水试验（表28）
4.中风后残疾评估
a)功能残疾程度：mRS评分（表29）
b)日常生活活动能力：Barthe指数（表30）
八、各种治疗措施预后评估量表
1．溶栓后出血风险的评估：HAT评分（表31-1）
2．溶栓后出血风险的评估：SICH评分（表31-2）
3．溶栓预后不良：DRAGON评分（表32）
4．房颤抗凝治疗出血风险评估HAS-BLED评分（表33）
5．缺血性卒中预后评估：IScore评（表34）
九、其他量表
1.ASPECTS评分（表35）
2.Hachinski缺血指数量表（表36）
3.匹茨堡睡眠质量指数量表(表37)
4.大血管梗死的评估（表38）
注：心血管疾病包括心肌梗死、心绞痛、冠状动脉功能不全、间歇性跛行、充血性心力衰竭等，左心室肥厚是指心电图诊断的心室肥厚。男性评分值1-30分，10年卒中发病风险从3%逐渐上升至88%。
该量表为最早提出并得以广泛应用的简易卒中风险评估工具，用于预测未来10年卒中发病风险。2011年，美国一级卒中预防指南推荐，对每一例具有卒中危险因素暴露的个体使用风险评估量表（如本量表）进行评估。
≥2分推荐口服抗凝药物治疗（Ⅰ，A）
1分可选用华法林或阿司匹林治疗，推荐口服抗凝药物
0分可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，不推荐使用药物
CHADS2评分包括5个独立的卒中危险因素：心力衰竭(C，1分)、高血压病(H，1分)、年龄≥75岁(A，1分)、糖尿病(D，1分)、既往卒中或一过性脑缺血发作(TIA)(S，2分)，总分为6分。CHADS2评分相对简单，方便应用，能较好地识别高危卒中患者，但对低危卒中患者的评估不够细致。
在其基础上，CHA2DS2-VASc评分将"既往卒中/TIA"改为"既往卒中/TIA/血栓栓塞"，将"年龄≥75岁"从1分改为2分，同时新增3个危险因素：血管疾病(V)、年龄65～74岁(A)和女性(Sc)，总分变为9分。
与CHADS2评分相比，CHA2DS2-VASc评分能更精确识别低危卒中患者。CHADS2和CHA2DS2-VASc评分都将房颤患者按照卒中风险分为低危(0分)、中危(1分)和高危(≥2分)3个危险层次，中高危的患者被建议使用口服抗凝药物来进行卒中预防。
ABCD评估系统（表4）
不同分值对应的危险分层
注释：
1.TIA后早期（TIA后2天至1个月）卒中风险评估常用ABCD2评分和ABCD3-I评分。
2.在ABCD2基础上，增加“近期TIA反复发作、颈动脉狭窄和急性DWI高密度影”即ABCD3-I评分，校正其他危险因素，具有这三项特征的人群早期卒中风险升高3-7倍，这三项可更有助于识别TIA后高风险人群。ABCD3-I评分比其他评分能更好地识别危险分层，更有效地指导临床决策。
3.医疗条件许可，推荐应用ABCD3-I评分及时识别TIA后卒中高风险人群。
Essen量表（表5）
基于Essen评分的危险分层及治疗推荐
注释：对既往卒中/TIA患者，Essen评分能准确评估患者发生卒中或主要血管事件风险，分值越高，危险分层越高；3分是一个界值，高分值患者应强化二级预防。
国际通用的快速识别脑卒中的FAST评估法（表8-1）
F（Face）:您(他)是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？
A（Arm）:您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？S（Speech）:您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？
T（Time）:如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。
中国版脑卒中简易识别法-中风120（表8-2）
STAF（Score for the targeting of atrial fibrillation）评分（表
9）
注：1.血管原因定义为颅内或颅外动脉狭窄≥50%、动
脉粥样硬化性血管闭塞、症状性动脉夹层或者腔隙综
合征。
2.当STAF评分≥5分时，心源性卒中的可能性很大，
此评分系统可区分心源性卒中以确定是否启动抗凝治
疗。
RoPE评分（表10）
说明:总分10分,>6分提示卒中与反常性栓塞相关
美国国立卫生研究所脑卒中（NIHSS（表11）
评估时间评估人总得分
ICH评分（表15）
动脉畸形分级：SPETZLER分级（表16）
注：评分=上述分数之和，范围1-5；另外有独立的第6级，指无法手术的病变（切除不可避免地造成残疾性损害或死亡）
体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。（和影响AVM切除难度的因素相关，如：供血动脉、盗血程度等）
重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑、内囊、脑干、小脑脚，小脑深部神经核。
五、卒中分型
1）中国缺血性卒中亚型—CISS分型
（Chinese Ischemic Stroke Subclassification, CISS）
CISS分型全貌
ACA：大脑前动脉；MCA：大脑中动脉；ICA：颈内动脉
注释：
? CISS既有病因诊断，也有发病机制诊断，有效指导临床治疗。
?病因诊断中将主动脉弓粥样硬化归类到大动脉粥样硬化，更加合理。
?病因诊断中提出了穿支动脉疾病，将粥样病变正式引入到穿支动脉的病因诊断中。
2）根据CISS分型的临床干预
病因和发病机制抗栓治疗他汀治疗降压治疗其他治疗
大动脉粥样硬化血栓形成载体
动脉
斑块
堵塞
穿支
氯吡格雷
／阿司匹
林
当
LDL=2.1mmol/l
启用他汀
强化他汀
降压达标
首选CCB
动脉
到动
脉栓
塞
阿司匹林
＋氯吡格
雷一周后
改为氯吡
格雷
立即启动
不考虑LDL水
平
强化他汀
降压达标
首选CCB
低灌
注／
栓子
清除
障碍
阿司匹林
＋氯吡格
雷一周后
改为氯吡
格雷
立即启动
不考虑LDL水
平
强化他汀
谨慎降压或
停止降压首
选CCB
扩容；
支架
心源性卒中华法林当
LDL=2.6mmol/l
启用他汀
标准他汀降压达标
首选ARB
如果是冠心
病所致，则
他汀按冠心
病选择用药
小血管病阿司匹林
／氯吡格
雷当
LDL=2.6mmol/l
启用他汀
标准他汀
降压达标
首选
ACEI/ARB
住院病人深静脉血栓形成（DVT）风险评估（表17）
例如体重55kg、身高160cm的情况：55kg÷（1.6m×1.6m）＝21.5；
②判断标准：评估分≤6分无危险，7-10分为低度危险，11-14分为中度危险，≥15分为高度危险；
③上报标准：对深静脉血栓形成风险评估≥15分的患者，由责任护士填写《深静脉血栓形成风险评估表》并上报至护士长，护士长查看后及时上报护理部。
④深静脉血栓风险每周常规评一次，高度风险每天评估一次，并将评估情况记录于护理单上。若之前评分为中、低度危险或无危险的患者因发生病情变化，深静脉血栓形成风险评估≥15分时也适用该评估表。
⑤对于患者已发生深静脉血栓形成的，填写《不良事件上报表》并即时上报护理部。护士长签名护理部签名
NRS-2002评估表（表19）
AISAPS量表（表20）
早在2013年王拥军教授团队已证实AISAPS量表预测SAP的有效性：最高35分，0-6
A2DS2 评分（表21）
临床上A2DS2评分（表2）的使用率也较为广泛。A2DS2评分是由Hoffmann教授等人基于德国柏林卒中登记研究制定的用于预测SAP发生风险的评分工具，简单易行，敏感性和特异性均较高，在评分为5分时其正确指数最高。
综合医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定
（表22）
汉密尔顿焦虑量表（HAMA表23-A）请在下表中符合近1周来您具有的身心症状的分数后打勾：
0无症状 1轻微 2中等 3较重 4严重
汉密尔顿抑郁量表（HAMD表23-D）
PHQ-9（表24）
姓名：日期:
在过去的两周里, 你生活中以下症状出现的频率有多少？把相应的数字总合加起来．
MMSE简易智能精神状态检查量（表25）
姓名：_____________ 性别：_______ 年龄：_______ 文化程度：
________________
评定时间：_____________________________ 既往病史：
III 注意力和计算力（5分） 100-7 0 1 -7 0 1 -7 0 1 -7 0 1 -7 0 1 IV 回忆能力 （3分）
皮球 0 1 国旗 0 1 树木
0 1 V 语言能力 （9分）
命名能力 0 1 0 1 复述能力
0 1 三步命令 0 1 0 1 0 1 阅读能力 0 1 书写能力
0 1 结构能力
0 1 总 分
0 1
蒙特利尔认知评估量表（表26）
MOCA 量表
姓名： 性别： 年龄： 岁
受教育程度：
日期：
总分：
视空间与执行功能 得分
画钟表（11点过10分） __/
5
命名
1 1
2 1
3 1
4 4
5 1
乙 1 甲 1 丙 1
丁 1
戊 1 开始
结束
[ ]
[ ] 数字[ ] 轮廓[ ]
指针[ ] 复制立方体
评定说明： 参考文献：南登昆.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2001:48. 评定说明： 参考文献：王茂斌.脑卒中的康复医疗[M]．北京：中国科学技术出版社，2006：43．
*Medical Reseach Council分级**Kendall百分比 参考文献：卓大宏.中国康复医学[M].第 2 版.北京: 华夏出版社, 2003.127-129
评定说明：评测7钟情况，3种是在坐位下进行，4种是在站位下进行 参考文献：Fugl-Meyer AR，Jaasko L，Leyman I，et al.The post-stroke hemiplegic patient[J].Scand J Rehabil Med,1975,7:13—31. 评定说明： 参考文献：中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范[M].第1版.北京：华夏出版社.1998.37
表2-1 Berg平衡评价量表
评定说明：能够独立站立的患者才进行⑻~⒁项评定。 一共14项，每项评分0~4分，满分56分，测评结果介于两项评分之间时，取低分。 参考文献：金冬梅，燕铁斌．Berg平衡量表及其临床应用［J］．中国康复理论与实践，2002,8:162-165
表2-2躯干控制能力Sheikh评定量表 评定说明：躯干控制计分：1.2.3.4项积分之和。 参考文献：缪鸿石，朱镛连．脑卒中的康复评定和治疗[M].第1版.北京：华夏出版社，1996：13-14 *Medical Reseach Council分级**Kendall百分比 评定说明：所需检查肌力的检查方法 参考文献：卓大宏.中国康复医学[M].第 2 版.北京: 华夏出版社, 2003.127-129
常用脑卒中量表
常用脑卒中量表 1 改良Rankin 量表（Modified Rankin Scale） (3) 2 日常生活活动能力量表（Barthel Index） (4) 3 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale） (6) 4 美国国立卫生研究院卒中量表 （NIH Stroke Scale，NIHSS ） (8) 5 斯堪的那维亚卒中量表 （Scandinavian Stroke Scale，SSS） (16) 6 中国脑卒中临床神经功能缺损程度 评分量表（1995） (18) 脑卒中4种评定量表的效度、信度及可操作性检验 胡万保,罗祖明,商慧芳（《中国临床康复》2002年19期） 目的比较4种脑卒中评定量表的效度、信度和可操作性。方法103例脑卒中患者同时接受改良爱丁堡—斯堪的那维亚脑卒中评分量表(MESSS)、美国国立卫生研究所脑卒中评分量表(NIHSS)、欧洲脑卒中评分量表(ESS)和加拿大神经功能评分量表(CNS)评分,评分值与Barthel指数(BI)进行相关分析,与不同结局(死亡/生存)进行Logistic回归分析。另外对20例脑卒中患者进行评定,测定各量表的平均评分时间以及评分者间一致性。结果量表与BI的相关系数分别为:MESSS-0.804～-0.815、CNS0.694～0.696,NIHSS和ESS0.721～0.793,MESSS与BI的相关系数高于CNS(P<0.05)。Logistic回归分析表明4种量表均对死亡有充分的预测能力;CNS的评分者间一致性最好,MESSS次之,NIHSS和ESS的一致性最差;评定所需时间为CNS最短,NESSS较长,NIHSS和ESS最长。结论MESSS具有最高的效度,较好的信度和可操作性。故在没有更理想的量表供选择的情况下,推荐选用MESSS。 【作者单位】：东风汽车公司花果医院湖北十堰442049 (胡万保);四川大学华西医院四川成都610041 (罗
第十章脑卒中评定量表 附录Ⅰ脑血管疾病分类（1995年） （全国第四届脑血管病学术会议通过）
说明： 一、本分类系经全国脑防办专家、在京专家和全国第四次脑血管病会议代表讨论，由王新德执笔，综合成此《脑血管疾病分类（1995年）》。 二、按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血发作（发作后3周内症状消失），进行性卒中和完全性卒中，仅列入短暂性脑缺血发作，其他未列入。
三、括号内数字为世界卫生组织第10版《国家疾病分类》的编号。 1．脑卒中结局评定的基本模式-ICF 2001年5月22日，在日内瓦举行的第54届世界卫生大会上，根据近20年来的研究结果，世界卫生组织(WHO)提出并经会员国一致通过了一项WHA54.21决议:在会员国使用《国际功能、残疾和健康分类》(internatianal classification of functianing,disablity and health，简称ICF)。从而，提出了一个全新的有关“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式(图1-1) 一、身体的构成成分、活动和参与能力 1．身体的构成成分在这里包括身体的“结构”和“功能”。“身体结构”是指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。“身体功能”是指身体各系统的生理功能(包括心理功能)，如精神功能、言语功能、感觉功能、心肺功能、消化功能、排泄功能、神经肌肉骨骼和运动功能等。 2．活动能力是指个体执行一项任务和行动的能力，如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等。 3．参与能力指的是投人到一种生活情景中，如家庭生活的能力、人际交往和相处关系的能力、接受教育和工作就业的能力、参与社会和社区生活的能力等。 图1-1 WHO关于“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式 在ICF出台之前，有关康复医学的效果评定和质量控制的概念就已经有了很大的进展：在使用ICIDH 的年代，就己经逐步明确了不能只以“残损”（impairment)水平的积分改善来评定康复医疗的效果，而强调在“残疾”(disability)和“残障”( handicap)水平上积分的改善。通常，使用ADL(activity of daily living,日常生活活动能力)和IADL(instrumental activities of daily living，工具性日常生活活动能力)的积分(如巴氏指数-BI和功能独立性评定-FIM等)来定量“残疾”水平，使用QOL(生活质量)积分(如简表SF-36，世界卫生组织生活质量问卷
脑卒中评定及量表 1.肌力评定（ MMT） MRC分级法 分级表现 5能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动 5-能对抗的阻力与5级相同，但活动范围<100%而大于50% 4+在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级的阻力 4能对抗阻力，但其大小达不到 5 级的水平 4-能对抗的阻力与 4 级相同，但活动范围 <100%而大于 50% 3+能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗一定的阻力 3能抗重力运动，且能完成 100%的范围，但不能对抗任何阻力 3-能作抗重力运动，但活动范围<100%而大于50% 2+能抗重力运动，但活动范围<50% 2不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动 2-即使在消除重力影响下能活动，但活动范围<100%而大于 50% 1触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 0无任何肌肉收缩迹象 2.肌张力评定 改良 Ashworth量表标准 等级肌张力标准 0肌张力不增加被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力 1-肌张力稍增加被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力 1+肌张力稍增加被动活动患侧肢体时在前 1/2ROM 中有轻微的 卡主感觉，后 1/2ROM 中有轻微的阻力 2肌张力轻度增加被动活动患侧肢体在大部分 ROM内均有阻力，但仍可以活动3肌张力中度增加被动活动患侧肢体在整个ROM 内均有阻力，活动比较困难 4肌张力高度增加患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难 3. 脑卒中恢复 Brunstrom 分期
Brunnstrom脑卒中恢复分级 阶段上肢手下肢 I （迟 弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动缓期） II（联 仅出现联合反应的 合反仅有极细微的屈曲仅有极少的随意运动模式 应期） III（共 同运可随意发起协同运 动初动 期） 出现脱离协同运动 的活动： 1.肩 0 ，肘 屈 90 ，前臂可旋前IV（共 旋后 2.在肘伸直的 同运 情况下肩可前屈 动期） 903.手背可触及腰骶 部 出现相对独立于协同运动的活动： 1.肘V（分伸直的 肩可外展离运902.在肘伸直，肩前动初屈30-90 的情况下，期）前臂可旋前旋后 3. 肘伸直、前臂中立 位，臂可上举过头 运动协调近于正常，VI（协 手指指鼻无明显辨调运 距不良，但速度比健 动期） 侧慢（≤5s）可作钩状抓握，但不能在坐和站位上，有髋、 伸指膝、踝的协同性屈曲 在坐位上，可屈膝 90 以能侧捏及伸开拇指，手 上，可使足后滑到椅子 指有半随意的小范围的 下方。在足跟不离地的 伸展 情况下能背屈踝 健腿站，患腿可先屈膝 可作球状和圆柱状抓后伸髋；在伸直膝的情握，手指可集团伸展，况下，可背屈踝，可将 但不能单独伸展踵放在向前迈一小步的 位置上 在站立位可使髋外展到 超出抬起该侧骨盆所能 所有抓握均能完成，但达到的范围；在坐位上，速度和准确性比健侧差在伸直膝的情况下可内 外旋下肢，合并足的内 外翻 4.疼痛评定 VAS 疼痛评分标准（ 0 分-10 分）0分:无痛； 3分以下 :有轻微的疼痛，能忍受；
常用卒中量表 Ⅱ -1 改良Rankin 量表（Modified Rankin Scale） 患者状况评分标准完全无症状0 尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活 1 轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照料自己的日常事务 2 中度残疾，需部分帮助，但能独立行走 3 中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助 4 重度残疾，卧床，二便失禁，日常生活完全依赖他人 5 Ⅱ -2 日常生活活动能力量表（Barthel Index） 项目评分标准 吃饭0 依赖 5 需部分帮助 10 自理 洗澡0 依赖 5 自理 修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）0 需帮助 5 自理 穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等）0 依赖 5 需部分帮助 10 自理 大便0 失禁或需灌肠 5 偶有失禁 10 能控制 小便0 失禁或插尿管和不能自理 5 偶有失禁 10 能控制 用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）0 依赖 5 需部分帮助 10 自理 床←→ 椅转移0 完全依赖，不能坐 5 需大量帮助（2人），能坐 10 需少量帮助（1人）或指导 15 自理 平地移动0 不能移动，或移动少于45米 5 独自操纵轮椅移动超过45米，包括转弯 10 需1人帮助步行超过45米（体力或言语指导） 15 独立步行超过45米（可用辅助器） 上楼梯0 不能 5 需帮助（体力、言语指导、辅助器）
10 自理 Ⅱ -3 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale）检查项目患者反应评 分 睁眼反应任何刺激不睁眼 疼痛刺激时睁眼 语言刺激时睁眼 自己睁眼1 2 3 4 言语反应无语言 难以理解 能理解，不连惯 对话含糊 正常1 2 3 4 5 非偏瘫侧运动反应对任何疼痛无运动反应 痛刺激时有伸展反应 痛刺激时有屈曲反应 痛刺激有逃避反应 痛刺激时能拨开医生的手 正常（执行指令）1 2 3 4 5 6 注：总分15分，8分或以下为昏迷。
脑卒中影响量表(stroke imPact scale，SIS) 这份问卷的目的是为了评价脑卒中影响您的健康与生活的程度我们想了解您自己对脑卒中造成的影响的看法我们将会询问一些关于脑卒中导致的功能障碍以及对您的生活造成的影响方面的问题。最后，请标记出您自己认为您恢复的程度。
说明： l若患者说“我没有瘫痪的一侧”，那么让他们评定白己力量较弱的一侧肢体。若患者仍坚持没有瘫痪侧或力量较弱的一侧，则让他们评定利手的一侧。 2患者说他/她们未做过表中列出的项目，判为“非常困难”项①若患者没有打过电话但可以拿起话筒即可。②若患者不能拿起话筒，只要可以读出即可{这一条目重点在于患者是否能够查找号码，然后正确拨号 3若患者说末做过任何表中所列项日，则判为“根本不能做”项。①若患者只能进食流质食物，即使他们以为他们可以切食物，亦判为“根本不能做”。②“可以自己洗浴”不包括“进入浴缸”过程。③这条问题与活动能力有关，患者是否有能尽快进人浴室的体力④漏尿被认为是失禁(若患者可间歇导尿，视作无漏尿，但需在量表中注明。若患者留置尿管，评为“根本不能做”)。⑤便秘并不包括在此范围。所指的是患者有大便突发失禁⑥购物意即以任何形式购买东西，不包括驾驶 4若患者过去两星期未做过任何条目内容判为“根本不能做”①若患者在两周内未爬过数段楼梯，应提示“可否上下一段楼梯数次”，若仍回答从来没做过则判为“根本不能做”②若患者想要知道哪一种汽车时说明是“你的车”或“你使用最多的车”。 5若患者说他/她们未做过表中列到的项目，判为“非常困难”项。①若患者说他未去过杂货店时，说“你有否用那只患手拿过东西”②这项条目意指“用双手系鞋带”。③若患者未做过任何具体的项目，判为“非常困难” 注:每段前数字为量表领域标号，括号内数字为领域中条目标号 SIS量表包括力气、手功能、ADL/IADL、移动能力、交流、情绪、记忆与思维和参与等8个领域，共59个条目。另附一个0一100计分的脑卒中恢复程度的分类目测表(V AS)。每一个条口的计分为1一5分，经过如下公式将每一条目的得分均换算为O一100分。分类目测表高约10cm，患者自己认为恢复了多少，自行在相应的位置标记出来，得到自我分类目测表得分。各领域得分:
脑卒中影响量表S I S SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
脑卒中影响量表(stroke imPact scale，SIS) 这份问卷的目的是为了评价脑卒中影响您的健康与生活的程度我们想了解您自己对脑卒中造成的影响的看法我们将会询问一些关于脑卒中导致的功能障碍以及对您的生活造成的影响方面的问题。最后，请标记出您自己认为您恢复的程度。 说明： l若患者说“我没有瘫痪的一侧”，那么让他们评定白己力量较弱的一侧肢体。若患者仍坚持没有瘫痪侧或力量较弱的一侧，则让他们评定利手的一侧。2患者说他/她们未做过表中列出的项目，判为“非常困难”项①若患者没有打过电话但可以拿起话筒即可。②若患者不能拿起话筒，只要可以读出即可{这一条目重点在于患者是否能够查找号码，然后正确拨号 3若患者说末做过任何表中所列项日，则判为“根本不能做”项。①若患者只能进食流质食物，即使他们以为他们可以切食物，亦判为“根本不能做”。②“可以自己洗浴”不包括“进入浴缸”过程。③这条问题与活动能力有关，患者是否有能尽快进人浴室的体力④漏尿被认为是失禁(若患者可间歇导尿，视作无漏尿，但需在量表中注明。若患者留置尿管，评为“根本不能做”)。⑤便秘并不包括在此范围。所指的是患者有大便突发失禁⑥购物意即以任何形式购买东西，不包括驾驶 4若患者过去两星期未做过任何条目内容判为“根本不能做”①若患者在两周内未爬过数段楼梯，应提示“可否上下一段楼梯数次”，若仍回答从来没做过则判为“根本不能做”②若患者想要知道哪一种汽车时说明是“你的车”或“你使用最多的车”。 5若患者说他/她们未做过表中列到的项目，判为“非常困难”项。①若患者说他未去过杂货店时，说“你有否用那只患手拿过东西”②这项条目意指“用双手系鞋带”。③若患者未做过任何具体的项目，判为“非常困难” 注:每段前数字为量表领域标号，括号内数字为领域中条目标号 SIS量表包括力气、手功能、ADL/IADL、移动能力、交流、情绪、记忆与思维和参与等8个领域，共59个条目。另附一个0一100计分的脑卒中恢复程度的分类目测表(VAS)。每一个条口的计分为1一5分，经过如下公式将每一条目的得分均换算为O一100分。分类目测表高约10cm，患者自己认为恢复了多少，自行在相应的位置标记出来，得到自我分类目 测表得分。各领域得分:
常用脑卒中量表 Ⅱ —1 改良Ｒankin 量表（Ｍｏdｉｆieｄ Rankｉｎ Scalｅ) 患者状况评分标 准 完全无症状０ １尽管有症状，但无明显功能障碍,能完成所有日 常工作和生活 2 轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助 能照料自己的日常事务 中度残疾，需部分帮助，但能独立行走3 ４中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮 助 ５重度残疾,卧床,二便失禁，日常生活完全依赖他 人 Ⅱ—2 日常生活活动能力量表（Bａrtheｌ Index）项目评分标准 吃饭0 依赖 5 需部分帮助
洗澡0 依赖 5 自理 修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）0 需帮助5 自理 穿衣(解系纽扣、拉链、穿鞋等）0 依赖 5 需部分帮助10 自理 大便0 失禁或需灌肠 5 偶有失禁 10 能控制 小便0 失禁或插尿管和不能自理 5 偶有失禁 1０能控制 用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）0 依赖 5 需部分帮助１0 自理 床←→椅转移0 完全依赖，不能坐 5 需大量帮助(2人)，能坐 1０需少量帮助(1人）或指导
平地移动０不能移动，或移动少于4５ 米 5 独自操纵轮椅移动超过45 米，包括转弯 1０需１人帮助步行超过45米 （体力或言语指导） 1５独立步行超过45米（可用 辅助器） 上楼梯0 不能 5 需帮助(体力、言语指导、辅 助器） 10 自理 Ⅱ -３格拉斯哥昏迷量表（ Gｌaｓｇow Coma Sｃ ａle） 检查项目患者反应评分 睁眼反应任何刺激不睁眼 疼痛刺激时睁眼 语言刺激时睁眼 自己睁眼1２3 4
言语反应无语言 难以理解 能理解,不连惯 对话含糊 正常1 2 3４５ 非偏瘫侧运动反应对任何疼痛无运动反应 痛刺激时有伸展反应 痛刺激时有屈曲反应 痛刺激有逃避反应 痛刺激时能拨开医生的手 正常（执行指令）1 2 3 4５6 注：总分15分,8分或以下为昏迷。 Ⅱ－4 美国国立卫生研究院卒中量表( NIH Ｓtrokｅ Ｓcａle,NIHSＳ) 项目评分标准 1a.意识水平： 即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择１个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射)才能记录3分。０清醒，反应灵敏 1 嗜睡,轻微刺激能唤醒,可回答问题,执行指令 2 昏睡或反应迟
脑卒中常用量表 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
常用卒中量表 Ⅱ -1 改良 Rankin 量表（Modified Rankin Scale） 患者状况评分标准完全无症状0 尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活1 轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照料自己的日 常事务 2 中度残疾，需部分帮助，但能独立行走3 中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助4 重度残疾，卧床，二便失禁，日常生活完全依赖他人5Ⅱ -2 日常生活活动能力量表（Barthel Index） 项目评分标准 吃饭0 依赖 5 需部分帮助 10 自理 洗澡0 依赖 5 自理 修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）0 需帮助5 自理 穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等）0 依赖 5 需部分帮助10 自理 大便0 失禁或需灌肠 5 偶有失禁 10 能控制 小便0 失禁或插尿管和不能自理 5 偶有失禁 10 能控制 用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）0 依赖 5 需部分帮助10 自理 床←→ 椅转移0 完全依赖，不能坐 5 需大量帮助（2人），能坐 10 需少量帮助（1人）或指导 15 自理 平地移动0 不能移动，或移动少于45米
5 独自操纵轮椅移动超过45米，包括转弯 10 需1人帮助步行超过45米（体力或言语 指导） 15 独立步行超过45米（可用辅助器） 上楼梯0 不能 5 需帮助（体力、言语指导、辅助器） 10 自理 Ⅱ -3 格拉斯哥昏迷量表（ Glasgow Coma Scale） 检查项目患者反应评 分 睁眼反应任何刺激不睁眼 疼痛刺激时睁眼 语言刺激时睁眼 自己睁眼1 2 3 4 言语反应无语言 难以理解 能理解，不连惯 对话含糊 正常1 2 3 4 5 非偏瘫侧运动反应对任何疼痛无运动反 应 痛刺激时有伸展反应 痛刺激时有屈曲反应 痛刺激有逃避反应 痛刺激时能拨开医生 的手 正常（执行指令） 1 2 3 4 5 6 注：总分15分，8分或以下为昏迷。
脑卒中影响量表S I S TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】
脑卒中影响量表(s t r o k e i m P a c t s c a l e，S I S)这份问卷的目的是为了评价脑卒中影响您的健康与生活的程度我们想了解您自己对脑卒中造成的影响的看法我们将会询问一些关于脑卒中导致的功能障碍以及对您的生活造成的影响方面的问题。最后，请标记出您自己认为您恢复的程度。 说明： l若患者说“我没有瘫痪的一侧”，那么让他们评定白己力量较弱的一侧肢体。若患者仍坚持没有瘫痪侧或力量较弱的一侧，则让他们评定利手的一侧。 2患者说他/她们未做过表中列出的项目，判为“非常困难”项①若患者没有打过电话但可以拿起话筒即可。②若患者不能拿起话筒，只要可以读出即可{这一条目重点在于患者是否能够查找号码，然后正确拨号 3若患者说末做过任何表中所列项日，则判为“根本不能做”项。①若患者只能进食流质食物，即使他们以为他们可以切食物，亦判为“根本不能做”。②“可以自己洗浴”不包括“进入浴缸”过程。③这条问题与活动能力有关，患者是否有能尽快进人浴室的体力④漏尿被认为是失禁(若患者可间歇导尿，视作无漏尿，但需在量表中注明。若患者留置尿管，评为“根本不能做”)。⑤便秘并不包括在此范围。所指的是患者有大便突发失禁⑥购物意即以任何形式购买东西，不包括驾驶 4若患者过去两星期未做过任何条目内容判为“根本不能做”①若患者在两周内未爬过数段楼梯，应提示“可否上下一段楼梯数次”，若仍回答从来没做过则判为“根本不能做” ②若患者想要知道哪一种汽车时说明是“你的车”或“你使用最多的车”。
常用脑卒中量表 1、改良Rankin量表（Modified Rankin Scale） Modified Rankin Scale (Internet Stroke Center at Washington University提供的Modified Rankin Scale) SCORE DESCRIPTION 0 No symptoms at all 1 No significant disability despite symptoms; able to carry out all usual duties and activities 2 Slight disability; unable to carry out all previous activities, but able to look after own affairs without assistance 3 Moderate disability; requiring some help, but able to walk without assistance 4 Moderately severe disability; unable to walk without assistance and unable to attend to own bodily needs without assistance 5 Severe disability; bedridden, incontinent and requiring constant nursing care and attention 6 Dead Scores:0-6 2、日常生活能力量表－巴氏指数（Barthel Index） THE Patient Name: ___________________________