化疗用药方案及顺序
常见联合化疗方案TPF (紫杉醇、顺铂、5-氟尿嘧啶)，PF (顺铂、5-氟尿嘧啶)，TP (紫杉醇、顺铂)，TPR(紫杉醇、顺铂、雷莫芦单抗)。
用药顺序：
化疗方案
TPF
PF
TP
TPR
先用
紫杉醇
顺铂
紫杉醇
紫杉醇
后用
5-氟尿嘧啶
5-氟尿嘧啶
顺铂
顺铂
间隔时间
21天
2021年常见的肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌和头颈部肿瘤
的化疗方案都多采用两种或两种以上药物联合。正确的给药顺序不仅可以增加抗肿瘤疗效，还可以减少毒副作用。对于肺癌，常见的联合化疗方案有TP、AP、GP和IP。其中，TP方案先
用紫杉醇，后用顺铂；AP方案先用培美曲塞，后用顺铂；GP
方案先用吉西他滨，后用顺铂；IP方案先用依托泊苷，后用
顺铂。对于胃癌，常见的联合化疗方案有XELOX、SOX、FOLFOX、FOLFIRI、TS、TX、FLOT和ECF/ECX化疗。其中，XELOX方案先用奥沙利铂，后用卡培他滨；SOX方案先
用奥沙利铂，后用替吉奥；FOLFOX方案先用奥沙利铂，后
用亚叶酸钙-氟尿嘧啶；FOLFIRI方案先用伊立替康，后用亚
叶酸钙-氟尿嘧啶；TS方案先用紫杉醇，后用替吉奥；TX方
案先用紫杉醇，后用卡培他滨；FLOT方案先用多西他赛，后
用奥沙利铂和氟尿嘧啶；ECF/ECX化疗方案先用表柔比星，
后用顺铂和氟尿嘧啶或卡培他滨。对于肠癌，常见的联合化疗方案有XELOX、FOLFOX、FOLFIRI和FOLFOXIRI。其中，
XELOX方案先用奥沙利铂，后用卡培他滨；FOLFOX方案先
用奥沙利铂，后用亚叶酸钙-氟尿嘧啶；FOLFIRI方案先用伊
立替康，后用亚叶酸钙-氟尿嘧啶；FOLFOXIRI方案先用奥沙
利铂和伊立替康，后用卡培他滨和亚叶酸钙-氟尿嘧啶。对于
乳腺癌，常见的联合化疗方案有TAC、AT、AC、TP、NP、TX和GT。其中，TAC方案先用紫杉醇、阿霉素和环磷酰胺，后用顺铂；AT方案先用阿霉素，后用紫杉醇；AC方案先用
阿霉素，后用环磷酰胺；TP方案先用紫杉醇，后用顺铂或卡铂；NP方案先用长春瑞滨，后用顺铂或卡铂；TX方案先用
紫杉醇，后用卡培他滨；GT方案先用吉西他滨，后用紫杉醇。对于头颈部肿瘤，常见的联合化疗方案有TPF、PF、TP和TPR。其中，TPF方案先用紫杉醇、顺铂和5-氟尿嘧啶，后用
顺铂和5-氟尿嘧啶；PF方案先用顺铂，后用5-氟尿嘧啶；TP
方案先用紫杉醇，后用顺铂；TPR方案先用紫杉醇、顺铂和
雷莫芦单抗，后用顺铂。其中，化疗方案的间隔时间一般为
21天。
肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌 小细胞癌的化疗方案： 一线方案：EP方案：顺铂（4天）+依托泊苷（5天） 二线方案：托泊替康+顺铂 非小细胞癌的化疗方案： 鳞癌：共三种 （1）GP方案：吉西他滨（第1、8天）+顺柏（4天） （2）NP方案：长春瑞滨（第1、8天）+顺柏（4天） （3）DP方案：多西他赛（1天）+顺柏 腺癌：共三种方案 （1）TP方案：紫杉醇（1天）+顺柏（4天） （2）DP方案 （3）培美曲塞（1天）+顺铂（4天） 顺铂： 仅能由静脉、动脉或腔内给药。通常采用静脉滴注方式给药。给药前2-16小时和给药后至少6小时之内，必需进行充分的水化治疗。 水化治疗需大量输液，保证尿液量，每日达2000〜 3000ml。治疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需 纠正低钾、低镁。避免引起肾功能的严重损伤。 剂量：1、一般剂量：75mg/m2,分3-4天用；（20mg/m2,qd*5天，或30mg/m2,qd*3天）需适水化利尿 2、大剂量：75mg/m2,1天用，水化；（每次80〜120mg/m2,静滴，每3〜4周一次，最大剂量不应超过120mg/m2,以100mg/m2为宜。） 不良反应：1、肾毒性：积累性及剂量相关性肾功能不良是顺铂的主要限制性毒性。静脉水化及甘露醇利尿及顺铂输注6-8小时用以减轻肾毒性的发生率与严重程度。 2、耳毒性：主要为耳鸣和（或）高音听力丧失，多为可逆性，不需要特殊处理。
3、神经毒性以外周神经病，包括感觉与运动神经为特征。 4、骨髓抑制：主要白细胞减少及血小板减少，一般发生于治疗的第18-23天，大多数在39天恢复。 5、胃肠道反应：恶心、呕吐一般在治疗后1-4小时开始，并可维持至治疗后一周。需要止吐药及激素预处理。其他如食欲不振、腹泻、便秘等。 6、低镁血症、低钙血症可在顺铂治疗或停药后发生，应定期监测电解质水平并给予补充。 7、过敏反应：主要表现为面部水肿、喷嚏、心动过速及低血压，静脉推注肾上腺素、皮质激素或抗组胺药。 饮食指导： 1、预防白细胞及血小板下降： （1）宜食动物内脏、蛋黄、瘦肉、鱼、黄鳝、泥鳅、河蟹及牛肉等； （2）配合药膳，如党参、黄芪、当归、红枣和花生等。 2、预防和纠正贫血： （1）宜食含铁丰富的食物，如动物内脏、瘦肉、蛋黄等； （2）蔬菜类有菠菜、芹菜、西红柿等； （3）水果类有红枣、杏、桃子、葡萄干、菠萝、桔子、柚子等。 恶心呕吐 1、化疗前2h避免进食 2、治疗后少量多餐的范式进食温和无刺激的食物 3、起床前后或运动前建议吃较干食物 4、喝些洋甘菊茶或薄荷茶、姜茶舒缓胃 5、避免辛辣、味道浓烈或油腻的食物，避免同时摄取冷热食物 6、严重呕吐时，遵医嘱用止吐药 食欲不振 1、经常改变烹调方式 2、注意色香味的调配 3、为缓和口中苦味，进食前可喝些姜汁、果汁、酸汤等饮料，吃些可保持清香口感的食物 4、创造干净舒适清洁的病房环境 5、建议家属与患者同时进食 腹泻 1、用药期间避免食用可能引起腹泻的食物和饮料，吃少渣的食物，忌生冷食物 2、避免过量的油脂、油炸物或太甜食物，可用过滤米汤，蔬菜汁等 3、注意水分及电解质的补充，多食含钾高的食物，如橘子汁等 4、避免食用牛奶及乳制品 5、根据医生的医嘱用药 6、保持肛门周围的皮肤清洁干燥。 便秘 1、多饮水，多食富含维生素A、C、E的新鲜水果及含有粗纤维的糙米、豆类等食物
化疗药物（抗肿瘤药）给药顺序 1.先阿霉素，后紫杉醇：1.紫杉醇能破坏肿瘤细胞M期和G2期的正常分裂，而多柔比星对细胞M期和S期作用最强，两者联用时应宜先用多柔比星。如果先用紫杉醇，杀灭了G2和M期，而S期还会有肿瘤细胞分裂而来。2，紫杉醇會減少阿霉素清除率，增加阿霉素心脏毒性和黏膜炎。 2.先长春新碱，后环磷酰胺：1.VCR使细胞停滞在M期，约6~8h后同步进入G1期，CTX 对G1期细胞杀伤作用最强。联用顺序：先用VCR，6~8h后再用CTX临床应用。 3.先长春新碱，后博来霉素：实验和临床均证明，先给VCR后6小时再予博莱霉素，可明显提高BLM疗效。 4.先长春新碱，后甲氨蝶呤：1.VCR能将细胞阻滞在M期，以用药后6-8小时最显著。故VCR给药后6-8小时用CTX可明显增效。2.VCR减低MTX从细胞外流。 5.先长春新碱，后门冬酰胺酶：门冬酰胺酶會減少长春新碱在肝的清除率，並且會提高长春新碱的肝与神经毒性。长春新碱应在门冬酰胺酶之前12-24小时给药 6.先环磷酰胺，后阿霉素、5-氟脲嘧啶：环磷酰胺是细胞周期非特异性药物，阿霉素阻碍DNA 及RNA的合成，对S期最敏感，M期次之，G1期敏感性较差。5-氟脲嘧啶是以干扰DNA 的合成而起作用，对S期细胞有作用。所以此方案应该先用环磷酰胺，后用阿霉素和5-氟脲嘧啶。 7.先甲氨蝶呤，后氟尿嘧啶：甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时给药或先用氟尿嘧啶均会产生药理拮抗，但在使用甲氨蝶呤4-6h后，再用氟尿嘧啶则可增加疗效。 8.先卡铂，后吉西他滨：CBP后4h后用GEM疗效更好 9.先顺铂，后长春瑞滨：其中诺维本是通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解聚，使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍而停止有丝分裂于中期，因此属于细胞周期特异性药物。顺铂的主要靶点是增殖细胞的DNA，使DNA分子链内和链间交叉键联，因而失去功能不能复制，属于细胞周期非特异性药物。这个方案应用时应该先用顺铂，后用诺维本。 10.先顺铂，后氟尿嘧啶：顺铂作用于细胞膜，阻碍细胞内外因性蛋氨酸的进入，促进细胞内蛋氨酸生成，结果增强活性型叶酸的生成，此时再给予5-FU，使之能够更好地发挥疗效。 11.先顺铂，后异环磷酰胺：先用顺铂会加重异环磷酰胺的骨髓抑制、神经毒性、肾毒性。 12.先亚叶酸钙，后氟尿嘧啶：5-氟脲嘧啶抗肿瘤的机制之一是阻碍胸腺嘧啶核苷酸合成酶，使之不能生成胸腺嘧啶核苷酸，阻碍了DNA的合成。这个过程需要细胞内活性型叶酸的参加，而体内活性型叶酸的浓度较低，如果从外部投予甲酰四氢叶酸，则可以增加细胞内活性型叶酸的浓度，从而增加5-FU对DNA合成的障碍作用。用药时应该先用CF，后用5-FU。
一.胃癌 辅助化疗常用方案： 1.卡培他滨单药方案 卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期 2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案 卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2∙d)，静脉滴注，第1～5天 每3周重复1次，共6～8周期 3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案 氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2～3天用)； 或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天
每3周重复1次，共6～8周期 4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX) 卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6～8周期 5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2) 亚叶酸钙：200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4) 奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天； 亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期
化疗药物使用原则 1、给药顺序基本原则 （1）药物相互作用原则 有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。 （2）刺激性原则 使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。 （3）细胞动力学原则 生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。顺铂和依托泊苷合用时，先用顺铂后用VP-16。 生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。 用药顺序 2、联用顺铂化疗 PP 方案：治疗无法手术 的恶性胸膜间皮瘤及肺癌，尤其是腺癌。 3、联合长春新碱（VCR ） 化疗 化疗方案 联用药物 用药顺序 原因 CHOP 环磷酰胺CTX 先用VCR ，6-8小时后在给CTX VCR 具有同步化作用，使细胞停滞在M 期，约6~8h 后细胞同步进入G1期，再用CTX 可增效。 VCM 甲氨蝶呤 先用VCR VCR 阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度。 VDLP 门冬酰胺酶 先用VCR 合用加重神经系统血液系统及神经系统毒性，先于门冬12~24h 给药。 长春新碱能选择性地集中在癌组织，可使增殖细胞同步化，进而使抗肿瘤药物增效。 4、甲氨蝶呤（MTX ） 化疗方案 联用药物 用药顺序 原因 CMF 氟尿嘧啶（5-FU ） 用MTX4～6h 后用5-FU 序贯抑制（MTX---二氢叶酸还原酶抑制剂，5-FU---胸腺嘧 啶合成酶抑制剂）。 VCM 长春新碱（VCR ） 先用VCR VCR 阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度。 门冬酰胺酶+甲氨蝶呤 先用门冬酰胺酶，10日后给 予MTX ；或先给予MTX 后 24小时内给予门冬酰胺酶。 门冬酰胺酶能抑制蛋白质的合成，使细胞停止于G1期，不能进入S 期（MTX 主要作用于S 期），从而降低其对MTX 的敏感性。 5、紫杉醇 化疗方案 联用药物 用药顺序 原因 A-T-C 多柔比星（ADM ） 先用ADM 1、PTX 能破坏肿瘤细胞M 期和G2期的正常分裂，而ADM 对细胞M 期和S 期作用最强，两者联用时应宜先用ADM 。如果先用紫杉醇，杀灭了G2和M 化疗方案 联用药物 用药顺序 原因 GP 吉西他滨 先用吉西他滨 顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑制。 TP 紫杉醇 先用紫杉醇 顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，可使紫杉醇清除率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制。 FP 氟尿嘧啶 先用顺铂 小剂量顺铂能够增加细胞内蛋氨酸,使细胞内活性叶酸生成增加,从而增 加5-FU 的抗肿瘤作用。 PP 培美曲塞 先用培美曲塞 若先用顺铂，随着肾功能的降低，培美曲塞的血浆清除率降低，而全身 暴露剂量增加。
化疗用药方案及顺序 常见联合化疗方案TPF (紫杉醇、顺铂、5-氟尿嘧啶)，PF (顺铂、5-氟尿嘧啶)，TP (紫杉醇、顺铂)，TPR(紫杉醇、顺铂、雷莫芦单抗)。 用药顺序： 化疗方案 TPF PF TP TPR 先用 紫杉醇 顺铂 紫杉醇 紫杉醇 后用 5-氟尿嘧啶 5-氟尿嘧啶 顺铂
顺铂 间隔时间 21天 2021年常见的肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌和头颈部肿瘤 的化疗方案都多采用两种或两种以上药物联合。正确的给药顺序不仅可以增加抗肿瘤疗效，还可以减少毒副作用。对于肺癌，常见的联合化疗方案有TP、AP、GP和IP。其中，TP方案先 用紫杉醇，后用顺铂；AP方案先用培美曲塞，后用顺铂；GP 方案先用吉西他滨，后用顺铂；IP方案先用依托泊苷，后用 顺铂。对于胃癌，常见的联合化疗方案有XELOX、SOX、FOLFOX、FOLFIRI、TS、TX、FLOT和ECF/ECX化疗。其中，XELOX方案先用奥沙利铂，后用卡培他滨；SOX方案先 用奥沙利铂，后用替吉奥；FOLFOX方案先用奥沙利铂，后 用亚叶酸钙-氟尿嘧啶；FOLFIRI方案先用伊立替康，后用亚 叶酸钙-氟尿嘧啶；TS方案先用紫杉醇，后用替吉奥；TX方 案先用紫杉醇，后用卡培他滨；FLOT方案先用多西他赛，后 用奥沙利铂和氟尿嘧啶；ECF/ECX化疗方案先用表柔比星， 后用顺铂和氟尿嘧啶或卡培他滨。对于肠癌，常见的联合化疗方案有XELOX、FOLFOX、FOLFIRI和FOLFOXIRI。其中，
XELOX方案先用奥沙利铂，后用卡培他滨；FOLFOX方案先 用奥沙利铂，后用亚叶酸钙-氟尿嘧啶；FOLFIRI方案先用伊 立替康，后用亚叶酸钙-氟尿嘧啶；FOLFOXIRI方案先用奥沙 利铂和伊立替康，后用卡培他滨和亚叶酸钙-氟尿嘧啶。对于 乳腺癌，常见的联合化疗方案有TAC、AT、AC、TP、NP、TX和GT。其中，TAC方案先用紫杉醇、阿霉素和环磷酰胺，后用顺铂；AT方案先用阿霉素，后用紫杉醇；AC方案先用 阿霉素，后用环磷酰胺；TP方案先用紫杉醇，后用顺铂或卡铂；NP方案先用长春瑞滨，后用顺铂或卡铂；TX方案先用 紫杉醇，后用卡培他滨；GT方案先用吉西他滨，后用紫杉醇。对于头颈部肿瘤，常见的联合化疗方案有TPF、PF、TP和TPR。其中，TPF方案先用紫杉醇、顺铂和5-氟尿嘧啶，后用 顺铂和5-氟尿嘧啶；PF方案先用顺铂，后用5-氟尿嘧啶；TP 方案先用紫杉醇，后用顺铂；TPR方案先用紫杉醇、顺铂和 雷莫芦单抗，后用顺铂。其中，化疗方案的间隔时间一般为 21天。
repoch方案用药顺序 repoch方案是一种常用的化疗方案，用于治疗恶性淋巴瘤等血液系 统恶性肿瘤。repoch方案是由四种化疗药物组成，包括利妥昔单抗、 依托泊苷、氧化环磷酰胺和长春新碱。这四种药物根据特定的次序使用，以达到最好的治疗效果。 repoch方案的用药顺序根据药物的作用机制和互相的协同作用而定。下面将介绍每种药物及其用药顺序的具体情况： 1. 利妥昔单抗 利妥昔单抗是repoch方案中的第一种药物，在化疗开始时使用。利 妥昔单抗是一种靶向药物，能够识别并结合恶性淋巴瘤细胞上的CD20 抗原，使恶性细胞受损，促使细胞凋亡。利妥昔单抗可以单独使用或 与化疗药物联合使用。 2. 依托泊苷 依托泊苷是repoch方案中的第二种药物，紧随利妥昔单抗使用。依 托泊苷是一种具有广谱抗肿瘤活性的化疗药物，可阻断恶性细胞DNA 的合成过程，抑制细胞增殖和分裂。依托泊苷通常通过静脉注射给药，并往往与其他化疗药物联合使用。 3. 氧化环磷酰胺 氧化环磷酰胺是repoch方案中的第三种药物，在利妥昔单抗和依托 泊苷之后使用。氧化环磷酰胺是一种免疫抑制剂，能够干扰恶性细胞
的DNA和RNA的合成，从而抑制细胞的增殖能力。氧化环磷酰胺通 常通过口服或静脉注射给药。 4. 长春新碱 长春新碱是repoch方案中的最后一种药物，在前三种药物之后使用。长春新碱是一种碱类化疗药物，通过抑制DNA的修复过程，干扰细胞 的正常功能，从而抑制细胞的增殖和分裂。长春新碱通常通过静脉注 射给药。 在使用repoch方案进行化疗时，以上四种药物按照特定的顺序使用，以达到最佳的治疗效果。具体的用药顺序应根据患者的具体情况和医 生的建议来确定。同时，患者在化疗期间需要密切监测反应和不良反 应的发生，及时调整剂量和治疗方案。 综上所述，repoch方案的用药顺序包括利妥昔单抗、依托泊苷、氧 化环磷酰胺和长春新碱。各个药物的使用顺序是根据其作用机制和协 同作用而定的。使用repoch方案进行化疗时，应根据患者的具体情况 和医生的建议，按照特定的顺序使用药物，并密切监测治疗效果和不 良反应。
EC方案化疗用药顺序 1. 引言 EC方案是一种常用的化疗方案，被广泛应用于乳腺癌等实体瘤的治疗中。化疗的顺序对于疗效和药物耐受性有着重要影响。本文将介绍EC方案化疗的药物顺序及其原因。 2. EC方案概述 EC方案是由环磷酰胺（Epirubicin）和环磷酰胺（Cyclophosphamide）两种药物组成的化疗方案。Epirubicin是一种铂类药物，主要通过干扰DNA的复制和修复来抑制肿瘤细胞的增殖。Cyclophosphamide则是一种细胞毒性药物，主要通过抑制肿瘤细胞的DNA和RNA合成来达到治疗作用。 3. EC方案化疗用药顺序 EC方案化疗的药物顺序为首先使用Epirubicin，然后再使用Cyclophosphamide。具体使用顺序如下所示： 步骤1：Epirubicin 首先给予Epirubicin的静脉注射，剂量通常为每次60-100mg/m2，具体剂量需根据患者的体表面积和肿瘤特点来确定。Epirubicin的给药速度通常在15分钟至1小时内完成。 步骤2：Cyclophosphamide 在完成Epirubicin静脉注射后，接下来给予Cyclophosphamide的静脉注射。Cyclophosphamide的剂量通常为每次600-1200mg/m2，具体剂量也需根据患者情况来调整。Cyclophosphamide的给药速度通常在15分钟至1小时内完成。 4. 用药顺序的原因 EC方案化疗的用药顺序是经过临床实践和研究总结出来的最佳方案，并且有以下原因支持： 4.1 药物相互作用 Epirubicin和Cyclophosphamide在药物代谢和药效方面存在相互作用。Epirubicin可以通过改变肿瘤细胞的DNA结构，增强Cyclophosphamide的抗肿瘤效果。因此，将Epirubicin放在首位可以最大限度地发挥两种药物的协同作用。
chop方案化疗药物顺序 引言 化疗是一种治疗癌症的重要手段，它利用化学药物杀灭恶性肿瘤细胞或抑制其生长。在临床上，常常使用多种化疗药物联合应用，以提高治疗效果。而针对特定类型的癌症，也会有相应的化疗方案。本文将重点介绍一种常见的化疗方案——CHOP方案的药物顺序。 CHOP方案概述 CHOP方案是一种常用于非霍奇金淋巴瘤等恶性肿瘤的化疗方案。它是由环磷酰胺（Cyclophosphamide）、阿霉素（doxorubicin）、长春新碱（vincristine）和泼尼松（prednisone）四种药物组成的。这四种药物有着不同的作用机制，通过联合使用可以达到更好的治疗效果。 CHOP方案化疗药物顺序 CHOP方案的化疗药物顺序依次为： 1.环磷酰胺（Cyclophosphamide） 2.阿霉素（Doxorubicin） 3.长春新碱（Vincristine） 4.泼尼松（Prednisone） 1. 环磷酰胺（Cyclophosphamide） 环磷酰胺是一种被广泛应用于临床的烷化剂，可通过抑制肿瘤细胞DNA复制和RNA合成来杀灭肿瘤细胞。它通常以注射的形式给予，并且在CHOP方案中是首先使用的药物。环磷酰胺的剂量和使用频率会根据具体病情进行调整。 2. 阿霉素（Doxorubicin） 阿霉素是一种抗肿瘤抗生素，通过抑制DNA和RNA的合成，从而干扰癌细胞的生长和分裂。阿霉素通常以静脉注射的方式给予，其剂量和用药周期也会根据病情进行调整。在CHOP方案中，阿霉素是第二个使用的药物。 3. 长春新碱（Vincristine） 长春新碱是一种微管毒素类药物，能够阻断肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而使癌细胞停滞在分裂期。长春新碱通常以静脉注射的方式给予，其剂量和用药周期同样会根据病情进行调整。在CHOP方案中，长春新碱是第三个使用的药物。
chop方案用药顺序 简介 CHOP方案是一种用于治疗恶性淋巴瘤的化疗方案。它包含环磷酰胺（Cyclophosphamide）、多柔比星（Doxorubicin）、长春新碱（Vincristine）和 泼尼松（Prednisone）四种药物。CHOP方案通过联合应用这些药物，以增强疗效，改善患者生存率。 本文档将介绍CHOP方案中各种药物的用药顺序，以及每种药物的作用和常见 的副作用。 用药顺序 CHOP方案中各种药物的用药顺序如下： 1.环磷酰胺（Cyclophosphamide）：在治疗开始的第1天给予。剂量 通常为每平方米体表面积（平米）600-1000毫克（mg），每21天一周期。 2.多柔比星（Doxorubicin）：在治疗开始的第1天给予。剂量通常为 每平米体表面积50-75mg，每21天一周期。 3.苯达莫司汀（Vincristine）：在治疗开始的第1、8、15、22天给予。 剂量通常为每次1.4毫克（mg），每21天一周期。 4.泼尼松（Prednisone）：在治疗开始的第1-5天口服。剂量通常为每 日60毫克（mg），每21天一周期。 药物作用和副作用 环磷酰胺（Cyclophosphamide） •作用：环磷酰胺是一种细胞毒性药物，可抑制癌细胞的DNA合成和细胞分裂。它通过交叉连接DNA链，导致DNA断裂和细胞凋亡，从而抑制 肿瘤的生长和扩散。 •常见副作用： –恶心、呕吐 –脱发 –骨髓抑制，导致血小板减少、贫血等
多柔比星（Doxorubicin） •作用：多柔比星属于蒽环类抗生素，具有强烈的细胞毒性活性。它通过与DNA相互作用，抑制DNA和RNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖和生长。 •常见副作用： –心脏毒性，可能导致心脏功能损害 –恶心、呕吐 –脱发 苯达莫司汀（Vincristine） •作用：苯达莫司汀是一种微管聚合抑制剂，可阻断肿瘤细胞的有丝分裂，抑制肿瘤细胞的增殖。 •常见副作用： –周围神经病变，可能引起感觉和运动异常 –便秘 –脱发 泼尼松（Prednisone） •作用：泼尼松属于皮质激素类药物，具有抗炎和免疫抑制作用。它能抑制白血球的迁移和炎症反应，从而减轻相关症状。 •常见副作用： –免疫抑制，容易引发感染 –骨质疏松 –增加食欲和体重增加 注意事项 •CHOP方案治疗期间，患者应定期进行血常规和心脏功能检查，以监测药物的疗效和副作用。 •治疗过程中，患者应避免接触感染源和药物相关的潜在危险因素，以减少感染和其他意外事件的发生。 •若出现严重的药物副作用或不适，应及时向医生报告并咨询其意见。 结论 CHOP方案是一种常用的治疗恶性淋巴瘤的化疗方案。它通过联合应用环磷酰胺、多柔比星、苯达莫司汀和泼尼松这四种药物，以提高疗效，改善患者生存率。在实施CHOP方案时，需要严格按照药物的用药顺序进行治疗，并密切关注药物的副作用和注意事项。及时反馈和咨询医生，有助于合理应对治疗过程中可能出现的问题。
化疗药物联合应用的输注顺序序 号 方案顺序原理 1 AT方案先阿霉素（ADM）， 后紫杉醇（PTX） PXT与ADM通过共同途径代谢，相互竞争代谢途径，PTX 后用ADM会增加心脏毒性，先给PTX再给ADM，发生中 性粒细胞降低和口腔炎更为严重。 2 VCM方案先长春新碱（VCR）， 后甲氨蝶呤(MTX) 可阻止MTX从细胞内外流，从而提高细胞内药物的浓度。 3 CHOP方 案 先长春新碱（VCR）， 6-8小时后环磷酰胺 （CTX） VCR使细胞停留在M期，约6-8小时后同步进入G1期，CTX 对G1期细胞杀伤作用最强。 4 VDLP方 案 先长春新碱，后门冬酰 胺酶 门冬酰胺酶会减少长春新碱在肝的清除率，合用会加重神经 系统、血液系统毒性，VCR应先于门冬酰胺酶12-24小时给 药。 5 CMF方案先甲氨蝶呤，4-6小时 后氟尿嘧啶(5-FU) 序贯抑制MTX-二氢叶酸还原酶抑制剂，5-FU—胸腺嘧啶还 原酶抑制剂。两者何用会产生药理拮抗。 6 GP方案先吉西他滨（GEM）， 后顺铂(DDP) DDP会影响GEM的体内过程，加重骨髓抑制。 7 FP方案先顺铂，后氟尿嘧啶小剂量的DDP能够增加细胞内蛋氨酸，使细胞内活性叶酸生成增加，从而增加5-FU的抗肿瘤作用。 8 FOLFOX6 方案 先亚叶酸钙（LV），后 氟尿嘧啶 LV增加四氢叶酸浓度，与5-FU产生协同作用 9 TP方案先紫杉醇，后顺铂DDP对细胞色素P450酶有调节作用，使PTX的清除率下降30%，产生骨髓抑制更为严重。 10 先伊立替康(CPT-11)， 后依托泊苷(VP-16) 9.伊立替康（CPT-11）和VP-16协同效应的机制为: CPT-11 可以增加细胞内拓扑异构酶2mRNA的含量,导致肿瘤细胞内 拓扑异构酶2过度表达,使用拓扑异构酶2抑制剂(VP-16)的 细胞毒性增强,因此临床上要求CPT-11的使用先于VP-16, 两者若同时使用则表现为拮抗效应 11 先长春新碱，后博来霉 素(BLM) 先给VCR后6小时再给博来霉素，可明显提高BLM疗效。
2020-2021化疗药给药顺序（内含18 种常见方案） 众所周知，联合用药在提高肿瘤治疗效果的同时可能会因为药物之间的相互作用或抗癌药物作用的周期特异性对化疗的疗效和毒性产生影响，正确的给药顺序是促进肿瘤合理用药的重要组成部分。 那么，联合化疗用药应遵循什么原则？不同的化疗药物联用时应采用哪种顺序？其原理是什么？今天我们一起来了解一下。 化疗方案给药顺序应遵循的原则 化疗方案的给药顺序应遵循以下三个原则： 相互作用原则 化疗药物之间发生相互作用包括药代动力学（主要影响吸收、分布、代谢和排泄）和药效学（主要为疗效的协同和增敏或发生拮抗作用）两方面，应注意给药的先后顺序以尽量减少或避免增加毒副作用。 细胞增殖动力学原则 生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0 期细胞较多，一般情况下，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使其进入增殖期再用周期特异性药物。
生长较快的血液肿瘤，一般应先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖期的细胞，减少肿瘤负荷，然后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。 常见的细胞周期非特异性药物有烷化剂、铂类化合物、抗肿瘤抗生素类药物等，而细胞周期特异性药物则有影响核酸生物合成的抗代谢药物、干扰有丝分裂的植物类药物等。 刺激性原则 刺激性原则主要适用于联合输注非顺序依赖性化疗药物。 •有研究指出，由于化疗初期静脉的结构稳定性好，药液渗出的机会和对周围组织的不良刺激小，故联合使用非顺序依赖性化疗药物时应先使用刺激性大的药物。 •但「十三五」护理学本科教育规划教材明确指出，联合化疗时应先输注对血管刺激性小的药物，再输注刺激性大的发疱性药物。 •同时，有学者提出，当联合用药时应遵循「非发疱性药物」优先使用原则。 由此可见，当联合使用不同强度刺激性化疗药物时的输注顺序尚未形成统一的规范和结论。 有研究指出，联合使用非顺序依赖性化疗药物时，药物的输注顺序对静脉的损伤可能并无差异。常见的发疱剂和强刺激性的药物见下表。
紫杉醇顺铂化疗方案 简介 紫杉醇顺铂化疗方案是一种常用于治疗恶性肿瘤的化疗方案。紫杉醇和顺铂是目前临床上应用较广泛的化疗药物，它们在联合应用时可以发挥协同作用，提高治疗效果，同时也增加了不良反应的风险。本文将对紫杉醇顺铂化疗方案的具体执行方式、适应症、禁忌症、不良反应以及临床疗效进行详细讨论。 执行方式 紫杉醇顺铂化疗方案通常通过静脉输注的方式给药，以保证药物在体内的高浓度暴露时间。根据患者的具体情况，通常每隔21天进行一次化疗周期，连续进行6个周期。在每个周期中，紫杉醇和顺铂是以不同的时间顺序给药的。具体方案如下： 1.第1天：静脉输注顺铂，通常剂量为75-100 mg/m²。 2.第1天：静脉输注化疗常辅助药物，如过敏反应预防药物，如地塞米松，氯丙嗪。 3.第2天：静脉输注紫杉醇，通常剂量为175 mg/m²。 在每次化疗后，患者需要接受一段时间的休息以恢复身体状况，同时监测血常规等指标，以评估化疗是否可继续进行。
适应症 紫杉醇顺铂化疗方案适用于多种恶性肿瘤的治疗，包括但不限于乳腺癌、卵巢癌、胃癌、肺癌等。 禁忌症 紫杉醇顺铂化疗方案存在一些禁忌症，需要根据患者的具体情况进行评估。以下情况下不宜应用紫杉醇顺铂化疗方案： 1.肝功能不全：由于药物主要通过肝脏代谢，肝功能不全的患者药物代谢减慢，容易导致药物积累和不良反应的发生。 2.肾功能不全：顺铂主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者药物排泄减慢，容易导致药物积累和不良反应的发生。 3.严重的骨髓抑制：紫杉醇和顺铂都具有一定的骨髓抑制作用，如果患者之前有严重的骨髓抑制，化疗可能会加重骨髓抑制的情况。 4.过敏史：对紫杉醇或顺铂过敏的患者禁止使用该方案。 不良反应 紫杉醇顺铂化疗方案在治疗过程中可能出现以下不良反应： 1.骨髓抑制：包括白细胞减少、血小板减少和贫血等，可能导致免疫功能下降、易感染和出血风险增加。
一文掌握，常见化疗联合用药的先后顺序，必须收藏！ 由于肿瘤复杂的发病机制，临床上往往需要采用多种抗肿瘤药物联合治疗的方案以提高抗肿瘤效果。化疗药物是目前治疗肿瘤的主要药物，不同的化疗药物具有不同的物理和化学性质，因此，在联合用药期间往往需要注意用药顺序，以发挥化疗药物的最大作用，实现“1+1>2”的治疗效果。接下来就由小编带领大家一起再重新学习下临床上常见的化疗药物联合用药时的给药顺序吧！ 1、遵循原则（1）相互作用原则：部分化疗药物之间可能发生物理和化学上的相互作用并改变药物的的形状和作用效果，因此，临床联合应用化疗药物应注意给药的先后顺序，将可能产生的不良反应降至最低。（2）细胞动力学原则：生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。而生长快的肿瘤则先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。（3）刺激性原则：使用非顺序依赖性化疗药物时，应根据药物的局部刺激性大小,先用刺激性大的药物，后用刺激性小的药物。这是因为治疗开始时静脉结构稳定性好，药液渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小。 2、常见化疗药物的用药顺序 参考文献：[1]欧阳群芳, 郑春茂. 联合化疗方案的序贯给药顺序及379份调查实例点评与分析[J]. 中国医院药学杂志, 2022, 42(6):8.[2] 白靖. 常见化疗药使用中应注意输液顺序[C]. 2013年中国临床药学学术年会暨第九届临床药师论坛论文集. 中国医院协会;国家卫计委, 2013.[3] 白靖, 贾佳, 刘江. 浅析抗肿瘤药物的用药顺序在联合化疗中的作用[C].第七届中国药学会医院肿瘤药学大会论文集. 2018.