2016-2017年度教学活动记录
康复医学科病历书写要求 康复病例特点：康复病例是以残疾为中心的病例；是功能评定的病例；是综合评估的病例；是跨科性评估的病例。 住院病历内容包括：病案首页、出院记录、入院记录、首次病程录、病程记录、初、中、末康复评定（Team）会议记录、日常生活能力评定表，脊髓损伤综合评定量表，家庭及社区康复计划书、入院告知单、病危(重)通知书、一般检查报告、医学影像检查资料、医嘱单、体温单、治疗记录单、一般护理评估单、专科护理记录单、住院患者健康宣教单等。 1．基本要求： 按照《病历书写基本规范》卫医政发 [2010] 11号 2．主诉： 写明患者就诊时最突出的症状、功能障碍及其出现时间和近期情况，不需要用医学术语表述。 3．现病史： 应围绕主诉。叙述致残的原因、经过、演变、治疗过程及目前症状。 包括：（1）身体伤病发生的部位及造成功能障碍的部位、时间。 （2）功能障碍的内容、性质及程度。 （3）功能障碍对患者日常生活和社会生活方面产生的影响。 （4）以往诊治的情况，是否接受过康复医疗及治疗后的状况。 （5）一般情况：指患者发病后的精神状况、睡眠、食欲、体重等情况。 （6）简要描述发病以来日常生活活动能力描述，如：进食、穿衣、修饰、洗澡、二便控制、如厕、转移、行走、上下楼梯等情况。 4．既往史：既往史是指患者过去的健康和疾病情况。 内容包括：既往一般健康状况、慢性疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。重点记录与现在病情发展有关的病史，特别要记录以下四个系统：心血管系统、呼吸系统、神经系统和肌肉骨骼系统。并注意病人对以往疾病压力的反应。 5．个人史、职业史 记录出生地及长期居留地，生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，有无冶游史。记录患者平素生活和工作环境、职业特点及心理社会适应状况等内容。患者如果是脑瘫患儿，应记录患儿出生情况、喂养情况、生长发育情况等。这部分执行的结果对于ICF的应用能提供资料。 6．心理史：目的是收集有关病人环境的信息来确定社会对疾病的影响。主要内容：以前是什么性格，是否有重大心理创伤史，病时性格如何，对康复知识有无认识，对身体康复的期望值如何。
教学活动观察记录 班别：中一班记录人：记录时间： 活动名称：《爱画画的公主》观察时间：观察对象： 观察目的：观察幼儿生活行为方面，改进幼儿健康的生活态度 儿童表现及行为： 观察实录： 最近在不经意中发现李昕其小朋友常有不健康的生活行为:经常抢占别人的东西，随意翻动同伴的书包，并拿走他人的物品。活动中总是喜欢自由走动或与同伴交谈。但平时他喜欢帮助老师、做事——分碗筷，摆椅子，搬桌子等，可是总是一马当先，和同伴争执。 观察分析： 好动是孩子的天性，喜欢做事是他的本质，她喜欢做事，他并不知道做某件事的行为是对还是错的，总是希望得到同伴和老师们对她的这种行为作出评价和认同、赞赏。同时希望在一些行为上得到老师和小朋友的注意和信任 教育措施： 纠正不健康的生活行为：在我与她交谈后，让她明白一些他人物品与自己物品区别的道理，看看有没有多带东西回去。她自觉的向我说明带来的物品，这样的方法坚持了一个星期。除此外，我向家长反馈了她的情况，请家长在家中多留意幼儿的行为，建议家长说理育儿。 实施者： 教学活动观察记录
班别：中一班记录人：记录时间：活动名称：好吃的饼干 观察时间：观察对象： 观察目的：尽量避免幼儿因为缺乏经验而产生的侵犯行为。 观察实录： 本学期，幼儿升入中班后，比原来活跃了许多，孩子们在班里经常跑来跑去，或者学奥特曼互相打着玩。楠楠就是这些孩子中比较典型的一个，他喜欢和老师在一起，但是他经常会与周围小朋友发生矛盾，也常常有小朋友跑来向老师告状，说楠楠打了他等等之类的话。在我观察了楠楠之后发现，其实并不是楠楠爱打人，而是他处理问题的方法不恰当。 观察分析： 中班幼儿的行为问题增多，更多的是源于中班幼儿社会交往能力的缺乏。教育措施： 教师在进行个别幼儿行为指导时，抓住了一个关键点，那就是重在引导幼儿掌握积极的社会交往技能技巧。 教师在反思中提到了中班幼儿在特定的年龄阶段社会交往的情况和特点，并且通过对孩子进行随机教育和指导认识 实施者： 教学活动观察记录 班别：中一班记录人：记录时间：活动名称：找水果 观察时间： 观察对象：全体 观察目的：探索鼻子的不同功用，用感官协作的方式玩游戏。
大五里乡大石河完小安全教育活动记录 时间地点对象内容备注第一周本班教室全班同学良好的交通习惯 教育过程中小学生要养成良好的交通习惯应该具备以下几个方面的安全素质 1、树立交通安全意识心里时刻想着交通安全增强交通规则意识和交通事故防范意识。 2、掌握交通安全知识了解交通安全规律和交通安全基本知识知道如何预防交通事故。 3、掌握交通规则掌握交通法规中关于交通规则的规定。 4、增强交通法规的自觉性不管道路上有没有交通警察或其他人的监督都应该自觉遵守交通法规的规定。 5、不乘座“三无”车辆不乘座超载超速车辆不乘座拖拉机货麻木等非载人车辆。
大五里乡大石河完小安全教育活动记录时间地点对象内容备注第三周本班教室全班同学良好的交通习惯 教育过程一.学习校园规则。 二.进行学生收心教育和校园安全教育。 三. 甲型H1N1流感防控知识教育。 四、进行交通安全教育和乘车安全教育。 中小学生要养成良好的交通习惯 应该具备以下几个方面的安全素质 1、树立交通安全意识心里时刻想着交通安全增强交通规则意识和交通事故防范意识。 2、掌握交通安全知识了解交通安全规律和交通安全基本知识知道如何预防交通事故。 3、掌握交通规则掌握交通法规中关于交通规则的规定。 4、增强交通法规的自觉性不管道路上有没有交通警察或其他人的监督都应该自觉遵守交通法规的规定。 5、不乘座“三无”车辆不乘座超载超速车辆不乘座拖拉机货麻木等非载人车辆。
时间地点对象内容备注第四周本班教室全班同学安全倡议书 教育过程1、注意不到水边玩,很多同学喜欢去钓鱼去玩水,这样不小心的话就会发生溺水身亡的事故。 2、不骑自行车到学校来,我们的学校附近车辆、行人比较多,我们、又都是小学生,应变能力和技术较差,所以一定不要骑自行车来学校发免发生交通事故。 3、注意饮食卫生,不吃变质、过期或"三无"的食品,有多余零钱的同学不要随便买零食来吃养成良好的卫生生活习惯。注意预防春季的多发疾病。 4、不要轻易相信生人,以免上当受骗,晚上未经家长同意不得在外过夜。 5、课余时间不要乱跑乱跳、爬高爬低,更不能动手动脚打架。 6、体育课或其它活动课,要听从老师的指挥,注意活动安全。 7、不要购买棺制叨具,仿针墙来玩,一但发现同学玩,蛇鸡器应及时向老师报告。 8、要安全用电,有使用燃具的家庭,尽量不要使用燃具气煮饭做菜。 9、不要爬高翻墙、掏鸟窝,不要爬高,以防摔伤。
康复医学科管理制度 一、总则 1、严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。 2、对伤残病人，行动困难或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。 3、坚持周会制度，贯彻医院工作方针。科室工作，每月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不期瞒病人。加强科室各室间的协作。同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。 4、坚持专业学习制度，每周组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，以患者为本，不断提高科室医技人员业务水平。 5、加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。 二、康复医学科工作制度 （一）运动治疗室工作制度 1、凡需运动治疗患者，由康复医师填写治疗申请单。 2、运动治疗室的工作人员根据患者疾病的特点和患者的具体情况，制订合适的运动治疗方案。 3、对患者的功能状况进行定期评估，并做好详细记录，以确定患者的问题，拟定治疗目标修正及治疗方案。 4、在治疗过程中要密切观察、了解患者的情况和反应，并向患者交待注意事项和自我观察的方法，取得患者的合作。 5、管理好运动治疗室的普通装备及功能训练器械，经常维修、保养、确保治疗安全。 6、运动治疗室工作人员要不断吸取国内外先进的治疗技术和方法，以提高我们的治疗水平。保持治疗室清洁，不得在治疗室内吸烟、喧哗。 （二）理疗室工作制度 1、凡需理疗患者，由康复医师检查并填写治疗申请单，确定理疗种类与疗程。 2、理疗室技术人员应严格执行查对制度和技术操作规程，治疗前交待注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，治疗后认真记录。
康复医学科入院记录及填 写说明 The following text is amended on 12 November 2020.
康复医学科入院记录模板（电子病历） 填写说明 （一）患者一般情况包括姓名、住址、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、籍贯、入院时间、记录时间、病史陈述者、病史可靠性等。住址要具体到门牌号。 （二）主诉是指促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间。不要超过20字。 （三）现病史： 1.发病情况：记录发病时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能原因或诱因。 2.主要症状特点及其发展变化情况：按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素，以及演变发展情况。 3.伴随症状：记录伴随症状，描述伴随症状与主要症状之间的相互关系。 4.发病以来诊治经过及结果：记录患者发病后到入院前，在院内、外接受检查与治疗的详细经过及效果。对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号（“”）以示区别。 5.发病以来一般情况：患者发病后的精神状况、睡眠、食欲、体重等情况。 6.发病以来日常生活活动能力描述，包括进食、穿衣、修饰、洗澡、二便控制、如厕、转移、行走、上下楼梯等情况。 （四）既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。 （五）个人史，婚育史、月经史，家族史。
1.个人史：记录出生地及长期居留地，生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，有无冶游史。记录患者平素生活和工作环境、职业特点、经济背景及心理社会适应状况等内容。患者如果是脑瘫患儿，应记录患儿出生情况、喂养情况、生长发育情况等。这部分执行的结果对于ICF的应用能提供资料。 2.婚育史、月经史：婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等。女性患者记录初潮年龄、行经期天数、间隔天数、末次月经时间（或闭经年龄），月经量、痛经及生育等情况。 3.家族史及遗传病史：父母、兄弟、姐妹健康状况，有无与患者类似疾病，有无家族遗传倾向的疾病。 （六）体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，一般情况，皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结，头部及其器官，颈部，胸部（胸廓、肺部、心脏、血管），腹部（肝、脾等），肛门，外生殖器，脊柱，四肢等。 （七）专科情况应当根据专科疾病特点重点记录专科特殊情况。某病没有出现症状和体征不必填写,一律用斜杠在空格处封闭,不能漏项。如骨科患者不出现神经系统疾病的特征则不填相关项目。具体说明如下： 1、“高级脑机能”及“颅神经”处按序填写； 2、“运动”项下“肌张力”处：对患者肢体肌张力情况如降低、正常、增高进行填写，如增高可自行选择量表如改良Ashworth等进行文字描述。
郑州大学附属洛阳中心医院 患者姓名性别住院号诊断1、高级脑机能 请根据患者情况在相应栏中打“√”。 2、一般情况 请根据患者情况在相应栏中打“√”。 3、临床肌张力分级（0—4级）
4、关节活动度检查（ROM—T）和徒手肌力检查（MM—T） 正常打“√”，如有异常则左边用L,右边用R表示。 5、平衡障碍严重程度分级
6、偏瘫上下肢功能综合评定 第一次测评年月日Brunnstrom肢体功能上肢属于级，下肢属于级；上田敏式分级上肢属于级，下肢属于级；第二次测评年月日Brunnstrom肢体功能上肢属于级，下肢属于级；上田敏式分级上肢属于级，下肢属于级；第三次测评年月日Brunnstrom肢体功能上肢属于级，下肢属于级；上田敏式分级上肢属于级，下肢属于级； 7、Holden步行功能分类 第一次测评年月日Holden步行功能属于级；第二次测评年月日Holden步行功能属于级；第三次测评年月日Holden步行功能属于级；
8、偏瘫步态分析评价表 请根据患者步行情况在相应栏中打“√”。 9、Rivermead 运动指数评定 评估内容 1.床上翻身 2.卧位→坐位 3.坐位平衡 4.坐位→站位 5.独立站立 6.体位转移7.室内借助助行器等行走8.上楼梯9.室外平地行走10.室内独自行走 11.地上拾物 12.室外不平 13.洗澡 14.上下4段楼梯15.跑步 第一次测评月日Rivermead运动指数得分：分；第二次测评月日Rivermead运动指数得分：分；第三次测评月日Rivermead运动指数得分：分；
10、日常生活活动能力（ADL）评价表 11、主要障碍点 12、应采取早期康复治疗方案的（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（12）（13）（14）（15）（16）（17）（18）（19）（20）（11）（22）（23）（24） 其它补充： 应采取中期康复治疗方案的（25）（26）（27）（28）（29）（30）（31）（32）（33）（34）（35）（36）（37）（38）（39）（40）（41）（42）（43）（44）（45）（46）（47）（48）（49）（50）（51）（52）（53）（54）（55）（56）（57）（58）（59）（60）（61）（62）（63） 其它补充： 应采取晚期康复治疗方案的（64）（65）（66）（67）（68）（69）（70）（71）（72）（73）（74）（75）（76） 其它补充： 请根据患者步行情况在相应栏中打“√”。 康复治疗方案的选择 1早期康复：（相当于Brunstrom恢复阶段1～2期） 此期患者一般表现为弛缓性麻痹没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于Brunstrom恢复阶段1～2期 1.1基本目的：早期康复的基本目的防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉缩短,关节活动受限等,争取功能得到尽早的改善,预防并发症。 1.2早期康复方法： （1）正确体位:教会家属和护理人员正的体位摆放,包括仰卧位,健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时
语言教学活动观察记录 记录可以有多方面和多层次的目的其最基本的目的,在于它是观察的一个辅助环节,是观察的一个因素或后期的延续因此,常见的情况是,要观察什么,就要记什么下面就是小编整理的语言教学活动观察记录一起来看一下吧 观察环境：幼儿区域活动中…… 观察对象：游戏中的部分幼儿(45岁) 观察目的：倾听幼儿的游戏语言了解区域游戏开展的情况有针对性地指导幼儿游戏 观察策略：区角游戏时进行指导性观察 观察实录： 我常常在想：孩子们喜欢区角游戏除了对丰富的游戏道具感兴趣外最大的诱惑恐怕就是孩子们能够在游戏中体验到自由与自由交流的快乐吧于是我有意关注了一下幼儿在区域游戏中相互交流情况并适时进行指导具体如下： 片段一： 建构区中小予、希希、乐乐、果果几个人正在忙着建构自己的家小予：我家就住在幼儿园旁的小区里你们都很熟悉吧咱们就搭这里好不好?乐乐：我不想搭你家你想想你家我又没有去过有什么特点我都不知道搭啊?一点意思都没有说完一扭头小予：老希你说我们搭什么?希希：我觉得乐乐说的挺对啊虽然我去过你家里但是他们并没有去过啊小予：我和希希都住在这里我觉得这里的房子都差不多我们想
象一下吧希希点了点头应了一声：对啊这个时候站在旁边一直没有做声的果果说：那到底办好呢?因为我家也不住在这里啊我家住在东亭那边你们去过没有啊?大家同时摇了摇头乐乐不服气的对我说：我又没去过他们家我搭呀?说完双手一叉腰撅起了小嘴看到这里我说：你们都生活在不同的小区中而每个小区的房子特点也都不一样不如把 你们所住的小区中有特色的建筑物组合在一起我们创立一个新的小 区你们觉得样啊?我的建议得到了孩子们的认同和肯定于是大家兴致很高地搭建起了新小区 片段二： 理发店里理发师柯斯桐正在询问顾客阮紫苓：请问有什么需要帮助?紫苓含蓄的说：我想洗头柯斯桐笑了笑说：我是理发师不负责洗头发你去那边找关亦晨吧她是洗头的紫苓走去洗头去看着关亦晨说：我要洗头关亦晨说：好的你快躺下紫苓躺下后关亦晨有模有样的开始给紫苓洗头边洗还边关心的问道：水烫不烫?你的头里痒?头发洗完后理发师柯斯桐已经在旁边等候了她拉着紫苓的手走到镜子跟前：你想要什么样的发型呀?紫苓不好意思的说：我要扎公主头这个时候一直在理发店里转悠的刘懿萱走过来说：柯斯桐我帮你吧我们一起帮她弄公主头 片段三： 超市游戏中我随手拿起一瓶旺仔牛奶问售货员赵勒罡：牛奶卖啊?他答：3元一瓶我又问：便宜点行不行啊?那就2块8角钱卖给你
康复医学科相关医疗文书书写要求如下： 一、入院记录书写要求和格式 （一）患者一般情况包括姓名、住址、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、籍贯、入院时间、记录时间、病史陈述者、病史可靠性等。（住址要具体到门牌号）。 （二）主诉是指促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间。不要超过20字。 （三）现病史：应围绕主诉。叙述致残的原因、经过、演变、治疗过程及当前症状。包括： 1.发病情况：记录发病时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能原因或诱因。 2.主要症状特点及其发展变化情况：按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素，以及演变发展情况。（功能障碍的内容、性质及程度）。 3.伴随症状：记录伴随症状，描述伴随症状与主要症状之间的相互关系。 4.发病以来诊治经过及结果：记录患者发病后到入院前，在院内、外接受检查与治疗的详细经过及效果。对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号（“”）以示区别。 5.发病以来一般情况：患者发病后的精神状况、睡眠、食欲、体重等情况。 6.发病以来日常生活活动能力（ADL）描述，包括进食、穿衣、修饰、洗澡、二便控制、如厕、转移、行走、上下楼梯等情况。 （四）既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。 （五）个人史，婚育史、月经史，家族史。 1.个人史：记录出生地及长期居留地，生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，有无冶游史。记录患者平素生活和工作环境、职业特点、经济背景及心理社会适应状况等内容。患者如果是脑瘫患儿，应记录患儿出生情况、喂养情况、生长发育情况等。这部分执行的结果对于ICF的应用能提供资料。 2.婚育史、月经史：婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等。女性患者记录初潮年龄、行经期天数、间隔天数、末次月经时间（或闭经年龄），月经量、痛经及生育等情况。 3.家族史及遗传病史：父母、兄弟、姐妹健康状况，有无与患者类似疾病，有无家族遗传倾向的疾病。 （六）体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，一般情况，皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结，头部及其器官，颈部，胸部（胸廓、肺部、心脏、血管），腹部（肝、脾等），肛门，外生殖器，脊柱，四肢等。
教研活动记录 一年级数学学科时间： 2017年 9月1日
全册内容说课材料 一、说课标 我分别从本学科学段目标、内容标准、教学目标三个方面进行阐述。 数学课程总目标：共有三个阶段，我所说的内容在数学课程总目标的第一阶段为人教版小学数学一年级上册这一内容。 通过义务教育阶段的数学学习，学生能够： （一）学段目标 知识与技能：经历从日常生活中抽象出数的过程，理解常见的量，经历从实际物体中抽象出简单几何体和平面图形的过程，了解一些简单几何体和常见的平面图形。 数学思考：在运用数描述现实生活中的简单现象，以及对运算结果进行估计的过程中，发展数感；在从物体中抽象出几何图形的过程中，发展空间观念。 解决问题：能在教师的指导下，从日常生活中发现和提出简单的数学问题，并尝试解决。
情感与态度：对身边与数学有关的事物有好奇心，能参与数学活动。了解数学可以描述生活中的一些现象，感受数学与生活有密切联系。 （二）内容标准 数与代数:初步建立20以内数的数感，能熟练地口算20以内的加减法，理解符号＜，＝，＞的含义，能用符号和词语描述万以内数的大小。能认识钟表，了解24时记时法；结合自己的生活经验，体验时间的长短. 图形与几何：能通过实物和模型辨认长方体、正方体、圆柱和球等几何体；会用上、下、左、右、前、后描述物体的相对位置。 综合与实践：通过实践活动，感受数学在日常生活中的作用，体验能够运用所学的知识和方法解决简单问题，获得初步的数学活动经验。 （三）教学目标 1.熟练地数出数量在20以内的物体的个数，会区分几个和第几个，掌握数的顺序和我大小，掌握10以内各数的组成，会读、写0~20各数。 2.初步知道加减法的含义和加减法算式中各部分的名称，初步知道加法和减法的关系。比较熟练地计算一位数的加法和10以内的减法。
康复医学科医疗质量管理 一、医疗质量监督管理制度 （一）目的 提高医疗技术水平，提高医疗服务质量，更好地为患者提供医疗服务。 （二）任务 由主任及管理小组成员不定期、不定时抽查医疗服务。 （三）成员 由科室医疗管理小组成员及各医疗组长组成。 （四）医疗质量监控程序 1．时间每月至少1次实行医疗质量检查。 2．参加人员各医疗组长和科室主管。 3．检查内容 （1）劳动纪律：按签到表检查有无迟到，并登记本月迟到人次。按当日排班表检查在岗情况、有无脱岗; （2）医嘱：a及时性，指医生及时下医嘱，护士治疗时完整登记医嘱，特别是当日未治疗患者；b收费正确，抽查现场治疗患者治疗项目是与医嘱相符、有无少收多做和免费治疗或少做情况。 （3）患者满意度：随机抽查病房和治疗室１～２名患者对医务人员服务的满意度，重点是服务态度，即医务人员的耐心、热心、细
心、关心。 （4）病历、治疗单：a 书写完整，抽查医生、护士病历书写是否完整；b 记录及时，病程记录及其他各项记录是否及时完整。 （5）管理：a 记录完整，检查各部门组长医疗安全文件、科室医教研会记录，学生考试，考核记录是否完整、及时；b整洁，各部门环境、设备（专人保管）是否整洁、卫生；c安全，水、电、门窗是否及时关闭、有无人抽烟。 （6）患者反映：有无与患者争吵、有无患者投诉、有无收受红包。 （7）以上各项有则打“X”,无则打“0”，如实填表上报主任。 4. 检查范围全面检查康复医学科各个部门,每次重点抽查一个部门。 5. 考核内容设计医疗质量月考核登记表的内容及表格设计,如下表 康复科医疗质量月考核登记表
检查者签字: 检查日期 二、医疗质量长效管理制度 为提高医疗质量和保障医疗护理工作的可持续改进，康复医学科全体员工必须严格实施和遵守以下医疗质量管理的长效机制。 （一）周常规保障机制 主要进行“三基”培训，具体按排： 1.每周1次康复评定会，由各亚专业医生主持，医疗副主任负责检查。 2. 每周1次技术交流规范，由各治疗组组长主持，治疗师长负责检查。
小班教育教学记录 小班的教育教学记录应该怎么写?大家知道吗?教师记录自己每天都进行的教学活动以及这些活动实施的效果，影响课堂教学的关键细节等情况，有意识地生动地表达教师自己的活动，是教师很好的认识自己的一种方法。 三岁的小宝宝们入园一周了。从家庭到幼儿园是宝宝迈向社会的第一步。但这一步对于孩子和家长来说，简直就是一场战争。走进幼儿园，你会感受到此起彼伏的哭潮。哭潮之后，接下来这一个月还将面临饮食作息等生活习惯，教学活动，游戏交友等行为习惯及至生病等种种情况。 小朋友在家长的陪伴下玩得都很开心，但是第一天开始上幼儿园，便没有了爸爸妈妈的陪伴了，他们觉得十分害怕，不安全，所以从爸爸妈妈离开幼儿园那一刻起，就开始不停地哭，这样的情景短则一个星期，长则一个月有余，对这种小朋友，我们首先转移他的注意力，给他玩一些玩具，告诉他幼儿园可以认识新的朋友，有很多好玩的东西，，告诉他爸爸妈妈来接他的具体时间，其次，多抱抱他，让他感受到老师对他的关心，增加他的安全感，如果说理，转移注意力都对此类孩子不起作用，我们会适当使用冷处理法，给他一些玩具让他自己去玩，当组织其他小朋友进行活动时，会吸引他参加并给予一定的关注。
2---3岁是人生的第一个反抗期，家长要理解孩子这种反应，孩子白天在幼儿园哭的太多，晚上回到家一定要让他喝一些淡盐水补充体力，还要让孩子早睡早起，睡足9---10个小时。 一种小朋友又哭又闹，还把幼儿园的玩具扔得乱七八糟，吃饭的时候故意把饭菜弄在衣服和桌子上，打人咬人，在地上打滚，时不时地开门就要玩外跑，这类小朋友性格比较外向，个别的比较暴躁，他们喜欢把不高兴发泄在外界环境上面，对这类小朋友，我们主要以讲道理为主，让小朋友认识到自己的错误，并注意多给他爱的关怀，还会适当地对他的进步进行一些奖励，像语言上的表扬和物质上的小红花等等。 小朋友好奇心重，在幼儿园看到很多家里没有的东西，立刻产生了兴趣，去幼儿园的前几天很高兴，不哭不闹，也不嚷着叫爸爸妈妈来接，但是过了几天，当他熟悉了幼儿园的生活环境，知道自己要每天重复时，就会厌烦，开始用大哭表示自己的不满，这类小朋友怀有对新环境的向往心态，他们性格大多活泼开朗，喜欢刺激的事物。利用他们送我好奇心，我们会多介绍在幼儿园里他还不知道的事物，比如我们会带他去别的班级看看，告诉他哥哥姐姐们都在做什么，转移他的视线，也是很好的方法，小朋友看到新鲜的事物就会很快忘记刚才发生的事，如果宝宝对.jy135.幼儿园生活没兴趣了，想回家和爸爸妈妈在一起时，家长可以在最初一段时间，让孩子带一件自己喜欢的玩具到幼儿园，起一个间接情感寄托的作用，在孩子接受陌生的环境和老师伙伴初期起到熟悉，温暖的情感安慰作用。
xx医院康复医学科 康复治疗评定表病案号： 床号： 姓名:_______ 性别:______ 年龄:_______ 职业:________ 联系电话:_________ 诊断:____________________ ______________ 病程:_______ 利手: 左（）、右（）主诉（病史摘要）： 基础病/并发症： Brunnstrom运动功能分级：上肢级、手级、下肢级 坐/站平衡：坐位_____级站位_____级协调障碍：上肢下肢 肌力评定：______肌级、 ______肌级、 ______肌级、 ______肌级______肌级、 ______肌级、 ______肌级、 ______肌级 肌张力： ______肌级、 ______肌级、 ______肌级、 ______肌级 深感觉:_____ 浅感觉:_____ 巴氏征:左右踝阵挛:左右 ROM/疼痛/肿胀： ADL: MMSE: 单腿支撑时间：左右 其它： 康复目标： 目前要解决的主要问题： 康复计划（措施）: 病例讨论意见： 功能评估：日期:__________ _ 治疗师签名：
复查日期：签名： Brunnstrom运动功能分级：上肢级、手级、下肢级 坐/站平衡：坐位_____级站位_____级协调障碍：上肢下肢 肌力评定：______肌级、______肌级、______肌级、______肌级 ______肌级、______肌级、______肌级、______肌级 肌张力：______肌级、______肌级、______肌级、______肌级 深感觉:_____、浅感觉:_____、巴氏征:左右踝阵挛:左右ROM/疼痛/肿胀：ADL: MMSE: 单腿支撑时间：左右 病例讨论意见（目标）： 康复计划（措施）： 复查日期：签名： Brunnstrom运动功能分级：上肢级、手级、下肢级 坐/站平衡：坐位_____级站位_____级协调障碍：上肢下肢 肌力评定：______肌级、______肌级、______肌级、______肌级 ______肌级、______肌级、______肌级、______肌级 肌张力：______肌级、______肌级、______肌级、______肌级 深感觉:_____、浅感觉:_____、巴氏征:左右踝阵挛:左右ROM/疼痛/肿胀：ADL: MMSE: 单腿支撑时间：左右 病例讨论意见/出院评价： 康复计划（家庭训练）：
幼儿教学活动观察记录 观察，是指细察事物的现象、动向；考查或调查；清朝官员的名称。采访时“观察”意思是：指记者对客观事物所进行的一种查看体验活动，简单讲就是用眼睛采访。下面了一篇幼儿教学活动观察记录，有需要的朋友可以参考一下。 幼儿个案观察记录表——绘画行为观察 场景一: 在区域活动美术区开展的线描画“百花园”活动中。我先给小朋友展示了四幅不同形状不同姿态的“花朵”线描画范画激发幼儿绘画兴趣,然后让小朋友说说范画中装饰花朵时所用到的点、线、面以及花朵的绘画方法。在让小朋友说说还可以用哪些点、线、面装饰花朵时,我发现一向保持沉默的晨晨小朋友也举起了小手。于是,我抓住机遇请他来回答。虽然他的回答与前一位小朋友类似,但是我还是及时表扬了他。在绘画时,他好像还是沉浸在刚才的喜悦中,用了许多他刚才说到的线条装饰起了花朵。我及时引导,在我的引导下他用小点装饰了花蕊,用螺旋线、相连弧线、锯齿线、圆形等装饰了花瓣,用粗细不同的直线装饰了叶子。 场景二: 在美术活动线描画“美丽的毛衣”活动中,我先引导幼儿在已有的经验上进一步认识凹凸线和十字点然后指导他们大胆运用点、线、面有规律并对称地装饰毛衣。在绘画活动中我发现晨晨能运用以前学过的锯齿线、波浪线、螺旋线还有本次活动中学到的十字点进行装饰毛衣,只是线条分割的时候没有掌握好距离,疏密方面略显欠缺。于是,我走过去及时表扬了他,并告诉他画线的时候要看好边上一条线条,两根线条之间的距离要掌握好,他笑着点点头。但当我问他知道自己所用的线条名称时,他摇摇头。 分析：
算算时间,重点关注晨晨已经第四个月了,除了偶尔还要手把手的指导他绘画,现在他已经能通过老师的语言提示独立运用一些简单的线条、点、面自主装饰了,进步还是非常大的,但是他还是存在以下几方面问题: 1.手眼能力较差,特别是对于图形分割,距离的把握是他的弱项,导致他不敢下笔。 2.想象力教差,缺少线描画点、线、面结合的经验。对于自主搭配方面的能力较弱,而且缺少一些线描画点、线、面方面基础的技能。 措施: 1.多花时间给他欣赏一些线描画范例,教他认识一些简单的线条和图案,帮助他了解绘画方面的知识。 2.在调动幼儿学画积极性的同时,加强幼儿美术技能的锻炼一些机会让他练习线描画如: (1)利用区域活动及早晨来园时间,鼓励晨晨练习并掌握各种点、线、面的画法。 (2)提供各种范画,引导其发现教师在装饰时使用的点、线、面的丰富性,鼓励其在自己绘画时能够结合运用。(3)提供各种轮廓图,鼓励其进行线描画活动,教师给与指导。 3.与家长沟通,让幼儿在家也能继续练习。 4.在以后活动中要鼓励他多练习,对于他的进步要及时表扬,调动他参与活动的积极性。
教学活动观察记录 班别：中班记录人：伍雪果记录时间：２018、3、22 活动名称:练习做操观察时间：2018、3、22 观察对象：部分幼儿 观察目得：帮助幼儿树立自信。 观察实录: 睿睿在室内练习做操得时候,非常认镇,眼睛总就是瞧着老师做动作，跟着音乐反复得练习.有时方向不对，在老师得指导下很快就改正过来了.孩子就是在非常正常得情况下学习,情绪稳定。集体出操时,我做了动员，强调我们就是中班哥哥姐姐,动作一定要横平竖直，要到位,耳朵听着音乐，方向要正确，并强调，如果谁表现得不好，回来后老师让她自己在班里表演.音乐响起时,我发现家朗脸色泛白，眼睛不住得四下里观瞧,表现得非常紧张。在班里时能挺胸抬头，到了外面反而腰也塌了，胳膊也太不起来了，动作稀松了很多. 观察分析： 睿睿就是一个非常内秀得孩子,平时说话都细声细气得,胆子比较小.家朗在以前没有得到在公众表现得训练,也许孩子出外活动得机会少或就是与别人主动交流得机会少。造成了幼儿胆小内向得性格. 教育措施： 幼儿在幼儿园得表现,我们及时地与家长通过家园联系册进行了沟通。平时上课得时候,我也注意对她得提问，并及时给予表扬与鼓励,增强幼儿得自信心。 实施者：
教学活动观察记录 班别:中班记录人：明江丽记录时间：2０18、４、6 活动名称：学习活动观察记录观察时间：2０1８、4、6 观察对象:部分幼儿 观察目得:幼儿记录时得方法记录: 观察实录： 玩赛车时，邱灏伦、林浩天、陈宏铭一组,她们来到惯性车区,玩起了赛车，伦玩了一辆紫色车，她把车放在铺有地毯得车道上瞧车得速度，然后又把车放在什么也没铺得车道上瞧车速,接着她拿起了纸记了起来。在交流分享活动时,伦把自己得记录纸给伙伴们瞧，伙伴们一瞧,都说瞧懂了，黄伟把车子画在绿色颜色笔画得车道上得,伙伴们一瞧就知道就是地毯了，伙伴们还猜画有五角星得那辆车就是速度快得那辆,伦听了直点头。 观察分析: 图形,符号得表达记录就是孩子得表达表现形式之一。因为不认字与不会写字，孩子需要用图形与符号来表现自己心中得愿望与想法。从这里我们可以瞧出孩子天生就具备符号表达能力.在图形符号记录得表达形式中老师应该以孩子为本，充分相信每个孩子表现得独特与成功，承认每个孩子得特点. 教育措施： 这种表征手段将伴随孩子学前期得学习。在记录方式上,就需要老师及时捕捉到孩子得闪光点进行肯定,并创设一定得环境为这闪光点得发展做铺垫与推动作用，这样孩子得记录能力就会往个性化得方向发展。 教学活动观察记录
师德教育活动记录
时间第四周地点多媒体教室 主题学习《中小学教师职 业道德规范》 参加人员全体教师活 动过程 总结：热爱学生，尊重、理解学生以人为本，关心爱护学生，是教师正确处理与自己直接服务对象学生之间关系的准则。我们在教学中让一些孩子去背，去写，去读，让他们去学习知识，他们却以为是给老师学的。却体会不到老师这样做是对他们的一种爱。我们要认真学习她扎根山村、无怨无悔、奉献教育的理想追求；学习她身残志坚、自强不息、迎难而上的拼搏精神；学习她严于律己、扶穷助困、公而忘私的优秀品质；学习她爱生如子、爱岗敬业、无私奉献的高尚师德。
时间2017．12 地点多媒体教室 主题教师如何树 立良好的职 业道德风范 参加人员全体教师
活动过程一、细节之处显风范。 1、细节之处显风范，教师必须转变教育观念，从小事做起，完善师德修养。 2、细节之处显风范，教师必须善于把理念转化为实践行为，要求教师做到：要求学生我先做，学生能做我必作。 3、细节之处显风范，教师必须注重修炼细节，将细节修炼作为教师的自觉行为，养成一种习惯，用礼貌的言谈，文明的举止，使学生能够耳濡目染，受到良好的道德教育。 二、关注校学生的道德学习样态： 讲述案例，共同剖析， 1、冲突中的道德学习，案例一：“告状” 案例二：“警告” 案例三：“让着我” 案例四：“打闹” 2、小学生道德学习的“榜样” 案例一：“你喜欢什么样的人” 案例二：“谁的影响最深” 案例三：“汽水瓶” 三、关于儿童道德学习的几点思考： 1、自报是小学生道德学习的主要内容。 2、感受是小学生道德学习费发生的主要机制。 3、榜样是小学生道德学习的主要途径。
班别：中一班记录人：记录时间：2011.8.5 活动名称：《爱画画的公主》观察时间：2011.8.8 观察对象： 观察目的：观察幼儿生活行为方面，改进幼儿健康的生活态度 儿童表现及行为： 观察实录： 最近在不经意中发现李昕其小朋友常有不健康的生活行为:经常抢占别人的东西，随意翻动同伴的书包，并拿走他人的物品。活动中总是喜欢自由走动或与同伴交谈。但平时他喜欢帮助老师、做事——分碗筷，摆椅子，搬桌子等，可是总是一马当先，和同伴争执。 观察分析： 好动是孩子的天性，喜欢做事是他的本质，她喜欢做事，他并不知道做某件事的行为是对还是错的，总是希望得到同伴和老师们对她的这种行为作出评价和认同、赞赏。同时希望在一些行为上得到老师和小朋友的注意和信任 教育措施： 纠正不健康的生活行为：在我与她交谈后，让她明白一些他人物品与自己物品区别的道理，看看有没有多带东西回去。她自觉的向我说明带来的物品，这样的方法坚持了一个星期。除此外，我向家长反馈了她的情况，请家长在家中多留意幼儿的行为，建议家长说理育儿。实施者：
班别：中一班记录人：记录时间：2011.10.10 活动名称：好吃的饼干观察时间：2011.10.10 观察对象： 观察目的：尽量避免幼儿因为缺乏经验而产生的侵犯行为。 观察实录： 本学期，幼儿升入中班后，比原来活跃了许多，孩子们在班里经常跑来跑去，或者学奥特曼互相打着玩。楠楠就是这些孩子中比较典型的一个，他喜欢和老师在一起，但是他经常会与周围小朋友发生矛盾，也常常有小朋友跑来向老师告状，说楠楠打了他等等之类的话。在我观察了楠楠之后发现，其实并不是楠楠爱打人，而是他处理问题的方法不恰当。 观察分析： 中班幼儿的行为问题增多，更多的是源于中班幼儿社会交往能力的缺乏。 教育措施： 教师在进行个别幼儿行为指导时，抓住了一个关键点，那就是重在引导幼儿掌握积极的社会交往技能技巧。 教师在反思中提到了中班幼儿在特定的年龄阶段社会交往的情况和特点，并且通过对孩子进行随机教育和指导认识 实施者：
教学活动实录与评析——大班数学活动:按物品的共同用途分类 活动名称：按物品的共同用途分类 河北省唐山市迁西县旧城乡荆子峪小学幼儿园郭艳飞 活动目标： 1、积极参与活动，体验分类给我们生活带来的便捷。 ２、理解分类的实际意义和了解如何按物品的共同用途分类。 3、愿意与同伴共同探究，感受和同伴共同完成合作的快乐和自信。 重点难点： 把物品按照用途进行分类，并能大胆的说出分类的理由。 活动准备: 1、大箱子一个、中号整理箱4只,活动前把物品的标签事先贴在整理箱子上。 2、书籍、碗、筷子、汤勺、锅、锅铲、砧板、菜刀、鞋子、漏勺、碟子衣服、裤子、袜子、球、积木、玩具车若干。 3、幼儿操作图和各种物品图片各４套、“服饰用品”、“玩具”“厨房用具”、“书报”、字卡一套、黑板一块。 活动过程实录： 一、情景表演——找袜子。鼓励幼儿运用生活常识说出解决问题的办法。
师：张老师刚搬了家,所有的物品都堆得乱七八糟的,她怎么也找不到自己的袜子,你有什么办法可以帮帮她吗? 幼：帮她找、把东西放好、把东西分类… 师:是个好办法，我们就试一试把东西分类整理这个办法吧。 二、鼓励幼儿尝试把物品图片进行分类和了解类别名称。 （一）引导幼儿分组把物品的图片进行分类。 １、师:在分物品之前，请你们先把物品的图片分类,请你们把有共同用处的东西放在一起。 2、师出示裤子与衣服的图片:它们有共同的用处吗?它们的共同用处是什么? 幼:有,它们都是拿来穿的。 3、师提出操作的要求:同一小组的孩子要互相商量,商量后再把有共同用处的东西贴在同一个格子里,图片背后有双面胶,我们撕下小纸片后，把小纸片防到小框子里，保持清洁。 4、幼儿自由选择“西瓜”组、“雪梨”组、“香蕉”组、“苹果”组操作。 （二)操作结束后，幼儿分别说出自己小组分的类别以及理由。 师：你们是怎么分的?为什么要把它们放在一起?这些物品有没有共同的用处?它们的共同用处是什么? 1、苹果组幼儿发表自己的办法及理由。 苹果组幼:我们把球、小车、电动玩具放在一起,因为它们都是玩的。
康复医学科病历的书写要点 1.基本要求 同一般病历。 2.主诉 写明患者就诊时最突出的症状、功能障碍及其出现时间。 3.现病史 应围绕主诉。叙述致残的原因、经过、演变、治疗过程及当前症状。包括： （1）身体伤病发生的部位及造成功能障碍的部位、时间。 （2）功能障碍的内容、性质及程度。 （3）功能障碍对患者日常生活和社会生活方面产生的影响。 （4）以往诊治的情况，是否接受过康复医疗。 4.过去史 重点记录与现在病情发展有关的病史，并注意病人对以往疾病压力的反应。 5.系统回顾 为了减少残疾和恢复功能训练和需要，要对病人残存的能力进行估价，特别要对以下四个系统进行评定：心血管系统、呼吸系统、神经系统和肌肉骨骼系统。 6.个人史 注意患者饮食习惯、生活嗜好、学历、特长、专业、工作经历、职业、收入、地位、人事关系及工作单位的规模。 7.家族史 应了解家庭成员的构成及健康情况、生活方式、经济状况、患者本人在家庭中承担的责任与义务。 8.心理社会史 目的是收集有关病人环境的信息来确定社会对疾病的影响。由于病残者往往有不同程度的心理负担，因此掌握患者的心理状态可以为有针对性的心理治疗奠定基础。另外，还应了解职患者家庭的住房结构、卫生设施、周围环境、交通状况、邻里关系及附近医疗和福利设施等情况。 9.体格检查 （1）应包括临床体格检查中的全部内容。 （2）神经系统致残性疾病中，神经、肌肉骨骼系统是检查中最重要的一部分，应包括对患者和步态分析、肌力测定和关节活动度测定等。 （3）日常生活活动能力的测定是康复评价过程中的重要组成部分，应尽可能准确，以作为功能状态评价的依据。 （4）专科所见，应重点说明患者功能障碍的部位以及与密切相关部位的功能状态。 10.诊断部分 应反映出病因、病理、病变部位及功能评价。 1 / 11
-资源教室教学活动记录
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时间2014.9.9 辅导人 活动对象一(2) 活动地点资源教室 活动目的有规律的刺激和调节儿童感觉信息，帮助开发中枢神经系统。 活动内容感统训练 学生表现积极参与勉强附和独自活动学生姓名 小结参与度较高，学生活动收到了较好的效果。 资源教室教学活动记录表 时间2014.9.11 辅导人 活动对象二（1）活动地点资源教室 活动目的1、以图片内容为语言环境，交给学生简单的句子表达。 2、为学生由言语向语言发展打下一定基础。 活动内容学业与认知训练 学生表现积极参与勉强附和独自活动 学生姓名 小结在确保技能和认知目标之外,还需留有让学生选择创造和个性发挥。
时间2014.9.24 辅导人 活动对象三（3）活动地点资源教室 活动目的明确协调性练习的动作要领，初步掌握协调性练习的技术动作。 活动内容肢体协调训练 学生表现积极参与勉强附和独自活动 学生姓名 小结本节课姜浩同学训练比较认真，取得了效果的良好。 资源教室教学活动记录表 时间2014.9.25 辅导人 活动对象五（1）活动地点资源教室 活动目的通过沙盘游戏的过程接触无意识，进而达到心灵的发展和转化。活动内容沙盘游戏 学生表现积极参与勉强附和独自活动 学生姓名 小结初次进行沙盘游戏，学生的参与度较高，但目的性不强。
时间2014.10.8 辅导人 活动对象一(2) 活动地点资源教室 活动目的教给他们新的技能和概念，将会促进他们社会性的发展。 活动内容社会性训练 学生表现积极参与勉强附和独自活动学生姓名 小结通过今天训练，学生比较配合，效果良好。 资源教室教学活动记录表 时间2014.10.9 辅导人 活动对象二（1）活动地点资源教室 活动目的有规律的刺激和调节儿童感觉信息，帮助开发中枢神经系统。 活动内容感统训练 学生表现积极参与勉强附和独自活动学生姓名 小结今天这节课严洋、谷士涵两位同学比较配合，效果良好。