胰岛素、饮食、运动的关系
一端是胰岛素，另一端是饮食与运动，这两者需保持平衡。在注射胰岛素剂量不变的情况下，进食过少或运动过多，胰岛素的作用就过强，容易发生低血糖；进食过多或运动过少，胰岛素作用就不够，又会发生高血糖。所以，在注射胰岛素后，如果您的运动量比平时大，或者进餐过少，就应该注意及时加餐。加餐的量不宜过多，如半两或四分之一两馒头。加餐的时间，最好在胰岛素的作用达到高峰时。反之，如果您进餐过多，而胰岛素用量没变，就应该在餐后增加运动量；或者如果您知道这次进食会多于平时，进餐前胰岛素的用量可以适当增加。
采用胰岛素治疗的患者学习和掌握胰岛素的作用和进食后血糖变化方面的知识很有必要。这会保障您的生命安全，并使您的生活变得更自由。
网址：https://www.doczj.com/doc/c12311901.html, 第 1 页，共 1 页
突发性耳聋的中医药治疗 湖南中医药大学附属第二医院耳鼻咽喉科主任、教授彭斌博士突发性亦称特发性突聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性聋，一侧耳居多，听力损失多在数分钟或数小时内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。发病年龄以4O岁左右中年人居多，发病率每年约5～20／10万，有逐年增加的趋势。本病属于耳科急症，应在发病后尽早治疗，以抢救听力。少数患者有自愈倾向，则疗效较好，但相当一部分患者可能成为永久性耳聋。 《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》称本病为暴聋，指出：“暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）”。古代文献中所谓风聋、卒聋、热聋、火聋、厥聋、气聋、肝火聋、痰火聋、窍闭等，可能与此病有关。暴聋之名最早见于《素问·厥论》：“少阳之厥，则暴聋，颊肿而热……”，可能是指流行性腮腺炎所致。“暴聋多实”，古代文献中凡论暴聋而病机属实者，可能与本病有关。《内经》中对暴聋实证病机论述颇多。如《素问》“气交变大论”、“至真要大论”、“五常政大论”、“热论”等篇，指出了暴聋因于风、寒、暑、湿、燥、火为患的病因病理。 【中医病因病机】 耳属清窍，贵在清空通利。凡六淫外感，脏腑不平，气机逆乱，生气不足，皆致耳窍窒塞，清窍不利，功能失司，发为突聋、耳鸣。然暴起多实，渐起多虚，故本病以实证病机居多，但亦有虚证病机者。其病程长者，与“感音神经性聋”辨治无异。 1、风邪犯耳：外感风邪，肺金不利，邪闭葱笼，故令。清·尤在泾《医学读书记》说：“肺之络会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络则为之闭，所以鼻塞不闻香臭，鸣不能闻音声也。”《温热经纬·外感温热篇》亦谓：“耳为肾水之外候，然肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听，金受火烁，则”。 2、肝火上扰：情志忧郁，肝郁化火，或暴怒伤肝，气机上逆，肝火上扰清窍，致耳窍功能失司，听力障碍。《素问·脏气法时论》说：“肝病者……气逆则头痛，不聪。” 3、痰火郁结：脾胃蕴热，痰火内生，上壅清窍，功能失司，听力障碍。《丹溪心法·》卷四说：“皆属于热，少阳厥阴热多，当用开痰散风热，通圣散、滚痰丸之类。” 4、心脾亏虚：心主血脉，奉养于耳；脾为后天之本，主生化气血，升发清阳，上奉于耳。若心脾亏虚，气血不足，耳失所养，可突发耳鸣。 5、肝肾亏虚：肝藏血，肾藏精，为元阴元阳之府。肝肾亏虚，阴血不足，甚则阴虚火旺，上扰清窍，致突发耳鸣。 6、气滞血瘀：气机不利，气滞血瘀，痹阻耳窍，故令。清·王清任《医林改错》谓“耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故”。 【西医病因病理】 病因未明，目前主要倾向于两种学说。（1）病毒感染学说。据临床观察，不少患者在发病前曾有感冒史；不少有关病毒的血清学检查报告和病毒分离结果也支持这一学说。据分析，许多病毒都可能与本病有关，如腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒Ⅲ型、EB病毒、柯萨奇病毒等。支持这一学说的的另一个资料是颞骨的病理组织学研究结果，Schuknecht等（1986）研究了12例突
第一章 一、单项选择题 1.下列世界卫生组织关于年龄的划分,不正确的是（）岁以下为青年期~59岁为中年期 ~74岁为老年前期~89岁为老年期 2．世界卫生组织建议老年人口型国家的评价标准为( ) A．60岁及以上的老年人占总人口的10％以上 B．60岁及以上的老年人占总人口的7％以上 C．65岁及以上的老年人占总人口的8％以上 D．65岁及以上的老年人占总人口的10％以上 对发达国家老年人年龄划分标准： A、>45岁 B、>59岁 C、≥60岁 D、≥65岁 4.高龄老年人是指年龄在……的老人： A、≥60岁 B、≥61岁 C、≥65岁 D、≥75岁 5.衡量人口老化最直接、最常用的指标： A、年龄中位数 B、老年人口系数 C、少年儿童系数 D、老人负担系数 E、人均预期寿命
6.基因突变理论认为老化是：（） A.基因程序预先设定了动物的生命周期 B.体内细胞的基因有固定的生命周期 C.体细胞突变造成老年人体内细胞特性改变 D.以细胞分化的次数来决定个体的寿命 7.细胞损耗理论认为生命的死亡是因为：（） A. 细胞内废物堆积 B. 细胞分裂达到一定次数即停止分化，人开始衰老 C. 组织细胞耗损后不能再生 D. 体细胞突变造成老年人体内细胞特性改变 8．下列哪项不属于老化的特征（） A．累积性 B．渐进性 C．规律性 D．普遍性 二、名词解释 1.老化 2.老龄化社会 3.老龄人口系数 4.老年人口指数 5.老龄化指数
三、简答题 1.我国老龄化的特点 2.老年人现实问题 3.老龄化对社会经济发展的影响 第二章 1．最基本的老年人日常生活活动功能状况评估内容是( ) A．日常生活活动能力B．认知能力 C．心理功能D．社会能力 2.老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项：（） A、健康史的采集 B、身体评估 C、功能状态的评估 D、社会功能评估 3.老年人社会健康评估不包括哪一项：（） A、角色评估 B、家庭评估 C、职业评估 D、环境评估 4.老年人眼睛及视力的评估描述正确的是：（） A、50岁以后常可见双侧角膜老年环，多为病理现象 B、老年人辨色能力增强
老年性耳聋 老年性耳聋是指随着年龄增长逐渐发生的进行性听力减弱，重者可致全聋的一种老年性疾病。是人体老化过程在听觉器官中的表现。通常情况下65～75岁的老年人中，发病率可高达60％左右。 老年性耳聋是指随着年龄增长逐渐发生的进行性听力减弱，重者可致全聋的一种老年性疾病。通常情况下65～75岁的老年人中，发病率可高达60％左右。 治疗：首先，要限制脂肪的摄入。 其次，多吃维生素类食物。 第三，老年性耳聋病人可适当多吃鱼类食物，尤其是青鱼。 第四，老年性耳聋病人应戒烟禁酒，不喝浓茶、咖啡和其他刺激性食物。 老年性耳聋是人体老化过程在听觉器官中的表现。老年性聋的出现年龄与发展速度因人而异，其发病机制尚不清楚，似与遗传及整个生命过程中所遭受到的各种有害因素（包括疾病、精神创伤等）影响有关。听觉器官的老化性退行性改变涉及到听觉系统的所有部分，唯以内
耳最明显。有人根据内耳损害的主要部位复将本病细分为老年感音性、神经性、血管纹性（代谢性）与耳蜗“传导”性（机械性）聋4类。临床表现的共同特点是由高频向语频缓慢进行的双侧对称性聋，伴高调持续耳鸣。多数有响度重振及言语识别率与纯音测听结果不成比例等。 特点 双侧对称、呈渐进性感音神经性耳聋。其听力曲线多呈以高频下降为主的斜坡形，有时呈平坦型。除听力下降外，往往还伴有眩晕、嗜睡、耳鸣、脾气较偏执等。 老年性耳聋- 临床表现 鼓膜正常，中年以后两耳进行性对称感音性耳聋，伴有高音耳 老年性耳聋 鸣，先由3000Hz开始下降，逐渐波及4000～6000Hz中频，亦可因基底膜破裂而高频音突然丧失。一般谈话中男人声比女人和小儿语言易听懂，纯音测听根据上述四种病理变化，可有平坦、下降等不同感音性耳聋曲线，语言识别率差，有音衰。Bunch（1931年）发现人类听力
老中医治疗突发性耳聋病例 特发性突聋(idiopathic sudden hearing loss,ISHL)，又称为突发性耳聋(sudden sensorineural hemsring loss,SSHL)，文中简称突聋，是指原因尚不明确、突然发生的感音神经性听力损失，患者表现为听力常在数分钟或数小时内急剧下降至最低点，相连的2个频率听力下降20db以上。单耳发病较多见。 该病中医认为属于“暴聋”范畴。最早见于《素问·厥论篇》:“少阳之厥，则暴聋”。《景岳全书》将此病称为“闭”，其中“火闭”、“气闭”、“穷闭”及“邪闭”多为“暴聋”的范畴。《丹溪心法·卷四》将“厥”称为“厥聋”。在阴平阳秘的状态下，气血运行如常，如阴阳失调，就会导致气血运行失常，出现多种临床症状。现代中医多认同由于肝气郁结，且气逆于上，出现阴阳失常相生相制，可致暴聋，且认为是本病共同的病因病机，而不再以“气聋”、“厥聋”划分。《诸病源候论》称其“宗脉之所聚，其气通于耳”，一旦正虚风邪乘虚而入，“其经脉虚，风邪乘之”，可能有损听力，“使经脉痞塞不通，故为耳聋”。《古今医统大全·卷六十二·耳证门》提出:“治耳聋当以通气开郁为主。” 典病例
患者，男，52岁，2011年8月诊。自述1年前夜寐，睡至夜半子时许忽发右耳隐痛，耳内闷胀作痛，晨起现右耳失聪。于多家医院中西医诊治，CT、内诊等查无器质性病变，诊为“突发性耳聋”，治疗效果欠佳。现右耳听力明显下降;8月6日前来纪老诊室就诊。患者自述近日情志不舒，伴神疲倦怠、而色失华，目赤，眠差心烦，口苦，咽干，便秘，夜寐欠佳，脉弦数，舌红，苔黄腻。 吾师诊为“暴聋”，证属中气不足，肝郁化火。取左侧四渎穴、液门、行间、百会行恢刺法，左侧天牖穴以疾刺重提插法，直刺进针0.5-1寸，以加大刺激强度，使穴感达到左侧面部，并有鼓膜外凸感为佳。留针20 min，期间行针2次，刺后患者自觉右耳闷胀感明显减轻。后经12次治疗痊愈。 【按】老中医分析，患者年逾五旬，脏腑功能低下，气血渐衰，加之日久不愈，其情志不遂，气机郁而化火，伤及阴液，气血不足，阴阳失和，虚实夹杂是其主要病机。虚火上扰耳窍，肝木上炎而目赤、口苦，咽干；火性上炎伤及心脾阴液，神失所藏，故现神疲倦怠、面色失华，则眠差、心烦。阴阳之气失衡，“孤府”失通畅，少阳火衰故
暴聋（突发性耳聋）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）风邪外犯：突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。舌质红，苔薄白。 （二）肝火上炎：突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，情志抑郁或恼怒之后加重，伴口苦口干，便秘尿黄，面红目赤。舌红，苔黄。 （三）痰火郁结：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，脘腹满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红，苔黄腻。 （四）血瘀耳窍：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌质暗红。 （五）气血亏虚：听力下降，遇疲劳之后加重，或见倦怠无力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，夜寐不安。舌质淡红，苔薄白。 二、常见症状/证候施护 （一）耳聋 1.评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状。 2.禁用耳塞，嘱病人勿用力挖耳，避免污水入耳。 3.遵医嘱耳穴贴压，取肾、内耳、皮质下、肾上腺等穴位。肝火上炎者加肝穴；风邪外犯者加肺穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、合谷、耳门、翳风等穴。 5.遵医嘱刮痧，取风池、翳风、听宫，耳门等穴；背部取大杼、风门、肺俞等穴。 （二）耳鸣 1.保持环境安静，避免噪声刺激。
2.遵医嘱耳穴贴压，取内耳、神门、肾、心等穴。 （三）耳内胀闷 1.观察有无耳痛情况。 2.伴鼻塞、流涕时，指导患者正确擤鼻方法。 3.行鼓气吹张法，即捏鼻、闭唇、鼓气。 4.遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、耳门、翳风等穴。 （四）头晕目眩 1.观察患者眩晕发作的持续时间及伴随症状。 2.改变体位时应缓慢,避免低头、旋转等动作，做好安全措施。 3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、肝、心、皮质下等穴。肝火上炎伴血压升高者可加降压沟、肝阳等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取印堂、太阳、风池、百会等穴。 （五）夜寐不安 1.遵医嘱耳穴贴压，取心、肾、交感、神门等穴。 2.遵医嘱穴位按摩，取神门、三阴交、肾俞、涌泉等穴，伴心悸者加内关、心俞等穴。 3.遵医嘱中药泡洗。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药。 2.注射给药。 3.外用中药。 （二）特色技术 1.耳穴贴压。
老年性耳聋的临床表现有哪些呢 文章来源：河南省耳鸣耳聋检测与治疗定点医院 老年性耳聋的临床表现有哪些呢 老年性耳聋的临床表现有哪些呢，老年人抵抗力比较弱，也容易出现一些疾病，老年性耳聋是经常出现的一种，但是患者也不要担心，有一部分患者属于生理现象，只不过患者还是要到医院检查一下，以确保自己的健康，避免延误病情的治疗，了解老年性耳聋的临床表现有哪些，可以早做好耳聋的预防。 老年人应该是我们关心的群体，如果能够了解老年性耳聋的临床表现有哪些，不仅可以帮助老年人避免耳聋的出现，还可以给老年人一个健康的晚年，下面是河南省耳鸣耳聋检测与治疗定点医院专家讲解的老年性耳聋的临床表现： (一)耳鸣 有时为老年聋的先兆，大多伴有高调耳鸣，如蝉鸣声、哨声、机器声或多种声调的混合声，有些耳鸣呈搏动性，多与合并高血压，动脉粥样硬化有关。 (二)听力重振 约有50%-70%老年聋者有响度重振现象，讲话时低声听不清，提高嗓门有嫌声音太响，在高声争执吵架时可句句听到，而易被别人误认听力还是好的，而是在装聋作哑。 (三)声定位功能 辨别声源方向能力差，加上老年人头颈转动不敏捷，影响转向声源方向的动作，常把声响方向搞错。 (四)听力减退
老年聋的听力变异很大，无独特的鉴别特征，一般认为60岁以上老人出现原因不明的双侧对称性、进行性加重的听力减退，或两耳先发病，或一侧较重，听力损失超过50分贝者占77%左右，70岁后听力减退不仅加重，且速度亦加快。起初常对手表声听不清，电话声、门铃声反应迟钝。后则谈话听见声音，但听不清楚，听不懂谈话的内容、常须对方重复一遍。 (五)心理障碍 由于耳聋患者听觉反应迟钝，与人交谈困难，常可导致心理创伤、情绪抑郁、误解别人词意，甚至怀疑别人在谈论自己，因而变得性格孤僻，多疑、脱离社会群体活动，从而给生活带来许多消极影响，有碍晚年生活幸福。
暴聋（突发性耳聋）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。 一、暴聋中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为暴聋(ICD10:BRE070) 西医诊断:第一诊断为突发性耳聋(SD)(ICD10:H91.201) （二）诊断依据(参照国家十一五重点专科暴聋诊疗方案诊断依据) 1.疾病诊断 根据西医突发性耳聋诊断标准(参照2005年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的突发性聋的诊断和治疗指南)、中医证候诊断标准(参照1994年6月国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》)。 （1）突然发生的听力损失，可在数分钟、数小时或3天以内; （2）非波动性感音神经性听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋。至少在相连的2个频率听力下降20 dB HL以上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生; （3）病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素); （4）伴耳鸣、耳堵塞感; （5）可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作; （6）除第八颅神经外，无其他颅神经受损症状。 2. 证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。
暴聋（突发性聋）临床常见证候： （1）风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。检查:耳膜多无明显变化，或有轻度潮红，听力检查呈单侧或双侧感音神经性聋。舌质红，苔薄白，脉浮。 （2）肝火上扰证：多由情绪刺激诱发，突发耳聋，耳鸣如闻风雷声，头痛眩晕，夜寐不宁，口苦咽干，面红目赤，烦躁郁怒，胸胁胀痛，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数有力。 （3）痰火郁结证：突发耳聋，耳鸣耳闷，头重目眩，胸闷失眠，咳嗽痰涎，口淡无味，二便不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。 （4）血瘀耳窍证：突发耳聋，耳鸣嘈杂，或伴眩晕，可有外伤、爆震史，舌质暗红或有瘀点，脉细涩。 （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为暴聋（突发性聋）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日期:≤14 天。 （五）进入路径标准 1、按标准确诊为突发性耳聋，能配合研究治疗者。 2、年龄18～75岁，病程4周以内。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候
加速老年性耳聋的因素 文章目录*一、加速老年性耳聋的因素1. 加速老年性耳聋的因 素有哪些2. 老年性耳聋有什么症状3. 老年性耳聋如何检查*二、老年性耳聋如何预防*三、防治老年性耳聋吃什么好 加速老年性耳聋的因素 1、加速老年性耳聋的因素有哪些 1.1、机体自身因素 听觉器官与老年人其他器官一样,都是随着年龄的增长而呈 现功能衰竭的状态。它是一种组织细胞自然死亡的过程,而这个 衰竭过程,可能会与细胞死亡所产生的代谢物阻碍其成长细胞的 自然活动有关,也可能是与DNA和蛋白质合成中的错误积累有关。 1.2、遗传因素 老年性耳聋的发生发展在年龄与速度的体现上很大程度受 到遗传因素的影响。一些学者认为,老年人机体器官的衰老与其 基因在后起化活动有关。 1.3、环境影响 周遭的环境是影响老年性耳聋的一大因素。特别是噪音的侵害其效果十分明显,它可以刺激神经的过早消亡,从而导致其发 生各种功能性疾病,例如肾脏系统病变,血管病变耳部感染等。一些耳毒性药物与肾毒性药物都可加速老年性耳聋的发生。 2、老年性耳聋有什么症状听力下降为缓慢的进行性加重,
开始时常不被注意。随着高频听力的下降,对语言的分辨能力有 所影响,此时患者有听得见声音,听不清内容的情况,常需别人重复。以后随着语言频率的受损,则要求说话者提高声音与之交谈。 听觉重振现象是老年人比较常见的症状,也就是说声音低的 时候听不见,声音高了以后又太吵,往往在看电视的时候最明显。 在嘈杂的环境中,老年人对语言的理解更差。在老年人即使 其听敏度损失不大,但在有噪声的混响环境中,其理解言语的困 难度要比听力正常的年轻人大得多。对于有听力损坏的老年人, 其理解言语的难度更大。 部分老年性聋的患者可以伴有耳鸣,常为高频声。开始时为 间歇性,在夜深人静时出现,以后渐变为持续性,白天也可听见。 多数伴有耳鸣的患者,随着年龄的增长,其对耳鸣感到“习惯”, 以后耳鸣可以自动消失。 3、老年性耳聋如何检查通过观察声刺激引起的非条件反射 来了解听力(如瞬目、转头、肢体活动等)。 通过建立条件反射或习惯反应来检查听力(如皮肤电阻测听、西洋镜测听等)。 利用生物物理学方法检查听力(如声阻抗-导纳测听)。 利用神经生物学方法检查听力(如耳蜗电图、听性脑干反应)。
1.老年护理学：是把关于老化和老年问题的专门知识和临床普通科护理学知识综合应用于老年人护理的专门领域，进而研究老年人群健康问题特殊性的学科。 2.老年人的界定：分段发达国家65岁以上；发展中国家60岁以上。青年期：18-44中年期：45-59老年前期：60-74老年期75-89长寿老年期90以上。中国：老年前期45-59（中老年人）老年期：60-89长寿老年期90以上 3.人口老龄化：又称人口老化。评价人口老龄化的主要指标是老年人口系数，即老年人口比例。WHO人口类型评价标准为：60岁及以上的老年人占总人口的8%以下为青年人口型8—10%成年人口型10%以上老年人口型；65岁及以上的老年人占总人数的4%以下为青年人口型4-7%成年人口型7%以上老年人口型。1999年10月，中国60岁及以上人口达到总人口的10%，我国进入老年型国家 4.老年健康：有生活能力，在社会上有功能，能最大限度地发挥自主性，但不需要没有疾病 5.健康老龄化：人类面对人口老龄化的挑战提出的战略对策，期目标是实现老年人口群体的大多数人健康长寿，体现在健康的预期寿命延长，亦即不仅为寿命延长，更重要的是寿命质量的提高 6.老年保健：在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力，物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗，康复，保健，护理等服务。 7.老年照护：主要由医疗保健，生活照料，精神慰藉和家庭劳务服务构成，亦即照护，涵盖了医疗保健，而医疗保健是照护的一个组成部分。 8.居家养老：是由家庭及社区对居住在家中的老年人提供支持性服务的养老形式。 9.机构养老：指将老年人安置在家居以外的专门养护场所。机构养老主要适用于因身体或精神上的残障而不能独立生活的老年人， 10．中暑：由于长时间处于高温，高湿的环境下，身体的散热过程受抑制，导致体温调节障碍和体温过高，引起中暑。 11．低温综合症：在寒冷环境下体温降至〈35（肛温）引起的伤害 12．离退休综合症：指老年人由于退休后不能适应新的社会角色，生活环境和生活方式的变化而出现焦虑，抑郁，悲哀，恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其他生理疾病，影响身体健康。 13．空巢综合症：无子女共处，只剩下老年人独自生活的家庭。（1）精神空虚，无所事事（2）孤独，悲观，社会交往少（3）躯体化症状． 14．社会支持：是指一个人从社会网络中所获得的支持和帮助，分两方面：客观的，实际的或可见的支持；主观的，体验到的或情绪上的支持。 15.肺炎：是由各种因素引起的终末气道，肺泡和肺间质的炎症。 16.慢阻肺：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 17.支气管哮喘：是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞和细胞成分参与的，以气道高反应性为特征的气道慢性炎症性疾病。 18.睡眠呼吸暂停综合症：指每晚睡眠7H呼吸暂停反复发生在30次以上或呼吸紊乱指数平均每小时超过5次以上（老年人10次以上） 19.心力衰竭：是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。 20.口腔干燥：为唾液量分泌减少而导致的主观不适感，在老年人中常见，健康老年人中约有40%诉说口腔干燥 21.慢性便秘：是指排便次数减少（每周少于3次），且排便困难，粪便干结。22肠梗阻肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道时，称肠梗阻。 23.老年尿失禁：是由各种原因引起的膀胱储尿及排尿功能失常，致使病人出现短暂的或持
治疗老年性耳聋的最好方法 文章来源：武汉康音耳聋耳鸣医学研究院院史 耳聋患者发病前常有生气、忧郁、悲伤等负面情绪刺激以及疲劳，饮酒，失眠，妊娠，环境、气压、温度改变等诱因。患者最好在一周内治疗，否则容易永久丧失听力。 多款食疗方可治疗老年性耳聋 耳聋指听力减退，甚至失聪。可由多种原因引起。暴聋者多属实证，渐聋者多属虚证。风热毒邪侵及耳窍可致卒聋。伴寒热头痛为“风聋”;肝郁气闭，暴聋暴鸣为“厥聋”，耳垢堵塞耳道而致聋为“干聋”，取出即可复聪;脏腑损伤，气血亏虚，耳窍失养渐至耳聋，称“劳聋”、“虚聋”。此外脓耳、外伤、误用药物等，亦可致聋。 耳聋者可经常食用核桃仁汤(取核桃仁6～7枚，煮汤，核桃仁带汤一起食用)。老年性耳聋者可选用下列食疗方法： 黑芝麻牛奶 主料：取黑芝麻30克，鲜牛奶200毫升，白糖10克。 制作：黑芝麻入锅用小火炒熟出香味，趁热研成细末。将鲜牛奶倒入锅中，加入黑芝麻细末、白糖，用小火煨煮，临沸腾时停火，即成。可每日食用一次。 功用：黑芝麻中的维生素E非常丰富，可延缓衰老，有润五脏，强筋骨、益气力等作用。可滋补肝肾、润养脾肺、强壮身体、益寿延年;牛奶中含有丰富的优质蛋白质，蛋白质的主要作用是构成人体新的组织，还对原有组织有修补作用。本方对肝肾阴虚型老年性耳聋尤为适宜。 肉苁蓉炖羊肾 主料：羊肾1对，肉苁蓉30克。 制作：将羊肾剖开，挖去白色筋膜，清洗干净，切丁;肉苁蓉洗净，切片。将羊肾与肉苁蓉一并放在沙锅内，加入清水，先用大火煮沸，再用文火炖煮20～30分钟，以羊肾熟烂为度。捞去肉苁蓉片，酌加适量胡椒末、味精和精盐。当菜或点心食用。 功用：肉苁蓉有沙漠人参之名，味甘性温入肾经，可补肾阳、益精血;羊肾可补益肾气、益精填髓。可用于老年耳鸣耳聋、腰膝酸软、夜尿频多。 黑豆炖狗肉
老年性耳聋的沟通技巧及护理体会 发表时间：2013-10-12T16:16:54.903Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：周清云 [导读] 随着经济生活水平，现代医学的发展与进步，人类的寿命逐年提高。 周清云（厦门市厦门大学附属第一医院思明分院五官科 361003） 【摘要】目的分析老年人耳聋的心理特点，探讨如何运用良好的沟通技巧。方法运用良好的沟通技巧，及时有效地进行心理疏导。结果调动其对应激的潜能，帮助加快适应角色的转变，逐步完善人格。结论缓解心理压力，保持良好的心态，愿意与他人沟通平安愉快地度过晚年。 【关键词】老年性耳聋听力障碍负性心理效应不健康的性格沟通技巧 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0240-02 一. 绪论 随着经济生活水平，现代医学的发展与进步，人类的寿命逐年提高，人口老龄化的特点也日趋突显，而现代医学虽然已经取得辉煌的成就，但是就目前的科学水平而言，对于人类只能延缓老化，减少或控制老化而引起的病理性变化，治愈老化和老年病仍然是一个艰难的课题，是可望而不可及的事情，人到老年以后，耳聋是明显的衰老的特征之一，老年性耳聋对老年人的生活影响比较大，不仅是身体功能减退，而且精神活动和社会活动的能力也低下，因此及时有效地与心理上疏导，能缓解老年人的心理压力，帮助老人轻松愉快地度过老年期。 二. 老年性耳聋的心理特点 （一）听力障碍的老人容易产生负性心理效应，出现各种异常的情绪：1)猜疑:例如当老人无法听到他人的谈论时，会怀疑周围的人正在谈论自己，或责怪他人为何批评自己，不理会自己。2）爱发牢骚：当多次试图了解他人谈话的内容，当尝试失败后，老人感到无奈无助，会生气，会愤怒，失去耐性，并且有挫败感，经常与周围的人和事物发生摩擦。3）不安和自责：当老人误解他人的意思后，也会觉得困惑不已，或做出不适应的反应。4）缺乏安全感：由于收听危险警报（如行路时的汽车鸣笛声，别人对其大声呼喊等）和保持自己的能力受限，老人没有安全感。5）情绪低落：自卑，兴趣减少，消极厌世。 （二）由于生理，心理的变化，老年人对生活的适应能力减弱，容易产生各种不利健康的性格，如抑郁症，偏执等。不愿不易建立正常的沟通，不能妥善处理人际关系，导致精神不稳定状态，可表现为焦虑，敌意以及对周围事物漠不关心等；或者相反，由于老人对表达自己的意思没有自信感或者惟恐他人听不懂，而产生多言多语，好激动等行为，或者害怕会话失败而紧张，也害怕被人嫌弃，认为听力障碍而逃避社会场合。有时因人们避免和听力障碍的老人接触，因此加重了老人的社交隔离严重影响老人的心理及生理健康，而恶劣的心理因素，可诱发或加重心身的疾病，心身疾病的发生又能够导致心理状态的变化，两者关系密切，如果控制不当，将会出现恶性循环，因此及时有效地进行心理疏导是护理的关键，而良好的沟通是心理疏导顺利进行的保证，而如何掌握沟通技巧是一门较深的学问，只有了解老年人的经历，身体状况，自理能力，生活时代背景，价值观，生活方式和习惯，把握护理对象的个性才能收到实效。 三.护理措施 1.掌握沟通技巧： （一）尊重对方，目光诚恳，注视对方：与老人交谈时应该面对着老人，用缓慢而清楚的语言与老人说话，即使老人听不见，也能从嘴型中判断出，或者对着老人的一侧耳朵说话，如果有听不懂的语言，应换为简单的陈述句。 （二）注意语言，语调。着重于放慢语速，清楚发音，对于速度过快，过于高调及大声喊叫，对于老年人更难听清楚，更难听懂。（三）运用丰富的表情，手势可激发老人的交谈意欲和增加理解谈话的内容和兴趣，尤其是对于较为情绪化，性格像小孩的老人，幽默的表情常常让他们愉快和放松。 （四）可多种方法同时使用，对于不同的人，应用不同的方法。如应用写字板，字卡，图片，或其他类似的辅助器具，如助听器。（五）应用鼓励性语言，当老人努力与你沟通与交谈，即使没有说清楚或没有理解说话的内容时，也应该给予肯定和鼓励，可适当回答“是”或“对呀”或是微笑，点头，适时的机会再沟通。不要反复探问，如听不清楚，再说一遍，以免增加老人的不安或自责。 （六）找到共同的话题，老人多半怀旧，不喜欢太新鲜的事物，尽量谈些老人关心的事情，并避免太长的时间，以免劳累，注意力不集中，引起听力下降。 （七）学会耐心倾听，当老人与你交谈时，不随意打断他（她）的话，不要打扰老人的情绪，使老人能积极的参与，切不可流露出不耐烦的情绪。 （八）选择良好的沟通环境：为了保证有效的沟通，交谈是一项重要而有效的训练方法，应该避免吵闹的地方，选择安静宽敞舒适的环境谈话。 （九）建立社会支持：多与亲密家属探讨，研究，提供日常生活的最佳沟通方式方法，以适应老人的需 求。 2.预防措施 （一）积极控制高血压，高脂血症等代谢紊乱原发病。避免影响耳部的微循环。 （二）居住环境安静，避免生活在噪声严重的环境中，如无法回避可用手掩耳，戴耳塞或使用其他减低噪声的方法。 （三）慎重使用耳毒性药物，如链霉素，卡那霉素等。如果必须使用，应该定期检查听力。 （四）如果耳内有耳垢或异物，不要自行棉棒，发夹或其他类似物品清理耳道，以免感染，中耳炎造成耳膜穿孔。 （五）预防耳的伤害，如果耳部遭到重击或有异物进入耳内，要及时就诊，有感染者，迅速彻底进行治疗。 （六）戒烟戒酒，吸烟嗜酒不但能够引起心血管疾病，呼吸系统疾病，诱发肿瘤，还能够损害神经系统功能。 3.心理康复措施： （一）帮助老人尽快适应解色转变，解色转变需要一个过程，要了解老人的自尊心，多征群求老人的意见关注和倾听他们的想法。（二)尊重、体贴老人，尊重老人的生活习惯，尽量满足老人的需要。亲切地关怀，诚心诚意地帮助他们。
1.衡量人类寿命主要有两种指标，平均寿命和（） D. 最高寿命 2.以下哪一项是老年护理的道德准则（）E 3.在发展中国家，60岁以上人口占人口总数的（）％以上，定义为老龄化社会。 B 10 4.按WHO对老年人年龄的划分标准，美国多少岁以上的人群为老年人？（） D 65 5.世界卫生组织关于年龄的划分，下列哪项不对（） A. 35岁以下为青年人 6.下列关于人口老龄化趋势的说法哪项不对（） B. 发达国家60岁以上人口占总人口的10%以上为老龄化社会 7. 中国人口老龄化最严峻的时期是? （）C 第二章 1. 下列哪种理论认为机体免疫功能减退，自我识别功能障碍，可诱发疾病，加剧老化（） B. 免疫理论 2.与老人人格有关的因素（）E 3.下列哪种理论强调老年人应该用一定的时间和精力来回顾和总结自己的一生，进行自我整合（） A. 人格发展理论 4.下列哪种理论主张“天下没有不散的宴席”，人到了一定年龄，必须从社会上退出，即成功老化的必由之路（） B. 隐退理论 5.下列哪种理论认为社会活动是生活的基础，是老年人认识自我、获得社会角色、寻找生活意义的主要途径（） D. 活跃理论 6.人的需求理论主要强调的是（）B 7.下列哪项不属于老化的社会学理论（ C. 预期寿命和功能健康理论 8. 老年时期只要延续（）时期的爱好、习惯，或寻找一些替代性的活动，即能获得成功的老化。 C 中年期 第三章 1. 正常人从多少岁开始身高可缩短？（）C、50 2. 老年人的健康评估原则，哪一项不正确（ C 注意其家庭背景
3. 老年人的脊柱和四肢变化哪一项正确（） D 头部前倾 4. 评估日常生活能力常用的量表中，哪一个可以用来评估基本自理能力A、Katz ADL 量表 5. 关于生活质量的描述错误的是（）D 6. 老年人的血常规检查中，哪一项是因机体的退行性变而可能会发生的（） A 红细胞会减少 7. 下列关于老年人的健康评估哪一项是错误的（） A 老年人的健康评估应该由护士一次性完成，不可以分次进行 8. 老年人既往健康状况应包括（ A 家族史 9. 老年人应该多久（）进行一次全面的健康检查 B 1-2年 10. 老年人的血常规检查中，无增龄性变化的项目有( )C 第四章 1. 在美国一些城市，老年人将房屋出售、抵押来获得一定数额的养老金来维持自己的生活，这属于（）D 2. 目前我国老年人养老的主要方式是（） B. 家庭养老 3. “轮换住院制度”是____对长期住院老人实施的制度（） C. 英国 4. 世界第一长寿国是（） E. 日本 5. 哪一项不是老年保健的基本原则（） C 费用统一承担原则 6. 老年保健措施不包括（） C 自我诊疗 7. 老年人居住在家中，由专业人员对老年人提供服务和照顾的一种新型社会化养老模式，指的是（） B 居家养老照顾模式 8. 老年人居住在专业的养老机构中，由服务人员提供全方位的养老照顾，指的是（） A 机构养老照顾模式 9. 老年保健任务的完成需要依赖（）E 10. 我国真正实现“老有所医”主要依靠（） E. 国家、集体、个人合理分担
治耳聋中医验方 耳聋主要有三种类型：突发性耳聋、神经性耳聋及老年性耳聋。 突发性耳聋属于中医学“暴聋”、“耳鸣”的范畴；神经性耳聋属于中医学“耳聋”、“重听”的范畴；老年性耳聋属于中医学“久聋”的范畴。现介绍治耳聋中医验方如下：突发性耳聋：葛根30克，川芎、当归、赤芍、石菖蒲各15克，三棱、莪术、香附、红花、郁金各10克，路路通、威灵仙、地龙各12克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服，一周为一疗程。一般服药2~4个疗程可获显效或痊愈。 神经性耳聋：牛膝、山茱萸、白芍、泽泻、黄芪各15克，熟地、丹参各20克，川芎、五味子、石菖蒲、远志各10克，龙骨30克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服，30天为一疗程。 老年性耳聋：灵磁石30克，石菖蒲20克，蝉蜕6克，砂仁、青蒿各15克，苍耳子、天麻各10克，辛夷9克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服。一般需服药15~30剂。 红曲的临床运用：高脂血症 （红曲）
（红曲米） 红曲，又称“赤曲”、“丹曲”，是以大米为原料经微生物发酵而成，含有酵母、蛋白酶、淀粉酶及多种活性物质。其味甘性温，无毒，入肝、脾胃、大肠经，具有除湿祛痰，活血化瘀，健脾消食之功效，李时珍称其与神曲相同，认为其“消食、活血、健脾、燥胃，治赤白痢，下水谷”。故在《本草纲目》中谓“此乃人窥造化之巧者也”、“奇药也”。现代研究发现，红曲有抗菌，促进消化，养胃，调节血脂血压，改善心脑血管系统功能，提高免疫力，抗疲劳，控制血糖，保肝防癌，增强大脑记忆，防止骨质疏松等作用。本版今起将红曲在高脂血症、脑梗塞后遗症、慢性结肠炎、关节炎、癌症中的应用分别予以介绍。 血脂是人体血液中所含脂质的总称，主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂、脂肪酸等，它们是血液的重要组成部分。当脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常时，称为高脂血症。临床表现为头晕，神疲乏力，失眠健忘，肢体麻木，胸闷，心悸等，或与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者并无症状，但在体检化验血液时发现高脂血症。本病属中医“痰浊”、“血瘀”、“湿阻”范畴，多因恣食肥甘，嗜酒无度，或情志不遂，思虑过度，伤及脾胃，内生痰湿而致。红曲健脾化湿消痰，具有天然降血脂物质他汀，帮助改善体内胆固醇含量，并且不会对身体有任何不良影响及毒副作用。配生首乌、柴胡、泽泻滋肝补肾，健脾化湿，其中首乌含大黄根酸，能促进肠道运动。四药相配，升中有降，补中寓消，疏通血脉，调整人体阴阳平衡，阻止或减少脂类在肠道吸收，因而血脂下降。故用于治疗慢性高脂血症、脂肪肝，以及其他疾病所伴的高脂血症有较好疗效。 病例： 王某，男性，45岁。患者有高血脂病史3年余，曾经服用来适可、京必舒新片等药物，服药时血脂指标下降，一停药又反跳，然而后期再用效果差。诊见其人体形肥胖，稍加活动气短多汗，头晕耳鸣，胸闷胁胀，纳差，大便稍干，苔腻，舌胖有齿痕，脉濡。查血胆固醇7.5mmol/L，甘油三脂4.8mmol/L。腹部彩超示：脂肪肝，轻度纤维化。诊断：高脂血症、脂肪肝，属脾肾气虚，肝郁湿浊证。药用红曲6克，生首乌15克，生薏苡仁15克，柴胡12克，生白术10克，丹参15克，泽泻15克，生山楂15克，茯苓15克等药，每日1剂，水煎，分2次服。调治3个月症状减轻，复查血脂正常。 中医治疗玫瑰糠疹的常用方剂 玫瑰糠疹“由风热闭塞腠理而成”，证明有风的特性。“风胜则痒”，“风者，百病之长也，善行而数变。”故疹无定形，有母、子斑。“风胜则燥”，肤干起屑，本病又有热的特征，属阳症，“阳胜则热”，热为火之征，性炎上，色为有形，故有炎症红斑。 玫瑰糠疹属于中医的“风热疮”、“风癣”范畴。现为大家准备了二款中医治疗玫瑰糠疹的常用方剂，希望对大家有所帮助。 1.脾肺热毒汤
突发性耳聋中西医治疗进展 【摘要】突发性耳聋（简称突聋）也称特发性耳聋、急性特发性感音神经性听力损失，是指在72h 内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。我国突聋发病率近年来呈上升趋势，中、西医病因和病理机制尚不明确，因此在治疗上缺乏针对性，存在治疗方案多样化及疗效差异大等问题。 【关键词】突发性耳聋：中西医；治疗 突发性耳聋（简称突聋）也称特发性耳聋、急性特发性感音神经性听力损失。是指在72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL[1]。临床表现为突然发生的听力下降，可伴耳鸣、耳闷胀感、眩晕等。我国突聋发病率近年来呈上升趋势、年龄也趋于年轻化[2]，但尚缺乏确切流行病学数据。据国外文献报到美国突聋发病率为5-20人/10万，每年新发约4000-25000例[3]。我国突聋多中心研究发现，突聋发病率中位数为41岁，男女比例无明显差异，左侧略多于右侧[4]。 突聋病因和病理机制尚未明确。西医学存在多种假说包括：病毒感染学说、微循环障碍学说、膜破裂学说、免疫学说、内淋巴积水学说、血管病变学说以及应激学说[5]等。中医学认为其病因病机在辨证分型方面尚未规范化，综合诸家学说可总结如下：实证有外感风热、肝火上扰、痰瘀互结、痰火蕴结、气滞血瘀等；虚证有肝肾阴虚、脾胃虚弱、气血亏虚、肾阳亏虚等；其中血瘀耳窍为最主要病机[6]。由于在病因上未能明确以致在治疗上缺乏针对性，存在治疗方案多样及疗效差异大等问题。笔者就目前中西医治疗突聋现状做一综述。 1 西医 1.1 糖皮质激素治疗 目前糖皮质激素被认为对各型突聋均有效，越来越多的学者倾向于将口服或静脉应用糖皮质激素药物治疗突聋作为首选[7]。糖皮质激素作用机理主要是糖皮质激素通过与内耳细胞浆中广泛存在的糖皮质激素受体结合发挥作用[8]。结合后形成激素－受体复合物进入细胞核内，增加或减少基因转录，抑制炎症过程中某些环节。糖皮质激素同时还扩张痉挛血管，降低对缩血管物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常; 此外糖皮质激素还具有弱盐皮质作用，能影响水盐电解质的跨膜运输和转运，对维持内淋巴液的平衡有重要意义[9]。 常用糖皮质激素有地塞米松、甲泼尼松龙、氢化可的松、泼尼松龙、倍他米松。激素可全身给药也可局部给药。地塞米松既可全身用药也可局部用药，用途比较广；泼尼松龙和氢化可的松大多全身用药；甲泼尼松龙和倍他米松较多的用于局部用药[10]。全身给药包括口服、静脉注射,局部给药包括鼓室内注射或耳后注射,建议首先全身给药，局部给药作为补救性治疗[1]. 糖皮质激素治疗突聋的疗效存在着相当多的影响因素，例如糖皮质激素的剂量、浓度、给药时机、频率、用药时程、药物的选择等，很难对不同的研究结果进行比较[10]。仍需更多的临床试验及研究来提供有效的治疗方法及评价标准。 1.2 血液流变学治疗 耳蜗的供血来自迷路动脉，当各种原因引起耳蜗供血障碍时，由于缺血、缺氧可能导致突发性耳聋[11]。内耳MRI检查发现部分突发性耳聋患者迷路中存在高信号，提示可能是出血所致，故认为内耳出血可能是部分突发性耳聋患者的病因[12]。以上为从血液流变学治疗途径提供依据，说明改善内耳局部血液循环是治疗突发性耳聋的有效途径。 治疗以期通过血液稀释、改善血液流动度、抗栓溶栓以及降低黏稠度、纤维蛋白原等，达到扩张血管、改善内耳供血、改善内耳微循环等的作用。常用药物有低分子左旋糖苷、长春西汀、前列地尔低分子右旋糖酐、烟酸、罂粟、盐酸培他啶、七叶皂苷钠、杏丁及钙拮抗剂、巴曲酶、蝮蛇抗栓酶等，可用单用或联合使用，在临床上均取得一定疗效[13]。 又有观点认为,以扩张大血管为主的药物治疗急性内耳病变时,可能造成血管的“盗血”现象,减少内耳的
老年护理学 一、单项选择题 1．在老年学的分支学科中，研究人类衰老的机制、人体的老年性变化及老年病防治的学科是( ) A.老年生物学 B.老年医学 C.老年护理学 D.老年社会学 2．中华医学会老年学会提出我国现行的老年人划分标准为（） A.55岁 B.60岁 C.65岁 D.70岁 3．下列适用于生活不能自理老年人的养护机构是（） A.老年公寓 B.日间护理院 C.养老院 D.临时托老所 4．表明老年人活动强度过大的指标之一是运动后的心率恢复至运动前水平所需的时间超过P21（） A.5分钟 B.10分钟 C.15分钟 D.20分钟 5．老年人的睡眠时间一般比青壮年少,每天大约为（） A.4h左右 B.5h左右 C.6h左右 D.7h左右 6．老年人每天运动锻炼的总时间应不超过（） A.1h B.2h C.3h D.4h 7．老年人每天摄入的膳食纤维的适宜量为（） A.10g B.20g C.30g D.40g 8．老年人的社会支持最主要来源于（） A.配偶及其他家庭成员 B.朋友 C.同事 D..社会团体 9．下列属于老年病人治疗的特殊性特点之一的是( ) A.疗效反应快 B.不良反应发生率低 C.必须加强支持疗法 D.用药剂量大
10．引发老年人医院内获得性肺炎的最常见病原菌是（） A.变形杆菌 B.肺炎克雷伯杆菌 C.肠杆菌属 D.铜绿假单胞菌 11．睡眠呼吸暂停综合是指每晚睡眠7小时呼吸暂停反复发生的次数超过（） A.20次 B.30次 C.40次 D.50次 是( ) 12．老年高血压的临床表现中，错误的 ．．． A.单纯收缩期高血压多见 B.血压昼夜波动幅度较大 C.易发生直立性低血压 D.起病初期即可出现明显症状 13．老年高血压病人切忌急剧降压和血压扑面而来幅度波动，老年收缩期高血压的降压目标水平是（） A.收缩压130~140mmHg,舒张压≥65~70mmHg,<90mmHg B.收缩压140~150mmHg,舒张压≥65~70mmHg,<90mmHg C.收缩压140~150mmHg,舒张压≥65~70mmHg,<80mmHg D.收缩压130~140mmHg,舒张压≥65~70mmHg,<80mmHg 心理—社会资料评估内容的是14．对患有消化系统疾病的老人进行护理评估时，下列不属于 ．．． ( ) A.病人的文化程度 B.病人对疾病知识的了解程度 C.生活或工作负担及承担能力 D.家庭成员对病人的关心程度 15．老年人口腔干燥最主要的并发症是( ) A.口角皲裂 B.吐字不清 C.牙齿龋坏 D.唇干脱屑 16．确诊老年人消化性溃疡的首选检查方法是（） A.X线钡餐检查 B.胃镜检查及胃粘膜活组织检查 C.幽门螺杆菌检测 D.腹部超声检查 17．为便秘的老人进行排便习惯训练时，适宜的排便时间为（） A.清晨起床后 B.早餐前 C.早餐后 D.晚临睡前 18．一位78岁的女性老人，每当咳嗽、打喷嚏时会出现不自主漏尿，该老人出现的尿失禁类型为( ) A.压力性尿失禁 B.急迫性尿失禁
突发性耳聋的季节性研究及中医药治疗 摘要】笔者通过对2008-2009年度我院耳鼻喉科门诊及住院部患者进行统计分析发现，突发性耳聋多发于春季，且此病的发病机理复杂，与四时阴阳关系密切， 尤其是与肝的生理功能联系紧密。本文旨在对突发性耳聋的春季发病率做出统计，并对这种现象产生的原因加以分析，最后介绍在临床上的中医治疗此病的方法。【关键词】突发性耳聋；春季；清肝通窍汤 【中图分类号】R276.1 【文献标识码】B 【文章编号】 突发性耳聋是指诱因不明、突然发生的非波动性感音性神经性听力损伤，其 病情常为中度或重度。此病患者的病程发展极为迅速，常伴有耳鸣及眩晕[1]。笔 者对本科室2008-2009年度门诊及住院部收治耳病患者的数量和突发性耳聋患者 的数量进行了统计。结果显示，突发性耳聋在春季的发病率较高。本文就这部分 患者的发病机理和治疗进行了分析和探讨，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料统计病例为本科室从2008年2月-2009年1月收治的门诊及住 院患者，共2548人。耳部疾病患者共929人，突发性耳聋患者153人（178耳）。通过季节划分来进行统计，2月至4月耳病患者237人，突发性耳聋患者63人（共74耳，左32耳，右20耳，双耳发病患者11例）。突发性耳聋患者的人数 占耳部疾病患者总数的26.58%；5月至7月耳病患者总数为285人，突发性耳聋 患者35人（共41耳，左19耳，右10耳，双耳发病患者6例）。突发性耳聋患 者的人数占耳部疾病患者总数的12.28%；8月至10月耳病患者总数为229人， 突发性耳聋患者31人（共36耳，左9耳，右7耳，双耳发病患者5例）。突发 性耳聋患者的人数占耳病患者总数的13.53%；11月至次年1月耳病患者总数为178人，突发性耳聋患者24人（共27耳，左13耳，右8耳，双耳发病患者3例）。突发性耳聋患者的人数占耳病患者总数的13.48%。 1.2 辅助检查全部患者均先进行纯音测听及声阻抗检查，检查所用的隔音室 符合本底噪声小于30dBSPL的要求，测试方法按照GB7583-87规定的内容来进行，突发性耳聋的诊断及疗效标准参照《中华耳鼻咽喉科杂志》1997年颁布的标准[2]：41～55dB为中度耳聋，56～70dB为重度耳聋，71～90dB为严重耳聋；大于90dB 为极重度耳聋。对上述153例患者按照病情的严重程度进行分组，其中中度耳聋58耳，重度耳聋73耳，严重度耳聋20耳，极重度耳聋2耳。临床观察发现，此病患者多伴有不同程度的情志抑郁、急躁易怒、口苦咽干、面红目赤、胸胁胀痛、头痛、眩晕、舌质红、苔黄、脉弦数有力等肝胆火热、肝火上炎证候。此类患者 占春季突发性耳聋患者总数的85%。 1.3 治疗方法对全部患者使用舒血宁、神经节苷脂等改善微循环药和营养神 经药进行常规治疗，并根据其证型，使用清肝通窍汤（加减，自拟方)进行治疗。 其方药组成是：葛根、丹参、炒枣仁各30g，当归、泽泻、黄芩、柴胡、生地、 石菖蒲各12克，龙胆草、栀子、川芎、远志各9克，将上述药物用水煎煮后去 渣取汁，每日服1剂，服用7日为1个疗程，连续用药2～6个疗程。 2 结果 2.1 疗效标准：①痊愈：0.25kHz～4kHz各频率听力恢复正常，或达到发病前水平。②显效：上述各频率听力水平均提高30dB以上。③有效：上述各频率听 力平均提高15～30dB以上。④无效：上述各频率听力平均提高15dB以下。 2.2 结果：见附表