新生儿窒息 新生儿窒息是怎么回事 胎儿娩出时以及出生后1分钟内，无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。是一种由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。 新生儿窒息是新生儿围产期死亡的主要原因之一，发生窒息后，必须积极抢救和正确处理，因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响。做好新生儿窒息复苏护理，是减少窒息儿并发症，降低围产儿死亡率和伤残率的关键之一。 新生儿窒息后遗症 一般来说，胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强，如果是短时间缺氧而引起的轻度窒息，是不会留下后遗症的。如果持续时间较长，甚至达到半小时，乃至几小时之上，脑组织缺氧受损严重者，可产生程度不同程度的脑神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、瘫痪、肢体强直及生长发育迟缓等。 新生儿窒息的原因 窒息的本质是缺氧，凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。可出现于妊娠期，但绝大多数出现于产程开始后。新生儿窒息多为胎儿窒息（宫内窘迫）的延续。 1、孕妇因素： （1）孕妇有慢性或严重疾病，如心、肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压等。 （2）妊娠并发症：孕妇患有妊娠高血压综合征等。 （3）孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟等。 （4）孕妇年龄≥35岁或《16岁及多胎妊娠等。 2、胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。 3、脐带因素：脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。 4、胎儿因素： （1）早产儿、巨大儿等。 （2）先天性畸形：如食道闭锁、喉蹼、肺发育不全、先天性心脏病等。 （3）宫内感染。
新生儿窒息紧急事件应急预案 【应急预案】 1、临产后如发现胎儿宫内缺氧、宫内窘迫立即向家属交代病情，同时通 知二线值班医生采取适当措施纠正缺氧状态，根据具体情况尽快结束 分娩。二线值班医生接通知后10分钟到场。 2、阴道分娩准备接生时，立即通知新生儿科医生，新生儿科医生接通知 后5分钟内到场并做好窒息复苏准备工作。 3、剖宫产术中估计新生儿会发生窒息者，立即通知新生儿科医生，新生 儿科医生接到通知后5分钟内到达手术室，做好窒息准备工作。 4、新生儿科医生到产房或手术室后立即组织新生儿窒息复苏抢救小组， 以备用。抢救小组成员由包括新生儿科医生在内的至少3人组成，并 做好分工，由新生儿科医生领导。 5、病房发生窒息护士立即抱入产房行初步复苏，同时通知产科值班医生 及新生儿科医生。 6、发生新生儿窒息后，严格按窒息复苏抢救流程实施抢救。新生儿出生 5分钟仍未建立自主呼吸者，立即通知新生儿科主任到场指挥抢救。 并再次向家属交代病情。 7、窒息复苏10分钟仍未建立自主呼吸是立即通知医务科或总值班组织 我院抢救小组到场。并再次向家属交待病情。必要时联系转院。 8、窒息复苏后新生儿转儿科进一步诊治。 新生儿窒息复苏的应急预案及程序 【应急预案】 （一）立即通知医师，组成抢救小组进行抢救。 （二）保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物，心率<100次/分，给正压人工通气，心率<60次/分，胸外按压30秒，心率<60次/分，遵医嘱给予药物复苏，评价心率<60次/分，应配合麻醉师气管插管药物复苏，心率＞60次/分，停止胸外按压，继续正压通气，如心率>100次/分，停止正压人工通气，评价皮肤颜色，四肢青紫或红润，继续观察紫绀、给氧、病情变化。 （三）准备各种抢救药物器械。 （四）复苏后，严密观察生命征及病情变化，加强保暖，做好记录。 【程序】 发现患儿呼吸暂停、心率小于100次/分 ↓ 检查，呼叫医生，摆好体位，垫高头肩部1.5—2cm， 置于鼻吸气位保持呼吸道通畅 ↓ 清除呼吸道分泌物，先口后鼻 ↓
菏泽市第二人民医院 2016年新生儿窒息复苏考试试题 姓名：科室：时间：成绩： 一、填空题（每空2分共60分） 1.如果无负压吸引器，可供选择的两个清理气道的方法是：、。 2.如果新生儿复苏时发现腹部扁平（舟状腹）应考虑这个新生儿在复苏过程中不应使用。 3.数新生儿心跳，6Ｓec内共跳了8次，报告心率次/分。 4.初步复苏在秒完成，初步复苏包括摆正体位擦干全身重新摆正体位，给予刺激时应该拍打或轻弹足底或摩擦背部次。 5．胸外按压和正压工呼吸次数的比例是比。 6．完成气管插管并接通气囊应在秒完成。 7.新生儿心肺复苏时肾上腺素浓度为静脉给药 ml/kg；气管内给 ml/kg. 8.新生儿窒息复苏时吸引器压力 mmHg,,辐射台温度。 9.新生儿期应把血氧饱和度监测仪传感器应放在新生儿臂，出生后动脉导管前氧饱和度3min 70-75 。 10.新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是。 11.正压通气的有效指征是。
12.胸外按压的频率为胸外按压的部位 深度前后径的1/3。 13.体重为3500g的新生儿应选择号喉镜；气管插的内径应该为 mm 14.矫正通气步骤：M调整面罩；R重新摆正体位；S O 轻微张口P A 。 15.解剖形状的面罩尖端应放在新生儿部。 二．选择题（每题1分共10分） 1.新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？ ( ) A给氧。 B施行胸外按压。 C正压人工呼吸。 D给肾上腺素。 2.以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？( ) A血压下降 B心率减慢仅对肾上腺素有反应 C喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效 D对触觉刺激有反应 3.触觉新生儿仍无呼吸时，应采取哪些措施？（） A、吸引气道 B、继续触觉刺激 C、给新生儿吸氧 D、正压通气给氧 4.一个轻度羊水污染的足月新生儿，出生后表现苍白和肌张力低，下一步你将如何做？( ) A刺激新生儿呼吸。 B常压给氧。 C新生儿气管内吸引。 D开始正压人工呼吸。
新生儿窒息试卷及答案 新生儿窒息 姓名：成绩： 一、名词解释（9分） 新生儿窒息： 二、填空题（每题7分) １．在确定哪些新生儿需要做气管插管吸引时，有活力的定义是指哪三个特征? （1）；（２) ;(３）； 2．数新生儿心跳，6Seｃ内共跳了６次，报告心率次／分。 三、选择题(单选或多选,每题7分) 1. 以下哪项是需要开始使用正压人工呼吸的指征？ A虽然吸21%常压氧，仍持续紫绀;新生儿有呼吸，心率仍<12０次/ｍiｎ;呼吸暂停或喘息 B呼吸增快;肌张力低； 5分钟时 Apgａr评分低 Ｃ尽管吸100%常压氧，仍持续紫绀；新生儿有呼吸，心率仍<10０次/miｎ；呼吸暂停或喘息 Ｄ肌张力低;新生儿表现呻吟、鼻翼扇动，胸廓凹陷；当使用常压空气氧（２1%浓度的氧)仍紫绀
２．以下哪一项是气管插管的指征? A“有活力的”新生儿伴随“豌豆汤样”粘稠的胎粪污染Ｂ需要紧急给碳酸氢钠 C疑诊先天性腹股沟疝D无效或延长的气囊面罩正压人工呼吸...文档交流仅供参考... 3．给一个体重1200g、孕３0周的早产儿气管插管,你应使用内径多大的气管导管？ A 2。５ｍm B 3。0mm C 3.５mm D 4．０mm 4.肾上腺素使用指征？ Ａ正压人工呼吸后,心率持续低于1０0次/ｍin。 B正压人工呼吸30s后，心率持续低于6０次/miｎ,然后正压人工呼吸和胸外按压３0ｓ后,心率仍然低于60次/ｍｉn。...文档交流仅供参考... Ｃ新生儿出生后心率为0。 D在3０s的正压人工呼吸和30s正压人工呼吸和胸外按压后，心率从４0次/ｍin上升至80次/miｎ。 5。在早产儿分娩时你需要准备哪些额外的措施？ A增加训练有素的技术人员，包括会做气管插管的专家Ｂ增加维持体温的方法，比如塑料食品袋，便携式加热垫 C脉搏血氧饱和度测定仪 D以上都是...文档交流仅供参考... ６.以下哪项是施行胸外按压的潜在危险?
中国新生儿复苏项目专家组 第一部分 指南目标和原则 一、 确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 二、 加强产儿科合作，儿科医师参加高危产妇分娩前讨论， 在产床前等待分娩及 实施复苏，负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向 新生儿的平稳 过渡。 三、 在卫生行政部门领导及参与下将新生儿复苏技能培训制度化， 以进行不断的 培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产 科、儿科医师、助产士（师）及麻醉师组成的院内新生儿复苏领导小组。 四、 在ABCE g 苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：①快速评估（或有无活 力评估）和初步复苏。②正压通气和脉搏血氧饱和度监测。③气管插管正压通气 和胸外按压。④ 药物和/或扩容。 五、 参考2015年国际复苏联络委员会推出的复苏指南，结合中国国情和新生儿 复苏培训进展及现状，中国新生儿复苏项目专家组制定本指南。 第二部分新生儿复苏指南 一、 复苏准备 1. 人员：每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场， 其职 责是照料新生儿。高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏团队。多胎妊 娠孕妇分娩 时，每名新生儿都应有专人负责。 2. 物品：新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 二、 复苏基本程序 此评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复（图 1）。评估主要基于以下3 个体 征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。通过评估这 3个体征中的每一项来确定 图1新生儿复苏的基木爾吩 （一）快速评估 生后立即快速评估4项指标：①足月吗？ ②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？ 如4项均为“是”，应快速彻底擦干，和母亲皮肤接触，进行常规护理。 如4项中有1项为“否”，则需复苏，进行初步复苏。 每一步骤是否有效。其中, 三、复苏步骤（图2） 心率对于决定进入下一步骤是最重要的 评估 措施 ■ ----------------------- 决策
新生儿窒息复苏操作流程 选手：报告评委，x号选手参加新生儿窒息复苏操作考核，请指示。 评委：开始。 选手：是，首先物品准备，辐射台预热，小枕、纱布、大毛巾，吸痰球、吸痰管、胃管、胎粪吸引器、听诊器，新生儿复苏气囊及新生儿面罩，气囊完好无漏气，功能良好。各种型号喉镜镜片，光源良好。内径2.5-4.0mm气管导管。打开氧源，连接氧管，氧流量5L/min。1:1000肾上腺素、10ml生理盐水各5支。1ml、5ml、10ml、30ml注射器各5支。常规洗手，戴手套，报告，物品准备完毕。 评委：开始。 选手：足月吗？羊水清吗？呼吸好吗？肌张力好吗？ 助手：38周，羊水清，无呼吸，肌张力低。 选手：需复苏，置辐射台保暖；开放气道，清理呼吸道、口腔、鼻腔；擦干全身；局部刺激，重新摆正体位。听诊……心率（6s） 助手：80次/分。 选手：无呼吸，皮肤青紫。正压通气，吸2、3……吸2、3……（30s） 助手：30s到。 选手：听诊……心率（6s）。 助手：70次/分。 选手：矫正通气——检查气囊无漏气，重新摆正体位，开放气道，凄厉分泌物，提颏，增加通气压力。吸2、3……吸2、3。 助手：30s到。 选手：听诊……心率（6s）。 助手：50次/分。 选手：行气管插管。继续通气。（舌右边进入）通气，听诊。 助手：双肺尖呼吸音清晰对称。 选手：加胸外心脏按压。 助手：1、2、3——吸……1、2、3——吸……1、2、3——吸…… 选手：30s时间到。听诊，心率。 助手：40次/分。 选手：1:10000肾上腺素1.5ml气管内滴入，再次胸外按压。 助手：1、2、3——吸……1、2、3——吸……1、2、3——吸…… 选手：30s时间到。听诊，心率。 助手：120次/分。 选手：停止通气，观察患儿自主呼吸，患儿自主呼吸恢复，移除导管，常压给氧，保暖，密切观察病情变化。抢救物品按院内感染处理，手消毒，详细记录复苏过程。报告，操作完毕。
新生儿窒息 新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制者；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。我国一般医院发病率约5%。严重时呼吸功能障碍，氧和二氧化碳交换能力丧失，导致血氧浓度降低，二氧化碳聚集及酸，是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原因之一。 【病因】 凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息，与胎儿在宫内所处环境和分娩过程密切相关。 (一)孕母因素①孕母全身性疾病如、心、肾疾病，严重和急性等；②产科疾病如妊高征，前置胎盘，胎盘早剥和胎盘功能不足等；③孕母吸毒、吸烟或被动吸烟等；孕母年龄3≥5岁或<16岁、多胎妊娠等。 (二)分娩因素①脐带受压、打结、绕颈等；②手术产如高位产钳、臀位抽出术、胎头吸引不顺利等；③产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。 (三)胎儿因素①早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等；②各种畸形，如后鼻孔锁闭、喉蹼、肺膨胀不全、先天性等；③羊水或胎粪吸入致使呼吸道阻塞；④宫内感染所致神经系统受损等。【病理生理】 (一)呼吸改变 1、原发性呼吸暂停(primary apnea)胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1~2分钟由呼吸深快，如缺氧为及时纠正，旋即转为呼吸抑制和反射性心率减慢，此为原发性呼吸暂停。此时患儿肌张力存在，血管轻微收缩，血压升高，循环尚好，但有紫绀，如及时给氧或予以适当刺激，有时甚至在无外界帮助下仍能恢复呼吸。 2、继发性呼吸暂停(secondary apnea) 如缺氧持续存在，则出现喘息样呼吸，心率继续减慢，血压开始下降，肌张力消失，苍白，呼吸运动减弱，最终出现一次深度喘息而进人继发性呼吸暂停，如无外界正压呼吸帮助则无法恢复而死亡。 (二)各器官缺血缺氧改变窒息开始时，由于低氧血症和酸中毒，引起体内血液重新分布，即各器官间血液分流(intergan shunt)，肺、肠、肾、肌肉、皮肤等处血管收缩，血流量减少，从而保证生命器官如心、脑、肾上腺等处的供血。如缺氧继续，无氧代谢使酸性产物极度增加，导致重度代谢性酸中毒。此时体内储存糖原耗尽，血流代偿机制丧失，心脏功能受损，心率和动脉压下降，生命器官供血减少，脑损伤发生；身体其他已处于缺血情况下的器官，则因血内含氧量的进一步下降而更易受到缺氧缺血的伤害。 (三)血液生化和代谢改变缺氧导致血paco2升高，ph和pao2值降低。在窒息应激状态时，儿茶酚胺及胰高糖素释放增加，使早期血糖正常或增高；当缺氧情况持续，糖耗用增加、糖原贮存空虚，遂出现症。应激增况下，血游离脂肪酸增加，促进了钙离子与蛋白结合而致低钙血症。此外，窒息酸中毒尚可抑制胆红素与白蛋白的结合，降低肝内酶的活力而致高间接胆红素血症；亦能引致左心房心钠素分泌增加，造成低钠血症。
新生儿窒息的急救处理 新生儿窒息（asphyxia of newborn），为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。 新生儿窒息的原因是什么 凡是能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。窒息在产前、产程中及产后都有可能发生。 1、在宝宝出生前 孕妇的产前保健做得不好，比如家里卫生条件差、不重视定期产检、孕妇缺乏锻炼使胎儿过大而难产等原因都会导致新生儿窒息的发生。还有孕妇因患有妊娠高血压综合征、严重贫血、心脏病、急性传染病、妊娠中毒症、糖尿病等疾病，血液中含氧量过低，胎儿便容易发生窒息。另外，多胎、羊水过多以及胎盘功能异常等也会使子宫内环境不良而导致胎儿缺氧。 2、在生产过程中 脐带绕颈、脐带脱垂或打结，以及胎盘的病理变化，常常是导致新生儿窒息的主要原因。只有通过脐带和胎盘，妈妈的血液才能传输给胎儿。一旦传输受阻或中断，供血供氧不足则立刻危及胎儿的生命。因难产而产程时间过长，供血供氧有问题，也会导致新生儿窒息。 3、在宝宝出生后 还有一些其他原因也可能导致新生儿窒息，比如吸入羊水、因呼吸道发育不良而阻塞，以及严重的中枢神经畸形等。还有一种情况是因成人护理不当，使健康新生儿发生窒息。 新生儿窒息患者有以下症状： 1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。 2、呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。 3、心跳规则，心率80￣120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。 4、对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。 5、喉反射存在或消失。 新生儿窒息急救方法 1、清理呼吸道首先在胎头娩出、胎肩未娩出之前接生人员用手挤净鼻咽部粘液和羊水，然后再娩肩，接着用备好的纱布清理口腔内的分泌物和羊水。在断脐的同时，抢救人员在新生儿第一次呼吸之前，用吸痰管或电动吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道内的粘液和羊水。新生儿体位取仰卧位，头略向后仰，颈轻度后伸。抢救时，应注意保暖，因为所有新生儿都容易丢失热量而受抑制，处于窒息状态下的新生儿其调节功能不稳定，更容易成低温状态。低温会导致低氧血症、高碳酸血症及酸中毒，妨碍有效的复苏［2］。娩出后应迅速擦干全身皮肤，减少蒸发散热，有条件的最好在远红外线辐射台上进行复苏，温度调至37-38℃，它能保持新生儿恒定的正常体温。 2、刺激自主呼吸如果呼吸道通畅后仍无呼吸，应立即促进自主呼吸，可快速摩擦背部，如果仍无呼吸，应立即按新生儿重度窒息的抢救。 3、人工呼吸轻度窒息处理无效或开始即为重度窒息者，在患儿呼吸道通畅后即给口对口人工呼吸。取一块无菌纱布，覆盖在患儿口鼻部，抢救者将患儿颈
新生儿窒息（2016年版） 一、新生儿窒息标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为新生儿窒息（ICD-10: ） （二）诊断依据。 根据《实用新生儿学（第四版）》（人民卫生出版社），《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） 1.有导致窒息的高危因素； 2. 出生时有严重呼吸抑制、至生后1min仍不能建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分；包括持续至出生后5min仍未建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分或出生时Apgar评分不低、但至出生后5min降至≤7分者； 3.脐动脉血气分析：pH<； 4. 除外其他引起低Apgar评分的病因。 （三）治疗方案的选择。 根据《实用新生儿学（第四版）》（人民卫生出版社），《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。 1.窒息复苏治疗：根据出生窒息情况进行合理复苏，包括气管插管。依照具体流程图进行。
2.基础治疗：维持适中环境温度、合理给氧、呼吸支持； 3.多器官功能损害的治疗：改善脑、心、肾、肺、胃肠、肝等组织脏器损伤，并对症支持治疗。 4.控制并减轻脑水肿； 5.维持血糖正常水平； 6.预防或治疗DIC； 7.评估及随访组织脏器损伤程度及预后，尤其神经系统。 （四）标准住院日为10-15天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合新生儿窒息ICD-10: 疾病编码。 2.当患儿同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间的检查项目 1.必需检查的项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）监测动脉血气、电解质和血糖； （3）血生化全套、凝血功能、心电图、胸片、头颅超声。 2.根据患儿病情可选择的检查项目： （1）脑电图、头颅MRI、脑功能监测、腹部超声。
新生儿窒息复苏后的早期监护新生儿窒息复苏技术虽然不断改进，但由于窒息的程度不同，复苏后有部分新生儿仍有一段时间持续低氧血症和酸中毒，这段时间的治疗和护理对防止缺氧性脑损伤极为重要。本文介绍窒息复苏后4小时内的新生儿，在血气监测下进行护理的体会。 一材料和方法 1.本文分析病例为2005年6月至2009年12月问我院产科出生的新生儿娩出后有窒息者。对其中娩出后4小时内有血气分析资料者作沩观察对象。 2.本文分析病例43名为轻度窒息，14例为重度窒息。窒息诊断标准按/kpgar评分法，并根据1983年中华儿科杂志第五期临潼会议精神，以一分钟阿氏评分法0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息。 3.血气分析仪为丹麦产ABL3PaD2型自动化分析仪。血样采自颢浅动脉。一次采血0.5毫升。每次操作需血量0.2毫升。分析仪纸带自动打印分析数据十一项；Hb，pH，PaCO2PaD2HCO3，TCO2(二氧化碳总量)，ABE(实际碱剩余)SBE(标准碱剩余)，SBO(标准碱)，SaQ2(氧饱合度)。O2CT(氧总量)。 4.低氧血症诊断标准 ①轻度低氧血症：无发绀，PaO2<60mmHg，PaCO2≤50mmHg,SaO2<80％。 ②中度低氧血症t有发绀，PaO2<50mmHg，PaCO2≥50mmHg，SaO2<60％。
③重度低氧血症；明显发绀，PaO2<40mmHg，PaCO2>50mmHg，SaO2<40～60％。 二血气监测结果对复苏后早期监护的意义 上表中所列数据为复苏后距出生时间4小时内所作的第一次血气。从血气分析结果提示，在轻度窒息中有23.26％病儿血氧在50mmHg 以上不必吸氧，但中重度低氧血症病儿仍占39.53％。这些病儿也同时存在失代偿性代谢性酸中毒急需治疗。可见轻度窒息复苏后血气并不能很快恢复正常，如果我们仅看这些新生儿外观皮肤颜色正常、呼吸平稳、哺乳情况也良好，不给予氧疗及纠酸。时间拖延以后就可能造成脑损伤。我们曾有2例窒息复苏病儿未作血气，仅凭经验认为状态良好，但8小时后1例发生肺出血，另1例发生休克。 所以对轻度窒息复苏后病儿不能掉以轻心，必须在4小时内作血气监测，以防缺氧及酸中毒给新生儿带来的危害。 重度窒息新生儿复、苏后中重度低氧血症占78.57％，全部有失代偿性酸中毒，多数为混合性酸中毒，所以氧疗和纠酸就更需及时，并需作连续血气监测指导护理与治疗用药，直至血气正常为止。 通过血气监测，进一步了解到窒息复苏后病儿的不同临床表现主要与氧、二氧化碳分压的高低以及酸中毒的类型有关。因此在复苏早期的临床护理主要是配合医生观察低氧血症，高碳酸血症，代谢性酸中毒对新生儿呼吸、循环、神经等系统的影晌，以及体温调节的影响。 根据半年来对401例窒息复苏病儿的观察，结合血气监测的指导，对窒息复苏病儿的临床表现初步分型如下：
入院记录 姓名xxx 住址民勤县苏武乡王和村二社 性别女入院时间2013/02/03/03:00 年龄0天记录时间2013/02/03/11:00 民族汉病史叙述者患儿父亲 籍贯甘肃民勤可靠程度可靠 主诉全身青紫、呻吟、吐沫10分钟。 现病史：患儿系第1胎，第1产，胎龄41周，其母于入院当天无明显诱因出现分娩先兆，急来我院妇产科就诊，因胎位LOP、胎儿宫内窘迫、脐绕颈于入院前10分钟以剖宫产娩出，生后哭声低弱，全身苍白，1分钟Apgar评分5分，产科立即给予清理呼吸道吸入物、复苏囊辅助呼吸、肾上腺素滴鼻等处理，患儿面色渐转红润，5分钟Apgar评分10分，患儿仍呻吟、吐沫。羊水清亮无污染，胎盘正常，出生体重3000克，身长50厘米。妇产科以“1.新生儿窒息 2.新生儿缺氧缺血性脑病 3.新生儿颅内出血”转入我科。患儿生后未曾吃奶，胎便、小便未排。 既往史：同现病史。 个人史：同现病史。 家族史：其父母健康，非近亲婚配。否认有肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认有药物过敏史。其母孕期无贫血史；否认有各种遗传病、代谢病及家族病病史。 体格检查 T：不升P：108次/分R：38次/分W：3000g 身长：50cm 头围32cm。 发育正常，精神差，反应欠佳，弹足5次无哭声，面色灰白，皮下脂肪层中等厚度，全身皮肤无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，头发分布均匀，前囟约×，平坦，张力无增高；头围32cm；五官端正，双眼睑无水肿，眼结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。外耳无畸形，外耳道清洁，无异常分泌物流出。鼻翼无扇动，鼻无阻塞，鼻道内无异常分泌物。口唇及口周发绀，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，呼吸动度均匀一致，叩诊双肺呈清音，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音。心尖搏动无弥散，未触及震颤及心包摩擦感，叩诊心界无扩大，心率108次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，未见肠型及蠕动波，脐带无菌包扎，表面无渗液。腹
新生儿窒息是怎么回事？ 胎儿娩出时以及出生后1分钟内，无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。是一种由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。新生儿窒息是新生儿围产期死亡的主要原因之一，发生窒息后，必须积极抢救和正确处理，因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响。做好新生儿窒息复苏护理，是减少窒息儿并发症，降低围产儿死亡率和伤残率的关键之一！ 新生儿窒息的后遗症？ 一般来说，胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强，如果是短时间缺氧而引起的轻度窒息，是不会留下后遗症的。如果持续时间较长，甚至达到半小时，乃至几小时之上，脑组织缺氧受损严重者，可产生程度不同程度的脑神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、瘫痪、肢体强直及发育迟缓等。 新生儿窒息的原因？ 窒息的本质是缺氧，凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。可出现于妊娠期，但绝大多数出现于产程开始后。新生儿窒息多为胎儿窒息（宫内窘迫）的延续。 1、孕妇因素： （1）孕妇有慢性或严重疾病，如心、肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压等。 （2）妊娠并发症：孕妇患有妊娠高血压综合征等。 （3）孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟等。 （4）孕妇年龄≥35岁或<16岁及多胎妊娠等。 2、胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。 3、脐带因素：脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等 。4、胎儿因素：（1）早产儿、巨大儿等。 （2）先天性畸形：如食道闭锁、喉蹼、肺发育不全、先天性心脏病等。 （3）宫内感染。 （4）呼吸道阻塞：羊水、粘液或胎粪吸人。 5、分娩因素：头盆不称、宫缩乏力、臀位，使用高位产钳、胎头吸引、臀位抽出术;产程中麻醉药、镇痛药或催产药使用不当等。 6、护理因素： （1）妈妈给小宝宝喂完奶后把宝宝仰面来放，宝宝吸进胃内的空气将奶汁漾出，呛入气管内而造成突然窒息。 （2）奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速过快，呛入宝宝气管。 （3）妈妈生怕宝宝冷，给宝宝盖上厚厚的大被子，并把大被子盖过宝宝的头部，使宝宝的口鼻被堵住，不能呼吸引起窒息。 （4）妈妈熟睡后，翻身时或是无意将上肢压住宝宝的口鼻而造成窒息。 （5）妈妈夜里躺在被子里给宝宝喂母乳，但由于白天过于劳累而不知不觉地睡着，将乳房堵住宝宝的口鼻而使宝宝不能呼吸。 （6）抱宝宝外出时裹得太紧，尤其是寒冷时候和大风天，使宝宝因不能透气而缺氧窒息。（7）宝宝枕边放塑料布单以防吐奶，塑料布单不慎被吹起，蒙在宝宝脸上，但宝宝不会将其取下而造成窒息。宝宝俯卧时，枕头和身边的毛巾堵住口鼻，使宝宝不能呼吸，又无能力自行移开而造成呼吸困难。 新生儿窒息的症状 1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。 2、呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。
三篇参考文献 一、正常新生儿处理： 二、新生儿窒息复苏技术详解 三、新生儿窒息抢救常规 一、正常新生儿处理： 1、右手保护会阴直到胎儿娩出 2、头娩出后用左手从新生儿鼻根部将杂物挤出（不推荐），若有脐带绕颈，设法脱出， 也可止血钳夹住之后剪断。 3、羊水清洁者，放平新生儿，吸引器先吸口腔再吸鼻孔清除杂物 4、不清洁的污染的羊水，助手双手压着新生儿胸部，保证在情理的呼吸道之后才可以 呼吸，以免吸入性肺炎（此点可疑） 5、清理面部及身体的污染物 6、处理脐带由三种方法：丝线结扎、气迷芯法、脐带夹，在其上方剪断消毒包扎，4天 左右脱落 7、期间注意保温 8、辐射箱可以做成模拟的 二、新生儿窒息复苏技术 我国卫生部与美国儿科学会共同合作建立中国新生儿窒息复苏培训项目，并以美国儿科学会和美国心脏协会编写的《新生儿窒息复苏教材》作为培训教材，本讲义根据新版教材有关新生儿复苏的新进
展、新内容及新生儿窒息复苏的现行方案和技术特点进行讲述： 一、复苏流程图（图1） 现使用的复苏流程图描述了新生儿复苏程序的所有环节，并且简明、扼要、实用、易学易记，熟悉流程图可以帮助你记住复苏过程的各步骤。新复苏流程图有以下特点： 1.图表始于婴儿出生时即刻快速评价新生儿5项指标，表明新生儿复苏从一出生就开始，做好这一步，可以减少和预防窒息的发生。 2.新生儿复苏原则：ABCD步骤保留原版精华内容及顺序不变，而确定是否需要进入下一步骤需要先后评价新生儿三大生命特征：呼吸、心率、肤色。 3.评价是复苏过程中的重要内容：不断重复评价→决策→措施的循环，用新的生命体征来重复评价，根据结果采取措施直至新生儿复苏。 4. 评价方式为“综合评价”方式，对出生时5项指标及随后评价的三项生命体征，采取同时被评价（用3-5秒），如果有2个人进行复苏，则评价和干预同时进行，使复苏更为及时。 5. 心率是复苏有效的主要标志，要记住两个心率：60次/分和100次/分，心率<60次/分，说明还需要进行其他复苏步骤，心率>100次/分，通常说明复苏程序可以终止。 6. 复苏流程图还标明了各步骤的操作技能，用“星号”标明这些
2016年新生儿窒息复苏操作考核评分标准 操作者姓名操作名称新生儿窒息复苏得分 操作项目操作内容分值扣分 一、用物准备检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好；了解产妇及胎儿一般情况。 1、新生儿保暖设备； 1 2、氧气源； 1 3、复苏器械：复苏气囊、面罩、吸球、各种型号的一次性吸引管、负 压吸引器、胃管、注射器、听诊器； 3 4、必要的复苏药物：1:10000肾上腺素、生理盐水。 1 二、快速评估提问：足月吗？羊水清吗？肌张力好吗？有呼吸或哭声吗？（其中一项 为“否”马上准备复苏） 复苏整个过程评估内容：呼吸、心率 5 三、实施要点1、初步复苏 （1）保暖 2 （2）摆正体位：肩部垫高2-3cm，头轻度仰伸位（鼻吸气位）。 5 （3）清理呼吸道（先吸口再吸鼻）：吸引时间〈10S/次，吸引器的负压 不超过100mmHg。（用力吸引的话可能导致喉痉挛，心动过缓和自主呼 吸延迟。使用吸鼻器时，先压缩胶泵，把空气排出少许。） 羊水胎粪污染时的处理：先评估新生儿有无活力，如无活力，采用胎 粪吸引管进行气管内吸引。 6 （4）快速擦干全身，拿掉湿毛巾。 3 （5）刺激： 托背方法：用手掌托起小儿背部，从颈部至腰部反复按摩来回1-2次。 弹足底法：以食指弹打足部掌心位置，重复1-2次。 5 （6）重新摆正体位。 2 （7）评估心率、呼吸。（以上步骤在30S内完成） 2 2、正压通气、氧饱和度监测 （1）指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸、心率﹤100次/分。 3 （2）气囊面罩正压通气： 1）左手拇指和食指将面罩扣于口鼻部，并将下额轻微抬起，右手挤压 气囊，正压通气的压力为20—25cm水柱。 2）频率：40—60次/分。 15 （3）固定氧饱和度监测探头。 3 （4）评估：（通气时间为30S，在第20S左右评估心率） 1）有自主呼吸、心率≥100次/分、血氧饱和度达到目标值→停止心 肺复苏 2）自主呼吸不充分或心率﹤100 次/分→继续气囊面罩或气管插管 正压通气，并检查胸廓运动，检查及矫正通气操作。 3）心率﹤60 次/分→（气管插管）正压通气并开始胸外按压。 5 3、喉镜下经口气管插管 （1）指征：需要气管内吸引清除胎粪时；气囊面罩正压通气无效或要
入院记录 xxx 住址民勤县武乡王和村二社 性别女入院时间 2013/02/03/03:00 年龄 0天记录时间 2013/02/03/11:00 民族汉病史叙述者患儿父亲 籍贯民勤可靠程度可靠 主诉全身青紫、呻吟、吐沫10分钟。 现病史：患儿系第1胎，第1产，胎龄41周，其母于入院当天无明显诱因出现分娩先兆，急来我院妇产科就诊，因胎位LOP、胎儿宫窘迫、脐绕颈于入院前10分钟以剖宫产娩出，生后哭声低弱，全身苍白，1分钟Apgar评分5分，产科立即给予清理呼吸道吸入物、复囊辅助呼吸、肾上腺素滴鼻等处理，患儿面色渐转红润，5分钟Apgar评分10分，患儿仍呻吟、吐沫。羊水清亮无污染，胎盘正常，出生体重3000克，身长50厘米。妇产科以“1.新生儿窒息 2.新生儿缺氧缺血性脑病？ 3.新生儿颅出血？”转入我科。患儿生后未曾吃奶，胎便、小便未排。 既往史：同现病史。 个人史：同现病史。 家族史：其父母健康，非近亲婚配。否认有肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认有药物过敏史。其母孕期无贫血史；否认有各种遗传病、代病及家族病病史。 体格检查 T：不升P：108次/分R：38次/分W：3000g 身长：50cm 头围32cm。 发育正常，精神差，反应欠佳，弹足5次无哭声，面色灰白，皮下脂肪层中等厚度，全身皮肤无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，头发分布均匀，前囟约1.8×1.8cm，平坦，力无增高；头围32cm；五官端正，双眼睑无水肿，眼结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。外耳无畸形，外耳道清洁，无异常分泌物流出。鼻翼无扇动，鼻无阻塞，鼻道无异常分泌物。口唇及口周发绀，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，呼吸动度均匀一致，叩诊双肺呈清音，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音。心尖搏动无弥散，未触及震颤及心包摩擦感，叩诊心界无扩大，心率108次/分，律齐，各瓣膜
新生儿复苏操作考核标准 被考核人：科室得分
考核人：
时间 新生儿复苏 【适应证】 1.对存在各种高危因素可引起或已导致窒息的新生儿进行复苏抢救。 【评估】 （1）评估：初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素。 （2）评估新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 【准备】 医务人员：儿科医师和助产士各1名，仪表端庄，衣帽整洁。 环境：安全、温度、光线适宜、抢救设施齐全。 患儿：仰卧位。 用物（医生及护士共同准备）：新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧气装置、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯、弯盘、输液用具、肾上腺素、0.9%NACI、笔、记录单、抢救车、除颤仪、手消液。 【操怍方法与程序】 1、医护人员接到通知，初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素（医生）： 1）单胎或双胎2）足月吗？3）羊水情况4）产妇产前有无使用麻醉药5）。产妇存在大出血吗？ 2、医护人员洗手（七步洗手）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套，预热抢救台，检查复苏物品完好。 3、快速评估（医生）：足月吗？羊水清吗？有呼吸音或哭声吗？肌张力好吗？ 4、复苏初步步骤（Ａ）：时间30秒，1）将新生儿放在预热的辐射保温台上（护士）。2）.摆正体位（鼻吸气位）（医生）。3.）*清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）（医生、护士）口述，擦干全身拿开湿毛巾（护士）。4.）给予刺激，重新摆正体位（医生）。 *评估（医生）：呼吸、心率、氧饱和度或肤色，（4-5秒）要求讲述根据评价需采取的措施。口述①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率﹤100次/min。 5.）开通静脉、接心电监护（护
新生儿窒息复苏后的早期监护 发表时间：2011-06-10T16:05:35.200Z 来源：《中外健康文摘》2011年第13期供稿作者：吕志勇 [导读] 新生儿窒息复苏技术虽然不断改进，但由于窒息的程度不同。 吕志勇 (黑龙江省绥芬河市人民医院 157300) 【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)13-0119-02 新生儿窒息复苏技术虽然不断改进，但由于窒息的程度不同，复苏后有部分新生儿仍有一段时间持续低氧血症和酸中毒，这段时间的治疗和护理对防止缺氧性脑损伤极为重要。本文介绍窒息复苏后4小时内的新生儿，在血气监测下进行护理的体会。 一材料和方法 1.本文分析病例为2005年6月至2009年12月问我院产科出生的新生儿娩出后有窒息者。对其中娩出后4小时内有血气分析资料者作沩观察对象。 2.本文分析病例43名为轻度窒息，14例为重度窒息。窒息诊断标准按/kpgar评分法，并根据1983年中华儿科杂志第五期临潼会议精神，以一分钟阿氏评分法0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息。 3.血气分析仪为丹麦产ABL3PaD2型自动化分析仪。血样采自颢浅动脉。一次采血0.5毫升。每次操作需血量0.2毫升。分析仪纸带自动打印分析数据十一项；Hb，pH，PaCO2PaD2HCO3，TCO2(二氧化碳总量)，ABE(实际碱剩余)SBE(标准碱剩余)，SBO(标准碱)，SaQ2(氧饱合度)。O2CT(氧总量)。 4.低氧血症诊断标准 ①轻度低氧血症：无发绀，PaO2<60mmHg， PaCO2≤50mmHg,SaO2<80％。 ②中度低氧血症t有发绀，PaO2<50mmHg， PaCO2≥50mmHg，SaO2<60％。 ③重度低氧血症；明显发绀，PaO2<40mm Hg，PaCO2>50mmHg，SaO2<40～60％。 二血气监测结果对复苏后早期监护的意义 上表中所列数据为复苏后距出生时间4小时内所作的第一次血气。从血气分析结果提示，在轻度窒息中有23.26％病儿血氧在50mmHg以上不必吸氧，但中重度低氧血症病儿仍占39.53％。这些病儿也同时存在失代偿性代谢性酸中毒急需治疗。可见轻度窒息复苏后血气并不能很快恢复正常，如果我们仅看这些新生儿外观皮肤颜色正常、呼吸平稳、哺乳情况也良好，不给予氧疗及纠酸。时间拖延以后就可能造成脑损伤。我们曾有2例窒息复苏病儿未作血气，仅凭经验认为状态良好，但8小时后1例发生肺出血，另1例发生休克。所以对轻度窒息复苏后病儿不能掉以轻心，必须在4小时内作血气监测，以防缺氧及酸中毒给新生儿带来的危害。 重度窒息新生儿复、苏后中重度低氧血症占78.57％，全部有失代偿性酸中毒，多数为混合性酸中毒，所以氧疗和纠酸就更需及时，并需作连续血气监测指导护理与治疗用药，直至血气正常为止。 通过血气监测，进一步了解到窒息复苏后病儿的不同临床表现主要与氧、二氧化碳分压的高低以及酸中毒的类型有关。因此在复苏早期的临床护理主要是配合医生观察低氧血症，高碳酸血症，代谢性酸中毒对新生儿呼吸、循环、神经等系统的影晌，以及体温调节的影响。 根据半年来对401例窒息复苏病儿的观察，结合血气监测的指导，对窒息复苏病儿的临床表现初步分型如下： 1.通气障碍型 此型病儿临床表现特点是：嗜睡、表情淡漠、轻度发绀，肢温，脉搏有力。血气特点是呈现低氧血症和高碳酸血症，常常有混合性酸中毒。PaCO2高说明有通气障碍，因此临床护理就要监护以下各项：①保持呼吸道通畅，注意呼吸频率和呼吸节律的变化；②双目结膜有无充血和水肿；③全身皮肤是否逐渐潮红；④肢体是否有震颤；⑤心律是否有逐渐减慢趋势；⑥增强通气，保持低流量(1升/分)低浓度吸氯(30％)。 因为PaCO2如继续升高可扩张全身小血管，则脑血管扩张后迅速出现脑水肿，直接威胁生命。 2.换气障碍型 此型病儿临床特点是：易激惹、烦躁不安、呼吸急促、明显发绀(四肢末梢尤甚)。手足发凉、脉细弱。血气特点是：重度低氧血症，PaCO2基本正常或降低，常有严重的代谢性酸中毒。 严重低氧血症提示肺泡与毛细血管网气体交换障碍。无氧代谢可致严重的代谢性酸中毒，以及休克和DIC。 临床护理监测重点：①保持呼吸道通畅；③监测氧气流量不低于3升/分，吸氧浓度保持在40～50％；③每小时监测血压一次，早期发现休克；④注意鼻孔、口角、注射局部针孔流血，早期发现 DIC；⑤注意眼睑浮肿及下肢浮肿和少尿，提示医生维护心脏功能。早期发现心衰。 3.右向左分流型 此型病儿血氧分压低，但氧疗后血氧不见土升，发绀不见缓解；呼吸困难不明显，没有吸气性三凹征，肺部也没有明显啰音；四肢末端发绀但肢温。 临床护理监护重点：①对吸氧一小时以后发绀不见缓解的病儿要特别注意；②每小时作血压监测，注意心率变化及血压下降趋势；③注意哭后发绀是否加重；④注意滴流速度要慢，一分钟不要超过十滴。⑤滴流过程中注意肺水肿；⑥及时报告医生提示作心血管方面检查。 4.注意神经系统症状的监护 在监护呼吸、循环症状的同时要注意病儿神志是否清醒，恍惚和不清；双目凝视，眼睑眨动，眼球震颜及瞳孔变化；口唇有否吸吮动作，肌张力是增强还是松弛等。协助医生早期发现窒息后颅内出血及电解质紊乱。 5.保持体温在中性温度 新生儿从产房复苏后送到病房抢救，或送到高危儿室护理，均应先放在远红外线抢救台上，使床温升歪40℃，灯管离新生儿50cm。照射20分钟后一般体温均可升至36℃，以后立即置入已预热好的温箱内。箱温在32～35℃(根据新生儿体重)。在4小时内使体温保持在36～36.5℃为适宜，此时机体耗氧量最小。在体温未升至36℃以前，每小时测温1次，体温升至36℃以后，每4小时测温1次。同时注意皮肤颜色变化及循环状态。
新生儿窒息 窒息的定义：是指出生时无法呼吸或仅有不规则，间隙而表浅的呼吸，不反可引起缺氧缺血性恼损害，还可引起其他多器官的损害，是造成新生儿死亡和伤残的重要原因。 病因：新生儿窒息的发生与宫内环境分娩过程密切相关，凡能影响母体和胎儿血液循环和气体交换的因素都会造成的窒息，1。母系因素：母亲患糖尿病，严重贫 血和心，肾病等全身性疾病，患妊高血压，胎盘异常等产科疾病。2。分 娩因素：因脐带打结，受压，绕颈，脱垂等造成脐带血流中断；难产，手术 产，产科中麻醉剂等使用不当，3。胎儿因素：各种高危新生儿，早产儿，小 于胎龄儿，羊水或胎粪吸入者，宫内感染所致神经系统受损。 临床表现：窒息程床可根据阿氏评分（皮肤颜色，心率，刺激反应，肌张力，呼吸）1分钟，5分钟各评1次。8—10分为正常。4—7分为轻度窒息。0—3分为重 度窒息。新生儿窒息时，常根据皮肤颜色判断定其严重程度。1。轻度窒息{青 紫窒息}皮肤青紫，呼吸浅。间歇或无，心音有力，心率可增快，促常减慢， 肌张力正常或增强，反射{对刺激的反应}存在。2.重度窒息{苍白窒息}处于心 源性休克状态，皮肤苍白，四肢凉。呼吸微弱或无，心音弱，心率慢或不规则。 肌张力很低或消失。肢体松弛。 护理问题：1，清理呼吸道无效，与呼吸中枢受抑制或呼吸道阻塞有关。 2，不能维持自主呼吸，与脑缺氧有关。 3，有受损的危险，与窒息，缺氧，损害心，脑等脏器有关。 4，有感染的危险，与窒息抢救或吸入分泌有关。 护理措施; 1, 保暖。 2，严密观察。注意患儿面色，哭声，呼吸，心率，体温，液体入量等发现异 常及时报告医生。 3，给氧。直到出现皮肤红润，呼吸平稳为止. 4，保持呼吸道通畅，随时吸出呼吸道液体，保持侧卧位，以防呕吐物吸入呼 吸道，再度引起窒息或并发肺炎，适当延期喂奶，以免呕吐。 例如：35床张香兰之子，男，30分钟。诊断；新生儿轻度窒息。于11AM10 由产科护士抱入。因窒息复苏后30分钟入院。患儿系G2P1孕38+3周顺产出生，出 生时1分钟阿氏评分评7分{呼吸，肌张力，肤色各扣1分}经清理呼吸道，正 压给氧后5分钟，10分钟评10分，入院时弹足一次哭，哭声大，易兴奋，激 惹，前囟平坦，头顶却有一5X4CM血肿，胸廓饱满，呈胸腹式呼吸，无吸 气性三凹征，右上肢肌张力偏低，四肢稍凉，末梢紫绀，通知医生后予置辐射 台保暖，侧血糖2。2mmol/L ，补液等对症治疗，1级护理，暂禁食，经保 暖后四肢肢体暖，未稍紫绀缓解，臀部予护臀油外涂。
