显微镜在基层医院骨科手术中的应用
近年来随着全国医疗事业的发展，基层医院医疗设备逐渐完善，人员素质及技术水平也在逐步提高，而随着人民生活水平越来越好，对基层医院医生也提出了进行精细手术的要求，这种要求使得近年来显微镜在基层医院临床骨科手术中应用的越来越广泛。而现代社会发达的交通和生产、生活中机械化程度越来越高，使得此类病人也越来越多。
手术显微镜的产生，使医生能够看清手术部位的精细结构，可以进行凭肉眼无法完成的各种显微手术，大大拓展了手术治疗范围，提高了手术精度和病人愈合率。现在，手术显微镜已成为一种常规医疗设备，主要供医院临床各科室进行手术与检查使用。按手术部位划分，手术显微镜可以分为眼科、耳鼻喉科、外科、妇科、整形外科、显微外科等数种，也有一些手术显微镜属通用型，配属的附件较多，组合后可供各科使用；按外部形状划分，可分为移动式和固定式两种，其中，移动式有立柱式和夹持式，固定式有悬吊式、墙式及桌式等。
自从1960 年Jacobcon 做小血管显微吻合实验成功以来, 我国陈中伟(1963 年) 首先报道世界上第1 例断肢再植成功, 接着断指再植亦成功, 由此掀起开展显微外科技术的热潮, 大大提高我国显微外科在世界上的威望。现在显微外科已被国家标准学科分类列为三级学科, 这预示着显微外科在下个世纪将会有一个
大的发展, 它必将对提高外科各个领域的医疗技术水平起到积极而又重要的作用。
断肢(指)再植断指再植至今已有30余年的发展历程。60年代为开创期, 断指再植的成活率仅为51%;70年代为发展期,再植成活率提高到92.9%;80年代是硕果期, 最显著的标志就是攻克了约0.2mm微血管吻合,远期通畅率达90%以上,推
动了显微外科技术的发展。指尖再植、小儿断指再植、多平面离断指再植、十指离断再植等的成功均反映出我国断指再植技术具有世界领先水平[1];进入90年代是功能期,断指再植的根本目的是恢复手指的功能,尤其是指尖再植除了恢复手指功能外,还恢复手指的良好外形。掌握好再植指征,改进内固定方法,重视神经肌腱的各期修复,加强系统的功能康复,仍是今后进一步提高再植手功能所需共同探讨的课题。在基层医院尤其是较偏远的地区，因转诊困难，往往会延误此类病人的治疗时机。如果能开展断指再植手术，将大大减少该地区此类病人的致残率。
创伤(面)显微外科修复(1)皮肤缺损创面修复尤其是较大面积创而处理较为困难。过去只是凡士林沙布覆盖待其生长肉芽皮片封闭创面。病程长，遗留弹性差的植皮面，不耐磨压易受损伤。采用显微外科技术后，可以通过带血管蒂皮瓣移位术或吻合血管的皮瓣移植术进行修复，可以一期封闭创面而治愈。
(2)复合组织缺损的修复单纯皮肤缺损的创面，采用皮瓣移植修复可以一期封闭创面而治愈，大大缩短了病程，而伴有肌肉、肌腱、管、神经等多种组织缺损的创面，亦可采用带血管蒂的或吻合血管的复合组织瓣移(位)植进行修复，狭得一期封闭创面和修复其他组织缺损恢复其功能之目的。
(3)大型创面和小型创面的修复超过15cm以上的创面，很难通过附近带血管蒂皮瓣移位来修复，多数需要采取几个不同部位的皮瓣或组织瓣经过吻合血管组合式移植进行修复。或者切取邻近两个部位、同为一个血管蒂的联合皮瓣移植进行修复。小型创面是指一般为2cm ×2cm～3cm X 6cm特殊功能部位的创而，需要通过特殊部位小型皮瓣移植修复者。例如手指掌关节处、指腹、指蹼等部位皮肤缺损，需行小型皮瓣移植才能恢复较好的功能和外观。这些小型皮瓣无知名血
管，常需要吻合0.3～0.2mm 的微小的血管进行移植。
感染创伤(面)的修复感染创伤(面)，创伤骨科较为常见，也是最难处理的问题之一。当前采用显微外科技术，对各种类型的感染创面治疗，可获得较高的一次手术治愈率，乃为感染创面治疗的一大进展。
(1)软组织感染创面在创面感染已经局限化，创面肉芽比较新鲜，经过彻底扩创术后，可行带血管蒂的皮瓣，肌皮瓣移位术修复或行吻合血管的皮瓣移植术修复。常采用的皮瓣或肌皮瓣有：背阔肌皮瓣，腓肠肌内或外侧头皮瓣，脐旁部皮瓣等。
(2)骨关节感染创面是创伤骨科最难处理的创面。过去除了抗生素大量应用控制急性期症状外，对感染灶曾采用中药泡洗、中药生肌膏涂敷等，任其生长，经历漫长的自愈过程，有的甚至多年不愈。当前对骨关节感染，除适时应用抗生素外，在全身症状和炎症基本控制，经彻底扩创术的基础上，可采用皮瓣、筋膜皮瓣和肌皮瓣带血管蒂移位或吻合血管移植术，一次封闭创面而治愈。由于血供丰富的肌皮瓣或筋膜皮瓣充填覆盖病灶，抵抗力较强，易于病灶愈合建立丰富的侧支循环，改善局部血供，促进病灶愈合。这是显微外科技术又一重大贡献。
周围神经损伤的修复Smith在手术显微镜下进行神经束膜缝合，使神经束准确对合，明显提高了手术效果。Millesi等对断裂的周神经行神经束间的神经移植，因为缝合口无张力，且能准确对合，故其功能恢复可达80%,较在张力下直接缝合神经的效果好得多。1979年Taylor等为使移植的神经有丰富的血供,又采用带血管的神经移植，将供应该段移植神经的伴行血管与受区的血管进行缝合，可避免单纯神经游离移植所造成的缺血状况。顾玉东等[2]开展治疗臂丛神经损伤的基础与临床系列研究多年，首创将健侧和同侧C7神经根移位、膈神经移位修复臂丛神经损伤，并应用肋间神经、副神经、颈丛神经、部分尺神经及正中神经移位修复臂丛神经损伤，推动了臂丛神经损伤诊治的发展，取得了举世瞩目的成就。
腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病，传统的后路开窗法疗效较为肯定。随着微创外科的发展，显微手术在脊柱外科的应用也日益增加，其具有切口小组织损伤小、术野清晰、恢复快、可获得与常规开放手术同等疗效等优点[3]。显微镜辅助下椎间盘切除术（microsurgery lumbar discectomy，MSLD）于1977年由Yasargi[4]和Caspar[5]首次报道，由于其创伤小，疗效满意，在欧美已成为腰椎间盘突出症手术治疗的主流并被认为是金标准[6-7]。目前对于传统后路开窗法及显微手术的比较研究报道较少。2001年1月－2008年1月，囯内[8]有人随机抽取230例单节段腰椎间盘突出症,患者分别采用经后路MSLD和传统后路开窗法手术治疗，进行前瞻性比较分析，评价不同方法治疗的效果. 研究表明，MSLD 与传统后路开窗手术疗效相近，且克服了传统手术存在的缺陷，具有创伤小、术中出血少、术后住院时间短、恢复快、医疗费用少、并发症少、等优点，是一种治疗单节段椎间盘突出症理想的微创手术方法。
总之，微创是一个相对的概念,微创技术不仅仅是一个技术概念,更是一种追求,一种永无止境的艺术追求。由微创引发的医学进步与发展,在客观上将引发一种临床思维模式,或者说是思维技术的创新。
参考文献
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damage through a microsurgical approach.Adv Neurosurg,1977,4:74-80.
6.Maroon J.Current concepts in minimally invasive discectomy.Neurosurgery,
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perspec tive and current technical considerations.Neurosurg Focus,2002, 13(2): E3.
8.陆晓生, 彭昊, 凌尚准等，显微镜下手术治疗单节段腰椎间盘突出症的前瞻
性研究，中国修复重建外科杂志，2009年8月，第23卷，第8期：909-912.
目录 显微镜的光学、机械系统 (2) 一显微镜的简介 (2) 二显微镜的光学系统 (2) （一）物镜 (2) 1、物镜的分类 (2) 2、物镜的主要参数 (3) 3、物镜的作用 (3) （二）、目镜 (3) 1、目镜的结构 (3) 2、目镜的作用 (3) 3、目镜与物镜的关系 (4) 三）、聚光器 (4) 1、光镜的主要参数 (4) 2、聚光镜的作用 (4) 3、可变光阑 (4) （四）照明光源 (4) 1、天然光源 (5) 2、人工光源 (5) （五）滤光器 (5) 三显微镜的机械系统 (5) （一）底座 (7) （二）镜臂 (7) （三）镜简及齐焦 (7) （四）物镜转换器 (8) （五）调焦机构 (9)
显微镜的光学、机械系统 一显微镜的简介 显微镜是用来看看太小或详细，被人眼看到的物体的工具。“微”小“范围”是指看评价的目的，并在显微镜了这一点，使用灯光和放大镜。 显微镜的最基本的和无处不在的版本是光学显微镜。这是你在高中生物教室和科学项目的圣诞礼物中看到的显微镜。这种显微镜使用的镜头和光放大赤裸裸的人眼观看的对象。有两种类型：简单（一个镜头）和复合（多镜头）。光学像差，包括在颜色折射的差异，使图像模糊观众。更多的镜头，更多的图像清晰度。从底部到顶部，有一个标准的生物显微镜的四个主要组成部分。有一个光源，通常是一个灯泡，在显微镜的基础。上面的光线，是一种透明的托盘对象被视为在于。托盘上面是一个管内含有一个或多个镜头。镜头在管的基础是所谓的物镜。物镜（ES）以上目镜镜头，观众看起来通过图像。有许多使用的其他类型，但是这是最常见的的。例如，电子显微镜可以看对象的细胞结构与磁铁弯曲电子光学显微镜弯与玻璃的光以同样的方式。甚至有些使用的X射线。 二显微镜的光学系统 显微镜的光学系统主要包括物镜、目镜、反光镜和聚光器四个部件。广义的说也包括照明光源、滤光器、盖玻片和载玻片等。 （一）物镜 物镜是决定显微镜性能的最重要部件，安装在物镜转换器上，接近被观察的物体，故叫做物镜或接物镜。 1、物镜的分类物镜根据使用条件的不同可分为干燥物镜和浸液物镜；其中浸液物镜又可分为水浸物镜和油浸物镜（常用放大倍数为90—100倍）。根据放大倍数的不同可分为低倍物镜（10倍以下）、中倍物镜（20倍左右）高倍物镜（40—65倍）。根据像差矫正情况，分为消色差物镜（常用，能矫正光谱中两种色光的色差的物镜）和复色差物镜（能矫正光谱中三种色光的色差的物镜，价格贵，使用少）。（所谓象差是指所成的像与原物在形状上的差别；色差是指所
骨科手术分级管理 制度
骨科手术分级管理制度 一、手术的分类 手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方 法（以下统 称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四 级： 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手 术。二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等 的各种手术。三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风 险度较大的各种手术。四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 二、手术医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的 年限等，规 定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资 格。 1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作 2年以上者。
2、主治医师 （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师： （1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。 （2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医 师临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导 下，逐步开展三级手术。 (四)高年资主治医师：可主持三级手术。 (五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导 下，逐步开展四级手术。 (六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导 下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手
骨科手术器械类产品技术审评规范（2012版） 根据《医疗器械注册管理办法》（国家食品药品监督管理局令第16号）的要求并结合骨科手术器械类产品的特点，为规范骨科手术器械类产品的技术审评工作，特制定本规范。 一、适用范围 本规范适用于无源类常规手术器械，带电手术器械（如电动骨锯）不在此规范涉及范围内。 依据《医疗器械分类目录》，骨科手术器械（以下简称骨科器械）管理类别分为I类和II类，产品类代号为6810。 二、技术审查要点 （一）产品名称的要求 骨科器械的名称可分为两大类，一类可按作用部位、适用范围、手术方式来命名，一般由多种类别器械组成，如：髋关节手术器械、膝关节手术器械、脊柱内固定手术器械等；另一类可按器械的结构、性能来命名，一般为单一类别器械，如：刀锥类骨科手术器械、剪锯类骨科手术器械等。 如按前种命名，应注重明确产品的各种组件和其具体性能要求；如按后种命名，应注重明确产品的适用范围和产品之间配合使用要求。 （二）产品的结构组成 应明确产品的结构和组成。 （三）产品工作原理 主要应用机械力学原理。 （四）产品适用的相关标准 常用的国家标准、行业标准包括： GB/T 191-2008 包装储运图示标志
GB/T 230.1-2009金属材料洛氏硬度试验第1部分：试验方法(A、B、C、D、E、F、G、H、K、N、T标尺) GB/T 1220-2007 不锈钢棒 GB/T 4340.1-2009 金属材料维氏硬度试验第1部分：试验方法 GB/T 5132.5-2009 电气用热固性树脂工业硬质圆形层压管和棒第5部分：圆形层压模制棒 GB 4234-2003 外科植入物用不锈钢 GB/T 13810-2007 外科植入物用钛及钛合金加工材 GB/T 2965-2007 钛及钛合金棒材 GB/T3621-2007 钛及钛合金板材 GB/T 3623-2007 钛及钛合金丝 YY/T 0149-2006 不锈钢医用器械耐腐蚀性能试验方法 YY/T 0294.1-2005 外科器械金属材料第1部分：不锈钢YY/T 1052-2004 手术器械标志 YY 1122-2005 咬骨钳（剪）通用技术条件 YY/T 1127-2006 咬骨钳 YY/T 1135-2008 骨剪 YY 1137-2005 骨锯通用技术条件 YY 91071～91073-1999 平骨凿圆骨凿医用凿凿切性能测试方法平凿、圆凿 YY/T 91141-1999 骨科凿类通用技术条件 注：应执行产品适应的标准，并不局限于以上标准。（五）产品的预期用途 产品预期用途范例如下： 剪类：用于剪断骨、韧带、软组织或器械
自校仪器校验规程 一、塌落度筒及捣棒 1.主要内容与适用范围： 塌落度筒及捣棒系用于按GBJ80—85检验普通混凝土拌合物的稠度试验中塌落度法的专用设备，它的制造，应符合GBJ8080—85K TX 3.1.2的要求. 本规程适用于新制的，使用中的以及检修后的塌落度筒及捣棒的检验。检验周期6个月. 2.技术要求： 2.1塌落度筒外表面平整光洁，内壁应光滑，无凹凸部位. 2.2筒的内部尺寸：底部直径：200±2㎜ 顶部直径：100±2㎜ 高度：300±2㎜ 筒壁厚度：不小于1.5㎜ 2.3筒底面与顶面应互助平引. 2.4捣棒直径为∮16±0.2㎜，长度为600±5㎜. 2.5捣棒端部应呈圆形. 3.检验用标准器具： 3.1分度值为0.5㎜的钢板尺，量程大于300㎜. 3.2直角尺，量程大于300㎜ 3.3分度值为0.02㎜的游标尺,量程为300㎜. 4.检验方法: 4.1外观检验:用感官来检验塌落度筒内外表面是否平整光洁,有无凹凸部位.捣棒外表面是否光洁,端头是否呈圆形. 4.2技术参数的检验: ○1按图一所示,分别用长尺测定顶部与底部园的三个直径D1、D2、D3及d1、d2、d3. ○2按图一所示,钢板尺放在按11条所测D1、D2、D3的位置上,用直角尺测量筒的高度h1h2h3h4h5h6. ○3在筒壁上任意取3个点,用卡尺测其筒壁厚度f. ○4用钢板尺测量捣棒长度L. ○5在捣棒上均匀地取3个点,用卡尺测量其直径d. 5.检验结果评定: 5.1新的或使用中的塌落度筒与捣棒,必须全部符合技术要求. 二、水泥试模(160×40×40㎜) 1.主要内容与适用范围: 水泥试模及下料漏斗系用于按GB177成形水泥强度专用制造质量应符合GB3350.55—S2的规定,本规程适用于新制或使用中的水泥试模的检验.检验周期为12个月. 2.技术要求: 2.1试模与可装卸的三联由隔板,端板,底座组成,隔板和端板应有编号,组装后内壁各接面应互助垂直,其有效尺寸: 试模尺寸制造尺寸(㎜) 使用后允许尺寸(㎜) 长160
显微镜基础知识 第一章：显微镜简史 随着科学技术的进步，人们越来越需要观察微观世界，显微镜正是这样的设备，它突破了人类的视觉极限，使之延伸到肉眼无法看清的细微结构。 显微镜是从十五世纪开始发展起来。从简单的放大镜的基础上设计出来的单透镜显微镜，到1847年德国蔡司研制的结构复杂的复式显微镜，以及相差，荧光，偏光，显微观察方式的出现，使之更广范地应用于金属材料，生物学，化工等领域。 第二章显微镜的基本光学原理 一．折射和折射率 光线在均匀的各向同性介质中，两点之间以直线传播，当通过不同密度介质的透明物体时，则发生折射现像，这是由于光在不同介质的传播速度不同造成的。当与透明物面不垂直的光线由空气射入透明物体(如玻璃)时，光线在其介面改变了方向，并和法线构成折射角。 二．透镜的性能 透镜是组成显微镜光学系统的最基本的光学元件，物镜、目镜及聚光镜等部件均由单个和多个透镜组成。依其外形的不同，可分为凸透镜(正透镜)和凹透镜(负透镜)两大类。 当一束平行于光轴的光线通过凸透镜后相交于一点，这个点称“焦点”，通过交点并垂直光轴的平面，称“焦平面”。焦点有两个，在物方空间的焦点，称“物方焦点”，该处的焦平面，称“物方焦平面”；反之，在像方空间的焦点，称“像方焦点”，该处的焦平面，称“像方焦平面”。 光线通过凹透镜后，成正立虚像，而凸透镜则成正立实像。实像可在屏幕上显现出来，而虚像不能。 三．影响成像的关键因素—像差 由于客观条件，任何光学系统都不能生成理论上理想的像，各种像差的存在影响了成像质量。下面分别简要介绍各种像差。 1．色差（Chromatic aberration） 色差是透镜成像的一个严重缺陷，发生在多色光为光源的情况下，单色光不产生色
骨科手术分级 一级手术 缩窄性腱鞘炎切开术 腱鞘囊肿切除术 掌筋膜挛缩切除术 侧副韧带挛缩切断术 小肌肉挛缩切断术 手部皮肤撕脱伤修复术 手外伤清创及取皮植皮术 食指背侧岛状皮瓣术 掌骨间动脉倒转皮瓣术 前臂桡尺动脉倒转皮瓣术 肌腱粘连松解术 屈伸指肌腱吻合术 锤状指修复术 侧腱束劈开交叉缝合术 “钮孔畸形”游离肌腱固定术 甲床修补术 肌肉、肌腱、韧带手术 骨骼肌软组织肿瘤切除术 上肢筋膜间室综合征切开减压术 肱二头肌腱断裂修补术 股骨头骨骺滑脱牵引复位内固定术 四肢骨切除、刮除手术 尺骨头桡骨茎突切除术 移植取骨术 髂骨取骨术 取腓骨术 四肢骨骨关节成形术 四肢骨折内固定手术 截肢术 残端修整术 截指术 手部骨切除术 掌指骨软骨瘤刮除植骨术 掌指结核病灶清除术 手外伤皮瓣术 手外伤清创术 腕管综合症切开减压术 骨关节其他手术 手法牵引复位术
皮肤牵引术 骨骼牵引术 颅骨牵引术 颅骨头环牵引术 石膏固定术 石膏拆除术 跟骨钻孔术 二级手术 髂窝脓肿切开引流术 髂腰肌脓肿切开引流术 经皮椎间盘吸引术 经皮激光腰椎间盘摘除术 腰椎横突间融合术 腰椎骶化横突切除术 脊柱内固定物取出术 周围神经手术 神经吻合术 神经移植术 神经瘤切除术 周围神经嵌压松解术 闭孔神经切断术 闭孔神经内收肌切断术 四肢骨肿瘤和病损切除手术胫骨上段肿瘤刮除+植骨术 骨肿瘤切开活检术 内生软骨瘤切除术 四肢和脊椎骨结核手术 骨髓炎病灶清除术 骨髓炎切开引流灌洗术 桡骨头切除术 骨折不愈合切开植骨内固定术畸形愈合截骨矫形术 骨折内固定装置取出术 四肢关节损伤与脱位手术 膝关节单纯游离体摘除术 关节滑膜切除术 半月板切除术 膝关节清理术 踝关节稳定手术 腘窝囊肿切除术 骨骺固定手术 软组织肿瘤切除术
手术室器械包 尖刀柄 1 剪刀 1 直钳2 上肢钢板器械包弯钳2 复位钳（小号）2有齿镊1 测深器（60CM ）1持针钳1 自动中心化持骨器（小号）2孔巾1 T 型埋头钻1治疗巾4 苏齿式带尖复位钳（小号）2腿套2 一字螺丝批1 内六角螺丝批（ 2.5mm 3.5mm）各1下肢钢板器械包 骨钻( 2.5 2.8 3.2)各2复位钳（大、小）各1 上肢两用导钻（ 2.9mm）1自动中心化持骨器（大、小）各1尖嘴、平头钢丝钳各1苏齿式带尖复位钳（大号）2 上肢双头导钻2测深器（90mm）1 上肢牵开器拉勾（大、小）各1T 型埋头钻1 T 型丝锥（ 3 .5mm）2一字螺丝批1 上肢钢板折弯器（左、右）各1内六角螺丝批（ 3.5mm）2 断钉取出环锯2下肢两头导钻1 上肢尖端拉勾（大、小）各1钢板中心导钻（ 3.9 4.5 5）各1螺钉夹持器1丝锥套(4.5) 1 滑钉取出器（ 2.5mm 3.5mm）各1T 型丝锥(6.5 4.5 )各2 克氏剪1下肢钢板折弯器（左、右）各1刻度尺1单关节咬骨钳1 圆头骨膜剥离器2骨钻( 3.2 3.5 3.8 4.0 4.2 4.5)各1 骨锤1断钉取出环锯（6 、8）各1 尖嘴咬骨钳1螺钉钳1 骨钩1螺钉取出器（大号）1 平头咬骨钳1滑钉取出器（ 3.5mm）1 骨折固定器1克氏剪1 六角骨刀（大、小）各1骨钩（大、中）各1 两齿持骨器2刻度尺1 甲状腺拉勾（小）2尖嘴咬骨钳1 有齿直钳2平头咬骨钳1 吸引头1吸引头1 耙勾2骨锤1 克氏针、钢丝数条钢丝穿引器（左）1 刮勺1（另纸塑）半月板拉勾2 腹腔镜器械包胫骨牵开器2 圆头骨膜剥离器（大、小）1 弯盘1甲状腺拉勾（小）2 杯2耙勾大:2 小：2 碗2刮勺1 碟1骨折固定器2 卵圆钳1/ Xz r R c r R \ Xz A 持骨器（多齿、 2 齿）各1巾钳4尖嘴钢丝钳1
技术标准
目录： 1、概述 2、验证目的 3、验证范围 4、验证人员 5、仪器描述 6、验证条件 7、验证内容与方法 8、验证数据分析 9、验证结论与偏差说明 10、再验证
1、概述 偏光显微镜是用于检测具有双折射性的物质，如纤维丝、纺锤体、胶原、染色体等等。和普通显微镜不同的是：其光源前有偏振片（起偏器），使进入显微镜的光线为偏振光，镜筒中有检偏器（一个偏振方向与起偏器垂直的的起偏器），这种显微镜的载物台是可以旋转的，当载物台上放入单折射的物质时，无论如何旋转载物台，由于两个偏振片是垂直的，显微镜里看不到光线，而放入双折射性物质时，由于光线通过这类物质时发生偏转，因此旋转载物台便能检测到这种物体。 2、验证目的 确认显微镜符合GMP标准及设计要求，所制定的标准及文件符合GMP要求，确保显微鉴别准确性，减少该仪器可能存在的风险。 3、验证范围 本方案适用于显微镜的验证。 4、验证人员 4.1 验证工作小组 4.1.1 负责验证方案的制定并组织实施。 4.1.2 负责收集验证、试验记录，并对结果进行分析，起草验证报告。 4.1.3 负责验证的准备工作 4.1.4 负责根据本验证方案进行具体的实施。 4.2 动力设备部 4.2.1 负责验证所需仪器、设备的安装、调试及矫正。 4.2.2 负责量具的检验及校正。 4.3 验证工作人员名单 5、仪器描述
5.1 仪器型号：设备编号： 5.2 仪器组成 本品主要用于样品的鉴定检查等，该仪器由物镜、目镜、四孔转换器、底座等组成。 6、验证条件 6.1 验证前必须对设备所用仪表进行校验，且在有效期内。 6.2 验证试验过程中所用的纯化水、标准溶液、对照品、试剂等在使用前必须符合规定。 6.3 验证试验所用的清洁器具和玻璃容器应按标准规定清洁且符合要求。 7、验证内容与方法 7.1 验证依据及标准： 《药品GMP指南》2010年版、《显微镜标准操作规程》、《中国药典》2010年版 7.2 验证判断标准： 7.2.1 运行确认判断标准：安装确认认可后，在不使用试样的条件下，确认该仪器运行正常。 7.2.2 性能确认判断标准：符合《中国药典》2010年版附录要求。 7.3、验证确认 7.3.1 再确认 7.3.1.1检查有关资料完整性。
光学显微镜与扫描电镜的区别（二） cyh(2010-07-13 11:59:00) 光源不同： 光学显微镜采用可见光作为光源，电子显微镜采用电子束作为光源。 成像原理不同： 光学显微镜利用几何光学成像原理进行成像，电子显微镜利用高能量电子束轰击样品表面，激发出样品表面的各种物理信号，再利用不同的信号探测器接受物理信号转换成图像信息。 分辨率不同： 光学显微镜因为光的干涉与衍射作用，分辨率只能局限于0.2-0.5um之间。电子显微镜因为采用电子束作为光源，其分辨率可达到1-3nm之间，因此光学显微镜的组织观察属于微米级分析，电子显微镜的组织观测属于纳米级分析。 景深不同： 一般光学显微镜的景深在2-3um之间，因此对样品的表面光滑程度具有极高的要求，所以制样过程相对比较复杂。扫描电镜的景深则可高达几个毫米，因此对样品表面的光滑程度几何没有任何要求，样品制备比较简单，有些样品几乎无需制样。体式显微镜虽然也具有比较大的景深，但其分辨率却非常的低。 应用领域： 光学显微镜主要用于光滑表面的微米级组织观察与测量，因为采用可见光作为光源因此不仅能观察样品表层组织而且在表层以下的一定范围内的组织同样也可被观察到，并且光学显微镜对于色彩的识别非常敏感和准确。电子显微镜主要用于纳米级的样品表面形貌观测，因为扫描电镜是依靠物理信号的强度来区分组织信息的，因此扫描电镜的图像都是黑白的，对于彩色图像的识别扫描电镜显得无能为力。扫描电镜不仅可以观察样品表面的组织形貌，通过使用EDS、WDS、EBSD等不同的附件设备，扫描电镜还可进一步扩展使用功能。通过使用EDS、WDS辅助设备，扫描电镜可以对微区化学成分进行分析，这一点在失效分析研究领域尤为重要。使用EBSD，扫描电镜可以对材料的晶格取向进行研究。 断口分析 研究金属断裂面的学科，是断裂学科的组成部分。金属破断后获得的一对相互匹配的断裂表面及其外观形貌，称断口。断口总是发生在金属组织中最薄弱的地方，记录着有关断裂全过程的许多珍贵资料，所以在研究断裂时，对断口的观察和研究一直受到重视。通过断口的形态分析去研究一些断裂的基本问题：如断裂起因、断裂性质、断裂方式、断裂机制、断裂韧性、断裂过程的应力状态以及裂纹扩展速率等。如果要求深入地研究材料的冶金因素和环境因素对断裂过程的影响，通常还要进行断口表面的微区成分分析、主体分析、结晶学分析和断口的应力与应变分析等。随着断裂学科的发展，断口分析同断裂力学等所研究的问题更加密切相关，互相渗透，互相配合；断口分析的实验技术和分析问题的深度将会取得新的发展。断口分析现已成为对金属构件进行失效分析的重要手段。 断口的宏观和微观观察断口分析的实验基础是对断口表面的宏观形貌和微观结构特征进行直接观察和
用显微镜观察多种多样的细胞 1.实验原理 (1)放大倍数的计算，显微镜的放大倍数等于目镜放大倍数与物镜放大倍数的乘积。 (2)放大倍数的实质：放大倍数是指放大的长度或宽度，不是指面积或体积。 (3)高倍显微镜的作用：可以将细胞放大，更清晰地观察到细胞的形态、结构，有利于区别不同的细胞。 2.操作步骤 [深度思考] (1)如何区分目镜与物镜，其长短与放大倍数之间存在怎样的关系？ 提示目镜无螺纹，物镜有螺纹。物镜越长，放大倍数越大；目镜越长，放大倍数越小。 (2)为什么要先用低倍镜观察清楚后，把要放大观察的物像移至视野中央，再换高倍物镜观察？ 提示低倍镜下视野范围大，而高倍镜下视野范围小，如果直接用高倍物镜观察，往往由于观察的物像不在视野范围内而找不到。因此，需要先用低倍镜观察清楚，并把要放大观察的物像移至视野中央，再换高倍物镜观察。 (3)如何把物像移到视野中央？ 提示物像在视野中偏向哪个方向，装片就向哪个方向移动，简称“偏哪移哪”。 (4)若视野中出现一半亮一半暗；观察花生切片标本材料一半清晰一半模糊不清，出现上述两种情况的可能原因分别是什么？ 提示前者可能是反光镜的调节角度不对；后者可能是由花生切片厚薄不均匀造成的。 (5)若所观察视野中有“污物”，应如何判断“污物”位置？ 提示
[方法技巧] 1.关注显微镜使用的“4”个易错点 (1)必须先用低倍物镜观察，找到要观察的物像，移到视野中央，然后再换用高倍物镜。 (2)换用高倍物镜后，不能再转动粗准焦螺旋，只能用细准焦螺旋来调节。 (3)换用高倍物镜后，若视野太暗，应先调节遮光器(换大光圈)或反光镜(用凹面反光镜)使视野明亮，再调节细准焦螺旋。 (4)观察颜色深的材料，视野应适当调亮，反之则应适当调暗。 2.显微镜下细胞数目的两种计算方法 若视野中的细胞为单行，计算时只考虑长度和宽度；若视野中充满细胞，计算时则要考虑面积的变化。 (1)若视野中为一行细胞，高倍镜下细胞数量与低倍镜下细胞数量之比等于其放大倍数之比的倒数。 (2)若视野中充满细胞，则高倍镜下细胞数量与低倍镜下细胞数量之比等于其放大倍数之比的倒数的平方。 一、选择题 1．下列有关显微镜操作的说法，错误的是 A．标本颜色较深，观察时应选用凹面反光镜反光和大光圈 B．为观察低倍镜视野中位于右上方的细胞物像，应将装片向右上方移动 C．若换用高倍物镜观察，需要先升镜筒，以免镜头破坏玻片标本 D．转换高倍物镜之前，应先将所要观察的物像移到视野正中央 2．下列有关显微镜操作的说法，正确的是（） A．若高倍镜下细胞质流向是逆时针的，则细胞中细胞质的流向应是顺时针的 B．为观察低倍镜视野中位于左下方的细胞，应将装片向右上方移动，再换用高倍镜 C．用显微镜的凹面反光镜反光，观察到的细胞数目更多，但细胞更小 D．如果在低倍镜下看到物象清晰，换用高倍镜后物象模糊，则正确的操作是调节细准焦螺旋 3．下列显微镜操作的方法中，正确的一组是（）
光学显微镜的原理及构造显微镜是人类认识物质微观世界的重要工具，是现代科学研究工作不可缺少的仪器之一。显微镜自1666年问世以来已有300多年的历史了，其间随着科学技术不断发展，显微镜的品种不断增加，结构和性能逐步得到完善和提高。 根据不同的使用用途，光学显微镜可分为普通光学显微镜、暗视野显微镜、相差显微镜、荧光显微镜、倒置显微镜、体视显微镜、偏光显微镜等10多种。目前，世界上许多国家都可以生产光学显微镜，牌名、种类繁杂，其中德国、日本等国制造的显微镜品质、数量占优势，但价格昂贵。 对于现代的光学显微镜，包括各种简单的常规检验用显微镜、万能研究以及万能照相显微镜等，首先要认识其构造及各部件的功能，同时要掌握正确的调试、使用和保养方法，才能在实际应用中面对各种要求时以不同的显微镜检方法，充分发挥显微镜应有的功能，提高常规检验工作效率. 光学显微镜的原理和构造 随着科学技术的发展，显微镜检方法由最传统的明视野、暗视野发展出了相差法、偏光方法；荧光方法也由透射光激发进展为落射光激发，使荧光效率大为提高；微分干涉相衬方法基于偏光方法，而巧妙地利用了微分干涉棱镜，使之能应用于医学与生物学的样品，又能应用于金相样品的分析与检验。 下面以德国ZEISS公司生产的Axioplan万能研究用显微镜，简单介绍万能显微镜的基本组成部件。 1. 显微镜主机体（stand） 显微镜的主机体设计成金字塔形，而底座的截面呈T字形，使显微镜的整体相当稳固。显微镜的光学部件和机构调节部件、光源的灯室、显微照相装置、电源变压稳压器等，都可安装在主机体上或主机体内。 2. 显微镜的底座（base） 底座和主机体通常组成一个稳固的整体。底座内通常装有透射光照明光路系统（聚光、集光和反光）部件，光源的滤光片组，粗/微调焦机构，光源的视场光阑也安装在底座上。 3. 透射光光源（tranilluminator） 透射光光源由灯室（lamp housing）、灯座（lamp socket）、卤素灯（halogen lamp）、集光与聚光系统（lamp collector and lamp condenser）及其调整装置组成。 4. 透射光光源与反射光光源的转换开关（toggle switch） 这是新一代AXIO系列显微镜特有的装置，透射光和反射光可通用。当具有透/反两用的配置时，利用这一转换开关能方便而又迅速的使透射光 和反射光互相转换。在纯透射光的配置中，这一开关就改为电源开关。
西宁恒生骨伤专科医院手术分级授权表 权限授予医师：手术级别：时限： 序手术级授予权限科别手术名称 号别人员 1 缩窄性腱鞘炎切开术一级 2 手外伤清创术一级 3 手外伤清创取皮植皮术一级 4 掌骨间动脉倒转皮瓣术一级 手 5 腱鞘囊肿切除术一级 6 锤状指修复术一级 足 7 甲床修补术一级 ︵ 8 掌筋膜挛缩切除术一级 显 9 手部皮肤撕脱伤修复术一级 10 食指背侧岛状皮瓣术一级 微 11 肌腱粘连松解术一级 ︶ 12 肌肉、肌腱、韧带手术一级 外 13 “钮孔畸形”游离肌腱固定术一级 14 残端修复术一级 15 掌指结核病灶清除术一级 科 16 手外伤皮瓣术一级 17 神经吻合术二级 18 舟骨骨折切开复位内固定术二级
19 手部关节脱位切开复位内固定 术 二级 20 腕关节截骨术二级 21 骨折内固定装置取出术二级 22 软组织肿瘤切除术二级 23 手部骨折手术二级 24 腕骨骨折切开复位内固定术二级手 25 手部关节脱位手术二级 26 手部骨切除术二级 27 伸肌腱移位功能重建术二级足 28 屈伸指肌腱游离移植术二级︵ 29 手内肌麻痹功能重建术二级显 30 手腕部神经损伤修复术二级 31 并指分离术二级微 32 指关节形成术二级︶ 33 手部关节松解术二级外 34 手外伤局部皮瓣转移术二级 35 手外伤腹部埋藏皮瓣术二级科 36 手外伤邻指皮瓣术二级 37 手外伤推进皮瓣（v-y）术二级 38 多指切除术二级 39 手部瘢痕挛缩整形术二级 40 腕关节韧带修补术二级 41 手部外伤皮肤缺损游离植皮术二级 42 手外伤皮瓣术二级
43 手外伤胸壁交叉皮瓣术二级 44 神经移植术二级 45 神经吻合术二级 47 腕关节截骨术二级 48 手部关节脱位术二级手 49 手部骨切除术二级 50 手部骨折手术三级 51 手部关节融合术三级足 52 手外伤皮瓣术三级︵ 53 屈肘功能重建术三级显 54 伸腕功能重建术三级 55 屈指功能重建术三级微 56 截指、趾术三级︶ 57 拇指及手指延长术三级外 58 肌腱、神经、及血管修复术三级科
菲恩（科技）江门有限公司 卡尺校准规范 文件编编号： 发布日期： 实施日期： 1、目的 对内部的卡尺校准，确保准确度和实用性保持完好。 2、规范性引用文件 本规范引用下列文件： JJG 30-2012 通用卡尺检定规程。 3、范围 本规范适用于公司内部分度值或分辨力为：0.01mm,0.02mm,0.05mm;测量范围：0～500mm，各种规格游标卡尺、带表卡尺、数显卡尺的首次校准、使用中校准和后续校准，其它类型卡尺也可参照执行。 4、校准标准 外校合格的标准量块 5、环境条件 5.1 校准室内温度（20±5）℃，恒温时间不少于2h. 5.2 校准室内湿度不超过80%RH 5.3校准前，应将被校卡尺及量块等校准用设备同时置于平大理石平台上或木桌上，其平衡温度时间见 表-1的规定。 表-1 平衡温度时间 6、技术要求 6.1零值误差 通用卡尺量爪两测量面相接触（深度通用卡尺的主标尺基准面和测量面在同一平面）时，由表上的“零”标记和“尾”标记与主标尺相应标记应相互重合。其重合度应符合表-2的规定。 带表卡尺部超过不超过分度值的1/2，数显卡尺不超过0.01mm. 6.3示值误差 应符合表-3的规定，带深度测量杆的卡尺，深度测量杆在20mm点的示值误差应不超过1个分度值。
表-3 通用卡尺的示值误差 5、校准方法 5.1零值误差; 5.1.1 移动通用卡尺的尺框，使通用卡尺的量爪两外侧面接触，分别在尺框紧固和松开的情况下， 用目力观察“零”标记和“尾’标记与主标尺相应标记的重合度。必要时用工具显微镜校准。 5.1.2 对于深度通用卡尺，将尺框基准面与尺身测量面同时与大理石平台接触。 5.2示值变动性 5.2.1在相同条件下，移动尺框，是电子数显卡尺或带表卡尺两外测量面接触，重复测量10次读 数。示值变动性以最大与最小读数的差值确定。 5.3示值误差 5.3.1川3级或5等量块校准 5.3.2受校点的分布：对于测量范围在300mm 内的卡尺，不少于均匀分布3点，如测量范围为（0～ 150mm ）的卡尺，其受教点为30mm;60mm;90mm;如测量范围为（0～300mm ）的卡尺，其受校点为 101.30mm ；102.60mm ；291.90mm ；对于测量范围大于300mm 的卡尺，不少于均匀分布6点，如测量范围为（0～500mm ）的卡尺，其受校点为 80mm ；161.30mm ；240mm ；321.60mm ；400mm ；491.90mm.根据实际使用情况可以适当增加受校点位。 5.3.3校准时每一受校点应在量爪的里端和外端两位置校准，量块工作面的长边和卡尺测量面长 边应垂直如;图-1 图-1 5.3.4对于深度通用卡尺，校准时按受校尺寸依次将两组同一尺寸的量块平行放置在一级平板上， 使深度尺的基准面长边和量块工作面的长边方向垂直接触，在移动尺身，使其深度尺测量面和一级平板面接触。校准时量块分别置于深度尺基准面的里端和外端两位置进行校准；如图-2 里端
显微镜的重要光学技术参数 在镜检时，人们总是希望能清晰而明亮的理想图象，这就需要显微镜的各项光学技术参数达到一定的标准，并且要求在使用时，必须根据镜检的目的和实际情况来协调各参数的关系。只有这样，才能充分发挥显微镜应有的性能，得到满意的镜检效果。 显微镜的光学技术参数包括：数值孔径、分辨率、放大率、焦深、视场宽度、覆盖差、工作距离等等。这些参数并不都是越高越好，它们之间是相互联系又相互制约的，在使用时，应根据镜检的目的和实际情况来协调参数间的关系，但应以保证分辨率为准。 1．数值孔径 数值孔径简写NA，数值孔径是物镜和聚光镜的主要技术参数，是判断两者（尤其对物镜而言）性能高低的重要标志。其数值的大小，分别标刻在物镜和聚光镜的外壳上。 数值孔径（NA）是物镜前透镜与被检物体之间介质的折射率（n）和孔径角（u）半数的正弦之乘积。用公式表示如下：NA=nsinu/2 孔径角又称"镜口角"，是物镜光轴上的物体点与物镜前透镜的有效直径所形成的角度。孔径角越大，进入物镜的光通亮就越大，它与物镜的有效直径成正比，与焦点的距离成反比。 显微镜观察时，若想增大NA值，孔径角是无法增大的，唯一的办法是增大介质的折射率n值。基于这一原理，就产生了水浸物镜和油浸物镜，因介质的折射率n值大于1，NA值就能大于1。 数值孔径最大值为 1.4，这个数值在理论上和技术上都达到了极限。目前，有用折射率高的溴萘作介质，溴萘的折射率为1.66,所以NA值可大于1.4。 这里必须指出，为了充分发挥物镜数值孔径的作用，在观察时，聚光镜的NA值应等于或略大于物镜的NA值。 数值孔径与其他技术参数有着密切的关系，它几乎决定和影响着其他各项技术参数。它与分辨率成正比，与放大率成正比，与焦深成反比，NA值增大，视场宽度与工作距离都会相应地变小。 2．分辨率 显微镜的分辨率是指能被显微镜清晰区分的两个物点的最小间距，又称"鉴别率"。其计算公式是σ=λ/NA 式中σ为最小分辨距离；λ为光线的波长；NA为物镜的数值孔径。可见物镜的分辨率是由物镜的NA值与照明光源的波长两个因素决定。NA值越大，照明光线波长越短，则σ值越小，分辨率就越高。 要提高分辨率，即减小σ值，可采取以下措施 （1）降低波长λ值，使用短波长光源。 （2）增大介质n值以提高NA值（NA=nsinu/2）。 （3）增大孔径角u值以提高NA值。 （4）增加明暗反差。 3．放大率和有效放大率 由于经过物镜和目镜的两次放大，所以显微镜总的放大率Γ应该是物镜放大率β和目镜放大率Γ1的乘积： Γ=βΓ1 显然，和放大镜相比，显微镜可以具有高得多的放大率，并且通过调换不同放大率的物镜和目镜，能够方便地改变显微镜的放大率。 放大率也是显微镜的重要参数，但也不能盲目相信放大率越高越好。显微镜放大倍率的极限即有效放大倍率。 分辨率和放大倍率是两个不同的但又互有联系的概念。有关系式：500NA<Γ<1000NA 当选用的物镜数值孔径不够大，即分辨率不够高时，显微镜不能分清物体的微细结构，此时即使过度地增大放大倍率，得到的也只能是一个轮廓虽大但细节不清的图像，称为无效放大倍率。反之如果分辨率已满足要求而放大倍率不足，则显微镜虽已具备分辨的能力，但因图像太小而仍然不能被人眼清晰视见。
手术室各类器械包清单
手术室器械包 上肢钢板器械包 复位钳（小号）2 测深器（60CM） 1 自动中心化持骨器（小号） 2 T型埋头钻 1 苏齿式带尖复位钳（小号） 2 一字螺丝批 1 内六角螺丝批（2.5mm 3.5mm）各1 骨钻（2.5 2.8 3.2）各2 上肢两用导钻（2.9mm）1 尖嘴、平头钢丝钳各1 上肢双头导钻 2 上肢牵开器拉勾（大、小）各1 T型丝锥（3 .5mm）2 上肢钢板折弯器（左、右）各1 断钉取出环锯 2 上肢尖端拉勾（大、小）各1 螺钉夹持器 1 滑钉取出器（2.5mm 3.5mm）各1 克氏剪 1 刻度尺 1 圆头骨膜剥离器 2 骨锤 1 尖嘴咬骨钳 1 骨钩 1 平头咬骨钳 1 骨折固定器 1 六角骨刀（大、小）各1 两齿持骨器 2 甲状腺拉勾（小） 2 有齿直钳 2 吸引头 1 耙勾 2 克氏针、钢丝数条 刮勺1（另纸塑） 腹腔镜器械包 弯盘 1 杯 2 碗 2 碟 1 卵圆钳 1 巾钳 4 尖刀柄 1 剪刀 1 直钳 2 弯钳 2 有齿镊 1 持针钳 1 孔巾 1 治疗巾 4 腿套 2 下肢钢板器械包 复位钳（大、小）各1 自动中心化持骨器（大、小）各1 苏齿式带尖复位钳（大号）2 测深器（90mm） 1 T型埋头钻 1 一字螺丝批 1 内六角螺丝批（3.5mm） 2 下肢两头导钻 1 钢板中心导钻（3.9 4.5 5）各1 丝锥套(4.5) 1 T型丝锥(6.5 4.5 )各2 下肢钢板折弯器(左、右)各1 单关节咬骨钳 1 骨钻（3.2 3.5 3.8 4.0 4.2 4.5）各1 断钉取出环锯(6 、8)各1 螺钉钳 1 螺钉取出器（大号） 1 滑钉取出器（3.5mm） 1 克氏剪 1 骨钩（大、中）各 1 刻度尺 1 尖嘴咬骨钳 1 平头咬骨钳 1 吸引头 1 骨锤 1 钢丝穿引器（左） 1 半月板拉勾 2 胫骨牵开器 2 圆头骨膜剥离器（大、小） 1 甲状腺拉勾（小）2 耙勾大:2 小：2 刮勺 1 骨折固定器 2 持骨器（多齿、2齿）各1 尖嘴钢丝钳 1
半导体显微镜 Leica M165C 物质存在的形式多种多样，固体、液体、气体、等离子体等等。我们通常把导电性差的材料，如煤、人工晶体、琥珀、陶瓷等称为绝缘体。而把导电性比较好的金属如金、银、铜、铁、锡、铝等称为导体。可以简单的把介于导体和绝缘体之间的材料称为半导体。 半导体的分类，按照其制造技术可以分为：集成电路器件，分立器件、光电半导体、逻辑IC、模拟IC、储存器等大类，一般来说这些还会被分成小类。此外还有以应用领域、设计方法等进行分类，虽然不常用，但还是按照IC、LSI、VLSI（超大LSI）及其规模进行分类的方法。此外，还有按照其所处理的信号，可以分成模拟、数字、模拟数字混成及功能进行分类的方法。 Leica M165C体视显微镜实拍照片： 徕卡体视显微镜Leica M165C介绍： 徕卡研究级体视显微镜Leica M165C,可外接绘图仪，1倍物镜下放大倍数7.3-120倍，可外接摄像称为电脑型显微镜。多种物镜和光源组合可选。适合电子元器件、半导体、LCD、粉尘颗粒等样品观察分析。
您是否期望拥有一款不仅能够提供完美图像、便于使用，而且还能够重现实验和检验的立体显微镜？如果是，Leica M165 C 高性能立体显微镜完全就是您的理想选择！它是唯一一款能够提供编码 16.5:1 变倍比以及7.3 - 120倍放大倍率 (使用1.0x PlanApo 物镜的立体显微镜。 集成编码将放大倍率和可变光圈位置实时传送到 Leica Application Suite (LAS 软件。刻度条以透明的方式嵌入到实时图像中，在放大倍率发生变化时同步更新。当存储图像时，所有设置随同图像一起保存，以便将来随时调用。 Leica M165 C 显微镜可根据您的需求进行精确定制：全面的人体工学附件、各种不同的 LED 光源以及多种数字摄像头供您选择，对 Leica M165 C 进行定制，使其能够满足材料测试研究的各种应用要求。 为您带来的优势 全复消色差 16.5:1 变倍比，标准放大倍率 7.3 - 120 倍
粪便的显微镜检验 显微镜下观察粪便中的有形成分，有助于消化系统各种疾病的诊断。因此，显微镜检查是常规检查中最重要的手段。用生理盐水涂片法，以竹签挑取含粘液脓血的部分，若为成形便则常自粪便表面、深处及粪端多处取材，混悬于载有一滴生理盐水的载玻片上，涂成薄片，厚度以能透视纸上字迹为度，面积为玻片的2／3，加盖玻片，先用低倍镜观察全片有无虫卵、原虫、包囊、寄生虫幼虫及血细胞等，再用高倍镜详细检查病理成分的形态及结构。 粪便中常见的成分有：细胞、微生物、结晶、寄生虫卵、肠寄生性原虫、植物细胞及植物纤维等。 粪便中常见的病理细胞 一、白细胞（leukocyte ，LE U） 正常粪便中不见或偶见中性分叶核粒细胞。 临床意义： 1．肠道有炎症时增多，其数量多少与炎症轻重及部位有关。 2．小肠炎症时白细胞数量不多（＜15／H P），因细胞部分被消化而不易辨认。 3．细菌性痢疾、溃疡性结肠炎出现大量白细胞，并可见到退化白细胞，还可见到边缘不完整或已破碎、核不清楚、成堆的脓细胞，亦可见到吞有异物的小巨噬细胞。 4．过敏性肠炎、肠道寄生虫病（阿米巴痢疾或钩虫病）时粪便涂片染色还可见较多的嗜酸性粒细胞，可伴有夏科雷登（Charcot－Leyden）结晶。 二、红细胞（erythrocyte ，RBC） 1．正常粪便中无红细胞。肠道下段炎症或出血时可出现，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、急性血吸虫病等。
2．细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，多分散存在且形态正常为草黄色、稍有折光性的圆盘状。 3．阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多成堆存在并有残碎现象。 三、巨噬细胞（phagocyte） 常见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎及直肠炎症时。 四、上皮细胞（epithelia cell） 1．在肠道炎症时增加，如结肠炎，伪膜性肠炎的肠粘膜小块中可见到成片存在的上皮细胞。 2．霍乱、副霍乱肠粘膜坏死。 3．坏死性肠炎、溃烂的肠癌、溃烂的性病性淋巴肉芽肿等。 五、癌细胞（carcinoma） 乙状结肠癌、直肠癌病人的血性粪便涂片染色，可见到成堆的癌细胞。 粪便中常见的微生物 肠道致病菌的检查主要靠培养分离与鉴定。 一、正常菌群与菌群失调（normal flora and dysbiosis） 1．参考值 粪便中细菌极多，占干重的1／3，多属正常菌群。健康婴幼儿粪便中主要有双歧杆菌、拟杆菌、肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌等。成人粪便中以大肠埃希菌、厌氧菌和肠球菌为主要菌群，约占80％；产气杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等多为过路菌，不超过10％。芽胞菌（如梭状菌属）和酵母菌，总量不超过10％。粪便中菌量和菌谱平时处于相对稳定状态，并与宿主间保持着生态平衡。粪便中球菌（革兰阳性菌）和杆菌（革兰阴性菌）的比例大致为1∶10 。
杨拓拓 (苏州大学现代光学技术研究所，江苏苏州215000) 1基本原理 显微镜成像原理及视角放大率 显微镜由物镜和目镜组成。物体AB 在物镜前焦面稍前处，经物镜成放大、倒立的实像A'B'，它位于目镜前焦面或稍后处，经目镜成放大的虚像，该像位于无穷远或明视距离处。 图1-1显微镜系统光路图 牛顿放大率公式： f f x x ''= 'x 是像点到像方焦点的距离，x 是物点到物方焦点的距离。 根据牛顿放大率公式可得物镜的垂轴放大率为 '1'1'11--f f x ?== β 目镜的视觉放大率为： '22250 f =Γ 组合系统的放大率为 '2'121250f f ? -=Γ=Γβ 显微镜系统的像方焦距 ?-=/'2'1'f f f '250 f = Γ 显微镜系统成倒像轴向放大率 ' 1 f
'2'1'2'1/f f x x =β 若物点A 沿光轴移动很小的距离，则通过显微镜系统的像点'2A 将移动很大的距离，且移动 方向相同。 显微系统的角放大率 '2'1'2'1/x x f f =γ 即入射于物镜为大孔径光束，而由目镜射出为小孔径光束。 显微镜的孔径光阑 单组低倍显微物镜，镜框是孔径光阑。 复杂物镜一般以最后一组透镜的镜框作为孔径光阑。 对于测量显微镜，孔阑在物镜的象方焦面上，构成物方远心光路。 显微镜的视场光阑和视场 在显微物镜的象平面上设置了视场光阑来限制视场。由于显微物镜的视场很小，而且要求象面上有均匀的照度，故不设渐晕光阑。 显微镜是小视场大孔径成像，为获得大孔径并保证轴上点成像质量，显微镜线视场不超过物镜的1/20,线视场要求： 1 '120202β?=≤f y 显微镜的分辨率和有效放大率 光学仪器分辨率 瑞利判据：两个相邻的“点”光源所成的像是两个衍射斑，若两个等光强的非相干点像之间的间隔等于艾里圆的半径，即一个像斑的中心恰好落在另一个像斑的第一暗环处，则这两个点就是可分辨的点。当物面在无穷远时，以两点对光学系统的张角可表示两分辨点的距离，其值为：
手术室无菌器械包明细 清创包： 名称单位数量名称单位数量止血钳把10 弯盘个 2 布巾钳把 4 镊子把 2 组织钳把 2 持针钳把 1 卵圆钳把 2 指示卡个 1 剪刀把 2 包布块 2 小拉钩个 2 大纱布块10 小药杯个 1 小纱布块数张刀柄把 1 棉球个 5 不锈钢碗个 2 治疗巾块8 缝针颗纱布绷带个 2 棉垫块 2 清创包： 名称单位数量名称单位数量止血钳把10 弯盘个 2 布巾钳把 4 镊子把 2 组织钳把 2 持针钳把 1 卵圆钳把 2 指示卡个 1 剪刀把 2 包布块 2 小拉钩个 2 大纱布块10 小药杯个 1 小纱布块数张刀柄把 1 棉球个 5 不锈钢碗个 2 治疗巾块8 纱布绷带个 2 棉垫块 2 清创包： 名称单位数量名称单位数量止血钳把10 弯盘个 2 布巾钳把 4 镊子把 2 组织钳把 2 持针钳把 1 卵圆钳把 2 指示卡个 1 剪刀把 2 包布块 2 小拉钩个 2 大纱布块10 小药杯个 1 小纱布块数张刀柄把 1 棉球个 5
纱布绷带个 2 棉垫块 2 腹部器械包： 名称单位数量名称单位数量止血钳14cm 把10 缝针个 止血钳16cm 把10 纱布垫个 2 止血钳18cm 把 4 纱布块个10 组织钳把 4 不锈钢碗个 2 持针器18cm 把 2 不锈钢盘个 2 组织剪18cm 把 2 刀柄个 1 布巾钳把 4 弯盘个 2 卵圆钳把 4 指示卡个 1 S拉钩把 3 治疗巾块 1 小拉钩把 2 刀片块 1 膀胱拉钩把 1 棉球个 5 压肠板个 1 小药杯个 1 齿镊个 1 包布块 2 长平镊小纱布块数块无齿镊个 1 线剪18cm 把 1 腹部器械包： 名称单位数量名称单位数量止血钳14cm 把10 缝针个10 止血钳16cm 把10 纱布垫个 2 止血钳18cm 把 4 纱布块个10 组织钳把 4 不锈钢碗个 2 持针器18cm 把 2 不锈钢盘个 2 组织剪18cm 把 2 刀柄个 1 布巾钳把 4 弯盘个 2 卵圆钳把 4 指示卡个 1 S拉钩把 3 治疗巾块 1 小拉钩把 2 刀片块 1 膀胱拉钩把 1 棉球个 5 压肠板个 1 小药杯个 1