护理干预对糖尿病足患者的影响
发表时间：2010-06-03T10:31:34.140Z 来源：《中外健康文摘》2010年第4期供稿作者：潘荫才[导读] 探讨护理干预对糖尿病足患者的影响，寻找适合糖尿病足患者的临床护理方法潘荫才（广西医科大学第九附属医院广西北海 536000）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0209-02 【摘要】目的探讨护理干预对糖尿病足患者的影响，寻找适合糖尿病足患者的临床护理方法。方法在常规治疗的基础上对52例糖尿病足患者及家属进行糖尿病健康教育、心理护理、饮食护理、溃疡面的护理等多方面的康复护理。结果治愈及好转47例，因足坏疽、骨质破坏截肢4例，合并多器官功能衰竭死亡1例。结论对糖尿病足患者进行全面系统的康复护理，可提高糖尿病足患者的生活质量，对于糖尿病得以顺利治愈具有重要意义。
【关键词】糖尿病足健康教育康复护理
糖尿病足是糖尿病患者易发生的与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下的部分)感染、溃疡和(或)深层组织破坏。是截肢致残的主要原因[1]。本文分析了52例糖尿病足患者的康复护理经过，现总结护理体会如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月一2009年12月，共收治52例糖尿病足患者，男36例，女16例，年龄40-85岁。均符合WHO规定的糖尿病诊断标准，糖尿病病史1-32年。
1.2 方法糖尿病足患者入院后均采用饮食管理，口服降糖药或应用胰岛素治疗控制血糖，对其溃疡面给予清创，局部换药和应用抗生素、扩血管、抗凝、溶栓药物改善循环等治疗，同时有针对性地对患者进行康复护理。
1.3 结果：本组患者经积极治疗及全面系统的康复护理，治愈及好转47例，因足坏疽、骨质破坏截肢4例，合并多器官功能衰竭死亡1例。
2 护理
2.1 健康教育
2.1.1 通过开展知识讲座，发放健康教育手册等，每周对患者进行糖尿病相关知识评估等形式对其宣传和教育。向患者介绍糖尿病的基本知识、血糖的控制方法、监测的意义、糖尿病足的危害性及预防措施等，针对其个人的情况，做到正确规范用药，定期检测血糖。
2.1.2 养成良好的日常足部护理习惯，建立健康的足部护理行为，教会患者识别糖尿病足的危险因素，早期发现异常情况，及时处理，控制好血糖，防治周围神经病变，是预防糖尿病足的关键，以减少糖尿病足的发生。
2.1.3 告诫患者不可长时间双腿交叉坐或远距离行走。由于并发多发性周围神经炎者的患肢感觉迟钝或异常，因此，尽量不用热水袋保暖，以免烫伤。寒冷时可用棉袜套肢端保暖，防止冻伤。若需要用热水袋时，一定要注意水温不超过50％，且热水袋不能直接接触皮肤。选择大小适宜的鞋子和质地柔软、通气好的棉织品或毛织品的袜子。患者要坚持每晚用温水洗脚，水温不超过37℃，洗脚时不可用力揉搓，避免擦伤皮肤。洗后用柔软、吸水性强的布擦干，特别保护足趾缝间的皮肤，修剪趾甲不可过短，皮肤瘙痒者不可用力抓。
2.2 心理护理
2.2.1 评估患者心理状态入院后及时正确地评估患者心理状态，针对具体状况进行个性化心理辅导。
2.2.2 建立良好的护患关系主动与患者及家属沟通、交流，了解患者的担忧和期望，耐心解释病情，并介绍成功治愈的病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2.2.3 为患者提供良好的休养环境，使患者安心养病，积极配合治疗、护理。
2.2.4 告知患者精神因素与血糖的关系，鼓励患者精神放松。正确面对疾病，积极调整心态，促进疾病康复。
2.3 饮食护理正确合理的饮食是控制血糖的基础，在护理过程中，让患者参与治疗，使患者了解控制饮食对糖尿病的重要性。指导患者根据个人的饮食习惯结合营养师制订的饮食方案。控制总热量，一日三餐按l/5、2/5、2/5或各1/3分配，食谱可多样化，鼓励患者坚持糖尿病饮食，并给予低盐、低脂肪、清淡易消化、富含维生素饮食，禁止饱餐，绝对戒烟限酒。对于足坏疽患者可适当增加热量10％一20％，以达到热量摄入与能量消耗间的平衡[2]。
2.4 溃疡面的护理积极有效的治疗措施是避免患者截肢致残的重要环节。护理人员要严格按无菌操作处理溃疡面。早期清创宜采用“蚕食”的方法即先处理小范围的严重创面或对较严重创面做局部处理，不宜做大面积扩创手术。待患者全身和局部微循环改善，炎症控制后再做清创处理。换药方法为先用3％双氧水清洗疮面，然后用生理盐水冲洗干净，深部有脓肿可放置引流条，在清洗后的疮面上涂上2％的胰岛素，再将配置好的2％胰岛素溶液20ml浸透一块无菌纱布紧贴于疮面组织上，然后在纱布上盖一层凡士林纱布，以保持药液不易于燥，外层为无菌纱布，并用胶布固定，每天换药一次。
3 讨论
糖尿病足的护理是一项十分关键和艰巨的工作，护理质量的高低直接关系到糖尿病足治疗的成败，要求护理人员除了要有丰富的知识和经验之外，还必须具有耐心、细心和恒心，这样才能做好护理工作[3]。而预防性教育是预防糖尿病足的核心，应贯穿于糖尿病诊治的整个过程[4]。在临床护理工作中，我们还应经常性地进行糖尿病识识宣教，有针对性地进行心理疏导，促使患者在日常治疗、饮食调理，预防并发症等方面积极配合治疗。
4 结论
对糖尿病足患者进行全面系统的康复护理，可提高糖尿病足患者的生活质量，对于糖尿病足得以顺利治愈具有重要意义。参考文献
[1]叶任高，陆再英．内科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2007：795．
[2]焦静，王红美，江俊霞．糖尿病足的预防与护理．泰山医学院学报[J]．2009，30(1)：61-62.
[3]张英.57例糖尿病足的护理干预与分析[J]．医学临床研究2009，26(4).
[4]宫超，张银红．糖尿病慢性并发症331例分析[J]．临床军医杂志，2000，2：120．.