肠内营养液滴注操作流程及评分标准㈠操作流程
肠内营养液滴注操作流程及评分标准㈡评分标准
辩论赛流程、比赛规则、评分标准一、活动要求： 1．参赛队伍： 1)本届辩论赛院系选拔赛由各班派出辩论队参加比赛，具体队 伍数将于报名截止后确定。 2)每支参赛队伍由8人构成，分为正反两方，每方各4人。 3)各队的参赛辩手必须由本院系在校生组成，每一名辩手只能 参加一个辩论队。 2.比赛细则 1)赛制：四VS四团体辩论赛 2)形式：本届选拔赛分为初赛、复赛两场，通过比赛选出优胜队参加下一轮比赛。比赛采用评委评分的办法选拔。 3. 比赛题目： 1)正方：高考改革该拿英语开刀 反方：高考改革不该拿英语开刀 2)正方：大学生打工弊大于利 反方：大学生打工利大于弊 3)正方：当今社会，学历比能力更重要， 反方：当今社会，能力比学历更重要 4)正方：网络舆论对司法公正利大于弊 网络舆论对司法公正弊大于利
二、活动具体流程： 1.辩论赛开始。 2.主席致开场词、宣布辩题并介绍该场参赛代表队及所持立场。 3.介绍参赛队员、评委团人员、点评嘉宾和比赛规则。 4.正反方辩论队员进行自我介绍。 5.开篇立论： 正方开篇立论，180秒； 反方开篇立论，180秒。 6.攻辩： 第一轮攻辩（共计90秒）： 正方二辩选择反方二辩或三辩进行一对一攻辩，正方二辩提问（10秒），反方二辩或三遍回答（20秒），重复三次； 第二轮攻辩（共计90秒）： 反方二辩择正方二辩或三辩进行一对一攻辩，反方二辩提问（10秒），正方二辩或三遍回答（20秒），重复三次； 第三轮攻辩（共计90秒）： 正方三辩选择反方二辩或三辩进行一对一攻辩，正方三辩提问（10秒），反方二辩或三遍回答（20秒），重复三次； 第四轮攻辩（共计90秒）： 反方三辩选择正方二辩或三辩进行一对一攻辩，反方三辩提问（10秒），正方二辩或三遍回答（20秒），重复三次。 7.攻辩小节：
肠外营养 肠外营养(PN)是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。肠外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证。 【肠外营养的适应证】 肠外营养的基本适应证是胃肠道功能障碍或衰竭者，也包括需家庭肠外营养支持者。(一)肠外营养疗效显著的强适应证 1．胃肠道梗阻 2．胃肠道吸收功能障碍：①短肠综合征：广泛小肠切除>70％~80％；②小肠疾病：免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘；③放射性肠炎，④严重腹泻、顽固性呕吐>7天。 3．重症胰腺炎：先输液抢救休克或MODS，待生命体征平稳后，若肠麻痹未消除、无法完全耐受肠内营养，则属肠外营养适应证。 4．高分解代谢状态：大面积烧伤、严重复合伤、感染等。 5．严重营养不良：蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养。外科病人能量和蛋白质需要量见表4-2-1。(二)肠外营养支持有效的适应证 1．大手术、创伤的围手术期：营养支持对营养状态良好者无显著作用，相反可能使感染并发症增加，但对于严重营养不良病人可减少术后并发症。严重营养不良者需在术前进行营养支持7-10天；预计大手术后5-7天胃肠功能不能恢复者，应于术后48h内开始肠外营养支持，直至病人能有充足的肠内营养或进食量。
2．肠外瘘：在控制感染、充分和恰当的引流情况下，营养支持已能使过半数的肠外瘘自愈，确定性手术成为最后一种治疗手段。肠外营养支持可减少胃肠液分泌及瘘的流量，有利于控制感染，改善营养状况、提高治愈率、降低手术并发症和死亡率。 3．炎性肠道疾病：Crohn氏病、溃疡性结肠炎、肠结核等病人处于病变活动期，或并发腹腔脓肿、肠瘘、肠道梗阻及出血等，肠外营养是重要的治疗手段。可缓解症状、改善营养，使肠道休息，利于肠粘膜修复。 4．严重营养不良的肿瘤病人：对于体重丢失≥10％(平时体重)的病人，应于术前7~10天进行肠外或肠内营养支持，直至术后改用肠内营养或恢复进食为止。5．重要脏器功能不全：①肝功能不全：肝硬化病人因进食量不足致营养负平衡，肝硬化或肝肿瘤围手术期、肝性脑病、肝移植后1~2周，不能进食或接受肠内营养者应给予肠外营养支持(表4-2-1)。②肾功能不全：急性分解代谢性疾病(感染、创伤或多器官功能衰竭)合并急性肾衰竭(表4-2-2)、慢性肾衰透析病人合并营养不良，因不能进食或接受肠内营养而需肠外营养支持(表4-2-3)。慢性肾衰透析期间可由静脉回输血时输注肠外营养混合液。③心、肺功能不全：常合并蛋白质-能量混合型营养不良。肠内营养能改善慢性阻塞性肺病(COPD)临床状况和胃肠功能，可能有利于心衰病人(尚缺乏证据)。COPD病人理想的葡萄糖与脂肪比例尚未定论，但应提高脂肪比例、控制葡萄糖总量及输注速率、提供蛋白质或氨基酸(至少lg／kg·d)，对于危重肺病病人应用足量谷氨酰胺，有利于保护肺泡内皮及肠道相关淋巴组织、减少肺部并发症。④炎性粘连性肠梗阻：围手术期肠外营养支持4~6周，有利于肠道功能恢复、缓解梗阻。 【肠外营养的禁忌证】 1．胃肠功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能者。2．不可治愈、
无菌技术操作评分标准 特别备注
无菌技术操作 一、无菌持物钳(镊)使用法 （一）目的 取用或者传递无菌敷料、器械等 1、无菌持物钳(镊)不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布(条 2、取远处物品时，应当连同容器一起移互物品旁进行操作；
3、无菌钳(镊)使用时不能低于腰部； 4、打开包后的干持物筒、持物钳使用的有效期《4小时； 5、不可直接从盖孔中取、放无菌持物镊(钳)； 6、避免无菌持物镊(销)在空气中暴露过 二、无菌容器使用法 (一)目的 保持已经灭菌的物品处于无菌状态。 (二)注意事项 1、使用无菌容器时，不可污染容器盖内面、容器边缘及内面； 2、无菌容器寸丁开后，须记录开启的日期、时间，有效使用期为24小时； 3、取、放无菌物品后，立即将无菌容器盖好，避免容器内无菌物品在空气中暴露过久； 4、手持无菌容器时，应托住容器底部，手指不可触及容器边缘及内面。— 三、铺无菌盘法
(一)目的 将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，以供实施治疗时放置无菌物品使用。 (二)注意事项 1、操作前必须规范洗手； 2、操作区域须清洁干燥，无菌巾避免潮湿， 3、手及非无菌物品不可触及无苗面； 符合无菌技术操作原则； 4、注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘使用的有效期为4小时，已开启过的无菌治疗包 小时内有效； 5、灭菌化学指示物未变色或包布潮湿、破损、 四、戴无菌手套 (一)目的 灭菌时间过期时不可使用。 1、执行无菌技术操作或者接触无菌物品时须戴无菌手套；
2、进行严格的医疗护理操作时确保无菌效果，保护患者和医务人员免受感染． (二)注意事项 1、戴手套时须注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面； 2、戴手套后如发现有破洞，应立即更换； 3、脱手套时，应翻转脱下． 4、注意修剪指甲以防刺破手套，手套的大小要合适。 5、戴手套后双手要始终保持在腰部或操作台面以上视线范围内的水平。 皮内注射技术操作评分标准
辩论赛的基本流程 一、由辩论会主席承担 1、辩论赛开始 2、宣布辩题 3、介绍参赛代表队及所持立场 4、介绍参赛队员 5、介绍规则、评委及工作人员 6、辩论比赛 7、评委点评 8、观众自由提问，评委评分（同时进行） 9、宣布比赛结果 10 辩论赛结束 二、辩论过程 1、辩方陈词立论阶段： 正、反方一辩发言 先由正反双方主辩发出陈述本方主要观点贴。必须在指定的时间内完成。由正、反方一辩进行，双方必须从理论和实际两个方面进行立论，要求表达明确，论证恰当、逻辑清晰。双方时间各2分，剩余30秒时，会有一次时间提示；用时结束时，会有一次时间提示，举牌人员举红牌。时间到后辩手不得继续发言，否则扣分。 2．攻辩盘问 (1)正方二辩选择反方二辩或三辩进行一对一攻辩 (2)反方二辩选择正方二辩或三辩进行一对一攻辩 (3)正方三辩选择反方二辩或三辩进行一对一攻辩 (4)反方三辩选择正方二辩或三辩进行一对一攻辩 注意： 1. 攻辩盘问由正方二辩开始，最多提问二次，正反方交替进行 2.提问和回答都要简明准确，盘问方不得重复提问，被盘问方必须直接回答否则扣分 3.每一轮攻辩盘问，被盘问方不得向盘问方反问，否则扣分 4. 攻辩盘问双方必须站立完成每一轮盘问，若落座则视为此轮盘问已结束； 5.每一轮盘问时间为2分钟，盘问方每次提问不得超过15秒，被盘问方每次回答不得超过45秒，用时结束时，有一次时间提示，举牌人员举红牌，盘问终止。 3．自由辩论 由正方辩手开始，正反方辩手轮流发言，二、三辩手为主，一、四辩手为辅，双方时间各为7分钟。一方发言辩手落座，视为发言结束，即为另一方辩手发言开始的计时标志，若有间隙，时间累计照常进行。同一方辩手的发言次序不限。
九病区护理操作流程图与评分标准 一、备用床 （一）备用床流程图 ↓ 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 ↓ 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓ 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同 法铺好 ↓ 被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺 平套好→系带 ↓ 棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下 ↓ 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。 ↓
（二）备用床考核评分标准 操作所用时间7min 成绩 评分标准： ①本操作以100分计算，80分达标。 ②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头
面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。 ③超时者每超过1分钟扣2分。 二、暂空床 （一）暂空床流程图 ↓ 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 ↓ 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓ 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→必要时铺橡胶单及中单，橡胶单上缘距床头45~50cm，中单完全覆盖橡胶单→ 转至对侧同法铺好 ↓ 被套放于床头展开反铺 ．．于床上→棉被对齐被套封口处放好并展开→从床头卷向床尾翻出铺平→系带 ↓ 棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下，再四折于床尾↓ 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头大单上。 ↓
（二）暂空床考核评分标准 姓名操作所用时间8min 成绩
辩论赛流程及规则 一、赛制与赛程 本次辩论赛为四对四团体辩论赛，赛程由立论陈词、攻辩、自由辩论、总结陈词四部分组成。 二、比赛流程 （一）主持人开场致辞，介绍比赛规程、参赛队及所持观点、评判团成员，然后宣布比赛开始。 （二）参赛双方进行辩论。 （三）辩论结束，现场互动，观众就辩题发表观点和提问。 （四）评判团成员商议比赛结果。 （五）评判团代表点评赛况。（在辩论结束后，评判团将推选一名代表，综合所有评委的意见，发表对该场辩论的评语，分析两队的表现及优缺点，提出双方需要改进的地方。）（六）主席宣布结果。 （七）颁奖。 三、辩论程序 （一）第一阶段（陈词阶段） 正方一辩陈词3分钟，反方一辩陈词3分钟。 （二）第二阶段（攻辩阶段） 1．正方二辩提问，反方二辩回答，双方累计时间1分30秒；
2．反方二辩提问，正方二辩回答，双方累计时间1分30秒； 3．正方三辩提问，反方三辩回答，双方累计时间1分30秒； 4．反方三辩提问，正方三辩回答，双方累计时间1分30秒； 5．正方一辩做攻辩小结，用时1分钟； 6．反方一辩做攻辩小结，用时1分钟； （三）第三阶段（自由辩论阶段） 由正方首先发言，然后反方发言，正反方轮流发言。共用时10分钟，每方用时5分钟。 （四）第四阶段（总结陈词阶段） 共用时4分钟，双方四辩总结陈词，每方用时2分钟。反方先开始。 四、辩论赛辩论规则 （一）时间提示 当辩手发言时间剩余30秒时，计时员以提示一次，用时满时，计时员提示终止发言，否则作违规处理。 (二）攻辩规则 1．每个队员应回答简洁，提问明了（每次提问只限一个问题）。 2．对方选手提出问题时，被问一方必须回答，不得回避。
肠外营养、静脉集中调配护理培训考试试卷 姓名：科室：成绩： 一、选择题（每题5分，共25分） 1.预防营养不良的发生，PTN应在应激事件发生后的第( )天之内开始实施营养支持 A .2天 B .3-4天 C .4-5天 D.7-8 2.下列哪个是肠外营养的缩写（） A.PN B.EN C.PTN D.LP 3.根据《静脉用药集中调配质量管理规范》要求，静脉用药调配中心应配备下列哪种设备供肠外营养液和普通输液静脉用药调配使用（） A.生物安全柜 B.水平层流洁净台 C.垂直层流洁净台 D.非单向流洁净操作台 4. 静脉用药集中调配的主要流程顺序为（） A.打印并核对输液标签-贴签摆药并核对-混合配制-成品输液再核对 B. 打印并核对输液标签-混合配制-贴签摆药并核对-成品输液再核对 C. 贴签摆药并核对-混合配制-打印并核对输液标签-成品输液再核对 D. 贴签摆药并核对-混合配制-成品输液再核对-打印并核对输液标签 5.肠外营养支持的并发症，不包括（） A中心静脉置管输液等所致并发症B感染 C胃肠性并发症D肝脏毒性反应 三、多选题（每题10分，共50分） 1.肠外营养输注途径有哪些（） A.外周静脉 B.肌肉注射 C.口服给药 D.中心静脉 2肠外营养制剂由（）等组成. A葡萄糖，B氨基酸，C脂肪乳，D维生素，E微量元素 3下列关于胃肠外补充营养的适应症中包括（）
A.高位小肠瘘 B.恶性肿瘤化疗期呕吐 C.大面积烧伤 D.贫 血E.坏死性胰腺炎 4.肠外营养支持的禁忌症包括（） A.胃肠功能正常者 B.不可逆昏迷病人 C.需急诊手术、术前不能因实施营养支持而延误治疗 D. 心血管功能障碍或严重代谢紊乱需要控制者 5.肠外营养支持并发症监测包括（） A.24小时出入水量 B.血清电解质 C.血糖 D.血脂 四、问答题（共一题，共25分） 1、肠外营养的概念？ 从静脉供应病人所需要的全部营养要素，包括足够的热量、必需氨基酸和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素，使病人在不进食的状况下仍然可以维持良好的营养状况， 体重增加，创伤愈合，幼儿可以继续生长发育。
英文辩论赛流程和规则 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
附件： 英语辩论赛流程以及评分标准 一、英语辩论赛流程 英语辩论赛采用国际议会制比赛形式，参照第十三届“外研社杯”全国英语辩论赛的要求，具体流程为： 1、主席致辞：宣布辩题及辩题相关背景资料；介绍选手包括学院、专业、年级及正反方所持观点等；介绍评委及比赛规则。 2.、比赛阶段： 比赛由正方和反方组成，双方各两名选手，选手可自行分工，一人担任一辩，一人担任二辩。比赛前15分钟主席将辩题(motion)公布给两队，并由抓阄决定正反方，正方对辩题持肯定态度，反方对辩题持否定态度，双方在辩论开始前有15分钟准备时间，辩论具体进行过程如下：1)正方一辩发言（7分钟） 第一分钟结束时--举牌提示,第六分钟结束时--举牌提示,第七分钟结束时---举牌提示 2）反方一辩发言（8分钟） 第一分钟结束时--举牌提示,第七分钟结束时--举牌提示,第八分钟结束时---举牌提示 3）正方二辩发言（8分钟） 第一分钟结束时--举牌提示,第七分钟结束时--举牌提示,第八分钟结束时---举牌提示 4）反方二辩发言（8分钟）
第一分钟结束时--举牌提示,第七分钟结束时--举牌提示,第八分钟结束时---举牌提示 5）反方一辩总结（4分钟） 第一分钟结束时--举牌提示,第三分钟结束时--举牌提示,第四分钟结束时---举牌提示\ 6）正方一辩总结（5分钟） 第一分钟结束时--举牌提示,第四分钟结束时--举牌提示,第五分钟结束时---举牌提示 比赛阶段注意事项: 在提示牌提示结束后,有20秒宽限期,发言者必须在此期间内完成自己的发言,如果超过宽限期,则扣分.如果发言者发言时间远远少于规定时间,则评委会将此看作没有充分展开自己的观点而给发言者扣分. 在前1-4环节中,对方可以根据发言者正在申诉的论点提出本方的观点(pointofinformation,简称为POI) 比赛阶段提问者提出POI的注意事项: 1）POI要简短，切题，机智。严禁针对比赛规则和个人提出问题；2）提出POI时要从座位上起立，并举手示意.提问者可以用类似onthatpoint,Sir/Madam 的话引起发言者的注意； 3）发言者可以采取以下方式回应对方提出的POI:语言拒绝(类似sorry)、接受提问（类似ok）；
. 肠道外营养管理规范 肠外营养（PN）是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。肠外营养分为完全肠外营养和部分补充场外营养。目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证。 一．适应证 肠外营养的基本适应证是胃肠道功能障碍或衰竭者，也包括需家庭肠外营养支持者。 (一)肠外营养疗效显著的强适应证 1．胃肠道梗阻 2．胃肠道吸收功能障碍：①短肠综合征：广泛小肠切除>70％ - 80％；②小肠疾病：免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘；③放射性肠炎；④严重腹泻、顽固性呕吐>7天。 3．重症胰腺炎：先输液抢救休克或MODS，待生命体征平稳后，若肠麻痹未消除、无法完全耐受肠内营养，则属肠外营养适应证。 4．高分解代谢状态：大面积烧伤、严重复合伤、感染等。 5．严重营养不良：蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养。(二)肠外营养支持有效的适应证 1．大手术、创伤的围手术期：营养支持对营养状态良好者无显著作用，相反可能使感染并发症增加，但对于严重营养不良病人可减少术后并发症。严重营养不良者需在术前进行营养支持7-10天；预计大手术后5-7天胃肠功能不能恢复者，应于术后48h内开始肠外营养支持，直至病人能有充足的肠内营养或进食量。 2．肠外瘘：在控制感染、充分和恰当的引流情况下，营养支持已能使过半数的肠外瘘自愈，确定性手术成为最后一种治疗手段。肠外营养支持可减少胃肠液分泌及瘘的流量，有利于控制感染，改善营养状况、提高治愈率、降低手术并发症和死亡率。 3．炎性肠道疾病：Crohn氏病、溃疡性结肠炎、肠结核等病人处于病变活动期，或并发腹腔脓肿、肠瘘、肠道梗阻及出血等，肠外营养是重要的治疗手段。可缓解症状、改善营养，使肠道休息，利于肠粘膜修复。 4．严重营养不良的肿瘤病人：对于体重丢失≥10％(平时体重)的病人，应于术前7-10天进行肠外或肠内营养支持，直至术后改用肠内营养或恢复进食为止。 . . 5．重要脏器功能不全：①肝功能不全：肝硬化病人因进食量不足致营养负平衡，肝硬化或肝肿瘤围手术期、肝性脑病、肝移植后1-2周，不能进食或接受肠内营养者应给予肠外营养支持(表4-2-1)。②肾功能不全：急性分解代谢性疾病(感染、创伤或多器官功能衰竭)合并急性肾衰竭(表4-2-2)、慢性肾衰透析病人合并营养不良，因不能进食或接受肠内营养而需肠外营养支持(表 4-2-3)。慢性肾衰透析期间可由静脉回输血时输注肠外营养混合液。③心、肺功能不全：常合并蛋白质-能量混合型营养不良。肠内营养能改善慢性阻塞性肺病(COPD)临床状况和胃肠功能，可能有利于心衰病人(尚缺乏证据)。COPD病人理想的葡萄糖与脂肪比例尚未定论，但应提高脂肪比例、控制葡萄糖总量及输注速率、提供蛋白质或氨基酸(至少lg／kg·d)，对于危重肺病病人应用足量谷氨酰胺，有利于保护肺泡内皮及肠道相关淋巴组织、减少肺部并发症。④炎性粘连性肠梗阻：围手术期肠外营养支持4-6周，有利于肠道功能恢复、缓解梗阻。 二．禁忌证
1.辩论赛开始 2.宣布比赛规则 3.介绍评委及嘉宾 4.宣布辩题 5.介绍参赛代表队及所持立场 6.介绍参赛队员 7.辩论比赛 8.评委打分 9.观众参与提问或表达自己观点 10.宣布比赛结果 11.评委点评 12.辩论赛结束
1．时间提示。辩论中，每方使用时间剩余30秒时，计时员给予提醒。用时满时，发言辩手必须停止发言。 2．陈词。阐述证据确凿充分，引用适当。 3．开篇立论。立论要求以事实为依据，以法律为准绳，逻辑清晰，言简意赅。4．攻辩 （1）攻辩由正方二辩开始，正反方交替进行。 （2）正反方二、三辩参加攻辩。正反方一辩作攻辩小结。正反方二、三辩各有且必须有一次作为攻方；辩方由攻方任意指定，不受次数限制。攻辩双方必须单独完本轮攻辩，不得中途更替。 （3）攻辩双方必须正面回答对方问题，提问和问答都要简洁明确。每轮攻辩中被攻的一方不得反问。不得以提问影响对方答辩完整性，不得以长时间答辩阻止对方提问。主持人有权终止一方超时的提问或答辩。 （4）正反方选手站立完成第一轮攻辩阶段。攻辩双方任意一方落座视为完成本方攻辩，对方选手在限制时间内任意发挥（陈词或继续发问）。 （5）每一轮攻辩阶段为1分30秒，攻辩双方各自不做时间设定，时间剩余30秒时，给予提示，用时满时，终止发言。 （6）四轮攻辩阶段完毕，先由正方一辩作攻辩小结再由反方一辩为本队作攻辩小结，限时1分30秒。正反双方的攻辩小结要针对攻辩阶段的态势及涉及内容，严禁脱离比赛实际状况的背稿。 5．自由辩论。这一轮辩论，正反方辩手自动轮流发言，先有正方任何一名队员起立发言，发言辩手落座为发言结束即为另一方发言开始的计时标志，另一方辩手必须紧接着发言，若有间隙，累积时照常进行。同一方辩手的发言次序不限。如果一方时间已经用完，另一方可以继续发言，也可向主席示意放弃发言。自由辩论提倡积极交锋，对于对方已经明确回答的问题仍然纠缠不放的，适当扣分。6．结辩。辩论双方应针对辩论会整体形式进行总结陈词，脱离实际，背诵事先准备的稿件，适当扣分。
肠外营养输注技术操作规程（经中心静脉） 一、操作目的 通过静脉途径输注各种营养素，补充和维持患者的营养。 二、评估要点 1、评估患者病情、意识、合作程度、营养状况。 2、评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤情况。 三、用物准备 治疗盘、碘伏、棉签、生理盐水、输液器、营养液、输液泵、弯盘。 四、操作要点 1、核对，评估患者营养需要、意识状态以及合作程度。 2、评估患者中心静脉通道情况，导管有否裂损、是否通畅、固定是否牢固，局部皮肤有无红肿等。观察导管的外露刻度并做好记录。 3、告知患者及家属进行肠外营养的目的，指导其配合方法。 4、核对营养液处方，按要求备好，检查营养液的质量。 5、消毒中心静脉导管，用心理盐水50~100ml冲管。 6、备好输液泵，连接营养液，按要求调节泵速，营养液应该24小时内输注完毕。 7、输注完毕，用生理盐水50~100ml冲管再用肝素钠稀释液10ml进行脉冲式正压封管。 8、输注过程中密切监测患者的病情变化：意识状态、生命体征、尿量、血糖、电解质等，及时发现有无相关不适症状：恶心、出汗、胸闷、寒战、高热等。同时警惕高渗性非酮性昏迷。 9、准确记录24小时出入液量，记录输注的开始时间、速度、结束时间以及输注过程中患者的反应。 10、给予相关知识宣教。 五、指导要点 1、告知患者及家属输注的速度不要自行调节，以免引起不适。 2、告知患者输注的过程中可能出现的不适，如有不适请及时通知护士。 3、告知患者及家属在输注的过程中，患者翻身、活动时应妥善保护管路和保持穿刺点局部清洁干燥。 4、告知患者穿刺部位如有红肿、疼痛、发痒等情况出现，应及时通知护士。 六、注意事项 1、营养液一般应在24小时内输注完毕，如有特殊情况输注不完，应在冰箱内冷藏，下次输注前在室温下复温后再输注，保存时间不超过24小时。 2、等渗或稍高渗性溶液可从周围静脉输注，高渗性溶液须经中心静脉输注，并明确标识。 3、输注速度的调节以葡萄糖不超过5mg/(kg.min)为宜或动态监测血糖水平维持在8.5mmol/l。 4、输注营养液应专用通路，并单独使用，不可用于输血及采血。
医院手术室 操作流程及评分标准
目录 一、常用手术体位放置流程及评分标准 （一）侧卧位操作流程及评分标准 （二）俯卧位操作流程及评分标准 （三）截石位操作流程及评分标准 （四）颈仰伸位操作流程及评分标准 二、无菌技术操作规程及评分标准 （一）无菌持物钳及无菌容器的使用、取无菌溶液（二）打开无菌包、铺无菌盘、戴无菌手套（三）外科洗手操作及评分标准 （四）准备及整理无菌手术台操作流程及评分标准（五）穿手术衣、戴无菌手套操作流程及评分标准三、仪器设备操作流程及评分标准 （一）电动气压止血器操作流程及评分标准（二）高频电刀操作流程及评分标准
常用手术体位放置流程及评分标准 放置体位原则： 1、病人安全、舒适、暴露良好。 2、放体位之前根据手术部位和手术者需要准备用物，做 到安全上齐全。 3、放体位时保证病人呼吸和循环不受影响。 4、放体位注意保护好肌肉、神经不受影响，防止术后发 生麻痹，同时充分暴露手术野。 5、视病人为整体，考虑病人的尊严和情绪，清醒患者做 好说服解释工作，不过分暴露身体，做好保暖工作。 6、肢体不能悬空放置，必须托垫稳妥。 7、妥善固定，方便观察及操作。
一、侧卧位操作流程及评分标准
【注意事项】： 1、双上肢外展勿大于90，避免损伤臂丛神经。 2、双上肢自然伸展，有利于呼吸 3、固定肢体时松紧适中，以免过度压迫肢体。 4、肾脏手术时腰桥对准11-12肋，有利于肾区平坦。 5、注意肩、臀部固定不移动，防止身体过度前倾、前屈而压迫下位上肢，导致桡神 经损伤及头静脉和腋静脉回流受阻。 6、约束带固定，不宜过紧，以免引起下腔静脉回流受阻，血容量减少，引起生命体 征改变。避免压迫股静脉而诱发静脉血栓形成，男性应避免压迫外生殖器。
肠外营养液的配制管理规定 为规范本院临床科室肠外营养液分散调配操作规程，根据《静脉用药集中调配质量管理规范》、《静脉用药集中调配操作规程》及临床《肠外与肠内营养》（第2版），制定本规定。 一、全静脉营养又称肠外营养（PN），即从胃肠道外途径供给患者所需的全部营养成分，其所用的营养液称为静脉营养液，即将机体所需的营养要素按一定的比例和速度，以静脉滴注方式，直接输入体内的注射剂。它可为患者提供足够的热量及人体组织或组织修复所需的必需和非必需氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质、微量元素，使患者在不能进食或高代谢的情况下，仍能维持良好的营养状况，增进自身免疫力，促进伤口愈合，帮助机体渡过危险病程。 二、全静脉营养有单瓶串输与“全合一”营养输注两种给药方式。鉴于“全合一”营养液有利于代谢、输入均匀、使用方便、可减少污染和避免单独输注可能发生的不良反应和并发症的诸多优点，应积极推广“全合一”营养药物治疗方式。 三、“全合一”营养液的成分包括水、碳水化合物、氨基酸、脂肪、维生素以及电解质和微量元素。 四、“全合一”营养液的混合配制应设立专用的配制室，配制过程应在100级层流洁净台上进行。 五、要在洁净、无菌的环境中，由经过无菌和“全合一”营养液调配技术培训和取得资格认证的药学或护理人员按照标准流程配制。 六、为了保证肠外营养混合液中各成分（尤其是脂肪乳剂中的乳糜微粒）的稳定性，避免配制过程中的污染，必须建立与遵循完善的配制规则与程序，包括处方规范化书写与核对，配制环境准备、配制药物准备、配制步骤等。 七、调配标准流程 1、首先将不含磷酸盐的电解质、水溶性维生素和微量元素加入到复方氨基酸中，充分混匀，以避免局部浓度过高。 2、将磷酸盐加入到葡萄糖溶液中，并充分振荡混匀。 3、关闭EVA（乙烯乙酸乙酰酯）或PVC（聚氯乙烯）静脉营养输液袋的所有输液管夹，然后分别将输液管连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂
肠外营养 【定义】全胃肠外营养（ total parenteral nutrion，TPN，以下称肠外营养）系指通过非消化道（静脉）途径提供完整和充足的营养素，包括水、碳水化物、氨基酸、脂肪、矿物质、维生素和微量元素等，以达到维持机体代谢的目的。 【适应症】 （－）医院内肠外营养 1、因疾病或治疗需要不能经消化道补充营养者胃肠道消化和吸收功能障碍、消化道梗阻、重症胰腺炎、短肠综合征、腹膜炎、放射性肠炎、严重腹泻不宜手术的小肠缺血性疾病、硬皮病、系统性红斑狼疮和类胶原血管病等。 2、不宜经消化道补充营养时急性胰腺炎，消化道瘘，肠道炎性疾病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎、出血性肠炎），肝、肾功能衰竭，难治性腹泻，咽部瘘，消化道出血等。 3、不易经消化道摄食时神经性厌食、妊娠呕吐或其他顽固性呕吐、肿瘤放疗或化疗出现消化道反应、骨髓移植、严重口腔溃疡或损伤。 4、经消化道摄食可能产生并发症时昏迷、脑血管意外、吞咽反射差、气管食管瘘、破伤风、辅助呼吸。 5、较大的手术前后:预计术后可能出现并发症或术后5～7d内不能恢复正常饮食者、腹腔残余脓肿和伤口裂开等。 6、中、重度应激者：创伤、灼伤、神经系统损伤、严重感染和高分解代谢状态。
7、肿瘤辅助治疗。 8、蛋白质-热量营养不良。 9、致婴幼儿营养不良的疾病：低体重儿或不能正常摄食的早产儿、重度营养不良、难治性腹泻、坏死性小肠结肠炎、先天性胃肠道畸形、破伤风（其余参照成人适应证）。 （二）家庭肠外营养：病情稳定但需长期肠外营养支持者：包括蛋白质-热量营养不良、短肠综合征、肠道炎性疾病、消化和吸收功能障碍、不完全性肠梗阻、部分肿瘤患者。 【营养支持的基本需要量】 （一）营养支持的基本需要量 1、热量每日105～125kJ（25～30kcal）/kg.也可自Harris和Benedict 公式计算基础热能消耗（BEE）来估计基本需要量,所得千卡（kcal）×4.18=千焦耳（kJ）.长期禁食状态下能量消耗将减少10%～15%.当存在发热、应激、活动等因素时，热量需要增加，称之为实际总热量消耗。 2、氮需要量每日0.15～0.25g/kg。 3、非蛋白质热量与氮的比例为［500～600kJ（120～150kcal）］:1g。 4、葡萄糖、脂肪和蛋白质约各占总热量的50%\30%\20%。 【肠外营养支持的原则】 1、消化道功能存在或可利用时，应首选胃肠内营养支持。 2、应待水、电解质、酸碱失衡基本纠正，内环境趋于稳定后，开始TPN。 3、肠外营养支持时间需持续5～7d以上。
辩论赛流程及规则 辩论赛也叫论辩赛，还叫做辩论会，其核心词汇为一个“辩”字，它在形式上是参赛双方就某一问题进行辩论的一种竞赛活动，实际上是围绕辩论的问题而展开的一种知识的竞赛，思维反映能力的竞赛，语言表达能力的竞赛，也是综合能力的竞赛。近年来流行的大型辩论赛，一般是由8个人参与。那么辩论赛究竟有什么流程，又有什么规则呢？ 01主席致辞 辩题相关背景资料；选手结合自己的辩题进行自我介绍；简单介绍比赛流程和规则。 主席职责：1、宣布辩论赛开始；2、宣布辩题；3、介绍参赛代表队及所持立场；4、介绍参赛队员；5、介绍规则、评委；6、主持比赛过程；7、评委点评； 8、观众自由提问（发言）；9、宣布比赛结果；10 辩论赛结束。 02比赛阶段 阶段一：开篇陈词 正方一辩发言(立论) (2 分30秒) 反方一辩发言(立论) (2 分30秒) (注：每方队员在用时剩余30 秒时，主席提醒辩手，时间用完时，主席举红牌宣布终止发言。) 03阶段二：攻辩 1、正方二辩针对反方二辩或三辩提问。 2、正方三辩针对反方二辩或三辩提问。 3、反方二辩针对正方二辩或三辩提问。 4、反方三辩针对正方二辩或三辩提问。 (注：每一轮攻辩阶段为1分30秒，攻方每次提问不得超过10秒，每轮必须提出三个以上的问题。辩方每次回答不得超过20秒。用时满时，主席举红牌宣布终止发言，不得再提问或回答。重复提问、回避问题均要被适当扣分) 问者只能问，答者只能答。 04阶段三：攻辩小结 正方一辩进行攻辩小结; ( 1 分30 秒) 反方一辩进行攻辩小结。( 1 分30 秒) (注：攻辩小结阶段，在每方用时剩余10秒时，主席提醒辩手，时间用完时，主席举红牌宣布终止发言。) 05阶段四：自由辩论 正反方辩手自动轮流发言。每方限时 5 分钟，双方总计10 分钟。发言辩手落座为发言结束即为另一方发言开始的记时标志，另一方辩手必须紧接着发言;若有间隙，累积计时照常进行。同一方辩手的发言次序不限。如果一方时间已经用完，另一方可以继续发言，也可向主席示意放弃发言。自由辩论提倡积极交锋，不能对重要问题回避交锋两次以上，对于对方已经明确回答的问题，不能纠缠不放。 (注：自由辩论阶段，每方使用时间剩余30秒时，主席提醒;时间用完时，主席举红牌宣布终止发言。)
肠道外营养管理规范 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
肠道外营养管理规范 肠外营养（PN）是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。肠外营养分为完全肠外营养和部分补充场外营养。目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证。 一．适应证 肠外营养的基本适应证是胃肠道功能障碍或衰竭者，也包括需家庭肠外营养支持者。 (一)肠外营养疗效显着的强适应证 1．胃肠道梗阻 2．胃肠道吸收功能障碍：①短肠综合征：广泛小肠切除>70％ - 80％；②小肠疾病：免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘；③放射性肠炎；④严重腹泻、顽固性呕吐>7天。 3．重症胰腺炎：先输液抢救休克或MODS，待生命体征平稳后，若肠麻痹未消除、无法完全耐受肠内营养，则属肠外营养适应证。 4．高分解代谢状态：大面积烧伤、严重复合伤、感染等。 5．严重营养不良：蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养。 (二)肠外营养支持有效的适应证 1．大手术、创伤的围手术期：营养支持对营养状态良好者无显着作用，相反可能使感染并发症增加，但对于严重营养不良病人可减少术后并发症。严重营养不良者需在术前进行营养支持7-10天；预计大手术后5-7天胃肠功能不能恢复者，应于术后48h内开始肠外营养支持，直至病人能有充足的肠内营养或进食量。 2．肠外瘘：在控制感染、充分和恰当的引流情况下，营养支持已能使过半数的肠外瘘自愈，确定性手术成为最后一种治疗手段。肠外营养支持可减少胃肠液分泌及瘘的流量，有利于控制感染，改善营养状况、提高治愈率、降低手术并发症和死亡率。
肠外营养静脉输注途径的规范应用 肠外营养是指通过静脉途径为患者提供全面、充足的机体所需的各种营养物质，以达到预防或纠正营养不足的目的，增强患者对严重创伤的耐受力，促进患者康复的治疗方法。1967年美国的Dudrick和Wilmore教授通过锁骨下静脉穿刺的方法放置腔静脉导管，进行包括脂肪乳、氨基酸和葡萄糖等营养素的肠外营养，是现代临床营养的开端。中国上海的“无肠女”周绮思接受肠外营养支持30年，不但延续了她的生命，而且重返正常生活和工作以及生育，创造了肠外营养支持的奇迹。2016年，中国接受肠外营养支持者超过500万例，肠外营养已成为临床常用治疗技术，拯救了无数重症患者的生命，也因此与抗生素的发展、麻醉学的进步、重症监护与器官移植等共同成为20世纪的重要医学进展。 适合的静脉通路是肠外营养支持发挥作用的重要保障，包括外周静脉和中心静脉两种途径，而中心静脉导管主要分为经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、经皮穿刺中心静脉置管（暂时性中心静脉置管，如经锁骨下静脉置管、经颈内静脉置管及经股静脉置管）和静脉输液港（永久性中心静脉导管）3种形式。理想的输注途径应满足肠外营养输注需要和尽可能减少静脉导管相关并发症，为达到此目的，需要了解患者既往静脉置管病史、评估穿刺部位的血管解剖条件、有无病理体位影响置
管、机体凝血功能、肠外营养持续时间、护理人员的导管维护技能、尊重患者的要求选择导管及部位（知情同意）等。 1 外周静脉入径 经外周静脉肠外营养支持（PPN）的导管位于周围静脉，以上肢静脉首选，是全肠外营养支持及部分肠外营养支持的方式之一。PPN具有以下优势： 1、能够较快建立静脉通道进行营养液输注； 2、静脉通路的建立不需要经过特殊培训的操作人员，病房护士即可完成； 3、输注及穿刺部位护理方便、简洁；所需费用较中心静脉途径低； 4、避免了中心静脉途径所致的导管相关性血行感染、气胸等并发症。 已有许多临床研究证实PPN对于住院患者特别是围手术期患者是安全、有效的。PPN的适应证包括： 1、肠内营养无法给予或通过肠内途径营养量给予不足； 2、短期内予肠外营养支持； 3、轻、中度营养不良或所需热量、氮量不高的肠外营养； 4、无法行中心静脉途径肠外营养。 由于管径小、管壁薄、血流缓慢等特点，周围静脉不能耐受高浓度及大剂量的液体输注，随着肠外营养液渗透浓度增高，血栓性浅静脉炎的发生率随之增高。虽然目前尚未有一个明确的经PPN肠外营养液的安
小学生辩论赛比赛规则及流程 辩论赛举办一般目的是活跃校园气氛，促进高校之间的有好关系，并为学生提供一个展示自我风范的舞台。 比赛流程 1.主席致开场词，简要介绍赛况;介绍参赛代表队、评判团成员、嘉宾及比赛规则，双方辩手简短进行自我介绍，由主席宣布比赛开始。 2.正方一辩，进行开场陈词，时间为3分钟。 3.反方一辩，进行开场陈词，时间为3分钟。 4.正方二辩，进行陈词，时间为3分钟。 5.反方二辩，进行陈词，时间为3分钟。 6.正方三辩，进行陈词，时间为3分钟。 7.反方三辩，进行陈词，时间为3分钟。 8.自由辩论，时间为16分钟，正、反方各8分钟。 9.反方四辩，进行总结陈词，时间为4分钟。 10.正方四辩，进行总结陈词，时间为4分钟。 11.主席请评判团退席评议。工作人员对评判团判定分数进行计算，并将比赛结果送交主席及评判团。 12.主席请评判团入席，主席宣布评决开始。由本场比赛评判团代表分析赛情及辩手情况。 13.主席宣布本场比赛优秀辩手获得者及比赛胜负结果。 14.主席宣布比赛结束，请评判团、嘉宾退席。 自由辩论规则 1.自由辩论时间总共为16分钟，正、反方各8分钟。 2.自由辩论发言必须交替进行，自由辩论开始时首先由正方任何一位选手起立发言，发言完毕，反方的任何一位选手即刻发言，双方依次轮流发言，直到双方时间用完为止。 3.在自由辩论时间，双方每一位选手发言顺序和次数都不受限制，但双方总共时间都各为8分钟。 4.在自由辩论中，当一方发言结束，即开始计算另一方的发言时间。 5.如果一方的发言时间已经用尽，另一方还有剩余时间，则有剩余时间方的4位选手仍可轮流发言，直到该队时间用完为止。 辩论赛比赛评分标准及赛制解释 一.辩手个人评分标准：(共计100分) 1、语言表达(40分)：普通话的表达能力，语言是否准确、简明、规范，是否条理清晰，理、据相协。 2、辩论技巧(40分)：辩手是否具备一定的逻辑思维言语流畅、立场明确，能否从多角度、多层次分析、理解、认识辩题，叙述是否有层次性、条理性，论证是否具有说服力。 3、表情风度(20分)：辩手形象气质、表情、手势是否恰当、自然、大方，不强词夺理，尊重对方，尊重主持人、评委和观众，富有幽默感。 二.团队整体评分标准：(共计100分) 三.参赛队有以下表现的，应当给予适当的减分，被减分值由该队团队整体总分中扣除。 1、违反、扰乱比赛规则及流程的。 2、对主席、其他辩手、观众有过激语言或人身攻击性语言及动作的。 3、不遵守纪律，随意发言其他不符合文明道德的行为。 四.最后得分
小学生辩论赛比赛规则及流程 校园辩论赛举办一般目的是活跃校园气氛，促进高校之间的有好关系，并为学生提供一个展示自我风范的舞台。下面是搜集的小学生辩论赛比赛规则及流程，欢迎阅读。 比赛流程 1.主席致开场词，简要介绍赛况;介绍参赛代表队、评判团成员、嘉宾及比赛规则，双方辩手简短进行自我介绍，由主席宣布比赛开始。 2.正方一辩，进行开场陈词，时间为3分钟。 3.反方一辩，进行开场陈词，时间为3分钟。 4.正方二辩，进行陈词，时间为3分钟。 5.反方二辩，进行陈词，时间为3分钟。 6.正方三辩，进行陈词，时间为3分钟。 7.反方三辩，进行陈词，时间为3分钟。 8.自由辩论，时间为16分钟，正、反方各8分钟。 9.反方四辩，进行总结陈词，时间为4分钟。 10.正方四辩，进行总结陈词，时间为4分钟。 11.主席请评判团退席评议。工作人员对评判团判定分数进行计算，并将比赛结果送交主席及评判团。 12.主席请评判团入席，主席宣布评决开始。由本场比赛评判团代表分析赛情及辩手情况。 13.主席宣布本场比赛优秀辩手获得者及比赛胜负结果。 14.主席宣布比赛结束，请评判团、嘉宾退席。
自由辩论规则 1.自由辩论时间总共为16分钟，正、反方各8分钟。 2.自由辩论发言必须交替进行，自由辩论开始时首先由正方任何一位选手起立发言，发言完毕，反方的任何一位选手即刻发言，双方依次轮流发言，直到双方时间用完为止。 3.在自由辩论时间，双方每一位选手发言顺序和次数都不受限制，但双方总共时间都各为8分钟。 4.在自由辩论中，当一方发言结束，即开始计算另一方的发言时间。 5.如果一方的发言时间已经用尽，另一方还有剩余时间，则有剩余时间方的4位选手仍可轮流发言，直到该队时间用完为止。 辩论赛比赛评分标准及赛制解释 一.辩手个人评分标准：(共计100分) 1、语言表达(40分)：普通话的表达能力，语言是否准确、简明、规范，是否条理清晰，理、据相协。 2、辩论技巧(40分)：辩手是否具备一定的逻辑思维言语流畅、立场明确，能否从多角度、多层次分析、理解、认识辩题，叙述是否有层次性、条理性，论证是否具有说服力。 3、表情风度(20分)：辩手形象气质、表情、手势是否恰当、自然、大方，不强词夺理，尊重对方，尊重主持人、评委和观众，富有幽默感。 二.团队整体评分标准：(共计100分)
肠外营养 1.肠外营养输注途径指南 ［背景］用于肠外营养输注的静脉置管途径可分为周围静脉导管（PVC）与中心静脉导管（CVC）。中心静脉置管又可分为经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）、直接经皮穿刺中心静脉置管、隧道式中心静脉导管（CVTC）、输液港（Port）。选择何种输注途径，需考虑以下因素：患者以往静脉置管病史，静脉解剖走向，出凝血功能，预计PN持续时间，护理环境，潜在疾病等1。中心静脉置管（CVC）的应用越来越普遍，包括肠外营养液输注，血制品输注等。应用CVC 可显著减少周围静脉穿刺次数。但不可避免地也会引起某些并发症。因此，必须由经培训的专门人员置管和维护，操作时必须严格遵守无菌操作规则。 ［证据］ １）输液途径选择周围静脉置管定义为皮下浅静脉置短导管或钢针。美国静脉输液护理学会（INS）组织编写并发表的《输注治疗护理实践标准》中提出超过10%葡萄糖和/或5%蛋白质的肠外营养液，pH值<5或>9 的液体/药物，以及渗透压大于500mosm/L的液体/药物，不适合经周围静脉输注。但目前临床广泛使用的全合一营养液，含有脂肪乳剂，不仅能够有效降低溶液渗透压，还有一定的保护血管内皮作用。此外，长时间均匀慢速输注也能够减少对血管刺激。有作者报道，不超过900mosm/L渗透压的静脉营养液可经周围静脉输注。20世纪90年代期间，有关经周围静脉输注肠外营养液的前瞻性研究得到
较为一致的结论为70%以上患者周围静脉能够耐受常规能量与蛋白质密度的肠外营养配方全合一溶液，但输注肠外营养超过10～14d后，周围静脉较难耐受。 中心静脉置管途径包括锁骨下静脉穿刺、颈内静脉穿刺、股静脉穿刺。需长期使用，还可采用有隧道式中心静脉导管（如Broviac CVC 和Hickman CVC）。经周围中心静脉置管（PICC）是自20世纪90年代发展起来的新的静脉穿刺技术，注册护士经培训合格，即可操作。 迄今有关PICC的RCT研究较少。2000年发表的1项比较PICC与CVC的随机对照研究[ 5]结果显示PICC的血栓性静脉炎发生率较高，穿刺难度更高，穿刺未能达到预计部位的发生率更高，但感染、导管异位、导管堵塞的发生率两者间差异无显著性。其他几个非RCT研究同样报道PICC置管难度较高，且局部并发症、导管断裂/渗漏的发生率较高，而感染性并发症发生率与CVC比较有减少趋势。至2003年，1 项前瞻性多中心调查研究结果显示，PICC感染发生率较CVC更低。2005年发表的1篇队列研究结果提示，与颈内及锁骨下静脉穿刺相比（感染率2～5例/1000导管置管日），PICC感染率无显著差异（2.1例/1000导管置管日），但高于隧道式中心静脉导管（1例/1000导管置管日）。近年来临床应用PICC越来越广泛，随着穿刺与护理经验的不断积累，以及PICC导管自身技术改进，并发症的发生率有下降趋势。迄今没有RCT研究比较PICC与CVC的感染率。综合上述报告结果，PICC的血栓性静脉炎发生率高于CVC；而感染发生率有不同的报道结果。因此，需要综合考虑患者的病情、血管条件、可能需要的营养