护士和患者之间语言沟通形式和运用技巧
【关键词】护士；患者
语言是护士与患者进行信息传递和思想情感交流的主要工具，是心理治疗与心理护理的重要手段，语言交流在护士与患者沟通中对加速疾病的转归起着至关重要的作用。
一、护士和患者沟通的语言形式
护士和患者语言沟通形式主要分为有声语言和无声语言两种：有声语言是一种口头语言，是人们沟通的最常用方法，即利用直接交谈来传递信息，在有声语言中又可分为礼貌性、安慰性、鼓励性、劝说性、积极暗示性、健康指令性、保护性语言等［1］；
无声语言是一种体态性语言，通常面部表情、身体姿势、眼神、动作与手势等，它是一种辅助性语言，充分利用好无声语言能增加沟通效果。由于护士面对的是特殊人群，其语言的形式、方法及作用也应有很大的不同。
有声语言包括礼貌性语言、安慰性语言、劝说性语言、鼓励性语言、保护性语言、解释性语言、暗示性语言、指令性语言、引导性语言、趣味性语言、赞美性语言和刺激性语言等语言形式。
其中1、1礼貌性语言是一种对患者谦虚恭敬的语言，能使患者人格、尊严得到赞许、尊重，是护士和患者满意沟通的前提。
1.2安慰性语言是一种能使患者心情安适的语言，是护士针对患者及其家属的恐惧、疑惑、悲观、急急躁等心理进行劝慰的语言，在护理工作中能起到独特的作用。3、劝说性语言是一种对患者劝导宽解的语言，对患者应该做到而一时不愿做的事，往往经医务人员的劝说后而顺从。
1.3鼓励性语言是一种能激发勉励患者的语言，对调动患者的积极性与疾病作斗争事非常重要的。保护性语言是一种尽力照顾患者不受损害的语言，避免患者受到意外刺激，是实行保护性医疗的一个重要组成部分，也是护理工作的基本职责所决定的。
1.4解释性语言是一种分析阐明的语言，具有说明事实或阐明道理作用，对患者、家属提出的医疗和护理问题进行解释，要注意患者都较敏感，因此讲话要慎重、适度。
1.5暗示性语言是一种不直白表达意思的含蓄语言，能起到隐喻启发患者的作用。指令性语言是一种具有命令、指示、强制性的语言，能引起患者的重视作用。
1.6引导性语言是一种能诱导引领患者的语言，能启发、引导患者改变思维的作用。
1.7趣味性语言是一种风趣、幽默、活泼、滑稽、充满激情、含蓄、诙谐逗乐的语言，适度运用可以减轻患者精神负担、融洽医患关系，便于问诊、治疗、调节患者的情绪，增进医务人员的亲切感、缓解患者的紧张
2.4动作语言是通过扬眉、撅嘴、挥手、点头、摇头等身体部位活动传递信息的语言，护士在同患者的交往中，诚恳友善地向患者点头打招呼，温暖和安全感油然而生。
2.5触摸语言是通过身体某个部位相互接触来传递信息的语言，它是沟通护患沟通的一种积极有效的方式，既能增进人们的相互关系，也可以增进护患的情感交往。但在使用时应特别注意患者的风俗和文化背景，应用恰当，以免引起误解。
二、护患沟通的语言技巧
1、了解患者的需要
和患者沟通是要了解病情、稳定患者情绪、医治心理疾病、让患者得到安慰、使患者得到健康指导。因此，护士需要熟悉患者病情、治疗进展情况，患者性格爱好、家庭背景、经济状况等，只有在充分了解患者需要的基础上才能有针对性开展护理活动。主动发现患者可能出现的问题，有针对性地做好解释工作，消除顾虑，配合治疗。当患者有忧时，要出面劝慰，当患者诉说苦哀时，要给以倾听表示同情，当患者悲痛时，要给以倾听表示同情，要好言安抚，当患者受挫折时，要婉言疏导等。
2、学会沟通的艺术
沟通的基本要求是诚信、尊重、同情、耐心，注意人际距离，保持环境安静安全。首先要熟悉对方的性格、嗜好和品性等，这是沟通的前提。
其次是对症说语，以利患者康复，说话时表情要自然，和气亲切，表达得体，使患者愿听、想听，要主动与患者及家属交谈，态度诚恳，语言深入浅出，通俗易懂，掌握好语调语速，充分利用体态语言增强沟通效果，留意沟通对象的情绪和受教育程度、对疾病认识的程度，留意自己的情绪，学会自我控制［3］，
3、护患沟通有以下五个要素：
一个技巧，多听，尽量让其倾诉、宣泄以做出准确解释；
二个掌握，掌握病情、检查结果和治疗情况，掌握患者医疗费用情况及患者、家属的社会心理状况；
三个留意：患者的文化教育程度、情绪状态、对沟通的感受，对方对病情的认知程度和对沟通或交流的期望值，自身的情绪反应，要学会自我控制；四个避免，刺激对方情绪的语气语调语句，压抑对方情绪改变对方观点，使用对方不易听懂的专业术语和词汇，强求对方接受医生的观点、意见和事实［4］；
五个注意，注意语言的规范性、礼貌性、情感性、针对性、灵活性。
护患沟通技巧 一、护患关系的定义 有广义和狭义之分，广义的护患关系是指围绕病人的治疗及护理形成的各种人际关系，包括护士与病人、医师、家属及其他人员之间的关系。狭义的护患关系是护理人员与病人之间在特定环境及时间段内互动所形成的一种特殊的人际关系。 二、护患关系的性质 护患关系是指护士与病人在医疗、护理等活动中，自然形成的一种帮助与被帮助的一种关系。护患关系不仅局限于护患之间，而是一种多方面、多层面的专业性互动关系。同时护患关系还是一种治疗性关系。治疗性护患关系与一般性人际关系的区别在于它是在有目标、有计划的护理执行过程中形成的关系。在护患关系中病人的需要是中心。 三、护患关系的分期 1、初期：从护士与病人初次见面开始护患关系就建立了。此期护患关系发展的主要任务是与病人建立信任关系。彼此之间的信任是建立良好护患关系的决定性因素之一。是以后进行护理活动的基础。病人通过语言和非语言行为确定对护士的信任和依赖程度。护士通过收集资料发现病人的健康问题，制定护理计划。 2、工作期：在信任的基础上护患双方开始合作。此期的主要任务是采取具体措施为病人解决健康问题。护士在提供护理时应调动病人的主动性，鼓励其参与治疗护理活动，从而提高病人的自理能力及保健知识水平。 3、结束期：护患密切协作，达到预期目标后，护患关系将进入结束阶段。些期护士应对整个护患关系进行评价，了解病人对其健康状况和护患关系的满意程度，并为病人日后的健康保健制定计划。 四、沟通的定义 沟通是人与人之间交换意见、观点、情况或感情的过程，这一过程是通过语言和非语言行为来完成的。沟通包括6个基本因素：①需
要沟通的事物；②信息发出者；③信息内容；④途径；⑤信息接受者； ⑥反馈。 五、语言性沟通的定义 语言性沟通是指使用语言、文字、符合等载体进行的沟通。语言性沟通又有书面语言和口头语言等不同形式。口头语言沟通在护患交往中应用较为广泛；书面语言沟通主要用于健康教育资料，在医护人员之间主要用于各种医疗文件的记录。 六、非语言沟通的定义及其形式 非语言性沟通是通过身体的运动、姿势、面部表情、眼神和触觉等进行的沟通。它可以是有意识的或无意识的。非语言性沟通的主要目的是表达感情，维持自我形象，验证语言信息的准确性，调节互动，维持护患关系。 非语言性沟通主要有以下几种形式：态势语言、空间语言、物体语言。 七、人际交往中应用的几种距离分类 1、亲密距离：人们能互相触摸的距离。用于安慰、安抚、查体等活动时。 2、个人距离：约一臂长的距离。文化不同的人群交流时的个人距离差异显著。与亲密朋友交流，护士对病人解释治疗护理操作、进行护患沟通时常用此距离。 3、社会距离：用于工作单位或社会活动时，如护士与同事工作时或通知病人进餐时。 4、公众距离：用于上课、讲演等省活动时。 八、护患沟通的意义 收集信息，证实信息，分享信息、思想和情感，建立信任关系。 九、有效沟通的概念 信息接受者获得的信息与信息发出者所要表达的信息一致。沟通的结果是使双方相互影响，并建立一定的关系。 十、促进有效沟通的一般技巧 1、全神贯注：关注病人的需求，不受外界环境干扰，避免表现出分心的小动作。
第六章护理工作中的非语言沟通人与人之间交往，除了借助语言进行信息沟通外，还存在着大量的非语言性沟通形式。在某种情况下，许多不能用语言来形容和表达的思想感情，可以凭借非语言形式得以表达。在临床护理工作中，非语言行为也是护士与患者进行沟通的重要方式。但非语言行为往往不被人们所注意或不易为人们所辨认。因此，要求护士学会注意掌握自己和识别患者的非语言行为。 第一节概述 一、非语言沟通的概念和起源 概念非语言沟通是指不以自然语言为载体进行信息传递，而是以人的仪表、服饰、表情、动作、姿态等非语言信息作为沟通媒介进行的信息传递。人际沟通中约有是非语言沟通形式。 起源早在二千多年前，哲学家卢克修说过：“人类首先是借用手势或姿势，然后才用音节分明的言语来表达自己的思想感情。法斯特《人体语言》一书的出版，更引起了人们对非语言沟通的重视和研究。俗话说：“言不尽意”。这说明非语言沟通起源于语言沟通或语言的局限。人们除了运用语言沟通外，还可以运用非语言沟通去感悟、体验、直观自身及周围的世界。此外，非语言还伴随着复杂的心理因素，从而显示着其存在的必要性。如：“剪不断，理还乱，别有一番滋味在心头。”就属于不便明说的范例。事实说明，非语言沟通的起源是一个非常复杂的过程。护理人员学习非语言沟通的知识和
技巧，对更好地为患者提供优质护理服务是十分重要的。 二、护患非语言沟通的特点 在医院里，护患之间的非语言沟通是特定的相互交流形式，它具有其独特的沟通特点： 真实性在人际交往中，愈是无意识的体态语言，人的真实情感表现愈强。这说明非语言大多具有真实性。因此，临床观察病情时，护士要注意患者非语言行为与实际病情之间的内在联系，从而提供有价值的病情资料。 持续性语言沟通往往从声音由口而出（或下笔行文时）开始，在声音停止时随即结束。而非语言沟通则是只要人们在一起就持续存在。 模糊性非语言沟通所表达的范围比较宽，含意朦胧微妙，人们在理解同种非语言时也有误差，这就是非语言的模糊性，即多解性。如“笑”有善意的笑、苦笑、冷笑、讥笑等。护患沟通时，慎用易造成患者理解歧义的非语言，必要时配合相应的有声语言表达，使之理解更准确。 情境性同样是流泪，在不同的沟通情境中可以表达悲痛与幸福、生气与高兴、委屈与满足、仇恨与感激等完全对立的情感，只有联系具体的沟通情境，才能了解其确切的含义。可见，护患沟通时，要了解说话人的深层心理，注意与不同民族、不同文化背景的人沟通时非语言符号的差别。 整体性在非语言沟通过程中，人们可以同时使用身体的各器
护士和患者之间语言沟通形式和运用技巧【关键词】护士；患者 语言是护士与患者进行信息传递和思想情感交流的主要工具，是心理治疗与心理护理的重要手段，语言交流在护士与患者沟通中对加速疾病的转归起着至关重要的作用。 一、护士和患者沟通的语言形式 护士和患者语言沟通形式主要分为有声语言和无声语言两种：有声语言是一种口头语言，是人们沟通的最常用方法，即利用直接交谈来传递信息，在有声语言中又可分为礼貌性、安慰性、鼓励性、劝说性、积极暗示性、健康指令性、保护性语言等［1］； 无声语言是一种体态性语言，通常面部表情、身体姿势、眼神、动作与手势等，它是一种辅助性语言，充分利用好无声语言能增加沟通效果。由于护士面对的是特殊人群，其语言的形式、方法及作用也应有很大的不同。 有声语言包括礼貌性语言、安慰性语言、劝说性语言、鼓励性语言、保护性语言、解释性语言、暗示性语言、指令性语言、引导性语言、趣味性语言、赞美性语言和刺激性语言等语言形式。 其中1、1礼貌性语言是一种对患者谦虚恭敬的语言，能使患者人格、尊严得到赞许、尊重，是护士和患者满意沟通的前提。
1.2安慰性语言是一种能使患者心情安适的语言，是护士针对患者及其家属的恐惧、疑惑、悲观、急急躁等心理进行劝慰的语言，在护理工作中能起到独特的作用。3、劝说性语言是一种对患者劝导宽解的语言，对患者应该做到而一时不愿做的事，往往经医务人员的劝说后而顺从。 1.3鼓励性语言是一种能激发勉励患者的语言，对调动患者的积极性与疾病作斗争事非常重要的。保护性语言是一种尽力照顾患者不受损害的语言，避免患者受到意外刺激，是实行保护性医疗的一个重要组成部分，也是护理工作的基本职责所决定的。 1.4解释性语言是一种分析阐明的语言，具有说明事实或阐明道理作用，对患者、家属提出的医疗和护理问题进行解释，要注意患者都较敏感，因此讲话要慎重、适度。 1.5暗示性语言是一种不直白表达意思的含蓄语言，能起到隐喻启发患者的作用。指令性语言是一种具有命令、指示、强制性的语言，能引起患者的重视作用。 1.6引导性语言是一种能诱导引领患者的语言，能启发、引导患者改变思维的作用。 1.7趣味性语言是一种风趣、幽默、活泼、滑稽、充满激情、含蓄、诙谐逗乐的语言，适度运用可以减轻患者精神负担、融洽医患关系，便于问诊、治疗、调节患者的情绪，增进医务人员的亲切感、缓解患者的紧张
护患之间的有效沟通 协和医院史冬雷 “良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，所以沟通不好会让人感觉不适，对于医护人员来说，如果沟通不好会让技术大大打折扣。 一、沟通的基本概念 沟通是指为了某种设定的目标，在某种场合把与设定目标相关的信息，思想和情感以适当的方式传达给特定的个人或人群并且得到相关回馈，从而在共识的基础上达成共同协议的过程。医患沟通就是医院工作人员与工作对象（患者或患者家属）之间的沟通。 美国学者桑德拉和里查德曾经在一本名为《有效沟通》的书中这样描述：沟通是人们分享信息、思想和情感的任何过程。这种过程不仅包含口头语言和书面语言，也包含形体语言、个人的习气和方式、物质环境，也就是赋予信息含义的任何东西。 二、沟通的必要性 （一）建立互相信任的、开放的良好护患关系 （二）收集患者资料，为患者提供正确的诊断、治疗、护理和教育 （三）观察患者的非语言性行为，了解他们的情绪和态度 （四）表达对患者的支持 （五）与患者共同讨论，确定需要护理的问题及治疗方案 （六）为患者制定目标明确、行之有效的计划，并通过共同努力达到预期的目标 （七）改善患者的预后 （八）增加患者对疾病治疗的参与，获得更大的依从性
（九）帮助提高诊断的准确性 （十）提高患者的满意度 （十一）降低因医护差错造成诉讼的可能性 三、医患沟通 （一）医患沟通中存在的问题 良好的沟通对于患者的安全而言至关重要。在美国的一项调查发现，近 3/4 的医疗失误都是由于与人际交流相关的人的因素引起的。在美国，医患沟通不良是发生无法预料的威胁生命事件的首位因素，所以医患沟通在医疗过程中非常重要。 医患沟通问题很常见。约半数患者的投诉既不是由于医生的水平所引起，也不是患者不讲道理，而是没有及时进行有效沟通。近一半患者的精神问题被医生所遗漏，而只是盯着所谓器质性病变。医生平均每 18 秒就会打断患者对病情的述。 沟通的质量已经明确显示出对患者病情的影响，例如：情感健康、症状解除、疼痛控制、生理学指标测量（如血压和血糖水平）等。 在面对面的沟通中，你是否只是听对方讲话？在手势、语调、甚至潜台词中，都存在很多信息，你观察到了吗？你是否真正理解对方正在说什么，对方的潜台词是什么？在沟通过程中不仅要说，还要想，想对方想说什么。现实情况是讲话者并不总是把话讲得很清楚，同时听者也不总是在认真倾听和分析。 医患沟通中确实存在沟通问题，而且表现在生活、工作的方方面面，为了提高我们的工作质量、生活质量，必须掌握沟通技能。 （二）医患沟通的意义 现代医学之父希波克拉底曾经说过：“医生有三大法宝：语言、药物、手术刀”，“医生有两种东西能治病，一种是药物，一种是语言。”从这两句话中我们可以看到，在治病过程中语言的重要性，沟通对于成功的合作也是至关重要的。美国的一份针对医生和社会工作
淡护理工作中的语言沟通技巧 印江县人民医院手术室向娅 摘要：明确指出语言沟通技巧在护理工作中的重要性，重点阐述应用护理语言的注意事项，进一步推动护理语言在临床护理工作中的应用。 关键词：护理语言；沟通技巧；临床护理工作 语言沟通技巧在处理人际关系中非常重要。当你的语言非常得体，能够使对方获得心理满足时，对方就会更加信任你。反之，则会引起对方的不快，甚至会使对方对你产生误解。这一点在护理工作中表现得尤为突出。当护士用恰当的语言与患者交流时，护士与患者之间的心理距离就会逐渐拉近。这种拉近的心理距离不仅有利于护患关系的发展，更有利于患者病情的康复。但是护士若以不恰当的语言与患者进行交流，患者就会极度反感，甚至故意用各种行为刁难护士。所以我们说，护理语言是护理工作者与患者进行沟通的最基本、最重要的工具。下面，笔者简单谈一谈护理工作中的语言沟通技巧。 一、护理语言在护理工作中的作用 和蔼亲切的护理语言是建立良好护患关系的基础，而良好的护患关系又是护士做好护理工作、患者提高治疗依从性的前提。这就意味着只要护士使用的沟通方式恰当，她的护理工作就成功了一半。所以在护理患者的过程中，护士应该处处
为患者着想，用诚恳的态度给患者以解释和安慰。 二、使用护理语言的注意事项 1.要对患者使用得体的称呼语。使用称呼语是护士和患者进行交流的起点。护士使用得体的称呼语不仅会给患者留下一个好印象，也会为以后的交往打下相互尊重、相互信任的基础。护士对患者使用称呼语的原则有以下三点：①根据患者的身份、职业、年龄等具体情况选取恰当的称呼语。②不可以用床号取代对患者的称呼语。③与患者及其家属谈话时，应使用适当的敬称以示尊重。 2.对待患者要有真情实感。多数人在患病后，其各种心理活动、情绪举止都会变得十分消极，而消极的情绪又会影响患者的康复，所以护士在与患者交流时，应该以乐观向上、热情开朗的情绪来感染患者；以沉着、镇静的心情来安慰患者；以不是亲人胜似亲人的情感来同情患者。 3.对待不同的患者要采用不同的沟通态度。护士对待患者的态度直接影响护士在患者心目中的形象。所以要想使护理工作达到预期的效果，护士必须从自己的一言一行做起，在患者的心目中树立一种良好的形象。这就要求护士对待不同的患者要采用不同的沟通态度。在对待老年患者、慢性病患者时，护士应该耐心、细心，尽量使患者感觉不孤单。在对待思想负担重的患者时，护士应该多关心、多询问，尽量解除患者的顾虑。在对待新入院的患者时，应该热心，以求尽快消除患者的生疏感。
常用护患沟通技巧 沟通是人与人之间交换意见、观点、感情的过程。在护理工作中，护患关系的好坏是建立在护患交流形式的基础上的。适当的护患交流形式可改善病人的心态，满足病人的心理需求，使病人尽快适应角色的转变，积极配合治疗和护理，从而提高药物的疗效，促进病人早日康复。然而，怎样才能更好地与患者沟通，更好地、更透彻地了解病人的心理活动，使整体护理工作更趋完善，祖国医学的整体观念告诉我们“因七情而起病，宜以人事制之，非药石所能疗”。而生物社会心理医学模式的形成，使局部的功能护理转向了整体护理，这充分说明了整体护理的重要性。实践证明，心理与健康，情绪与医疗的关系非常密切。护理人员必须努力学习运用心理学指导护理工作，充分掌握患者的心理特征。护士每天工作在患者身边，利用一切巡视、观察、操作、治疗、护理的机会与患者及时沟通，形式多样不受限制。固定时间沟通和随时沟通相结合，固定人员沟通和随机人员沟通相弥补，运用语言、非语言、文字、图片等方式进行沟通。对不同疾病的患者心理特点进行研究，协调好护患关系。 1 语言沟通： 语言是沟通护患之间感情的桥梁，礼貌、诚恳、自然友好的交谈可以帮助病人认识和对待自己的疾病，减少和消除消极情绪。如对心情不愉快的病人给予耐心解释可以消除疑虑及一些不良的心理因素，对消极悲观的病人给予温暖，给予鼓励，可使病
人得到精神上的支持，增强战胜疾病的信心。如一个病人因某种焦虑情绪而寻求医护人员的帮助，医护人员即提供一种支持性的气氛，使病人说出自己的情感，并将按此决策对自己的行为做出必要的改变。交谈时护士对病人应热情而诚恳，应用清晰、明确的语言，温和的音调与病人交谈，同时也避免过于亲密和毫无目的、意义的交流。俗话说，良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。护士的语言直接对病人产生心理效应，护士应重视语言的学习和修养，掌握病人的心理，并在交谈中注意病人的反应，使病人产生温暖亲切感，觉得自己是处于被理解和尊重的地位，这是有效交流的前提。
专题讲座 课堂教学技能训练：导入?强化?语言沟通 第三部分：语言沟通技能训练 一、什么是语言沟通技能 语言沟通技能是指教师在与学生的交往中，运用语言、情感手段，通过倾听、反馈，交换观点、意见，实现理解、信任、尊重、彼此接纳、合作，达成共识，创设和谐的学习氛围，形成良好的人际关系的一类教学行为。 （一）教学语言的八个要素 语言——规范； 吐字发音——清楚； 音量——适度； 语速——适当； 语调——达情； 节奏——适中； 表达——停连； 词汇——丰富。. 【播放录像】大家刚才看这段录像，可以发表发表自己的观感，就是看完这个录像以后，你觉得老师这个语言，利用得怎么样，有什么特色。 （二）运用教学语言沟通要点 1.有情感，与教学情境相适应； 2．语言要生动、形象、富于变化； 3.有条理、严密； 4.表达内容正确； 5.要善于潜移默化地熏陶、教育学生。 （三）发生训练 1.抬头张口下巴放松，固定。尽量抬头、张口。（锻炼咽部肌肉） 2.伸舌，摇头。（放松咽部肌肉） 3.狗喘气。（打开横隔膜） 4.舌抵前齿，下凹成沟。（形成声管） 5.呼吸练习，想象自己的身体像个大气球
综合练习：风暴平地起，江海要翻腾。 二、语言沟通技能的功能 （一）使教与学的目标达成一致性 （二）教师和学生感情融洽，可以形成民主和谐的学习态势 （三）有效地沟通，可以极大地提高课堂教学效率 三、语言沟通技能的类型 课堂教学的沟通根据沟通媒介不同可以分为：口头沟通，体态沟通，文字沟通，媒体沟通。 根据沟通的组织程度不同可分为：正式沟通，非正式沟通以及群体沟通和个人沟通。 课堂教学中的沟通方式很多，通常可以归纳为情感沟通、认知沟通、群体沟通和个人沟通等4种类型 我们重点介绍以上四类： （一）情感沟通 赞可夫说：教学一旦触及到学生的情绪和意志，触及到学生的精神需要，这种教学就能发挥高度有效的作用。皮亚杰的建构主义学习理论有如下表述：知识不是通过教师的传授得到的，而是学习者在特定情景的感染中，特定情绪的撩拨下，借助于必要的学习资料，自己感悟、理解而获得的。 所以说，课堂教学中，教师与学生沟通情感，建立良好的人际关系是开展有效教学的关键 （二）认知沟通 教师帮助学生建构知识是课堂教学的重要任务之一，教师与学生进行认知沟通是课堂教学的主要内容。 教师在课堂教学中要鼓励学生发挥自主性、能动性、创造性，不是被动、消极地接受知识。教师应让学生感悟、发现，从而取得教师“举一”而学生“反三”的教学效果。 （三）群体沟通 群体教学是课堂教学的主要组织形式，教师要善于掌握与全体学生沟通的技能，实现顺利地完成课堂教学任务的目的。 群体的价值和力量在于其成员思想和行为上的一致性，而这种一致性取决于群体规范的特殊性和标准化的程度。群体规范具有维持群体、评价和导向成员思想和行为以及限制成员思想和行为的功能。 教师与学生人际沟通的特点，群体教学是课堂教学的主要组织形式，教师要善于掌握与全体学生沟通的技能，实现顺利地完成课堂教学任务的目的。 群体的价值和力量在于其成员思想和行为上的一致性，而这种一致性取决于群体规范的特殊性和标准化的程度。群体规范具有维持群体、评价和导向成员思想和行为以及限制成员思想和行为的功能。 （四）个人沟通 既然课堂教学是群体教学，它是由单个学生组成的集体，学生们的态度、认知经验、水平都不是整齐划一的。所以，教师不但要面向全体开展教学，还要善于抓住学生特点进行针对性教学。在群体教学活动中抓住时机与学生个人进行沟通是拉近师生心理距离、培育师生情感和提高教学效果的重要手段。
沟通技能训练技巧01 沟通技能训练技巧01 沟通行为技巧的培养： 1. 目光交流：从小就培养孩子和人交流时要注视对方，不能看着别处。 2. 轮换表达：要让孩子尽快理解两个人不能同时说话，要等对方说完再开口，懂得轮替交流的规则。如果刚开始时孩子对要求不能理解，训练人员可以通过一些手段来辅助。如：讲话时把手或用到的玩具放在自己口前，讲完后把手或玩具放在孩子口前，表示现在该你说了。如果每次你都能这样做，不久他就能理解什么时候该听，而什么时候该说。一旦孩子理解了轮替交流，不再抢话，就可以把这个提示动作去掉。 3. 礼貌行为：从小就要注重培养孩子基本的礼貌行为和礼貌用语。如：见面要打招呼，离开时要说“再见”;要让老人先走或给老人让座等等。一些听障患者由于从小缺乏这方面的培养，长大后也不懂得这些礼貌行为，使得周围的人总是把他们当成与众不同的一员。 很多家长虽然也注重孩子交往能力的培养，但方法不当。例如，家长让孩子对老师说“老师好”，而孩子当时的语言水平只能表达出“好”，于是家长就马上一遍又一遍地教孩子说出这句话。当每次交流都演变成这样的正音或学说话时，就完全丧失了交流的意义，而且会引起孩子的厌烦和抵触。因此，在生活中培养孩
子与人交流时，不用要求他一定表述准确完整，家长只要呈现出正确的交流行为和语言就可以了。 4. 积极互动、好奇提问：善于在生活中引发孩子提问，能够调动孩子的好奇心。 5. 给予回应：在别人讲述时，听者要能够表示出正在聆听，可以说出“啊、对、是吗?”等表示回应。当讲话者向他提问时，应能够做出相应回答。这些也是交流沟通的技能。 沟通技能训练技巧02 (一)经常被人遗忘的沟通关键：认知差异 沟通时常见的误区就是把注意力过度的放在自己的表达上，认为自己只要“认真的表达”，沟通就完成了，对方肯定会理解自己想要传递的信息。 但每个人的思维方式、知识体系、个人经历等诸多不同的地方，对方并不一定能准确的接受并理解你想要传递的信息。 一个沟通的完整过程是这样的： 1. 大脑产生想要表达的信息 2. 将脑中产生的想法转换成对方可理解的信息(如语言、动作、图形等) 3. 表达给对方 4. 对方接受信息，并将接受到的信息进行分析理解 5. 转换后的信息进入大脑，成为对方理解的最终信息 想法——>转化成信息——>表述接受——>转化成信息——>理解 对沟通过程认识不足，就很容忽略认知差异带来的影响。
常用护患沟通技巧 沟通就是人与人之间交换意见、观点、感情的过程。在护理工作中,护患关系的好坏就是建立在护患交流形式的基础上的。适当的护患交流形式可改善病人的心态,满足病人的心理需求,使病人尽快适应角色的转变,积极配合治疗与护理,从而提高药物的疗效,促进病人早日康复。然而,怎样才能更好地与患者沟通,更好地、更透彻地了解病人的心理活动,使整体护理工作更趋完善,祖国医学的整体观念告诉我们“因七情而起病,宜以人事制之,非药石所能疗”。而生物社会心理医学模式的形成,使局部的功能护理转向了整体护理,这充分说明了整体护理的重要性。实践证明,心理与健康,情绪与医疗的关系非常密切。护理人员必须努力学习运用心理学指导护理工作,充分掌握患者的心理特征。护士每天工作在患者身边,利用一切巡视、观察、操作、治疗、护理的机会与患者及时沟通,形式多样不受限制。固定时间沟通与随时沟通相结合,固定人员沟通与随机人员沟通相弥补,运用语言、非语言、文字、图片等方式进行沟通。对不同疾病的患者心理特点进行研究,协调好护患关系。 1 语言沟通: 语言就是沟通护患之间感情的桥梁,礼貌、诚恳、自然友好的交谈可以帮助病人认识与对待自己的疾病,减少与消除消极情绪。如对心情不愉快的病人给予耐心解释可以消除疑虑及一些不良的心理因素,对消极悲观的病人给予温暖,给予鼓励,可使病人
得到精神上的支持,增强战胜疾病的信心。如一个病人因某种焦虑情绪而寻求医护人员的帮助,医护人员即提供一种支持性的气氛,使病人说出自己的情感,并将按此决策对自己的行为做出必要的改变。交谈时护士对病人应热情而诚恳,应用清晰、明确的语言,温与的音调与病人交谈,同时也避免过于亲密与毫无目的、意义的交流。俗话说,良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒。护士的语言直接对病人产生心理效应,护士应重视语言的学习与修养,掌握病人的心理,并在交谈中注意病人的反应,使病人产生温暖亲切感,觉得自己就是处于被理解与尊重的地位,这就是有效交流的前提。 礼貌称呼:交谈时根据病人性别、年龄、职业等称呼得体。使病人感到自然、舒服、同时会理解为护士态度真诚、恳切。共同参与、平等交流。交流时充分发挥病人的主观能动性,发挥其生理、心理因素在治疗、护理中的积极作用,保障了诊疗、护理的及时性、准确性与有效性,切忌将病人置于从属地位。介绍得体、语言明了。向病人介绍自己时应充满自信,掌握好自我评价的分寸。 2 非语言沟通 非语言交流就是不使用语言,而通过语体、类语言、触摸等形式进行交流。它起着配合、辅助与加强语言交流的作用。整洁大方的仪表使病人有安全而受尊敬的感觉;与蔼可亲、从容沉着的举止、娴熟的操作技能,易取得病人的信任与好评;一个无声的
沟通技能训练 故事：触龙说赵太后 在战国时代，赵惠文王死了，孝成王年幼，由母亲赵太后掌权。秦国乘机攻赵，赵国向齐国求援。齐国说，一定要让长安君到齐国做人质，齐国才能发兵。长安君是赵太后宠爱的小儿子，太后不让去，大臣们劝谏，赵太后生气了，说：“再有劝让长安君去齐国的，老妇我就要往他脸上吐唾沫！”左师触龙偏在这时候求见赵太后，赵太后怒气冲冲地等着他。 触龙慢慢走到太后面前，说：“臣的脚有毛病，不能快跑，请原谅。很久没有来见您，但我常挂念着太后的身体，今天特意来看看您。”太后说：“我也是靠着车子代步的。”触龙说：“每天饮食大概没有减少吧？”太后说：“用些粥罢了。”这样拉着家常，太后脸色缓和了许多。 触龙说：“我的儿子年小才疏，我年老了，很疼爱他，希望能让他当个王宫的卫士。我冒死禀告太后。”太后说：“可以。多大了？”触龙说：“十五岁，希望在我死之前把他托付给您。”太后问：“男人也疼爱自己的小儿子吗？”触龙说：“比女人还厉害。”太后笑着说：“女人才是最厉害的。” 这时，触龙慢慢把话题转向长安君，对太后说，父母疼爱儿子就要替他长远打算。如果您真正疼爱长安君，就应让他为国建立功勋，否则一旦“山陵崩”（婉言太后逝世），长安君靠什么在赵国立足呢？
太后听了，说：“好，长安君就听凭你安排吧。”于是为长安君准备了上百辆车子，到齐国作人质。齐国于是派兵救赵。 点评：人与人在知识结构和经验上的认识、看法、高度都不一定是一致的，对待不同的事物，会有不同的认识和看法，要用别人容易理解和接受的语言和方式进行沟通。
一、快乐随心变 知识卡： 沟通影响就业 在对美国1015名工人的全国性调查中，87%地回答认为沟通技巧对完成自己的工作“非常重要”。 在对美国中西部城市500家企业的253位人事主考的问卷中，90%人表示沟通技巧对成功不可或缺。 对1100名人事经理研究得到的结果是：“在当今的求职市场中，最有价值的技能是沟通技巧（包括口头沟通、倾听和书面沟通）。” 通过全球近千家企业的调查分析，在10项MBA才能指标中，最为重要的三项能力是：分析判断能力、商业经营思想和良好的沟通能力。 分析500名被解职的男女，其中因人际沟通不良而导致工作不称职者占82%。
【授课章节】第七章护患沟通 【目的要求】通过本章学习，需要了解护患沟通的重要性；熟悉护患沟通的基本技巧；掌握护患沟通的基本概念和方式。通过尝试练习护患沟通的基本技巧，以进一步协调护患关系和真正实践护理伦理的基本理念。 【教学方式】理论讲授、案例分析讨论 【教学手段】PPT课件演示 【教学时数】2学时 【课程内容】 第七章护患沟通 沟通是一个互通信息的过程，沟通在人们的工作和生活中有着非常重要的作用，是形成良好人际关系的手段。护患沟通的过程中，选择合适的语言、眼神的运用、得体的姿态、适时的沉默、恰当的身体接触都是要遵循一定的人际交往的道德规范。护患沟通中的技巧就是对于护理过程中语言与非语言沟通的伦理规范的细化和具体化。 第一节护患沟通的概念 一、沟通的基本概念 沟通是用任何方法，彼此交换信息，即指一个人与另一个人之间用视觉、符号、电话、电报、收音机、电视或其它工具为媒介，所从事交换信息的方法。（大英百科全书）
护患沟通，是指护理人员在护理疾患的过程中与患者及家属间的沟通。护患沟通是护理人员人际沟通的主要内容，是建立良好护患关系，完成护理和治疗目标的重要条件。因而，对于护理人员来说，掌握护患沟通的技巧，可以使护理人员了解病人的心理状况和需求，给病人提供相关信息，有利于提高治疗和护理效果，减少护患纠纷，建立和谐的护理人际关系。 沟通的对象包括病人、家属和与病人相关的第三方。 二、沟通的层次 沟通是个全过程。在这个过程中，沟通的层次不断深入，而且随着病情的发展可能不断反复进行。 正如美国心理学家Powell所提出的，沟通可以分为五个层次，随着层次逐渐升高，相互信任的程度递增。它们分别是： ①一般性交谈(如“你好”、“今天天气真好”等，护士和病人第一次见面时，可利用这种语言消除陌生感，便于开展以后的更深入的交流。)②陈述事实(报告客观的事实，没有参与个人意见和情感，或牵涉人与人之间的关系。在此层次，主要让人们叙述，如患者叙述今天的检查或服药情况。)③交流各自的意见和判断(在此层次一般双方都已建立了信任，可以互相谈自己的看法，交流各自对问题或治疗的意见，护士应注意不能流露不同或嘲笑的意思，以免影响病人对你的信任和继续提出自己的看法和意见，而又退回第二层次做一些表面性的沟通。)④交流感情，分享感觉(这种交流对于建立良好的护患关系是很有帮助的，但
语言沟通技能训练 训练安排 本练习通过计划小组和操作小组的语言沟通，完成拼好一个宽心方块的工作。在这个训练里，需要三个独立的房间。 空心方块为一团体练习，至少需要12人。当人数较多时，可按12人一个单位分成若干单位，如果有少量多余人员，也可均分到各单位中。 训练步骤应按下列要求进行： 一、指导老师从每个团体中选出四人，作为"计划小组"，并把他们带到一个房间。 二、指导教师再选出四人组成"操作小组"，每人发给一份"操作小组工作单"，并把他们带到另一个房间。 三、剩余的人员构成"观察小组"，每人发给一份"观察员工作单"，并给他们足够的时间阅读"工作单"。每位观察员分别在"计划小组"和"操作小组"中各选一名观察对象，并进行观察记录，准备讨论这个训练的结果。 四、指导教师将"计划小组"带回，围坐在桌前，每人发给一份材料。这份材料包括： 1．计划小组工作单。 2．装有四块硬纸板的信封。 3．空心方块形状图。 4．空心方块答案图。 此时，指导教师要求"计划小组"按工作单的说明去做，不回答所提出的问题。待小组认为已准备就绪后，将"操作小组"带回。 五、由"计划小组"按工作单规定向"操作小组"交待完如何完成这项拼图工作后，由"操作小组"进行拼图作业。此时，"计划小组"不得再做任何指导或暗示。 六、在观察过程中，观察人员保持安静，不得提供任何线索或暗示。 七、在拼图结束后，每个观察员应与他所观察的对象交谈，给予反馈。 八、召集所有人员讨论，先由观察人员提出他们的意见，疑问及评语。然后由"计划小组"和"操作小组"提出意见和问题，并加以讨论。 注意：不要向"操作小组"透露将要从事一个什么样的工作！ 操作小组工作单 1．你们的任务是依"计划小组"的指导完成一件工作，时间为25分钟。一旦工作开始，就不得再接受"计划小组"的指导。 2．你们要尽快完成指定工作。 3．在你们没有接受任务前，应根据下面的问题进行讨论，并做笔记： （1）当你们在等待别人的指导，去完成一项你们不清楚的任务时，你们的感受如何？这个时候你们最关心的是什么？ （2）你们四个人必须合作执行这项任务，应如何组织起来成为一个工作集体？ 4．将讨论的结果做好笔记，供下面讨论用。 观察小组工作单 有一个"计划小组"要决定如何解决一个问题，然后指导另一个"操作小组"来解决这一问题。这个问题是用16块硬纸板拼成一个空心方块。计划小组有解决问题的答案，但它却不亲自动手。现在由你们观察这一过程。在观察中应注意的问题是： 1．你不但要观察群体的一般沟通，而且要观察你所选定的对象。 2．在计划阶段，你要观察： （1）"计划小组"成员的参与程度是否平衡？ （2）何种行为障碍或促进了这一计划过程？ （3）"计划小组"如何分配计划和指导时间？ （4）"计划小组"是否给自己制定另外的规则？ 3．在指导阶段，应注意观察： （1）哪一位计划小组成员给予指导？是怎么决定的？ （2）用什么策略把工作交给"操作小组"？
护患沟通案例 《护患沟通技巧》案例 有报道，临床上80,的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的;30,的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧;83.3,的护士对沟通方式基本不了解;33.3,的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬。有研究发现，77.78,的患者希望每天与护士交谈1次。这两组数据中不难看出，目前护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。为了有效地提高护理人员的沟通能力和掌握沟通艺术，特从日常的护理服务中选取几个沟通案例，以达到启发的目的。 1(催款的语言艺术催款在临床工作中是一件令人头痛的事情。患者对这类问题非常敏感，话没说好，常常遭到患者的冷眼冷语，请比较护士甲乙的催款方式。 护士甲问:“老李，要拿药了，什么时候去交钱,” 老李烦躁地回答:“又要我交钱，前几天才交的～” 护士乙问:“老李，今天要用消炎药，需要200元钱就可以把药拿回来了，您什么时候去交钱呢,我可等着米下锅啊～” 老李配合地说:“哦，好吧，我这就去交～” 虽然催款令人感到不愉快，但如果在语气、语调上下点工夫，效果相比之下会好些，护士乙的话患者更能理解和配合 2(说服他人的技巧 在临床护理中，护理人员会经常碰到患者对检查、治疗、护理、饮食、休息等问题不理解、不合作或难以接受的情况，常常需要护理人员耐心地解释和说服。怎样说服他人呢,不妨从以下几方面入手。从对方的利益出发，达到说服目的。
肿瘤患者放疗时，每周测一次血常规，有的患者拒绝检查，主要是因为他们没意识到这种监测的目的是保护自己。 一次，护士小刘走进4床房间，说:“王大嫂，请抽血～” 患者拒绝:“不抽，我太瘦了，没有血，不抽了～” 小刘耐心地解释:“抽血是因为要检查骨髓的造血功能，例如，白细胞、红细胞、血小板等等，血象太低了，就不能继续做放疗，人会很难受，治疗也会中断～” 患者好奇:“降低了，又怎样呢,” 小刘说:“降低了医生就会用药物使它上升，仍然可以放疗～你看，别的病友都抽了～一点点血，对你不会有什么影响的。” 患者被说服了:“好吧～” 3(让对方理解你 在沟通交流时，说出自己的想法，让对方理解你的行为，达到说服的目的。 患者的姐姐来到办公室，要求特许妹妹使用自备的微波炉:“护士长，我妹妹好可怜，有时想吃点热饭热菜，我把微波炉带来了，请您准许使用～” 护士长说:“我也很同情你妹妹，但病房是不允许使用电器的～你看，我办公室用的微波炉也需用电许可证才能使用，这样吧，你妹妹的饭菜拿到我办公室来热，可以 吗,” 患者的姐姐:“我已经带来了，你就允许吧～” 护士长:“不好意思，我不能违反原则～” 患者的姐姐:“那就要麻烦你们了～” 护士长:“没关系～应该的～”
语言沟通技能训练 训练安排 本练习通过计划小组和操作小组的语言沟通，完成拼好一个宽心方块的工作。在这个训练里，需要三个独立的房间。 空心方块为一团体练习，至少需要12人。当人数较多时，可按12人一个单位分成若干单位，如果有少量多余人员，也可均分到各单位中。 训练步骤应按下列要求进行： 一、指导老师从每个团体中选出四人，作为"计划小组"，并把他们带到一个房间。 二、指导教师再选出四人组成"操作小组"，每人发给一份"操作小组工作单"，并把他们带到另一个房间。 三、剩余的人员构成"观察小组"，每人发给一份"观察员工作单"，并给他们足够的时间阅读"工作单"。每位观察员分别在"计划小组"和"操作小组"中各选一名观察对象，并进行观察记录，准备讨论这个训练的结果。 四、指导教师将"计划小组"带回，围坐在桌前，每人发给一份材料。这份材料包括： 1．计划小组工作单。
2．装有四块硬纸板的信封。 3．空心方块形状图。 4．空心方块答案图。 此时，指导教师要求"计划小组"按工作单的说明去做，不回答所提出的问题。待小组认为已准备就绪后，将"操作小组"带回。 五、由"计划小组"按工作单规定向"操作小组"交待完如何完成这项拼图工作后，由"操作小组"进行拼图作业。此时，"计划小组"不得再做任何指导或暗示。 六、在观察过程中，观察人员保持安静，不得提供任何线索或暗示。 七、在拼图结束后，每个观察员应与他所观察的对象交谈，给予反馈。 八、召集所有人员讨论，先由观察人员提出他们的意见，疑问及评语。然后由"计划小组"和"操作小组"提出意见和问题，并加以讨论。 注意：不要向"操作小组"透露将要从事一个什么样的工作！ 操作小组工作单 1．你们的任务是依"计划小组"的指导完成一件工作，时间为25分钟。一旦工作开始，就不得再接受"计划小组"的指导。 2．你们要尽快完成指定工作。 3．在你们没有接受任务前，应根据下面的问题进行讨论，并做笔记：（1）当你们在等待别人的指导，去完成一项你们不清楚的任务时，你们的感受如何？这个时候你们最关心的是什么？ （2）你们四个人必须合作执行这项任务，应如何组织起来成为一个工作集体？
语言沟通与非语言沟通 在心理护理中的作用 学号：姓名：随着科技不断发展,医学模式朝着“生物—心理—社会”医学模式变化,心理护理在医学上越来越重要,而沟通是心理护理的重要手段。护士工作的一个重要方面就是与患者进行有效的沟通,因为护患沟通是与患者满意度和医疗纠纷的发生直接相关的关键因素之一,也是影响护理质量的重要因素之一。人与人之间的信息交流是多方面、多形式的，它包括非语言交流和语言交流，二者各有其优缺点，相互补充，达到完美的沟通交流、传达情感和信息的作用。 一、语言沟通 语言是人类特有的用来表达感情,进行彼此沟通交流并达到相互了解的工具。护士的服务对象是病人,在护理工作中很多时间是在与病人打交道。因此,护士的语言比其他职业的语言更为重要。护士通过口头语言和书面语言与病人及其家属进行沟通，无论是入院介绍、护理操作、心理护理、健康教育、出院指导，还是护士的良好愿望以及诚挚的关心都要通过语言交流来表达。“言为心声”,语言也常常是一个人整体素质和道德修养的外在表现。庄重、严谨、热情、幽默的言语,可使病人产生安全、信赖和充满希望,能达到药物所不能代替的心理治疗作用。 语言沟通在心理护理中有以下作用：
（1）获得有效信息。 在使用护理程序中，通过交流获得有关生理、心理、社会的第一手资料，进而制定护理计划，对病人实施责任制护理。 （2）语言的沟通密切了护患关系。 护患关系是帮助与被帮助的关系，服务与被服务的关系。目的是满足病人的特定的健康需要，在处理护患关系中，护士起主导作用。如:一新入院病人，对病人角色不适应，对病情、家庭的顾虑及院规的约束感到焦急，表现对护理工作不合作，态度粗暴，经护士耐心地与之交谈，给予体贴、安慰，并帮助解决了实际困难，同时有针对性的心理指导，使病人解除了顾虑，主动配合护理工作，对护理工作感到满意。 （3）调动病人的群体气氛，提高病房管理质量。 同一病房的病人，有着共同的心理倾向，老病人对护士工作的评论，无论是褒是贬，都会对新病人的情绪、行为产生一定的影响。因此，护士时刻采取交流的方法，如与病人谈心，交换意见，同时工作认真，一丝不苟，帮助病人解决实际困难，给病人以安全感，信赖感。调解病房的气氛、环境。对新病人一入院，护士就要向愉快的、乐观的气氛方面引导，使群体气氛健康、积极向上。使他们不自觉地参与病房管理，提高病房管理质量。 二、非语言沟通 非语言沟通是通过眼神、动作、表情、姿势等方式将信息传递给
第一部分：《基础教育课程改革纲要》学习内容 一、课程改革的目标 1.基础教育课程改革要以邓小平同志关于“教育要面向现代化，面向世界，面向未来”和江泽民同志“三个代表”的重要思想为指导，全面贯彻党的教育方针，全面推进素质教育。 新课程的培养目标应体现时代要求。要使学生具有爱国主义、集体主义精神，热爱社会主义，继承和发扬中华民族的优秀传统和革命传统；具有社会主义民主法制意识，遵守国家法律和社会公德；逐步形成正确的世界观、人生观、价值观；具有社会责任感，努力为人民服务；具有初步的创新精神、实践能力、科学和人文素养以及环境意识；具有适应终身学习的基础知识、基本技能和方法；具有健壮的体魄和良好的心理素质，养成健康的审美情趣和生活方式，成为有理想、有道德、有文化、有纪律的一代新人。 2.基础教育课程改革的具体目标： 改变课程过于注重知识传授的倾向，强调形成积极主动的学习态度，使获得基础知识与基本技能的过程同时成为学会学习和形成正确价值观的过程。改变课程结构过于强调学科本位、科目过多和缺乏整合的现状，整体设置九年一贯的课程门类和课时比例，并设置综合课程，以适应不同地区和学生发展的需求，体现课程结构的均衡性、综合性和选择性。 改变课程内容“难、繁、偏、旧”和过于注重书本知识的现状，加强课程内容与学生生活以及现代社会和科技发展的联系，关注学生的学习兴趣和经验，精选终身学习必备的基础知识和技能。 改变课程实施过于强调接受学习、死记硬背、机械训练的现状，倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手，培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力。 改变课程评价过分强调甄别与选拔的功能，发挥评价促进学生发展、教师提高和改进教学实践的功能。 改变课程管理过于集中的状况，实行国家、地方、学校三级课程管理，增强课程对地方、学校及学生的适应性。 二、课程结构 3.整体设置九年一贯的义务教育课程。 小学阶段以综合课程为主。小学低年级开设品德与生活、语文、数学、体育、艺术(或音乐、美术)等课程；小学中高年级开设品德与社会、语文、数学、科学、外语、综合实践活动、体育、艺术(或音乐、美术)等课程。 初中阶段设置分科与综合相结合的课程，主要包括思想品德、语文、数学、外语、科学(或物理、化学、生物)、历史与社会(或历史、地理)、体育与健康、艺术(或音乐、美术)以及综合实践活动。积极倡导各地选择综合课程。学校应努力创造条件开设选修课程。在义务教育阶段的语文、艺术、美术课中要加强写字教学。 4.高中以分科课程为主。为使学生在普遍达到基本要求的前提下实现有个性的发展，课程标准应有不同水平的要求，在开设必修课的同时，设置丰富多样的选修课程，开设技术类课程。积极试行学分制管理。 5.从小学至高中设置综合实践活动并作为必修课程，其内容主要包括：信息技术教育、研究性学习、社区服务与社会实践以及劳动与技术教育。强调学生通过实践，增强探究和创新意识，学习科学研究的方法，发展综合运用知识的能力。增进学校与社会的密切联系，培养学生的社会责任感。在课程的实施过程中，加强信息技术教育，培养学生利用信息技术的意识和能力。了解必要的通用技术和职业分工，形成初步技术能力。 6.农村中学课程要为当地社会经济发展服务，在达到国家课程基本要求的同时，可根据现代农业发展和农村产业结构的调整因地制宜地设置符合当地需要的课程，深化“农科教相结合”和“三教统筹”等项改革，试行通过“绿色证书”教育及其他技术培训获得“双证”的做法。城市普通中学也要逐步开设职业技术课程。 三、课程标准
有效沟通在护理中的应用 发表时间：2014-03-21T15:38:00.967Z 来源：《中医学报》2013年8月第28卷供稿作者：马立霜赵艳华[导读] 沟通属于人类之间进行信息传递及产生联系的最主要交流方式。 马立霜赵艳华 济南军区总医院保健三科山东济南250031 【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0262-01 沟通属于人类之间进行信息传递及产生联系的最主要交流方式。护理工作中的沟通主要指护患之间的沟通，护理人员的服务对象是具有特殊群体性的患者及看护患者的家属。护理人员需要适当的应用沟通技巧去收集患者多方面的健康资料，并制定护理计划，使患者在接受治疗和护理的过程中尽快恢复或保持良好的心态，以促进患者早日康复。 1护理中的有效沟通方法 1 1尊重患者:学会尊重是人与人间有效沟通交流的基础。因此在护患日常交流沟通中，护理工作人员需要将有效沟通建立在尊重患者前提下，细心且用心操作各项护理工作。只有护理工作人员获得患者信任和认可，才能够使得患者主动进行交流，进而实现护患有效交流沟通。 1 2语言技巧：护理人员在工作中要把语言修养和交谈技巧的灵活运用。在与患者沟通前，应认真查阅病历资料及向主管医生了解病人的病情、心理状态、困惑等情况，以明确谈话的目的，运用各种交谈技巧，实施有效沟通。同时使用文明礼貌交往，会使护患关系得到良性循环，也是护患语言沟通的重要因素。 1 3抓准机会:护患的有效沟通还需要护理人员抓准时机，建立护患间信任。护理人员在日常与患者接触中，需要留意观察患者心理的变化，寻找合适时间和机会进行沟通交流。在合适时机中，指导患者相关疾病知识、日常注意事项等。合适时机的交流不仅能够缓解患者焦虑，而且能够建立沟通默契和护患间的信任，促进护患间有效沟通交流的开展。 2护理中有效沟通的对象选择 2 1与患者的有效沟通：护理人员在与患者沟通中，应用语言及肢体语言交流，使病人说出有价值的心理问题及顾虑，了解患者心理上的变化，针对病人的疾病用通俗易懂的语言给予讲解。加强并促进患者积极参与，并结合患者实际病情进行护理方案的制定，进而提升患者战胜疾病自信心。日常的护患沟通交流中，护理人员在回答问题时需要以客观心态解释和处理问题，提升护患间信任感。 2 2与家属的有效沟通:在患者疾病治疗期间，家属和朋友心理上的支持，能够明显提升患者的治疗效果。护理人员在日常工作中需要和家属进行合理沟通，沟通时需要耐心、细心和积极，缓解家属心理负担，提升家属对护理工作人员的信任感，争取获得家属最大支持及帮助，共同进行患者心理负担缓解的开展。在给患者直接的讲解之外，也应给家属以正确的讲解，解除疑惑，并给予实际的有针对性地有效支持。所以护理人员在日常工作中不仅需进行有效的患者沟通，而且需进行有效的家属沟通，才能够实现护理工作中的有效沟通。3讨论 护理人员扎实的专业知识属于有效沟通的前提，熟练专业技巧是建立并维护良好的护患关系重要的影响因素。因此合格的护理人员应注重并加强自身的专业知识和技术提升，不断进行新知识掌握，进而提升自身综合素质，才能够更好的实现护患间的有效沟通，从而调动患者的积极性，使其配合护理工作。 护理人员日常工作中的沟通技巧包括：①开场技巧，有礼貌地称呼对方，自我介绍说明目的，使病人得到满意的回答，并根据不同病人选择不同的方式进行。②掌握聆听的技巧，在交谈中要全神贯注倾听，不随便打断、插话，讲内容听清楚，抓住关键耐心解释。③换位思考，了解对方内心世界并将了解的内容传达给对方的一种能力，是沟通和心理辅导技巧中的一个重要技巧。综上所述，进行护患间有效沟通需要以尊重为基础，抓准机会，结合患者性格特点，注意日常礼节性用语和交流，细心认真的关心患者，并注重与患者和家属的沟通交流，实现护患的有效沟通，进而提升护理的质量。 参考文献 ［1］魏革,刘苏君.手术室护理学［M］.北京:人民军医出版社出版,2003 ［2］张艳.有效沟通在护理管理中的应用［J］.中国实用护理杂志,2011,24(z1):347 348