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阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察
张晓东
[摘要] 目的 进一步观察了解临床中阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症的治疗效果，为临床中使用阿托伐他汀钙片提供依据。方法 选取在2008年12月～2010年12月期间收治的88例冠心病合并高脂血症患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。将所有的患者随机分为两组，治疗组给予患者阿托伐他汀钙片，对照组中给予患者血脂康片进行治疗，观察两组患者的总胆固醇、甘油三酯及高低密度脂蛋白胆固醇等指标的变化情况。结果 治疗4周后与治疗前比较，组内患者的血脂水平有非常显著的统计学差异(P<0.01)，而组间相比无显著的统计学差异(P>0.05)；治疗8周后，两组之间比较有显著的统计学差异(P<0.05)。结论 阿托伐他汀钙片治疗冠心病高脂血症可以取得满意的疗效。
[关键词] 阿托伐他汀钙片；冠心病合并高脂血症；疗效观察
[Abstract] Objective To further understand the clinical observation of atorvastatin calcium in the treatment of coronary heart disease combined hyperlipidemia treatment for the clinical use of atorvastatin calcium effect provide a basis. Methods From December 2008 to December 2010, 88 cases were treated during the combined hyperlipidemia and coronary heart disease patients for the study, the clinical data were retrospectively analyzed. All the patients were randomly divided into treatment groups of patients given atorvastatin calcium in the control group were given tablets Xuezhikang treatment, were observed in total cholesterol, triglycerides and high LDL cholesterol changes in other indicators. Results After 4 weeks before treatment of patients with lipid levels within the group there was a signi? cant statistical difference (P<0.01), and compared between the groups was no signi? cant statistical difference (P>0.05); after 8 weeks treatment, between the two groups was signi? cant statistical difference (P<0.05). Conclusion Atorvastatin calcium hyperlipidemia treatment of coronary heart disease can achieve satisfactory results.
[Key words] Atorvastatin calcium; Coronary heart disease and hyperlipidemia; Ef? cacy
近年来，随着我国人们生活水平的不断提高和社会压力的增大，冠心病、高脂血症等血脂异常等疾病的发病率也呈现出逐年上升的趋势，而且，疾病的多发人群也不再只是集中于老年人群中，而是逐渐年轻化[1]。这些疾病严重威胁着人们的健康，因此对于冠心病、高脂血症的治疗刻不容缓。血脂是指血浆或血清中所含的胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等脂类，而高脂血症就是血脂代谢异常的一种。血脂异常是引起机体发生动脉粥样硬化的主要因素，并且对体内糖代谢造成影响，引发代谢综合征，因此在治疗血脂异常疾病时对血脂的控制有着非常重要的作用[2]。阿托伐他汀钙片不仅可以预防高脂血症，还可以预防一、二级的冠心病，可以降低心血管事件的发生率和死亡率。本文笔者通过对临床中使用阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症患者的研究，观察阿托伐他汀钙片取得的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组研究中所选取的对象是我院在2008年12月～2010年12月期间收治的88例冠心病合并高脂血症患者，其中男性有52例，女性有36例，年龄在40～83岁之间，平均年龄为51.4岁。本组选取的患者均符合以下条件：入选4周前在不使用调脂药物的情况下，血清中总胆固醇(TC)>5.72mmol/L或者是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.64mmol/L同时每升血液中甘油三酯(TG)的含量超过1.7mmol/L。排除选取以下患者：孕妇及哺
作者单位：628003 四川省广元市利州区石门社区卫生服务站 （张晓东）乳期女性患者；有严重的肝肾功能性损害者；有甲状腺功能减退、糖尿病等继发性脂代谢异常的患者；疾病已发生恶性病变者；由于使用药物不当造成的脂代谢异常的患者；对他汀类药物过敏或者不能耐受的患者。
1.2 治疗方法 首先给予两组患者常规的护理，然后治疗组中给予患者阿托伐他汀钙片，药物是由北京嘉林药业股份有限公司生产，口服，每次20mg(2片)，每日服用1次；对照组给予患者血脂康进行治疗，口服，每日服用3次，每次1片。两组患者均是8周为1个治疗疗程[3]。
1.3 观察指标 在治疗前对患者进行血常规、肝肾功能、心电图、心肌酶谱、尿常规、便常规和血脂4项的检查。在治疗4周后和8周后对患者进行血脂4项的检查，同时要严密观察患者在治疗过程中的不良反应，并及时作出相应的处理。本组检查中血脂4项的检查包括TC、TG、HDL-C、LDL-C 4个指标的检查。
1.4 统计学处理 本组研究中的数据通过SPSS13.0的统计学软件包进行统计学处理，计量资料用料采用均数±标准差表示，组间差异进行t检验，计数资料用卡方检验，有显著的统计学差异表示为P<0.05。
2 结果
治疗前患者的血脂水平比较无明显的统计学差异(P>0.05)，而治疗4周后两组分别和治疗前比较，患者的血脂水平有非常显著的统计学差异(P<0.01)，而对照组和治疗组两组间无显著的统计学差异(P>0.05)；治疗8周后，两组之间比较有显著的统计学差
异(P <0.05)。两组患者均没有出现任何严重的不良反应。
表1 两组治疗前后血脂水平对比(mmol/L)
组别
TC TG HDL-C LDL-C 对照组
治疗前
6.8±0.6 1.8±0.60.8±0.3 4.5±0.74周后 4.7±0.5 1.7±0.40.9±0.6 3.1±0.58周后 4.5±0.4 1.6±0.3 1.1±0.5 3.1±0.4治疗组
治疗前
6.8±0.4 1.9±0.50.7±0.4 4.5±0.54周后 4.4±0.4 1.8±0.3 1.2±0.4 3.0±0.38周后
3.3±0.4
1.6±0.2
1.6±0.3
2.5±0.3
3 讨论
高脂血症的病因多与饮食不节、食用过量油腻食物有关，另外也和心情有关。冠心病（CHD）是一种多基因遗传性疾病，为多种致病因素共同作用的结果，其与血脂代谢异常有着密切的关系。
他汀类药物可以有效抑制胆固醇的合成，是临床中最常用的调血脂药物，可以显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，降低冠状动脉事件的相对危险性。研究表
明，他汀类药物对高胆固醇血症患者无论是否伴有冠心病都可以
起到明显的降低血脂作用。他汀类药物降脂作用良好，安全有效，不易产生耐受性。
通过本组研究显示：临床中使用阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症，可以取得满意的效果。阿托伐他汀钙片可以显著降低患者血清中的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇及升高高密
度脂蛋白胆固醇[5]，
其治疗作用安全有效，无不良反应，值得临床参考文献
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周学萍
[摘要] 近年来，重型颅脑外伤的基础研究与临床治疗方法取得了突破性的进展，新的治疗与康复理论不断提出和发展，但重型颅脑外伤的死亡率与致残率仍旧很高。本文对重型颅脑损伤中弥漫性轴索损伤、去大骨瓣减压术、颅内压监护、高渗盐溶液以及亚低温疗法等存在问题进行综述。
[关键词] 弥漫性轴索损伤;去大骨瓣减压术;高渗盐溶液;颅内压监护;亚低温治疗
重型颅脑损伤是指硬脑膜仍属完整的颅脑损伤，该病的特点是伤后颅腔内容物并未与外界相通，硬脑膜完整，不出现脑脊液漏。近年来，国内外由于颅脑外伤致死的青少年数量迅速增加。流行病学调查证实，目前我国颅脑外伤的发病人数已高于150万，其中的20%～25%比例为重型颅脑损伤患者[1]。
近些年来，重型颅脑外伤的基础研究与临床治疗方法取得了突破性的进展，新的治疗与康复理论不断提出和发展，但重型颅脑外伤的死亡率与致残率仍旧很高，总死亡率连年均处于35%～50%左右[2]。本文就重型颅脑外伤在临床诊治中较有争议的一些问题进行分析与探讨。
1 弥漫性轴索损伤
弥漫性轴索损伤占重型颅脑损伤的28%～42%，它主要是由于头部外伤造成胼胝体本体与压部、大脑半球灰质与白质相接处和皮层下方的白质、基底节处、内囊以及脑干上端背外侧等处的一种原发性脑实质的损伤。在大多数轴索损伤中，轴索断裂不是立即发生，而是一个延迟过程，大约发生在伤后4～24h，延迟性轴索断裂需要数小时，是一种严重的脑损伤，患者预后较差[3]。其特点为：①广泛性白质病变，有小灶性出血现象;②神经轴索回缩球，小胶质细胞簇出现;③常与其他颅脑损伤合并，死亡率较高。
弥漫性轴索损伤的损伤机制除了因头部加、减速运动而出现的三维旋转暴力和压应力外，坚固的大脑镰与小脑幕、脑组织体积以及颅骨解剖结构等均在弥漫性轴索损伤发生过程中也起一定的作用。随着病理诊断方法的不断提高，多种动物模型的成功建立与高分辨率、高清晰度影像学技术的不断完善，为该病的诊断与治疗提供了一定的帮助。但目前对于该病的研究还属于初步的，还没有统一的诊断标准，与其他类型脑损伤的关系也是不甚明了，这都阻碍了对疾病本质的认识，也使治疗措施难以取得突破。通过生物力学的分析显示脑内质点应力差值造成脑组织剪应变损伤，尤其是较细的神经轴索损伤，而颅骨的特殊形状、小脑幕的解剖结构是造成旋转暴力向脑内传播广泛但不平均分布的重要因素。交通事故是目前致伤的最主要原因。因为在交通伤中，脑组织最容易受到剪应力的作用，且能够多次致伤，所以对于交通事故中的头伤患者应注意弥漫性轴索损伤的存在。弥漫性轴索损伤的本质是轴索的损伤，轴索属于神经元的组成之一，任何形式的脑损伤都能够导致其发生不同程度的损伤[4]。
以往的临床病理资料表明，在弥漫性轴索损伤中，轴索的损伤主要非断离性轴索损伤，占损伤轴索80%～90%以上，特别是长时间昏迷而又缺乏神经定位体征的弥漫性轴索损伤患者[3]。总之，弥漫性轴索损伤属于常见弥漫性脑损伤，包括轻、中、重三种
作者单位：300380 天津西青医院神经外科 （周学萍）
瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的效果观察 发表时间：2019-09-20T15:48:33.890Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第06期作者：李文军 [导读] 瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者治疗效果良好，改善血脂水平、降低不良反应发生率。 怀化市第一人民医院湖南怀化 418000 【摘要】目的：观察瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的效果。方法：选择我院2018年9月至2019年5月收治的冠心病合并高脂血症患者为研究对象共114例，以抽签形式分为研究组与对照组各54例。对照组采取辛伐他汀治疗方法，研究组采取瑞舒伐他汀治疗方法，比较两组患者治疗前后血脂水平情况、治疗效果、不良反应发生率。结果：研究组患者治疗前血脂水平无显著差异，治疗后研究组血脂水平低于对照组（P<0.05）。研究组患者治疗效果优于对照组，不良反应发生率低于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。结论：瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者治疗效果良好，改善血脂水平、降低不良反应发生率。 【关键词】瑞舒伐他汀；冠心病；高脂血症；治疗效果 【Abstract】Objective: To observe the effect of rosuvastatin on coronary heart disease complicated with hyperlipidemia. Methods: A total of 114 patients with coronary heart disease and hyperlipidemia admitted to our hospital from September 2018 to May 2019 were enrolled in the study. They were divided into study group and control group by 54 cases. The control group was treated with simvastatin. The study group was treated with rosuvastatin. The blood lipid levels, treatment effects and adverse reactions were compared before and after treatment. RESULTS: There was no significant difference in blood lipid levels before treatment in the study group. The blood lipid level of the study group was lower than that of the control group (P<0.05). The treatment effect of the study group was better than that of the control group, and the incidence of adverse reactions was lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion: Rosuvastatin is effective in treating coronary heart disease with hyperlipidemia, improving blood lipid levels and reducing the incidence of adverse reactions. [Key words] rosuvastatin; coronary heart disease; hyperlipidemia; therapeutic effect 冠心病属于中老年常见疾病，由于患者身体机能下降、血脂异常从而引发冠状动脉硬化，治疗不及时继而引发高脂血症，给患者生活带来严重影响。为减轻患者生活影响、提高治疗效果，我院提出瑞舒伐他汀治疗方法得到了理想的治疗效果。 1资料与方法 1.1一般资料： 选择我院2018年9月--2019年5月收治的冠心病合并高脂血症患者为研究对象共114例，以抽签形式分为研究组与对照组各54例。研究组男性患者20例，女性患者34例，患者年龄在60--70岁之间，平均年龄（68.47±2.23）岁。患病时间在2--10年，平均患病时间 （4.32±3.12）年。对照组男性患者25例，女性患者29例，年龄在61--75岁之间，平均年龄（67.25±3.08）岁。患病时间在1--9年，平均患病时间（4.52±3.47）年。两组患者在一般资料（年龄、性别）比较无显著差异（P>0.05）,可比。 1.2方法 两组患者均实施硝酸甘油、抗凝治疗。对照组采用辛伐他汀（生产企业：成都天银药业；国药准字：H20083478）治疗方法，1日1次，口服，初期剂量为20mg/次，治疗1周后按照患者血脂水平与服药效果控制剂量。若患者血脂水平降低需减少1/2剂量；血脂水平超过正常参数则增加剂量，剂量在40mg/次，治疗时间为60天。 研究组患者给予瑞舒伐他汀(生产企业：浙江京新药业有限公司；国药准字：H20080483)治疗方法，1日1次，20mg/次，治疗时间为60天。 1.3评价指标 首先，比较两组患者治疗前后血脂水平情况，分为TG、TC、LDL-C。其次，比较两组患者治疗效果，分为显效（TG下降幅度超过40%，TC下降度超过20%）、有效（TG下降幅度在20%--40%，TC下降幅度为10%--20%，）、无效（TC下降幅度低于10%，TG下降幅度低于20%）。总有效率=（显效+有效）/例数*100%。最后，比较两组患者治疗不良反应发生率，包括胃肠道不适、乏力。 1.4数据处理 SPSS22.0，计量资料，用t、平方差[()]进行检验、表示，计数资料以卡方()、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。 2结果 2.1比较两组患者血脂水平 治疗前，两组患者TG、TC、LDL--C水平无差异（P>0.05)。治疗后，研究组患者TG、TC、LDL--C水平好于对照组，存在统计学意义（P<0.05）,详见表1。
高脂血症治疗指南 引言 心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用，包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。在以上各因素中高胆固醇血症最被重视，其临床意义已经反复证实，随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，长期控制血胆固醇于合适的水平，可以预防动脉粥样硬化，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要，大多数人可以经过此法降低血脂。近来新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。 高脂血症作为危险因素 一、总胆固醇(TC) 高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实：(1)动物实验；(2)人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究；(3)临床上动脉粥样硬化病人的血脂检查；(4)遗传性高脂血症易早发冠心病；(5)流行病学研究中的发现；(6)干预性预防治疗试验的结果。血清TC在4．5mmol／L(173mg／d1)以下冠心病较少，冠心病人血清TC多数在5.0—6.5mmol／L(192—250mg／d1)，血清TC水平越高，冠心病发病越多越早，血清胆固醇每降低1％，冠心病的危险性可减少2％。 二、脂蛋白 低密度脂蛋白(LDL)：胆固醇在血中主要以LDL的形式存在，目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥佯硬化的危险性越大。 高密度脂蛋白(HDL)：HDL具有防治动脉粥样硬化的作用，因此，低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化的危险性增加。 其证据来自：(1)流行病学研究结果；(2)家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病；(3)干预性试验中升高血高密度脂蛋白可使动脉粥样硬化减退，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于0.9mmol／L(35mg／dl)属于过低，流行病学资料发现血清HDL-C每增高0.4mmol／L(15mg／d1)，则冠心病危险性降低2—3％。 三、甘油三酯(TG) 饮食中脂肪以TG存在，吸收后以乳糜微粒循环于血中餐后大约12小时后从血中消除，血TG恢复至原有水平，TG以极低密度脂蛋白循环于血中，极低密度脂蛋白如转变为小而致密的低密度脂蛋白则致动脉粥样硬化能力增高，血TG＞2mmol／L(176mg／d1)并伴有LDL-C高或HDL-C低则冠心病危险性增加。 四、其他动脉粥样硬化危险因素 流行病学研究已证实除血脂异常外，高血压，吸烟和糖尿病也属于可改变的危险因素。年龄大，男性，女性绝经期后，冠心病家族史属于不可改变的危险因素。危险因素越多，发病的可能性越大。 1．年龄：随年龄增加，冠心病的发病增加。 2．性别：男性发病率比女性高，在中年时约高3—4倍绝经期后妇女发病增高，但男女之比仍在1倍左右。 3．高血压：无论收缩压或舒张压长期增高，均使冠心病危险性增加。 4．吸烟：其危险程度与吸烟量相关，吸烟者的危险性比不吸烟者可高l倍。 5．糖尿病与糖耐量减低：男性的冠心病危险性增性高2倍，女性约高3—4倍，不论胰岛素依赖与否，危险同样加。 6．冠心病家属史：直系亲属中有冠心病史，尤其有早发冠心病(指男性在55岁前，女性在65岁前发病)者，冠心病危险性增加。 其他有关危险因素尚有肥胖，活动少的生活方式等，血中纤维蛋白原增高，血胰岛素抵抗、血中脂蛋白(a)，增高或高半胀氨酸血症等作为冠心病危险因素的重要性正在研究中。
阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效比较 【关键词】阿托伐他汀；辛伐他汀；高血脂症 目的：比较观察阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高血脂症的疗效。方法：60例高脂血症患者随机分为A、B两组，在常规低脂膳食基础上，A组服用阿托伐他汀10 mg，B组服用辛伐他汀10mg，均每日1次，疗程6周。检测两组患者治疗前后的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平的变化。结果：服药6周末与治疗前相比：两组的TC、TG、LDLC均显著下降（Ｐ＜0.01），HDLC均明显上升（Ｐ＜0.05），但以A 组更为显著。结论：阿托伐他汀和辛伐他汀均为高效、安全的降脂药物，但阿托伐他汀的降脂效果更为显著。 【关键词】阿托伐他汀；辛伐他汀；高血脂症 心血管疾病是一种慢性非传染性疾病，国内外医学界公认，除遗传因素之外，长期的高脂、高糖、高盐饮食和缺少运动等不良生活方式是诱发心血管疾病的主要因素。血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平过高，血高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平过低，是构成动脉粥样硬化的一个重要因素，是公认的高血压、冠心病和脑血管意外的主要危险因素［12］，因此积极治疗高脂血症具有重要临床意义。我们分别应用阿托伐他汀（立普妥）与辛伐他汀（舒降之）治疗高脂血症各30例，对其临床疗效及安全性进行比较观察，结果报道如下。 1 病例与方法 1.1 病例选择 选择2004年2月至2005年12月在我院住院患者60例，清晨空腹血脂符合下列标准之一，TG≥1.70 mmol/L；TC≥5.20 mmol/L。除外肝、肾、甲状腺疾病及1型糖尿病、药物所致的高脂血症，并在近1月内未服用过降血脂药物。60例患者中，男性46例，女性14例，年龄65～90岁，平均(76.1±5.3)岁；高TC血症13例，高TG血症7例，混合型高脂血症30例；LDLC≥3.60 mmol/L者46例，HDLC≤1.00 mmol/L 17例。
瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的疗效分析 发表时间：2018-11-14T11:38:54.087Z 来源：《医师在线》2018年第15期作者：王辉 [导读] 使用瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症可使得hs-CRP以及血脂下降，Klotho基因水平以及MFG-E8明显上升，在临床上具有重要的应用价值。 （牡丹江市康安医院七病区；157000） 【摘要】目的：探讨分析瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的疗效。方法：选取2015年3月-2016年3月于我院收纳治疗的冠心病合并高血脂症患者50例，将其随机分成两组，每组25例。对照组患者实施常规方式治疗，实验组患者在此基础上实施瑞舒伐他汀进行治疗。在分别治疗3个月后对比分析两组患者的超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血清中血脂、Klotho基因水平以及乳脂肪球表皮成长因子（MFG- E8）等结果差异。结果：治疗前所有患者的hs-CRP、Klotho基因水平以及MFG-E8无明显差异（P>0.05）。实验组患者在治疗后的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）等明显降低，同时HDL-C水平则明显上升，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组的hs-CRP较对照组低,实验组患者的Klotho基因水平以及MFG-E8高于对照组，组间差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论：使用瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症可使得hs-CRP以及血脂下降，Klotho基因水平以及MFG-E8明显上升，在临床上具有重要的应用价值。 【关键词】瑞舒伐他汀；冠心病；高脂血症；临床疗效 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0239-02 瑞舒伐他汀可将HMC-CoA还原酶进行特异性的抑制，使得动脉粥样硬化的发展延迟或停止，同时使得某些炎症因子得以下降[1]。本文为探究瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的疗效，选取我院相关患者进行作为研究对象，现报告详细如下。 1.一般资料与方法 1.1一般资料 选取2015年3月-2016年3月于我院收纳治疗的冠心病合并高血脂症患者50例，将其随机分成两组，每组25例。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组患者男15例，女10例，年龄为62-83岁，平均年龄为（68.12±3.18）岁。实验组患者男12例，女13例，年龄为61-80岁，平均年龄为（67.23±4.27）岁。两组患者基线资料无明显差异（P>0.05）。 1.2方法 两组患者均先进行常规治疗，主要为：使用氯吡格雷以及阿司匹林抗血小板聚集，扩张冠状动脉使用硝酸酯类药物，使用曲美他嗪（生产厂商：南京正科医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20083803）改善心肌细胞的代谢[2]。全部患者的基础药物治疗无统计学差异（P>0.05）。实验组患者之后实施瑞舒伐他汀（生产厂商：浙江京新药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20080483）进行治疗，一次10mg口服，一次/1d，疗程3个月[3]。 1.3统计学分析 将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。 2.结果 2.1实验组患者在治疗后的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）等明显降低，同时HDL-C水平则明显上升，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。 表1两组相关指标对比（，mmol/L）注： 与对照组相比，*P<0.05。 3.讨论 冠心病的死亡率以及发病率在国内老年群体中比重较高，严重的危害着患者的身心健康。脂肪代谢发生改变，胆固醇开始聚集，冠状动脉发生粥样硬化与高血脂症关系密切[4]。研究表明，hs-CRP以及MFG-E8等将会对高脂血症引起的动脉粥样硬化的发生有较大的刺激作用，它主要是通过调节氧化还原反应进行。同时Klotho蛋白的作用可调借血管内皮细胞的老化以及消亡，减轻内皮细胞的损伤程度，起到有效的抗衰老作用[5]。瑞舒伐他汀可将HMC-CoA还原酶进行特异性的抑制，使得动脉粥样硬化的发展延迟或停止，同时使得某些炎症因子
2014年4月护理疑难病例讨论（冠心病合并高血压、糖尿病） 姓名:xxx 性别：女年龄：68岁住院号：13070295 时间：2014年4月29日7PM 地点：内一科护士值班室 讨论目的：提高护理质量 参加人员： 主讲人：xxx 责任护士xxx进行病情介绍： 今天我们对一例“冠心病合并高血压、糖尿病”的患者进行护理病例讨论，患者xxx，女，68岁，因"反复上腹胀5年，心累3月，加重10天"入院，其病史特点如下： 1、老年女性，慢性起病，病程长。 2、5年前，患者无诱因出现上腹胀，与饮食无关，平卧时明显，坐位时减轻，无晕厥及黑蒙，无喘息、咯血，无胸闷、潮热、盗汗，无意识障碍及运动障碍等。3月前，患者上述症状再发，心累明显，伴双下肢水肿，到双路镇卫生院以"慢性胃炎"治疗后无好转。10天前患者心累加重，夜间不能平卧。 3、既往史：2年前于我院诊断为"高血压"，最高血压160/98mmHg,口服药治疗。1年前于我院诊断为"2型糖尿病"，口服药治疗。 4、查体：T36.5℃，P96次/分，R20次/分，BP149/87mmHg，一般可，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阴性。胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤无增强，叩诊呈浊音，双肺呼吸音稍低，闻及少许湿罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间内1.5cm处，叩诊心界不大，心率96次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，软，无腹壁静脉曲张，压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4--5次/分。双下肢轻度水肿。 5、辅助检查：心电图：窦性心律，怀疑前间壁心肌梗塞，ST-T异常。心肌酶谱：正常。血脂：TG 2.06mmol/L，CH 5.56mmol/L，HDL1.69mmol/L，LDL3.22mmol/L。随机血糖：18.3mmol/L. 初步诊断：1、冠状动脉硬化性心脏病，1.1全心衰，1.1.1双侧胸腔积液，1.2心功能Ⅲ级； 2、高血压病2级极高危； 3、2型糖尿病。 诊断依据：1、冠状动脉硬化性心脏病，1.1全心衰，1.1.1心功能Ⅲ级，1.2双侧胸腔积液；依据：患者老年女性，慢性起病，病程长，以反复上腹胀5年，心累3月为主，伴双下肢水肿。查体：T36.5℃，P96次/分，R20次/分，BP149/87mmHg，一般可，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阴性。胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤无增强，叩诊呈浊音，双肺呼吸音稍低，闻及少许湿罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间内1.5cm处，叩诊心界不大，心率96次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，软，无腹壁静脉曲张，压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4--5次/分。双下肢轻度水肿。辅助检查：心电图：窦性心律，怀疑前间壁心肌梗塞，ST-T异常。心肌酶谱：正常。诊断明确。 2、高血压病2级极高危：既往史明确，最高血压160/98mmHg,有冠心病、糖尿病等多个危险因素。 3、2型糖尿病：既往史明确。随机血糖：18.3mmol/L。 鉴别诊断：高血压心脏病：有高血压病病史，心脏彩超可见室间隔或左心室室壁增厚。
冠心病合并高脂血症应用阿托伐他汀治疗的临床分析 发表时间：2019-11-26T09:28:34.563Z 来源：《医师在线》2018年10月20期作者：谢桂群王灵云[导读] 分析冠心病合并高脂血症应用阿托伐他汀治疗的临床效果。 冠心病合并高脂血症应用阿托伐他汀治疗的临床分析 谢桂群王灵云 江西省高安市人民医院 330800 【摘要】：目的：分析冠心病合并高脂血症应用阿托伐他汀治疗的临床效果。方法：选择96例患者进行分组研究，对照组48例患者采用辛伐他汀治疗，观察组48例患者利用阿托伐他汀治疗。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，同时治疗后，观察组患者治疗后的TC、TG、LDL-C明显低于对照组，而HDL-C明显高于对照组，p＜0.05。结论：阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的效果较为理想，可促使临床指标恢复正常，缓解临床症状，保证其健康。 【关键词】冠心病；高脂血症；阿托伐他汀；临床效果 冠心病为临床中常见疾病，并且大部分患者会合并出现高脂血症，合并疾病不仅会增加临床治疗难度，甚至还会增加患者致残率和死亡率，同时高脂血症会影响冠心病患者的血脂代谢能力，患者的血脂异常也会增加其他类疾病发生率，因此对于冠心病合并高脂血症患者调脂治疗是关键所在[1]，本次研究主要分析冠心病合并高脂血症应用阿托伐他汀治疗的临床效果，特选择96例患者，报道如下。1资料和方法 1.1患者资料 此次研究选择患者例数为96例，入院治疗时间在2017年1月~2018年2月，在随机分组方式下，将96例患者分为观察组和对照组，其中对照组患者为48例，男性患者为28例，女性为20例，年龄40~82岁，平均年龄为（56.35±2.33）岁，而观察组患者为48例，男性和女性例数比例为26：22例，年龄最大为83岁，最小为39岁，平均年龄为（56.82±2.41）岁，对比两组患者的性别和年龄资料，差异不具有统计学意义，具有可比性。 1.2方法 对照组患者采用辛伐他汀进行治疗，在晚餐后服用，每次40mg，每天1次，治疗一个月后，患者的TC水平降低10%以上，则将药物剂量增加为80mg/次。观察组患者则采用阿托伐他汀进行治疗，每次20mg，每天1次，上述两组患者治疗时间均为2个月[2]。 1.3观察范围 分析观察组和对照组患者的治疗效果，并比较治疗前后血脂指标数据。治疗效果分为显效、有效以及无效三个等级，当患者治疗后的临床症状明显消失，TC降低20%以上，TG减少40%以上，HDL-C升高0.25mmol/L则设定为显效；如果患者治疗后的临床症状有明显好转，TC降低10~20%，TG减少20%，未达到40%，HDL-C升高为 0.1~0.25mmol/L则设定为有效；如果患者治疗后临床症状无明显改善，上述指标未达到则未无效[3]。 1.4统计学方案 本研究有关计量资料利用（x±s）的形式表示，并采用t值检验，而有关计数资料则采用率（%）表示，采用x2检验，统计学软件选择spss22.0，当p值低于0.05，则表示有统计学意义。 2结果 2.1分析上述患者的治疗效果 在表1中看出，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，p＜0.05。
高脂血症怎么治疗 文章目录*一、高脂血症怎么治疗1. 高脂血症怎么治疗2. 高脂血症产生原因3. 高脂血症的表现*二、治疗高脂血症的偏方*三、高脂血症的注意事项 高脂血症怎么治疗 1、高脂血症怎么治疗高脂血症治疗的目的旨在通过降低血脂水平,以进一步降低冠心病的患病率以及心血管事件的发生率。原发性高脂血症的治疗措施主要有调整生活方式与饮食结构、降脂药物治疗、血浆净化治疗、外科治疗和基因治疗。具体的治疗方案则应根据患者的血浆 LDL-胆固醇水平和冠心病的危险因素情况而决定。而且,降脂治疗的目标亦取决于患者的冠心病危险因素见表8。一般而言,危险因素越多,则对其降脂的要求就越高(即目标血脂水平越低)。 对于已有冠心病的高脂血症患者,应采取积极有效的措施使其血脂降到较为安全的水平。这是因为降脂治疗在降低冠心病患者血浆胆固醇水平的同时,还可降低其心脏病的发生率,并可减 少由此所致的病死率。继发型高脂血症的治疗主要是积极治疗原发病,并可适当地结合饮食控制和降脂药物治疗。通过改变生活方式(低脂饮食、运动锻炼、戒烟、行为矫正等),可使血清总胆固醇和LDL-胆固醇水平分别降低。
2、高脂血症产生原因高胆固醇:饮食中饱和动物脂肪摄入过多、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲低、肾病及遗传性高胆固醇症。高甘油三酯:过量热量摄入、酗酒、未控制好的严重糖尿病、肾病,某些药物如雌激素等以及遗传性高甘油三酯症。根据病因在临床上可将高血脂分类为原发性与继发性两种。后者由其它疾病引起,发病率较低。原发性高血脂可能与有关基因、脂蛋白及其受体或酶类异常有关。 3、高脂血症的表现一般高血脂的症状多表现为:头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等,还会与其他疾病的临床症状相混淆,有的患者血脂高但无症状,常常是在体检化验 血液时发现高脂血症。另外,高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状,最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病,并出现相应表现。少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。 治疗高脂血症的偏方1、冬青子1500克,蜂蜜适量。将冬青子加水煎熬2次,每次1小时,去渣,合并两次药液浓缩成膏状, 烤干碾碎,加入适量蜂蜜混匀,贮瓶备用。同时,每日服用量相当于生药冬青子50克,分 3次空腹服,l个月为1疗程。
辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床研究 发表时间：2017-10-10T13:38:44.367Z 来源：《健康世界》2017年14期作者：王伊红白云燕马鑫王顺芝韩金凤吕佳瑞王 [导读] 辛伐他汀服用方便，降脂疗效确切，不良反应少，病人可充分耐受。 佳木斯中心医院急诊科 154002 提要：目的观察辛伐他汀治疗高血脂症的疗效和安全性。方法选择冠心病合并高脂血症患者46人，口服辛伐他汀，剂量为20mg/每日，晚间顿服，疗程8周。结果在治疗治4周及8 周后TC、LDL-C、TG及ApoB、Lp（a）均有明显的下降（P＜0.05），而HDL-C无明显的变化（P＞0.05）。辛伐他汀对TC的4周总有效率为86.96%，8周总有效率为91.3%，而对TG的4周总有效率为73.91%，8周总有效率为82.6%.不良反应少，仅1例出现ALT或AST一过性轻度升高。结论辛伐他汀服用方便，降脂疗效确切，不良反应少，病人可充分耐受。 关键词：高血脂症；辛伐他丁 高脂血症是冠心病的独立危险因素，也是导致急性冠状动脉综合征事件的重要因素，因此血脂异常的治疗尤为重要，可直接降低冠心病的发病率及病死率[1 ] 。他汀类药物是近年研制生产的一类安全高效的调节血脂药物，在临床上已广泛用于降血脂及冠心病的一、二级预防。本组通过对46例冠心病伴高胆固醇血症或混合型高脂血症患者给予辛伐他汀调脂治疗，观察降脂效果的有效性和安全性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 冠心病患者2次空腹血脂水平在以下范围：1）血清总胆固醇（TC）≥5.98mmol/L；2）三脂甘油（TG）≥1.9mmol/L；3）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.6mmol/L；4）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），男性≤1.04mmol/L，女性≤1.17mmol/L。 1.2 病例选择 选择2015年10月～2017年2月，在我科门诊确诊为冠心病患者46例，其中男35例，女11例，平均年龄62.6±5.56（47～79 岁）.排除甲状腺、肝胆、肾疾患及糖尿病、正在使用影响血脂代谢的药物（如噻嗪类利尿剂、β肾上腺能受体阻滞剂、类固醇等）者，或血清肌酐>179μmol/L、转氨酶（ALT、AST）超过正常值的20%、肌酸激酶（CK）水平高于正常值上限1倍或对药物敏感者。 1.3 方法 46例患者在用药前2周控制饮食及停用其他降脂药物，采取各家医院一致的方法和标准检测TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALT、AST 和CK，给予辛伐他汀（商品名：舒降之，杭州默沙东制药有限公司生产）20mg，1/d，晚间顿服。连服4周时，重复上述检查，继续服药至8周，再重复上述检查。若患者在服药期间出现严重不良反应或CK超过正常值的5 倍以上，则停药并退出观察。 1.4 疗效评定标准 参照卫生部1988年公布的《调整血脂药物临床研究指导性原则》及有关文献拟定。①显效：TC下降≥20%或TG下降≥40%或LDL-C下降≥20%或HDL-C上升≥0.26mmol/L。②有效：TC下降10～19%或TG下降20～39%或LDL-C下降10～19%或HDL-C上升0.01～0.26mmol/L 。③无效：TC、TG、LDL-C、HDL-C达不到有效标准者。④恶化：达以下任何一项者：TC上升≥10%或TG上升≥10%或LDL-C上升≥10%或HDL-C下降≥0.104mmol/L。 1.5 统计学方法 所有实验数据均以（±s）表示，应用SPSS6.0软件，治疗前后血脂比较用t检验. 2 结果 所有入组者服药8 周，无中途退出者。表1为治疗前后血脂测量值比较，表2为治疗4周和8周后临床疗效比较。治疗4周及8 周后TC、LDL-C、TG及ApoB、Lp（a）均有明显的下降，而HDL-C无明显的变化。辛伐他汀对TC的4周总有效率为86.96%，8周总有效率91.3%，而对TG 的4周总有效率为73.91%，8周总有效率为82.6% .不良反应：46例患者在治疗4周或8周时复查AL T、AST和CK，仅1例出现ALT或AST 一过性轻度升高。 3 讨论 血清胆固醇水平与冠心病发病率密切相关，血脂是否降低到理想水平，在冠心病的一级和二级预防中起重要作用.他汀类药物是一种全合成的降胆固醇药物，为羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，主要是通过竞争性地抑制肝脏内合成胆固醇的限速酶（HMG-CoA还原酶）的活性，即抑制内源性胆固醇的生物合成以及上调肝细胞LDL受体增加血中LDL清除来降低胆固醇和LDL；同时他汀类药物也具有降低TG和升高高密度脂蛋白（HDL）的作[5].大量临床试验都证实他汀类药物是目前最理想的调整血脂类药物。北欧辛伐他汀生存研究（The Scan2dinavian Simvastatin Surrival Study，4S）和西苏格兰冠心病预防研究（The West of Scotland CoronaryPrevention Study，WOSCOPS）等大量临床试验证实：他汀类药物除调脂作用外，还具有调节血管平滑肌细胞（VSMC）的作用、抗炎作用、防止动脉硬化、改善内皮功能、稳定斑块等非调脂作用，它能够在冠心病心肌梗死及ACS 中发挥重要的作用，临床上普遍应用于冠心病的治疗和
病例一高血压合并冠心病 【学习目标】 掌握高血压伴稳定型心绞痛的药物治疗原则及相关药物。 【病例介绍】患者女性，68岁。头晕、头胀20年，发作性胸闷10年，加重半月。 患者于20年前，因劳累及情绪激动后出现头晕、头胀，无恶心、呕吐，无耳鸣，去当地医院就诊，测血压160／100mmHg，给予卡托普利、尼群地平等治疗，头晕、头胀消失，血压恢复正常。此后头晕症状时有发生，患者间断服用降压物，未监测血压。 10年前因劳累出现胸闷、胸痛，持续3～5分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解，测血压188／96mmHg，此后规律服用硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物，症状偶有发作。 1月前，患者自觉状况良好，遂停用降压1天前，患者在社区医院查体发现血压升高至170／120mmHg,无症状，未用药。 今晨7点，患者起床后发作头疼、头胀，伴眩晕，伴胸闷、大汗、恶心、呕吐，无胸痛，无腹胀、腹痛，无大小便失禁，无四肢抽搐、口吐白沫等症状，未用药，为求进一步治疗，遂来我院门诊就诊，门诊以“原发性高血压”收入院。 【体格检查】心率104次／分，血压154／88mmHg。检查未见心界扩大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。肝脾肋下未触及。双下肢静脉曲张，无水肿。神经系统检查正
常。心电图：窦性心动过速。 【入院诊断】 1．高血压病（3级，很高危）； 2．冠心病：不稳定型心绞痛 【入院治疗】 给予降压、抗凝、抗血小板、抗缺血、调脂等药物治疗。硝苯地平控释片30mg po qd 琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg po qd 阿司匹林肠溶片0.1g po qd 硫酸氯吡格雷75mg po qd 低分子肝素钙注射液0.4ml q12h 氟伐他汀钠胶囊40mg po qd 入院治疗第10天，患者好转出院。 【出院带药】 琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg po qd 硝苯地平控释片30mg po qd 阿司匹林肠溶片0.1g Po qd 氟伐他汀钠胶囊40mg po qd 【思考题】 1. 使用硝苯地平缓释片、普萘洛尔治疗的药理学基础。
高脂血症： 诊断标准参照《实用内科学》1998 年第10 版,确定高血脂症界限: 空腹血清胆固醇( TC) > 6. 2mmol/ L ; 甘油三脂(TG) > 2. 28mmol/ L ;高密度酯蛋白(HDL - C) < 0. 09mmol/ L。其诊断标准为: 近期2 次(相隔2 周以上) 空腹血清总胆固醇( Tc) ≥6145 mmol/ L , 甘油三酯( TG) ≥1153 mmol/ L 或高密度脂蛋白胆固醇(HDL2ch) 男性≤1104 mmol/ L , 女性≤1117 mmol/ L 。 高脂血症诊断标准： 1997年中华心血管病杂志编委会血脂异常防治对策专题组“血脂异常 防治建议”确定了血脂升高标准，同时也将血清HDL-C降低作为高脂血症诊断标准之一。 静脉血液检查符合以下一项条件即可诊断高脂血症： 1.血清LDL-C L(140mg/dl)以上； 2.血清HDL-C L(35mg/dl)以下； 3.血清TG L(150mg/dl)以上； 4.血清TC L(220mg/dl)以上； 正确的血脂检测，应在隔夜禁食12-14小时后，抽取静脉血液进行测定。以下人员属于高危人群，需要定期检查血脂： 1.已有冠心病、脑血管病或周围血管动脉粥样硬化病 者； 2.高血压病、糖尿病、肥胖、吸烟者；
3.有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲 属中有早发病或早病死者； 4.有黄瘤或黄疣者； 5.有家族性高脂血症者； 6.40岁以上男性以及绝经期后女性也应该接受血脂检 查。 高脂血症的诊断标准简介如下： ⑴英国心脏病学会标准： 1）胆固醇浓度＞毫摩尔/升（250毫克/分升），需要饮食控制； 2）胆固醇浓度＞毫摩尔/升（300毫克/分升），应考虑饮食/药物治疗； 3）治疗目的：降低胆固醇至＜毫摩尔/升（200毫克/分升）。 ⑵⑵英国高脂血症学会建议： 1）一般人群最佳胆固醇浓度为＜毫摩尔/升（200毫克/分升）。 2）胆固醇为～毫摩尔/升（200～250毫克/分升）的人应接受一般饮食咨询和危险因素建议； 3）胆固醇浓度＞毫摩尔/升（250毫克/分升）的人饮食或饮食加药物治疗，除非其HDL胆固醇浓度＞毫摩尔/升（77毫克/分升）； 4）胆固醇低于毫摩尔/升（200毫克/分升）时，很少需要药物治疗。固醇在～毫摩尔/升（250～300毫克/分升）时，少数病人需要药物治疗。胆固醇超过毫摩尔/升（300毫克/分升）时，大多数病人需要药的治疗。 ⑶欧洲动脉粥样硬化学会现行政策（见表3）
网 w w w . z h u l o n g . c o m 室内给水设备安装工艺标准 1、适用范围： 本标准适用于一般工业与民用建筑中的给水设备安装。 2、施工准备： 2.1 主材： 2.1.1 泵的型号、规格应符合设计要求，并有出厂合格证和厂家提供的技术手册，检测报告，设备配件齐全，无缺损等。 2.1.2 水箱的规格、材质、外形尺寸、各接口等应符合设计要求，水箱应有卫生检测报告、试验记录、合格证。 2.1.3 稳压罐的型号、规格应符合设计要求，有厂家合格证、技术手册和产品检测报告。 2.2辅材： 型钢、圆钢、保温材料、垫铁、过滤网、管材、阀门等 2.3机具： 2.3.1 机械；切割机、套丝机、电气焊等。 2.3.2 工具：倒链、滑轮、活扳手、绳索、水平尺，钢卷尺、线坠、塞尺 2.3 作业条件： 2.3.1 施工现场的环境，除机房内部装修和地面未完外，作业面具备安装条件。 2.3.2 设备安装时应按照设计要求进行，应编制施工方案、进行技术交底。 2.3.3设备基础的尺寸、位置符合设计图纸，设备的实物与基础符合设计要求。 2.3.4作业面照明条件符合安装要求。 2.3.5配有设备搬运起重工，设专人指挥，使用的工具符合安全要求。 3、操作工艺： 3.1 工艺流程： 3.2 操作方法： 3.2.1设备开箱验收： 3.2.1.1设备进场后，开箱检查设备的规格、型号是否符合设计要求，装箱清单、设备技术文件是否齐全，并做好相关记录 3.2.1.2按装箱清单和设备技术文件，检查设备所带备件、配件是否齐全有效，设备所带的资料和产品合格证应完备、准确。设备的表面是否有缺损、损坏、锈蚀、受潮等现象。 3.2.2设备基础验收： 3.2.2.1 基础混凝土强度等级符合设计要求。 3.2.2.2 核对基础的几何尺寸、坐标、标高、预留孔洞是否符合设计要求，并做好相关质量记录。
阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症患者的临床效果观 察 黑龙江省青冈县人民医院 151600 【摘要】目的：探讨阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症的临床治疗效果。方法：采用 随机分组的方式将2017年1月至2019年12月我院门诊收治的冠心病合并高脂血症患者200例分成两组，每组100例，针对两组患者都进行了常规治疗，在此基础上对照组加用血脂康 胶囊治疗，观察组100例加用阿托伐他汀钙片，对两组患者的临床治疗效果、治疗前后血脂 指标以及治疗期间不良反应发生概率进行对比分析。结果：观察组患者治疗前的低密度脂蛋 白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）与对照组相比无显著差异，差异不具有统计学意义（p>0.05），治疗后两组患者的指标都有所改善，但观察组的LDL-C、TG、TC 显著低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），观察组的治疗总有效率显著高于对照组，治疗期间发生腹泻、呕吐、肌肉疼痛等不良反应率显著低于对照组，差异显著具有统计学意 义（p<0.05）。结论：针对冠心病合并高脂血症的治疗，在常规治疗基础上加用阿托伐他汀 钙片能够显著改善血脂指标，提高临床治疗效果，降低不良反应发生概率，值得在临床上推 广应用。 【关键词】阿托伐汀钙片；冠心病合并高脂血症；临床疗效 Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of atorvastatin calcium tablets in the treatment of coronary heart disease with hyperlipidemia.Methods：200 patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia in our hospital from January 2017 to December 2019 were randomly divided into two groups，100 cases in each group.The two groups were given conventional treatment.On this basis，the control group was treated with Xuezhikang Capsule，and the observation group was treated with atorvastatin calcium tablets After the treatment of lipid indicators and the incidence of adverse reactions during the comparative analysis.Results：before treatment，there was no significant difference in LDL-C，TG and TC between the observation group and the control group（P > 0.05）.After treatment，the indexes of the two groups were improved，but the LDL-C，TG and TC of the observation group were significantly lower than those of the control group（P < 0.05）The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the incidence of diarrhea，vomiting，muscle pain and other adverse reactions during the treatment was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：for the treatment of coronary heart disease combined with hyperlipidemia，atorvastatin calcium tablets on the basis of conventional treatment can significantly improve blood lipid indicators，improve the clinical treatment effect，reduce the incidence of adverse reactions，which is worthy of clinical application. Key words：clinical efficacy of atorvastatin calcium tablets in coronary heart disease complicated with hyperlipidemia 冠心病在临床上又称缺血性心肌病，主要是因为冠状动脉狭窄或心肌供血不足而导致心肌功 能障碍或者心肌坏死[1]。该病在心脏疾病中最为常见，极可能诱发心肌梗死、心肌衰竭或者 心律失常，有较高的致死率与致残率，对人类健康有很高的威胁[2]。高脂血症常诱发冠心病，对血脂加以控制能有效延缓患者动脉粥样硬化，有效防止冠心病的发生或缓解期发展进程[3]。本文现就对阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效进行探讨，现报道如下。 1.一般资料与方法 1.1一般资料 选取2017年1月至2019年12月我院门诊收治的冠心病合并高脂血症患者200例，这些患 者符合WHO制定的心血管及冠心病等诊断标准，排除对阿托伐他汀過敏者、血清ALT或 ART以及TBIL高于参考范围者、孕妇及哺乳期妇女、存在肝肾功能疾病者。本次研究得到了 医学伦理委员会的批准，患者或家属皆自愿签署知情同意书。将其随机分成两组，每组10