胰岛素泵操作指南和规范
、目的:
1. 控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急，慢性并发症发生的风险
2. 使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整。
3. 减少严重低血糖的发生。
4. 可促进个性化的生活方式，便更适合进餐时间，运动，工作的安排。
、适应症:
1. T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳
定控制血糖，缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。
2. 糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制。
3. 妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。
4. 血糖波动大，虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案，血糖仍无法得到平衡控制的糖尿病患
者。
5. 无感知低血糖者。
6. 频发低血糖者。
7. 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者。
8. 作息时间不规律，不能按时就餐者。
9. 要求提高生活质量者。
10. 胃轻瘫或进食时间长的患者。
三、操作流程:
1、评估
1. 病人的年龄、病情、意识状态、配合情况。
2. 病人腹部皮肤的洁净情况及完整性（有无疤痕、炎症、硬结等）。
3. 病人的认知能力，操作能力。
4. 病人对CSII泵治疗的目的，意义及注意事项的了解程度。
5. 病人对此操作的心里反应，是否存在紧张、恐惧心理。
2、准备
1. 护士：着装整洁，洗手，戴口罩。
2. 物品：弯盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，助针器，储药器，输注管路，棉签，治疗巾。
3. 环境：清洁、舒适，光线充足。
4. 病人：取舒适体位，能配合医护人员的指导与治疗，并进行适当的饮食控制及活动，能学会微量血糖测
定方法，具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警报的理解和处理能力。签署知情同意书.
3、操作程序
表1
4、评价
1.病人（家属）能说出CSII泵的目的及配合注意事项，主动配合操作
2.病人能掌握基本的胰岛素泵操作技术，并能说出可能出现的不良反应和并发症。
四、设置泵的胰岛素用量:
1 .初始用泵的胰岛素使用量
开始胰岛素泵治疗之前最重要的事就是确定自己全天需要多少剂量的胰岛素，即每日胰岛素总量。
?计算依据：
1.根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖情况计算
2.根据患者情况与实际体重决定胰岛素泵开始的剂量（使用于从未注射过胰岛素的患
者）
五、基础率与大剂量的设置
正常人胰岛分泌胰岛素是以基础分泌与进食后高分泌两部分组成，其中基础分泌占
全天分泌总量的50% （40%-60%，进食后分泌的胰岛素也大约占50% （40%-60%
胰岛素泵最大限度的模拟了人体胰腺的生理分泌方式，它将人体胰腺的基础分泌与进食后的分泌的胰岛素分别设计到了泵当中。它们分别是基础量与餐前大剂量。
（一）基础量：是泵特有的模拟人非进食状态下胰岛素的给药方式
1基础量的计算
2如何在泵上设置基础量
3泵的基础量设置正确与否要经过检测，其检测分以下四段时间进行:
a入睡后一清晨起床（睡前不加餐，空腹过夜）
b起床后---午餐前（不吃早餐）
c午餐前---晚餐前（不吃午餐）
d晚餐---睡前（不吃晚餐）
4基础量设置正确的标准：
a.空腹血糖一I
b.没有低血糖
c任何一餐不吃的数小时内血糖平稳或仅有轻微地下降，其幅度三30%或三I。
5基础量太多的标志：
不吃饭血糖会降低
在没有增加运动量的情况下经常要加餐，否则会出现低血糖
半夜低血糖
早餐前低血糖
白天低血糖
6基础量太少的标志
不吃饭血糖也会升高
基本都是高血糖
经常要增加餐前大剂量或补充大剂量来纠正高血糖
7调整基础量的原则
基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时（短效胰岛素）或1小时（超短效胰岛素）
每次调整基础率应增加或减少小时（尤其对1型病人）
比如：患者（使用短效胰岛素）血糖在临晨1点开始下降，这时应该在10点和11点开始设置一个较低的基础率，这个基础率按照每小时降低逐步达到目标。