下载文档原格式
附件1《山东省中小学教师职称评审表》填写说明（一）封面1。
单位：规范填写,与学校(单位）公章字样完全一致.如一所学校（单位）挂两个以上的牌子,有两个以上的公章，请务必注意申报学校（单位）名称与加盖公章字样一致。
乡镇及以下学校教师填写评审表，要求填写其人事关系所在的乡镇中心小学、中心初中或其它学校名称，并加盖学校公章。
不得以乡镇教办名义申报，也不得加盖乡镇教办印章.2。
姓名:规范填写，注意与身份证、本人档案、学历证书等佐证材料姓名一致.如有不一致的情况，请以复印人事档案并加盖档案章和公安机关出具证明等形式提供证明（下同）。
3.任教学科：按现任岗位填写。
统一规范为:学前教育教师统一填写为“学前教育”,小学教师在任教学科前填写“小学”字样，如“小学语文"，初中教师在任教学科前填写“初中”字样，如“初中物理",高中教师在任教学科前填写“高中”字样，如“高中化学”。
外语教师要求填写所教语种名称，如“高中日语”不得填写“高中外语".（下同）4。
现任专业技术职务：填写现聘任的专业技术职务。
5.申报专业技术职务任职资格:按统一后的中小学职称（职务）填写申请晋升的职称,如“高级教师”。
6.填表时间：用阿拉伯数字。
注意不要漏填.(二）基本情况1.性别、出生年月、民族、籍贯、政治面貌、健康状况、参加工作时间等按一般填表规范填写，并注意个人身份信息与身份证件信息一致，如确有不一致的情况，请以复印人事档案并加盖档案管理部门公章等形式提供证明。
2.教龄：按真实的工作经历填写，不同学段的教龄可相加。
3。
现兼任行政职务：如实填写如“校长"、“副校长”、“教务主任"等行政职务（限填学校中层及以上职务）。
4.班主任年限：不同学段、时段的年限可相加。
5。
辅导员等工作年限：填写除班主任工作以外的辅导员等其它育人工作的工作年限，不同学段、时段的年限可相加。
6.取得学历情况:获得第一学历（含）以来的学历教育情况。
中小学教师职称资格评审表
学校名称
教师姓名
任教学科
现任专业职务一级教师
申报专业职务高级教师
填表日期：2020年 8 月日
安徽省教育厅
制安徽省人力资源和社会保障厅
填表说明
一、本表1至6页由本人填写，学校（或乡镇教委）审核。
填写的内容要具体、真实。
其中“成绩及效果”栏由本人按定性与定量结合的要求填写。
二、本表7－10页由组织填写。
三、本表一律用钢笔书写，字迹必须端正、清楚。
四、如果填写的内容较多，表内填不下，可另加附页。
1
注：如经批准免试外语、职称计算机应用能力考核，分别在相应栏目中填写免试。
1
2
3
4
5
6
7
8
9。
中小学教育专家高级职称评审一览表模板(高级填写示例)评审人：_________________ 评审日期：________________评审对象：_________________ 职称：高级教育专家评审材料：_________________ 职称评审级别：高级评审要点：1. 专业素养：评估教育专家的学术造诣、教学经验、师德修养等方面的专业素养。
2. 业绩和影响力：评估教育专家在学术研究、教学改革、教育管理等方面的业绩和影响力。
3. 评审表现：评估教育专家在教学评价、学术论文和专著发表、学术会议组织等方面的评审表现。
4. 发展潜力：评估教育专家在未来教育领域的发展潜力和创新能力。
评审项目及得分情况：评审意见及建议：1. 专业素养：根据评审对象的学术造诣、教学经验、师德修养等方面的表现，给予详细评价，说明评分依据。
可参考评审对象的学术论文、教育经历、获得的荣誉等。
也可以评价其对学生的悉心教导和帮助。
2. 业绩和影响力：根据评审对象在学术研究、教学改革、教育管理等方面的业绩和影响力，给予详细评价，说明评分依据。
可参考评审对象的研究项目、教育成果、领导能力等方面。
3. 评审表现：根据评审对象在教学评价、学术论文和专著发表、学术会议组织等方面的表现，给予详细评价，说明评分依据。
可参考评审对象的教学评价报告、学术论文发表情况、学术会议组织经历等方面。
4. 发展潜力：根据评审对象在未来教育领域的发展潜力和创新能力，给予详细评价，说明评分依据。
可参考评审对象的研究计划、教育改革思路、专业培训计划等方面。
综合评价：根据以上评审项目的得分情况和评审意见，综合考虑评审对象在教育领域的综合能力、专业素养和发展潜力，对其申请高级教育专家职称是否合格给予综合评价。
评审人签名：_________________。
山东省中小学教师职称评审表单位：姓名：任教学科：现任专业技术职务：申报专业技术职务任职资格：填表时间：年月日山东省人力资源和社会保障厅制— 1 —填表说明1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。
2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。
内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。
3．如内容较多，选有代表性的情况填写。
4．劳务派遣人员、人事代理人员，“学校（单位）主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章。
5．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
— 2 —一、基本情况— 1 —— 2 —二、师德表现与育人工作— 3 —三、教学情况— 4 —— 5 —四、教学研究情况五、示范引领作用— 6 —— 7 —六、个人总结— 8 —七、审核评价情况八、学校（单位）主管部门审查意见九、呈报部门意见十、评审委员会专业（学科）组评议意见十一、评审委员会评审意见十二、主管部门审核意见山东省人力资源和社会保障厅制《山东省中小学教师职称评审表》填写说明（一）封面1.单位：规范填写，与学校（单位）公章字样完全一致。
如一所学校（单位）挂两个以上的牌子，有两个以上的公章，请务必注意申报学校（单位）名称与加盖公章字样一致。
乡镇及以下学校教师填写评审表，要求填写其人事关系所在的乡镇中心小学、中心初中或其它学校名称，并加盖学校公章。
不得以乡镇教办名义申报，也不得加盖乡镇教办印章。
2.姓名：规范填写，注意与身份证、本人档案、学历证书等佐证材料姓名一致。
如有不一致的情况，请以复印人事档案并加盖档案章和公安机关出具证明等形式提供证明（下同）。
3.任教学科：按现任岗位填写。
统一规范为：学前教育教师统一填写为“学前教育”，小学教师在任教学科前填写“小学”字样，如“小学语文”，初中教师在任教学科前填写“初中”字样，如“初中物理”，高中教师在任教学科前填写“高中”字样，如“高中化学”。
外语教师要求填写所教语种名称，如“高中日语”不得填写“高中外语”。
一、教学目标1. 知识目标：了解教师职称评审的相关政策、程序和要求。
2. 能力目标：掌握撰写职称评审材料的技巧和方法。
3. 情感目标：培养学生严谨、认真的工作态度，激发学生投身教育事业的热情。
二、教学重点1. 教师职称评审的政策和程序。
2. 撰写职称评审材料的技巧和方法。
三、教学难点1. 如何在有限的时间内，撰写出高质量的职称评审材料。
2. 如何在评审过程中，展现自己的教学成果和学术水平。
四、教学过程（一）导入1. 教师简要介绍教师职称评审的重要性，激发学生的学习兴趣。
2. 学生分享自己了解的教师职称评审的相关信息。
（二）新课讲授1. 讲解教师职称评审的政策和程序，包括初级、中级、高级职称的评审要求。
2. 分析撰写职称评审材料的技巧和方法，如：撰写个人简历、工作总结、教学论文等。
3. 结合实际案例，展示如何撰写高质量的职称评审材料。
（三）课堂练习1. 学生分组讨论，根据所学知识，撰写一份个人简历。
2. 教师指导学生修改和完善个人简历，提高撰写质量。
（四）课堂总结1. 教师总结本节课的学习内容，强调重点和难点。
2. 学生分享自己在课堂练习中的收获和体会。
五、课后作业1. 完善个人简历，准备参加教师职称评审。
2. 阅读相关书籍，了解教师职称评审的最新政策。
教案范文：一、教学目标1. 了解教师职称评审的相关政策、程序和要求。
2. 掌握撰写职称评审材料的技巧和方法。
3. 培养严谨、认真的工作态度，激发投身教育事业的热情。
二、教学重点1. 教师职称评审的政策和程序。
2. 撰写职称评审材料的技巧和方法。
三、教学难点1. 如何在有限的时间内，撰写出高质量的职称评审材料。
2. 如何在评审过程中，展现自己的教学成果和学术水平。
四、教学过程（一）导入1. 教师简要介绍教师职称评审的重要性，激发学生的学习兴趣。
2. 学生分享自己了解的教师职称评审的相关信息。
（二）新课讲授1. 讲解教师职称评审的政策和程序，包括初级、中级、高级职称的评审要求。
中小学教育主管高级职称评审一览表模板(高级填写示例)评审人：__________ 填表日期：__________个人信息姓名：__________性别：__________出生日期：__________民族：__________职称：__________所在单位：__________联系__________邮箱：__________学历和学术背景最高学位：__________毕业院校：__________专业：__________学术成果：__________其他相关培训和资质：__________任职情况现任职位：__________在当前职位任职年限：__________ 曾任职位及任职年限：__________ 教育管理经验：__________教学与指导承担课程：__________指导学生：__________为学生取得的成果：__________ 教学方法与理念：__________教育管理管理项目：__________管理成果：__________领导能力与管理经验：__________ 组织协调能力：__________学术研究研究方向：__________研究成果：__________发表学术论文：__________参与学术项目：__________个人综合能力社会兼职：__________荣誉与奖励：__________个人自评：__________他人评价：__________附件清单- 个人简历- 经任职证明- 学术成果证明- 其他相关证明材料以上填写为示例，具体填写内容请根据实际情况进行调整和补充。
评审人意见：__________ 评审结果：__________评审日期：__________。
申报高级职称个人提交材料清单
1、《专业技术职务任职资格评审表》一式三份；
2、《高级职称评审个人基本情况表》一式十六份；
3、《申报评审XX系列XX专业技术职务任职资格情况一览表》二份（手填）
4、学历证书原件及复印件；
5、学位证书原件及复印件；
6、中级或副高级专业技术职务资格证书原件及复印件；
7、职称外语合格证原件及复印件；
8、职称计算机应用能力合格证原件及复印件；
9、奖励证书原件及复印件；
10、任现职以来的论文、专著及科研成果资料；
11、任现职以来的科技推广、创收项目资料；
12、其他可证明本人专业技术水平的有关材料；
13、2寸彩色证件照片4张（其中3张贴于《专业技术职务任职资格评审
表》内，另一张交人事处）；
14、申报副教授资格评审费 400 元，申报教授资格评审费500元。
中小学教师职称量化评审方案模板1一、评审小组1.领导小组成员为：__职评工作领导小组下设办公室,主任x。
评定小组成员为：__二、评审程序公开述职、材料打分、公开展示教育教学和教科研成果、民主测评、择优推荐、公示等程序三、评分细则(一)政治素质、职业道德规范及其它工作方面政治素质和职业道德规范 (15分) 其他工作 (10分)年度考核 (10分) 综合表彰(任现职以来) (5分) 教龄进档学历农村任教任现职以来年度考核均为合格及以上6分。
年度考核优秀每次2分。
表彰、嘉奖、记功，镇校级每次1分，市(区)级每次2分，x市级每次4分，省级及以上每次5分(其中镇校级累计不超过2分)各类与教育教学工作及申报人员岗位职责有关的单项表彰。
市(区)级每次1分，x市级每次2分，省级及以上每次4分。
从事教育教学工作至今每年0.5分。
任现职至今，进档职龄每年0.5分。
作为市高层次人才引进的另加1分。
研究生毕业或取得硕士学位3分，博士学位4分。
从教以来在农村任教满三年的加1分、满5年的2分，满8年的加3分。
市(区)内支教1年1分，跨市(区)支教1年2分，跨省支教1年3分(二)教学工作项目累计分值细则循环教学 6 任现职以来有过两次循环或教过两次初、高三以上的6分;有过1次循环教学的4分;无循环教学或未教过高、初三的2分。
高初三不开设的课程按最高学段任教3年以上的6分，不足的每少一年减1.5分。
只有初三开设的学科任教5年以上的6分，不足的每少一年减1分。
教学效果 5 任现职以来，同类班级四个班以上的，期中、期末考试3次以上第一名或1次第一6次第二的或2次第一3次第二的5分，次数不足相应减0.5分∕次; 从未获得过第一第二的最高不超过3分;中途接班且进步明显的加1-3分;不参加考试的学科按平时上课表现及与本组其他教师比较给分。
工作量 6 任现职以来，每学年每周标准课时(不含年级系数)超12节的6分，10-11节的5分，8-9节4分，6-8节的3分，6节以下的2分，教学工作量不足12节有其他辅助工作量累加的最高不超过5分。
山东省中小学教师
职称评审表
（此为高级示例，有印制正表，要求黑色墨水碳素笔手工填写；若电脑输
入打印，则不能改变表的格式！）
单位：（与所在学校公章一致，此处并一律加盖学校公章）
姓名：正能量
任教学科：初中语文
现任专业
技术职务：一级教师
申报专业
技术职务
任职资格：高级教师
填表时间：2019年12月31日
— 1 —
山东省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。
2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。
内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。
3．如内容较多，选有代表性的情况填写。
4．劳务派遣人员、人事代理人员，“学校（单位）主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章。
5．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
— 2 —
一、基本情况
— 1 —
— 2 —
二、师德表现与育人工作
— 3 —
三、教学情况
— 4 —
— 5 —
四、教学研究情况
五、示范引领作用
— 6 —
— 7 —
六、个人总结
— 8 —
七、审核评价情况
八、学校（单位）主管部门审查意见
九、呈报部门意见
十、评审委员会专业（学科）组评议意见
十一、评审委员会评审意见
十二、主管部门审核意见
山东省人力资源和社会保障厅制。
XX小学高级教师职称评定公示报告
根据职称评定工作文件要求，结合我校的实际情况，制定了我校2022年职称评定工作的方案，成立了职称评定考核领导小组，并在8 月31日全体教师会上，进行了公布和再次修改，要求符合条件的老师写出了书面申请，递交了个人业绩材料，学校职称推荐工作委员会对每个人的考勤、业绩、民主测评进行了量化积分，确定申报中小学高级教师职称人员积分排名顺序如下:XXX、XXX、XXX、XXX。
XXX连续25年在农村小学任教，XXX连续28年在农村小学任教。
因此，学校决定推荐XXX、XXX老师从农村教师绿色通道参加今年中小学高级教师职的评定。
整个过程遵循“公开、展示、考核、评议、监督”的程序进行，做到了职称政策公开、申报数额公开、推荐办法公开、申报人业绩条件公开、推荐结果公开。
并于9月29日至10月10日进行了公示，公示期不少于5个工作日，公示结果无异议。
XXX市新华区XX小学
2022年10月11日。
福建省深化中小学教师职称制度改革试点中小学教师水平评价标准条件第一章总则第一条为建设高素质专业化中小学教师队伍,全面推进素质教育，根据《教师法》、人力资源和社会保障部、教育部《关于深化中小学教师职称制度改革扩大试点的指导意见》(人社部发〔2011〕98号）及有关规定，结合我省实际，特制定本标准条件。
第二条本标准条件适用于参加中小学教师职称制度改革试点的福州市（含省属单位）、厦门市、三明市普通中小学、特殊教育学校、工读学校，以及教研、电化教育、校外教育机构等从事教育教学工作且未达到国家法定退休年龄的在职在岗人员。
第二章基本条件第三条具有良好的思想政治素质和职业道德。
拥护中国共产党的领导，胸怀祖国，热爱人民,遵守宪法和法律，贯彻党和国家的教育方针，忠诚于人民教育事业。
牢固树立爱与责任的意识，爱岗敬业，关爱学生,为人师表，教书育人。
凡出现《福建省中小学教师职业道德考核办法（试行)》关于师德“一票否决”20种情形之一的，取消当年申报资格。
伪造学历、资历、业绩，剽窃他人成果等弄虚作假者,取消当年申报资格，并从下一年度起2年内不得申报。
第四条具备相应的教师资格、专业知识和教育教学能力.第五条在教育教学一线任教，切实履行教师岗位职责和义务，服从学校工作安排，积极承担班主任等教育教学工作，完成规定的教育教学工作量，任现职以来年度绩效考核均为称职以上等次.年度绩效考核被确定为不合格等次者，任期顺延1年且当年不得申报.第六条身体健康,心理素质良好，具备从事教育教学工作的身心条件.第七条按照《福建省专业技术人员继续教育条例》的要求,结合所从事的教育教学工作需要,完成规定的继续教育任务。
第八条城镇中小学教师晋升中、高级教师应有农村学校任（支）教1年或薄弱学校任（支)教3年以上的经历，其中城镇义务教育学校40周岁以下（含40周岁）教师晋升高级教师应有农村学校任（支)教2年以上的经历.教研人员每年应到农村学校开展调研、教研、培训等工作。
关于XX辅导青年教师竞赛获奖证明XX同志担任中小学二级语文教师期间，所指导的青年语文教师XX在弋阳县教师“智慧阅读与专业成长”主题演讲比赛中，获得三等奖。
特此证明XX中学2019年8月15号班主任工作证明兹证明我校XX同志自任中小学二级以来，服从学校工作安排，一直担任班主任达3年，在班级管理方面刻苦钻研，具有一定的班级管理经验，取得了优异的成绩，深得学生、家长和同事的好评。
特此证明XX中学2019年8月15日农村学校任教证明XX同志于2015年12月取得中小学二级小学语文教师资格。
2014年9月至2019年7月一直在弋阳县农村学校任教，在编期间，服从学校工作安排。
能胜任班主任工作，符合中小学一级教师申报资格，同意申报。
特此证明XX中学2019年8月15日循环教学证明我校教师XX同志，2016年9月至2019年7月在我校任教，她工作能力强，任职以来能用普通话进行教学，能进行7至9年级体育循环教学。
特此证明XX中学2019年8月15日参加教研活动证明兹有我校教师XX同志在任职期间，每学期都积极主动参加学校和教研共同体组织的各项语文教研活动，并能及时、很好地完成自己的教研任务。
以上情况属实，特此证明。
XX中学2019年8月15日关于XX同志听课工作量证明XX同志任现职以来，每学期听课数达16节以上，此听课工作量符合标准。
特此证明XX中学2019年8月15日关于XX同志评优秀率证明兹证明XX老师任现职以来，在每年的教师评优活动中，评优率都达90％以上。
特此证明XX中学2019年8月15日关于XX同志年度考核证明XX同志，在我校任职两年期间，年度考核均为称职以上。
2014年度教学工作成绩突出，年度考核为称职。
2015年度教学工作成绩突出，年度考核为优秀。
特此证明XX小学2019年8月15日我校教师XX，任现职以来，年度考核均为称职以上。
2016年度教学工作成绩突出，年度考核为称职。
2017年度教学工作成绩突出，年度考核为称职。
— 1 — 中小学教师系列高级职称评审材料要求 一、资格审查材料种类及要求 1．相应学段教师资格证已验证的复印件（1份）。 2．最高学历、学位证书已验证的复印件（各1份）。 3．任现专业技术职务的《资格证书》、《聘任（劳动）合同》或《聘任书》已验证的复印件（各1份）。 4．《专业技术人员年度考核登记表》原件或已验证的复印件。申报高级职务提供近五年的考核表（每年1份），申报中级职务提供近四年的考核表（每年1份）。 5．农村学校或薄弱学校工作经历的佐证材料（幼儿园教师提供送教下乡、送培到县等对口支援工作佐证材料；教研和校外教育机构人员提供在相应的基层单位工作经历佐证材料）。 6．资历、学历破格者，提供符合破格条件的相关材料。 7．任现职以来反映其受处分的处分决定复印件和现实表现有关材料（各1份）。 8. 职业中学教师任现职以来近二年企业实践工作经历证明材料。 9．认为有必要提供的其他材料。 二、评审主要材料种类及要求 1．《湖南省中小学教师系列专业技术职称（职务）评审表》（一 — 2 —
式2份，A4纸张双面打印）。表式（见表1）。 2．《个人述职评议情况表》（1份）。 3．个人述职报告（1份）。 4．外语水平材料。 5．计算机水平材料。 6．继续教育材料。 7．任现职以来获得的专业技术工作成果、奖励证书等已验证的复印件。 8．《教育教学工作考核表》（见表2），其他与教学质量考核有关材料一套。 9．任现职以来一学年的原始课表（教研室、校外教育机构人员提交一个年度指导学校课改、教师培训和参与学校教学改革指导等业务工作计划；幼儿园教师提供一个学年《活动安排表》）。 10．任现职以来一个学（期）年的完整原始教案（教研室、校外教育机构人员提交一个年度指导学校课改、教师培训和参与学校教学改革指导方案，或提交近三年内一个学年的本人所上公开课、示范课、研讨课的全部原始教案与听课、评课记录；幼儿园教师提交与一个学年原始教案相对应的《班级幼儿成长档案》一套）。 11．任现职以来学术水平、科研能力方面（如经验总结、论文、著作与科研项目、专利、技术创新等）的材料。 12．承担班主任、辅导员等学生管理工作的佐证材料（教研和校外教育机构人员无需提供）。 — 3 —
13．申报高级教师及以上职称的人员，需提交指导青年教师教学教研教改的佐证材料（如学校或单位备案文件，师徒合同等）。 14．《湖南省中小学教师系列专业技术职务申报人员情况公示表》（用A3纸打印，见表3）。 15．《参评人员论文、专著、科研课题等材料的真实性查询证明》（见表4，中小学教师系列职称评审对论文区别对待，如有提供此类材料，则须进行真实性查询）。 16．其他材料。 三、材料整理及要求 材料填写及整理的基本要求
1．贴写材料原件或复印件等，应使用70g以上A4白纸作底。 2．填写工整，不得任意涂改。报送的材料真实、完整、一致，不得漏项。 3．审查核实手续完备，需加盖印章的栏目必须加盖印章。 4．复印材料须由所在单位人事（职改）部门审核，审核人须签名并加盖“原件已核”印章及人事部门印章。 5．任现职以来在多个单位工作的，涉及在前单位任职期间的相关材料，需加盖前单位公章并签名。 6．职称评审材料实行“谁审核、谁签名、谁盖章、谁负责”的责任追究制度。 7．送审材料由本人或送审单位自留底稿。 材料整理及装订 — 4 —
送审材料要严格分类整理、装订成册。 1．不需装订的材料 (1) 《湖南省中小学教师系列专业技术职称（职务）评审表》（一式2份）; (2) 《教育教学工作考核表》（1份）; (3) 有关反映学术水平、科研能力方面的材料原件; (4) 原始教案、指导方案、班级幼儿成长档案等； (5) 《湖南省中小学教师系列专业技术职务申报人员情况公示表》； (6) 不适宜装订成册的材料。 2．装订成册的材料 除上述不需装订的材料外，申报人员所在单位应按“参评资格审查材料”和“评审材料”两类，制作“×××同志申报×××职务参评资格审查材料”和“×××同志申报×××职务评审材料”目录、封面，并按上述规定的排列顺序装订成册。 材料袋标识及规格要求
1．所有送审材料应装入送审材料袋内。材料袋的正面写明申报人姓名、所在（或送审）单位、申报何系列、何职务及何学科专业（其中申报艺术、外国语言文学学科的须注明到专业），并列出送审材料目录。材料袋的底端封口处应醒目地标明申报人姓名及所在（送审）单位。 2．送审材料最多不超过3袋，材料袋使用牛皮纸纸质袋，为 — 5 —
防止材料袋在转移中破损，不可使用塑料袋和档案盒作为材料袋。 3．美术、艺术设计等艺术类专业申报人员提交的作品应采取特别保护措施。 四、材料中的表格样式 表1：《湖南省中小学教师系列专业技术职称（职务）评审表》 表2：《教育教学工作考核表》 表3：《湖南省中小学教师系列专业技术职务申报人员情况公示表》 表4：《参评人员论文、专著、科研课题等材料的真实性查询证明》 — 6 —
表1 湖南省中小学教师系列 专业技术职称（职务）评审表
单位名称： 单位代码： 姓 名： 身份证号： 现专业技术 职 称：
申报专业技术 职 称：
参评学科： 填表日期： 年 月 日
湖南省人力资源和社会保障厅制 — 7 —
填 表 说 明 1．本表供中小学教师评审专业技术职称使用。1－19项由本人填写，单位人事职改部门认可；20－21项由各级组织按程序填写。 2．本表第2项中“聘任情况”填写取得现专业技术职称后专业技术职务聘任情况；第3项“学习类型”填全日制、自考、函授、电大、夜大、职大、其他。 3．手工填写本表，需用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚；采用计算机打印本表，则正反两面均需打印，并用胶固定装订线。凡签名处须本人手工签名。 4．打印本表不得修改栏目，如填写内容较多须扩大表格行距，须保证最后一页为双数，且不得另行装订封面、封底。 5．本表一式二份，一份存单位人事档案，一份存个人业务档案。 — 8 —
1、基本情况 姓名 身份 证号
照片 性别 出生 年月 年 月 出生地
民族 政治 面貌 参加工 作时间 年 月
现从事专业技术 工作年限 年 现从事 专业
现专业技术职称 取得 方式 取得 时间 年 月
审批机关 证书 编号
2、专业技术职务聘用情况 任职起止 时间 工作单位名称 工作部门及岗位 聘用专业技术职务 及担任行政职务
3、学历、学位情况 学历 学位 毕业时间 毕业学校 所学专业 学习类型 学制 — 9 —
4、学术团体任职及社会兼职（不超过3项） 学术团体名称 担任职务 任职起止时间
5、继续教育情况 起止年月 培训学校 专业或内容 主办部门 单位签章 — 10 —
6、任现职以前承担教育教学工作情况（不超过3项） 起止年月 讲授课程名称及其他教学任务 学生 人数 所在 年级 总学 时数 单位签章
7、任现职以来承担教育教学工作情况（逐年填写） 起止年月 讲授课程名称及其他教学任务 学生 人数 所在 年级 总学 时数 单位签章 — 11 —
8、任现职以来教育教学经验总结、著作、论文登记 时间 题目 刊物（学术会议）名称与等级 出版（组织）单位 独（合）著 及本人排名
9、任现职以来科研工作登记 起止时间 科学研究工作名称（项目、课题、成果） 下达单位 工作内容、本人作用（主持、独立、参加） 完成情况及效果（奖励、效益或专利） — 12 —
10、任现职以来教育教学工作方面取得的突出成绩和获奖情况（或从事学校管理工作情况） 11、任现职以来担任班主任（思想政治工作）、指导青年教师情况 — 13 — 12、考试考核情况
业务考试情况 考试日期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位
外语考试情况 考试日期 考试种类 考试语种 考试成绩 组织考试单位
计算机考试情况 考试日期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位
近5年年度考核情况 年 年 年 年 年
近5年年度继续教育情况 年 年 年 年 年 学时 学时 学时 学时 学时 — 14 —
13、破格申报或其他情况说明 14、取得现专业技术职称后违纪违规情况 — 15 — 15、农村学校或薄弱学校任（支）教情况登记表
何年何月 （起止时间） 在何农村学校 或薄弱学校任教 任教 学科 任教班级 周课时数 任何行政职务
（含班主任）
任教期间 师德表现、 教育教学工作情况
该同志人事 档案中记载 的工作简历 查阅档案的人事干部签字：
查阅档案的证明人签字：
学校意见 认定该同志农村学校或薄弱学校任（支）教年份为 ______年____月至_______年_____月
认定该同志农村学校或薄弱学校任（支）教地点为
_______省 市 县（市）
乡（镇） 学校
经认真核实该同志具有农村学校或薄弱学校任（支）教 年以上的经历。 校（园）长签字：
（公章） 年 月 日
县（市）区教育主管部门认定意见 负责人签字：
（公章） 年 月 日
市（州）教育主管部门认定意见
负责人签字：
（公章） 年 月 日
注：有多个农村学校或薄弱学校任（支）教情况的需一校一表。
