七、外科学专业
中西医结合临床外科学专业主要研究方向有：中西医结合治疗急腹症的临床与机理、中西医结合治疗胸心血管疾病的临床与机理研究等。
普外临床硕士
一、理论知识
掌握：
(1) 掌握以下病种中西医的病因、病机、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和处理方法。
(2) 掌握急救医学、重症处理和监护、普外基本理论以及手术治疗和中医药治疗在提高术后康复中的意义。
(3) 掌握常用外治法如敷贴、提脓祛腐、生肌收口、缠缚、垫棉、结扎等方法临床运用知识和用药原则、注意事项等。
了解：
中医外科学发展中的学术流派，著名医家的学术观点。了解现代外科新进展、新知识和新技术。
精读：《实用中医外科学》顾伯华主编（上海科学出版社）、《中医外科学》朱仁康主编（人民卫生出版社）、《外科学》黄家驷主编（人民卫生出版社）等有关章节。
选读：《疡医大全》、《医宗金鉴》、《外科正宗》、《疡科心得集》、《外科全生集》、《理瀹骈文》等有关章节。
二、病种
（一）中医
1、掌握：疖、疔疮、痈、丹毒、发颐、流注、有头疽、走黄与内陷、瘰疬、乳痈、乳癖、乳疬、乳漏、气瘿、肉瘿、肉瘤、子痈、囊痈、烧伤、毒蛇咬伤、脱疽等。
2、了解：发、附骨疽、环跳疽、流痰、乳发、乳痨、乳衄、乳癌、石瘿、气瘤、血瘤、骨瘤、筋瘤、失荣、子痰、臁疮、褥疮、痔疮、肛瘘等。
（二）西医
1、掌握：外科感染、甲状腺疾病、乳腺增生病、阑尾炎、胆囊炎、胆石症、肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔、上消化道出血、急性腹膜炎、急性胰腺炎、泌尿系结石、前列腺炎、前列腺增生症。
2、了解：破伤风、肝脾损伤、门脉高压症、气血胸、乳癌、胃癌、结肠癌、肝癌、血栓性静脉炎、血栓闭塞性脉管炎等。
三、方药
(1) 常用中药：三七、三棱、莪术、牛膝、地龙、茯苓、大黄、大蓟、大青叶、山药、山栀、山楂、川芎、小蓟、王不留行、元胡、木香、木通、五灵脂、五倍子、车前草、丹参、乌梅、火麻仁、石韦、红花、赤芍、赤石脂、牡丹皮、佛手、皂角刺、没药、鸡内金、青皮、青蒿、苦参、矾石、郁金、虎杖、昆布、乳香、金钱草、金银花、金铃子、金樱子、鱼腥草、泽兰、泽泻、枳壳、茯苓、荔枝核、橘核、桔梗、浙贝、公英、地丁、牛膝、土茯苓、海藻、牡蛎、柴胡。
(2) 常用方剂：八正散、三妙丸、大黄牡丹汤、大承气汤、大柴胡汤、五味消毒饮、少府逐瘀汤、龙胆泻肝汤、四妙散、四妙勇安汤、仙方活命饮、血府逐瘀汤、托里消毒饮、青蒿鳖甲汤、苦参汤、茵陈蒿汤、复方大承气汤、复元活血汤、桃红四物汤、桃核承气汤、调胃承气汤、柴胡陷胸汤、柴胡疏肝散、透脓散、黄连解毒汤、萆薢渗湿汤、普济消毒饮、槐角丸、萆薢分清饮、膈下逐瘀汤。
四、病历书写规范
书写完整的中医住院病历。正确运用中医术语，重点突出，详略得当，尤其病因病机分析比较深入，病位病性及转归分析恰当，理法方药一致，病历质量达到甲级标准。
五、诊疗操作技能
掌握：
(1) 掌握急诊外科和普通外科常见疾病的诊断、鉴别诊断及处理。
(2) 掌握外科常见诊断治疗操作技术，如伤口换药、静脉切开或穿刺置管、中心静脉压测量、切除活检、胸腹腔穿刺等。
(3) 掌握外科手术切开、缝合、结扎、止血、拆线等基本操作技术，独立完成气管插管术、急诊清创术、体表良性肿物切除术、包皮环切术、阑尾切除术、腹股沟疝修补术、乳房肿物切除术、膀胱穿刺造瘘术、大隐静脉高位结扎剥脱术、睾丸鞘膜积液翻转术等。
(4) 掌握心肺复苏技术，包括体外心脏按摩术、人工呼吸、药物复苏技术。
(5) 掌握抗菌药物的合理应用，水电解质代谢和酸碱平衡失调的综合防治原则。
了解：
(1) 了解重症监测和处理技术，包括常用监测技术，如呼吸机、心电监护安装使用；呼吸治疗，如氧治疗、胸部物理治疗、机械通气治疗；循环支持治疗的适应症、方法及常用药物应用。
(2) 了解外科营养疗法的适应症及临床应用，TPN治疗技术，包括穿刺方法（锁骨下静脉及中段颈内静脉穿刺技术）、营养液配制、并发症及其防治。
(3) 了解心电图、动态心电图、B超、超声心动图、X线、CT、MRI等报告的临床意义。
普外临床博士
一、理论知识
掌握：
(1) 熟练掌握本专业常见疾病的中西医结合治疗规范。
(2) 熟悉本专业疑难病的中西医诊断及中西医结合处理原则。
(3) 掌握本专业疑难重症的中西医结合研究进展及新的诊疗技术。
了解：中医外科学发展中的学术流派，著名医家的学术观点。了解外科领域的国内外新进展和新技术及相关疑难病症的诊断治疗进展。
精读：《实用中医外科学》顾伯华主编（上海科学出版社）、《中医外科学》朱仁康主编（人民卫生出版社）、《外科学》黄家驷主编（人民卫生出版社）等有关章节。
选读：《疡医大全》、《医宗金鉴》、《外科正宗》、《疡科心得集》、《外科全生集》、《理瀹骈文》等有关章节。
二、病种
（一）中医
1、掌握：疖、疔疮、痈、烂疔、丹毒、发颐、流注、有头疽、走黄与内陷、瘰疬、乳痈、乳癖、乳疬、乳漏、气瘿、肉瘿、石瘿、肉瘤、失荣、子痈、囊痈、水火烫伤、毒蛇咬伤、脱疽等。
2、了解：发、附骨疽、环跳疽、流痰、乳发、乳痨、乳衄、乳癌、气瘤、血瘤、骨瘤、筋瘤、子痰、臁疮、褥疮、痔疮、肛瘘等。
（二）西医
1、掌握：外科感染、甲状腺疾病、乳腺疾病、腹外疝、阑尾炎、胆囊炎、胆石症、肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔、上消化道出血、急性腹膜炎、急性胰腺炎、乳癌、胃癌、结肠癌、泌尿系结石、前列腺炎、前列腺增生症、血栓性静脉炎、血栓闭塞性脉管炎。
2、了解：破伤风、肝脾损伤、门脉高压症、气血胸、肝癌、食管癌、肛管疾病等。
三、方药
（1）常用中药：三七、三棱、莪术、牛膝、地龙、蜈蚣、全蝎、茯苓、大黄、大蓟、大青叶、山药、山栀、山楂、川芎、小蓟、王不留行、元胡、木香、木通、五灵脂、五倍子、车前草、丹参、乌梅、火麻仁、石苇、红花、赤芍、赤石脂、牡丹皮、佛手、皂角刺、没药、鸡内金、青皮、青蒿、苦参、矾石、郁金、虎杖、昆布、乳香、金钱草、金银花、金铃子、金樱子、鱼腥草、泽兰、泽泻、枳壳、茯苓、荔枝核、橘核、桔梗、浙贝、公英、地丁、野菊、土茯苓、薏苡仁、败酱草、冬瓜仁、瓜蒌仁、海藻、牡蛎、柴胡、黄芪。
（2）常用方剂：八正散、三妙丸、三仁汤、大黄牡丹汤、大承气汤、大柴胡汤、六神丸、五味消毒饮、乌梅丸、少府逐瘀汤、玉真散、龙胆泻肝汤、四妙散、四海舒郁丸、四妙勇安汤、仙方活命饮、瓜蒌牛蒡汤、血府
逐瘀汤、托里消毒饮、阳和汤、补阳还五汤、沙参麦冬汤、青蒿鳖甲汤、苦参汤、参苓白术散、金锁固精丸、茵陈蒿汤、茵陈五苓散、独活寄生汤、海藻玉壶汤、复方大承气汤、复元活血汤、桃红四物汤、桃仁承气汤、调胃承气汤、柴胡陷胸汤、柴胡疏肝散、透脓散、清营汤、清骨散、黄连解毒汤、萆薢渗湿汤、普济消毒饮、犀角地黄汤、槐角丸、脏连丸、顾步汤、益胃汤、萆薢分清饮、膈下逐瘀汤。
四、病历书写规范
书写完整的中医住院病历。正确运用中医术语，重点突出，详略得当，尤其病因病机分析比较深入，病位病性及转归分析恰当，理法方药一致，病历质量达到甲级标准。
五、诊疗操作技能
掌握：
(1) 掌握急诊外科和普通外科常见疾病的诊断、鉴别诊断及处理。
(2) 掌握外科常见诊断治疗操作技术，如伤口换药、静脉切开或穿刺置管、中心静脉压测量、切除活检、胸腹腔穿刺等。
(3) 掌握外科手术切开、缝合、结扎、止血等基本操作技术，独立完成气管插管术、急诊清创术、体表良性肿物切除术、包皮环切术、阑尾切除术、腹股沟疝修补术、乳房单纯切除术、胃穿孔修补术、胃、肠造瘘术、肠吻合术、膀胱穿刺造瘘术、大隐静脉高位结扎剥脱术、睾丸鞘膜积液翻转术等。
(4) 掌握心肺复苏技术，包括体外心脏按摩术、人工呼吸、药物复苏技术。
(5) 掌握外科营养疗法的适应症及临床应用，TPN治疗技术，包括穿刺方法（锁骨下静脉及中段颈内静脉穿刺技术）、营养液配制、并发症及其防治。
(6) 掌握抗菌药物的合理应用，水电解质代谢和酸碱平衡失调的综合防治原则。
了解：
(1) 了解重症监测和处理技术，包括常用监测技术，如呼吸机、心电监护安装使用；呼吸治疗，如氧治疗、胸部物理治疗、机械通气治疗；循环支持治疗的适应症、方法及常用药物应用。
(2) 了解心电图、动态心电图、B超、超声心动图、X线、CT、MRI等报告的临床意义。
胸心血管外科临床硕士
一、理论知识
（一）中医
1、掌握：中医外科学基础知识及理论，中医外科学发展概况、中医外科学病因病理学、中医外科辨证学（含辨阴证阳证、辨肿痛痒脓麻、辨溃疡形色、辨善恶顺逆，中医外科治法三大原则及常用内外治法）。
2、了解：中医外科学发展中的学术流派、著名医家的学术观点。
（二）西医
1、掌握：胸腔生理学，肺、食管、心脏的外科解剖学。熟悉心胸外科常见病的诊断、治疗原则以及手术适应症的选择。熟悉常见胸部外伤的处理原则。熟悉常见外科急腹症的中西医结合治疗原则和手术适应症。
2、了解：普通外科、泌尿外科和心胸血管外科其他常见病证的中西医结合治疗方法。
精读：《中医外科学（新世纪教材）》、《黄家驷外科学（第六版）》、《胸部外科学（吴英恺）》。
选读：《外科正宗》、《医宗金鉴》、《Sabiston(克氏)外科学（1997年版）》、《腹部外科手术学（沈克非）》、《一般外科手术学（袭法祖）》等。
二、病种
（一）中医
掌握：疮疡、瘰疬、瘿瘤、脱疽、股肿、青蛇毒、烧伤、冻伤、臁疮、褥疮、肠痈、狐疝等。
（二）西医
1、掌握：食管（贲门）癌、肺癌、其他普胸病种、常见先天性心脏病、瓣膜疾病、其他心血管及周围血管
外科病、胸腹部外伤、血胸、气胸、外科急腹症等。
2、了解：乳房疾病、失容、男科疾病、水疝、精癃、尿石症等。
三、方药
二仙汤、八正散、三妙丸、大黄牡丹汤、六神丸、五味消毒饮、内消瘰疬丸、牛蒡解肌汤、乌梅丸、玉真散、龙胆泻肝汤、四妙散、四海舒郁丸、四妙勇安汤、仙方活命饮、瓜蒌牛蒡汤、西黄醒消丸、芋艿丸、阳和汤、竹叶黄芪汤、辛夷清肺饮、补阳还五汤、沙参麦冬汤、青蒿鳖甲汤、枇杷清肺饮、参苓白术散、抵当汤、枸橘汤、独活寄生汤、香贝养荣汤、消风散、海藻玉壶汤、逍遥蒌贝散、透脓散、清营汤、清骨散、黄连解毒汤、萆薢渗湿汤、普济消毒饮、犀角地黄汤、顾步汤、益胃汤、萆薢分清饮、大柴胡汤、膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤、葶苈大枣泻肺汤、桃红四物汤、苏子降气汤、大承气汤等。
四、病历书写规范
书写完整的中医住院病历。正确运用中医术语，重点突出，详略得当，尤其病因病机分析比较深入，病位病性及转归分析恰当，理法方药一致，病历质量达到甲级标准。
五、诊疗操作技能
（一）中医
掌握常用的中医四诊方法和外治法如敷贴、提脓祛腐、生肌收口、缠缚、垫棉、结扎、固定、针灸等方法的临床运用知识和用药原则、注意事项等。
（二）西医
1、掌握：外科常用的诊断方法如各种影像诊断手段的选用和结果的正确分析，各种操作技术如换药、切开排脓、清创缝合、导尿、留置胃管、中心静脉穿刺置管、中心静脉压力测量等，以及某些特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺、胸膜腔穿刺、气管插管等。较熟练掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术操作，并能担任阑尾切除，腹股沟疝、胸膜腔闭式引流术、开胸术等手术的手术者。熟悉常见胸部外伤的处理原则。基本掌握常用监测技术的适应症、操作技能及其临床应用。基本掌握呼吸治疗（包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等）和循环支持治疗的适应症、基本方法以及常用药物的应用。
2、了解：心胸血管外科的特殊检查方法，如初步阅读分析胸部X线片、CT片、内窥镜检查（食管镜、气管镜）及心血管超声、造影，心导管检查等。
外科学第七版问答题重点整理(带答案) 疼痛：是一种不愉快的感觉及情绪体验，常与真实的或潜伏的组织伤害有关。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭，以有效循环血量锐减为共同特征，并导致微循环灌注不足，细胞急性缺氧，代谢紊乱，各重要脏器功能障碍的全身病理过程；为一危急的临床综合征。 破伤风：是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症。 肠内营养：是指经胃肠道提供的营养支持方式。 肠外营养：是指从静脉途径供给病人所需要的营养素，包括水分、碳水化合物、脂肪、氨基酸、维生素和微量元素等。 器官移植：是通过手术将一个有活力的器官移植到自身某一部位或另一体内，这类手术被称做移植术。 多器官功能障碍综合征：严重感染、创伤或大手术对机体的打击可以产生严重的生理损伤，导致多器官或系统发生功能障碍或衰竭，如同多米诺骨牌效应。这种序贯渐进的临床过程被称为多器官功能障碍综合征。 应激性溃疡：指病人在严重的创伤（大手术、烧伤、重要脏器功能受损）、严重感染或失血性休克等应激状态下，胃和十二指肠发生的急性浅表溃疡性病变。 肠梗阻：任何原因引起的肠内容物正常运行或顺利通过发生障碍统称肠梗阻。 急腹症：凡是能够引起急性腹痛的腹腔内急性病变，需要立即做出判断者。 肝静脉阻塞综合征：又称Budd-Chiari综合征，是由于肝静脉和（或）其开口以及肝段下腔静脉阻塞性病变所引起的门静脉高压症，伴有或不伴有下腔静脉高压，属肝后性门静脉高压症。 急性胆囊炎：是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症。 急性胆管炎：是细菌感染引起的胆道系统急性炎症，大多在胆道梗阻的基础上发生。 脑疝：又称脑疝综合症，是颅内压持续增高超过了脑部的自身代偿能力，部分脑组织因受挤压而发生移位，嵌入颅腔裂隙或孔道，造成该处脑组织、脑神经、血管受压引起脑干损害及脑脊液循环障碍而产生意识障碍、生命体征改变、瞳孔不对称、肢体运动及感觉障碍等一系列的临床表现。 颅骨骨折：指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的连续性中断。 脑震荡：是指由暴力引起的一时性脑功能障碍，无气质性改变，是原发性脑损伤中最轻的一种。 血胸：利器或肋骨断端刺破胸壁血管、肺、心脏和大血管，引起胸膜强积血。 骨折：指骨的完整性或连续性中断。 病理性骨折：是指骨本身存在的疾病（如骨髓炎、骨肿瘤、骨质疏松症等）使骨的强度减弱，遭受轻微外力或肌肉拉力时，即发生骨折。 挤压综合征：通常是指肢体或躯干肌肉丰富的部位，受到外部重物长时间的挤压损伤，造成大量肌肉组织的缺血坏死，出现以肢体严重肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特征的急性肾功能衰竭。 骨筋膜室综合征：由于骨折及肌肉损伤出血或肢体外固定过紧等因素，造成筋膜间隔区内压力上升，阻断了肌肉几神经的血供，造成肌肉缺血坏死、挛缩及神经麻痹。 骨折延迟愈合：指骨折愈合过程受到干扰，使愈合过程延长。
普通外科学考试试题(一) 一、A1型题（本大题100小题．每题1.0分，共100.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。） 第1题 降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑 A 胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术 B 癌肿上、下肠道侧侧吻合术 C 一期左半结肠切除术 D 局部肠段切除术 E 先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为 A 腹胀和肠鸣音稍减弱 B 剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背，部放射 C 呕吐 D 一般情况差 E 腹部压痛 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第3题 关于腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的 A 胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎 B 胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻 C 胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸
D 胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水 E 出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第4题 胆囊动脉多来自 A 肝左动脉 B 肝右动脉 C 肝固有动脉 D 胃右动脉 E 胃十二指肠动脉 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第5题 嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是 A 有无肠梗阻症状 B 疝嵌顿的时间 C 嵌顿疝是否为闭袢性 D 有无休克表现 E 疝内容物有无血运障碍 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。 第6题 脾功能亢进主要发生于 A 巨大脾囊肿
外科学总论习题集 第八章麻醉 学习要求 掌握麻醉前的准备事项，掌握各种麻醉方法的适应证、禁忌证、并发症，熟悉各种麻醉方法的操作方法，了解控制性降压、低温麻醉和体外循环的使用。 一、选择题 A型题 1．病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差，ASA分级为 A．Ⅰ级 B．Ⅱ级 C．Ⅲ级 D．Ⅳ级 E．Ⅴ级 2．男患，20岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存疾病，其ASA 分级应为 A．第1级 B．第2级 C．E 第1级 D．E 第2级 E．E 第3级 3．不属于麻醉前用药目的的是 A．镇静 B．镇痛 C．肌松驰 D．抑制呼吸道腺体分泌 E．调整自主神经功能 4．下列哪种手术不宜采用臂丛神经阻滞进行麻醉 A．左尺骨骨折切开复位内固定术 B．前臂动静脉造瘘术 C．左斜颈胸锁乳突肌离断术 D．肱骨软骨瘤切除术 E．肩关节脱臼手法复位术 5．下列哪项不属于颈丛神经阻滞的并发症 A．局麻药毒性反应 B．膈神经阻滞 C．全脊麻 D．霍纳综合征 E．脊髓前动脉综合征 6．颈神经丛的神经组成是 A．颈1～3脊神经 B．颈2～4脊神经 C．颈1～4脊神经 D．颈2～5脊神经 E．颈1～5脊神经 7．臂神经丛的神经组成是 A．C5～8脊神经前支 B．C6～8脊神经前支 C．C6～8及T1脊神经前支 D．C5～7及T1脊神经前支 E．C5～8及T1脊神经前支 8．直入法行T11～12硬膜外穿刺时，穿刺径路为 A．皮肤－皮下组织－棘上韧带－棘间韧带－黄韧带
B．皮肤－皮下组织－棘上韧带－黄韧带－棘间韧带 C．皮肤－皮下组织－棘间韧带－棘上韧带－黄韧带 D．皮肤－皮下组织－黄韧带－棘间韧带－棘上韧带 E．皮肤－皮下组织－棘上韧带－棘间韧带－黄韧带－硬脊膜9．下列哪项不适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉 A．阑尾切除术 B．肛瘘切除术 C．胫骨骨折切开复位内固定术 D．桡骨骨折切开复位内固定术 E．子宫肌瘤切除术 10．下列哪项适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉 A．宫外孕破裂失血性休克病灶清除术 B．胸壁结核病灶清除术 C．巨大卵巢囊肿切除术 D．子宫肌瘤伴贫血，血红蛋白89g/L E．胫骨骨折伴腰椎寒性脓肿 11．下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症 A．局麻药毒性反应 B．硬膜外血肿 C．头痛 D．硬膜外感染 E．全脊髓麻醉 12．一般认为当血液中F－浓度高于多少时，肯定产生肾毒性A．30μmol/L B．50μmol/L C．70μmol/L D．80μmol/L E．100μmol/L 13．可产生顺行性遗忘，无术中记忆的静脉药物是 A．丙泊酚 B．咪达唑仑 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．硫喷妥钠 14．与吸入麻醉药诱导与苏醒快慢相关的是 A．MAC B．分子量 C．油/气分配系数 D．血/气分配系数 E．蒸气压 15．全麻诱导迅速，连续注射后无体内蓄积，清醒完全彻底的静脉药物是 A．丙泊酚 B．咪达唑仑 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．硫喷妥钠 16．无明显呼吸和循环抑制，下颌松驰，能耐受气管插管的静脉药物是A．丙泊酚 B．咪达唑仑 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．γ－羟基丁酸钠 17．对循环系统几无影响的静脉药物是 A．丙泊酚 B．咪达唑仑 C．氯胺酮 D．依托咪酯
一、A1型题 1、颌骨骨髓炎通常在发病几周后才能逐渐在X线片上呈现骨质变化 A、1周 B、2周 C、3周 D、4周 E、3‐4周 2、用1%普鲁卡因进行局麻时，一次最大用量不应超过 A、100ml B、90ml C、80ml D、70ml E、50ml 3、下列哪项疾病手术时，局麻药应用时慎加肾上腺素 A、慢性肝炎、血友病、结核 B、严重心脏病、甲亢、高血压 C、过敏、外伤 D、精神病、神经衰弱、癫痫 E、肿痛 4、拔牙时牙挺应安放于 A、远中牙颈部与牙槽骨之间 B、近中牙颈部与牙槽骨之间 C、颊侧牙颈部与牙槽骨之间 D、舌侧牙颈部与牙槽骨之间 E、近中相邻牙之牙槽嵴顶 5、按放牙钳钳喙末与病牙长轴方向一致在摇动时可导致 A、牙槽骨骨折 B、牙龈损伤 C、邻牙损伤 D、颊组织损伤 E、舌侧粘膜损伤 6、拔牙晕厥的处理下列哪项是不必要的 A、立即停止手术，置病员于头低位，保持呼吸通畅 B、嗅闻刺激性气体 C、吸氧
D、输液，注意酸碱平衡 E、必要时静脉推注高渗糖 7、急性冠周炎的局部治疗应首先采用 A、切开引流 B、龈袋冲洗上药 C、银袋切除 D、龈袋刮治 E、龈袋烧灼 8、月经期内拔牙可引起常见的并发症是 A、出血 B、感染 C、休克 D、代偿性出血 E、经期延长 9、慢性下颌智齿冠周炎可并发面颊瘘其常见位置相当于下颌第 A、8牙 B、7牙 C、6牙 D、5牙 E、4牙 10、口腔颌面部常见的化脓菌是 A、白色葡萄球菌、链球菌 B、金黄色葡萄球菌、链球菌 C、绿脓杆菌 D、大肠杆菌 E、肺炎球菌 11、口腔颌面部感染途径最常见的是 A、血源性 B、损伤性 C、腺源性 D、牙源性 E、药源性 12、脓肿形成后最重要而有效的治疗措施是 A、大量抗生素应用 B、大量激素应用 C、热敷
2020年普通外科学(正高)模拟试题 [多项选择题]1、 搭肩试验(Dugas征)阳性可见于 A.锁骨骨折 B.肩锁关节脱位 C.肩肱关节脱位 D.肱骨骨折 E.肩关节炎 参考答案：B,C 参考解析： 搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩肱关节或肩锁骨关节脱位。[材料题]2、 男性，23岁，突发右下腹痛。疼痛迅速遍及全腹，半个月前曾有过"感冒"，表现为发热、头痛、四肢酸痛。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。 [案例分析]1. 对此病人首选检查是 A.肛门指诊 B.腹部B超 C.立位腹平片 D.腹部CT E.纤维结肠镜检查 参考答案：C [案例分析]2. 对此病人可能的诊断是
A.阿米巴病肠穿孔 B.伤寒肠穿孔 C.急性阑尾炎穿孔 D.胃、十二指肠溃疡穿孔 E.急性坏死性肠炎穿孔 参考答案：B ?参考解析： 第一题患者有发热、头痛、四肢酸痛等伤寒的表现，后突然出现急腹症，考虑为伤寒性肠穿孔所致，应先行立位腹平片，以明确诊断。第二题患者有发热、头痛、四肢酸痛等伤寒的表现，后突然出现急腹症，考虑为伤寒性肠穿孔所致。 ? [材料题]3、 女性患者，46岁，因"腹痛腹泻合并大便带血2个月余"收住。治疗前检查： T36.5℃，左下腹可及活动性肿物，大小5cm×6cm，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb75g/L。 [案例分析]1. 为明确诊断还要完善以下哪些检查（） A.胸片 B.血清肿瘤标志物检测 C.心电图 D.腹部B超 E.腹盆腔CT F.纤维结肠镜 参考答案：A,B,D,E,F [案例分析]2.
[模拟] 普通外科学相关专业知识1 A1型题 第1题： 女性，40岁，1小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈“餐叉”样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为( ) A.右腕舟骨骨折 B.Smith骨折 C.桡神经损伤 D.Colles骨折 E.右腕关节脱位 参考答案：D 第2题： 女性，50岁，左拇指痛3天，屈伸活动有弹响。查体：第一掌指关节掌侧可及圆形结节，直径0.3cm，压痛，随患指屈伸移动，疼痛加重。诊断为( ) A.第一掌骨头病理性骨折 B.左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 C.腱鞘囊肿 D.类风湿关节炎 E.拇深屈肌腱断裂 参考答案：B 第3题： 男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查( ) A.血常规和肾功能检查 B.肝功能和肾功能检查 C.CT和磁共振检查 D.尿常规检查和泌尿系X线平片 E.24小时尿钙分析 参考答案：D
第4题： 患儿，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是( ) A.细菌性痢疾 B.蛔虫性肠梗阻 C.肠道肿瘤 D.肠套叠 E.过敏性紫癜 参考答案：D 第5题： 先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为 A.胆汁样液 B.无进行性加重 C.喷射样 D.粪便样液 E.偶尔发生，呕吐量少 参考答案：C 第6题： 高龄病人。病程隐匿，发展缓慢。长期的下腰部疼痛。间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。这位病人最可能的诊断是 A.腰椎管狭窄症 B.骨质疏松症 C.脑梗死 D.腰椎间盘突出症 E.梨状肌综合征 参考答案：A 第7题： 男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是 A.胃肠吻合术 B.毕Ⅱ式胃大部切除术 C.溃疡切除术
[模拟] 普通外科学专业知识25 A1型题 第1题： 关于气腹并发症哪一项是不正确的 A.二氧化碳气腹可使心率增快，出现心律紊乱 B.气腹可引起下肢静脉血栓形成 C.术后可出现肩背部酸痛 D.皮下气肿主要是腹腔内气压过高引起 E.气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓 参考答案：D 第2题： 肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定 A.梗阻的原因 B.梗阻的发生速度 C.梗阻的部位 D.梗阻是否引起肠绞窄 E.梗阻的程度 参考答案：D 第3题： 诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是 A.基础代谢率测定 B.放射性碘摄取试验 C.放射免疫分析测定T3 D.放射免疫法测定T4 E.血清蛋白结合碘测定 参考答案：C 在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。 第4题： 急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关
A.沙门菌 B.克雷伯菌 C.溶血链球菌 D.厌氧菌 E.以上都无关 参考答案：C 急性出血坏死性小肠炎，常合并多种病原菌感染，以肠道中常见菌为主，多为革兰染色阴性杆菌。 第5题： 12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为 A.单纯疝囊高位结扎术 B.巴西尼(Bassini)法疝修补术 C.佛格逊(Ferguson)法疝修补术 D.麦克凡(Mc Vay)法疝修补术 E.疝成形术 参考答案：C 对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。 第6题： 下列哪项检查有助于小肠类癌的诊断 A.腹部B超 B.CEA测定 C.尿5-羟吲哚乙酸测定 D.腹部平片 E.大便常规 参考答案：C 第7题： 关于腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的 A.胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎 B.胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻 C.胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸 D.胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水 E.出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现
口腔颌面外科学一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙牙槽骨唇颊舌腭咽等面部软组织颌部（上颌骨、下颌骨、颧骨等颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 麻醉；用药物或非药物使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。局麻：用局麻药物暂时阻断机体一定区域的神经末梢和纤维的感觉传导从而使该区域疼痛消失的方法阻滞麻醉：将局麻药注射到神经干或者其主要的分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，是被阻断的神经分布区域产生局麻效果。冷冻麻醉：应用药物使局部迅速散热温度骤然降低以致局部感觉首先是痛觉消失达到暂时麻醉的效果表面麻醉：将麻醉药涂、或喷射于手术表面，药物吸收后麻醉神经，使浅层组织痛觉丧失。浸润麻醉：将局麻药液注入治疗区组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉而产生麻醉的效果。常用局麻利多卡因丁卡因利多卡因：维持时间长，组织穿透性和扩散性较强，可用作表面麻醉，临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉有抗室性心律失常作用。丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉。局麻并发症：晕厥过敏反应过量反应注射区疼痛血肿感染麻醉后粘膜病变、注射针折断、暂时性面瘫、感觉异常、暂时性牙关紧闭、暂时性复视或失明、颈丛神经阻滞并发症（Horner征、声嘶、全脊髓麻痹）。晕厥是一种突发性的、暂时性的意识丧失，通常由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差、疼痛以及体位不良等引起。【临床表现】头昏、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力脉搏快而弱、恶习、呼吸困难→心率减慢、血压下降、暂时性意识丧失。【防治原则】做好术前检查和思想工作，消除紧张情绪，避免空腹手术。一旦晕厥，迅速放平座椅，保持呼吸通畅，氨水刺激，针刺人中穴，吸氧静脉补液过敏反应：由细胞和体液介导的、对不同浓度的抗原所产生的反应。Horner征：由于颈深神经阻滞麻醉时，麻醉药浸润使颈深神经麻醉所致。临表：同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼裂变小、结膜充血、面色潮红、耳廓红润、面部皮肤干燥无汗、鼻粘膜充血、鼻塞。血管收缩剂在局麻药物中的应用将血管收缩剂加入局麻药溶液中，以延缓吸收，降低毒性反应，延长局麻时间，以及减少注射部位的出血，使术野清晰。应考虑手术时间、术中止血及病人的机体状况牙拔除术的适应证1)牙体病2)根尖病3)晚期牙周病4)外伤5)错位牙和移位牙6)阻生牙7)多生牙8)治疗需要9)乳牙10)病灶牙。拔牙禁忌症：1心脏病、2高血压、3造血系统疾病、4糖尿病、5甲状腺功能亢进、6肾脏疾病、7肝炎、8妊娠、9月经、10感叹急性期、11恶性肿瘤、12长期抗凝治疗、13长期肾上腺皮质激素治疗、14神经精神疾患。哪些心脏病患者视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死2)近期频繁发生心绞痛3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或二度Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合并心传导阻滞）史者5）心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。拔牙后拔牙创的检查及拔牙创的处理：首先检查压根是否完整、数目是否符合该牙的解剖规律，检查牙龈是否撕裂，检查牙槽骨是否折列，连续拔除多个牙时牙龈应拉拢缝合，拔牙创面用消毒纱布棉卷横架于两侧牙槽突咬紧30min后弃除。拔牙后24h不能刷牙或者漱口。当日进软食，不宜过热。避免患侧咀嚼，不可舔舐或者吮吸伤口。拔牙器械：牙钳（钳柄、关节、钳喙）、牙挺（刃、柄、杆，杠杆原理、轮轴原理、楔原理）、刮匙、牙龈分离器拔牙的步骤分离牙龈挺松患牙安放牙钳患牙脱位拔牙后的检查及处理拔牙后注意事项。下颌阻生第三磨 牙拔除术适应症：1反复引起冠周炎者2本身有龋坏或者引起第二磨牙的龋坏3食物嵌塞4压迫第二磨牙牙根或者远中骨吸收5引起牙源性囊肿或者肿瘤6正畸需要拔除的牙7可能为TMJ紊乱病诱因的智牙8完全骨阻生以为某些原因不明神经痛者干槽症的病因、临床表现及治疗原则1)干槽症为拔牙常见并发症，为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。四学说：感染、创伤、解剖因素、纤维蛋白溶解2)主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现3)治疗干槽症主要原则为彻底清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长 治疗方法：用3%过氧化氢棉球擦拭，去除腐败物质，知道牙槽窝清洁，棉球干净无臭味。大块坏死物时用用刮匙。用生理盐水冲洗。将碘仿纱条卡加丁香油或2%丁卡因填入拔牙创，先将纱条的一端塞入牙槽窝底部，在一次折叠严密填满牙槽窝，松紧适度，纱条末端塞入深部避免松脱，亦可缝合两侧牙龈。次日无明显疼痛可不换药。10天后去除碘条，牙槽窝内层有肉芽组织覆盖。牙槽窝1~2个月长满结缔组织。脓肿切开引流术的目的：1使脓液和腐败物迅速排出体外消炎解
[模拟] 普通外科学专业知识5 X型题 第1题： 以下关于乳腺癌治疗的说法哪些正确 A.细针穿刺细胞涂片见到恶性细胞即可行术前化疗 B.术前化疗可以帮助选择敏感化疗方案 C.手术范围越大，乳腺癌的治疗效果越好 D.手术、化疗、放疗、内分泌治疗均是乳腺癌综合治疗的重要部分 E.术前化疗可以使肿瘤缩小，使更多的患者获得保乳机会 参考答案：BDE 第2题： 与胃部分切除术后倾倒综合征有关的因素包括 A.胃容积减少 B.幽门括约肌功能减少 C.食物的性质 D.食物快速从胃排入肠道内 E.吻合口过大 参考答案：ABCDE 倾倒综合征的发生主要与切除胃过多，吻合口过大，使食物进入肠道快速有关，术后进食量大，过甜过浓食物及乳制品更易发生。 第3题： 下列关于急性胰腺炎的描述哪些是正确的 A.经多次呕吐排空胃内容后，腹痛可缓解 B.血清淀粉酶测定值的高低与病变程度成正比 C.无痛性黄疸是主要的临床症状之 D.血清脂肪酶升高是有助于诊断的客观指标 E.可以有脐周青紫色斑 参考答案：DE 第4题： 急性阑尾炎的手术选择是
A.化脓性或坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术 B.已发生阑尾脓肿，术中必须切除阑尾 C.单纯性阑尾炎行阑尾切除术，切口一期缝合 D.阑尾周围脓肿，已局限，病情平稳，给予抗生素加支持疗法 E.阑尾周围脓肿，无局限，行切开引流术 参考答案：ACDE 第5题： 正常情况下胰腺的消化酶并不能引起自身消化，是由于 A.Oddi括约肌、胰管括约肌均可防止反流 B.胰酶以酶原形式存在 C.腺泡细胞阻止胰酶侵入 D.胰液中有大量的胰酶抑制物 E.胰管上皮有粘多糖保护 参考答案：ABCE 第6题： 胆总管结石梗阻的典型临床表现包括 A.胆囊肿大 B.寒战、发热 C.里急后重 D.黄疸 E.上腹绞痛 参考答案：ABDE 第7题： 选择性迷走神经切断术切除范围包括 A.胃壁支 B.肝支 C.腹腔支 D.胃窦部终末"鸦爪"支 E.以上都是 参考答案：AD
外科学教学大纲(第八 版) -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
外科学教学大纲<供五年制临床医学专业使用> 陕西中医学院第二临床医学系外科教研室 二○一四年三月
一、课程简介 课程名称：外科学 属性：必修课 类型：专业课 适合专业：临床医学 课程性质：理论性、实用性和研究性 目的和任务：外科学是临床医学的一个分科。现代外科学的范畴包括许多疾病，它涉及这些疾病的病因、发生、发展、病理、诊断、预防和治疗等的知识；在治疗方面要能运用手术和非手术的处理。通过对该课程的学习，要求学生掌握外科常见疾病的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗；一些常见病的手术适应症和常用手术原理；培养学生严格的无菌技术和进行基本手术操作的训练。 二、教学目标要求 《外科学》的教学，以课堂讲授为主。课堂教学要注重理论知识的科学性、完整性、实用性，突出重点。要求教师根据教学内容要求，要充分利用病例示范讨论、动物实验、参观及参加手术、观察大体标本、阅读X线片、录像和电影等各种教学手段，以提高教学质量，同时使学生易于理解、加强记忆，并培养学生的动手能力及发现问题和解决问题的能力。 本大纲供五年制临床医学专业教学使用。外科教学按160学时授课，课堂讲授120学时，实验见习40学时。 三、教学内容、教学目标、重点、难点和方法 第一章绪论 【目的与要求】 （一）了解外科学的范畴和我国在外科方面的成就 （二）树立学习外科的正确观点 【教学内容】
外科学的范畴，它和其它学科的关系。重点讲解外科学的范畴和怎样学习外科。 【自学内容】 外科学的发展和我国的外科成就。 第二章无菌术 【目的与要求】 （一）树立无菌观念，熟悉手术时的无菌操作规则。 （二）熟悉常用的灭菌法和消毒法。 （三）学会洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。 （四）学会手术区皮肤的消毒和铺巾。 【自学内容】 无菌术的概念和组成。手术人员术前准备。手术区的准备。无菌操作规 则。 【见习】在外科基本操作教学中结合进行： （一）常用的灭菌法和消毒法（示范） （二）洗手、穿无菌衣和戴无菌手套，以及手术区的准备（示范和实际操作） 第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调【目的与要求】 （一）掌握各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和减中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 （二）了解低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治。 （三）掌握体液失调的综合防治方法。 【教学内容】 （一）重点讲解各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治； 代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。
2020年山西省《普通外科学》测试卷 考试须知： 1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。 5、答案与解析在最后。 姓名:___________ 考号:___________ 一、A1(共30题) 1.患者>45岁,肿瘤侵透甲状腺被膜,或临床发现有转移的颈淋巴结的髙复发风险患者,需行( )。 A.颈淋巴结清扫术 B.第Ⅵ组淋巴结清扫术 C.甲状腺近全切除术 D.甲状腺全切除术 E.腺叶+峡部切除术 2.肠系膜动脉瘤的主要病因有( )。 A.真菌感染 B.动脉粥样硬化 C.病毒感染 D.先天性动脉发育不良 E.外伤 3.有关胆囊腺瘤样息肉病变的特点,下列不正确的是( )。
A.属于胆囊常见的良性肿瘤 B.无恶变倾向 C.可合并胆囊炎或胆囊结石 D.乳头状腺瘤可发生出血、坏死 E.通常直径为0.5~2Cm,可单发或多发 4.胰腺癌以)最多见,约占90%。 A.黏液性囊腺癌 B.腺泡细胞癌 C.导管细胞腺癌 D.胰母细胞癌 E.乳头状癌 5.胰高血糖素瘤所特有的临床表现为( )。 A.糖尿病 B.坏死性迁徙性红斑 C.贫血 D.体重下降 E.静脉血栓形成 6.急性出血性肠炎肠外器官发生的病变不包括( )。 A.肺水肿 B.肺出血 C.肠黏膜广泛出血 D.颅内出血 E.腹腔血性浑浊渗液 7.最常见的输血传播疾病是( )。 A.疟疾
B.梅毒 C.回归热 D.乙型肝炎 E.艾滋病 8.下列不符合低钾血症的临床表现的是( )。 A.肌无力,腱反射减弱 B.腹胀、肠麻痹 C.心悸、心律失常(室性) D.口苦、恶心 E.反常性碱性尿 9.低钾血症出现肌无力的顺序依次为( )。 A.四肢肌、躯干肌、呼吸肌 B.四肢肌、呼吸肌、躯干肌 C.躯干肌、呼吸肌、四肢肌 D.躯干肌、四肢肌、呼吸肌 E.呼吸肌、四肢肌、躯干肌 10.为防止脂肪代谢所致的酮症,需补给( )。 A.平衡液 B.胰岛素 C.碳酸氢钠液 D.生理盐水 E.葡萄糖溶液 11.怀孕妇女的脾动脉瘤切除术宜在( )进行。 A.妊娠期的前12周以前 B.妊娠中期
外科主治医师专业知识 一、A1 1、肿瘤广泛骨转移时可出现 A.血钙升高 B.血钙降低 C.血镁升高 D.血镁降低 E.血磷升高 2、下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不正确的是 A.儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤 B.青年病人的恶性肿瘤往往发展迅速 C.癌多发生于中年以上 D.老年病人的恶性肿瘤发展速度相对较慢 E.肿瘤特点与病人年龄有一定关系 3、胃癌手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔，主要目的可能是为了 A.防止淋巴转移 B.防止血行转移 C.防止种植转移 D.清洗腹腔.以利于吻合口愈合 E.防止直接浸润 4、消化道恶性肿瘤转移，最早受累的是 A.肺 B.肾 C.肝 D.脾 E.胰 5、关于一般恶性肿瘤的症状，下列哪项不对 A.疼痛是早期的主要症状 B.局部常形成肿块 C.易形成溃疡 D.可引起小血管破裂出血 E.直接侵入周围器官 6、鉴别良、恶性肿瘤主要依靠 A.内镜检查 B.放射性核素检查 C.超声波检查 D.免疫学检查 E.细胞学检查 7、原位癌是指
A.仅浸润了周围组织尚未转移的癌 B.在原发部位生长的癌 C.生长缓慢未侵犯附近组织的癌 D.一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜 E.从良性肿瘤转化而来 8、下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的 A.细胞分化程度高 B.多呈膨胀性生长，不发生转移 C.永不威胁生命 D.有包膜，与周围组织界限明显 E.少数可以恶变 9、肿瘤发生的内在因素不包括 A.遗传因素 B.内分泌因素 C.免疫因素 D.精神因素 E.环境因素 10、下列哪些不是癌前病变 A.上皮不典型增生 B.黏膜白斑 C.交界痣 D.炎性息肉 E.萎缩性胃炎 11、下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的 A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等 B.致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒 C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变 D.遗传因素是不容忽视的致癌因素之一 E.先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤 12、各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是 A.多环碳氢化合物 B.芳香胺类 C.氨基偶氮染料 D.真菌毒素 E.亚硝胺 13、由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为 A.腺癌 B.癌肉瘤
普通外科学模拟试题及答案（一） 单选题 1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是 A.结扎血管 B.吻合血管 C.右心室穿刺 D.损伤部位局部加压 E.气管插管 正确答案：C 2.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是 A.假性动脉瘤 B.皮下血肿 C.纵隔血肿 D.呼吸困难 E.空气栓塞 正确答案：E 3.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是 A.病原菌由外界直接进入腹腔 B.空腔脏器穿孔 C.腹腔器官炎症蔓延扩散 D.腹壁血栓性静脉炎 E.经血运 正确答案：D 4.甲状腺癌的常见病理类型不包括 A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.鳞癌 E.髓样癌 正确答案：D 5.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是 A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅
D.甲状腺危象可出现高热、脉快 E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经 正确答案：D 6.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是 A.与内分泌功能失调有关 B.0～50岁妇女多见 C.常见于两侧乳房 D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变 正确答案：E 7.临床上最常见的肠套叠类型是 A.空肠套入回肠 B.回肠套入回肠 C.回肠套入结肠 D.盲肠套入回肠 E.结肠套入结肠 正确答案：C 8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A.大、中动脉 B.中小静脉 C.中小动静脉，而以动脉为主 D.中小动静脉，而以静脉为主 E.小动脉，而不发生于静脉 正确答案：C 9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是 A.肢体位置试验 B.静脉注射硫酸镁10m C.仔细检查肢体各动脉搏动情况 D.行交感神经阻滞 E.行动脉造影 正确答案：E 10.腹股沟直疝和斜疝的共同点是
[模拟] 普通外科学专业知识22 A3型题 女性，60岁，行左乳癌改良根治术，肿瘤直径3cm，左腋下淋巴结可见癌转移，1/13，雌孕激素受体阳性，肺平片，骨扫描未见异常。 第1题： 病人TNM分期为 A.TlNobM0 B.T2N1M0 C.T2N2Mo D.T2N0M0 E.T3N2M0 参考答案：C 第2题： 该病人临床分期为 A.I期 B.Ⅱ期 C.Ⅲ期 D.IV期 E.0期 参考答案：B 第3题： 给予病人三苯氧胺口服，属于何种治疗 A.放疗 B.化疗 C.免疫治疗 D.基因治疗 E.内分泌治疗 参考答案：E 38周孕妇，右上腹痛一周，查体右上腹轻度压痛，无反跳痛，WBCl2×10 9/L，
腹部B超未见明确异常 第4题： 此时可能的诊断是 A.急性胆囊炎 B.泌尿系统结石 C.急性胃肠炎 D.急性阑尾炎 E.急性膜腺炎 参考答案：D 第5题： 合理的处置方式是 A.尽快手术 B.抗炎保守治疗 C.保胎，保守治疗 D.终止妊娠 E.立即行剖宫产术 参考答案：A 第6题： 如病情发生在临产期，且全身感染症状重，如何处理最为合理 A.在抗炎的基础上，引产 B.经腹剖宫术，同时切除病灶 C.先切除病灶，再行引产 D.先行引产，然后考虑手术切除病灶 E.按正常分娩程序生产，以后择期手术 参考答案：B 女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感 第7题： 应诊断为 A.左侧腹股沟斜疝 B.左腹股沟脂肪瘤
C.左腹股沟肿大淋巴结 D.大隐静脉曲张结节膨大 E.左侧股疝 参考答案：E 第8题： 如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择 A.Ferguson法修补术 B.大隐静脉高位结扎术 C.肿物切除术 D.McVay法疝修补术 E.Halsted法疝修补术 参考答案：D 第9题： 此病人于手术前必须 A.高蛋白高维生素饮食 B.卧床休息 C.镇痛 D.肿物穿刺活检 E.治疗慢性支气管炎 参考答案：E 男性，46岁，无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液，量约800ml，感乏力、头晕。查体：脉搏110次/分，血压70/40mmHg 第10题： 患者经对症治疗后出血停止，但肝功能进行性恶化，胆红素升至273μmol/L，遂接受原位肝移植手术，术后恢复顺利，术后第8天突然出现肝区胀痛，胆汁明显减少，色淡且稀薄，此时应考虑何种检查 A.腹部CT B.腹部B超 C.腹部MRCP D.T管造影 E.肝穿刺活检
口腔颌面外科学麻醉重 点 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020
麻醉（anesthesia, narcosis）：指用药物或非药物使病员整个机体或一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。 麻醉学（anesthesiology）研究消除病员手术疼痛，保证病员安全，为手术创造良好条件的一门学科。 范围：麻醉、镇痛（control of pain）、复苏、危重病人的监护救治 局部麻醉（local anesthesia）：使用局麻药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区的疼痛消失。 局部无痛（local analgesia）：痛觉消失、触压觉和温度觉存在、病员意识清醒 适应症：门诊外科手术、牙髓病的治疗、牙体预备 局麻的优点： 1. 简便：无需特殊设备和麻醉师 2. 安全：病人清醒，不需要特殊护理 3.利于手术：可配合血管收缩剂，术野清晰 局麻的缺点： 1.不适用不合作病员 2.不适用有炎症部位（感染扩散、效果差） 血管收缩剂在局麻药物中的作用 1、收缩血管，延缓药物吸收—直接作用。 2、降低毒性反应，延长麻醉时间。 3、减少出血，视野清晰 4、增强麻醉效果 肾上腺素的副作用 心悸、头痛、恐惧、颤抖、升高血压—脑出血、心律失常—心室纤颤 肾上腺素浓度的控制 延长麻醉时间：含1/10万的肾上腺素。减少出血：含1/5万的肾上腺素。常用浓度：含1/5万—1/20万的肾上腺素 浸润麻醉 原理：麻药注射入组织内，麻醉神经末梢 药物：%的普鲁卡因的利多卡因 适应症：软组织手术——普鲁卡因浸润麻醉牙槽外科手术——牙槽突浸润麻醉 常用方法：骨膜上注射法、牙周膜注射法（皮下注射法、髓腔注射法） 骨膜上注射法（局部浸润） 原理：麻药注射于牙根尖部位的骨膜浅面 适应症：上颌及下颌前部牙及牙槽突手术 操作要点：进针点为唇颊侧的前庭沟，绷紧黏膜刺入，针尖刺到根尖相对的骨膜上，松弛黏膜给药，药量 注意事项：避免骨膜分离 牙周膜注射法 原理：麻药注射牙周膜内 操作要点：针短而细，牙的近中或远中侧进 针，深约5mm，给药 适应症：出血倾向病人、血友病、追加麻醉 优点：损伤小，不产生深部血肿 缺点：注射痛 阻滞麻醉（传导麻醉） 原理：麻药注射到神经干或主要分支附 近，阻断痛觉传入 优点：效果优于浸润麻醉 适用于瘢痕、感染灶的手术麻醉 减少麻药用量和注射次数
[模拟] 普通外科学专业知识30 A1型题 第1题： 关于腹股沟管的解剖哪项是错误的 A.内口即内环，是腹横筋膜的裂隙 B.上壁为腹外斜肌弓状缘 C.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带 D.后壁是腹横筋膜及腹膜 E.男性内有精索，女性有子宫圆韧带 参考答案：B 腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓(或联合肌腱)。 第2题： 对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为 A.基础代谢率正常，摄131 I率升高 B.基础代谢率正常，摄131 I率降低 C.基础代谢率降低，摄131 I率升高 D.基础代谢率升高，摄131 I率正常 E.基础代谢率降低，摄131 I率降低 参考答案：E 慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自体免疫性疾病，表现为基础代谢率降低以及放射性碘的摄取量减少，对诊断有参考价值。 第3题： 下列有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的 A.血中长效甲状腺刺激素的浓度升高 B.高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T3/T4激素 C.腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态 D.腺垂体分泌促甲状腺素受抑制 E.甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出 参考答案：E 甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出。 第4题： 为迅速明确上消化道出血的部位和病因，应首先考虑
A.上消化道造影 B.纤维胃镜检查 C.选择性腹腔动脉造影术 D.CT检查 E.三腔二囊管压迫检查 参考答案：B 急诊纤维胃镜检查可以迅速明确上消化道出血的部位和病因。 第5题： 疝容物为部分肠管壁者为 A.Richter疝 B.滑动疝 C.Littre疝 D.闭孔疝 E.难复性疝 参考答案：A 第6题： 口底化脓性蜂窝织炎的临床处理是 A.长期抗生素治疗 B.早期切开引流 C.避免手术治疗 D.穿刺引流 E.不可行气管切开 参考答案：B 第7题： 男性，36岁，化脓性扁桃腺炎1周，左下颌下痛性肿物1天。查体：体温39℃，左下颌下可及-2cm×2.5cm的椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。考虑诊断是 A.颈深部化脓性蜂窝织炎 B.淋巴结结核 C.项痈 D.口底化脓性蜂窝织炎 E.急性化脓性淋巴结炎
ACTH依赖性皮质醇症corticotrop in-depe nde nt Curshi ng's syn drome 阿米巴肝脓肿amebic liver abcess 凹陷性骨折depressed fracture B 巴德吉亚利综合 症Budd-Chiari syndrome 白线疝hernia of linea alba 败病真菌Fusariun sporotrichiella 包茎phimosis 包皮过长redundant prepuce 包皮环切术circumcision 包虫病hydatid disease 贲门失弛症achalasia of cardia,Cardiospasm 必需氨基酸essential amino acids,EAA 闭合伤closed injury 闭合性骨折closed fracture 闭合性脑损伤closed brain injury 闭合性气胸closed pneumothorax 臂丛神经损伤brachial plexus injury 扁平颅底platybasia 表面麻醉surface anesthesia 髌骨骨折fracture of the patella 髌骨软骨软化症chondromalacia of the pattella 病人自控镇痛patient controlled analgesia 勃起erection 勃起功能障碍erection dysfunction C 擦伤abrasion 残余尿residual urine 侧脑室- 腹腔分流术ventricle-peritoneal shunt 肠梗阻intestinal obstruction 肠结核intestinal tuberculosis 肠内营养enteral nutrition 肠扭转volvulus 肠套叠intussusception 肠外营养parenteral nutrition,PN 肠息肉intestinal polyps 肠息肉病intestinal polyposis 肠系膜上动脉栓塞superior mesenteric arterial embolism 肠系膜上动脉栓形成superior mesenteric arterial thrombosis 肠系膜上动脉综合症superior mesenteric arterial syndrome 肠系膜上静脉栓形成superior mesenteric venous 肠源性感染gut derived infection
外科主治医师-普通外科学(三)-1-1 (总分：100.03，做题时间：90分钟) 一、选择题(总题数：17，score:100分) 患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。【score:6分】 (1).最可能的诊断是【score:2分】 【A】单纯性甲状腺肿 【B】结节性甲状腺肿 【C】原发性甲亢 【D】继发性甲亢【此项为本题正确答案】【E】甲状腺肿瘤 本题思路：[解析] 继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。 (2).最有效的治疗是【score:2分】 【A】长期抗甲状腺药物治疗 【B】手术治疗【此项为本题正确答案】 【C】放射治疗
【D】甲状腺素治疗 【E】中医治疗 本题思路：[解析] 双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法。 (3).甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即【score:2分】 【A】测定血清钙浓度 【B】口服钙剂 【C】口服二氢速固醇 【D】静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml 【此项为本题正确答案】 【E】行甲状旁腺移植术 本题思路：[解析] 损伤甲状旁腺，引起甲状旁腺素分泌不足，血钙降低，手足抽搐，测定血钙浓度对诊断有帮助，但治疗应立即使用葡萄糖酸钙。 女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进(Graves 病)，甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T 3、T 4均明显增高，脉搏110次/分。【score:5.01】 (1).目前首先采用的治疗方案为【score:1.67】【A】131I