流感疫苗使用的禁忌症
1、对鸡蛋或疫苗中其它成分过敏者；
2、年龄小于6个月的婴儿；
3、慢性病急性发作期；
4、急性传染病患者；
5、精神病、严重癫痫和精神分裂症者；
6、妊娠前3个月的孕妇；
7、发热、感冒者。
皮褶厚度的测量是公卫医师实践技能考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供
大家参考。
皮褶厚度的测量不仅可以反映体脂分布情况，也可从不同部位的皮褶厚度推算出体脂总
量，对判断人体的营养状况具有重要意义。
（1）测量部位：一般为后背的肩胛下角部、手臂的肱三头肌部、腹部、髂部及大腿部等。常用的测量部位是肱三头肌部和肩胛下角部。
（2）测量方法：测量常用器材为皮褶厚度仪。被测量者自然站立，暴露身体的测量部位。测量时，检查者右手持测量仪，左手拇指、示指指距3cm，以指腹捏起测量部位的皮肤及皮下组织，轻轻捻动皮褶，使之与肌肉分离，将测量仪两钳头置于手指下方夹住皮褶，
0.1cm.
待测量仪指针稳定后立即读数。测量皮褶厚度时，其读数允许误差应小于
皮褶（皮脂）厚度计使用说明 一、国产皮脂厚度计各部名称。 二、仪器的调整--使用前须将圆盘内指针调整到刻度表上的“0”位。调整方法：用手转动调整“0”位盘即可将指针对准到“0”位。 三、校正压力--指针调到“0”位后，须将皮脂厚度计两个接点间的压力调节到国际规定的10g/mm2的范围。左手持皮脂厚度计呈水平位置，在皮脂厚度计的下方测试臂顶端的小孔上挂200g重量的砝码。再将皮脂厚度计下主弓形臂的根部与该臂顶端的接点呈水平线，此时观察圆盘内指针偏离情况。如指针处在15-25mm范围内说明两接点的压力符合10g/mm2的要求，无须调节旋扭。如果指针超出25mm以上，说明压力接点压力不足。须通过向左侧方向转动旋扭增加压力，直接指针调到15-25mm范围内为止。反之，则调节旋扭向右转动减少压力调节到指针在规定范围内。指针的±5mm的差异不会影响测定结果。 四、测试程序： 1、受试者应着背心裤衩或短裤。 2、实验者右手握皮脂计使两半形测试臂张开。左手拇指和食指将受试都所测部位的皮肤捏紧提起。拇食指捏起时，拇食指间应保持适当的距离，这样捏紧提起皮肤既包括皮下组织，但要防止将所在部位的肌肉也、提起。为检查是否将肌肉提起可令受试者主动收缩该部位肌肉。止时肌肉即滑脱。然后将张开的皮脂计距离手指捏起部位1cm处钳入。右手指将皮脂计的把柄放开，读出指针的数值并记录下来。每个部位应重复测量两次，二者所测的数值误差不应超过5%。 3、测定部位： 上臂部--右臂肩峰至桡骨头连线之中点，即肱三头肌肌腹部位。 背部--右肩胛角下方。腹部--右腹部脐旁1cm。 除上述部位外，根据研究需要还可以测颈部、胸部、腰部、大腿前后侧和小腿腓肠肌部位。 应当指出：用皮脂计所测的皮下脂肪厚度是皮肤和皮下脂肪组织双倍的和。 五、资料的处理与应用 1、根据皮下脂肪厚度推算身体密度的方法、与我们暂引用以日本青少年为对象所得的计算身体密度公式供使用者参考，其公式为： 男子：15-18岁身体密度=1.0977-0.00146X 19岁以上身体密度=1.0913-0.00116X 女子：15-18岁身体密度=1.0931-0.00160X 19岁以上身体密度=1.0897-0.00133X X=肩胛角下+上臂皮脂（mm） 2、体脂肪%的计算 应用Broxek(1963)改良公式计算体脂肪%，据认为Broxek改良公式计算体脂肪%是比较可靠的一种计算方法，其公式为： 身体脂肪%=（4.57/身体密度-4.142）X100 身体脂肪重量=体重（公斤）X身体脂肪% 净体重（去脂体重）=体重（公斤）- 体脂肪量（公斤） 3、皮下脂肪厚度评定的参考标准： 根据皮下脂肪厚度计算所测的皮下脂肪厚度可以用评定一个人的肥瘦程度。现引用日本厚生省国民营养调查资料对日本儿童和成年人的肥瘦程度程度的评定标准供研究者参考。
测量方法及注意事项汇总（及论述题示例） 一、身高坐计测量某一对象坐高的操作要点和注意事项： 答：1、校正测量议。2、受测试者坐于身高坐高计的坐板上，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视。 3、两点靠拢：骶部、两肩胛区靠立柱。 4、两点水平：保持耳屏上缘与眼眶下缘成水平位。 5、两腿并拢，大腿与小腿呈直角，双足平踏地面。 6、测试人员站在受测试者右侧，将水平压板轻压受测试者头部。 7、测试人员两眼与压板呈水平等高进行读数，以cm为单位精确到小数后一位并记录。 第7点是最主要一点。 二、测量三岁以下儿童头围的操作要点和注意事项。 答：去掉儿童的帽子、围巾、发辫等。被测儿童取坐位、立位或仰卧位。测量者位于儿童右侧或前方。用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处；软尺经枕骨粗隆（后脑勺最突出的一点）及左侧眉弓上缘回到零点，读取软尺与零点重合处的读数。保留小数点后一位。注意事项：1、测量时软尺应紧贴皮肤，不能打折；2、长发或梳辫者，应该将头发在软尺经过处向上下分开，使软尺紧贴头皮；3、测量时儿童会产生惧怕心理，所以要尽量分散其注意力，使其安静下来，保证测量顺利进行。 三、儿童的胸围操作要点和注意事项。 答：让被测儿童处于平静状态，可取卧位或立位（3岁以下儿童取卧位）。卧位时要求自然躺平；若取立位，则让其自然下垂双手，两眼平视。测量者立于被测儿童前方或右方，用左手拇指将软尺零点固定于被测者胸前乳头下缘，右手拉软尺使其绕经右侧后背以两肩胛骨下角下缘为准，经左侧回到零点；读取软尺与零点重合后的读数，以cm为单位，保留小数点后一位。注意事项：1、测试时应要及时提醒并纠正被测儿童耸肩、低头、挺胸、驼背等不正确姿势；2、各处软尺要轻轻接触皮肤；3、应取平静呼吸时的中间读数；4、软尺要平整、无折叠、前经左右乳头，后经两肩胛骨下角下缘，左右对称。 儿童的身高和体重的测量与成人相同。儿童年龄界定为3-14岁之间，3岁以下的界定为婴幼儿。有关婴幼儿的体格测量与儿童体格测量方法选择上有一定差别。具体内容见三级公共营养师的实操部分。 四、身高测量及注意事项。 答：被测者赤足，立正姿势（上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成60°）站在身高计的底板上。足跟、骶骨部及两肩胛间与立柱相接触。躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方，耳屏上缘与两眼眶下缘最低点呈水平位。测量者站在被测者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压与被测者头顶。测量者两眼与活动压板呈水平位时进行读数，以cm为单位，记录到小数点后一位，测量2次，误差不得超过0.5cm。读数完毕，立即将水平压板轻轻推至安全高度，以免碰坏或者伤人。注意事项：1、测量身高一般在上午10时进行，此时身高为全天身高的平均值；2、测量身高要严格遵守“三点靠立柱”“两点呈水平”的测量姿势要求；3、水平压板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者要压实，头顶的发辫、发结要解开，饰物要取下；4、测试身高时，被测者不应进行体育活动和重体力劳动，否则准确性会受影响。 五、体重测量及注意事项。 答：体重测量体重秤常选电子人体秤，使用前需检验其准确度。准确度要求误差不超过0.1%，即100kg 误差小于0.1kg。一般在早晨空腹排便后或上午十时左右进行测量。被称重人员在称重时应脱去鞋帽和外衣，仅穿背心和短裤。如果因天气或现场原因不能做到只穿背心和短裤，可估计其他衣物的重量，将实际的体重减去衣物的重量，获得最后的体重。LED显示屏显示值即为体重值。准确读数，以kg为单位，并记录到小数点后一位。注意事项：1、体重测量时，一定要注意被测者是否有水肿情况存在，如肝硬化、肾病、甲状腺机能减退等疾病患者；此外还要注意被测者是否为肌肉发达者，如举重、健美运动员等。如有这些情况，必须在记录表的备注栏中加以说明，以免在结果分析判断中出现错误。2、为保证性能，数显电子人体秤一定要放到水平结实的地面上；称重时，要避免猛烈撞击台面，如跳或者蹦上台面。当电池不足时，4位LED显示器的小数点全亮。 附：儿童体重测量的方法。 答：儿童体重测量时间的选择上与成人一样。一般在早晨空腹排便后或上午十时左右进行测量。7岁以下儿童用杠杆式体重计，最大载重量为50kg，精确度读数不得超过50g；8岁以上的儿童所用工具可以和成人一样。根据不同年龄的儿童选择合适的称。被测者在测量前1h内应该禁食，排空尿液、粪便，测
肱三头肌皮褶厚度测量方法① 受试者自然站立，被测部位充分裸露。② 测试人员找到肩峰、尺骨鹰嘴（肘部骨性突起）部位，并用油笔标记出右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处。③ 用左手拇指和食、中指将被测部位皮肤和下皮组织夹提起来。④ 在该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度，把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶，在皮褶计指针快速回落后立即读数。要连续测3次，记录以毫米（mm ）为单位，精确到0.1mm 。注意事项① 受试者自然站立，肌肉不要紧张，体重平均落在两腿上。②把皮肤与下皮组织一起夹提起来，但不能把肌肉提夹住。③ 测量者每天工作开始前，及时从仪器箱中取走皮褶厚度测量计；每天工作完成后，装入皮褶厚度测量计盒中，并放入仪器箱中保存。 维生素D 和钙缺乏的体征和表现维生素D 缺乏：婴幼儿时期缺乏可导致佝偻病的发生；佝偻病主要表现为神经精神症状和骨骼的变化。为多汗、夜惊易激惹等神经精神症状。方颅、十字头、鞍状头，胸廓畸形、肋骨串珠、四肢及脊柱的病变。成人阶段缺乏可形成骨软化症。表现为骨痛、肌无力和骨压痛。钙缺乏的体征和表现多见于婴儿的手足抽搐症。表现为抽搐常突然发生，四肢抽动，两眼上翻，口唇发青，知觉丧失。轻时仅有惊跳或面部肌肉抽动，意识存在。成人骨质疏松症，表现为骨脆性增大，脊柱压缩、易碎、变形，易发生压迫性骨折及疼痛。 （2）二者之间的关系：钙的摄入量与吸收的量不成正比。但膳食中维生素D 的存在与量的多少，对钙的吸收有明显影响。维生素D 的存在可以提高钙的吸收率，维生素D 的量越多，钙的吸收率就越高。（3）富含维生素D 的食物：动物的肝脏，肉类。富含钙的食物：肉类，鸡肉鸡蛋，牛奶，虾皮，大白菜。案例分析一对年轻夫妇，到营养门诊咨询。口诉其5岁的儿子身体瘦弱，没有 其他的不适。想请一位公共营养师为小孩制定营养食谱。请你结合所学的知识为小孩确定一日的营养食谱。（1） 5岁小孩的膳食指导原则。答：（1）每日饮奶（2）养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯（3）孩子进入幼儿园时，食物的分量要增加，逐步让孩子进食一些粗粮。一部分餐次可以零食的方式提供。午睡后可食用小量有营养的食物或汤水。 （2） 配餐原则。答：（1）根据小孩的身高与体重，计算其生长发育情况，从而确定一日需要的总能量。（2）可分为早餐、午餐、午点、晚餐四餐。有条件，睡前可加一些晚点。（3）要保证能量的摄入量，保证蛋白质的摄入量。（3） 具体的营养食谱。答：早餐：牛奶蛋花麦片粥（牛奶200ml ，麦片25g,鸡蛋 测处理。对全部高中资料试卷电气设备，了解现场设备高中资料试卷布置情况与有要保护装置。
受试者自然站立，被测部位充分裸露。②测试 人员找到肩峰、尺骨鹰嘴（肘部骨性突起）部位，并用油笔标记出右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处。③用左手拇指和食、中指将被测部位皮肤和下皮组织夹提起来。④在该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度，把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶，在皮褶计指针快速回落后立即读数。要 连续测3次，记录以毫米（mm）为单位，精确到0.1mm受试者自 然站立，肌肉不要紧张，体重平均落在两腿上。②把皮肤与下皮组织一起夹提起来，但不能把肌肉提夹住。③测量者每天工作开始前，及时从仪器箱中取走皮褶厚度测量计；每天工作完成后，装入皮褶厚度测量计盒中，并放入仪器箱中保存。 的发生；佝偻病主要表现为神经精神症状和骨骼的变化。为多汗、夜惊易激惹等神经精神症状。方颅、十字头、鞍状头，胸廓畸形、肋骨串珠、四肢及脊柱的病 表现为抽搐常突然发生，四肢抽动，两眼上 翻，口唇发青，知觉丧失。轻时仅有惊跳或面部肌肉抽动，意识存在。成人骨质疏松症，表现为骨脆性增大，脊柱压缩、易碎、变形，易发生压迫性骨折及疼痛。 （2D的 存在与量的多少，对钙的吸收有明显影响。维生素D的存在可以提高钙的吸收率， 维生素D的量越多，钙的吸收率就越高。（3 脏，肉类。富含钙的食物：肉类，鸡肉鸡蛋，牛奶，虾皮，大白菜。 到营养门诊咨询。口诉其5岁的儿子身体瘦弱，没有其他的不适。想请一位公共营养师为小孩制定营养食谱。请你结合所学的知识为小 孩确定一日的营养食谱。（1）（1）每日饮奶（2） 养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯（3）孩子进入幼儿园时，食物的分量要增加，逐步让孩子进食一些粗粮。一部分餐次可以零食的方式提供。午睡后可食用小量有营养的食物或汤水。 （2（1）根据小孩的身高与体重，计算其生长发育情况，从而 确定一日需要的总能量。（2）可分为早餐、午餐、午点、晚餐四餐。有条件，睡 前可加一些晚点。（3）要保证能量的摄入量，保证蛋白质的摄入量。（3） 答：早餐：牛奶蛋花麦片粥（牛奶200ml，麦片25g,鸡蛋25g，15g）
皮褶厚度指标 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
临床上常通过对皮褶厚度的测量来推算体脂总量，它与全身脂肪含量具有一定的线性关系，还能间接反映机体能量代谢的变化。此方法简单易行，但要求选择的测量部位准确，并且测量压力的大小对结果有较大的影响。因此，使用的皮褶计测量压力要符合规定标准10g/cm2，在2秒内读数，并要求在同一部位连续测量三次，取平均值。 课本上只提到了三头肌皮褶厚度TSF，是测定体脂储备的指标之一。 测量方法是：被测者上臂自然下垂，在左上臂背侧（左肩峰至尺骨鹰嘴的中点）上方约1~2cm处作为测量部位。书本中提到的正常值是男性 11.3~13.7mm，女性14.9~18.1mm。本组查到的资料上提到：美国男性为 12.5mm，女性为16.5mm；日本男性为8.3mm，女性为15.3mm。可见各国家各人种的标准是不一致的。 评价标准：测量值超过正常值120%以上则为肥胖，90%~110%为正常，80%~90%为轻度营养不良，60%~80%为中度营养不良，低于60%为重度营养不良，若皮褶厚度小于5mm，表示无皮下脂肪。我国目前无群体调查理想值，但可作为病人治疗前后自身对比的参考。 本组选取的另一个测定体脂储备的指标为：肩胛下皮褶厚度与腹部皮褶厚度测定。 测量方法：被测者上臂自然下垂，在左肩胛下角下方约1cm处作为测量部位，腹部取脐右侧2cm处，通常选取肩胛下，肱三头肌和腹部脐旁皮褶厚度之和判断营养状况。 评价标准：三处皮褶厚度之和，男性>40mm，女性>50mm为肥胖，，男性在10~40mm、女性在20~50mm为正常，男性<10mm,女性<20mm为消瘦。
一般检查方法 实践技能中一般检查主要包括：发育和营养、血压、脉搏、甲状腺、浅表淋巴结检查等。 (一)发育与营养 发育是人体在一定生命时期的生理现象，根据年龄、智力、体格生长状态(包括身高、体重、第二性征)等进行综合判断。随年龄的增长，智力、体格处于均衡成长状态，属于正常发育状态。人体的生长发育受种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件、体育锻炼等诸多因素影响。 营养状态一般根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断，简便易行的方法是观察皮下脂肪的充实程度。在一定时间内观察体重的变化也可反映机体的营养状态。 1.身高系指从头顶至足底的垂直长度，反映人体骨骼生长发育和人体纵向高度的形态指标，也是评价生长发育、健康状况的重要指标之一。影响身高的因素有遗传、营养、体育运动、环境、生活习惯、种族、季节、疾病、内分泌、性成熟早晚、远近亲婚配、医学进步等。 (1)身高的测量方法：被测量者赤脚，"立正"姿势站在身高计的底板上，上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开约成60度角，脚跟、骶骨部及两肩胛骨(三点)紧靠身高计的立柱(图1-2)。测量者站在被测量人一侧，移动身高计的水平板至被测量人的头顶，使其松紧度适当，即可测量出身高。测试人员读数时双眼应与压板水平面(两点)等高进行读数。 (2)注意事项：①身高计应选择平坦靠墙的地方放置，立柱的刻度尺应面向光源;使用前应校对0点，误差不得大于0.1cm;同时应检查立柱是否垂直，连接处是否紧密，有无晃动，零件有无松脱等情况，并及时加以纠正。②严格掌握"三点靠立柱"、"两点呈水平"的测量要求。③水平压板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者要压实，头顶的发辫、发结要放开，饰物要取下。④读数完毕，立即将水平压板轻轻推向安全高度，以防碰坏。⑤测量身高前，