2020年各种肿瘤标志物及其临
床意义（课件）
各种肿瘤标志物及其临床意义
为方便大家学习记忆肿瘤标志物的参考意义现总结归纳如
下：
甲胎蛋白(ＡFP):60％~７０％原发性肝癌患者甲胎蛋白可升高，为肝癌的早期诊断提供重要依据特别是有乙肝、肝硬化的患者应定期监测。
癌胚抗原（CEA）:胃肠道肿瘤，特别是肠癌，癌胚抗原会升高。癌胚抗原对手术后监测有重要意义，肠癌患者经过治疗癌胚抗原可下降或恢复正常，如果手术后癌胚抗原持续升高,就要考虑复发转移的可能，所以应定期监测.
前列腺特异抗原（PSA)：广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物,65岁以上老年男性特别要注意,前列腺癌与前列腺肥大症状相似,两者都有尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等表现，如果出现这些症状，务必检测前列腺特异抗原,以排除是否患有前列腺癌.
糖类抗原１９-9（CA19-9）：对于诊断胰腺癌的临床应用价值较高,高敏性为９１。７％,特异性为８5％
糖类抗原１２5（CA－12５):８0%～90％女性卵巢癌患者糖类抗原1２5可升高。但也有不少非卵巢癌的恶性肿瘤可升
高,如胰腺癌、肝癌、胃肠癌、乳腺癌。
化验患者血液或体液中的肿瘤标志物,可在肿瘤普查中早期发现肿瘤，并观察肿瘤治疗的疗效以及判断患者预后。目前临床上常用的肿瘤标志物有：
1）甲胎蛋白（AＦP)为原发性肝癌、睾丸癌、卵巢癌等肿瘤的标志物;
2）癌胚抗原(ＣEA)为消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤的标志物;
3）糖类抗原１25（ＣA１25）为卵巢癌等肿瘤的标志物；４)糖类抗原153(CA15３)为乳腺癌等肿瘤的标忐物；
5）糖类抗原19—9（CA19-9）为消化系统肿瘤的标志物；６）糖类抗原724（CA７24）为胃癌、卵巢癌等肿瘤的标志物
7）糖类抗原24２(CA24２）为消化系统肿瘤的标志物；
８)糖类抗原50(CA50）为消化系统肿瘤、乳癌、肺癌等肿瘤的标志物;
9） CYＦRA21-１（cy211)为非小细胞肺癌等肿瘤的标志物；1０）神经元特异性烯醇化酶（ＮSＥ)为小细胞肺、神经内分泌肿瘤等肿瘤的标志物；
1１)前列腺特异性抗原(PSA)为前列腺癌的肿瘤标志物;
12)人绒毛膜促性腺激素(HCG)为胚胎细胞癌、滋养层肿瘤（绒癌、葡萄胎)等肿瘤的标志物：
13）甲状腺球蛋白(ＴG)为甲状腺癌的标志物
14）铁蛋白（SF）为消化系统肿蜜、肝癌、乳腺、肺癌等肿瘤的标志物：
1５)B2微球蛋白(Ｂ２MG）在慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肺癌、甲状腺癌、鼻咽等患者体液中升高;
1６）鱗状细胞抗原（ＳCC)为宫颈瘟、肺鳞癌、食管癌等肿瘤标志物.
目前临床上检测的肿瘤标志物绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。因此，肿瘤标志物有动态检查和多项联合检查更有价值。那么对于众多的肿瘤标志物，临床上如何选择呢?不同的肿瘤会一些相对特异的肿瘤标志物，如CA1５3常出现在乳腺癌：ＣEA常出现在肠癌、胃癌:CA19-9常出现在肠癌、胰腺癌CA1２5常出现在卵巢癌等等。临床医生会根据不同的肿蜜检查不同的标志物。同一种肿瘤或不同类型的肿瘤可有一种或几种肿瘤标志物异常;同一种肿瘤标志物可在不同的肿瘤中出现.为提高肿瘤标志物的辅助诊断价值和确定何种标志物可作为治疗后的随访监测指标，可进行肿瘤标志物联合检测，联合检查更有价值。确定何种标志物可作为治疗后的随访监测指标，可进行肿瘤标志物联合检测,合理选择几项灵数度、特异性能互补的肿瘤标志物组成最佳组合，进行联合检测。一般来说肿瘤标志物的联合检测可提高对肿瘤
诊断的正确率。如对于乳腺肿瘤可查CA153、ＣＥA、ＣA5０和SF;对于肺肿瘤可查CY２11、ＣEＡ、ＮSE和CA５0；对于肝肿瘤可查AＦP、CEＡ、CA199和SＦ;对于上消化道肿瘤可查 CEA 、ＣA724、CA19９、CＡ5０和ＳＦ;对于肠道肿瘤可查ＣEA、CA２4２、ＣA７24、CＡ199cA50和SF；对某些单项标志物如原发性肝癌ＡFP、卵巢癌CA125、前列腺癌PSA及甲状腺癌ＴG在肿瘤检中也具有重要价值。肿瘤标志初检章的临床意义？由于绝大多故肿瘤标志物可同时存在于恶性肿瘤及某些良性肿瘤、炎症、甚至正常组织中。所以,肿瘤标志物的特异性比较差,也就是说肿瘤标志物高不一定是肿瘤造成的;结果正常在某些情说下也下能完全排除肿瘤。比如病毒性肝炎、肝硬化ＡFP、ＣA1９－9、CEA 等肿瘤标志物都有可能升高。同样,如原发性肝癌AＦP的阳性率仅达75％到90%，也就是说至少还有１0％左右的原发性肝癌患者的AFP为阴性。因此，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物,注意结合临床，不同情况不同对待。......感谢聆听
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