人口老龄化与农村老年医疗保障制度
内容摘要：人口老龄化导致老年人医疗服务需要增加。然而，经济因素制约了老年人医疗服务需要向需求的转化，阻碍了老年人健康状况的改善。为实现WHO提出的“健康老龄化”目标，促进全面建设小康目标的实现，必须为老年人尤其是收入低且几乎没有任何医疗保障的大量农村老年人建立医疗保障制度。建立制度面临筹资来源少、技术难度高、医疗卫生条件落后等制约因素，需要采取“低水平、广覆盖、采用多种模式、利用各方力量、加强配套设施”的发展策略。通过建立农村老年医疗救助、合作医疗、“时间储蓄”等多种制度，提供完善的医疗供方体系，保障农村老年人的基本医疗需求，促进其健康状况的改善。
关键词：人口老龄化医疗救助合作医疗时间储蓄医疗供方
一、人口老龄化与老年人医疗服务需要、需求
人口老龄化是指老年人口比重占总人口比重不断增加的现象。五普资料显示，2000年我国65岁及以上人口占总人口比重达到了6.96%，成为老龄化国家。老龄化给我们带来了许多挑战，其中之一就是老年人医疗需求问题。
国内外有关资料证明，人口老龄化是影响医疗卫生服务需要的重要因素。因为人均医疗费用和年龄密切相关。一般情况下，60岁以上年龄组的医疗费用是60岁以下年龄组医疗费用的3——5倍。根据经合组织国家用于测算卫生总费用的计量经济学模型（The Models of National Economic Research Associates）， 65岁以上人口人均医疗费用大约是65岁以下人口医疗费用的2——8倍（如表一）。中国的调查也显示，65岁以上年龄组医疗服务需要明显高于其它各年龄组（见图一）。
表一 OECD国家各年龄组医疗费用权重表
资料来源：杜乐勋等，中国卫生总费用——计量经济学分析与预测，《中国卫生经济》2000/3
资料来源：根据1998年国家卫生服务调查结果整理所得
然而，由于诸多因素的限制，我国老年医疗服务需要量却并未顺利转化为医疗有效需求。资料表明，老年人的慢性病患病率为总人口的2——3倍，而老年人的卫生服务利用率仅仅是总人口的1.6倍左右，老年人对医疗服务利用率低于总人口的水平。而且，仍有2/3左右的老人患病而未能就诊，是总人口未就诊率的近2倍；至少半数的患病老人需住院而未能住
院治疗1。限制老年人医疗服务需求的因素包括经济困难、交通不便、时间有限、无有效治疗措施等多个方面，但经济困难却是其中最主要的，在老年人应住院未住院原因中所占比重达到了60%左右（见表二）。
表二 1996年辽宁省老年人口应住院未住院原因（%）
资料来源：任苒等，老年人口医疗服务需求及其影响因素分析，《中国卫生事业管理》2001/8，P490 医疗有效需求不足阻碍了老年人健康状况的进一步改善。目前，虽然我国人口预期寿命已经超出发展中国家的平均水平，但是，无病期和预期寿命的比值是所有国家中较低的，健康预期寿命2与预期寿命的比值也在较低水平，由此不利于“健康老龄化”目标的实现。“健康老龄化”目标由WHO于1990年9月在哥本哈根会议上提出，指不仅仅要延长人类的生物学年龄,还应延长人类心理与社会年龄，使老年人在延长生命的同时,具有较高的生命质量。“健康老龄化”应该成为我们应对老龄化的根本目标和要求。因为从根本上说，健康是属于人们生存层次的要求，是一项基本的人权。保证广大老年人的健康也是全面建设小康社会的要求。因为全面建设小康社会要达到“全民族的健康素质明显提高”和“促进人的全面发展”的目标。为顺利实现“健康老龄化”，必须为老年人尤其农村老年人建立医疗保障制度。因为农村老年人占据全国老年人的大多数，他们自身经济收入低下，几乎享受不到任何医疗保障制度的庇护，医疗卫生服务可及性差。所有这些已经严重影响了农村老年人健康状况的改善和提高，成为制约我国顺利实现小康社会目标的一大因素。因此，农村老年人医疗保障制度建设势在必行。
二、建立农村老年医疗保障制度的制约因素
（一）筹资来源少
建立农村老年医疗保障制度的首要难题是资金来源问题。相比其它年龄人口，老年人患病率高，医疗花费多，疾病风险大，保险风险大。高风险必然对应高成本，这无疑增加了筹资难度。而老年医疗保障的筹资来源却很缺乏。一般而言，社会保障采取“三方负担”原则解决保障项目筹资问题，即个人、单位和国家共同负担。然而，农村老年人属于弱势群体，他们已经基本丧失劳动能力，又不能象城镇退休人员一样领取退休金。因此，依靠老年人个人缴费筹资恐怕很难。而集体经济组织的衰落和解体，使得大部分农民得不到“单位”的资助。因此，筹资的重任就落在政府肩上。然而，各级政府也难以独自承担这一重任。改革开放以来，我国仅有两年未出现财政赤字。在建设基础设施、发展国有企业、进行宏观调控等经济发展目标的压力下，在城镇社会保障体系都勉强支撑的情况下，国家没有动力，也没有能力为五千多万农村老人建立免费的老年医疗保障制度。况且，完全政府负担、被保险人免费的医疗保障制度违背了保障制度运行的基本原则，实践证明也是不可行的。美国拥有高度发达的经济和数量更少的老年人口，但仍然无力支撑起一个免费的老年医疗保障制度。因此，如何筹资是农村老年医疗保障制度必须解决的一个难题。
（二）技术难度高
1冯学山，中国老年人医疗服务需求量分析，《中国卫生统计》，P288，1999/5
2即日常生活无依赖、能自理为标准的寿命
首先，由于疾病的复杂性和影响医疗费用各因素的不确定性，医疗保险费率厘定和费用测算比其它险种更为困难。它除需考虑人均预期寿命、预期经济增长率、利率等因素外，还必须对各疾病种类的发病率、损失率、医疗技术增长状况等因素做出精确估算，需要运用数学、统计学、金融学、医学等许多学科知识进行大量的资料测算。而中国医疗保险技术落后，一些国外普遍使用的风险管理技术我国还非常缺乏，结果导致医疗保险费用测算的失误率很高。大约40%的商业保险公司医疗保险赔付率超过100%，有的甚至达到了300%。农村老年人患病率、每一病种医疗费用支出额等基础资料的缺乏，更增加了费用测算的难度。其次，保险领域的经典难题“道德风险”和“逆选择”行为在医疗保险制度中表现得非常充分。由于信息的不对称，医疗保险机构作为医疗费用支付的“第三方”，对被保险人和医疗服务方缺乏有效的制约方法，监管成本很高，从而给医生“诱导需求”、“医患合谋”等道德风险行为的发生留下可乘之机。被保险人还可能利用自己的信息优势做出不利于保险机构的行为：有病的人投保医疗保险，无病的人不去投保。这使得保险机构原本科学的费率厘定，会由于人为因素导致的损失概率和损失程度的增加而出现较大偏差，增大保险赔付支出，影响制度的顺利运行。所有这些因素导致农村老年医疗保险变成“烫手的山芋”。
（三）组织、管理资源欠缺
组织、管理因素也成为制约农村老年医疗保障制度发展的原因之一。首先，我国农村地区普遍存在着基层政权组织功能弱化问题，由此导致包括老年医疗保障在内许多公共事业的发展缺乏有力的组织基础。此外，由于医疗保险的复杂性，客观上要求管理人员有较高的医学知识，熟悉相关疾病的诊断、治疗方法和医疗花费额，能满足相关管理要求。如医疗保险报销人员必须能够判断相关治疗程序是否必要，医疗花费是否正常。而目前我国农村缺乏此类专业人才。
（四）医疗卫生条件落后
目前，全国44952所农村乡镇卫生院中，1/3勉强维持，1/3处于崩溃边缘。1而村级卫生机构更是由于集体力量不足而大量转为个体经营。全国698966个村级医疗点中，村或群众集体办的有289091个，卫生院设点44857个，乡村医生或卫生员联合办的有92555个，个体255423个，其它17040个，合计非公营诊所比重约达到了52%。2包括赤脚医生在内的农村医务人员也由于报酬得不到保证而不断流失。在总量缺乏的同时，农村医疗供给体系还存在结构失衡和质量低下的问题。县、乡两级医疗和计划生育服务机构各成系统，医疗机构内部冗员和非卫生技术人员充斥，卫生技术人员知识和技能水平不高，服务质量不高，效率低下。在农村居民总人数增加5000万的情况下，全国乡镇卫生院的门诊人次由1984年的12.6亿下降到1995年的9.38亿，下降了34%，病床使用率由1985年的46%下降到1995年的40%。3由此导致老年医疗保障制度的实施缺乏合适的供方载体，即使筹集到足够的资金也无法保证参保农村老人享受必要的医疗服务，进一步限制了制度的发展。
三、农村老年医疗保障的发展策略
鉴于以上制约因素，农村老年医疗保障必须采取“低水平、广覆盖、采用多种模式、利用各方力量、加强配套设施”的发展策略。根据这一原则，发展农村老年医疗保障的大致思路如下（如图二）。首先，要建立一个覆盖所有农村老年人的医疗救助体系，保障老年人最基本的医疗服务需求；其次，建立老年医疗保险体系，它采用多种兴办模式，如与其它年龄段农村人口一起参加的合作医疗模式的社会医疗保险，采用“时间储蓄”形式的社区护理保
https://www.doczj.com/doc/be18949802.html,，2003-12-12
2《中国农村统计年鉴2002》，P295，中国统计出版社2002
3陈佳贵等，《中国社会保障发展报告（1997——2001）》，P296，社会科学文献出版社2001
险，以及利用商业保险力量的老年商业医疗保险。最后，做好农村医疗服务体系建设等相关配套工作。
（一）医疗救助模式
医疗救助制度是整个农村老年医疗保障制度的基础。它兼具覆盖广、成本低的优点，能够有效解决资金来源有限和保障人口多的难题，实现每个老人都享有医疗保障的目标。制度应赋予任何农村老年人在丧失劳动能力、失去收入来源或收入低于贫困线时，有从国家和社会得到医疗救助的权利，使所有老年人最基本的医疗需求得到保障。制度所需资金全部由财政负担，采取中央财政转移支付为主，中央与地方财政共同负担的形式，从农村社会救济费中列支。根据相关资料测算，所需资金约7.5亿左右，占2001年民政事业费支出总额的2.6%左右，应该不是很大一笔负担。1实践中，为防止“道德风险”行为的发生，控制医疗费用支出，可以对救助金额设置一个封顶线，并采取不直接发放现金，而是提供医疗服务的实施方式。制度相关管理工作可以与其它社会救济工作一起，由民政部门承担。
（二）新型合作医疗模式
医疗保险是整个农村老年医疗保障制度的核心，也是保障大多数老年人医疗需求的关键。鉴于农村老人收入低的特点，这一制度应主要采取社会保险形式，有条件的地区发展商业保险作为补充。实践中，可以抓住新型合作医疗制度推行的契机，采取以户为单位入保的形式将农村老人与其它年龄人口一起纳入这一制度中。这样，既可以有效防止“逆选择”的发生，又可以使老人的高医疗风险在所有年龄人口中得到分散，从而降低出险的概率和合作医疗制度的赔付支出，节约制度的成本。按照2003年国务院《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》精神，新制度的管理费用由财政负担，老人加入新制度还可以享有中央及地方政府对制度的补贴，保费负担可以进一步降至1/3左右。为保证制度的顺利实施，应该建立由县乡领导牵头，财政、农业、卫生等部门人员组成的管理机构，负责相关组织、协调、管理工作。同时，由卫生部门负责合作医疗日常管理工作，对医疗供方和农民等各方主体的行为进行管理，控制“道德风险”的发生。此外，还应建立包括政府、医疗机构和包含老人在内的农民代表参加的民主监督机构，对包括合作医疗管理者在内的多方主体的行为实施监督，确保制度按照规定顺利运行。
1五普调查全国65岁以上老人有8811万，按照乡村人口占总人口63.91%的比例，可大致得出农村老人数量。根据目前农村有3.86%贫困户的数据，可大致得出农村贫困老人数量。再根据1998年国家第二次卫生服务调查农村人均医疗保健支出134元和卫生部中国卫生总费用核算小组关于老年人医疗保健支出是总人口的2.56倍的结论，可以大致算出农村老年医疗救助制度所需费用为：8811万*63.91%*3.86%*134元
*2.56=74563.47万元。
（三）“时间储蓄”模式
根据老年人疾病谱，慢性病和退行性疾病已经成为危害农村老年人健康的主要疾病。由此导致失能1、残疾、需要照料的老年人比重上升。农村由于家庭结构的小型化和剩余劳动力的转移，家庭内部的护理服务功能下降，难以满足巨大的老年护理服务需求。同时又无力象美、日等发达国家那样建立老年护理保险制度。不过，中外“时间储蓄”（time bank）的实践为我们提供了另一种思路。“时间储蓄”是一种“劳务储蓄”，一般是指低龄老人为高龄老人提供护理服务，组织机构记录存盘后，待低龄老人年长需要时可以享受同样长时间的服务。它是老年人“自己服务自己”，应对老龄化的新举措。中国农村有开办“时间储蓄”的良好条件：丰富且廉价的低龄老人资源，邻里间互助互爱的优良传统。倘若能够依托基层政权建立相应的组织管理机构，配备权威且热心的管理者，就可以将“时间储蓄”变为现实，建立农村社区护理保险制度，解决老龄护理问题，促进老年人健康和生活质量的改善。
（四）商业保险模式
在经济条件较好的农村地区，还可以发展老年商业医疗保险，作为合作医疗、“时间储蓄”等社会医疗保险的补充。目前，我国商业医疗保险种类非常有限，现有的180多种产品全都属于医疗费用给付一类。今后，应注重失能收入损失补偿类、长期护理保险类等新品种的开发，以满足老龄化趋势下老年人多样的医疗和护理服务需求。
（五）相关配套措施
为促进农村老年医疗保障制度的顺利发展，必须保证各级政府的重视和支持，推动全社会形成关注农村老人健康、促进“健康老龄化”的良好氛围。为此，首先要保证政府的资金支持，将政府的资金补助明确列入财政预算。其次要保证各级基层政权对制度的管理支持，如提供管理人员、承担管理费用等。再次要保证政府的技术支持，政府要提供专业技术人员帮助作好合作医疗的技术测算工作，提高制度设计的科学性和财务上的可持续性，保证制度长期的“收支平衡”，保证老人的医疗费用得到及时、足额的报销。最后，政府要发展与医疗保障制度配套的完善的医疗供方体系，使老人能够享受到合格的医疗服务。为此，一方面必须增加政府对农村基层医疗机构的资金投入，推动医疗机构的设备更新，保证其具有必须的医疗器械和设备。同时强化农村医务人员的培养和培训，以建立一支合格的医务人员队伍，并加强对医疗机构的监管。另一方面要对农村现有医疗、卫生资源进行整合，改变资源不足与过剩并存的现状，完善医疗机构的空间布局。并在农村医疗机构内部积极推进改革进程，引入市场竞争机制，提高资源配置效率。
参考文献：
[1]邓大松，《美国社会保障制度研究》，武汉：武汉大学出版社1998
[2][美]保罗·J·费尔德斯坦着，费朝晖等译：《卫生保健经济学》，北京:经济科学出版社1998
[3]陈功等，关于养老“时间储蓄”的问题与思考，《人口与经济》2001/6
[4]王羽，面向21世纪的初级卫生保健——纪念《阿拉木图宣言发表20周年》，《中国农村卫生事业管理》
1999/01
1因病伤造成日常生活中主要活动的长期受限
2001年保险需求调查
[ 录入者：trend | 时间：2006-06-27 13:50:06 | 作者：| 来源：]
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2001年中国消费者协会在哈尔滨、南京、郑州、武汉、西安、兰州六个城市进行了历时2个月的“消费者与保险”的调查，有效样本量3008个，调查对象平均年龄36岁，家庭1999年人均年收入是9790元。
被调查的6个城市中没有包括北京、上海、广州等保险市场竞争较激烈的城市，是有意避开保险市场发展相对较快的城市，在分布上，也照顾到了我国东部、中部、西部，这样调查结果在全国范围内更具有广泛性，能够基本上反映保险市场的情况。
调查显示，在6个城市中，有36％的消费者已经购买了保险，已购保险比例最高的是郑州，占43.4％，其余分别是西安占39％、兰州占37.5％、南京占35.4％、武汉占34.6％、哈尔滨占29.8％。
有50.1%的被调查者认为在国家统筹保障之外，还应该再买一些商业保险，有22.8%的消费者认为没必要；在近两年中打算购买保险的消费者占29.9％；在保险消费和保险需求上，医疗保险均名列第一(详见表3)。
如果准备买保险，消费者首先想到的保险险种是医疗保险，占35.8％(详见表4)，高于对养老和寿险的需求，而对家财险、教育险等其他险种的需求比较低。
表3 已购买和拟购买保险人群的分布情况
表4 对保险险种的认知度
保险需求分析
您需要保险吗?保什么?保多少?
如果您不知道自己需要什么保险，需要多少，那就告诉我们一些关于您个人的情况，试试保网需求评估工具，仅需简简单单十几个问题，即可告诉您大致的保险需求！
您的出生日期:
您的婚姻状况:
单身已婚离婚丧偶
您有无子女:
没有有,已独立有,未独立
您是否需要赡养老人:
是否
下面哪一项最符合您现在的工作状况:
雇员政府公务员私营企业主
雇员兼私营企业主退休无工作失业
估计最近几年您的平均年收入:
您需要多少医疗保险将由您的身体状况和目前拥有医疗保险的情况决定，同时您的职业和爱好也同样影响您获得相关的保险。
非常好好一般差
有无不知道
有无不知道
有无
有无
您的保险需求还要从您的家居情况、收入情况以及现在拥有保险的情况加以判断
没有有，低于
有，高于
Label
没有
有，拥有社会养老保险
有，拥有商业养老保险
有，同时拥有社会养老保险和商业养老保险
租房住按揭住房拥有自己的产权住房
没有
贷款购车，车款未还清
有，公司所配
有，完全属于个人
有无
没有
为
为
为
为所有的家庭设备购买了保险
中国商业健康保险发展研究(李琼)
[ 录入者：fir | 时间：2006-06-29 13:18:48 | 作者：李琼| 来源：《金融与保险》]
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一、中国商业健康保险面临良好的发展机遇
所谓健康保险，是指以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在遭受疾病或者意外事故所致伤害时发生的医疗费用支出和收入损失获得经济补偿或给付的一种人身保险，包括医疗保险、疾病保险、收入保障保险和护理保险等内容。近年来，尽快建立一个适应市场经济发展需要的新型社会保障体系，已成为人们的广泛共识。作为社会保障体系的重要组成部分，商业健康保险在满足人民群众日益增长的健康保障需求、促进国民经济发展和稳定社会等方面发挥了日益重要的作用。可以说，现阶段中国商业健康保险面临难得的发展机遇，无论是从宏观层面还是从微观市场供求层面来看，大力发展商业健康保险的诸多条件已初步具备。
(一)宏观层面
1.医疗保障制度改革的全面深入，为商业健康保险提供了广阔的发展空间.(1)1998年12月，国务院在认真总结近几年来医改试点经验和教训的基础上，颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)，标志着医改开始进入实质性操作阶段。这种以“低水平，广覆盖”为主要特征的新型医疗保险制度，是与中国社会主义初级阶段的生产力发展水平相适应的，其保障目标定位于满足职工的“基本医疗需求”，并且强调个人在医疗费用支出上的责任。从保障范围看，所谓“广覆盖”，并不是指覆盖全民，而是仅保障城镇在岗职工，广大的乡镇企业职工。部分城镇居民、9亿农村人口和大中小学生均未在保障范围之列。据估计，目前大约有76%以上的全国人口没有参加任何医疗保险。即便医改全部完成，新型医疗保险制度实际上仅仅保障了全国总人口的1／5左右，尚有10亿多人口被留在了社会医疗保险的大伞之外，这部分人群的医疗保障需求问题，只能通过商业健康保险等形式得以解决。从保障水平看，国务院《决定》中规定的社会医疗保险统筹基金的最高支付限额为当地职工社会平均工资的4倍，这种支付水平只能为参保人员提供基本医疗保障，不能满足其对重病、大病的医疗保障需求，“因病致贫、因病返贫”的现象在一些经济欠发达地区较为突出。随着经济快速发展和国民收入稳定增长，以及中国逐步进入老龄化社会，人们对“高水平”医疗保障的需求会显著上升，并呈多样化趋势，现有医疗保险体制下的这种“高水平”医疗保险供需缺口的存在，为商业保险提供了无限商机。(2)2000年，国务院在《关于完善城镇职工社会保障体系试点工作方案的通知》中进一步明确了建立城镇职工基本医疗保险制度的基本原则，提出了国家医疗保障体系的基本构想，由此为城镇职工补充医疗保险留下了巨大的市场空间。2002年10月，全国农村卫生工作会议提出，要建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，实行农民个人交费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，支持广大农民以各种形式获得基本医疗保障，鼓励农民参加商业医疗保险。据初步测算，城镇补充医疗和农民基本医疗的保费潜力高达千亿元人民币，可以预见，健康保险无疑将成为推动保险业务快速增长的一个重要支撑点。
《中国人口趋势》 全国人口中，0-14岁的人口为26478万人，占总人口的20.27%；15-59岁的人口为89742万人，占总人口的68.70%；60岁及以上的 人口为14408万人，占总人口的11.03%（其中，65岁及以上的人口为10045万人，占总人口的7.69%）。与第五次全国人口普查相比，0-14岁人口的比重下降了2.62个百分点，60岁及以上人口的比重上升了0.76个百分点（其中，65岁及以上人口比重上升了0.73个百 分点）。所以目前还是青壮年占的比例高．但中国的老龄化趋势未来会趋向严重． 《中国人口老龄化发展趋势预测研究报》 ●全国老龄办于2月23日发布了《中国人口老龄化发展趋势预 测研究报告》的研究成果。这是全国老龄办首次发布关于人口老龄化的报告。《报告》分三部分介绍了中国人口老龄化的现状和压力，发展趋势和特点，以及人口老龄化带来的问题与政策建议。 ●《报告》指出，21世纪是人口老龄化的时代。中国已于1999 年进入老龄社会，是较早进入老龄社会的发展中国家之一。中国是世界上老年人口最多的国家，中国的人口老龄化不仅是中国自身的问题，而且关系到全球人口老龄化的进程，备受世界关注。 ●《报告》认为，21世纪的中国将是一个不可逆转的老龄社会。从2001年2100年，中国的人口老龄化可以分为三个阶段：
第一阶段，从2001年到2020年是快速老龄化阶段。这一阶段，中国将平均每年新增596万老年人口，年均增长速度达到3.28%，到2020年，老年人口将达到2.48亿，老龄化水平将达到17.17%，其中，80岁及以上老年人口将达到3067万人，占老年人口的12.37%。 第二阶段，从2021年到2050年是加速老龄化阶段。伴随着20世纪60年代到70年代中期第二次生育高峰人群进入老年，中国老年人口数量开始加速增长，平均每年增加620万人。到2023年，老年人口数量将增加到2.7亿，与0-14岁少儿人口数量相等。到2050年，老年人口总量将超过4亿，老龄化水平推进到30%以上，其中，80岁及以上老年人口将达到9448万，占老年人口的21.78%。 第三阶段，从2051年到2100年是稳定的重度老龄化阶段。2051年，中国老年人口规模将达到峰值4.37亿，约为少儿人口数量的2倍。这一阶段，老年人口规模将稳定在3-4亿，老龄化水平基本稳定在31%左右，80岁及以上高龄老人占老年总人口的比重将保持在 25-30%，进入一个高度老龄化的平台期。 ●《报告》提出，中国的人口老龄化具有老年人口规模巨大、老龄化发展迅速、地区发展不平衡、城乡倒置显著、女性老年人口数量多于男性、老龄化超前于现代化等六个主要特征。综观中国人口老龄化趋势，可以概括为四点主要结论：第一，人口老龄化将伴随21世纪始终。第二，2030年到2050年是中国人口老龄化最严峻的时期。
摘要 人口老龄化目前是一个世界性的难题，人口老龄化程度与国家的社会、经济、文化发展都有着密切的联系，社会保障制度则是保障一个国家稳健的“防火墙”，社会保障制度是否健全意味着一个国家是否能够对人口老龄化的到来有着良好的应对措施，同时更是标志着一个国家的经济、社会、文化是否能实现良好的可持续发展。我国作为目前国际上人口老龄化发展速度最快的国家之一，其对国家经济发展以及社会的稳定都有着深远影响，因此国家肩负着巨大压力。近年来我国政府在积极应对我国人口老龄化，从各个方面深入探索，但收效甚微。本文主要通过对现有中外文献的回顾、梳理，分析人口老龄化对我国现阶段社会保障制度体系的运行机制的影响,欲通过分析对人口统计学的理论,建立人口预测的模型, 对我国现阶段人口结构进行分析；并在生命周期理论、世代交叠模型的基础上，分析人口年龄结构与储蓄额之间的关系，探讨人口老龄化给社会保障制度带来的问题。在此基础上,本文着重从我国劳动人口对老龄人口的抚养比的角度分析，并由此分析社会养老保障金收支平衡对养老保障的影响。其次，从老龄人口比重变化对国家财政支出中社会保障支出占比的影响做出计量模型，使用定量研究方法来分析社会福利、社会救助等社会保障制度受人口老龄化的影响程度。最后, 基于理论分析结果，借鉴有着发达福利体系国家，如拉美国家的政策和措施，为在目前我国面临的在人口老龄化急速到来的背景下实现我国经济的可出续发展问题，提出参考性的完善社会保障的提携建议。 关键词：人口老龄化；人口结构；社会保障体系；人口抚养比；
Practical analysis of the influence of population aging on social security Abstract The aging of the population is now a world problem, which is closely related to the social, economic and cultural aspects of the country. Whether the sound social security system is a sign of whether a country's economic development can achieve good sustainable development and whether it can The arrival of population aging has a good response. As one of the fastest growing countries in the world, China has a far-reaching impact on national economic development and social stability, so the country has a great deal of pressure. In recent years, the Chinese government has been actively responding to the aging of our population, exploring in all aspects, but with little success. This paper mainly through the review of the existing Chinese and foreign literature, combing and analyzing the impact of population aging on the operation mechanism of the social security system in our country at present, by analyzing the theory of demography, establishing the model of population forecasting, And analyzes the relationship between the age structure and the savings amount, and discusses the problems brought by the aging of the population to the social security system. On the basis of the theory of life cycle and the overlapping model, the author analyzes the relationship between the age structure and the savings. On this basis, this paper focuses on the analysis of the relationship between the labor force population and the raising ratio of the aged population, and analyzes the impact model of the future social pension fund balance and pension and the old-age security. Secondly, from the changes in the proportion of the elderly population on the national financial expenditure in the proportion of social security expenditure to make a measurement model, the use of quantitative research methods to analyze the social welfare, social assistance and other social security system affected by the aging of the population. Finally, based on the results of theoretical analysis, drawing on the policies and measures of the developed welfare system countries, such as Latin American countries, in order to realize the sustainable development of China's economy in the context of rapid population aging, Improve the recommendations of social security.
基本医疗保障管理制度和相关保障措施基本医疗保障管理制度和相关保障措施、收费服务管理制度 一、基本医疗保障管理制度和相关保障措施 1、为保医疗服务质量，加强医疗保障管理，医院健全医疗保障管理制度由医务科负责肩负制度落实。 2、医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书，对优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示，为就医人员提供清洁舒适的就医环境。 3、医院加强医疗保险政策的学习和宣传，坚持以病人为中心的服务准则，热心为参保人员服务，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理用药、合理治疗、合理控制医疗费用。 4、医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险，离休干部、病历、社会保险卡及医疗保险证。为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性，接诊医师应查阅门诊病历上的前次就要配药记录，对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。参保人员因行动不便委托他人代配药的，由被委托人在专用病历上签字。 5、医院严格遵守药品处方限量管理的规定，急性病3-5天，慢性病7-10 天，需长期服药的慢性病30天，同类药品不超过2种，住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。 6、严格掌握参保人员出入院标准，及时办理出入院手续。不得将不符合住院标准者收治入院，严禁分解住院和挂床住院。 7、医护人员要核对参保病人诊疗手册，如发现住院者与所持证件 不相符合时，应及时扣留证件并及时报告医务科，严禁冒名顶替住院， 8、做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作，按要求签定医
保病人自费项目同意书，因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付，则由主管医师负责赔偿。 9、严格控制住院医疗总费用，各科室要按照医院制定的普通医保 病人、肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用，超标费用按比例分摊到各临床科室，包括临床医技科室。 10、严格控制药品比例。各科室要按照医院制定各科药品比例指标 进行严格控制，严格控制自费药品比例，原则不适用自费药品，超标药品比例也将纳入当月院考评。 11、严格内置材料及特检特治，包括价格在500元以上医用材料， 审批工作，要求尽可能使用国产、进口价格低廉的产品。各一包中心包括外地医保要求医生填写内置材料审批表到医保审批后才能使用，急诊病人可以先使用后审批。 12、严格执行物价标准收费政策，不能分解收费、都收费、漏收费、 套用收费。因乱收费造成的拒付费用由科室承担。、 13、以下不属于基本医疗保险支付范围的疾病均不能纳入医保:美 容、非功能障碍性整容及矫形术、交通事故、自杀、他杀、误服、职业病、性病等 14、对参保病人实行先诊疗后结算，方便患者就医。 15、医务科对医保管理工作监督检查，发现问题及时整改。 二、医疗服务收费管理服务制度 为进一步加强医疗服务收费管理，规范收费行为，强化医院管理人员和计费人员的责任意识，维护广大人民群众的合法权益，构建和谐医患关系，结合医院实际，制定本制度。 1、医疗服务收费公示
人口老龄化问题的研究 摘要：21世纪全球大多数发达国家、部分发展中国家面临人口老龄化问题。我国生产率水平还比较低，社会经济还处于欠发达，人口老龄化问题势必关系到国计民生和国家长治久安等重大战略性问题。因此，我们应从改革、发展、稳定的大局出发，站在构建和谐社会的战略高度，对我国人口老龄化问题予以高度重视并妥善研究解决。 关键词：人口老龄化问题；对经济影响；相应对策 当前，我国在社会经济不太发达状态下进入人口老龄化，呈现出“未富先老”，由于经济实力还不强，无疑增加了解决老龄化问题的难度川。伴随着人口老龄化趋势越来越明显，将出现劳动力、资本等经济因素的变化，必然会对我国经济的可持续发展带来巨大影响，这不得不引起我们的普遍关注;并且在社会主义市场经济体制的完善过程中，面临着要保持经济和社会可持续发展、保证社会环境稳定，改革发展任务已经相当繁重的情况下，我国顺利度过人口老龄化这一阶段，解决其间出现的各种问题相比其他发达国家更为艰巨。 人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。两个含义：一是指老年人口相对增多，在总人口中所占比例不断上升的过程；二是指社会人口结构呈现老年状态，进入老龄化社会。国际上通常看法是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会 一、我国人口老龄化现状分析
（一）我国人口老龄化的现状 2001年，我国65岁以上老年人口达到9062万，己占我国总人口的7.1%，人口年龄结构开始进入老年型。事实上我国用了不到20年的时间完成了其他发达国家用几十年甚至上百年才能完成的从成年型社会向老年型社会的转变。根据预测，以65岁以上老年人口比重从7%上升到14%所需的时间作比较，英国和德国大概需要45年，瑞典需要55年，法国需要115年，而中国只需28年。尤其是我国80岁以上高龄老年人口增长率快于老年人口增长率。至2050年，80岁以上高龄老人占老年人口的比重将从现在的10%上升到20%，60岁以上老年人口将占全球老年人口的1/5。 在老年人口增长的同时，14岁以下少儿人口在总人口中比重迅速下降，2025年老年人口将超过少儿人口，2050年将接近少儿人口一倍。但是，与发达国家不同的是，我国人口老龄化是在经济不发达的情况下到来的。根据统计，世界上人口年龄结构进入老年型的国家已达70个。而其中只有中国等4个国家人均国民产值不足1000美元。在一个经济不发达的国家里，老龄问题与人口问题同时出现，使我国处于两难境地，只有认真探讨，才能找到出路。 （二）中国人口老龄化的主要特点是： 第一，人口老龄化提前达到高峰。20世纪后期，为控制人口的急剧增长，国家推行计划生育政策，使得人口出生率迅速下降，加快了中国人口老龄化的进程。由于下世纪前半叶人口压力仍然沉重，还要继续坚持计划生育的国策，其结果将不可避免地使中国提早达到人口老龄化高峰。 第二，在社会经济不太发达状态下进入人口老龄化。先期进入老龄化社会的一些发达国家，目前人均国民生产总值达到20000美元以上，呈现出"先富后老"，
人口老龄化背景下的社会养老问题及其对策 汤兆云 摘要：目前，随着人口老龄化所导致的老年人口抚养比例的快速提高，我国原有的社会保障制度已越来越不堪重负，主要表现为：社会养老保险金支出的数额增大；社会养老保险金收缴困难；社会养老保险金管理制度不善，且增值困难。为了解决这一矛盾，本文提出了以下几个对策：出台社会保障法，征收社会养老保险税；调整各级财政的支出结构，提高社会保险支出在财政支出中的比例；探索投资渠道，增强社会养老保险基金保值增值的能力；提高退休年龄，降低老年人口赡养率，减轻养老金发放的压力。 关键词：人口老龄化；社会保障；养老保险 一、我国人口老龄化的现状及其趋势 按照人口转变理论，人口再生产必然经历由高出生率、高死亡率和低自然增长率类型转变为高出生率、低死亡率和高自然增长率类型，再转变为低出生率、低死亡率、低自然增长率类型。这是物质资料再生产由简单型转变为扩大型，扩大再生产又由外延变为内涵型这一客观趋势所决定的，是社会经济发展的必然结果。经过数十年严格的计划生育人口政策的调控，我国在一个比较短的时间内基本上实现了人口再生产类型的转变，反映妇女平均生育水平的总和生育率1970年为5.81，1990年为2.31，1999年更下降到更替水平2.1以下，目前为1.8左右，远远低于发展中国家的平均水平，相当于发达国家1990年代中期的水平。这种变化趋势直接导致了我国老年人口比例不断提高，其绝对数量不断增多。我国五次人口普查的人口年龄结构数据显示，65岁及以上人口在总人口中所占的比例分别为4.41、3.56、4.91、5.57和6.96；1953～2000年，我国65岁及以上老年人口年平均增长率为1.5%（其中1953～1964年年平均增长率为0.01%，1964～1982年为2.7%，1982～1990年为2.8%，1990～2000年为2.4%）。2000年65岁及以上老年人口是1953年的3.3倍，同期80岁及以上高龄人口增加了6.5倍。2005年全国1%人口抽样调查数据显示，60岁及以上人口为14 408万人，占总人口的11.03%（其中，65岁及以上人口为10 045万人，占总人口的7.69%），并正在以年均高于3%的速度增长，2051年将达4.37亿最大值。与“五普”相比，60岁及以上人口的比重上升了0.76个百分点（其中65岁及以上人口比重上升了0.73个百分点）。（国务院新闻办，2006）这说明我国老年人口数在总人口中的比重逐渐提高，老龄化呈现出日益加快的趋势。 21世纪的中国将是一个不可逆转的老龄社会。从2001年2100年，我国人口老龄化可以分为三个阶段：第一阶段，从2001年到2020年是快速老龄化阶段。这一阶段，我国将平均每年新增596万老年人口，年均增长速度达到3.28%，到2020年，老年人口将达到2.48亿，老龄化水平将达到17.17%，其中80岁及以上老年人口将达到3067万人，占老年人口的12.37%。第二阶段，从2021年到2050年是加速老龄化阶段。伴随着1960年代到1970年代中期第二次生育高峰人群进入老年，老年人口数量开始加速增长，平均每年增加620万人。到2023年，老年人口数量将增加到2.7亿，与0～14岁少儿人口数量相等。到2050年，老年人口总量将超过4亿，老龄化水平推进到30%以上，其中80岁及以上老年人口将达到9448万，占老年人口的21.78%。第三阶段，从2051年到2100年是稳定的重度老龄化阶段。2051年，老年人口规模将达到峰值4.37亿，约为少儿人口数量的2倍。这一阶段，老年人口规模将稳定在3～4亿，老龄化水平基本稳定在31%左右，80岁及以上高龄老人占
人口老龄化与社会保障制度 摘要：人口老龄化已经成为全球现象，给国民经济和社会保障带来巨大压力，已是全世界很多国家面临的问题。即使是物质积累雄厚的发达国家和地区也在积极探索解决人口老龄化带来的社会保障问题的办法。 关键词：人口老龄化、社会保障制度 目前，中国已经进入老龄化社会，老年人口快速上升。2005年底全国1％人口抽样显示，我国65岁以上人口达到10055万人，占总人口数的7.7％。按照老龄化评判标准，我国已成为人口老龄化国家。到2050年，中国的老龄人口总量将超过4亿人，老龄化水平将超过30％。形象地说，如今每10人中有1个老年人，而40年后，每10人中老年人数量可能会达到4个。 我国是在经济尚不发达情况下进入老龄社会的，这使建立伊始的社会保障体系难堪重负。以往我国的人口政策偏重人口数量的控制。然而，1998年底，60岁及以上的老年人口已经占总人口的9.7％左右。与其他已经成为老年型国家的人口老化历程相比，人口老龄化给我国所带来的社会保障方面的压力相对其它国家更加巨大。而人口老龄化给社会保障带来的影响主要有： （1）老龄化必将引起瞻养比升、负担率高。老龄化带来赡养比率将迅速提升，据了解，1987年赡养比为13.5%；2010年将达到18.08%；2030年为34.79%；2040年为37.9%。老年人口迅速增加导致离退休费逐步攀升：1978年总费用17.3亿元，1984年突破100亿元，1994年突破1000亿元大关，1998年突破2000亿元大关，2001年突破3000亿元大关。从而使在业人员的负担变得沉重起来，导致社会保险费居高不下。 （2）人口老龄化会使社会养老保险基金筹集模式发生转换。中国人口年龄结构的变化给现收现付制的养老保险体系带来了严重的挑战。在养老金自身无法平衡运行时，就不得不求助于公共财政。这时政府的公共财政就面临很大的压力，必须承担日益加重的养老金负担，公共财政终将不堪重负。我国现在采取现收现付模式来筹集养老保险基金，因为费率比较稳定且比较低。世界银行的一项研究报告预测，如不改变现收现付制模式，中国养老金支出与工资总额的比例到2030年时，将上升到48%，远远超过国际公认的20-25%的警戒线，届时将出现养老金支付危机。因为这种代际转移负担的
基本医疗保障管理制度和相应保障措施 一、基本医疗保障管理制度和相应保障措施 ? 1、为保证医疗服务质量加强医疗保障管理医院健全医疗保障险管理制度由医 务科负责监督制度落实。 ? 2、医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书正本、对优质服务便民措施、 常用药品及收费项目价格进行公示为就医人员提供清洁舒适的就医环境。? 3、医院加强医疗保险政策的学习和宣传坚持“以病人为中心”的服务准则热心 为参保人员服务在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则合理检查 合理用药合理治疗合理控制医疗费用。 ? 4、医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险离休干部 病历、社会保险卡及医疗保险证以下统称“证、卡” 为保证参保人员治疗的连 续性和用药的安全性接诊医师应查阅门诊病历上的前次就医配药记录对本次患 者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。参保人员因行动不便委托 他人代配药的由被委托人在专用病历上签字。 ? 5、医院严格遵守药品处方限量管理的规定急性病3-5天、慢性病7-10天、需
长期服药的慢性病30天、同类药品不超过2种住院病人出院时不得带与本次住院 病情无关的药品。 ? 、严格掌握参保人员出入院标准及时办理出入院手续。不得将不符合住院标准者 收治入院严禁分解住院和挂床住院。 ? 7、医护人员要核对参保病人诊疗手册如发现住院者与所持证件不相符合时应及时扣留相关证件并及时报告医务科严禁冒名顶替住院。? 8、做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作按要求签定医保病人自费项目同意书因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付则由主管医师负责赔偿。? 严格控制住院医疗总费用各科室要按照医院制定的普通医保病人、肿瘤病人的人 均费用指标严格控制好费用超标费用按比例分摊到各临床科室包括临床医技科 室。 ? 10、严格控制药品比例各科室要按照医院制定各科药品比例指标进行控制严格 控制自费药品比例原则上不使用自费药品超标药品比例也将纳入当月院考评。? 11、严格内置材料及特检、特治包括价格在500元以上医用材料审批工作要 求尽可能使用国产、进口价格低廉的产品。各医保中心包括外地医保要求医师 填写内置材料审批表到医保办审批后才能使用急症病人可以先使用后审批术后
浅析我国人口老龄化问题及其对策 一、人口老龄化的界定 人口老龄化是指总人口中老龄人口的比重，相对于年轻人口所占的比重而言呈持续增长的趋势；也就是老年人口的比重日益增加的过程。随着人口预期寿命的延长和生育率的不断下降，我国老年人口的绝对数及在总人口中的比例不断增加。人口老龄化是指当社会经济发展到一定阶段，人们的价值观进步了，生育观也从强制性的控制生育到自觉控制生育，从而人口出生率急剧下降，青年人口在总人口中所占的比重下降，相应的老年人口的比重增加。从这种意义上来说人口老龄化是人们生活水平和健康状况提高的体现，是社会经济发展到一定阶段的产物，是社会进步的象征，具有历史进步性。 二、中国人口老龄化的基本形势 人口老龄化是经济和社会发展到一定阶段的产物，涉及到国家经济、政治、文化、社会建设等诸多领域，是关系到国计民生和国家可持续发展的重大社会问题和战略问题。当前，我国正处于全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化的新的发展阶段．正处于体制深刻转换、结构深刻调整、社会深刻变革的重要时期，也是应对人口老龄化十分关键的时期。当前，我国人口老龄化形势已经十分严峻．面临着人口老龄化和人口总量过多的双重压力。 按照国际标准，我国已处于老龄社会，并进入快速发展时期。我国已成为世界上唯一老年人口超过1亿的国家，也是发展中国家大国崛起过程中人口老龄化最严峻的国家。在2010年我国老年人口已经达到1．74亿，约占总人口的12．8％，并将以年均3％速度增加。2020年将达到2．48亿，约占总人口的17．2％。从2005年到2020年，我国老年人口要净增1亿。之后进入高速发展阶段，到2050年前后提升到30％以上，进入重度老龄化。 三、中国人口老龄化的特点 人口老龄化是人口转变的必然结果，是世界各国迟早会出现的人口现象。随着社会经济的发展，人们生活水平的提高和医疗卫生事业的进步，使得人们的生育率下降，死亡率下降和预期寿命提高，从而导致了人口老龄化。中国人口老龄化进程不同于发达国家，它是在人为的条件下实行计划生育形成的，具有刚性特征。 (一)规模大 据第五次全国人口普查资料，2000年我国人口总数已达126583万人(这个数字是祖国大陆31个省、自治区、直辖市和现役军人人口，不包括香港、澳门和台湾人口)，而65岁以上老龄人口总数达8811万人，老年人口数量巨大。 (二)速度快 由于我国实行独生子女政策，使得人口老龄化的速度比其他任何国家都要快，发达国家60岁以上人口所占比重从5％上升到10％，一般需要40年甚至半个世纪的时间，而我国老龄人口从1982年的4.9％上升到1999年的10％，只用了18年时间，可以说是跑步进入老龄化社会。 （三)底子薄 西方国家先进入工业化，后进入人口老龄化，社会财富积累到人均大约1万美元的程度后进入老龄社会，是“先富后老”，有充裕的财力支持建立养老保险制度和医疗保险制度。而我国工业化还没有完成，在国内生产总值人均仅仅800美元时，老龄化就提前到来，是“未富先老”国民经济制约着老龄问题的解决。 (四)负担重 我国是在没有社会保障积累的情况下进入老龄化社会的，养老问题只能通过代际转移的方式来解决。我们这一代人要负担两代人的养老保险，即在供养离退休人员的同时，必须为自己将来的养老准备部分资金。
中国人口老龄化现状及由此带来的养老问题 人口老龄化带来的养老问题 中国人口老龄化、高龄化的发展趋势，已经给养老、代际关系处理等方面带来了巨大的压力，影响到代际和谐和家庭和谐，成为构建和谐社会进程中不可忽视的现实问题。 老龄化社会问题，直接带来的是养老问题，涉及到老年人口由谁来赡养(支付养老金)和如何来赡养(养老服务)两个方面的问题，其实质是如何对待老年人的问题。 在老龄化社会问题中，还存在着对老年人的歧视问题。有的年轻人由于缺乏道德观念，法律意识淡漠，不但不尽赡养义务，反而虐待老人，侵犯老人合法权益。从全国来看，老年人由于孤独、饥寒、疾病、受虐导致的自杀现象时有发生。2004年3月“预防长者自杀”亚太地区会议在香港召开，会议资料显示，根据保守估计，我国每年有25万人自杀，200万人自杀未遂，其中55岁以上的人占了20%，特别是农村老年人自杀率是世界平均水平的4-5倍。这种现象，已经成为代际和谐和家庭和谐中的极不和谐音，成为老龄化社会中又一个棘手的问题。 老龄化社会带来的一系列问题，影响着中国社会发展的总体质量和全面建设小康社会目标的实现，而且可能影响到中国的社会稳定，养老问题的妥善解决势在必行。 解决养老问题的途径 离开代代相传与积累，人类社会不可能发展进步。因此，公正对待老年人，激励青年人更好地为社会进步服务，妥善解决老龄化社会问题成为社会文明进步的必然要求。全社会都应该公正对待老年人，正视并科学解决这一问题，要保证老年人与其他社会成员一样，共享社会发展成果。社会有责任保障老年人的生活水准不低于当时社会生活的平均水准，并不断提高。 公正对待老年人，最迫切、最重要的问题就是有效解决养老问题，即要解决养老金的来源(经济问题)与提供养老服务两个方面的问题。现实情况下，解决这一问题的方式无非有两种，一种是传统的家庭赡养方式，一种是通过健全社会保障体系的方式。 由于家庭赡养能力和社会道德等因素的影响，传统的家庭养老模式正在受到冲击。同时，随着现代社会和市场经济的发展，家庭的赡养功能也将不断退化。我们的理想是，一方面，老年人得到良好的社会保障；另一方面，年轻人又不至于因此而承受过重的负担。因此，在养老问题上，社会被期望承担的责任与义务越来越大。但是，与期望相比，与经济发展幅度相比，中国的社会保障事业表现出一种严重滞后的情形。目前，中国共有各类老年社会福利机构养老床位120.5万张，平均每千名老人占有床位仅有8.6张，与发达国家平均每千名老人占有养老床位数50至70张的水平相差甚远。其它生活照料、精神慰藉等许多为老服务也都存在发展缓慢的问题，不能满足老年人群日益增长的需求。 我国是在经济欠发达的情况下进入老龄化社会的，如此低的经济发展水平，要承受如此高程度的人口老龄化，决定了我国不能象西方国家那样由政府包办社会养老福利事业。这就需要开辟出一条养老职能社会化的道路，以缓解政府财政压力。
中国人口老龄化发展趋势预测研究报告(06-02-24) 21世纪是人口老龄化的时代。目前，世界上所有发达国家都已经进入老龄社会，许多发展中国家正在或即将进入老龄社会。1999年，中国也进入了老龄社会，是较早进入老龄社会的发展中国家之一。中国是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一，中国的人口老龄化不仅是中国自身的问题，而且关系到全球人口老龄化的进程，备受世界关注。为了摸清中国老年人口及老龄化发展的基本态势，掌握未来中国老龄问题的基本国情，全国老龄工作委员会办公室对中国人口老龄化的发展趋势进行了专题预测研究，基本情况如下。 一、中国人口老龄化的压力已经开始显现 目前，中国已有21个省（区、市）成为人口老年型地区。自1982年第三次人口普查到2004年的22年间，中国老年人口平均每年增加302万，年平均增长速度为2.85%，高于1.17%的总人口增长速度。2004年底，中国60岁及以上老年人口达到1.43亿，占
总人口的10.97%。老龄化水平超过全国平均值的有上海（18.48%）、天津（13.75%）、江苏（13.75%）、北京（13.66%）、浙江（13.18%）、重庆（12.84%）、辽宁（12.59%）、山东（12.31%）、四川（11.59%）、湖南（11.51%）和安徽（11.18%）等11个省市。 人口老龄化给中国的经济、社会、政治、文化等方面的发展带来了深刻影响，庞大老年群体的养老、医疗、社会服务等方面需求的压力也越来越大。 养老保障的负担正日益沉重。2004年，中国基本养老保险的支出总额达到3502亿元，比2000年增加了65.5%，中央财政对基本养老保险的补贴支出攀升到522亿元。离休、退休、退职费用也呈现连年猛增的趋势。政府、企业、社会都已经感到养老保障方面的压力正在显著加大。 老年人医疗卫生消费支出的压力越来越大。据测算，老年人消费的医疗卫生资源一般是其他人群的3-5倍。2004年，中
关于人口老龄化问题的研究 研究背景: 所谓人口老龄化, 是指老年人在总人口中的相对比例上升。按国际通行的标准,60 岁或65 岁以上的老年人口在总人口中的比例分别超过10%和7%, 即是达到了人口老龄化。人口老龄化有两个方面含义：一是指老年人口相对增多，在总人口中所占比例不断上升的过程；二是指社会人口结构呈现老年状态，进入老龄化社会。 1.原因 ①人均寿命的延长是中国进入老龄化社会的原因之一。我国人口平均预期寿命自上个世纪中叶以来有了较大提高。随着经济的发展，我国人口平均预期寿命的提高是必然趋势。这是老龄化社会形成、发展以及成熟的一大原因。 .②我国的计划生育政策，使我国的人口出生率迅速下降。近几十年来，我国成功地实行计划生育政策，使得我国的生育率迅速下降，从而少儿人口及所占的比重大幅度下降，老年人口的比重则相对上升。在这方面分析看来，计划生育政策的执行在一定程度上加速了人口老龄化的进程，这是客观事实。 ③经济的发展和伴随的人口流动、迁移的经常化，使老龄人在某个地区集中化。经济不发达地区的青壮年人口向经济发达地区流动，这就造成经济不发达地区人口老化。权威部门预测，未来五至十年，我国流动人口数量将以平均每年五百万的速度增长，2005年将达到一亿三千万，2010年接近一亿六千万。许多农村家庭成为所谓的“空巢家庭”。 3．影响 不利影响 ①人口老龄化使劳动年龄人口比重下降，对老人赡养比上升..人口老龄化对投资、消费、储蓄和税收都带来相关影响国民收入经过初次分配和再分配后，最终形成积累基金和消费基金，二者此消彼长。一般来说，未成年人口无力储蓄，老年人口减少投资并开始动用储蓄，人口老龄化会使人口从劳动状态转移到退休状态，使未成年人口和老年人口都成为单纯消费人口，成为劳动力人口提供税收的享受者，这样无疑形成税基缩小，税收减少，储蓄率下降，投资率比例降低，单纯消费增加。当然从近期看，消费增长可以刺激消费，扩大内需，但从长期看，我国是发展中国家，为使经济发展产生强大的后劲，必须继续扩大积累，持续增加投资。 ②养老保险基金源于人们的工薪收入，因此劳动年龄人口的富匮与否，决定了基金筹集的可能规模。由于人口老龄化的程度不断发展，财政中用于社会保险、社会福利、社会救济、社会服务的支出不断增加。 ④中国在经济欠发达的条件下进入老龄社会，老年人口增长速度快、绝对数量大，社会供养矛盾突出。中国城市老年人的绝大多数享有退休金，但其经济收入受所在企业的经营状况和物价等因素影响较大，生活水平难以提高；农村老年人则主要依赖家庭成员资助生活养老，其生活水平不仅受农村经济发展水平制约，而且受子女实际供养能力的制约。老年人尤其农村老年人的医疗需求还难以满足。在社会经济转型时期的利益调整过程中，老年人贫困风险增大。 ⑤中国的老龄工作刚刚起步，基层服务网络薄弱，专业工作人员缺乏，老龄工作资源不足。城乡社区针对老年人的服务项目少，服务水平低，服务对象覆盖面窄，老年人的参与率和收益率不高，侵害老年人合法权益的现象还时有发生。这都将给老年人的心理带来极大的伤害。 随着老年人口高龄化、高龄老人丧偶率上升、生活不能自理人数增加，家庭养老的经济负担和生活照料负担日益加重，但生活节奏越来越紧张的中青年夫妇常常难以兼顾对老人的赡养与对子女的抚养。对于逐渐增加的独居老年人来说，生活照料和精神慰籍问题就更为突出。目前，完全需要由社会供养和照料的老年人约有200万，预计到2040年将超过1千万。所以我们不仅要给予老人经济上的赡养，而且还要有精神上的慰藉，要格外给予他们安慰、体贴、照料、
2011-2012学年第1学期结课论文 人口老龄化对社会保障支出的影响 姓名 班级 学号 任课教师 2011年12月
人口老龄化对社会保障支出的影响 内容摘要：随着计划生育政策的实施，人口老龄化的形势越来越严峻。越来越多的老年人“大军”给社会保障体系带来了很大的压力。本文就人口老龄化程度与社会保障支出的关系作出分析和探索。对人口老龄化带来的经济影响作出简单的分析并给出一些建议。 关键词：人口老龄化社会保障支出经济影响 一、人口老龄化对社会保障的作用分析 （一）我国人口老龄化的趋势及人口老龄化的特点 人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。据此，国际上习惯将人口年龄结构划分为三种类型：65 岁以上老龄人口数超过总人数 7%的称为老年型人口，4%-7%称为成年型人口，4%以下称为年轻型人口。2000 年，我国 60 岁以上老龄人口数为 1.3 亿，首次突破 10%，正式跨入老龄化社会的行列。[1]从世界范围来看，已经出现人口老龄化和进入老龄化社会的国家，几乎都属于经济比较发达的国家。中国人口老龄化的发展既有与经济发达国家类似的方面，也具有许多与发达国家人口老龄化不同的特殊表现。其特点表现为： 1、老年人口基数大 我国人口基数本来就是很大，又因我国已进入老龄化社会，所以我国老龄化技术也很大。2000 年末，我国 60 岁及其以上人口已达到 1.30亿，占世界老年人口的 21.23%，有关预计到 2030 年时，老年人口达 3.42亿，占世界老年人口的 25.39%，到 2050 年，我国 60 岁及其以上人口将达到 4.18 亿。 2、老龄化速度快 65 岁及其以上人口从 7%上升到 14%所需要的时间是: 法国为 115年，瑞
医保管理工作制度 根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。 一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。 二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间（24 小时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区。 三、严格执行《广东省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。 四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5 种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。 五、严格按规定审批。医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。 六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。 七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。医院医保目录内药品备药率西药必须达到80%、中成药必须达到60%。（控制自费药使用）。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。 九、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象。各科主任、护士长高度重视，做到及时计费，杜绝重复收费和出院当天补记材料费（如导管、
我国人口老龄化对养老保险制度的影响及其对策 [摘要]在分析人口老龄化的现状、特点、发展趋势以及我国养老保险制度的影响的基础上，重点探讨了应对人口老龄化的对策。 [关键词]人口老龄化养老保险制度影响对策 进入2001年, 我国的人口类型从成年型迅速转变成老年型,整个社会步入老龄化阶段。人口老龄化对我国养老保险制度的影响应该引起我们足够的重视，因此很有值得研究的必要。 一、我国人口老龄化的现状、特点及发展趋势 （一）我国人口老龄化的现状。国际社会衡量人口老龄化的标准通常有两个：一是60岁及以上人口占总人口比重达到10%以上；二是65岁及以上人口占总人口比重达到7%以上。凡符合上述两个标准之一的国家或地区，就可称为“老年型国家”或“老年型地区”。根据这个标准来看我国第五次人口普查表明，2000年我国65岁以上老年人口已达到8811万人，占人口总数的6.96%，我们已经接近老龄化国家；2005年底全国1%人口抽样显示，我国总人口数达到130756万人，其中65岁以上人口达到10055万人，占总人口数的7.7%。从数据可以推断，我国已经真正成为人口老龄化国家。 （二）我国人口老龄化的特点。从我国人口老龄化的现状和发展趋势看，我国人口老龄化呈现出以下四个方面的特点：一是“未富先老”。我国在2000年时人均国内生产总值才达856美元，属于刚刚迈过最低收入门槛的中等收入国家，平均生育率的下降和寿命的延长，属于典型的“未富先老型”国家。二是老龄化速度快。我国实现从人口成年型向人口老年型转化只用了短短的18年时间（1981－1999年），2005年底全国1%人口抽样显示，我国总人口数达到130756万人，其中65岁以上人口达到10055万人，占总人口数的7.7%，成为世界上老龄人口最多的国家。四是农村老龄人口大大高于城镇。根据2000年第五次人口普查的结果显示，我国8838万60岁以上老龄人口中，农村老龄人口为5944万，占67.3%。 （三）我国人口老龄化的发展趋势。根据一些学者的研究结果，我国人口老龄化进程在未来时期将分为四个阶段，第一个阶段为人口老龄化加速期（1999－2010年），老年人口比重每年上升0.1%；第二个阶段为人口老龄化高速期（2010－2040年），老年人口比重每年将上升0.4%；第三个阶段为人口老龄化减速期（2040－2060年），老年人口比重年均上升速度将回落到0.1%；第四个阶段为人口老龄化稳定期（2060年以后），老年人口比重基本停止上升，人口也达到基本稳定。 二、人口老龄化对养老保险制度的影响 （一）人口老龄化导致养老负担加重。人口老龄化不仅是老年人占总人口的比例不断提高的过程,而且也是养老金领取者与缴纳养老保险费的在职职工的比例不断提高的过程,从而对养老保险基金的平衡产生直接的影响。 （二）人口老龄化导致离退休费用不断攀升。改革开放以来,由于人口老龄化的影响,一方面,每个离退休人员对应的在职职工人数呈逐年下降趋势。另一方面,离退休退职总费用逐年上升。全国离退休退职费用总额逐年攀升的主要原因在于:一是离退休退职人数(主要是退休人数) 迅速增加。二是每人每年离退休退职费用也逐年攀升。 （三）人口老龄化会使社会养老保险基金筹集模式发生转换。 世界银行的一项研究报告预测,如不改变现收现付模式,中国的养老金支出与工资总额的比例到2030 年时,将上升到48%，远远超过国际公认为20-25%的警戒线,届时将出现养老金支付危机,因为这种代际转移负担的基金筹集模式,把退休一代人的养老金负担压在了下一代职工的身上,必将影响下一代人的生产积极性,极大地制约经济发展,也严重地影响社会稳定。 三、我国养老保险制度应对人口老龄化挑战应采取的对策 （一）提高认识，加快农村社会养老保险制度建设的步伐。在我国，农村社会养老保险制度的建设步伐晚于城镇企业职工基本养老保险制度建设。随着我国人口老龄化的到来，农