实习一疾病频率测量的常用指标
五练习题
（一）名词解释：答案见课本P16-22
（二）单选题
1 B
2 B
3 E
4 C
5 B
（三）论述题：答案见课本P17-18
实习二疾病分布
五练习题
（一）名词解释：答案见课本P16-22
（二）单选题
1 B
2 C
（三）多选题
1 ABD
2 ABD
3 ABDE
4 ABCD
5 BCDE
（四）论述题：
1. 答案见课本P26
2. 答案见课本P33-34
3. 答案见课本P35-36
4. 答案见课本P28
实习三现况研究
课题一
问题：现况研究是描述性研究中的一种，此研究属于现况研究中的抽样调查，常用的抽样方法主要有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和分级抽样。本次调查的目的是了解该城区居民慢性非传染性疾病的患病情况。
课题二
问题1：本次调查属于现况研究中的普查，是一种描述性研究。
问题2：
普查的优点普查能掌握疾病的分布情况，明确流行特征和相关的流行因素，提供病因线索。可普及医学科学知识教育，可发现人群中的全部病例，有利管理和治疗。
普查的缺点由于工作量大，常出现漏查调查对象，工作不易深入细致，不适合患病率很低的疾病，成本高，只能获得患病率的资料。主要用途①早期发现病人；②了解疾病分布；③了解人群健康水平；④建立某生理指标的正常值。
课题三
发病率与患病率的区别：①发病率分子为新发病例；患病率分子为调查时所有新旧病例；②应用范围：发病率应用广，既适用于病程短的疾病，也适用于病程长的慢性病。
现况研究调查的是某一时点的是否患病的情况，不能得到发病率资料，不能计算发病率。
本研究中该城区超重和肥胖的患病率随年龄增长呈上升趋势。
课题四
问题1：
性别年龄别分布特点：糖尿病的年龄别患病率均随年龄增长而上升, 30 岁以上人群的糖尿病患病率明显增高。在45 岁以前,男性糖尿病的患病率明显高于女性, 而45 岁以上女性糖尿病的患病率上升较快,60～65 岁期间达到高峰。
地区分布特点：农村的患病率均明显低于城市,这可能与农民主要从事体力活动有关,亦可能与城乡饮食结构的差异有关。
问题2：
①体力活动从事体力活动少的职业人群糖尿病患病率最高。轻度活动和不活动者比中等程度活动者糖尿病的患病率高。
②吸烟既往吸烟而现已戒烟者的糖尿病/ 糖耐量低减患病率最高，但吸烟者的糖耐量低减患病率反而低于不吸烟者。
③饮酒既酒者的糖尿病/ 糖耐量低减患病率最高, 饮酒者与不饮酒者差别不大。
五练习题
一单选题
1.C
2.B
3.E
4.E
5.C
6.E
7.D
8.E
二、多选题
1. ABCDE
2. ABDE
3. ABC
4. ABCDE
5. ABD
6. ABCDE
三简答题
1.现况研究的目的：(1)掌握目标群体中疾病的患病率及其分布状态；（2）提供疾病的致病因素的线索；（3）确定高危人群；（4）对疾病监测、预防接种效果及其他资料质量的评价。
现况研究的特点：(1)开始时一般不设对照组；（2）研究某特定时点或时期内某一群体中暴露和疾病的联系；（3）现况研究揭示暴露与疾病之间的统计学联系，仅为建立因果关系提供线索，是分析性研究的基础，不能以此作因果推论；而对不会发生改变的暴露因素，可以作因果推论；（4）用现在的暴露来替代或估计过去情况的条件；（5）现况研究重复进行可以获得发病率资料。
2. 现况研究常用的抽样方法有：(1)单纯随机抽样；（2）系统抽样；（3）分层抽样；（4）整群抽样；（5）多级抽样。
3.决定现况研究的样本大小的因素来自多方面，但主要是：①预期的患病率，如现患率越靠近50％，样本含量就越小；反之，则要大些。
②对调查结果精确性的要求，即允许误差越大，则所需样本就越小。
四论述题
1.现况研究的常见偏倚有
（1）选择偏倚：①选择性偏倚；②无应答偏倚；③幸存者偏倚。
（2）信息偏倚：①调查对象引起的偏倚；②调查员偏倚；③测量偏倚。
防止产生偏倚的措施：
（1）正确的研究设计：随即化、标准化方法，研究变量的选择及测量
（2）提高研究对象的依从性
（3）培训研究人员
（4）严格校正仪器
（5）严格实验条件及研究方法。
2. 普查的目的：（1）早期发现病人；（2）了解疾病分布；（3）了解人群健康水平；（4）建立某生理指标的正常值。
普查适用于那些有一定患病率，危害严重且有简便易行的诊断手段，而早期发现后能有满意治疗效果的疾病；建立某生理指标正常值需要用普查。
普查的优点：（1）确定调查对象上比较简单；（2）可查出某人群中患某病的所有病人，使其得到及时治疗；（3）开展干预如健康教育，了解某病的患病率或健康状况。
普查的缺点：（1）普查对象多，调查期限短难免漏查；（2）调查质量不易控制；（3）患病率低、诊断技术复杂的疾病不易进行普查。
抽样调查的优点：省时间、省人力、省物力，调查结果准确。
抽样调查的缺点：设计、实施及资料分析比普查复杂；重复或遗漏不易被发现；对于变异过大的材料和需要普查普治的情况则不适合用抽样调查；患病率太低的疾病也不适合抽样调查。
实习4 筛检方法评价 [目的]掌握评价筛检试验的指标及其计算方法；熟悉各项指标间的相互关系和筛检的策略。 [时间] 2学时 [内容] [课题一] 在沿江农村用皮肤试验来筛检肝血吸虫病，试验结果见表4—1。 表4—l 皮肤试验筛检肝血吸虫病的结果 试验肝血吸虫病合计 有无 阳性117 53 170 阴性8 312 320 合计125 365 490 问题1：试验的灵敏度、特异度、正确指数和预测值是多少? 问题2：试验的假阳性和假阴性是多少?试验的假阳性率和假阴性率是多少? 问题3：筛检阳性率是多少?人群患病率是多少? [课题二] 某社区的人口为5万人，现拟用血糖试验来筛检糖尿病。不同的筛检标准及其准确性见表4-2。 表4-2 血糖试验不同筛检标准的准确性 筛检标准(mg／d1) 灵敏度(％) 特异度(％) ≥130 81.4 82.4 ≥180 50.0 99.8 问题1：按下面3种情况，分别列出四格表，通过计算填人相应数字，并计算预测值。 1．社区患病率为1.0％，筛检标准为≥130mg／d1 2．社区患病率为1．0％，筛检标准为≥180mg／d1 3．社区患病率为2．0％，筛检标准为≥180rug／d1 问题2：通过本课题的学习，试总结各项指标间的相互关系。 [课题三]通过检测血清中的甲胎蛋白(AFP)、铁蛋白(SF)或谷氨酰转移酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)，可以用来诊断肝癌。表4-3列出了这3种方法的准确性。 表4-3 3种血清学试验诊断肝癌的准确性 灵敏度(％) 特异度(％) AFP 59.8 92.5 SF 80.8 50.0 GGT-Ⅱ90.9 97.1 问题1：如果要在人群中筛检肝癌，用这3种方法中的哪种收益将会最大?
饮水思源！我为人人，人人为我！祝大家顺利通过期末考试！该材料由阿鸡工作室收集整理！ 实习一流行病学病因探索参考答案 世界公认的病因推断标准： 1.关联强度；2.时间顺序；3.可重复性；4.合理性；5. 生物学效应梯度关系；6.一致性；7.特异性；8.实验证据；9.相似性。 答：本文是采用回顾性病例系列研究的方法探索脑血管病患者医院感染发生的危险因素。从临床流行病学角度分析本文有以下几个方面优点。 ⑴病例来源明确，基础病（脑出血和脑梗塞）和医院感染均有明确的诊断标准；医院感 染病例的纳入标准（经病原学和辅助资料证实有感染者）和排除标准（症状不明显，体温、血象正常，应用抗生素预防治疗者）也较明确。 ⑵作为病例系列研究，历时4.5年，脑出血和脑梗塞患者共596例，确定为医院感染者 81例，样本量较大，对同类医院住院脑出血和脑梗塞病例的代表性较强。 ⑶在暴露因素与医院感染的时间顺序上，性别、年龄、卧床、侵袭性操作、季节等时间 位点明确；暴露资料来自当初的病历记录，较为客观准确，因此，信息偏倚得到了较好控制。 ⑷感染率与感染部位的分析方法正确，内容较为全面。 ⑸在病因推论时考虑到生物学效应关系在病因探索上的作用，如“住院时间越长，感染 机会越多，感染率与住院时间成正比”。 ⑹所得结论中脑血管病患者医院感染发生主要与年龄、住院时间长短、卧床、侵袭性操 作等有关，在医学理论与实践均言之有理。 本文研究目的是探讨脑血管病患者发生医院感染的危险因素，却采用病例系列研究，在方法的选择上是不恰当的。因为病例系列研究只能描述某组病例的特征，为提供病因探索的线索，而无法确定其是否为危险因素。具体分析，其存在以下重要缺陷。 ⑴缺乏对照组。 ⑵仅以一家医院的病例作为研究对象，代表性存在欠缺。 ⑶除脑出血和脑梗塞外是否并存其他基础病特别是导致机体免疫力下降的疾病未予陈 述。 ⑷部分暴露因素的定义不够明确，导致诸如到底是住院时间长越易发生医院感染还是医 院感染导致延长住院时间无法甄别；同时暴露因素不够全面与具体。 ⑸未提供病原体培养分离结果及其药敏试验结果。 ⑹仅以构成比为分析指标，而且表1中误为“感染率”，其中下呼吸道的构成比计算有 误（应为32.10%），未采用发病指标与病因关联指标。 ⑺仅以单因素2 检验结果下结论，无法控制混杂偏倚和分析交互作用。 ⑻对于实验证据如其他学者通过对危险因素的干预后医院感染率的变化、结论的重复 性、特异性等未予以分析。 为更好地实现作者的研究目的，确保其研究结论的真实性、可靠性并有临床意义，建议从以下几个方面加以改进意见。 ⑴采用1：2或1：1配对病例对照研究方法，病例组选择方法不变，但病例的重要特征 如病情轻重、发病时间长短或是否为转诊病例、是否并存感染等应详细描述，同时，有可能的情况下应说服其他同类医院参与研究工作，以增强病例的代表性，减少选择偏倚；对照组病例应当脑出血或脑梗塞病人，配对条件为：①入院时间相差不超过3个月；②同性别；③同年龄组（5岁为一年龄组）；④基础病类型相同（脑出血或脑梗 整理于08年11月30日凌晨2点1 / 13阿鸡工作室由08附一班研究生张敦琪于05年5月10日创办
实习一描述性研究 【课题一】 （二）疾病的三间分布 1、疾病的时间分布 【课题三】脊髓灰质炎是肠道传染病，肠道传染病夏秋季高发，意大利在北半球，因此，随着夏秋季的来临，脊髓灰质炎发病率逐渐升高，到9-10月份达到发病高峰；而阿根廷在南半球，季节正好与意大利相反，因此，其发病高峰集中在3月份左右。 脊髓灰质炎是肠道传染病，而麻疹是呼吸道传染病，肠道传染病夏秋季高发，而冬春季比较干燥，因此是呼吸道传染病的高发期。 2、疾病的地区分布 【课题四】 各国冠心病死亡率存在差别的可能原因有遗传因素，饮食习惯，生活方式和医疗卫生服务的质量和水平。在分析时应注意各国收集资料的完整性不同可能造成的偏倚。各国诊断水平不同也可能产生偏倚。 【课题五】 从资料可以看出，在地方性甲状腺肿流行地区，该病的发生与当地环境中的碘含量有关。（相关资料，海洋是地球上碘的重要蓄积场所，来自海洋的碘蒸汽和微量碘尘与空气混合后，流向地区各地区时，引起分子量叫空气的平均分子量29大，所以距海洋远或被高山隔绝的地区，空气中含碘量也较少，此外，一地区的环境含碘量还与地势变化和被水冲刷，淋失有关。）3、疾病的人群分布 【课题六】 一方面，婴儿由母体获得的抗体在出生后即逐渐下降， 另一方面，6个月龄后婴儿麻疹发病率逐渐上升，使感染者血清中出现相应抗体。 【课题七】 红绿色盲和血友病是X连锁隐性遗传病，由于女性体细胞有两条x染色体，当隐性致病基因
在杂合状态（XAXa）时，隐性基因控制的性状或遗传病不显示出来，这样的女性为表型正常的致病基因携带者。只有当两条X染色体上等位基因都是隐性致病基因纯合子（XaXa）时才表现出来。在男性体细胞中，只有一条X染色体，Y染色体上缺少同源阶段，所以只要X 染色体上有一个隐性致病基因（XaY）就发病，因此红绿色盲和血友病的发病率均为男性高于女性。
流行病学实习指导 流行病学教研室
实习一疾病的分布 【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。 【时间】3学时 【内容】 一、频率指标计算 流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。 请复习上述指标的概念。 【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。 图1-1 1995~1998年某病发生情况 问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。 【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。 问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。 2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。 3. 1998年该镇糖尿病的病死率。 4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。 5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
实习一描述性研究 【目的】掌握描述性研究的概念；熟悉描述性研究的调查方法和设计的主要内容， 了解其原理、用途和优缺点。掌握Epi infor、Epidata等相关软件在流行病学调查的设计 和开展中的应用技能。 【时间】３学时 【内容】 一、现况调查的基本原理 现况调查也称横断面调查，是一种常用的流行病学调查研究。根据不同研究目的， 既可进行普查，也可进行抽样调查。现况调查属于描述性研究，即收集研究人群中某疾 病或健康状态特征资料，以阐明其在人群中的分布和流行特征。有时，现况研究同时也 可以收集不同变量之间是否可能存在联系的资料。 【课题一】为了解老年人中多发病的患病情况，某市于1982年组织医务人员对该 市七区一郊的九各地段随机抽取60岁及以上老年人6393名（其中市区5866名，郊区 527名）进行了调查，其中部分结果见表1-1。 表1-1 1982年某市老年人多发病患病情况 市区郊区疾病患病人数患病率（％）患病人数患病率（％） 高血压1687 28.76 120 22.77 冠心病316 5.39 11 2.09 脑血管病152 2.59 12 2.28 动脉硬化2369 40.39 203 38.52 慢性支气管炎1062 18.10 188 35.67 肺气肿737 12.56 163 30.93 糖尿病149 2.54 2 0.38 高血脂症1913 32.61 135 25.62
恶性肿瘤19 0.32 0 0 （哈尔滨市卫生防疫站，1985） 问题1：这是一种什么性质的流行病学调查？是普查，还是抽样调查？是描述性的，还是分析性的？本次调查的目的是什么？ 问题2：为什么在现况研究中通常只能进行患病率的计算，而不能进行发病率的计算？ 【课题二】某作者于1981年对某市高校全部45岁及以上男性知识分子进行了一次现况调查，共调查971人。主要了解肥胖、高血压、冠心病及糖尿病的患病率，以及体重与这些疾病的关系。其中部分结果见表1-2、1-3. 表1-2 某市45岁及以上男性知识分子肥胖、高血压、冠心病和糖尿病的患病率 注：﹡体重指数［体重（kg）/身高（㎡）］≧26者为肥胖。（姚才良等，1986） 表1-3 体重与高血压、冠心病、糖尿病的关系 体重调 查 高血压冠心病糖尿病 指数人 数 患病数患病率（％）患病数患病率（％）患病数患病率（％） ﹤20 106 8 7.55 5 4.27 2 1.89 20～371 55 14.82 30 8.09 19 5.12 24～232 47 20.26 23 9.91 14 6.03 26～159 39 24.53 19 11.95 22 13.84 28～103 38 36.89 17 16.50 7 6.80 合计971 187 19.26 94 9.68 64 6.59 （姚才良等，1986）问题1：与“课题一”比较，本次研究有什么特点？本次研究的目的何在？能从中得到病因启示吗？
流行病学的基本概念及研究方法 东南大学公共卫生学院王蓓 第一部分流行病学基本概念 一、流行病学的定义及其诠释 流行病学就是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略与措施的科学。 研究对象:人群 研究内容:疾病、伤害、健康 研究任务及工作深度:揭示现象、找出原因、提供措施 研究基本方法:观察法、实验法、数理法 二、流行病学研究的特征 1、群体特征; 2、以分布为起点的特征; 3、对比的特征; 4、概率统计的特征; 5、社会医学的特征; 6、预防为主的特征 三、常用疾病频率测量指标 1、发病指标:发病率、罹患率、续发率 2、死亡指标:死亡率、病死率、生存率 3、疾病负担指标:患病率、感染率、潜在减寿年数、伤残调整寿命年 四、疾病流行强度术语 1、散发; 2、爆发; 3、流行与大流行 五、流行病学中联系强度的概念及意义 1、相对危险度(RR值); 2、归因危险度(AR); 3、人群归因危险度(PAR); 4、比值比(OR值); 5、归因危险度百分比(AR%); 6、人群归因危险度百分比(PAR%); 7、标准化死亡比(SMR) 第二部分流行病学研究方法
一、流行病学研究方法的特点 流行病学研究方法就是一种独特的宏观方法,就是揉与了社会学与统计学的一种医学调查分析方法。它以医学知识为依据,利用观察与询问等手段来调查人群的疾病与健康状况,做出频率及分布的归纳、综合与分析,对结果给以恰当的解释,最后得出结论。就是一种科学研究方法。 流行病学研究方法的特点表现为:(1)从人群的各种分布现象入手,将分布作为研究一切健康问题的起点;(2)具有相当的社会学调查与分析的成分;(3)贯穿着卫生统计学的思路、观点与手段(包括大数量的观点、概率的观点、对比分析、定量与定性相结合的分析判断);(4)依靠严密的逻辑思维、医学生物学上的合理性与统计学上的可能解释性对流行病学结果进行综合判断。 二、流行病学研究方法的分类 流行病学研究方法类型见表1与表2。表1中就是按设计类型划分的、常用的各种流行病学方法,它们就是流行病学方法的主要部分与核心。表2就是按实际工作性质与任务划分流行病学方法的类别,并非方法学的分类,只就是表明在实际工作中的几种调研任务,这样划分便于了解与认识流行病学方法的全貌。这两方面的调研方法之间有密切联系与相互交织之处。例如,一次质量好的爆发调查中除横断面研究外,往往还可包含小规模的病例对照研究等。 表1 流行病学研究方法(按设计类型分类) (4)探索性病例对照研究 (5)验证性病例对照研究 分析性研究(6)同时性队列研究 历史性队列研究 实验性研究(8)干预实验 理论性研究(9)流行病学模型研究表2 流行病学研究方法(按工作性质分类) 病例(病家)调查 传染病 爆发调查 非传染病 现况调查 专题流行病学调查 动态观察 三、常用传统研究方法的特征与应用 (一)描述性研究 描述性研究就是利用已有的资料或特殊调查的资料,包括实验室检查结果,按不同地区、不同时间及不同人群特征分组,把疾病或健康状态或暴露因素的分布情况以及发生、发展的规律真实地定量地展现出来。 描述性研究具有以下特点:(1)描述性研究收集的往往就是比较原始的或比较初级的资料,受很多因素的影响,分析后所得出的结论往往只能提供病因线索与可贵的研究方向;(2)描述性研究往往不需要设立对照组,仅对人群疾病或健康状态进行客观的反映,一般不涉及暴露
流行病学实习指导 （供预防医学本科教学用） 年级 班级 姓名 内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室
实习一疾病分布的描述及现况调查 一、目的：1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。学会疾病 按时间、地区和人群分布的描述方法。 2.掌握现况调查的基本原理。 二、学时：4 三、内容： （一）常用疾病频率测量的有关指标 资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1， 31 3. 2005年的发病率 4. 2006年的发病率 资料2：2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。在这一年有40人死于糖尿病。 计算：
1.2008年该镇糖尿病的发病率 2.2008年该镇糖尿病的死亡率 3.2008年该镇糖尿病的病死率 4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。 资料3 连续41-1）资料4 图1-2 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率
思考题： 请描述上述疾病的时间分布特点？你知道流脑发病率下降的原因吗？ （三）疾病的地区分布描述 资料5：1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-2所示。 表1-21959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率（1/10万） 服用疫苗前（1959年）服用疫苗后（1974年） 城市农村城市农村 资料 表1-3 婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率（上海，1964～1965年） 月龄0～1～2～3～4～5～6～7～8～9～10～11～人数40 75 52 54 49 45 39 30 36 30 22 25 100 94.7 86.5 83.0 49.0 40.0 20.5 10.0 8.3 16.7 27.3 24.0 阳性 率（%） 思考题： 请解释8月龄时麻疹血凝抑制抗体阳性率的低谷是由什么原因造成的。
流行病学实习指导
流行病学教研室 实习一疾病的分布 【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。 【时间】3学时 【内容】 一、频率指标计算 流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。 请复习上述指标的概念。 【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995~1998年某病发生情况 问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。 【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。 问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。 2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。 3. 1998年该镇糖尿病的病死率。 4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。 5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。 二、疾病三间分布 （一）疾病的时间分布 【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。 2. 麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、脑膜炎和风疹的季节高峰示意图如图1-3。 问题：你能解释意大利和阿根廷两国脊髓灰质炎季节不同的原因吗？同在北半球、脊髓灰质炎和麻疹的季节性高峰为什么不同呢？
（第五版）预防医学 实习指导参考答案 实习一疾病分布 南卡罗莱纳州一起疾病流行的调查研究 ( 实习表1-1 24个村庄一年来该疾病的分月发病情况（总人口=22,653） 月份发病数发病率（1/1000） 1 0 \ 2 4 3 28 4 120 5 310 6 432 7 154 8 57 9 28 10 14 11 0 " 12 0 实习表1-2 24个村庄一年来该疾病的分年龄、性别发病情况（总人口=22,653）—
问题3b ：观察实习表1-2并将其整理成图。 答案3b ： 在表3中有两项，病例数和不同年龄和性别的发病率 病例数—图形种类 ·叠加型条图 ·分组型条图 ·叠加型直方图 ·不同性别的两张分离型直方图 ·隐蔽型折线图 $ 发病率—图形种类 ·线图 ·隐蔽型折线图 ·为了得到合适的解释，直方图和折线图在X 轴上每一段的宽度都应代表同样的意义。所以，5岁以下的所有人群都被编入同一个年龄组“<5岁”，计算0～4岁所有人群的平均值并标在图形上。 性别 男 女 年龄组 总人数 病例数 " 率（1/1000） 总人数 病例数 率（1/1000） 0-4 1684 91 1587 77 、 南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分月发病率 5 10 15 20 25 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 月份发病率（1/1000）
南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分年龄、性别发病率 204060801001201400-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-年龄组（岁） 发病率（1/1000） ~ 年龄组 （岁） 总人数 发病数 发病率 — （1/1000） 总人数 发病数 发病率 （1/1000） 16-29 1905 89 | 1487 16 30-49 1684 98 141 @ 4 ≥50 387 4 26 0 ￥ 合计 3976 191 1654 20
流行病学实习指导~ — 流行病学教研室 …
实习一疾病的分布 【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。 【时间】3学时 【内容】 一、频率指标计算 ~ 流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。 请复习上述指标的概念。 【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。 图1-1 1995~1998年某病发生情况 问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。 【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。 问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。 & 2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。 3. 1998年该镇糖尿病的病死率。 4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。 5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
传染病学实习指导 (修订版) 桂林医学院临床医学院传染病学教研室 二00六年八月
传染病学见习指导 一、课程名称： 传染病学（Epidemiology） 二、教学对象： 本大纲适用于临床医学专业五年制本科学生。 三、学时： 12学时。 四、课程性质、任务和要求： 传染病学是临床医学专业本科学生的一门重要的专业课，是人类了解、预防和控制传染病的理论指导。传染病见习课是传染病学的重要部分。通过传染病的见习教学，使学生进一步掌握传染病常见疾病的流行病学、诊断、治疗知识，培养学生分析问题和解决问题的能力，为今后临床工作打下良好基础。 五、教学重点： 以传染病中的常见病、多发病的流行病学、临床表现及诊断、治疗原则为重点，着重培养学生的临床思维、分析及解决问题的能力。 六、教学目的要求和主要内容： 【传染病见习方法概述】 1. 老师讲解疾病的主要内容，提示体格检查的重点、难点。 2．学生6～8人为一组，对病人进行问诊、体格检查。 3．教师巡回指导，指导学生的问诊、查体，规范操作。 4. 结合具体病人的辅助检查结果进行病情分析。 5. 实习结束前进行小结，提出普遍存在的问题。 6. 所有实习结束后书写完整病历一份。 【传染病见习仪器设备概述】 每次见习，学生均应自备白大衣、工作帽、口罩、听诊器、笔记本及笔，随时做好记录。 见习一消毒、隔离 【目的要求】 1. 熟练掌握传染病的隔离消毒措施。 2. 熟悉常用的消毒方法、隔离衣穿脱和洗手的方法。 3. 了解传染病房的布局和管理制度。 【见习内容】 1. 教师讲授传染病房的设置、隔离消毒的措施 （1）讲授呼吸道隔离，消化道隔离，接触隔离，虫媒隔离，血液体液隔离，并讲解常见传染病所用的隔离方式。 （2）介绍消毒种类，各种消毒的方法，常用的化学消毒剂特点，以及各种医疗物品的消毒方法。
关于××学校聚集性上呼吸道感染高热发病情况的初步调查报告 2004年2月25日上午10时30分，我区疾控中心接到××儿童医院医务科电话报告：“该院发热门诊接诊一名××学校的学生，临床诊断为肺炎。据该学生反映，近期其所在学校有数十名学生有发热。”接到报告后，我区疾控中心立即和该学校取得联系，核实相关情况，并及时将初步核实情况电话报告市疾控中心。为进一步了解发病情况，控制疫情发展，我区疾控中心于10时45分派员赴现场进行流行病学调查和采样，现将调查处理情况报告如下。 (一)学校概况：××学校，位于××区××路××号。该校为寄宿制学校，有48个班级，在校学生1380名，教职员工165名。 (二)发病情况：自2004年2月17日起，该校学生中陆续出现发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状的病例，截止2月25日下午3时，累计发生91例，分布在22个班级。经调查，首发病例周××，女，10岁，四(6)班学生，住×××宿舍。该患者于2月17日出现发热(40℃)，伴有咳嗽、头痛、流涕等症状，当天前往我区人民医院就诊，诊断为“上感”，给予抗炎、对症治疗后，目前已恢复正常返校上课。 患病学生发病时间分布情况见表2—4。 患病学生班级分布情况为：四(6)班12人、四(2)班6人、五(3)班5人，其余班级均有1～2人。 91名发热学生中，目前体温恢复正常并返校上课的有50人，其余41名学生均离校回家正在治疗或恢复中。 对2月25日发病的8名学生调查表明，8名学生均有发热(38～39.5℃)伴咳嗽、头痛、畏寒等临床表现。其中有2名学生已就诊，1人诊断为肺炎，1人诊断为病毒性感冒，其余6人已前往医院就诊，目前诊断结果不详。 (三)流行病学调查：发病学生中仅有1名有流感疫苗接种史。所有发病学生均否认发病前1周内有外出、外来史。教室和寝室均有空调，但本学期开学后一直未使用。每间宿舍有6～7名学生住宿，学生来源于全市各区、县。 (四)病原学检测：对2月25日8名新发病例中2名具有典型症状的学生采样后，立即使用快速诊断试剂进行检测，检测结果显示2例标本均为甲型流感阳性。 (五)初步调查分析：根据患者的临床表现、流行病学调查以及病原学快速检测结果，认为此次发病是由甲型流感病毒引起的上呼吸道感染高热聚集性发病。 (六)采取措施：我区疾控中心已将现场调查处理情况及时向市疾控中心报告，并要求××学校落实以下工作。 1.加强学校晨检。各班每天由班主任负责统计学生中具有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状的人数，并填写“学生发热情况统计表”。每日上午8；00时和下午l4：00时前将统计数据告知学校卫生老师，整理汇总后传真至我区疾控中心；遇有特殊情况，及时与我区疾控中心联系。 2.对出现发热、咳嗽等上呼吸道感染症状的学生劝告其暂停上课，建议在家休息，待体温正常1周后再返校上课。 3.加强教室、寝室空气流通，经常开窗通风。指定专人负责每日对教室、寝室进行空气消毒(可采取食醋熏蒸消毒和无人时紫外线照射消毒方法)，对所有空调进行一次统一的消毒。 4.利用广播、板报等多种形式开展呼吸道疾病防治知识的健康教育，体育运动前后注意及时增减衣服，防止着凉。 5.建议有发热学生的班级和同寝室学生服用板蓝根等中成药预防病毒感染。 6.近期学校停止举行集体性活动和使用公共教室。 我中心将每天及时报告该校学生发病的最新进展。 ××区疾病预防控制中心 2004年2月25日 南昌市甲型H1N1流行病学调查报告和疫情处置现
流行病学调查报告 流行病学调查报告范文 前言：了解此次食物中毒的原因，爆发范围及途径等相 关方面，为合理采取有效的预防及控制措施提供重要依据。 材料与方法： 一般资料：1953年6月27号下午2时后，上海某中学内每小时有数名腹泻、呕吐患者到保健科就诊，当晚十点后 至28日黎明患者人数剧增，29日起病例逐渐减少，7月3号大体平息。 调查方法：对于该学校全部学生进行调查分析，以调查 表的形式，采用叉生分析法。大致如下： 总罹患率：罹患率=1425/2418×100%=% 三间分布： 1、时间分布：首发病例发生于27日下午2时左右，末例病例发生于29日早晨时左右。根据患者食谱的调查，怀 疑可疑餐次为6月27日的午餐，据此判断，该事件的潜伏 期为2-36小时，高峰期是进餐后约10-16小时。 2、地点分布：患者来自上海某中学，均在学校食堂用 餐。人群分布：患者性别男女均有，发病年龄不等 症状和体征： 病人诊断标准：(1)、学校食堂就餐史； (2)、症状与体症(有发热、腹泻、腹痛、头痛、呕吐等症状)；(3)、实
验室检验食谱调查 接受调查患者当日均有在食堂吃饭，早餐为油条，豆腐干，稀饭；中餐有茄子，小白菜，凉拌菜，榨菜汤，米饭； 晚餐有茭白烧肉，咖喱洋芋，米饭，汤。 结果 1. 用餐地点与罹患率 2. 用餐情况与罹患率 3. 午餐种类与罹患率 还应进行早晚餐的食品与罹患率的调查，患者相关的实 验室检查等讨论 1、事件定义：本次事件中，发病症状主要为腹泻，腹 痛，呕吐等肠道症状，潜伏期短，发病急，病程进展快。所 有的中毒病人的临床表现基本相似。 根据流行病学调查调查结果，本次事件所发生的病例有 明显聚集性。初步怀疑为细菌感染食物后引起的食物中毒。 2、可疑餐次与可疑食品分析 通过对患者的共同进餐史分析，结合首发病例发病时间， 可以初步排除27日的早餐为可疑餐次，因此引起食物中毒 可疑餐次为27日的午餐。根据食谱调查，在27日午餐食用凉拌菜的患者多数发病，不食者不发病，因此，本事件的 可疑餐次为27日午餐，可疑危险因素为凉拌菜。 3、传播途径分析
流行病学的基本概念及研究方法 第一部分流行病学基本概念 一、流行病学的定义及其诠释 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 研究对象：人群 研究内容：疾病、伤害、健康 研究任务及工作深度：揭示现象、找出原因、提供措施 研究基本方法：观察法、实验法、数理法 二、流行病学研究的特征 1、群体特征； 2、以分布为起点的特征； 3、对比的特征； 4、概率统计的特征； 5、社会医学的特征； 6、预防为主的特征 三、常用疾病频率测量指标 1、发病指标：发病率、罹患率、续发率 2、死亡指标：死亡率、病死率、生存率 3、疾病负担指标：患病率、感染率、潜在减寿年数、伤残调整寿命年 四、疾病流行强度术语 1、散发； 2、爆发； 3、流行与大流行 五、流行病学中联系强度的概念及意义 1、相对危险度（RR值）； 2、归因危险度（AR）； 3、人群归因危险度（PAR）； 4、比值比（OR值）； 5、归因危险度百分比（AR%）； 6、人群归因危险度百分比（PAR%）； 7、标准化死亡比（SMR）
第二部分流行病学研究方法 一、流行病学研究方法的特点 流行病学研究方法是一种独特的宏观方法，是揉和了社会学和统计学的一种医学调查分析方法。它以医学知识为依据，利用观察和询问等手段来调查人群的疾病和健康状况，做出频率及分布的归纳、综合和分析，对结果给以恰当的解释，最后得出结论。是一种科学研究方法。 流行病学研究方法的特点表现为：（1）从人群的各种分布现象入手，将分布作为研究一切健康问题的起点； （2）具有相当的社会学调查和分析的成分； （3）贯穿着卫生统计学的思路、观点和手段（包括大数量的观点、概率的观点、对比分析、定量与定性相结合的分析判断）； （4）依靠严密的逻辑思维、医学生物学上的合理性与统计学上的可能解释性对流行病学结果进行综合判断。 二、流行病学研究方法的分类 流行病学研究方法类型见表1和表2。表1中是按设计类型划分的、常用的各种流行病学方法，它们是流行病学方法的主要部分和核心。表2是按实际工作性质和任务划分流行病学方法的类别，并非方法学的分类，只是表明在实际工作中的几种调研任务，这样划分便于了解和认识流行病学方法的全貌。这两方面的调研方法之间有密切联系和相互交织之处。例如，一次质量好的爆发调查中除横断面研究外，往往还可包含小规模的病例对照研究等。 表1流行病学研究方法（按设计类型 （3）生态学研究（相关研究） （4）探索性病例对照研究 （5）验证性病例对照研究 分析性研究（6）同时性队列研究 （7）历史性队列研究实验性研究（8）干预实验 理论性研究（9）流行病学模型研究表2流行病学研究方法（按工作性质分类） 病例（病家）调查 传染病 爆发调查 非传染病 现况调查 专题流行病学调查 动态观察
（二）疾病的三间分布 1、疾病的时间分布 【课题三】脊髓灰质炎是肠道传染病，肠道传染病夏秋季高发，意大利在北半球，因此，随着夏秋季的来临，脊髓灰质炎发病率逐渐升高，到9-10月份达到发病高峰；而阿根廷在南半球，季节正好与意大利相反，因此，其发病高峰集中在3月份左右。 脊髓灰质炎是肠道传染病，而麻疹是呼吸道传染病，肠道传染病夏秋季高发，而冬春季比较干燥，因此是呼吸道传染病的高发期。 2、疾病的地区分布 【课题四】 各国冠心病死亡率存在差别的可能原因有遗传因素，饮食习惯，生活方式和医疗卫生服务的质量和水平。在分析时应注意各国收集资料的完整性不同可能造成的偏倚。各国诊断水平不同也可能产生偏倚。 【课题五】 从资料可以看出，在地方性甲状腺肿流行地区，该病的发生与当地环境中的碘含量有关。（相关资料，海洋是地球上碘的重要蓄积场所，来自海洋的碘蒸汽和微量碘尘与空气混合后，流向地区各地区时，引起分子量叫空气的平均分子量29大，所以距海洋远或被高山隔绝的地区，空气中含碘量也较少，此外，一地区的环境含碘量还与地势变化和被水冲刷，淋失有关。）3、疾病的人群分布 【课题六】 一方面，婴儿由母体获得的抗体在出生后即逐渐下降， 另一方面，6个月龄后婴儿麻疹发病率逐渐上升，使感染者血清中出现相应抗体。 【课题七】 红绿色盲和血友病是X连锁隐性遗传病，由于女性体细胞有两条x染色体，当隐性致病基因在杂合状态（XAXa）时，隐性基因控制的性状或遗传病不显示出来，这样的女性为表型正常的致病基因携带者。只有当两条X染色体上等位基因都是隐性致病基因纯合子（XaXa）时才表现出来。在男性体细胞中，只有一条X染色体，Y染色体上缺少同源阶段，所以只要X染色体上有一个隐性致病基因（XaY）就发病，因此红绿色盲和血友病的发病率均为男性高于女性。
目录 实习一疾病频率测量 (1) 实习二描述性研究 (9) 实习三队列研究 (20) 实习四病例对照研究 (26) 实习五实验流行病学 (38) 实习六筛检试验评价 (46) 实习1 疾病频率测量 【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和计算方法。 【时间】4学时 【内容】
流行病学研究中常用的疾病频率测量指标包括： 1. 发病频率测量指标：发病率（incidence ）、累积发病率（cumulative incidence ，CI ）、发病密度（incidence density ，ID ）、罹患率（attack rate ）、续发率（secondary attack rate ，SAR ）； 2. 患病频率测量指标：患病率（prevalence ）、感染率（prevalence of infection ）； 3. 死亡频率测量指标：死亡率（mortality rate ，death rate ）、病死率（case fatality rate ）、生存率（survival rate ）。 请复习上述指标的概念、应用条件和计算方法。 【课题一】附图1-1表示在一个15000人的群体中，2010~2013年某病的发病及预后情况。 2010 2011 2012 2013 图1-1 某人群某病在2010~2013年间的发生及变化情况 图例：I 代表发病，R 代表好转或治愈，D 代表死亡 问题1：请计算2011年该人群某病发病率、患病率、死亡（专）率和病死率； 问题2：请计算2012年1月1日该人群某病的患病率。 【课题二】某地自1998年开始进行肿瘤登记报告工作，搜集恶性肿瘤发病资料和死亡资料。2000年登记的新发肺癌共5612例, 其中男性3847例, 女性1765例；2000年共死亡肺癌4916例, 其中男性3388例, 女性1528例。该地常住人口1083万，男性人口559万，女性人口524万。 问题3：请计算2000年该地肺癌的分性别和总的发病率及死亡率。 问题4：选择合适的表和图表示男女肺癌的发病率及死亡率。 问题5：试述肺癌发病和死亡的性别分布特征。 I I I I I I I I I D D I D D I R R R R R R R R R I I
实习一疾病频率测量的常用指标 五练习题 （一）名词解释：答案见课本P16-22 （二）单选题 1 B 2 B 3 E 4 C 5 B （三）论述题：答案见课本P17-18 实习二疾病分布 五练习题 （一）名词解释：答案见课本P16-22 （二）单选题 1 B 2 C （三）多选题 1 ABD 2 ABD 3 ABDE 4 ABCD 5 BCDE （四）论述题： 1. 答案见课本P26 2. 答案见课本P33-34 3. 答案见课本P35-36 4. 答案见课本P28 实习三现况研究 课题一 问题：现况研究是描述性研究中的一种，此研究属于现况研究中的抽样调查，常用的抽样方法主要有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和分级抽样。本次调查的目的是了解该城区居民慢性非传染性疾病的患病情况。 课题二 问题1：本次调查属于现况研究中的普查，是一种描述性研究。 问题2： 普查的优点普查能掌握疾病的分布情况，明确流行特征和相关的流行因素，提供病因线索。可普及医学科学知识教育，可发现人群中的全部病例，有利管理和治疗。 普查的缺点由于工作量大，常出现漏查调查对象，工作不易深入细致，不适合患病率很低的疾病，成本高，只能获得患病率的资料。 主要用途①早期发现病人；②了解疾病分布；③了解人群健康水平；④建立某
生理指标的正常值。 课题三 发病率与患病率的区别：①发病率分子为新发病例；患病率分子为调查时所有新旧病例；②应用范围：发病率应用广，既适用于病程短的疾病，也适用于病程长的慢性病。 现况研究调查的是某一时点的是否患病的情况，不能得到发病率资料，不能计算发病率。 本研究中该城区超重和肥胖的患病率随年龄增长呈上升趋势。 课题四 问题1： 性别年龄别分布特点：糖尿病的年龄别患病率均随年龄增长而上升, 30 岁以上人群的糖尿病患病率明显增高。在45 岁以前,男性糖尿病的患病率明显高于女性, 而45 岁以上女性糖尿病的患病率上升较快,60～65 岁期间达到高峰。 地区分布特点：农村的患病率均明显低于城市,这可能与农民主要从事体力活动有关,亦可能与城乡饮食结构的差异有关。 问题2： ①体力活动从事体力活动少的职业人群糖尿病患病率最高。轻度活动和不活动者比中等程度活动者糖尿病的患病率高。 ②吸烟既往吸烟而现已戒烟者的糖尿病/ 糖耐量低减患病率最高，但吸烟者的糖耐量低减患病率反而低于不吸烟者。 ③饮酒既酒者的糖尿病/ 糖耐量低减患病率最高, 饮酒者与不饮酒者差别不大。 五练习题 一单选题 1.C 2.B 3.E 4.E 5.C 6.E 7.D 8.E 二、多选题 1. ABCDE 2. ABDE 3. ABC 4. ABCDE 5. ABD 6. ABCDE 三简答题 1.现况研究的目的：(1)掌握目标群体中疾病的患病率及其分布状态；（2）提供疾病的致病因素的线索；（3）确定高危人群；（4）对疾病监测、预防接种效果及
流行病学实习指导一答案 Final approval draft on November 22, 2020
实习一描述性研究 【课题一】 （二）疾病的三间分布 1、疾病的时间分布 【课题三】脊髓灰质炎是肠道传染病，肠道传染病夏秋季高发，意大利在北半球，因此，随着夏秋季的来临，脊髓灰质炎发病率逐渐升高，到9-10月份达到发病高峰；而阿根廷在南半球，季节正好与意大利相反，因此，其发病高峰集中在3月份左右。 脊髓灰质炎是肠道传染病，而麻疹是呼吸道传染病，肠道传染病夏秋季高发，而冬春季比较干燥，因此是呼吸道传染病的高发期。 2、疾病的地区分布 【课题四】 各国冠心病死亡率存在差别的可能原因有遗传因素，饮食习惯，生活方式和医疗卫生服务的质量和水平。在分析时应注意各国收集资料的完整性不同可能造成的偏倚。各国诊断水平不同也可能产生偏倚。 【课题五】 从资料可以看出，在地方性甲状腺肿流行地区，该病的发生与当地环境中的碘含量有关。（相关资料，海洋是地球上碘的重要蓄积场所，来自海洋的碘蒸汽和微量碘尘与空气混合后，流向地区各地区时，引起分子量叫空气的平均分子量29大，所以距海洋远或被高山隔绝的地区，空气中含碘量也较少，此外，一地区的环境含碘量还与地势变化和被水冲刷，淋失有关。） 3、疾病的人群分布 【课题六】 一方面，婴儿由母体获得的抗体在出生后即逐渐下降，
另一方面，6个月龄后婴儿麻疹发病率逐渐上升，使感染者血清中出现相应抗体。 【课题七】 红绿色盲和血友病是X连锁隐性遗传病，由于女性体细胞有两条x染色体，当隐性致病基因在杂合状态（XAXa）时，隐性基因控制的性状或遗传病不显示出来，这样的女性为表型正常的致病基因携带者。只有当两条X染色体上等位基因都是隐性致病基因纯合子（XaXa）时才表现出来。在男性体细胞中，只有一条X染色体，Y染色体上缺少同源阶段，所以只要X染色体上有一个隐性致病基因（XaY）就发病，因此红绿色盲和血友病的发病率均为男性高于女性。
流行病学实习指导一答 案 集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
实习一描述性研究 【课题一】 （二）疾病的三间分布 1、疾病的时间分布 【课题三】脊髓灰质炎是肠道传染病，肠道传染病夏秋季高发，意大利在北半球，因此，随着夏秋季的来临，脊髓灰质炎发病率逐渐升高，到9-10月份达到发病高峰；而阿根廷在南半球，季节正好与意大利相反，因此，其发病高峰集中在3月份左右。 脊髓灰质炎是肠道传染病，而麻疹是呼吸道传染病，肠道传染病夏秋季高发，而冬春季比较干燥，因此是呼吸道传染病的高发期。 2、疾病的地区分布 【课题四】 各国冠心病死亡率存在差别的可能原因有遗传因素，饮食习惯，生活方式和医疗卫生服务的质量和水平。在分析时应注意各国收集资料的完整性不同可能造成的偏倚。各国诊断水平不同也可能产生偏倚。 【课题五】 从资料可以看出，在地方性甲状腺肿流行地区，该病的发生与当地环境中的碘含量有关。（相关资料，海洋是地球上碘的重要蓄积场所，来自海洋的碘蒸汽和微量碘尘与空气混合后，流向地区各地区时，引起分子量叫空气的平均分子量29大，所以距海洋远或被高山隔绝的地区，空气中含碘量也较少，此外，一地区的环境含碘量还与地势变化和被水冲刷，淋失有关。） 3、疾病的人群分布 【课题六】 一方面，婴儿由母体获得的抗体在出生后即逐渐下降，
另一方面，6个月龄后婴儿麻疹发病率逐渐上升，使感染者血清中出现相应抗体。 【课题七】 红绿色盲和血友病是X连锁隐性遗传病，由于女性体细胞有两条x染色体，当隐性致病基因在杂合状态（XAXa）时，隐性基因控制的性状或遗传病不显示出来，这样的女性为表型正常的致病基因携带者。只有当两条X染色体上等位基因都是隐性致病基因纯合子（XaXa）时才表现出来。在男性体细胞中，只有一条X染色体，Y染色体上缺少同源阶段，所以只要X染色体上有一个隐性致病基因（XaY）就发病，因此红绿色盲和血友病的发病率均为男性高于女性。