小儿腹泻练习题及答案
1、小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确
A 新生儿贲门括约肌发育不成熟
B 婴儿胃呈水平位
C 婴儿幽门括约肌发育不成熟
D 婴儿肠道相对较长
E 婴儿肠道固定性较差
C
2、婴儿体内含水量较成人相对多,其主要增多部分就是
A 细胞外液
B 血浆
C 间质液
D 细胞内液
E 脑脊液
C
3、引起小儿腹泻的最常见的病原就是
A 产毒性大肠杆菌
B 侵袭性大肠杆菌
C 空肠弯曲菌
D 金葡菌
E 白色念珠菌
A
4、不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌就是
A 空肠弯曲菌
B 耶尔森菌
C 金葡菌
D 产毒性大肠杆菌
E 侵袭性大肠杆菌
D
5、婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原就是
A 腺病毒
B 诺沃克病毒
C 轮状病毒
D 埃可病毒
E 柯萨奇病毒
C
6、中度脱水的临床表现哪项就是不正确的
A 失水量为体重的5%～10%
B 皮肤弹性较差
C 眼窝、前囟明显凹陷
D 四肢厥冷
E 尿量明显减少
D
7、重度脱水临床表现哪项就是错误的
A 口腔粘膜极干燥
B 四肢厥冷
C 失水量为50～100ml/kg
D 尿量极少或无尿
E 眼窝与前囟深陷
C
8、除哪一项外,均为低渗性脱水的特点
A 主要就是细胞外液减少重点为低钠血症
B 多见于营养不良伴腹泻的病儿
C 易高热,烦渴
D 易脱水,休克
E 易嗜睡,昏迷
C
9、除哪一项外,均为高渗性脱水的特点
A 高热、出汗多而饮水不足
B 烦燥不安、肌张力高、惊厥
C 细胞内,外液均减少
D 无明显口渴
E 可出现脑出血或脑血栓形成
D
10、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点就是
A 发热、呕吐
B 每日大便超过10次
C 有水、电解质紊乱
D 大便含粘液、腥臭
E 镜检有大量脂肪滴
C
11、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据就是
A 眼眶前囟深凹
B 皮肤弹性极差
C 哭无泪,尿量极少
D 精神极度萎靡
E 外周循环衰竭
E
12、中度脱水的临床表现,下列哪项就是错误的
A 精神萎靡或烦躁不安
B 眼窝及前囟明显凹陷
C 哭时泪少,尿量明显减少
D 四肢厥冷,血压下降
E 皮肤干燥,弹性极差
D
13、小儿腹泻轻度酸中毒时,早期诊断的可靠依据就是
A 呕吐、腹泻次数
B 脱水程度
C 酸中毒症状
D 呼吸症状
E 血气分析
E
14、哪一项提示低血钾
A 神经肌肉兴奋性增加
B 肠鸣音消失,四肢肌力低下
C 心音亢进,心率减慢
D 呼吸深大
E 肠鸣音亢进
B
15、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容,哪项除外
A 调整与适当限制饮食
B 纠正水、电解质紊乱
C 加强护理,防止并发症
D 控制肠道内外感染
E 长期应用广谱抗生素
E
16、婴儿腹泻的饮食治疗,下述哪项不正确
A 腹泻严重者应禁食
B 母乳喂养者可继续哺乳,暂停辅食
C 双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品
D 病毒性肠炎应暂停乳类,改为豆制代乳品
E 人工喂养者,可给等量米汤或水稀释的牛奶,或脱脂奶
A
17、高渗性脱水补液应选择
A 等张含钠溶液
B 5%葡萄糖
C 1/2张含钠液
D 1/3张含钠液
E 2/3张含钠液
D
18、不能测血钠时补液种类应选择
A 等张含钠液
B 2/3张含钠液
C 1/2张含钠液
D 1/3张含钠液
E 1/4张含钠液
C
19、小儿腹泻重度脱水,第一天静脉补液总量为(ml/kg)
A 60～90
B 90～120
C 120～150
D 150～180
E 180～210
D
20、小儿腹泻第一天补液方法,下列哪项就是错误的
A 低渗性脱水用4∶3∶2溶液
B 高渗性脱水用3∶2∶1溶液
C 等渗性脱水用2∶3∶1溶液
D 脱水性质不明用2∶3∶1溶液
E 同时见尿补钾4～6天
B
21、2∶3∶1含钠液下列哪项就是错误的
A 0、9%氯化钠2份
B 5%葡萄糖3份
C 1、4%碳酸氢钠1份
D 或1、87%乳酸钠1份
E 1、2%氯化钾1份
E
22、小儿腹泻应用2∶1等张含钠液的适应证就是
A 重度或中度脱水有明显周围循环障碍者
B 中度脱水无循环衰竭者
C 补充继续损失量
D 补充生理需要量
E 高渗性脱水
A
23、小儿腹泻脱水无明显循环障碍时,前8～12小时最合适的补液速度〔ml/(kg、h)〕就是
A 2～4
B 5～7
C 8～10
D 11～13
E 14～16
C
24、小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗,下列哪项就是错误的
A 轻症不需要另给碱性溶液
B 碳酸氢钠为首选药物
C 碱性溶液需要量可按公式计算
D 先给总需要量的1/2
E 1/4%碳酸氢钠5ml/(kg、次)
E
25、小儿腹泻每日补钾量正确的就是(mmol/kg)
A 一般按3～4mmol/kg
B 缺钾明显者按6～8mmol/kg
C 轻者按1～2mmol/kg
D 重者按500mg/kg
E 极少数病例可按600mg/kg
A
26、小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应
A 立即快速给予补钾
B 纠正脱水不必补钾
C 纠正脱水同时以0、5%浓度缓慢补钾
D 口服氯化钾
E 纠正酸中毒同时缓慢补钾
E
27、小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmol/L)低于
A 2
B 2、5
C 3
D 3、5
E 4
D
28、小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液,下列哪项最适合
A 2∶1含钠液
B 2∶3∶1含钠液
C 3∶2∶1含钠液
D 4∶3∶2含钠液
E 2∶6∶1含钠液
A
29、女婴,10个月。腹泻每日5～7次,水样便。伴呕吐2次。每日尿量较平日略少些。体检:前囟平,哭有泪。口唇略干,四肢温暖,无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要就是
A 有无发热呕吐
B 每日大便>10次以上为重型
C 有无水、电解质紊乱
D 大便含粘液、血性为重型
E 镜检有大量脂肪滴为重型
C
30、男,3个月。混合喂养,腹泻2个月,大便5～6次/天,稀或糊便,无脓血,食欲好,面有湿疹,体重5、6kg。最可能诊断就是
A 迁延性腹泻
B 慢性腹泻
C 生理性腹泻
D 饮食性腹泻
E 感染性腹泻
C
31、男,11个月,发热咳嗽3～4天,食后呕吐,腹泻5～6次/天,蛋花汤样。T39、5℃P140次/分,R60次/分,神萎,气促,唇周青紫,口唇干燥,心音略低,二肺底湿音,腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH7、24,PaCO 2 6、4kPa,SB24mmol/L,BE 6mmol/L。应考虑
A 代谢性酸中毒,代偿性
B 呼吸性酸中毒,代偿性
C 呼吸性酸中毒,失代偿性
D 代谢性酸中毒,失代偿性
E 代谢性合并呼吸性酸中毒
E
32、对一例低渗重度脱水患儿进行补液,第一天用4∶3∶2(2/3)混合液按100～120ml/kg给予(暂先禁食6～8小时)。所用4∶3∶2液的组成就是
A 4份10%葡萄糖,3份生理盐水,2份1、4%碳酸氢钠
B 4份生理盐水,3份10%葡萄糖,2份5%碳酸氢钠
C 4份5%葡萄糖,3份生理盐水,2份5%碳酸氢钠
D 4份生理盐水,3份5%葡萄糖盐水,2份11、2%乳酸钠
E 4份生理盐水,3份5%葡萄糖,2份1、4%碳酸氢钠
E
33、一腹泻婴儿,体重6kg,中度脱水,血清钠135mmol/L,第一天补液总量为
A 600～720ml
B 720～900ml
C 900～1000ml
D 900～1080ml
E 1000～1200ml
B
34、婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善,第2天后的处理应为
A 停止补液,恢复正常饮食
B 口服补液,恢复正常饮食
C 给补累积损失+继续损失量
D 补充异常的继续损失+生理需要量
E 仅补生理需要量+钾盐
D
35、男婴,6个月。因呕吐腹泻3天,加剧一天,尿少来院急诊,体温38℃,眼窝前囟显凹,皮肤弹性较差,血Na + 140mmol/L,动脉血气:pH7、2, BE 12mmol/L。最适宜处理就是
A 禁食6小时,以后牛奶喂养
B 静注25%葡萄糖溶液
C 静脉注射速尿
D 2∶3∶1溶液静滴
E 1、4%碳酸氢钠静滴
E
36、某婴,腹泻3天,伴发热39℃(R),每日大便7～10次,稀水样,粪质少。患儿今烦躁、哭吵,面色红,口唇及舌干燥欲饮。估计其为
A 高渗性脱水
B 等渗性脱水
C 低渗性脱水
D 无脱水
E 接近休克状态
A
37、女孩,2岁。发热,腹泻腹痛一天,大便5～6次,粘冻便,镜检示RBC 25个/HP,WBC 25～30个/HP。下列哪种疾病不考虑
A 细菌性痢疾
B 产毒性大肠杆菌
C 空肠弯曲菌肠炎
D 金黄色葡萄球菌肠炎
E 侵袭性大肠杆菌肠炎
B
38、男婴,6个月。腹泻2天,稀水样便5～6次/天,量中等,偶吐奶,尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥
A 喂母奶,暂停辅食
B 口服补液盐
C 给鞣酸蛋白
D 加强护理
E 补充各种维生素
C
39、患儿腹泻4天,中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正,但仍肢软,心音稍钝,进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项就是错误的
A 治疗时注意到给钾前6小时曾排尿
B 静脉钾盐点滴浓度不超过0、3%
C 滴注时间不少于6～8小时
D 脱水纠正后第二天停止补钾
E 补钾量一般为3～4mmol/(kg、d)
D
40、1岁患儿,10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样,无腥臭味,有少量粘液但无脓血;有脱水征,考虑引起病原就是
A 致病性大肠杆菌
B 金黄色葡萄球菌
C 白色念珠菌
D 粘附性大肠杆菌
E 肠道或呼吸道病毒
E
41、8个月女孩,发热、腹泻轻咳2天入院,大便10余次/日,蛋花汤样,大便镜检:白细胞2～3个/HP,大便细菌培养阴性,血常规:WBC 为7、5×10的9次方/L,除轻度脱水征外,无其她异常。最可能的诊断就是
A 致病性大肠杆菌肠炎
B 细菌性痢疾
C 病毒性肠炎
D 金葡菌肠炎
E 霉菌性肠炎
C
42、3个月婴儿,出生体重2、8kg,母乳喂养,未加辅食,食欲好。大便次数每日6～8次,为黄色软便无特殊臭味,经治无好转,现在体重5、5kg,体格检查无异常所见。哪一种情况最可能
A 生理性腹泻
B 慢性痢疾
C 迁延型腹泻
D 霉菌性肠炎
E 肠结核
A
43、患儿,6个月。腹泻20余天,每日10余次稀水样便,体重5、3kg,精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,四肢凉,血压偏低,口渴轻度,尿量极少,血钠125mmol/L考虑诊断为
A 中度等渗脱水
B 重度等渗脱水
C 中度低渗脱水
D 重度低渗脱水
E 重度高渗脱水
D
44、2个月小儿,腹泻2天,大便1日10余次,蛋花汤样,呕吐、尿少,精神萎靡,拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷,大便镜检每高倍视野2～3个白细胞,应考虑小儿腹泻伴有
A 休克
B 酸中毒
C 低钾血症
D 食物中毒
E 败血症
B
45、8个月患儿,腹泻5天,稀水便1日10余次,尿减少,体重5、5kg皮下脂肪0、4cm,足稍凉,二氧化碳结合力为9mmol/L,血钠128mmol/L,本例脱水程度及性质就是
A 轻度脱水,等渗性
B 轻度脱水,低渗性
C 中度脱水,等渗性
D 中度脱水,低渗性
E 重度脱水,低渗性
D
46、6个月患儿,吐泻2天,呼吸46次/分,脉搏124次/分,皮肤弹性较差,哭时泪少,血钠136mmol/L,血钾4、0mmol/L,二氧化碳结合力14mmol/L,此患儿脱水程度及性质考虑
A 轻度脱水,等渗性
B 轻度脱水,低渗性
C 中度脱水,低渗性
D 中度脱水,等渗性
E 重度脱水,高渗性
D
47、8个月男孩呕吐,腹泻3天,无尿12小时,T:37、8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼深陷,口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷,见花纹,脉细弱160次/分,心音低,呼吸深长60次/分,腹部肠鸣音亢进,血象:Hb:150g/L,WBC 13、0×10的9次方/L,S:0、40,L:0、60,初步诊断小儿腹泻伴有
A 重度脱水,代谢性酸中毒
B 中度低渗性脱水,代谢性酸中毒
C 重度脱水,低钾血症,代谢性酸中毒
D 败血症休克,低钾血症,代谢性酸中毒
E 重度高渗性脱水,代谢性酸中毒
A
48、10个月女孩,1周先吐后泻,大便呈蛋花汤样,腥臭粘液但无脓血。精神萎靡,皮肤弹性较差,眼窝凹陷,唇樱红,呼气深快有丙酮味,尿量明显减少,四肢稍凉,需静脉补液
A 第一天总量120～150ml/kg
B 第一天用等张含钠液
C 开始的30～60分钟用2∶1等张含钠液60ml
D 补充累积损失按20ml/(kg、h)
E 补充氯化钾0、3%浓度,40ml/(kg、d)
A
49、6个月女孩,中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱,血钠为135mmol/L,应考虑
A 血液低渗所致脑水肿
B 低镁血症
C 水中毒
D 低钾血症
E 低钙血症
D
50、8kg小儿,临床表现重度酸中毒, CO 2 CP8mmol/L,初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1、4%碳酸氢钠液就是
A 75ml
B 100ml
C 140ml
D 200ml
E 250ml
C
51、患儿,8个月。腹泻4天,水样便,1日10余次。12小时无尿,呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷,四肢凉,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙9mg%,二氧化碳结合力11、2mmol/L,首批应输入下述哪种混合液
A 4∶3∶2液(2/3张)
B 3∶2∶1液(1/2张)
C 2∶1等张含钠液
D 1∶2液(1/3)
E 1∶1液(1/2张)
C
52、10kg患儿,腹泻后精神萎靡,皮肤弹性差,四肢稍凉,尿量明显减少, CO2CP为11、2mmol/L,选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水∶5%葡萄糖:1、4%碳酸氢钠或1、87%乳酸钠配剂)
A 3∶3∶1液
B 2∶3∶1液
C 4∶3∶2液
D 2∶2∶1液
E 2∶6∶1液
B
53、14个月男孩发热,腹泻、呕吐3天入院,精神萎靡,呼吸45次、分。略促及深长、中度失水征,腹软气胀,余无异常。血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,氯100mmol/L, C O 2 C
P15mmol/L,第一天补液应就是
A 100ml/(kg、d)1∶1液,不补钾
B 100ml/(kg、d)4∶3∶2液,不补钾
C 150ml/(kg、d)2∶3∶1液,见尿后补钾
D 150ml/(kg、d)4∶3∶2液,见尿后补钾
E 200ml/(kg、d)4∶3∶2液,见尿后补钾
D
54、1岁小儿,腹泻7天,经第一阶段输液后已排尿,呼吸见平稳,脉搏有力,血钠136mmol/L,CO2CP13、6mmol/L血钾3、0mmol/L,第二阶段应用哪种液体,继续输给
A 含0、15%氯化钾的4∶3∶2含钠液
B 含0、15%氯化钾的生理盐水
C 含0、15%氯化钾1∶4含钠液
D 含0、15%氯化钾2∶1等张含钠液
E 含0、15%氯化钾2∶3∶1含钠液
C
55、秋季流行腹泻中,6个月小儿,2天吐泻20余次,精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差,眼窝明显凹陷,尿量明显减少,唇干肢冷,血压9、3/5、3kPa,体温36、5℃,恰当补液应为
A 90ml/(kg、d)
B 90～120ml/(kg、d)
C 120～150ml/(kg、d)
D 150～180ml/(kg、d)
E >180ml/(kg、d)
C
56、6个月患儿,腹泻水样便5天,精神萎靡,眼窝及前囟明显凹陷,四肢稍凉,尿量明显减少,呼吸稍快,血清钠未测,应补给0、9%氯化钠∶5%葡萄糖∶1、87%乳酸钠的溶液的比例的ml 数为
A 450∶300∶150
B 400∶300∶200
C 300∶450∶150
D 200∶600∶100
E 400∶600∶200
C
57、男,4个月。体重5kg。腹泻3天,每日7～8次,蛋花汤样、无腥臭,奶后呕吐2次。面色稍苍白,上腭裂,精神较差,皮肤稍干燥,眼窝、前囟凹陷,皮下脂肪0、3cm,皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷,血清钠128mmol/L。估计该患儿的脱水程度及性质就是
A 轻度等渗性脱水
B 中度等渗性脱水
C 轻度低渗性脱水
D 中度低渗性脱水
E 重度低渗性脱水
D
58、男,4个月。体重5kg。腹泻3天,每日7～8次,蛋花汤样、无腥臭,奶后呕吐2次。面色稍苍白,上腭裂,精神较差,皮肤稍干燥,眼窝、前囟凹陷,皮下脂肪0、3cm,皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷,血清钠128mmol/L。其第一天补液总量应补充每公斤为
A 60～80ml
B 81～90ml
C 90～120ml
D 120～150ml
E 150～180ml
D
59、男,4个月。体重5kg。腹泻3天,每日7～8次,蛋花汤样、无腥臭,奶后呕吐2次。面色稍苍白,上腭裂,精神较差,皮肤稍干燥,眼窝、前囟凹陷,皮下脂肪0、3cm,皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷,血清钠128mmol/L。当患儿痊愈出院时,对家长可作以下指导,哪项除外
A 继续母乳喂养,避免夏季断乳
B 先天性畸形(上腭裂)矫治
C 注意食具、尿布、玩具消毒
D 加强气候变化时的护理
E 迅速添加辅食如蛋黄、炼乳
E
60、10个月患儿,轻咳伴发热半天,晚上呕吐4次,不久频泻水样便,初色黄后转白,量多粘液少,无腥臭,尿极少,于10月底就诊。T39℃,面色苍白,前囟眼窝凹陷,哭泪少,咽充血,心肺无异常,腹稍胀,皮肤弹性减退。最可能诊断就是
A 产毒性大肠杆菌肠炎
B 致病性大肠杆菌肠炎
C 轮状病毒肠炎
D 诺沃克病毒肠炎
E 侵袭性大肠杆菌肠炎
C
61、10个月患儿,轻咳伴发热半天,晚上呕吐4次,不久频泻水样便,初色黄后转白,量多粘液少,无腥臭,尿极少,于10月底就诊。T39℃,面色苍白,前囟眼窝凹陷,哭泪少,咽充血,心肺无异常,腹稍胀,皮肤弹性减退。对该儿下列处理哪项不就是必须的
A 暂禁食6小时
B 口服ORS
C 动脉血气分析
D 血钠钾氯测定
E 大便镜检与培养
E
62、女婴,4个月。腹泻、中度脱水,经静脉补液后脱水纠正,突然出现精神萎靡,嗜睡,呼吸变浅,心率140次/分,心音低钝腹胀,膝反射未引出。血清钠145mmol/L,钾3、2mmol/L, ECG 示窦性心动过速,T波低平最可能诊断就是
A 败血症
B 重症肌无力
C 中毒性心肌炎
D 低钾血症
E 中毒性肠麻痹
D
63、女婴,4个月。腹泻、中度脱水,经静脉补液后脱水纠正,突然出现精神萎靡,嗜睡,呼吸
变浅,心率140次/分,心音低钝腹胀,膝反射未引出。血清钠145mmol/L,钾3、2mmol/L, ECG 示窦性心动过速,T波低平对患儿应立即给予
A 血浆20ml/kg静滴
B 10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静注
C 10%氯化钾3～4ml/kg加入液体中静滴
D 1、4%碳酸氢钠20ml/kg静滴
E 10%氯化钾1～2ml/kg加入液体中静滴
C
64、男婴,2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛,继恶心呕吐3～4次,大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便,腥臭,无脓。T39℃(R),腹软,稍胀,不固定压痛,无肌紧张,未及包块,皮疹(-)。可能诊断就是
A 婴儿腹泻
B 急性坏死性肠炎
C 细菌性痢疾
D 过敏性紫癜
E 肠套叠
B
65、男婴,2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛,继恶心呕吐3～4次,大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便,腥臭,无脓。T39℃(R),腹软,稍胀,不固定压痛,无肌紧张,未及包块,皮疹(-)。为早期确诊,哪项检查最有价值
A 血白细胞计数分类
B 大便常规加隐血试验
C 大便培养加药敏
D 动脉血气分析
E 腹部X线片
E
66、6个月患儿,腹泻水样便,每天10余次。为稀水样便,今日病儿昏睡,呼吸深快,尿量极少,查体:四肢厥冷,二氧化碳结合力8mmol/L,血钾4、0mmol/L,血钠:140mmol/L。最可能的诊断就是
A 重度脱水酸中毒
B 中度脱水酸中毒
C 重度脱水,低钾血症
D 中度脱水,低钾血症
E 重度脱水酸中毒,低钾血症
A
67、6个月患儿,腹泻水样便,每天10余次。为稀水样便,今日病儿昏睡,呼吸深快,尿量极少,查体:四肢厥冷,二氧化碳结合力8mmol/L,血钾4、0mmol/L,血钠:140mmol/L。该患儿第一天补液首选下列哪种液体
A 2∶1液
B 4∶3∶2含钠液860ml
C 2∶3∶1含钠液860ml
D 2∶6∶1含钠液860ml
E 5%碳酸氢钠360ml
A
68、6个月患儿,腹泻水样便,每天10余次。为稀水样便,今日病儿昏睡,呼吸深快,尿量极少,查体:四肢厥冷,二氧化碳结合力8mmol/L,血钾4、0mmol/L,血钠:140mmol/L。该患儿第一天补液的总量就是
A 720ml
B 800ml
C 880ml
D 980ml
E 1080ml
E
69、患儿,8个月。腹泻4天,水样便,1日10余次。12小时无尿,呼吸深大,前囟眼窝明显凹陷,四肢凉,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙2、25mmol/L,二氧化碳合力11、2mmol/L。该患儿的诊断就是小儿腹泻伴
A 中度脱水酸中毒,低钾血症
B 重度脱水酸中毒,低钾血症
C 中度等渗性脱水,酸中毒
D 重度低渗性脱水,酸中毒
E 中度低渗性脱水,酸中毒
D
70、患儿,8个月。腹泻4天,水样便,1日10余次。12小时无尿,呼吸深大,前囟眼窝明显凹陷,四肢凉,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙2、25mmol/L,二氧化碳合力11、2mmol/L。首批应输入下述哪种混合液
A 1∶1含钠液
B 1∶2含钠液
C 2∶3∶1含钠液
D 2∶1含钠液
E 4∶3∶2含钠液
D
71、患儿,8个月。腹泻4天,水样便,1日10余次。12小时无尿,呼吸深大,前囟眼窝明显凹陷,四肢凉,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙2、25mmol/L,二氧化碳合力11、2mmol/L。补充累积损失为主阶段的输液速度,张力以及补液量
A 每小时8～10ml/kg,1/2张600ml
B 每小时8～10ml/kg,1/3张600ml
C 每小时8～10ml/kg,2/3张450ml
D 每小时4～5ml/kg,1/2张450ml
E 每小时4～5ml/kg,1/3张450ml
C
72、6个月女孩,中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱,血钠为135mmol/L。为明确诊断应做的辅助检查就是
A 二氧化碳结合力测定
B 电解质测定
C 血渗透压测定
D 腰穿脑脊液检查
E 心脏超声心动图
73、6个月女孩,中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱,血钠为135mmol/L。治疗应采取的措施就是
A 继续纠酸
B 补钠
C 脱水
D 补钾
E 能量合剂
D
74、6个月女孩,中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱,血钠为135mmol/L。输液的成分就是
A 5%碳酸氢钠5ml/kg
B 2∶1含钠液20ml/kg
C 20%甘露醇5ml/kg
D 10%氯化钾3ml/kg
E 1、6-二磷酸果糖3ml/kg
D
75、生理性腹泻
A 便色黄或暗绿,有腥臭味
B 便次较多,发育不受影响
C 粘液脓血便,常伴有发热
D 血便或呈赤豆汤样便
E 便泡沫多,含粘液,豆渣样
B
76、侵袭性细菌性肠炎
A 便色黄或暗绿,有腥臭味
B 便次较多,发育不受影响
C 粘液脓血便,常伴有发热
D 血便或呈赤豆汤样便
E 便泡沫多,含粘液,豆渣样
C
77、坏死性肠炎
A 便色黄或暗绿,有腥臭味
B 便次较多,发育不受影响
C 粘液脓血便,常伴有发热
D 血便或呈赤豆汤样便
E 便泡沫多,含粘液,豆渣样
D
78、金葡菌肠炎
A 便色黄或暗绿,有腥臭味
B 便次较多,发育不受影响
C 粘液脓血便,常伴有发热
D 血便或呈赤豆汤样便
E 便泡沫多,含粘液,豆渣样
79、白色念珠菌肠炎
A 便色黄或暗绿,有腥臭味
B 便次较多,发育不受影响
C 粘液脓血便,常伴有发热
D 血便或呈赤豆汤样便
E 便泡沫多,含粘液,豆渣样
E
80、脱水加低钠血症
A 等渗性脱水
B 低渗性脱水
C 高渗性脱水
D 高钾血症
E 高钙血症
B
81、烦渴、高热、肌张力增高,甚至惊厥
A 等渗性脱水
B 低渗性脱水
C 高渗性脱水
D 高钾血症
E 高钙血症
C
小儿腹泻护理常规 小儿腹泻主要是大便次数和大便性质改变为特点的一组临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。腹泻病多见于婴幼儿，2岁以下小儿约占75%，一年四季均可发病，夏季(6.7.8月)及秋冬季(10.11.12)是两个高峰期。小儿腹泻应及时护理治疗，注意了解小儿腹泻护理常规， 1. 腹泻的护理 1.1. 评估相关因素，去除病因。腹泻常见原因是饮食不当及肠内感染，应停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及过敏的食物。感染引起的腹泻可按医嘱用抗感染的药物。 1.2. 观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。 1.3. 做好消毒隔离，与其他患儿分室居住。食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后要洗手，对腹泻患儿的粪便，被污染的衣、被进行消 毒处理，防止交叉感染。 2. 体液不足的护理 2.1. 防止体液继续丢失通过调整饮食和按医嘱用药控制感染；呕 吐重者可按医嘱应用止吐药。 2.2. 按医嘱补充液体纠正脱水 2.2.1. 口服0RS液适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积损失量按轻度脱水50m1/kg、中度脱水80～100m1/kg喂服，于4～6h喂完；继续损失量根据排便次数和量而定。一般每1～2min喂5ml（约l 小勺），稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若呕吐，可停10min再喂，每2～3min喂5ml.注意事项：①服用0RS液期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生；②如患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改用白开水；③新生儿或心、肾功能不全，休克及明显腹胀者不宜应用0RS 液。 2.2.2. 静脉补液：适用于中度以上脱水的患儿。 ①定量：补液总量包括三部分，即累积损失量、继续损失量及每日 生理需要量。以上三部分合计液量，在禁食情况下，入院第一天应供给液体总量为：中度脱水120～150m1/kg；重度脱水150～180m1/kg。上
普外科试题及答案 一、选择题： 1.胃癌病人最常用的确诊方法是( D ) A.X线钡剂造影 B.临床表现 C.B超 D.胃镜 2.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是( D ) A.禁食 B.营养支持 C.纠正水电解质酸碱失衡 D.高渗盐水洗胃 3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( C ) A.腹痛性质 B.腹痛程度 C.腹腔有无原发病灶 D.腹膜刺激症的轻重程度 4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( D ) A.外伤史 B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状 5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( B ) A.饮食不调 B.胃酸分泌过多 C.胃粘膜屏障破坏 D.精神过于紧 6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( A ) A.上腹部压痛 B.上腹部反跳痛 C.板状腹 D.膈下游离气体 7.胃大部切除术后24小时的护理措施不包括( C ) A.监测生命体征 B.胃管护理 C.检查肠鸣音静脉输液 D.处理切口疼痛 8.阑尾切除术后应鼓励病人( C ) A.卧床休息 B.取平卧位 C.早期下床活动 D.取侧卧位 9.最容易引起休克的急腹症是( D ) A.急性胃肠炎 B.单纯性肠梗阻 C.化脓性阑尾炎 D.急性重症胆管炎 10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是( D ) A.进油腻饮食后常发病 B.疼痛常放射至右肩或右背部 C.墨菲征阳性 D.多数病人伴有黄疸 11.胆石症病人出现胆绞痛时禁用( B ) A.阿托品 B.吗啡 C.杜冷丁 D.654-Ⅱ
12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起( C ) A.呼吸抑制 B.尿潴留 C.Oddi括约肌收缩 D.恶心呕吐 13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( C ) A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血清钙 D.变性血红蛋白 14.急腹症病人最重要的腹部体征是( B ) A.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性 C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失 15.急腹症病人术前应采取( D ) A.平卧位 B.侧卧位 C.头低足高位 D.低半卧位 16.诊断脾损伤最常用的检查是( D ) A.B超 B.腹部平片 C.选择性腹腔动脉造影 D.CT 17.肝癌组织学分型中最多见的是( A ) A.肝细胞型 B.胆管细胞型 C.混合型 D.未分化型 18.原发肝癌早期转移途径是( B ) A.肺转移 B.肝血行转移 C.淋巴转移 D.骨转移 19.肝癌病人首选的非手术治疗方法是( B ) A.全身化疗 B.肝动脉栓塞化疗 C.经皮穿刺肝注射无水乙醇 D.放射治疗 20.胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是( D ) A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B.体温正常，引流量增多 C.上腹胀痛，引流量骤减 D.黄疸消退，引流量减少 21.急性胰腺炎最常见的原因是( D ) A.酒精中毒 B.暴饮暴食 C.感染 D.胆道疾病 22.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是( D ) A.胰淀粉酶 B.胰脂肪酶 C.弹性蛋白酶 D.胰蛋白酶 23.急性胰腺炎最主要的表现是( A )
小儿腹泻练习题及答案 1.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确 A 新生儿贲门括约肌发育不成熟 B 婴儿胃呈水平位 C 婴儿幽门括约肌发育不成熟 D 婴儿肠道相对较长 E 婴儿肠道固定性较差 C 2.婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是 A 细胞外液 B 血浆 C 间质液 D 细胞内液 E 脑脊液 C 3.引起小儿腹泻的最常见的病原是 A 产毒性大肠杆菌 B 侵袭性大肠杆菌 C 空肠弯曲菌 D 金葡菌 E 白色念珠菌 A 4.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是 A 空肠弯曲菌 B 耶尔森菌 C 金葡菌 D 产毒性大肠杆菌 E 侵袭性大肠杆菌 D 5.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是 A 腺病毒 B 诺沃克病毒 C 轮状病毒 D 埃可病毒 E 柯萨奇病毒 C 6.中度脱水的临床表现哪项是不正确的 A 失水量为体重的5%～10%
B 皮肤弹性较差 C 眼窝、前囟明显凹陷 D 四肢厥冷 E 尿量明显减少 D 7.重度脱水临床表现哪项是错误的 A 口腔粘膜极干燥 B 四肢厥冷 C 失水量为50～100ml/kg D 尿量极少或无尿 E 眼窝和前囟深陷 C 8.除哪一项外，均为低渗性脱水的特点 A 主要是细胞外液减少重点为低钠血症 B 多见于营养不良伴腹泻的病儿 C 易高热，烦渴 D 易脱水，休克 E 易嗜睡，昏迷 C 9.除哪一项外，均为高渗性脱水的特点 A 高热、出汗多而饮水不足 B 烦燥不安、肌张力高、惊厥 C 细胞内，外液均减少 D 无明显口渴 E 可出现脑出血或脑血栓形成 D 10.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是 A 发热、呕吐 B 每日大便超过10次 C 有水、电解质紊乱 D 大便含粘液、腥臭 E 镜检有大量脂肪滴 C 11.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 A 眼眶前囟深凹 B 皮肤弹性极差 C 哭无泪，尿量极少 D 精神极度萎靡 E 外周循环衰竭
小儿腹泻基本常识 腹泻是婴儿常见的病症。婴儿消化功能不成熟发育又快，所需的热量和营养物质多，一旦喂养不当，就容易发生腹泻。常见的原因有： 1、进食量过多或次数过多，加重了胃肠道的负担； 2、添加辅食过急或食物品种过多，使食物不能完全被消化； 3、喂养不定时，胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射，致使婴儿消化功能降低等； 4、食物或用具被污染，引起胃肠道感染； 5、婴儿患消化道以外的疾病（如：感冒、肺炎等），也可因消化功能紊乱而导致腹泻； 6、环境温度过低、过高时，小儿也可能出现腹泻。 生理性腹泻 生理性腹泻多见于8个月内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，大便次数增多且稀，但食欲好，无呕吐及其它症状，生长发育不受影响，到添加辅食后，大便逐渐恢复正常。生理性腹泻是某些婴儿的正常现象，不属病态，无须用药。 婴幼儿腹泻是婴幼儿最常见的消化道综合症之一，也是影响婴儿健康最常见的疾病之一，分为感染性和非感染性两种。主要发生在2岁以下的孩子身上，尤以1岁以内的婴儿更为多见，这种病症表现腹泻、呕吐，可伴有食欲不振、腹痛、发热等，主要原因是婴幼儿的消化器官尚末发育成熟，不适应食物的质和量的变化，所以一旦喂养不当、冷热失调或遇到感染时，就容易引起肠道消化吸收功能紊乱而发病。 主要症状有： 1、轻症：每日大便次数在10次以下，粪便呈黄绿色，带粘液，有时有少量水，但量不多，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。偶有少量呕吐或溢奶，食欲减退，体温正常或偶有低热，面色稍苍白，精神尚好，无其它周身症状。临床脱水症状不明显，病程约3－7天，预后较好。 2、重症：腹泻频繁，每日排便数十次，呈水样或蛋花汤样，量多，有酸臭味，伴有溢乳或呕吐。重者吐咖啡色物，伴有发热、烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥等。部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低钙等。 婴幼儿腹泻的治疗方法 婴幼儿腹泻是致病性大肠杆菌和肠道病毒而引起肠道消化功能紊乱的一个综合征。以大便稀薄，便次增多，或如水样为特征。属中医学“腹泻”、“泄泻”范畴。 一、未病先防
小儿腹泻护理常规 腹泻是婴幼儿时期常见的以大便次数增多和性状改变为特点的消化道综合征，严重者可引起水、电解质、酸碱平衡紊乱。主要是肠道内致病性大肠杆菌或喂养不当而致病。6月-2岁患儿多见，夏秋季节发病较高。 一、护理评估 1.健康史：详细了解喂养史；注意有无不洁饮食史和食物过敏史，询问腹泻开始时间、大便性状及量 2.身体状况：评估脱水程度和性质，检查肛周皮肤有无发红、发炎和破损。 3.心理社会情况：家长心理状态，评估患儿家庭居住条件，经济状况。 二、主要护理问题 1.腹泻与感染、喂养不当有关、胃肠功能紊乱等有关 2.体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关 3.体温过高与肠道感染有关 4.有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关 5.营养失调：低于集体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关 6.知识缺乏：家长缺乏喂养知识及相关护理知识 三、护理措施
1.隔离：执行床边隔离，防止交叉感染，督促患儿家属加强患儿手卫生 2.饮食：指导家长合理喂养，注意饮食卫生。按医嘱禁食者，给予口服或静脉补液，禁食。恢复期给易消化、营养丰富的饮食，少量多餐，由淡到浓，由稀到稠，逐渐增加。 3.观察病情：密切监测体温、脉搏、呼吸变化，观察并记录粪便的次数，性质和水分的多少，发现粪便性状改变，如腥臭、有粘液、脓血时，立即送粪便常规检查并做培养；观察患儿有无腹痛、呕吐情况，观察有无脱水、酸中毒情况，注意有无低钾低钙表现，及时与医师联系。 6.皮肤护理：嘱家属勤换尿布，每次便后用温水洗臀部，预防红臀。局部可涂紫草药保护皮肤。 8.用药护理：根据病情遵医嘱给予“口服补液”。静脉补液时，掌握“先快后慢，先盐后糖，见尿补钾”的原则，按医嘱及需要量调整速度。详细记录出入量，入量包括补液量及饮食量，准确记录尿量、呕吐物的颜色、性质、量及次数。 四、健康指导 1.宣传母乳喂养优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。 2.注意食物新鲜，清洁和食具消毒，教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。 3.气候变化时防止受凉或过热，夏天多喝水，加强体格锻炼。
盈江县人民医院 普外科护理人员理论考试试卷 日期：姓名：分级：得分： 一、单项选择题（每小题3分，共45分） 1.胃癌病人最常用的确诊方法是( D ) A.X线钡剂造影 B.临床表现 C.B超 D.胃镜 2.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( D ) A.外伤史 B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状 3.胃、十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( B ) A.饮食不调 B.胃酸分泌过多 C.胃粘膜屏障破坏 D.精神过于紧张 4.诊断胃、十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( A ) A.上腹部压痛 B.上腹部反跳痛 C.板状腹 D.膈下游离气体 5.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括( C ) A.监测生命体征 B.胃管护理 C.检查肠鸣音静脉输液 D.处理切口疼痛 6.阑尾切除术后应鼓励病人( C ) A.卧床休息 B.取平卧位 C.早期下床活动 D.取侧卧位 7.最容易引起休克的急腹症是( D )
A.急性胃肠炎 B.单纯性肠梗阻 C.化脓性阑尾炎 D.急性重症胆管炎 8.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是( D ) A.进油腻饮食后常发病 B.疼痛常放射至右肩或右背部 C.墨菲征阳性 D.多数病人伴有黄疸 9.胆石症病人出现胆绞痛时禁用( B ) A.阿托品 B.吗啡 C.杜冷丁 D.654-Ⅱ 10.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起( C ) A.呼吸抑制 B.尿潴留 C.Oddi括约肌收缩 D.恶心呕吐 11.急腹症病人最重要的腹部体征是( B ) A.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性 C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失 12.急腹症病人术前应采取( D ) A.平卧位 B.侧卧位 C.头低足高位 D.低半卧位 13.诊断脾损伤最常用的检查是( D ) A.B超 B.腹部平片 C.选择性腹腔动脉造影 D.CT 14.胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是( D ) A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B.体温正常，引流量增多
2014年北京市医师定期考核业务水平测评 （普通外科专业试卷） 姓名：______________性别：单位：____________________________ _________ 分数： 身份证号：_________________________________________ 一、单选题：每题1分，共70分 1．全身性炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准不包括： A．体温>38℃或<36℃； B．心率加速（>90次/分）； C．呼吸加快（>20次/分）或有过度通气致PaCO2≤4.3kPa（32mmHg）； D．乳酸（Lac）>1.7mmol/L； E．血白细胞值>12.0×10/L或<4.0×10/L 99 2．严重创伤后肠粘液中______含量的降低是促进肠源性感染的一个因素： A. IgA； B. IgG； C. IgM； D. IgD； E. IgE 3．丹毒最常见的病原菌是： A．金黄色葡萄球菌； B.肺炎克雷伯杆菌； C.大肠杆菌； D. β溶血性链球菌； E. 肠球菌 4．下列不属于浅表软组织急性化脓性感染的是： A．疖与痈； B. 破伤风； C. 急性蜂窝织炎； D. 脓肿； E. 急性淋巴结炎 5．急性化脓性腱鞘炎的治疗原则中错误的是： A．患手抬高、制动，使之充分休息； B. 应用抗生素； C. 尽早切开引流； D.术后固定在功能位，以悬带吊起； E. 术后即开始练习自动或被动活动，以防止关节强直。 6．气性坏疽的病原菌主要侵犯： A．皮下脂肪组织； B. 筋膜蜂窝组织； C. 肌肉组织； D. 骨与关节； E. 伤处附近所有软组织 7．下列关于狂犬病的描述，不正确的是： A．由狂犬病毒所致； B.以侵犯中枢神经系统为主； C. 急性人兽共患传染病； D.一定有恐水症状； E. 病死率达100%
小儿腹泻 小儿腹泻，或称腹泻病，是由于多种病原、多种因素引起的大便次数增多和大便性状改变的临床综合征。发病年龄以2岁以下为主，一年四季均可发病，但夏秋季发病率更高。 1．护理问题 1．1腹泻，肠道功能紊乱 1．2腹泻、呕吐体液丢失过多，体液不足。 1．3有皮肤完整性受损的危险。 1．4潜在并发症。 1．5家长只是缺乏。 2．护理措施 2．1控制腹泻 2．1.1控制饮食：腹泻患儿存在着消化功能紊乱，根据患儿病情，合理安排饮食，达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能目的。一般在补充累积损失阶段可暂禁食4～6小时，母乳喂养者除外，腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥、面条，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。双糖酶缺乏者，不宜用蔗糖，并暂停乳类。 2．1.2控制感染：防止感染，按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。 2．1.3观察排便情况：观察记录大便次数、颜色、性状等，及时送检。 2．2补充液体，纠正水电解质紊乱 2．2.1口服补液：用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。 2. 2.2静脉补液：建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快补充血容量。按照先盐后糖、先浓后谈、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应小于0.3％，每日补钾总量静脉点滴时间不应短于6～8小时，严禁直接静脉推注。每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效。 2．2.3正确记录24小时出入量。
2．3皮肤护理 2．3.1选用柔软布类尿布，勤更换，每次使后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5％揉酸软膏或40％氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。2．3.2避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。 2．4密切观察病情 2．4.1监测体温变化：体温过高应给予患儿多喝水，擦干汗液，减少衣眼，头枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮肤护理。 2. 4.2监测代谢性酸中毒表现：当患儿出现呼吸深快、精神萎靡。口唇樱红，血PH及CO2CP下降时、应及时报告医师及使用碱性药物纠正。 2. 4.3观察低血钾表现：常发生于输液后脱水纠正时，当发现患儿全身乏力、不哭或哭声低下、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀及听诊发现肠鸣音减弱或消失，心音低钝，心电图异常时应及时补充钾盐。 2. 4.4判断脱水程度：通过观察患儿的神志、精神、皮肤弹性、前囱眼眶有无凹陷、机体温度及尿量等临床表现，估计患儿脱水的程度，同时要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。 2. 4.5注意大便的变化：观察记录大便次数、颜色、性状、量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。 3．健康教育 3．1指导合理喂养：宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶。按时逐步添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。 3. 2注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯：注意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内感染。教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。 3. 3增强体质：发现营养不良、佝楼病时及早治疗，适当户外活动。 3. 4注意气候变化：防止受凉或过热，冬天注意保暖，夏天多喝水。 4．护理评价 4．1患儿排便次数减少至正常。 4．2患儿腹泻呕吐好转，脱水和电解质紊乱纠正。 4．3患儿体温逐渐恢复正常。 4．4患儿臀部皮肤保持正常。
普外科试题及答案 一、选择题: 1。胃癌病人最常用得确诊方法就是(Ｄ) A.X线钡剂造影Ｂ。临床表现 C、B超Ｄ。胃镜 2.幽门梗阻得病人,术前减轻胃粘膜水肿得措施就是( D ) A.禁食?B。营养支持 C。纠正水电解质酸碱失衡Ｄ。高渗盐水洗胃 3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎得主要区别就是( C) A.腹痛性质?B。腹痛程度 C、腹腔内有无原发病灶?Ｄ.腹膜刺激症得轻重程度 4。区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂得最重要得依据就是( D ) Ａ。外伤史?B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状 5。胃十二指肠溃疡发生得病理生理基础就是( B ) A、饮食不调? B、胃酸分泌过多 C、胃粘膜屏障破坏? D、精神过于紧张 6、诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义得依据就是( Ａ) A、上腹部压痛?B。上腹部反跳痛 C.板状腹?D。膈下游离气体 7、胃大部切除术后24小时内得护理措施不包括( Ｃ) A、监测生命体征?B.胃管护理 Ｃ。检查肠鸣音静脉输液?D。处理切口疼痛 8。阑尾切除术后应鼓励病人( C ) A.卧床休息Ｂ、取平卧位 C.早期下床活动?Ｄ。取侧卧位 ９.最容易引起休克得急腹症就是( D ) Ａ、急性胃肠炎?B。单纯性肠梗阻 Ｃ.化脓性阑尾炎D、急性重症胆管炎 1０、下列关于急性胆囊炎得临床特点得描述错误得就是( D ) A、进油腻饮食后常发病?B。疼痛常放射至右肩或右背部 C、墨菲征阳性?D。多数病人伴有黄疸 1１。胆石症病人出现胆绞痛时禁用( Ｂ) Ａ.阿托品B、不啡C。杜冷丁
D、654－Ⅱ 12、急性胰腺炎病人在止痛时禁用不啡得原因就是不啡可引起( C ) Ａ、呼吸抑制B、尿潴留 C、Oｄｄi括约肌收缩?D。恶心呕吐 13.能反映急性胰腺炎病情严重程度与预后得指标就是( Ｃ) A。血清淀粉酶B。尿淀粉酶 C、血清钙Ｄ。变性血红蛋白 １4。急腹症病人最重要得腹部体征就是(B) A、腹式呼吸减弱消失?B.腹膜刺激征阳性 C。肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失 15。急腹症病人术前应采取( D ) A。平卧位Ｂ.侧卧位 C、头低足高位 D、低半卧位 16。诊断脾损伤最常用得检查就是(D) A。B超B、腹部平片 Ｃ。选择性腹腔动脉造影D、ＣT 17。肝癌组织学分型中最多见得就是( A ) Ａ、肝细胞型?B、胆管细胞型 Ｃ。混合型?D。未分化型 18、原发肝癌早期转移途径就是( B ) A.肺内转移?Ｂ、肝内血行转移 C。淋巴转移?D.骨转移 19、肝癌病人首选得非手术治疗方法就是( B ) A.全身化疗 B.肝动脉栓塞化疗 C。经皮穿刺肝内注射无水乙醇?D。放射治疗 ２0、胆道T管引流得病人提示胆道远端通畅得表现就是( D ) A。腹痛与黄疸减轻,引流量增多?Ｂ。体温正常,引流量增多 Ｃ、上腹胀痛,引流量骤减D。黄疸消退,引流量减少 2１。急性胰腺炎最常见得原因就是( D ) A。酒精中毒Ｂ。暴饮暴食 C。感染?D。胆道疾病 22。急性胰腺炎病理过程中最先被激活得酶就是( D ) A。胰淀粉酶Ｂ、胰脂肪酶 C。弹性蛋白酶?D、胰蛋白酶
小儿腹泻护理常规 腹泻就是婴幼儿时期常见的以大便次数增多与性状改变为特点的消化道综合征,严重者可引起水、电解质、 酸碱平衡紊乱。主要就是肠道内致病性大肠杆菌或喂养不当而致病。6 月-2 岁患儿多见,夏秋季节发病较高。 一、护理评估 1、健康史:详细了解喂养史;注意有无不洁饮食史与食物过敏史,询问腹泻开始时间、大便性状及量 2、身体状况:评估脱水程度与性质,检查肛周皮肤有无发红、发炎与破损。 3、心理社会情况:家长心理状态,评估患儿家庭居住条件,经济状况。 二、主要护理问题 1、腹泻与感染、喂养不当有关、胃肠功能紊乱等有关 2、体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多与摄入不足有关 3、体温过高与肠道感染有关 4、有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关 5、营养失调:低于集体需要量与腹泻、呕吐丢失过多与摄入不足有关 6、知识缺乏:家长缺乏喂养知识及相关护理知识 三、护理措施
1、隔离:执行床边隔离,防止交叉感染,督促患儿家属加强患儿手卫生 2、饮食:指导家长合理喂养,注意饮食卫生。按医嘱禁食者给予口服或静脉补液,禁食。恢复期给易消化、营养丰富的饮食,少量多餐,由淡到浓,由稀到稠,逐渐增加。 3 、观察病情:密切监测体温、脉搏、呼吸变化,观察并记录粪便的次数,性质与水分的多少,发现粪便性状改变,如腥臭、有粘液、脓血时,立即送粪便常规检查并做培养;观察患儿有无腹痛、呕吐情况,观察有无脱水、酸中毒情况,注意有无低钾低钙表现,及时与医师联系。 6 、皮肤护理:嘱家属勤换尿布,每次便后用温水洗臀部,预防红臀。局部可涂紫草药保护皮肤。 8 、用药护理:根据病情遵医嘱给予“口服补液” 。静脉补液时,掌握“先快后慢,先盐后糖,见尿补钾”的原则,按医嘱及需要量调整速度。详细记录出入量,入量包括补液量及饮食量准确记录尿量、呕吐物的颜色、性质、量及次数。 四、健康指导 1、宣传母乳喂养优点,指导合理喂养,避免在夏季断奶。 2、注意食物新鲜,清洁与食具消毒,教育儿童饭前便后
2018年普外科的试题及答案普外科的试题及答案1 1、下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是：( ) A．皮肤干燥 B．食欲亢进 C．记忆力减退 D．畏寒 E．声音嘶哑、低沉 2、下列急性腹膜炎的临床表现最有诊断价值的是：( ) A．持续性腹痛 B．肠鸣音减弱 C．移动性浊音 D．腹膜刺激征E．腹胀、呕吐 3、女性，30岁，因车祸急诊入院，入院后测量生命体征，血压80/40mmHg，脉搏120次/分，病人应采取的体位是：( ) A、头高脚低位 B、头低脚高位 C、仰卧中凹位 D、去枕仰卧位 E、俯卧位 4、停止胃肠减压的指征，不包括：( ) A. 肠蠕动恢复 B. 腹胀消除 C. 肛门排气 D. 腹痛减 轻 E. 肠鸣音恢复 5、头面部烧伤急救时应特别注意：( ) A．预防休克 B．包敷创面，避免污染 C．保持呼吸道通畅 D．及时清创 E．早用TAT，预防破伤风 6、大面积烧伤病人按照补液公式计算输液量的时间是：( ) A．从开始静脉输液时算起 B．从受伤时算起 C．从就诊时算起 D．从接受正规治疗时算起 E．从进入监护病房时算起 7、.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为益：( ) A．谷氨酸B．芳香族氨基酸 C．精氨酸 D．支链氨基酸 8、患儿，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是：( )
A．细菌性痢疾 B．蛔虫性肠梗阻 C．肠道肿瘤 D．肠套叠 E．过敏性紫癜 9、女性，38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml.查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，MurpHy’s征（＋)，最可能的诊断是：( ) A．食管静脉曲张破裂大出血 B．胃癌出血 C．胆道出血 D．胃息肉出血 10、鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的检查是：( ) A．疝块的形状 B．疝块是否进入阴囊 C．回纳疝块后压住内环，增加腹压是否再次脱出 D．是否易嵌顿 E．单侧或双侧 11、肝外伤后胃肠道出血是由于：( ) A．应激性溃疡 B．消化性溃疡的激活 C．合并肠损伤 D．合并胆道损伤，血管与胆管相通 E．低凝血酶原水平 12、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑标记一下：( ) A．肝癌B．急性肝炎C．阿米巴性肝脓肿D．细菌性肝脓肿E．胆道感染 13、大部分原发性肝癌的病理分型是：( ) A．腺癌 B．肝细胞癌 C．胆管上皮癌 D．鳞癌 E．未分化癌 14、可以直接了解胆囊功能的检查是：( ) A．B超B．CT C．X线腹平片D．口服胆囊造影E．MRI 15、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是标记一下：( ) A．患者发病年龄不同B．导致腹膜炎的病因不同 C．有无腹膜刺激征 D．腹腔有无原发病灶E．有无发热等全身症状 16、碘剂治疗甲亢用于：( ) A．甲亢危象、术前准备 B．甲亢危象、妊娠 C．应激 D．甲亢心脏病、甲亢危象 E．Graves眼病、术前准备 17、外科治疗门静脉高压症的主要目的是标记一下：( )
小儿腹泻护理常规 饮食护理: 对轻型腹泻可继续日常饮食,暂停辅食。对较重腹泻伴呕吐患儿,可暂停饮食 6~8h,待呕吐减轻后,尽早恢复饮食。母乳喂养,暂停辅食,增加哺乳时间。人工喂养给米油、藕粉喂养,少量逐渐增加,待呕吐、腹泻停止,应给予营养丰富的饮食,如鱼、瘦肉末等。对呕吐严重且长时间不能进食的患儿,可按医嘱静脉补液 床边隔离: 对肠道感染性腹泻,可适量使用抗生素控制感染,并注意不串病室,不坐她人床铺,勤洗手,搞好个人卫生,防止交叉感染,对食具、衣物、尿布、玩具分类消毒,并保持清洁,避免病从口入。 体温护理: 腹泻患儿体内有感染情况时,体温往往过高,可给予物理降温, 头部冷湿敷或枕冰袋,重度脱水将引起循环功能衰竭,出现体温过低时,应注意保暖或置热水袋。每4h测量体温 1次,待体温恢复正常 3 天后,递减为 bid 减量。 臀部护理: 每次大、小便后及时清洁臀部,勤换尿布,尿布要质地柔软,吸水性强,并用弱碱性脂皂洗涤,最后用热水洗净,防止残留物刺激皮肤,臀部每次清洁后要暴露,保持干燥,可涂薄层爽身粉。 脱水护理:
正确估计从吐泻中丢失水分量的多少,作为补液的参考,对轻、中度脱水可以给予口服补液盐溶液补液,同时多饮水,防止高钠血症发生。对中度以上、吐泻较重或腹胀时改为静脉补液。扩容阶段补充总量不超过 300ml,于 30~60min 快速输入,补充累积量损失阶段速度稍快,一般为 8~10ml/(kg· h),于 8～12h 补完,补充继续损失量及生理需要量阶段速度稍慢,一般为 5ml/(kg· h),于 24h 补足。酸中毒护理: 严密观察呼吸与精神变化,较轻症酸中毒,经输液后,随着循环功能及肾功能的改善,不需补充碱性溶液,能自行消失。如发现呼吸深长、精神萎靡、烦躁不安、恶心呕吐、昏睡、口唇樱红较重度酸中毒时,给碱性溶液静脉输入,首选 1、4%碳酸氢钠,每次 20ml/kg。对低钾血症,应先扩容,然后补钾氢,一般按 200~300mg/kg,浓度不得超过 0、3%,滴速不宜过快。 小儿腹泻健康教育 (1)提倡母乳喂养,避免夏季断奶,添加辅食应采取逐渐过渡方式,两餐之间应适当喂水。 (2)做好食具、食物、玩具、尿布、便器的消毒,勤剪指甲,搞好个人卫生。 （3）加强气候变化时的护理,避免过热与受凉,注意小儿腹部 保暖。
普外科护理试题及答案 外科学研究是一本关注外科领域最新进展的国际中文期刊，由汉斯出版社发行。 护理专科普外科实习出科理论考试 姓名班级 一、单选题（每题2分，共40分） 1 .下列哪项是急性胆囊炎的主要病因？（ C） A. 胆囊内蛔虫 B. 胆囊扭转 C. 胆囊结石 D. 胆囊管狭窄 E. 严重创伤 2 .进行肠道准备时，可口服以下哪种抗生素（C） A .卡那霉素 B .红霉素 C .链霉素 D .庆大霉素 E .青霉素 3 幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的（D） A. 术前3天胃肠减压
B 纠正贫血、低蛋白 C. 纠正脱水 D. 用温水洗胃3天 E. 纠正低氯钾性碱中毒 4 .大肠癌术前肠道准备何时开始为宜？（B ） A .术前5天 B .术前3天 C .术前1天 D .术前晚8时 E .术前4小时 5 .乳癌转移常见于（A ） A .患侧腋窝淋巴结 B .对侧腋窝淋巴结 C .胸骨旁淋巴结 D .锁骨上淋巴结 E. 锁骨下淋巴结 6 .经皮肝穿胆道造影（PTC的描述，哪项是错误的？ （A ） A . PTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP 类似 B .肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右
C .本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位 D . PTC是一项损伤性检查技术 E . PIC可能会出现胆汁外漏、出血等合并症 7 .诊断早期胃癌最可靠的方法（C ） A. X 线钡餐胃肠造影术 B. 四环素荧光试验 C. 纤维胃镜检查 D. 脱落细胞检查 E. CT 检查 8 .遇一右上腹发作性绞痛的急诊女性病人，为确定其 是否为胆石症，你认为下列检查方法中最适合的是：（D ） A .X线胆囊造影 B .胆囊CT扫描 C. MRI D . B超 E . D超 9 .提高直肠癌诊断率的主要措施为（C ） A. 粪便隐血试验 B. 钡剂灌肠试验 C. 直肠指检 D. 乙状结肠镜检查
小儿推拿师试题（高级） 本试卷满分 100 分；考试时间：120分钟；考试方式：闭卷 题号一二三四五六七总分核分人题满分 得分 一、A型题（单选题，每题1分，共30分） 1.中医学的基本特点是 A.五脏为中心的整体观 B.阴阳五行和脏腑经络 C.整体观念和辨证论治 D.望闻问切和辨证论治 E.辨证求因和审因论治 2.“动极者，镇之以静；阴亢者，胜之以阳”是 A.阴阳对立制约 B.阴阳互根互用 C.阴阳消长平衡 D.阴阳相互转化 E.阴阳相互交感 3.五行中“木”的“母”行是 A.木 B.火 C.土 D.金 E.水 4.被称为“娇脏”的脏腑是 A.肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾 5.心的经络名称是 A.手少阴 B.足少阴 C.手太阴 D.手厥阴 E.足太阴 6．诊断小儿疾病，尤为重要的是 A．按诊 B．脉诊 C．闻诊 D．望诊 E．问诊 7.望小儿食指指纹，指纹淡滞的意义是 A．分表里 B．定虚实 C．辨寒热 D.测轻重 E. 估预后 8.小儿睡眠露睛，多由于 A脾胃虚衰 B津液不足 C肝风内动 D肝经风热 E.肾经耗竭 9.某患者咳嗽，痰稠色黄，鼻流浊涕，舌尖红，脉浮数，证属 A．风热犯肺 B热邪壅肺 C暑热犯肺 D痰湿阻肺 E燥邪犯肺 10.湿热蕴结在肠，其大便可见 A.下利清稀，完谷不化 B．泻下不爽，粪质腥臭 C. 溏结不调，时干时稀 D．五更泄泻，泻后痛减E．便次增多，便质稀薄 11．小儿推拿手法特点强调 A．轻快 B．柔和 C．平稳 D．着实 E．以上都是 12．在临床运用中，对小儿推拿手法描述错误的是 A．手法经常和具体穴位结合在一起 B．手法刺激强弱不会影响补泻效果
腹泻病一、名词解释 1． 生理性腹泻 2．中度脱水 3． 低渗性脱水 4．累积损失 量 二、填空题 1．引起小儿腹泻最常见的细菌是，最常见的病毒是。2．小儿腹泻静脉补液的适应症是、和。 3．小儿腹泻第1天补液包括 3 部分， 即、和。4．引起小作腹泻的非感染因素有和。 5．小儿腹泻补液原则为、、、。 6．低渗性脱水血清钠，等渗性脱水血清钠、高渗性脱水血清钠。7．急性腹泻病程为，迁延性腹泻病程为，慢性腹泻病程为。 8．腹泻病的治疗原则 三、选择题 A1 型题 1. 小儿迁延性腹泻的病程是： A．1 周以内 B．2 周至 2 个月 C．2 个月以上 D．半年以上 E．以上均不对 2．小儿腹泻易发生脱水的原因是： A．水代谢旺盛 B．消化酶分泌减少 C．体液少 D．血液中IgM、IgA 甚低 E．胃酸度减低
3．小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的： A．5%~10% B．15%~25% C．10%~15% D．20%~25% E．10%以上 4．中度脱水时体液的累积损失量约是（mL/kg）：A．120~150 B．25~50 C．50~100 D．100~120 E．25 以上 5．小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是： A．腹泻丢失碱性物质 B．饥饿性酮症 C．产生酸性代谢产物增加 D．肾脏排酸障碍 E．以上都不是 6．高渗性脱水，哪一项是错误的？ A．多见于新生儿，大量出汗或高热供水不足 B．烦躁不安，肌张力增高、惊厥 C．尿少、比重高 D．失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主 E．口渴不明显、四肢冷、休克 7．低渗性脱水，下列哪项是错误的： A．多见于久泻、营养不良儿 B．失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主 C．黏膜干燥、烦渴 D．皮肤弹性极差 E．血压降低，严重时出现休克 8．小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容选用：
小儿腹泻的护理常规 一、主要的护理问题 (一) 腹泻与喂养不当、感染等因素有关。 (二) 体液不足与腹泻、呕吐丢失液体过多和摄入不足有关。 (三) 体温过高与感染有关。 (四) 臀部皮肤发红及糜烂与大便刺激有关。 (五) 潜在并发症酸中毒、低钾血症。 二、护理措施 (一) 常规护理 1 调整饮食，去除引起腹泻的相关因素，对感染性腹泻的患儿做好消毒隔离。 2 预防或纠正体液不足，保证热量的摄入，遵医嘱给口服或静脉补液。 3 准确记录出入量，密切观察生命体征。 4 防治肛周及臀部皮肤粘膜损伤。 5 合理的饮食摄入，保证患儿的营养。 (二) 专科护理 1 纠正体液不足的护理按医嘱静脉补液纠正脱水。轻、中度脱水而无呕吐者，可口服ORS液，服用期间让患儿多饮水，防止高钠血症的发生，如患儿出现眼睑浮肿应当停止服用ORS液。严重脱水者遵医嘱静脉补液，补液原则：先快后慢、先浓后淡、见尿补钾，补液中密切观察患儿皮肤弹性，前囟、眼窝凹陷情况及尿量，注意不可过快或过慢。 2 电解质紊乱的护理遵医嘱补液后密切观察患儿肌肉张力、腱反射及精神状态，注意有无低钾血症、低钙血症，补钾时注意浓度不得超过0.3%，滴数不宜过快，以免引起心跳骤停。 (三) 病情观察观察大便性状、颜色、大便次数及量，患儿的皮肤、粘膜、眼泪、尿量，有无烦躁、嗜睡，甚至昏迷抽搐等症状。 （四）、健康教育 (一) 宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶，按时逐步添加辅食，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。 (二) 指导患儿家长配置和使用ORS液。 (三) 注意饮食卫生，注意食物新鲜，清洁和食具消毒，教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。 (四) 增强体质，适当户外活动，防止受凉或过热，营养不良、佝偻病时及早治疗，避免滥用抗生素。
普通外科学模拟试题及答案.txt大人物的悲哀在于他们需要不停地做出选择；而小人物的悲哀在于他们从来没有选择的机会。男人因沧桑而成熟，女人因成熟而沧桑。男人有了烟，有了酒，也就有了故事；女人有了钱，有了资色，也就有了悲剧。普通外科学模拟试题及答案 单选题 1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是 A.结扎血管 B.吻合血管 C.右心室穿刺 D.损伤部位局部加压 E.气管插管 正确答案：C 2.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是 A.假性动脉瘤 B.皮下血肿 C.纵隔血肿 D.呼吸困难 E.空气栓塞 正确答案：E 3.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是 A.病原菌由外界直接进入腹腔 B.空腔脏器穿孔 C.腹腔器官炎症蔓延扩散 D.腹壁血栓性静脉炎 E.经血运 正确答案：D 4.甲状腺癌的常见病理类型不包括 A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.鳞癌 E.髓样癌 正确答案：D 5.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是 A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D.甲状腺危象可出现高热、脉快 E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经 正确答案：D 6.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是 A.与内分泌功能失调有关 B.0～50岁妇女多见 C.常见于两侧乳房
D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变 正确答案：E 7.临床上最常见的肠套叠类型是 A.空肠套入回肠 B.回肠套入回肠 C.回肠套入结肠 D.盲肠套入回肠 E.结肠套入结肠 正确答案：C 8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A.大、中动脉 B.中小静脉 C.中小动静脉，而以动脉为主 D.中小动静脉，而以静脉为主 E.小动脉，而不发生于静脉 正确答案：C 9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是 A.肢体位置试验 B.静脉注射硫酸镁10m C.仔细检查肢体各动脉搏动情况 D.行交感神经阻滞 E.行动脉造影 正确答案：E 10.腹股沟直疝和斜疝的共同点是 A.都不易嵌顿 B都应手术治疗 C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧 D.疝囊均通过腹股沟管 E.腹股沟管的外环口均扩大 正确答案：B 11.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是 A.弥漫性腹膜炎无局限趋势 B.观察12小时症状，体征加重 C.中毒症状明显，有休克表现 D.非手术治疗无效 E.原发性腹膜炎 正确答案：E 12.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是 A.最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音 B.手术是动脉瘤最有效的治疗方 C.在我国感染是最常见的病因 D.穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助 E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗
《小儿腹泻》试卷 科室：________ 姓名：________ 成绩：________ 1.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确（ C ） A 新生儿贲门括约肌发育不成熟 B 婴儿胃呈水平位 C 婴儿幽门括约肌发育不成熟 D 婴儿肠道相对较长 E 婴儿肠道固定性较差 2.婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是（C ） A 细胞外液 B 血浆 C 间质液 D 细胞内液 E 脑脊液 3.引起小儿腹泻的最常见的病原是（ A ） A 产毒性大肠杆菌 B 侵袭性大肠杆菌 C 空肠弯曲菌 D 金葡菌 E 白色念珠菌 4.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是（D ） A 空肠弯曲菌 B 耶尔森菌 C 金葡菌 D 产毒性大肠杆菌 E 侵袭性大肠杆菌 D 5.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是（C ） A 腺病毒 B 诺沃克病毒 C 轮状病毒 D 埃可病毒 E 柯萨奇病毒 C 6.中度脱水的临床表现哪项是不正确的（D ） A 失水量为体重的5%～10% B 皮肤弹性较差 C 眼窝、前囟明显凹陷 D 四肢厥冷 E 尿量明显减少 D 7.重度脱水临床表现哪项是错误的（C ） A 口腔粘膜极干燥
B 四肢厥冷 C 失水量为50～100ml/kg D 尿量极少或无尿 E 眼窝和前囟深陷 C 8.除哪一项外，均为低渗性脱水的特点（C ） A 主要是细胞外液减少重点为低钠血症 B 多见于营养不良伴腹泻的病儿 C 易高热，烦渴 D 易脱水，休克 E 易嗜睡，昏迷 C 9.除哪一项外，均为高渗性脱水的特点（D ） A 高热、出汗多而饮水不足 B 烦燥不安、肌张力高、惊厥 C 细胞内，外液均减少 D 无明显口渴 E 可出现脑出血或脑血栓形成 D 10.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（C ） A 发热、呕吐 B 每日大便超过10次 C 有水、电解质紊乱 D 大便含粘液、腥臭 E 镜检有大量脂肪滴 C 11.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（E ） A 眼眶前囟深凹 B 皮肤弹性极差 C 哭无泪，尿量极少 D 精神极度萎靡 E 外周循环衰竭 E 12.中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的（D ） A 精神萎靡或烦躁不安 B 眼窝及前囟明显凹陷 C 哭时泪少，尿量明显减少 D 四肢厥冷，血压下降 E 皮肤干燥，弹性极差
小儿腹泻护理常规 饮食护理对轻型腹泻可继续日常饮食，暂停辅食。对较重腹泻伴呕吐患儿，可暂停饮食6~8h，待呕吐减轻后，尽早恢复饮食。母乳喂养，暂停辅食，增加哺乳时间。人工喂养给米油、藕粉喂养，少量逐渐增加，待呕吐、腹泻停止，应给予营养丰富的饮食，如鱼、瘦肉末等。对呕吐严重且长时间不能进食的患儿，可按医嘱静脉补液。 床边隔离对肠道感染性腹泻，可适量使用抗生素控制感染，并注意不串病室，不坐他人床铺，勤洗手，搞好个人卫生，防止交叉感染，对食具、衣物、尿布、玩具分类消毒，并保持清洁，避免病从口入。 体温护理腹泻患儿体内有感染情况时，体温往往过高，可给予物理降温，头部冷湿敷或枕冰袋，重度脱水将引起循环功能衰竭，出现体温过低时，应注意保暖或置热水袋。每4h 测量体温1次，待体温恢复正常3天后，递减为bid减量。 臀部护理每次大、小便后及时清洁臀部，勤换尿布，尿布要质地柔软，吸水性强，并用弱碱性脂皂洗涤，最后用热水洗净，防止残留物刺激皮肤，臀部每次清洁后要暴露，保持干燥，可涂薄层爽身粉。 专科护理 脱水护理正确估计从吐泻中丢失水分量的多少，作为补液的参考，对轻、中度脱水可以给予口服补液盐溶液补液，同时多饮水，防止高钠血症发生。对中度以上、吐泻较重或腹胀时改为静脉补液。扩容阶段补充总量不超过300ml，于30~60min快速输入，补充累积量损失阶段速度稍快，一般为8~10ml/(kg·h)，于8～12h补完，补充继续损失量及生理需要量阶段速度稍慢，一般为5ml/(kg·h)，于24h补足。 酸中毒护理严密观察呼吸和精神变化，较轻症酸中毒，经输液后，随着循环功能及肾功能的改善，不需补充碱性溶液，能自行消失。如发现呼吸深长、精神萎靡、烦躁不安、恶心呕吐、昏睡、口唇樱红较重度酸中毒时，给碱性溶液静脉输入，首选1.4%碳酸氢钠，每次20ml/kg。对低钾血症，应先扩容，然后补钾氢，一般按200~300mg/kg，浓度不得超过0.3%，滴速不宜过快。