PCI术后的护理
一、概念：PCI是用心导管术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改
善心肌的血流灌注的方法。包括经PTCA、STENT、冠状动脉内旋切
术等统称冠脉介入治疗。其中，PTCA和STENT是冠心病的重要治
疗手段。
二、适应症：
1.稳定心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中大面
积处于危险中存活的心肌的病人。
2.有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确，狭
窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的病人。
3.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的病人。
4.急性心肌梗死。
三、术前准备：
1.术前指导：向病人说明介入的必要性，简单过程及手术后的
获益等，帮助病人保持稳定的情绪，增强信心。进行床上大
小便的训练。避免术后卧位不习惯而引起的排便困难。
2.术前口服抗血小板凝集药：阿司匹林和氯吡格雷、，直接
PTCA者尽早顿服阿司匹林300毫克和氯吡格雷300毫克。
3.拟行桡动脉穿刺术者，术前行ALLEN试验，留置静脉套管
针。
四、术后护理：
1.心电监护72小时，严密监测有无心律失常，心肌缺血，心
肌梗塞等急性。
2.经桡动脉穿刺：穿刺点腕带加压包扎4-6小时，每2小时放
松减压一次，经股动脉穿刺:穿刺点加压包扎，沙袋压迫6-8
小时，病人平卧24小时，右下肢制动。注意伤口出血、血
肿及足背动脉搏动情况。
3.术后应鼓励多饮水，加速造影剂的排泄，合理饮食，少食多
餐。保持大便通畅。静脉补液1000-2000毫升。
4.常规抗生素抗感染3天。
5.检查足背动脉搏动是否减弱或消失，观察肢体皮肤颜色与温
度，感觉与运动功能有无变化等。
6.拔管时术后伤口局部加压后引发迷走神经反射，应备好急救
药品（阿托品、多巴胺）及器械（除颤仪）密观血压、心率变化。