179、能引起急性胰腺炎的药物
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺糖皮质激素
D.葡萄糖酸钙口服
E.维生素D钙片口服
180、里急后重症状最常见于
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎
C.溃疡型肠结核
D.增生型肠结核
E.血吸虫病
181、典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是
A.稀水样便
B.粘液便
C.蛋花汤样便
D.糊状便
E.粘液脓血便
182、下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现
A.肠壁边缘呈锯齿样
B.结肠袋消失，肠壁变硬
C.病变部位呈鹅卵石样
D.肠腔见圆或卵圆形充盈缺损
E.肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状
183、对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是
A.临床表现
B.便常规
C.X线钡剂灌肠
D.血清α2球蛋白测定
E.结肠镜检查
184、溃疡型结肠炎最严重的并发症是
A.结肠假息肉形成
B.结肠狭窄
C.瘘管形成
D.中毒性巨结肠
E.肛门直肠周围脓肿
185、下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则
A.控制急性发作
B.缓解病情
C.减少复发
D.防止并发症
E.早期手术切除全结肠可根治本病
186、重型溃疡性结肠炎首选的药物是
A.肾上腺糖皮质激素
B.水杨酸柳氮磺胺吡啶
C.免疫抑制剂
D.抗生素
E.乳酸杆菌制剂
187、溃疡性结肠炎病情复发的先兆为
A.血白细胞计数增高
B.血沉加速
C.血清α2球蛋白增加
D.凝血酶原时间延长
E.凝血因子Ⅷ活性增加
188、依据WH0标准，下列哪项可确诊为Crohn病
A.区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变
B.非连续性肠道病变伴纵行溃疡
C.全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄
D.节段性肠道病变，纵行溃疡
E.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿
189、克罗恩病的最常见并发症是
A.中毒性休克
B.结肠大出血
C.肠梗阻
D.急性肠穿孔
E.癌变
190、Crohn病最常见的临床表现是
A.腹痛腹泻
B.高热
C.肠梗阻
D.腹部肿块
E.肛门直肠周围病变
191、对Crohn病最有诊断意义的病理改变是
A.肠腺隐窝脓肿
B.炎性息肉
C.肠瘘形成
D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿
E.肠系膜淋巴结肿大
192、目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列哪项有关
A.结核杆菌感染
B.病毒感染
C.衣原体感染
D.免疫反应
E.遗传因素
193、哪项不是结肠癌的手术禁忌证
A.全身皮肤，粘膜黄染
B.中等量以上腹腔积液
C.左锁骨上淋巴结转移
D.腹部肿块或出现肠梗阻
E.广泛肝内转移
194、单纯性粘连肠梗阻手术指征是
A.手术后早期粘连梗阻
B.非手术治疗不见好转者
C.单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进
D.粘连性不完全性肠梗阻
E.广泛粘连性不完全性肠梗阻
195、肠管无生机的根据哪项不对
A.肠管无弹性及张力
B.相应的肠系膜终末小动脉无搏动
C.肠管的颜色变黑
D.肠管对刺激有反应，能收缩
E.肠管无蠕动能力
179、【答案】C
180、【答案】B
【解析】里急后重提示病变部位在乙状结肠和直肠，表现为排便后还想便，排又不一定有。181、【答案】E
【解析】典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是粘液脓血便，粪便中的粘液脓血为炎症渗出、粘膜糜烂及溃疡所致。
182、【答案】C
【解析】克罗恩病的X线征像呈鹅卵石征，但是本题要求选择不符合溃疡性结肠炎的X线表现，所以选C。
183、【答案】E
【解析】E.结肠镜检查可以取得病理活检，明确诊断，是金标准，首选
CD都是间接依据，只能提示诊断
184、【答案】D
【解析】中毒性巨结肠是溃疡型结肠炎的一个严重并发症，多发生在全结肠的病人，死亡率可高达44%.临床表现为肠管高度扩张并伴有中毒症状，腹部明显胀气，最明显的扩张部位在横结肠，体检腹部可有压痛甚至反跳痛，肠鸣音显著减弱或消失。
185、【答案】E
【解析】溃疡性结肠炎的治疗目的是控制急性发作、维持缓解、减少复发、防治并发症。
186、【答案】A
【解析】柳氮磺吡啶主要是对轻中型或者重型的辅助药物，重型首选激素。
187、【答案】C
【解析】血清蛋白电泳：严重者由于营养吸收障碍，可使血清白蛋白下降，α1和α2球蛋白明显升高。在缓解期，如果α2球蛋白增加时，常为复发的信号；发作时如果γ球蛋白下降；常提示预后不良。
188、【答案】E
【解析】溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别
189、【答案】C
【解析】克罗恩病的最常见并发症是：肠梗阻、腹腔内脓肿、急性肠穿插孔或肠出血（少见），其中以肠梗阻最常见。肠梗阻发生率高达40．0%，多发生于小肠，可与其它并发症同时发生。
190、【答案】A
【解析】Crohn病的临床表现：
①腹痛是最常见的症状，多位于右下腹或脐周，一般为中等度疼痛，呈痉挛性，餐后加重，禁食、休息、局部热敷可减轻。如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛，呈急性腹膜炎表现。
②腹泻粪便呈糊状，一般每日3～4次，常无脓血及粘液，病变位于结肠远端常有粘液血便。
③腹块常可于右下腹扪及包块，比较固定，边缘不很清楚，有压痛。
④瘘管形成为本病的特征性体征。
⑤肛门直肠周围病变。
⑥全身表现约三分之一的病人有间歇性低热或中等度发热，偶有高热。严重者可有贫血、消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱。
⑦肠外表现部分病人有鹅口疮性口炎、结节性红斑、杵状指、皮肤溃疡、关节炎和肝肿大等。191、【答案】D
【解析】克罗恩病又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，常有反复，不易根治。对Crohn病最有诊断意义的病理改变是肠壁非干酪性上皮样肉芽肿。与肠结核的于酪样肉芽肿相对比。
192、【答案】D
【解析】克罗恩病病因尚未明确，可能为多种致病因素的综合作用，考虑与自身免疫及感染因素有关。
193、【答案】D
【解析】腹部肿块或出现肠梗阻本身就是结肠癌的并发症，并非禁忌症，结肠癌的手术禁忌证：病人全身情况不能耐受手术或已有广泛转移的晚期癌肿。
194、【答案】B
【解析】治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性梗阻，特别是广泛性粘连者，一般选用非手术治疗。粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗
195、【答案】D
【解析】有下列表现则说明肠管已无生机：①肠壁已呈暗黑色或紫黑色；②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹，扩大、对刺激无收缩反应；③相应的肠系膜终末小动脉无搏动
文/金樟教育集团医考事业部