常用康复治疗技术操作规范（2012版）
技术
PNF
PNF技术
江苏省康复医学培训中心
©2000, PPS
学习目标
�掌握掌握PNF PNF PNF的基本概念、基本原理、基的基本概念、基本原理、基础手法、特殊手法与操作技术�掌握肩带、上肢、骨盆及下肢的基本运动模式及操作方法
�掌握掌握PNF PNF PNF技术临床应用的适应证和禁技术临床应用的适应证和禁忌证
�根据患者的病情，正确选择技术手法
要求
�学习方法要求理论联系实际
�操作手法要严格执行康复治疗技术操作规范
�临床应用时要严格掌握适应证和禁忌证
�按照质量控制标准，认真做好治疗记录
主要内容
一、概述
二、治疗技术
三、基本运动模式与手法操作
四、临床应用
一、概述
定义
利用牵张、关节挤压和牵引及施加 利用牵张、关节挤压和牵引及施加阻力肌肉反应，以增强相关肌肉的收缩能力的技术，同时通过调整感觉神经的兴奋性，以改变肌肉的张力，缓解肌痉挛，使之以正常的运动方式进行活动的一种康复训练方法。
特点
�在组合性活动模式中加强对本体感觉的刺激：强调多关节、多轴位的螺旋对角线运
基础促进手法，通过不
PNF基础促进手法，通过不动模式，采用 PNF
动模式，采用
同治疗技术的应用，以达到最佳本体感觉刺激效果，可通过被动、助力或主动活动完成 。
操作要领
�选取动作最容易完成的体位�用手加压和诱导动作
�口令要简短正确和有节律性�正确选用牵伸和挤压刺激�强化要有规律
�加阻要适当，
�每一组合要多反复训练
适应证
�中枢神经损伤
�周围神经损伤
�骨科损伤性疾病
�运动创伤
�关节炎所致的概念障碍
禁忌证
�各种原因引起的关节不稳定
�骨折未完全愈合
�关节急性炎症或外伤所致的肿胀�骨关节结核
�肿瘤
�婴幼儿
�意识障碍及听力障碍者
设备和器具
�无需特殊设备
�最好有可升降的最好有可升降的PT PT PT床或多体位治疗床床或多体位治疗床
基础理论
�连续性诱导：在主缩肌强烈的兴奋之后可以引起拮抗肌的兴奋， 使之产生收缩。PNF技术中的逆转技术就是利用了这一特性
基础理论
后续效应：刺激的效应在刺激停
止后仍然继续存在。如果增加刺
激强度和时间，后续效应也增加激强度和时间，后续效应也增加..
在维持静力性收缩之后肌肉力量
的增加就是后续效应的结果。
基础理论
总和：包括时间总和和空间总和
时间总和：在短时间内的一连串的阈下刺激的总和可以引起兴奋。
空间总和：同时在身体的不同部位给予的阈下刺激，这些刺激可以相互加强，引起神经肌肉的兴奋。
时间和空间的总和可以获得较大的躯体活动
基础理论
扩散：当刺激的强度和数量增加时，人体产生反应的强度和传播速度也随之增加。
这种反应可以是兴奋性的也可以是抑制性的
基础理论
交互神经支配：主动肌兴奋时，拮钪肌的活动会受到抑制。
技术中的放松技术正是利用PNF
PNF技术中的放松技术正是利用了此原理。
基础技术
�触觉刺激触觉刺激 体位和身体力学体位和身体力学�牵拉牵拉 牵引和挤压牵引和挤压�言语刺激言语刺激 扩散和强化
扩散和强化�视觉刺激视觉刺激 模式
模式�最适阻力最适阻力 顺序
顺序二、治疗技术㈠
触觉刺激—手接触
�
方法：治疗师通过抓握刺激，引导运动方向、对无力肌群提供帮助、为需强化肌群施加合适阻力�
常用方式：手呈常用方式：手呈““蚓状肌抓握抓握”” 置于运动方向的对侧，并在接触点上根据需要施加恰当的阻力，以引导正确的运动方向导正确的运动方向 �作用：刺激皮肤和其他压
力感受器，帮助保持接触
和引导运动方向和引导运动方向
牵 拉
�
概 念：在恰当的时间引发促进性反射活动的技术
念：在恰当的时间引发促进性反射活动的技术�方 法：可在运动模式的起始位置进行以使靶肌群法：可在运动模式的起始位置进行以使靶肌群处于所需模式的最长位置，也可在整个可动关节活动范围内以阻力提供张力而产生持续牵张；可在运
动初始重复，或在运动过程中添加以更改方向动初始重复，或在运动过程中添加以更改方向
�作用：启动骨骼肌，提高力弱肌群的应答速度和增强肌力，对拮抗肌产生抑制强肌力，对拮抗肌产生抑制
�注意事项：应注意保持牵张刺激处于适当的幅度和力量；靶肌群在静息时也应保持张力，不要松弛；新近的骨折、手术后近期、疼痛等状况不可采用新近的骨折、手术后近期、疼痛等状况不可采用
言语和视觉提示
�方法：是方法：是PNF PNF PNF技术的特点之一，目的为促技术的特点之一，目的为促进治疗师和患者共同努力的协调性；应认真选择言语提示的时间和语调�作用：根据治疗技术和目的，完成提示
和配合和配合
言语刺激
�言语刺激：口令告诉患者做什么及何时做�特点：短、清晰、准确
�作用：促进动作完成或称为动力
�口令：预备、活动、强化；
�注意事项：言语提示须清晰、简洁，且与患者的需要和理解相适应
视觉刺激
�与患者的视觉接触；
�视觉反馈：患者能够：跟随、控制位置和动作、修正
�双眼能刺激头部动作的出现
�头带动躯干
�头的运动将促进躯干做更大、更强的运动
