中医内科学辩证分型
中医内科核心笔记总结
肾系病证
一：水肿
（一）阳水风水相搏：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻。疏风清热，宣肺行水。越婢加术汤。
湿毒浸淫：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停。宣肺解毒，利湿消肿。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
水湿浸渍：水湿内侵，脾气受阻，脾阳不振。运脾化湿，通阳利水。五皮饮合胃苓汤。
湿热壅盛：湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停。分利湿热。疏凿饮子。（二）阴水
脾阳虚衰：脾阳不振，运化无权，土不制水。健脾温阳利水。实脾饮。
肾阳衰微：脾肾阳虚，水寒内聚。温肾助阳，化气行水。济生肾气丸合真武汤。
瘀水互结：水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利。活血祛瘀，化气行水。桃红四物汤合五苓散。
二：淋证
热淋：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。清热利湿通淋。八正散。
石淋：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。清热利湿，排湿通淋。石苇散。
血淋：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。清热通淋，凉血止血。小蓟饮子。
气淋：气机郁滞，膀胱气化不利。理气疏导，通淋利尿。沉香散。
膏淋：湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢。清热利湿，分清泻浊。程氏萆薢分清饮。
劳淋：湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权。补脾益肾。无比山药丸。三：癃闭膀胱湿热：湿热壅结下焦，膀胱气化不利。清热利湿，通利小便。八正散
肺热壅盛：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱。清泻肺热，通利水道。清肺饮。
浊瘀阻塞：淤血败精，阻塞尿路，水道不通。行瘀散结，通利水道。代抵当丸。
脾气不升：脾虚运化不力，升清降浊失职。升清降浊，化气行水。补中益气汤合春泽汤。
肾阳衰惫：肾中阳气虚衰，气化不及州都。温补肾阳，化气利水。济生肾气丸。
气血津液
一：郁证肝气郁结：肝气郁滞，脾胃失和。舒肝解郁，理气畅中。柴胡疏肝散。
气郁化火：肝郁化火，横逆犯胃。舒肝解郁，清肝泻火。丹栀逍遥散。
痰气郁结（梅核气）：气郁痰凝，阻滞胸咽。行气开郁，化痰散结。半夏厚朴汤。
心神失养（脏躁）：营阴暗耗，心神失养。甘润缓急，养心安神。甘麦大枣汤。
心脾两虚：脾虚血亏，心失所养。健脾养心，补益气血。归脾汤。
心肾阴虚：阴精亏虚，阴不含阳。滋养心肾。天王补心丹合六味地黄丸。二：血证
（一）鼻衄热邪犯肺：燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍。清泻肺热，凉血止血。桑菊饮。
胃热炽盛：胃火上炎，迫血妄行。清胃
泻火，凉血止血。玉女煎。
肝火上炎：火热上炎，迫血妄行，上溢清窍。清肝泻火，凉血止血。龙胆泻肝汤。
气血亏虚：气虚不摄，血溢清窍，血去气伤，气血两亏。补气摄血。归脾汤。
（二）齿衄胃火炽盛：胃火内炽，循经上犯，灼伤血络。清胃泻火，凉血止血。加味清胃散合泻心汤。
阴虚火旺：肾阴不足，虚火上炎，络损血溢。滋阴降火，凉血止血。六味
地黄丸合茜根散。
（三）咳血燥热伤肺：燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损。清热润肺，宁络止血。桑杏汤。
肝火犯肺：木火刑金，肺失清肃，肺络受损。清肝泻火，凉血止血。泻白散合黛蛤散。
阴虚肺热：虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损。滋阴润肺，宁络止血。百合固金汤。
（四）吐血胃热壅盛：胃热内郁，热伤胃络。清胃泻火，化瘀止血。泻心汤合十灰散。
肝火犯胃：肝火横逆，胃络损伤。泻肝清胃，凉血止血。龙胆泻肝汤。气虚血溢：中气亏虚，统血无权，血液外溢。健脾益气摄血。归脾汤。（五）便血肠道湿热：湿热蕴结，脉络受损，血溢肠道。清化湿热，凉血止血。地榆散合槐角丸。
气虚不摄：中气亏虚，气不摄血，血溢肠胃。益气摄血。归脾汤。
脾胃虚寒：中焦虚寒，统血无力，血溢肠胃。健脾温中，养血止血。黄土汤。
（六）尿血下焦湿热：热伤阴络，血渗膀胱。清热利湿，凉血止血。小蓟饮子。
肾虚火旺：虚火内炽，灼伤脉络。滋阴降火，凉血止血。知柏地黄丸。脾不统血：中气亏虚，统血无力，血渗膀胱。补中健脾，益气摄血。归脾汤。
肾气不固：肾虚不固，血失藏摄。补益肾气，固摄止血。无比山药丸。
（七）紫斑血热妄行：热用经络，迫血妄行，血溢肌腠。清热解毒，凉血止血。十灰散。
阴虚火旺：许火内炽，灼伤脉络，血溢肌腠。滋阴降火，宁络止血。茜根散。
气不摄血：中气亏虚，统摄无力，血溢肌腠。补气摄血。归脾汤。
三：痰饮
（一）痰饮脾阳虚弱：脾阳虚弱，饮停于胃，清阳不升。温脾化饮。饮留肠胃：水饮壅结，留于肠胃，郁久化热。攻下逐饮。甘遂半夏汤/己椒苈黄丸。
（二）悬饮邪犯胸肺：枢机不利，肺失宣降。和解宣利。柴枳半夏汤饮停胸胁：饮停胸胁，脉络受阻，肺气郁滞。泻肺祛饮。
络气不和：饮邪久郁，气机不利，络脉痹阻。理气和络。香附旋复花汤。阴虚内热：饮阻气郁，化热伤阴，阴虚燥热。滋阴清热。沙参麦冬汤合泻白散。
（三）溢饮表寒里饮：肺脾失调，寒水内留，泛流肢体。发表化饮。小青龙汤。
（四）支饮
寒饮伏肺：寒饮伏肺，遇感引动，肺失宣降。宣肺化饮。小青龙汤。
脾肾阳虚：支饮日久，脾肾阳虚，饮凌心肺。温脾补肾，以化水饮。金匮肾气丸合苓桂术甘汤。
四：消渴
（一）上消肺热津伤：肺脏燥热，津液失布。清热润肺，生津止渴。消渴方。
（二）中消胃热炽热：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。清胃泻火，养阴增液。玉女煎。
气阴亏虚：气阴不足，脾失健运。益气健脾，生津止渴。七味白术散。（三）下消肾阴亏虚：肾阴亏虚，肾失固摄。滋阴固肾。六味地黄丸。阴阳两虚：阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄。滋阴温阳，补肾固摄。金匮肾气丸。
五：自汗、盗汗肺卫不固：肺气不足，表虚失固，营卫不和，汗液外泄。益气固表。桂枝加黄芪汤/玉屏风散。
心血不足：心血耗伤，心液不藏。养血补心。归脾汤。
阴虚火旺：虚火内灼，逼津外泄。滋阴降火。当归六黄汤。
邪热郁蒸：湿热内蕴，逼津外泄。清肝泄热，化湿和营。龙胆泻肝汤。六：内伤发热阴虚发热：阴虚阳盛，虚火内炽。滋阴清热。清骨散。
血虚发热：血虚失养，阴不配阳。益气养血。归脾汤
气虚发热：中气不足，阴火内生。益气健脾，敢温除热。补中益气汤。
阳虚发热：肾阳亏虚，火不归元。温补阳气，引火归原。金匮肾气丸。
气郁发热：气郁日久，化火生热。舒肝理气，解郁泻热。丹栀逍遥散。
痰湿郁热：痰湿内蕴，壅遏化热。燥湿化痰，清热和中。黄连温胆汤合中
血瘀发热：血行淤滞，瘀热内生。活血行化瘀。血府逐瘀汤。
七：虚劳
（一）气虚肺气虚：肺气不足，表虚不固。补益肺气。补肺汤。
心气虚：心气不足，心失所养。益气养心。七福饮。
脾气虚：脾虚失健，生化乏源。健脾益气。加味四君子汤。
肾气虚：肾气不充，腰督失养，固摄无权。益气补肾。大补元煎。（二）血虚心血虚：心血亏虚，心失所养。养血宁心。养心汤。
肝血虚：肝血亏虚，筋脉失养。补血养肝。四物汤。
（三）阴虚肺阴虚：肺阴亏虚，肺失清润。养阴润肺。沙参麦冬汤。心阴虚：心阴亏耗，心失濡养。滋阴养心。天王补心丹。
脾胃阴虚：脾胃伤阴，失于濡养。养阴和胃。益胃汤。
肝阴虚：阴虚阳亢，上扰清空。滋养肝阴。补肝汤。
肾阴虚：肾精不足，失于濡养。滋补肾阴。左归丸。
（四）阳虚心阳虚：心阳不振，心气亏虚，运血无力。益气温阳。保元汤。
脾阳虚：中阳亏虚，温煦乏力，运化失常。温中健脾。附子理中汤。
肾阳虚：
肾阳亏虚，失于温煦，固摄无权。温补肾阳。右
一：痹症风寒湿痹：行痹：防风汤痛痹：乌头汤着痹：薏苡仁汤
风湿热痹：白虎加桂枝汤合宣痹汤
痰瘀痹阻：双合汤
肝肾两虚：补血荣筋丸（独活寄生汤）
二：痉症
邪壅经络：羌活胜湿汤
肝经热盛：羚角钩藤汤
阳明热盛：白虎汤合增液承气汤
心营热盛：清营汤
痰浊阻滞：导痰汤
阴血亏虚：四物汤合大定风珠。
三：痿症
肺热津伤：清燥救肺汤
湿热浸淫：加味二妙散
脾胃虚弱：参苓白术散合补中益气汤
肝肾亏损：虎潜丸
脉络瘀阻：圣愈汤合补阳还五汤
五：腰痛
寒湿腰痛：甘姜苓术汤
湿热腰痛：四妙丸
淤血腰痛：身痛逐瘀汤
肾虚腰痛：肾阴虚：左归丸肾阳虚：右归
一、感冒
1. 风寒证：辛温解表荆防败毒散
2. 风热证：辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤
3. 暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓
4. 气虚感冒：益气解表参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散
5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤
二、咳嗽
A 外感1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散
2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶
3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散
B 内伤1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤症情平稳后六君子丸
2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤
3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散
4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤
三、肺痿
1.虚热：滋阴清热，清肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤
2.虚寒：温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤
四、肺痈
1. 初期：清肺解表银翘散
2. 成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散
热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸
3. 溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散
4. 恢复期：养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎
五、哮证
A. 发作期 1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤
若表寒里饮，寒象较甚者--小青龙汤
哮证剧甚者，可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘
若病久，阴盛阳虚，当标本同治--苏子降气汤
2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤
若病久热盛伤阴，虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著--三子
养新汤，另吞皂荚丸
必要时可予控涎丹。
B.缓解期1肺虚证：补肺固卫玉屏风散若气阴两虚，可用生脉散
2睥虚证：健脾化痰六君子汤
3肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸肾虚不纳气者+参蛤散
六、喘证
A.实喘 1 风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤；
若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龙汤
2 表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤
3 痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤
4 痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤
5 肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子
B.虚喘 1 肺虚：补肺益气养阴生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）补中益气汤
2 肾虚：补肾纳气--金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚--七味都气丸+生脉散
如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻--用苏气降气汤
如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者--真武汤
若出现喘脱危象（喘逆剧甚，张口肩，鼻煽气促，端坐不能平卧等）--参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉
1 痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺苏子降气汤、三子养新汤、六君子汤痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者--小青龙汤加减
饮郁化热，烦躁而喘，脉浮--小青龙加石膏汤。
2 痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤、桑白皮汤
3 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹
4 肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤
若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段，可常服皱肺丸。
5 阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散
八、肺痨
1 肺阴亏损：滋阴润肺月华丸低热--可另服琼玉膏。
2阴虚火旺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散
3 气阴耗伤：益气养阴保真汤
4 阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸
主症：咳嗽--海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者--补肺汤
咳血、咯血--白芨枇杷丸、补络补管汤。
潮热、骨蒸--柴胡清骨散；如属气虚劳热--黄芪油鳖甲散
盗汗、自汗--当归六黄汤；气虚明显者--牡蛎散、玉屏风散
泄泻--参苓白术散
遗精、月经不调--大补元煎
A、痰饮1脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
2 饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤已椒苈黄丸
B、悬饮1邪犯胸肺：和解宣利柴
枳半夏汤热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，加麻杏石甘汤
2 饮停胸胁：逐水祛饮十枣汤/控涎丹
3 络气不和：理气和络香附旋覆花汤
4 阴虚内热：滋阴清热沙参麦气汤、泻白散
C、溢饮发表化饮小青龙汤
D、支饮 1 寒饮伏肺：温肺化饮小青龙汤
体虚表证不著者，改用苓甘五味姜辛汤
若饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息，可用葶苈大枣泻肺汤
若邪实正虚，饮郁化热（喘满胸闷，烦渴，苔黄而腻，脉沉紧等）用木防已汤
2 脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮金匮肾气丸、苓桂术甘汤
如脐下悸，吐涎沫，头目昏眩---先用五苓散化气行水
十、自汗、盗汗
1 肺卫不固：益气固表玉屏风散
2 营卫不和：调和营卫桂枝汤如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤
3 阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤以阴虚为主，而火热不甚者--麦味地黄丸
4.邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营龙胆泻肝汤湿热内蕴，而热势不盛者--四妙丸
十一、血证
A 鼻衄1热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血桑菊饮
2 胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血玉女煎
3 肝火上炎：清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤
4 气血亏虚：补气摄血归脾汤
B 齿衄1胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血加味清胃散+泻心汤
2 阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血滋水清肝饮+茜根散
C 咳血1燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤
2 肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散
若咳血量较多，纯血鲜红--犀角地黄汤+三七粉冲服
3 阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金丸
D 吐血1胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散
2 肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤+白茅根、藕节、旱莲草/十灰散
3 气虚血溢：益气、健脾、摄血归脾汤
若出血过多，气随血脱（面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微）急服独参汤E 便血1肠道湿热：清脂湿热，凉血止血地榆散或槐角丸
2 脾胃虚寒：健脾温中，养血止血黄土汤
F 尿血1下焦热盛：清热泻火、凉血止血小蓟饮子
2 肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸
3 脾不统血：补脾摄血归脾汤对于有气虚下陷表现者--补中益气汤
4 肾气不固：补益肾气，固摄止血无比山药丸
G 紫斑1血热妄行：清热解毒，凉血止血犀角地黄汤可合十灰散凉血止血
热毒炽盛，发热，出血广泛者--冲服紫雪丹
2 阴虚火
旺：滋阴降火，宁络止血茜根散肾阴亏虚而火热不甚者--六味地黄丸
3 气不摄血：补气摄血归脾汤
十二、心悸
1 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸
若心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者--用黄连温胆汤2 心血不足：补血养心，益气安神归脾汤若见心动悸脉结代者--用炙甘草汤
若热病后期，损及心阴而致心悸者--用生脉散
3 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹、朱砂安神丸
若阴虚而火不旺者--用天王补心丹
若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著--用朱砂安神丸
若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸
4 心阳不振：温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤
如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧者，上方重用人参、附子，加服黑锡丹
5 水饮凌心：振奋心阳，化气行水苓桂术甘汤
肾阳虚衰不能制水，水气凌心（心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮肿较甚）--真武汤
6 心血瘀阻：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎
十三、胸痹
1 心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤若血瘀轻者--丹参饮
2 痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤
3 阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤
若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背，背痛彻心）--乌头赤石脂丸+苏合香丸
4 心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神左归饮
5 气阴两虚：益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤若脉结代--气虚血少，血不养心+炙甘草汤
6 阳气虚哀：益气温阳、活血通络参附汤合右归饮
若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心--心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢全浮肿--真武汤
十四、不寐
A．实证1肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤
2 痰热内扰：化痰清热、和中安神温胆汤
若痰食阻滞，胃中不和者+半夏秫米汤痰热重而大便不通者--用礞石滚痰丸
B．虚证1阴虚火旺：滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸
2 心脾两虚：补养心脾、以生气血归脾汤也可用归脾汤+养心汤
3 心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸若血虚阳浮，虚烦不寐者--酸枣仁汤
若病后虚烦不寐，形体消瘦，面色白，容易疲劳，舌淡，脉细弱/老年人夜寐早醒而无虚烦--归脾汤
病后血虚肝热而不寐者--琥珀多寐丸
若心肾不交，虚阳上扰者--交泰丸
十五、厥证
A 气厥1实证：顺气开郁五磨饮子平时可服消遥散
2 虚证：补气回阳四味回阳饮平时常服香砂六君子丸，也可加甘
麦大枣汤
B 血厥1实证：活血顺气通瘀煎
2 虚证：补养气血独参汤
C 痰厥：行气豁痰导痰汤若痰湿化热--口干便秘，苔黄县城，脉滑数--
礞石滚痰丸
D 食厥：和中消导若食后未久，先用盐汤探吐，再用神术散+保和丸若腹胀而大便不通--小承气汤
十六、郁证
A 实证1肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散五郁为病，先起于肝气郁结--常服越鞠丸
2 气郁化火：清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散合左金丸
3 气滞痰郁：化痰利气解郁半夏厚朴汤如兼见呕恶，口苦，苔黄而腻--温胆汤
B 虚证1忧郁伤神：养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤
2 心脾两虚：健脾养心、益气补血归脾汤
3 阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮
十七、癫狂
A 癫1痰气郁结：理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤甚者可用控涎丸。若痰浊壅盛，胸膈瞀闷，口多痰涎，脉滑大有力，形体壮实者--暂用三圣散取吐
若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻--苏合香丸+四七汤
若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数--温胆汤+黄连合白金丸
神昏志乱者--至宝丹
2 心脾两虚：健脾养心、益气安神养心汤亦可+甘麦大枣汤
B 狂1痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮
如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者--同时用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸
脉弦实，肝胆火盛者--当归龙荟丸
如阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者--加减承气汤
甚者--酌用龙虎丸
如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者--温胆汤+朱砂安神丸
2 火盛伤阴：滋阴降火、安神定志二阴煎亦可+《千金》定志丸
癫狂二证表现+瘀血内阻（面色晦滞，舌质紫黯，舌下脉络瘀阻，脉沉涩）--血府逐瘀汤/癫狂梦醒汤
十八、痫证
1 风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸
2 痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤+涤痰汤若痰火壅实，大便秘结--竹沥达痰丸
3 心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰大补元煎、六君子汤偏于肾虚为主者--河车大造丸
若痫证日久不愈，而见神志恍惚，恐惧，抑郁，焦虑--合甘麦大枣汤
十九、胃痛
1 寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛良附丸如兼见形寒、身热等风寒表证者+香苏散
2 饮食停滞：消食导滞保和丸如服上药不效，胃脘痛胀而便闭者--小承气汤+木香、香附
或胃痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者+大承气汤
3 肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散嗳
气较频者--沉香降气散
4 肝胃郁热：疏肝泄热和胃化肝煎可加左金丸；火热内盛，灼伤胃络而导致吐血-《金匮要略》泻心汤
5 瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气实证-失笑散合丹参饮；虚证-调营敛肝饮
若呕血便黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡脉弱无力者--脾胃虚寒，脾不统血-黄土汤
若失血日久，心悸少气，多梦少寐，体倦纳差，唇白舌淡，脉虚弱者--归脾汤
6 胃阴亏虚：养阴益胃一贯煎+芍药甘草汤若见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者+左金丸
7 脾胃虚寒：温中健脾黄芪建中汤如寒胜而痛甚，呕吐肢冷--大建中汤/理中丸
痛止之后--香砂六君子汤
附：吐酸1热证：泄肝清火左金丸
2寒证：温养脾胃香砂六君子汤
附：嘈杂1胃热：和中清热温胆汤
2胃虚：健脾和胃四君子汤
3血虚：补益心脾归脾汤
中医内科学(八)-1 (总分：25.00，做题时间：90分钟) 一、A3型题(总题数：0，分数：0.00) 二、某老年女性，既往有哮喘病史多年。平素呼吸浅短难续，声低气怯，咳嗽痰白如沫，胸闷心慌，形寒汗出，舌淡紫，脉沉细。 (总题数：4，分数：2.00) 1.若见喘脱危象，急予： ?A．参附汤送服安宫牛黄丸 ?B．血府逐瘀汤送服至宝丹 ?C．真武汤送服参蛤散 ?D．参附汤送服肾气丸 ?E．参附汤送服黑锡丹 （分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析： 2.近期患者外感后出现面浮，下肢肿，腹部胀满，心悸，喘咳，咳痰清稀，脘痞纳差，面唇发绀，苔白滑，脉沉，其治疗应选用： ?A．实脾饮 ?B．参附汤 ?C．苓桂术甘汤 ?D．真武汤 ?E．猪苓汤 （分数：0.50） A. B. C. D. √ E.
解析： 3.该病人辨证属： ?A．肺脾气虚 ?B．肺肾气虚 ?C．心肺气虚 ?D．肺实肾虚 ?E．阳虚水泛 （分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： 4.该老年患者，若不及时控制病情，极易发生下述变证，除外： ?A．咳吐脓血痰 ?B．吐血、便血 ?C．谵妄昏迷 ?D．喘脱 ?E．抽搐 （分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： 三、张某，女，28岁。1998年3月28日就诊。主诉：便秘2个月，患者发病的2个月前刮宫产一女婴，因术中出血过多，曾输血600毫升。分娩后至今，每次排便均需外用开塞露或服果导片，以后用药量渐增大．现每需服7～8片果导方能排便。现症见：大便干结如栗，面色萎黄，唇淡发脱，头晕目眩，失眠健忘，心悸易惊，指尖麻木，口臭食少。检查：舌质淡白，脉细涩。血红蛋白：80克/升。 (总题数：5，分数：2.50)
中医内科学（一）期末考试复习重点 （一）胃痛 1.1心下痞（胃痞）：胃脘部胀满痞闷不舒，但外无胀急之形，触之濡软，按之不痛。 1.2心嘈：胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，似辣非辣，胸膈懊憹，得食暂止或食已复嘈。 1.3泛酸：泛吐酸水，分为吞酸、吐酸。吞酸：酸水上涌于口而复入于胃中。吐酸：吐出酸水。 1.4胃脘痛：心窝部以下、脐以上的胃脘部疼痛为主症，伴脘胀、纳呆、泛酸、嘈杂、恶心呕吐。 2.1胃痛的病因病机主要有哪些方面？ 寒邪客胃，气机郁滞；饮食不节，脾胃受损；情志失畅，肝胃不和；体虚久病劳累，脾胃虚弱。 2.2治疗肝胃郁热型胃痛，在理气药的选择上应注意什么？ 肝体阴用阳，阳明胃土喜润恶燥，且内热最易伤阴，故投药慎用香燥，可选理气而不伤阴的解郁止痛药。 3.1胃痛与腹痛 胃痛者，位于心窝以下之胃脘部。腹痛者，位于胃脘以下、耻骨毛际以上。 4.1试述胃痛与肝脾的关系。 肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄；胃属土，为多气多血之腑，喜濡润而主受纳。木土相乘，故肝气郁结易横逆犯胃，致气机痞阻，发为胃痛。脾胃互为表里，经脉互络，同居中焦，皆为后天之本。脾为湿土，以升为顺，胃为燥土，以降为和。燥湿相济、升降得调，则水谷得以受纳腐熟，精微得以转输运化。两者生理上相辅相成，病理上相互影响。脾病可及胃，胃病可及脾。 4.2在胃痛的治疗中如何理解“通则不痛”的治疗原则。 由于胃痛主要病机特点是不通则痛，所以通则不痛即理气和胃止痛是治疗胃痛的基本法则。只是运用中要针对引起不通的机制（寒、热、食、气、虚）来辨证论治。寒者散寒以通，热者泄热以通，食停者消食以通，气滞者理气以通，血瘀者化瘀以通，阴虚者益胃养阴以通，阳弱者温运脾阳以通。总以开其郁滞、调其升降为目的，把握“胃以通为补”的真谛。 5.0分型与主方 寒邪客胃，良附丸。饮食停滞，保和丸。肝气犯胃，柴胡疏肝散。肝胃郁热，化肝煎合左金丸。湿热中阻，清中汤。瘀血停滞，失笑散合丹参饮。胃阴亏虚，一贯煎合芍药甘草汤。脾胃虚寒，黄芪建中汤。 （二）呕吐 1.1呕吐：胃里的食物、痰涎、水液经口吐出，或仅有干呕恶心。 1.2干呕：呕吐的一种，有声无物。 1.3反胃：食入之后，停留胃中，脘腹胀满，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐。 1.4泄肝安胃：对于肝气犯胃，通过疏泄肝气的方法，使肝气条达，胃不受侮，则胃自安和。 2.1为什么说呕吐不论虚实均存在胃气上逆？ 胃主受纳腐熟水谷，以降为顺。《圣济总录》：“呕吐者，胃气上而不下也”。说明引起呕吐的直接原因是胃气上逆。其中，实证者，若邪气犯胃，胃失和降，则胃气上逆致呕吐；若食滞内停，胃气壅阻，则浊气上逆致呕吐。虚证者，若脾胃虚寒，脾不升而胃不降，则致呕吐；若胃阴不足，胃失润降，则致呕吐。可见呕吐者不论虚实，胃气上逆是病机关键。 2.2如何根据呕吐物进行辨证？ 呕吐酸腐难闻者，多属食积肉腐；呕吐黄水苦水者，多属胆热犯胃；呕吐酸水绿水者，多属肝热犯胃；呕吐浊痰涎沫者，多属痰饮中阻；呕吐清水者，多属脾胃虚寒；呕吐少量黏沫者，多属胃阴不足。 3.1呕吐与反胃 呕吐者，吐无定时，吐出物多为食物或痰涎清水，量或多或少。反胃者，朝食暮吐而暮食朝吐，吐出物多为不化之宿谷，量较多。 3.2呕吐与噎膈 呕吐者，进食顺畅，吐无定时，病情轻，病程短。噎膈者，进食哽咽不顺，食不得入或食入即吐，吐多出现于进食时，病情重，病程长。 4.1呕吐、胃痛、泄泻均与肝气有关，其病理变化及治疗有何异同？
格式：证型：证机概要－治法－方药（一）肺系病证一、感冒 1.风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣－辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散加减用药：荆芥穗5 防风5 羌独活各5 柴胡6 茯苓6 甘草3 枳壳6 桔梗5 川芎5 党参6 薄荷3 两方均为辛温解表剂，前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证；后方辛温发汗，疏风祛湿，用于时行感冒，风寒夹湿证。 2.风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃－辛凉解表－银翘散用药：连翘15银花15苦桔梗6薄荷6竹叶4生甘草5荆芥穗4淡豆豉5牛蒡子6（用于风热表证热毒重者） 3.暑湿伤表证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清－清暑祛湿解表－新加香藿饮加减用药：金银花30连翘15香薷10扁豆10厚朴10（用于夏月暑湿感冒，身热心烦，有汗不畅，胸闷等症）虚体感冒 4.气虚感冒：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪－益气解表－参苏饮加减用药：人参6紫苏叶6葛根6半夏6前胡6 茯苓6木香4枳壳4桔梗4陈皮4炙甘草4（主治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等） 5.阴虚感冒：阴亏津少，外受风寒，表卫失和，津液不能作汗－滋阴解表－加减葳蕤汤化裁用药：生葳蕤9生葱白6桔梗5东白薇3淡豆豉9苏薄荷5炙甘草1.5红枣2枚（适用于体虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红，脉数）二、咳嗽外感咳嗽 1.风寒袭肺证：风寒袭表，肺气失宣－疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散加减三拗汤：麻黄杏仁甘草（宣肺散寒为主，用于风寒闭肺）止咳散：桔梗9荆芥9紫菀9百部9白前9甘草3陈皮6 （疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者） 2. 风热犯肺证：风热犯肺，肺失清肃－疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮加减用药：桑叶7.5菊花3杏仁6连翘5薄荷2.5桔梗6甘草2.5苇根6（用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者） 3. 风燥伤肺证：风燥伤肺，肺失清肃－疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤加减用药：桑叶3杏仁5象贝3沙参6栀皮3香豉3梨皮3（清宣凉剂，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者）内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺证：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气－燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤加减二陈汤：半夏15橘红15白茯苓9甘草4.5 三子养亲汤：苏子白芥子莱菔子两方同治痰湿，前者重点在胃，痰多脘痞者适用；后者重点在肺，痰涌气急者较宜。 5. 痰热郁肺证：痰热壅肺，肺失肃降－清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤加减用药：黄芩山
中医七年制中医内科学作业 病案：答题要求: 诊断（病、型）、症状分析、治法、主方、处方 1、某女，65岁，教师，初诊：2005年12月20日。患者慢性咳嗽已12年余，近1周加剧。 1周前夜行不慎触冒风寒，而致旧病又起。证见咳嗽频剧，气急作喘，甚至不能平卧，喉中痰鸣，痰量多，日约50-60ml，质稀有泡沫，胸部膨满，微有恶寒发热，两下肢略见水肿，苔白腻较润，舌胖有齿印，舌质淡暗，脉浮细滑。 诊断：肺胀外寒内饮 症状分析：患者肺病已久，肺气耗伤，气不化津，痰饮内生伏于肺。因不慎感受风寒引动肺内伏饮，导致肺失宣降，上逆迫肺，故咳嗽频剧，气急喘促不能平卧。痰阻气道搏击于喉，随气升降，故喉中痰鸣。肺气郁闭，气还肺间，故胸部膨满。寒邪伤肺凝津，故痰多质稀呈泡沫状。寒邪束表，卫阳被郁，正邪相争，故见寒热。水饮溢于肌肤则下肢浮肿。苔白腻较润，舌胖有齿印，质暗淡，脉浮细滑为痰饮内伏，风寒在表，肺气壅塞，气虚血瘀之象。 治法：温肺散饮，降逆涤痰，活血利水 主方：小青龙汤加减 处方：炙麻黄12g 桂枝9g 干姜4.5g 细辛3g 制半夏12g 炙甘草6g 五味子4.5g 杏仁12g 葶苈子（包）12g 益母草12g 红花6g 橘皮9g 茯苓12g 叁贴 2、陈某，女，37岁。2009年5月20日初诊。 主诉：右胁肋疼痛6个月，加重1个月。 病史：半年前受刺激后常觉两侧胁胀不适，时有疼痛，连及脘腹，嗳气后稍减，未服药治疗，病情逐渐加重。3月前胁痛加重，更见不思饮食，时有恶心呕吐，经服中药治疗后症状减轻，因有事外出使服药中断。1月前胁痛又作，且逐渐加剧，再用原方药服用后疼痛未能减轻，特来诊治。现右胁疼痛较甚，晚上加剧，不喜揉按，左侧头痛，眼睛发胀，月经提前，血色紫黑，有小块，食少，大便秘结，小便黄。检查：痛苦焦虑面容，舌质红赤，边有瘀点，脉象细弦。 诊断： 病名：胁痛 证名：肝气郁结 症状分析：肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，其经脉布胁肋，循少腹。该患者为受情志刺激，为情志所伤，肝失条达，疏泄不利，气阻络痹而出现的胁痛。肝疏泄失职，则情志更为抑郁，久郁不解，肝失其柔顺舒畅，在患者则表现出痛苦焦虑面容。患者晚上为肝经与胆经循行时间，晚上加重，不喜揉按，左侧疼痛，则提示肝气郁滞。肝气横逆犯胃，则见嗳气，胃气不舒则表现为食少。肝开窍于目，肝
中医内科学试题及答案要点 一、简释题 1、内风 2、心悸 3、噎隔 4、积聚 5、六极 二、单选题 1、普通感冒与时行感冒的主要区别是（）。 A.前者偏干风寒，后者偏干凤热 B.前者肺卫症状突出，后者全身症状重 C.前看呈散发性多后者呈流行性 D.前者病情较轻，后者病情较重 E.前者四季可发，后者冬春多见 2、王×，男性，25岁。发热周余不退，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛。喘甚不能平卧，面赤，烦渴喜饮，查：舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证应属于肺痈（）。 A.初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期 E.迁延期 3、自汗、盗汗总的病理是（）。 A.卫外不固，腠理疏松 B.汗液外泄B.阴液亏虚，虚火内炽，逼汗外泄 C.阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄 D.肝火湿热，邪热蒸逼，迫汗外泄 E.阴阳失调，营卫不和，胰理不固 4、患者便血紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗宜首选（）。 A.黄芪汤 B.玉女煎 C.茜根散 D.黄土汤 E.泻心汤 5、“胸痹”病名最早见干下列哪本医书（）。 A.《黄帝内经》 B.《景岳全书》 C.《医门法律》 D.《金匾要略》 E.《医学正传》 6、下列哪项症状不是痫病的临床特征（）。 A.突然倒仆 B.口吐涎沫 C.昏不知人 D.两目上视 E.四肢厥冷 7、呕吐与呢逆在病理上主要相同点是（）。 A.脾胃受损，湿浊中阻 B.痰饮内停，胃失和降 C.胃失和降，胃气上逆 D.清浊相干，乱子胃肠 E.邪气壅滞，传导失司 8、眩晕的主要病机为（）。 A.阴虚阳亢 B.阴阳两虚 C.阳虚阴盛 D.痰蒙清阳 E.凤火上扰 9、提出“甘温除大热”的医家是（）。 A.张仲景 B.张子和 C.李东垣 D.王清任 E.朱丹溪 10、患者发热后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，呛咳少痰，尿黄便干，舌红苔黄，脉细数。中医诊断为（）。 A.内伤发热阴虚证 B.咳嗽风燥伤肺证 C.消渴气阴两虚证 D.肺痨肺阴亏损证 E.凑证肺热津伤证 三、B型选择题 A.柴胡疏旺散 B.半夏厚朴汤 C.丹桅逍遥散 D.龙胆泻肝汤 E.四海舒郁丸 1、治疗痰气交阻型疾病的代表方是（）。 2、治疗痰气交阻型郁病的代表方是（）。 A.纯白无赤，或泻下如鱼脑 B.赤自夹杂 C.痢下频繁，恶心泛吐，水浆难入 D.痢下鲜紫脓血，体高热神昏 E.痢久不愈，时作时止 3、疫毒痢脑临床特点是（）。
1)感冒：是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、 喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 病机：卫表不和，肺失宣降。 治则：解表达邪。 2)咳嗽：是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液的一种症候。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。 治则：外感咳嗽，祛邪止咳；内伤咳嗽，扶正补虚。 证型： 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散） 内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 2. 痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合泻白散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 3)哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸急促困难，甚则喘息 不能平卧。 病机：外邪触动伏痰。 治则：发则治标，平时治本。 分型： 1. 发作期 1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 寒包热哮：解表散寒、清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 风痰哮：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤 虚哮：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤 缓解期 1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤
2）肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎 4)喘证：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。 5)肺痈：是肺叶生疮，形成疮疡的一种病征，属内痈之一。 病机：血瘀。 治则：祛邪。 证型： 1. 初期：疏风散热、清肺化痰－银翘散 2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 3. 溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤 4. 恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 6)肺痨：是具有传染性的慢性虚弱疾病，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为 主要临床特征。 7)肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病 证。 8)心悸：是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。 病机：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。 治疗原则：心悸应分虚实论治。虚证分别予以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。 9)胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。 病机：心脉痹阻。 治则：先治其标，后治其本。 证型： 1）心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤 2）气滞心胸：疏肝理气、活血通络-柴胡疏肝散 3）痰浊闭阻：通阳泄浊、豁痰宣痹－栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤 4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆散 5）气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤 7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮 10)不寐：是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间，深度 的不足。
一、感冒 1. 风寒感冒：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散 2. 风热感冒：辛凉解表－银翘散或葱豉汤加味加减 3. 暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 体虚感冒 1）气虚感冒：益气解表－参苏饮加减（玉屏风散） 2）阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤化裁 二、咳嗽 1. 外感咳嗽 1）风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散加减 2）风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮加减 3）风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤加减（凉燥——杏苏散）2. 内伤咳嗽 1）痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳－二陈汤合三子养亲汤加减 2）痰热郁肺：清热化痰，肃肺止咳－清金化痰汤加减 3）肝火犯肺：清肺泻肝、化痰止咳－加减泻白散合黛蛤散 4）肺阴亏耗：养阴清热，润肺止咳－沙参麦冬汤加减 三、哮证 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤 表寒里饮证——小青龙汤； 病久，阴盛阳虚——苏子降气汤
2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（麦冬汤，三子养亲汤） 3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮：化浊除痰，降气平喘—二陈汤合三子养亲汤 5）虚哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤 喘脱危证：补肺纳肾，扶正固托—回阳救急汤合生脉饮 2. 缓解期 1）肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤 2）肺肾虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 1．实喘 1）风寒闭肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散 得汗而喘不平——桂枝加厚朴杏子汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热遏肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降逆－二陈汤合三子养亲汤 5) 肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子 2．虚喘 1）肺气虚：补肺益气养阴－补肺汤合生脉散 2）肾气虚：补肾纳气—金匮肾气丸、参蛤散 肾阳虚－真武汤 肾阴虚－七味都气丸合生脉散
中医内科学 一、感冒 风寒束表：辛温解表－荆防达表汤or荆防败毒散 风热犯表：辛凉解表－银翘散or葱豉桔梗汤 暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮 气虚感冒：益气解表－参苏饮 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 1、外感咳嗽 风寒袭肺证：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤&止嗽散 风热犯肺证：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 风燥伤肺证：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤 2、内伤咳嗽 痰湿蕴肺证：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散&三子养亲汤 痰热郁肺证：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤 肝火犯肺证：清肺泻肝、顺气降火－加减泻白散&黛蛤散 肺阴亏耗证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、喘证 1、实喘 风寒壅肺证：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散 表寒肺热证：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤 痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤 痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤&三子养亲汤 肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子 2、虚喘 肺气虚耗证：补肺益气养阴－补肺汤&生脉散 肾虚不纳证：补肾纳气。肾阳虚－金匮肾气丸&参蛤散。肾阴虚－七味都气丸&生脉散 正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气－参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 四、哮病 1、发作期 冷哮证：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤or小青龙汤 热哮证：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤or 越婢加半夏汤 寒包热哮证：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤or厚朴麻黄汤 风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤 虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤 2、缓解期 肺脾气虚证：健脾益气，培土生金－六君子汤 肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤&金水六君煎 五、心悸 心虚胆怯证：镇惊定志、养心安神－安神定志丸 心血不足证：补血养心、益气安神－归脾汤 心阳不振证：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤&参附汤
中医内科学试题 一、单选题（在本题的每一小题的备选答案中，只有一个答案是正确的，请把你认为正确答案的题号，填入题 干的括号内。多选不给分。每题1分，共10分） 1、普通感冒与时行感冒的主要区别是（）。 A.前者偏干风寒，后者偏干凤热 B.前者肺卫症状突出，后者全身症状重 C.前看呈散发性多后者呈流行性 D.前者病情较轻，后者病情较重 E.前者四季可发，后者冬春多见 2、王×，男性，25岁。发热周余不退，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛。喘甚不能平卧，面赤，烦渴喜饮，查：舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证应属于肺痈（）。 A.初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期 E.迁延期 3、自汗、盗汗总的病理是（）。 A.卫外不固，腠理疏松 B.汗液外泄B.阴液亏虚，虚火内炽，逼汗外泄 C.阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄 D.肝火湿热，邪热蒸逼，迫汗外泄 E.阴阳失调，营卫不和，胰理不固 4、患者便血紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗宜首选（）。 A.黄芪汤 B.玉女煎 C.茜根散 D.黄土汤 E.泻心汤 5、"胸痹"病名最早见干下列哪本医书（）。 A.《黄帝内经》 B.《景岳全书》 C.《医门法律》 D.《金匾要略》 E.《医学正传》 6、下列哪项症状不是痫病的临床特征（）。 A.突然倒仆 B.口吐涎沫 C.昏不知人 D.两目上视 E.四肢厥冷 7、呕吐与呢逆在病理上主要相同点是（）。 A.脾胃受损，湿浊中阻 B.痰饮内停，胃失和降 C.胃失和降，胃气上逆 D.清浊相干，乱子胃肠 E.邪气壅滞，传导失司 8、眩晕的主要病机为（）。 A.阴虚阳亢 B.阴阳两虚 C.阳虚阴盛 D.痰蒙清阳 E.凤火上扰 9、提出"甘温除大热"的医家是（）。 A.张仲景 B.张子和 C.李东垣 D.王清任 E.朱丹溪 10、患者发热后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，呛咳少痰，尿黄便干，舌红苔黄，脉细数。中医诊断为（）。 A.内伤发热阴虚证 B.咳嗽风燥伤肺证 C.消渴气阴两虚证 D.肺痨肺阴亏损证 E.凑证肺热津伤证 二、B型选择题（下列各组题干都可在本组备选答案中找到一个最佳答案，请把你认为最佳答案的题号填入相应题干的括号内，错选、多选均不计分。每题1分，共10分） A.柴胡疏旺散 B.半夏厚朴汤 C.丹桅逍遥散 D.龙胆泻肝汤 E.四海舒郁丸 1、治疗痰气交阻型疾病的代表方是（）。 2、治疗痰气交阻型郁病的代表方是（）。
第一章肺系疾病 一、感冒 1. 风寒感冒:辛温解表,宣肺散寒-葱豉汤加味或荆防败毒散或荆防达表汤 2. 风热感冒:辛凉解表,清肺透邪-银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿感冒:清暑祛湿解表-新加香薷饮 4. 体虚感冒 1)气虚感冒:益气解表-参苏饮 2)阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤 二、咳嗽 1.外感咳嗽 1)风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散 2)风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮 3)风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤 2. 内伤咳嗽
1)痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳-二陈汤（二陈平胃散）合三子养亲汤 2)痰热郁肺:清热化痰,肃肺止咳-清金化痰汤 3)肝火犯肺:清肺泻肝、化痰止咳-（加减）泻白散合黛蛤散 4)肺阴亏耗:养阴清热,润肺止咳-沙参麦冬汤 三、哮证 1.发作期 1)寒哮（冷哮证）:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤 2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤 3)寒包热哮证：解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4)风哮:疏风宣肺,化痰平喘m华盖散 痰(浊)哮:化浊除痰,降气平喘m二陈汤合三子养亲汤 风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤 5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤 附：喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮
2. 缓解期 1)肺虚证:补肺固卫-玉屏风散 2)睥虚证:健脾化痰-六君子汤 3)肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸 4）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤 5）肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 1.实喘 1)风寒闭肺:宣肺散寒-麻黄汤（合华盖散） 2)表寒里热:宣肺泄热-麻杏石甘汤 3)痰热遏肺:清泄痰热-桑白皮汤 4)痰浊阻肺:化痰降逆-二陈汤合三子养亲汤 5) 肝气乘肺（肺气郁痹症）:开郁降气平喘m五磨饮子 6)水气凌心:温阳利水,泻壅平喘m真武汤合葶苈大枣泻肺汤
南方医科大学 中医药学院2006 学年秋季学期考试 2004 级中医学本科 《中医内科学》试卷（ A 卷） 姓名________________学号________________专业________________年级 ________________ 考试时间: 2007-1-22 学时数：3 答卷时间：120 分钟负责人：马剑颖 单选配伍多选填空名词解问答病例分合题型题题题题释题析计满分100 得分 评卷 人 一、单选题 1、阴寒凝滞型心痛的主方为： A．瓜蒌薤白白酒汤 B ．乌头汤C．当归四逆汤D．桂枝甘草汤 E．以上都不是 2、眩晕的主症是： A．头晕 B ．眼花 C ．头晕、耳鸣D．头晕、眼花 E ．以上都不是 3、水肿的发病机制为： A．肺失通调 B ．脾失转输C．肾失开合D．膀胱气化不利E．以上都是 4、哮病发作时症见喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉中哮鸣，咯痰粘腻难出，舌 苔厚浊，脉滑实。治宜选用： A．苓桂术甘汤B．五苓散合五皮饮C．射干麻黄汤D．三子养亲汤合二陈汤 E ．以上都不是 5、心胆气虚所致不寐的主方是： A．安神定志丸B．琥珀多寐丸C．交泰丸 D．酸枣仁汤 E ．养心汤 6、热淋的主方应该是： A．石韦散 B. 八正散 C.沉香散 D. 小蓟饮子 E. 程氏萆解分清饮 7、张某，女，54 岁。近 1 月来常有饥饿感，饭量明显增加，但体重反而下降 5 公斤，伴烦热口渴，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数有力。治疗主方应该是：
A.白虎加人参汤 B. 小承气汤 C. 金匮肾气丸 D. 沙参麦冬汤 E.玉女煎 8、消渴病的常见并发症是： A．中风B ．视瞻昏渺C．胸痹心悸D．痈疽E．以上都是 9、五磨饮子适用于喘证之： A.上实下虚证 B. 痰浊阻肺证 C.肝气乘肺证 D. 表寒里热证 E. 痰热遏肺证 10、阳明头痛常选用的引经药为： A.葛根、白芷 B. 柴胡、川芎 C. 藁本、吴茱萸 D. 羌活、蔓荆子 E．苍术、细辛 11、证见咳嗽声重，气急咽痒，痰白而稀，恶寒发热，肢体酸楚，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮紧，证属： A．风热犯肺 B.风寒袭肺 C. 燥热伤肺 D. 痰湿犯肺 E. 痰热蕴肺 12、便血鲜红, 大便不畅, 或有腹痛, 口苦, 苔黄腻, 脉滑数, 证属： A.下焦湿热 B. 脾不统血 C. 脾胃虚寒 D. 肠道湿热 E. 胃热壅盛 13、大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇舌淡，脉细。证属： A.气虚 B. 血虚 C. 气秘 D. 热秘 E. 冷秘 14、中风病中的中脏腑与中经络鉴别要点是： A.有无神志障碍 B. 有无口眼歪斜 C. 有无语言不利 D. 有无肢体瘫痪 E.有无口角流涎 15、对黄疸最有诊断意义的临床特征是：: A.身黄 B. 苔黄 C. 小便黄 D. 目睛黄 E. 爪甲黄 16、鼓胀的病机重点是: A心脾肾功能失调 B. 脾肺肾功能失调 C. 肝脾肾功能失调 D. 心肝肾功能失调 E. 心肺肾功能失调 17、主张眩晕“无痰则不作眩”，提出“治痰为主”的学者是（） A. 张景岳 B. 朱丹溪 C.张仲景 D. 孙思邈 E. 陈无择 18、“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”出自（） A.《内经》 B. 《金匮要略》 C. 《医宗必读》 D. 《丹溪心法》 E.《景岳全书》 19、某男，24 岁，胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳尤甚，伴有头晕目眩，心中烦热，口干，舌红少苔，脉细弦或细数。治疗方剂首选（） A.芍药甘草汤 B. 化肝煎 C. 丹栀逍遥散 D. 一贯煎 E. 柴胡疏肝散 20、痢疾初起，兼有表证，首先选用（） A.香连丸 B. 桃红饮 C. 白头翁汤 D. 芍药汤 E. 活人败毒散 21、下列哪一项不是肺痨的临床特征（） A.身体消瘦 B. 咳嗽咯血 C.喉间痰鸣 D.潮热盗汗 E. 有传染性 22、下列哪项不是痉病的证候特征? A．项背强直 B ．四肢抽搐C．意识丧失 D．角弓反张 E ．以上都不是 23、提出“泻南方，补北方”痿病治法的是： A.《内经》 B. 《中藏经》 C. 《千金要方》 D. 《丹溪心法》 E. 《景岳全书》 24、痰饮内停型呕吐的最佳治疗方剂是： A．香砂六君子汤 B ．理中汤加吴茱萸C．旋复代赭汤
一、感冒 1. 风寒束表证：辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散 2. 风热犯表证：辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤 二、咳嗽 A 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳桑杏汤 B 内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散、三子养亲汤 2. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火黛蛤散合泻白散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤 二、肺痨 1肺阴亏损：滋阴润肺月华丸 2虚火灼肺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散 3气阴耗伤：益气养阴保真汤合参苓白术散 4阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸 四、噎膈 1痰气交阻：开郁化痰，润燥降气启膈散 2瘀血内结：滋阴养血、破血行瘀通幽汤 3津亏热结：滋阴养血，润燥生津沙参麦冬汤 4气虚阳微：温补脾肾补气运脾汤 五、呃逆 A 实证 1胃中寒冷：温中散寒，降逆平呃丁香散 2胃火上逆：清胃泻热，降逆平呃竹叶石膏汤 3气机郁滞：顺气解郁，和胃降逆五磨饮子 B 虚证 1脾胃阳虚：温补脾胃，降逆止呃理中丸 2胃阴不足：养胃生津，降逆止呃益胃汤合橘皮竹茹汤 五、哮证 A. 发作期 1冷哮：宣肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤 2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤 5虚哮：补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤 附：喘脱危证补肺纳肾，扶正固脱回阳急救汤合生脉饮 B.缓解期 1肺脾气虚：健脾益气，补土生金六君子汤 2肺肾两虚：补益肺肾生脉地黄汤合金水六君煎 六、喘证 A.实喘 1 风寒壅肺：宣肺散寒麻黄汤合华盖散 2 表寒肺热：解表清里,化痰平喘麻杏石甘汤加减 3 痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤 4 痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤 5 肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子 B.虚喘 1 肺气虚耗：补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2 肾虚不纳：补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散 3正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉 七、痰饮 A、痰饮 1脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤或已椒苈黄丸 B、悬饮 1邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤 2 饮停胸胁：逐水祛饮椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹 3 络气不和：理气和络香附旋覆花汤 4 阴虚内热：滋阴清热沙参麦冬汤合泻白散 C、溢饮表寒里饮: 发表化饮小青龙汤 D、支饮 1 寒饮伏肺：温肺化饮小青龙汤 2 脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤 八、血证 A 鼻衄 1热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血桑菊饮 2 胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血玉女煎 3 肝火上炎：清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤 4 气血亏虚：补气摄血归脾汤 B 齿衄 1胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤 2 阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血六味地黄丸合茜根散 C 咳血 1燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤 2 肝火犯肺：清肝泻火、凉血止血泻白散合黛蛤散 3 阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金丸 D 吐血 1胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散 2 肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤 3 气虚血溢：健脾、益气、摄血归脾汤 E 便血 1肠道湿热：清化湿热，凉血止血地榆散或槐角丸 2 气虚不摄：益气摄血归脾汤 3 脾胃虚寒：健脾温中，养血止血黄土汤 F 尿血 1下焦湿热：清热利湿，凉血止血小蓟饮子 2 肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸 3 脾不统血：补中健脾，益气摄血归脾汤 4 肾气不固：补益肾气，固摄止血无比山药丸 G 紫斑 1血热妄行：清热解毒，凉血止血十灰散 2 阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血茜根散 3 气不摄血：补气摄血归脾汤 九、心悸 1 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸 2 心血不足：补血养心，益气安神归脾汤 3 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹合朱砂安神丸 4 心阳不振：温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
中医内科学考试要点 第一章：肺系病证 感冒 1各家学说： A北宋。《仁斋直指方》首见“感冒”之名。 B朱丹溪创立辛温、辛凉两大治法。 C明清时期将感冒与伤风互称。 D林佩琴。《类证治裁》对虚人感冒提出“扶正去邪”的治疗原则，并明确提出“时行感冒”。 2病证特点：鼻塞流涕喷嚏；恶寒发热头痛脉浮。 3病因病机：六淫、时行病毒侵犯肺卫—卫表不和肺失宣肃。 4病位：肺卫。 5病证鉴别： A风温—病势急、寒战高热神昏谵妄。 B流感—症状重、发病急、传变快，具有流行性与传染性。 6辨证要点： A辨风寒、风热、暑湿。 B辨时行与普通感冒。 C辨体虚感冒—气虚与阴虚。 7病证治则：解表达邪或解表宣肺。 8病证分治： A风寒—恶寒重发热轻、脉浮紧—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散。 B风热—发热重恶寒轻、脉浮数—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤。 C暑湿—身热恶风肢体酸重，口渴心烦小便短赤，苔薄黄腻脉濡数—清暑祛湿解表—新加香薷饮（小便短赤者—合六一散或加赤茯苓）。 D虚体感冒： ○1气虚—恶寒发热无汗，素神疲气短反复易感，舌淡苔白脉浮无力—益气解表—参苏饮。 ○2阴虚—身热微恶风寒少汗，心烦口干干咳少痰，舌红少苔脉细数—滋阴解表—加减葳蕤汤。 9预防调护： ○1慎起居适寒温。○2注锻炼强体质。○3易感者每天按迎香穴、冬春服贯众汤、夏暑服藿佩汤。○4时感流行可服贯众、板兰根、生甘草汤预防；室内食醋熏蒸消毒、加热消毒2小时每日一次。○5发热者适当休息，饮食宜清淡。○6药煮沸后5—10分钟即可，趁温热服。○7得汗、脉静、身凉为病邪外达之象。 咳嗽 1各家学说： A咳嗽最早见于—《内经》，其《素问》云：“五脏六腑皆令人咳非独肺也”。 B明.张景岳将咳嗽分为“外感”与“内伤”两大类。 C《医学心悟》进一步指出：“肺体属金譬若钟然，钟非叩不鸣；风寒暑湿燥火六淫自外击之则鸣，劳欲情志饮食肥厚
中医内科学 注意：1、是以7版为模板，5版补充。 2、黑色字体的是7版和5版相同的。 3、蓝色字体表明与7版不同之处，是5版的说法。 第一章、肺系病证 第二、咳嗽 外感咳嗽 1）风寒袭肺－疏风散寒、宣肺止咳——三拗汤合止咳散 2）风热犯肺－疏风清热、宣肺止咳——桑菊饮 附：夏令夹暑——加六一散、鲜荷叶 3）风燥伤肺－疏风清肺、润燥止咳——桑杏汤 附：凉燥（干咳少痰，或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干）——杏苏散 内伤咳嗽 4）痰湿蕴肺－燥湿化痰、理气止咳/健脾燥湿、化痰止咳——二陈平胃散合三子养亲汤附：病情稳定——六君子丸 5）痰热郁肺－清热肃肺、化痰止咳/清热化痰肃肺——清金化痰汤 6）肝火犯肺－清肺泻肝、顺气降火——黛蛤散合泻白散 7）肺阴亏耗－滋阴润肺、化痰止咳——沙参麦冬汤 第三、哮证 发作期 1）冷哮－宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤/小青龙汤 2）热哮－清热宣肺、化痰定喘——定喘汤/越婢加半夏汤 3）寒包热哮－解表散寒、请化痰热——小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤 4）风痰哮证－祛风涤痰、降气平喘——三子养亲汤 5）虚哮证－补肺纳肾、降气化痰——平喘固本汤 喘脱危证—补肺纳肾，扶正固脱——回阳救急汤合生脉饮 缓解期 6）肺脾气虚—健脾益气、补土生金－六君子汤加减 7）肺肾两虚—补肺益肾/补肾摄钠——生脉地黄汤合金水六君煎 5版：哮证 发作期 1）冷哮－宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤 附：表寒里饮，寒象甚者——小青龙汤病 哮证剧烈者——紫金丹 若病久，阴盛阳虚，发虚哦频繁，发时喉中痰鸣如鼾，声低，气短不足以息咳痰清晰稀，面色苍白，汗出肢冷，舌苔淡白，脉沉细——苏子降气 2）热哮－清热宣肺、化痰定喘——定喘汤 附：病久热盛伤阴，虚中夹实，气急难续，咳呛，痰少质粘，口燥咽干，烦热颧红，舌红少苔，脉细数——麦门冬汤 哮证发作以痰气壅实为主，寒热不显，喘咳胸闷，作不得卧，痰涎壅盛，喉如拽据，咳痰粘腻难
甘肃省中医学校2011年考试卷 （中医内科学） 姓名专业年级学号得分 一、单选题A型（每题1分，计64分） 1.治疗风热犯肺型咳嗽的代表方剂是( ) A.桑杏汤 B.桑菊饮 C.银翘散 D.止嗽散 2.虚喘当以何虚为主?( ) A.气虚 B.阳虚 C.阴虚 D.精虚 3.下列哪一项不能作为辨别风寒感冒与风热感冒的依据 ( ) A.口渴与不渴 B.头痛与不痛 C.脉数与不数 D.有无咽喉红肿疼痛 4.患者刘某，男性，38岁，冬季哮病发作，证见喘哮甚剧，恶寒背冷，痰白呈小泡沫，舌苔白而水滑，脉弦缓有力，体无虚象，治用何药?( ) A.射干麻黄汤 B.紫金丹 C.苏子降气汤 D.小青龙汤 5.哮必兼何证?( ) A.咳嗽 B.发热 C.喘证 D.气短 6.患者咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周 身酸楚，恶寒，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧，治疗最佳选方（） A.越婢加半夏汤 B.射干麻黄汤 C.小青龙汤 D.苏子降气汤 7.下列除哪项外，均为心脾两虚型心悸的主证? ( ) A.心悸气短 B.善惊易恐 C.头晕目眩 D.神疲乏力 8.归脾汤治心悸哪一型最适宜? ( ) A.心虚胆怯 B.心脾两虚 C.心阳不足 D.阴虚火旺 9心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。属心悸何型? ( ) A.心脾两虚 B.阴虚火旺 C.心虚胆怯 D.痰火扰心 10..卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，多气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重症状，苔薄白，脉沉紧或不促，属胸痹心痛何仲类型?( ) A.寒凝心脉 B.痰浊闭阻 C.瘀血痹阻 D.心阳不振 11.下列哪项是寒凝心脉的主要指征? ( ) A.胸部刺痛，固定不移 B.胸痛彻背，感寒痛甚 C.胸疼灼热，烦闷不适 D.胸中闷痛，心悸不宁 12.心悸头晕,面色不华,倦怠乏力,舌质淡红,脉细弱,治疗方剂宜用: （） A.安神安志丸 B.归脾丸 C.朱砂安神丸 D.天王补心丸 13.痫病的病理以下列哪些最为重要? ( ) A.脏腑失调 B.气机逆乱 C.痰邪作祟 D.风阳内动 14.以下哪项不是痫病的主证? ( ) A.突然仆倒 B.口眼歪斜 C.两目上视 D.四肢抽搐 15.痰火扰神型狂病的主方是： ( ) A.安宫牛黄丸 B.当归龙荟丸 C.程氏生铁落饮 D.礞石滚痰丸 16.狂病日久，其势渐减，呼之能自止，但有疲惫之象，多言善惊，时有烦躁，形瘦面红舌红少苔，脉细数者，其治疗选方为：( ) A.温胆汤 B.一贯煎 C.二阴煎 D.龙胆泻肝汤
中医内科常见病症及方药 猪头一个-__- 我是跷跷，欢迎光临。中医内科常见病症及方药一、感冒1、风寒束表证辛温解表 荆防败毒散（荆芥、防风、生姜、柴胡、薄荷、川芎、桔梗、枳壳、茯苓、羌活、独活、甘草） 2、风热犯表证辛凉解表 银翘散（银花、连翘、荆芥、薄荷、豆豉、芦根、牛蒡子、生甘草） 3、暑湿伤表证清暑祛湿解表 新加香薷饮（银花、连翘、香薷、厚朴、扁豆） 4、气虚感冒益气解表 参苏饮（人参、紫苏叶、葛根、前胡、法夏、茯苓、枳壳、橘红、桔梗、甘草、木香、生姜、大枣） 5、阴虚感冒滋阴解表 加减葳蕤汤（葳蕤、葱白、桔梗、白薇、豆豉、薄荷、炙草、大枣） 二、咳嗽 （一）、外感咳嗽 1、风寒袭肺证疏风散寒，宣肺止咳
三拗汤合止嗽散（麻黄、杏仁、甘草、紫菀、百部、荆芥、桔梗、陈皮、白前） 2、风热犯肺证疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮（桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、甘草、芦根） 3、风燥伤肺证疏风清肺，润燥止咳 桑杏汤（桑叶、豆豉、杏仁、象贝母、南沙参、梨皮、山栀）（二）、内伤咳嗽 1、痰湿蕴肺证燥湿化痰，理气止咳 二陈汤合三子养亲汤（半夏、茯苓、陈皮、甘草、苍术、川朴、苏子、白芥子、莱菔子） 2、痰热郁肺证清热肃肺，豁痰止咳 清金化痰汤（桑白皮、黄芩、山栀、知母、贝母、瓜蒌、桔梗、麦冬、橘红、茯苓、甘草） 3、肝火犯肺证清肺泻肝，顺气降火 黄芩泻白散合黛蛤散（桑白皮、地骨皮、知母、黄芩、甘草、桔梗、青皮、陈皮、青黛、海蛤壳） 4、肺阴亏耗证滋阴润肺，化痰止咳 沙参麦冬汤（沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、桑叶、扁豆、甘草） 三、哮病
（一）、发作期 1、寒哮证温肺散寒，化痰平喘 射干麻黄汤（射干、麻黄、干姜、细辛、紫菀、款冬花、半夏、五味子、大枣） 2、热哮证清热宣肺，化痰定喘 定喘汤（麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬花、苏子、白果、甘草） 3、浊哮化浊除痰，降气平喘 二陈汤合三子养亲汤（半夏、茯苓、陈皮、甘草、苍术、川朴、苏子、白芥子、莱菔子） 4、风哮证疏风宣肺，化痰平喘 华盖散（炙麻黄、紫苏子、杏仁、茯苓、陈皮、桑白皮、甘草） （二）、缓解期 1、肺虚补肺固卫 玉屏风散（黄芪、白术、防风） 2、脾虚健脾化痰 六君子汤（党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏） 3、肾虚补肾摄纳 金匮肾气丸（肉桂、附子、熟地、山茱萸、泽泻、丹皮、山药、茯苓）
中医内科学题库(第1套) 一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号 写在题后的括号内） 1．下例哪项不是内科疾病发生的内部因素（） A.体质 B.情志 C.行为 D.时间 2．首先出现感冒之名的医着是：（） A.《内经》 B.《丹溪心法.伤风》 C.《仁斋直指方．诸风》 D.《诸病源候论》3．患者恶寒重，发热轻，头身困重而痛，无汗，鼻塞，流清涕，脘闷腹胀，纳呆便溏，舌苔白腻，脉浮缓。最佳选方是：（） A.荆防败毒散 B.藿香正气散 C.补中益气丸 D.新加香薷饮 4．外感发热的主要病因是：（） A.热邪 B.暑邪 C.六淫或疫毒之邪 D.湿热之邪 5．湿阻的病位主要在：（） A.肝胆 B.脾肝 C.脾胃 D.肺肾 6．下列除哪一项外均是痢疾的主症（） A.腹痛腹泻 B.里急后重 C.便下赤白脓血 D.泻下粪便如米泔水 7．疟疾是通过哪种途径传播于人体（） A.消化道途径 B.臭虫叮咬 C.蚊虫叮咬 D.人体接触 8．外感咳嗽常以下列那种病邪为先导（） A.寒邪 B.燥邪 C.风邪 D.湿邪 9．哮病发作的诱因下列哪一项最主要（） A.饮食不节 B.情志失调 C.气候因素 D.劳倦过度 10．喘证的病位主要在：（） A.肝肺 B.心肺 C.脾肺 D.肺肾 11．患者时时振寒，壮热不寒，咳嗽气急，胸满作痛，咳则加重，转侧不利，咳吐浊痰量多，有腥味，呈黄绿色，舌苔黄腻，脉滑数。属肺痈那一期（） A.初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期 12．下列病症除那一项外均可出现咳喘症状（） A.喘证 B.哮病 C.肺胀 D.感冒 13．肺胀的病性多属：（） A.本虚标实证 B.实证 C.虚证 D.上实下虚证 14．心悸的基本治法是：（）
第一章肺系病症 第一节感冒 1.风寒证 [证候分析]风寒之邪外束肌表，卫阳被郁，故见恶寒、发热、无汗；清阳不展，络失和则头痛、肢节酸疼。风寒上受，肺气不宣而致鼻塞流涕、咽痒、咳嗽；寒为阴邪故口不渴或渴喜热饮。舌苔薄白而润，脉浮紧，俱为表寒征象。 2.风热证 [证候分析]风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，故见身热、微恶寒、汗出不畅；风热上扰则头胀痛；风热之邪熏蒸清道，故咽喉肿痛，咽燥口渴，鼻流浊涕；风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽、痰粘或黄。苔白微黄，脉象浮数，为风热侵于肺卫之征。 3.暑湿证 [证候分析]夏季感冒，感受当令之暑邪，暑多夹湿，每多暑湿并重。暑湿伤表，表卫不和，故身热、微恶风、汗少、肢体酸痛；风暑夹湿上犯清空，则头昏重胀痛；暑热犯肺，肺气不清，故咳嗽痰粘，鼻流浊涕；暑热内扰，热灼津伤，则心烦、口渴、小便短赤；湿热中阻，气机不展，故胸闷、泛恶、口中粘腻，渴不多饮。舌苔薄白黄腻，脉儒数为暑湿夹湿之征。 第二节咳嗽 1.外感咳嗽 (1)风寒袭肺 [证候分析]风寒袭肺，肺气壅塞不得宣通，故咳而声重、气急；风寒不受，肺窍不利，则鼻塞流涕，咽喉作痒；寒邪郁肺，气不布津，凝聚为痰，故痰咯稀薄色白；风寒外束肌腠，故伴有头痛身楚，寒热无汗等表寒证。舌苔薄白，脉浮或浮紧，为风寒在表之征。 (2).风热犯肺 [证侯分析]风热犯肺，肺失清肃而咳嗽气粗，或咳声嘎哑，肺热伤津则见口渴，喉燥咽痛；肺热内郁，蒸液成痰，故痰吐不爽，稠粘色黄，鼻流黄涕；风热犯肺，卫表不和而见汗出等表热证。苔薄黄，脉浮数，皆是风热在表之征。 (3).风燥伤肺 [证侯分析]风燥伤肺，肺失清润，故见干咳作呛；燥热灼津则咽喉口鼻干燥，痰粘不易咯吐；燥热伤肺，肺络受损，故痰中夹血。本证多发于秋季，乃燥邪与风热并见的温燥证，故见风燥外客，卫气不和的表证。舌质干红少津，脉浮数，均属燥热之征。 2.内伤咳嗽 (1). 痰湿蕴肺 [证侯分析]脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽痰多，咳声重浊，痰粘腻或稠厚；脾运不健故食甘甜肥腻物品反而助湿生痰，湿痰中阻则胸闷脘痞、呕恶；脾气虚弱故食少、神倦、大便时溏。舌苔白腻，脉濡滑，为痰湿内盛之 征。 (2). 痰热郁肺 [证候分析]痰热壅阻肺气，肺失清肃，故咳嗽气息粗促， 痰多质粘稠、色黄、咯吐不爽；痰热郁蒸，则痰有腥味； 热伤肺络，故胸肋胀痛，咳时引痛，或咯吐血；肺热内郁， 则有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻、质红，脉滑数，均属 痰热之候。 (3)肝火犯肺 [证候分析]肝气郁结化火，上逆侮肺，肺失清肃，以致气 逆作咳；肝火上炎，故咳时面红，口苦咽干；木火刑金， 炼液成痰，则痰粘或成絮条，难以咯吐；肝脉布两胁，上 注于肺，肝肺络气不和，故胸胁胀痛，咳而引痛。舌苔薄 黄少津，脉弦数，皆为肝火肺热之征。 (4). 肺阴亏耗[证候分析]肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降， 则干咳，咳声短促；虚火灼津为痰，肺损络伤，故痰少粘 白或见夹血；阴虚肺燥，津液不能濡润不承则咳声逐渐嘶 哑，口干咽燥；阴虚火旺，故午后潮热，手足心热，颧红， 夜寐盗汗；阴精不能充养而致形瘦神疲。舌质红，脉细数， 均为阴虚内热之征。 第三节哮病 1.发作期 (1)寒哮[证候分析]寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，以致 呼吸急促而哮鸣有声。肺气郁闭，不得宣畅，则见胸膈满 闷如塞，咳反不甚而咯痰量少。阴盛于内，阳气不能宣达， 故面色晦滞带青，形寒怕冷。病因于寒，内无郁热，故口 不渴而喜热饮。外寒每易引动内饮，故天冷或受寒则发。 舌苔白滑，脉弦紧或浮紧，皆为寒盛之象。 (2)热哮[证候分析]痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故喘 而气粗息喘，痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作。热蒸液聚 生痰，痰热胶结，故咯痰粘浊稠厚不利，色黄或白。痰火 郁蒸，则烦闷，自汗，面赤，口苦。病因于热，肺无伏寒， 故不恶寒而口渴喜饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数，均是痰 热内盛之征。 2.缓解期 (1)肺虚[证候分析]卫气虚弱，不能充实腠理，外邪易侵， 故自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发。肺虚不 能主气，气不化津，痰饮蕴肺，故气短声低，咯痰清稀色 白。面色光白，舌淡苔白，脉象虚细，皆属肺气虚弱之征。 (2)脾虚[证候分析]脾虚健运无权，故食少脘痞，大便不实， 常因饮食不当而诱发。中气不足则倦怠气短，语言无力， 舌苔薄腻或白滑，质淡，脉细软。 肾虚[证候分析]久病肾虚，摄纳失常，气不归元，故气短， 动则喘甚，吸气不利。精气亏乏，不能充养，故脑转耳鸣， 腰酸腿软，劳累易发。若属阳虚可见外寒之征，阴虚则生 内热之候。 第四节喘证 1.实喘 (1)风寒袭肺 [证候分析]风寒上受，内合于肺，邪实气壅，肺气不宣， 故喘咳气逆，胸部闷胀。寒邪伤肺，凝液成痰，则痰多稀 薄色白。风寒束表，皮毛闭塞，故见恶寒、头痛、发热、 无汗等表寒征。苔薄白而滑，脉浮紧亦为风寒在表之征。 (2)表寒里热 [证候分析]因寒邪束表，肺有郁热，或表寒未解，内已化 热，热郁于肺，肺气上逆，而喘逆，息粗，鼻煽，胸部胀 痛，咳痰稠粘不爽，热为寒郁则伴形寒、发热、烦闷、身 痛。苔薄白或黄、质红，脉浮数为表寒肺热夹杂之象。 (3)痰热郁肺 [证候分析]邪热壅肺，灼津成痰，肃降无权，而致喘咳气 涌，胸部胀痛，痰粘稠色黄，热伤肺络则见血痰，痰热郁 蒸故伴有烦热、渴饮、咽干、面红等症。苔黄或腻，脉滑 数为痰热之征。 (4)痰浊阻肺 [证候分析]中阳不运，积湿成痰，痰浊壅肺，肺气失降， 故穿满闷窒，胸盈仰息，痰多色白粘腻；痰湿蕴中，肺胃 不和而见呕恶、纳呆、口粘、苔厚腻，脉滑。 (5)肺气郁痹 [证候分析]郁怒伤肝，肝气冲逆犯肺，肺气不降，则喘促 气憋，咽中如窒。肝肺络气不和而胸闷胸痛。心肝气郁则 失眠，心悸，脉弦。 2.虚喘 (1)肺虚 [证候分析]肺虚气失所主，故喘促短气，气怯声低，喉有 鼾声。肺气不足致咳声低弱。气不化津，故咯痰稀白。肺 虚卫外不固则自汗、畏风。舌质淡红，脉软弱为肺气虚弱 之象。若肺阴不足，虚火上炎则见呛咳痰少质粘，烦热， 咽喉不利，面潮红。舌红苔薄，脉细数为阴虚火旺之征。 (2)肾虚 [证候分析]久病肺虚及肾，气失摄纳故见呼多吸少，气不 得续，动则喘甚；肾虚精气耗损，则见形瘦神惫；肾阳既 衰，卫外之阳不固故汗出；阳气不能温养于外，则肢冷、 面青；阳虚气不化水而见跗肿。舌苔淡白、黑润，脉微细、 沉弱均为肾阳衰弱之征。若真阴衰竭，阴不敛阳，孤阳上 越，气失摄纳，则见喘急面红，咽干，烦躁，足冷，汗出 如油，舌红少津，脉细数等戴阳之征。 第五节肺痈 (1)初期