XX医院运行病历质量评分标准（试行）科室：住院号：姓名：诊断：入院日期：20 年月日书写医生：上级医师：总评分：
特别说明理由（适用于本表未涉及的规范）：
科室签名：检查者签名：检查时间：
说明：
1、本标准适用于我院的运行病历质量评价。
2、运行病历总分100分，≥90分为甲级病历， 75分-89.9分为乙级病历，＜75分为丙级病历（四舍五入）。
3、乙级和丙级标准为单项否决项，累计2项或以上乙级为丙级病历。
4、对每一项书写项目内扣分累加的计分办法，最高不超过本书写项目的标准分值。如：日常病程记录部分，标准分值为20分，在病程记录部分内的扣分累计最高可达20分；各项扣分以扣完该项标准分为止，不实行倒扣分。
5、对病历中严重不符合规范，而本表未能涉及的，可说明理由直接扣分。