联合用药案例

案例分析案例1某男，24岁。

患者因20 min前口服敌敌畏15 ml而入院治疗。

体检：嗜睡状，大汗淋漓，呕吐数次。

全身皮肤湿冷，无肌肉震颤。

双侧瞳孔直径2~3 mm，对光反射存在。

体温、脉搏、呼吸及血压基本正常。

双肺呼吸音粗。

化验：WBC14.2×109/L，中性93%。

余未见异常。

诊断为急性有机磷农药中毒。

入院后，用2%碳酸氢钠水洗胃，静脉注射阿托品10 mg/次，共3次。

另静注山莨菪碱l0 mg，碘解磷定1 g，并给青霉素、庆大霉素及输液治疗后，瞳孔直径为5~6 mm，心率72次/min，律齐，皮肤干燥，颜面微红。

不久痊愈出院。

讨论：（1）对口服有机磷中毒的病人洗胃时应注意哪些问题?（2）如何正确使用阿托品?（3）为什么在使用M受体阻断剂时，又给予碘解磷定治疗?案例2某女，45岁。

患者上腹绞痛，间歇发作已数年。

入院前40天，患者绞痛发作后有持续性钝痛，疼痛剧烈时放射到右肩及腹部，并有恶心、呕吐、腹泻等症状，经某医院诊断为：胆石症，慢性胆囊炎。

患者入院前曾因疼痛注射过吗啡，用药后呕吐更加剧烈，疼痛不止，呼吸变慢，腹泻却得到控制。

患者来本院后，用抗生素控制症状，并肌内注射度冷丁50 mg、阿托品0.5 mg，每3~4小时一次，并行手术治疗。

术后患者伤口疼痛，仍继续用度冷丁50 mg、阿托品0.5 mg，10天后痊愈出院。

出院后仍感伤口疼痛，继续注射度冷丁。

病人思想上很想用此药，如果一天不注射，则四肢怕冷、情绪不安、手脚发麻、气急、说话含糊、甚至发脾气、不听劝说，一打针就安静舒服。

现每天要注射度冷丁4次，每天300~400 mg，晚上还需加服巴比妥类方能安静入睡。

讨论：（1）入院前用吗啡，入院后用度冷丁，根据何在?如此应用是否合适?（2）患者出院后为什么要继续用度冷丁？（3）为什么用吗啡后呕吐更剧烈，呼吸变慢，疼痛不止而腹泻却得到控制？（4）为什么在用度冷丁时伍用阿托品?案例3患者，女，22岁。

序号病名症状主治药品名称辅助药品名称辅助配伍原因备注1动脉硬化血脂高、血管脆性增加。

中药降脂药品深海鱼油+卵磷脂+多种维生素深海鱼油可抑制血液凝固，减少心肌梗塞，脑血栓，脑溢血的发生。

卵磷脂可减少和清除血管壁上胆固醇沉积，降低血液粘稠度，调节脂肪代谢，可2氢氯噻嗪片补钾药品（枸橼酸铋钾、氯化钾片等）+多种维生素利尿剂类降压药会导致钾流失，所以要补钾3钙通道阻滞剂利尿剂.（螺内酯.氨苯蝶啶）+多种维生素使用利尿剂可使细胞外液容量减低.心排血量降低.并通过利钠作用使血压下降.以上两种利尿药是保钾利尿剂.不需补钾.可与洛沙坦.合用.可以有效的阻4卡托普利枇杷露当长期应用卡托普利的药品时可出现刺激性咳嗽的症壮5脑立清六味地黄丸脑立清含灵磁石,代赭石,怀牛膝,珍珠母可平肝降逆,但其滋阴力逊.六味地黄丸由熟地黄,山药,山茱萸,茯苓,牡丹皮,泽泻重在滋补肝肾,二者合用补各6高血压、心脏病头晕，头痛，失眠，胸闷心悸气短。

地高辛片红霉素红霉素可改变肠道菌的种类和数量，从而减少地高辛在肠道的降解代谢，使吸收增多，血药浓度升高，疗效增强。

地高辛可适当减少剂量7高血脂头晕，目眩。

总胆固醇高于5.72或甘油三酯高于1.7mmol/L 辛伐他汀、洛伐他汀、中药降脂药品深海鱼油+卵磷脂+护肝片+多种维生素深海鱼油可抑制血液凝固，减少心肌梗塞，脑血栓，脑溢血的发生。

卵磷脂可减少和清除血管壁上胆固醇沉积，降低血液粘稠度，调节脂肪代谢，可辅助药品还可以用银杏叶软胶囊8颅脑损伤记忆力减退茴拉西坦、吡拉西坦思考林+多种维生素改善颅脑损伤的后遗症9心绞痛心前区压榨性疼痛，濒死感，每次发病３到５分钟 1.硝酸酯类药物舌下含服2.麝香心脑乐等3.β受体阻滞剂（**洛尔）银杏叶制剂+多种维生素可以改善心肌缺血症状，减少心绞痛发病频率有脑出血患者禁用10心律不齐心悸（早博，心动过缓，心率过速，房颤，快慢综合症等)１．心律宁（平）２．盐酸氨碘酮辅酶 Q10+ATP+多种维生素防止窦房结发出异常冲动而导致心律不齐11病毒性心肌炎胸闷、乏力玉丹荣心丸/颗粒辅酶Q10+ATP+多种维生素抗病毒营养心肌附件20 ： 联合用药案例（一）心脑血管用药高血压头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、收缩压≥140 舒张压≥90头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、收缩压≥140 舒张压≥90。

药店关联销售案例【篇一：药店关联销售案例】联合用药案例说明:一、此案例只是针对某种病症较好的一种用药方案，在销售中可以根据实际情况去组合。

此案例只是针对某种病症较好的种用药方案在销售中可以根据实二、店员在介绍商品时一定要寻问顾客有没有慢性病史、过敏史等情况。

三、对于发热超过39度，用因分析不清的应建议其就医；对组合用药的方案有疑意时请资询药师，或进行调整。

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联合用药及销售技巧摘要：一、联合用药的定义和作用二、联合用药的销售技巧三、具体案例分析四、联合用药的注意事项正文：联合用药是指在治疗过程中，医生根据患者的病情、病史、过敏史以及用药史，选用两种或两种以上的药物进行搭配使用，以达到更好的治疗效果。

这种用药方式具有提高疗效、减少单一药物的副作用、缩短治疗周期等优点。

本文将详细介绍联合用药及其销售技巧，并以具体案例进行分析，最后提醒大家在使用联合用药时应注意的事项。

一、联合用药的定义和作用联合用药是指在治疗过程中，医生根据患者的病情、病史、过敏史以及用药史，选用两种或两种以上的药物进行搭配使用，以达到更好的治疗效果。

联合用药的作用主要有以下几点：1.提高疗效：联合用药可以充分发挥各种药物的协同作用，使治疗效果更加显著。

2.减少单一药物的副作用：通过联合用药，可以降低单一药物的剂量，从而减少其副作用。

3.缩短治疗周期：联合用药可以加快病情的好转，缩短治疗周期。

二、联合用药的销售技巧1.了解患者需求：在推荐联合用药时，首先要了解患者的实际需求，对症下药。

2.专业知识：药店营业员需要具备一定的医学专业知识，以便为患者提供合理的联合用药建议。

3.推荐搭配产品：根据患者的病情，推荐搭配销售相关药品，提高销售额。

4.关注患者反馈：在销售联合用药后，及时关注患者的反馈，以便调整用药方案。

三、具体案例分析以下以风寒感冒为例，介绍联合用药的销售技巧：症状：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。

用药原则：辛温解表（多发汗）为主。

推荐方案：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊、感冒解毒颗粒、荆防颗粒、风寒感冒颗粒等。

四、联合用药的注意事项1.用药安全：联合用药需谨慎，确保药物之间的相互作用不会增加患者的副作用。

2.遵守用药剂量：遵循医生建议，确保患者按照规定的剂量和时间服药。

3.注意药物相互作用：了解药物之间的相互作用，避免不合理搭配。

热毒宁注射液联合用药30例不良反应报告分析概述：
随着热毒宁注射液在治疗急慢性肝炎、乙型肝炎、重症肝炎等方面的临床应用越来越
广泛，其潜在的不良反应也引起广泛关注。

本文分析了热毒宁注射液联合用药30例不良反应报告，探讨其发生机制和防治措施。

方法：
收集30例热毒宁注射液联合用药后出现不良反应的案例，并进行总结和分析。

不良反应的分类采用了国家食品药品监督管理局发布的《药品不良反应报告分类与分析导则（试行）》。

结果：
30例热毒宁注射液联合用药后出现的不良反应共有11种，其中以肝功能损害最为常见，占总数的63.3%。

其次为消化系统不适，占20%，其他包括皮肤过敏、发热、头痛、恶心、呕吐等。

热毒宁注射液的不良反应与其临床应用的剂量、疗程、联用药物等因素有
关。

热毒宁注射液联合用药后潜在的不良反应需要引起医护人员的高度重视，必须严格遵
守用药的规范和操作要求，同时药物的剂量、疗程、联用药物需根据患者的具体情况进行
个体化调整。

在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，若出现不良反应，应及时处理，以减轻患者痛苦，提高治疗效果。

不合理处方用药3例分析临床工作中，合理使用药物可以及时、有效诊治疾病，减少患者的经济负担，但是，不合理用药可能加重患者病情，导致用药危险，引发医患纠纷。

现就我院处方点评中抽查的三例处方予以分析。

一、盐酸氨溴索于盐酸溴己新联用患者：牟xx ，男，8月就诊科室：门诊儿科临床诊断：支气管炎、肠炎处方：盐酸氨溴索口服溶液 10ml*30mg*15×3.0支Sig：3ml 口服一日三次盐酸沙丁胺醇片 2.4mg*100×3.00片Sig：0.8mg 口服一日三次富马酸酮替芬片 1mg*60×3.00片Sig：0.5mg 口服一日三次盐酸溴己新片 8mg*1000×5.00片Sig：4.0mg 口服一日三次头孢克肟颗粒 50mg*6×5.00袋Sig：35mg 口服一日二次治疗结果：不详分析：支气管炎、肠炎一般的临床症状为咳嗽，咳痰，气紧，哮喘，呼吸困难，腹痛，腹泻等。

常规治疗止咳祛痰，解痉平喘，抗过敏，抗炎，止泻等。

该案例为门诊处方，选用了黏痰溶解剂盐酸溴己新片与盐酸氨溴索口服溶液、止咳平喘的盐酸沙丁胺醇片、抗过敏的富马酸酮替芬片和抗菌消炎的头孢克肟颗粒，基本符合疾病的治疗需要。

关于盐酸溴己新片与盐酸氨溴索口服溶液合用的问题，值得临床关注。

氨溴索是溴己新在体内的代谢物，具有黏痰溶解作用。

溴己新有较强的溶解黏痰作用，可使痰中的多糖纤维素裂解，稀化痰液。

两药联用不适宜。

联合用药的主要目的是作用相加、作用互补、作用协同等，药理作用相同的药物联合用药，只能使药物的用量相加，药物用量过大，会增加药物不良反应，甚至可能导致中毒的危险。

建议临床医生在使用药品时，对药品说明书记忆不清的，可再次阅读，对于可用可不用的药品，最好不用。

诊断与选用的药品相符，严格按照药品说明书安全、有效、合理选用药品。

二、气管炎不适宜选用柴胡注射液患者：罗xx，男，1岁就诊科室：门诊儿科临床诊断：气管炎处方：柴胡注射液 2ml*10支×1.00支Sig：2.0ml 肌注一日一次治疗结果：不详分析：柴胡注射液的主要成分是北柴胡，辅料是氯化钠，聚山梨醇酯-80。

药店“联合用药+关联销售+销售流程+演练流程”今天，药店XXX将介绍“联合用药+关联销售+销售流程+演练流程”对零售药店销售额的提升。

客单价的提高是关键，而联合用药和关联销售是实现这一目标的主要营销措施。

本文将介绍联合用药和关联销售的异同、定义、目的、原则、意义、方法、实施、应用和注意事项。

一、联合用药与关联销售的异同联合用药以疾病为核心，而关联销售以顾客健康需求为中心。

实际操作中，关联销售包含联合用药，二者结合品类管理实施，编制协定处方，对平价药品超市尤为重要。

二、联合用药定义联合用药是向顾客提供两种或两种以上药品的推销服务，以达到更好的治疗效果或减轻药物的毒副作用的销售行为。

营销定义是联合用药提倡一种营销品种加一种或一种以上低价格品种的推销模式。

三、联合用药目的联合用药的目的是满足顾客需求，提高用药疗效，减轻药物的毒副作用，提高销售利润，提高员工自身价值。

四、联合用药的原则联合用药以疗效为中心，以提高客单价、提高毛利率为基本点。

五、联合用药意义联合用药可以保证疗效，提升药店专业品牌形象，提升公司毛利，实现厂商、公司和员工“三得利”。

六、联合用药方法联合用药的方法有两种：1+1+1模式和1+1模式。

互动案例中，控制感冒症状的联合用药包括抗病毒、预防或控制感染、提高免疫力；妇科病人的联合用药包括外用抗感染、花红片、养当归血糖浆和花红片、甲硝唑制剂等。

七、联合用药实施联合用药的实施需要提高对联合用药的认识，编写联合用药教材，加强联合用药的培训，适当合理的门店和员工激励，开展联合用药知识竞赛等。

八、联合用药应用联合用药的应用需要实施品类管理，推行协定处方。

案例中，花红的“养血当归糖浆”协定处方可以补血养气、调经补虚、养颜、行经腹痛，产后血虚、清除自由基等。

九、联合用药注意事项联合用药需要问病卖药，保障安全用药基础。

客户投诉的三个没有坚持是没有坚持问病卖药，导致盲目推销，没有坚持给顾客介绍用法用量导致顾客滥用，没有坚持说明禁忌症，询问用药史等产生副作用或不良反应。

临床药师参与卡培他滨与替吉奥联用导致严重不良反应救治的病例分析病例简介：患者女性，50岁，因为宫颈癌进行了手术，术后放化疗，治疗过程中出现白细胞减少和贫血，医生决定给予卡培他滨（capecitabine）和替吉奥（Tegafur）联合用药。

在联合用药过程中，患者出现了严重的不良反应，包括消化道出血、肝功能异常和神经系统损伤。

临床药师积极参与患者的救治工作，根据患者的情况，及时调整了药物治疗方案，最终成功控制了患者的不良反应并使其病情得到好转。

引言临床药师作为医院中不可或缺的一员，承担着临床药学服务、临床用药监测、不良反应管理、合理用药指导等多项重要工作。

在患者用药过程中，临床药师的参与可以对药物治疗效果进行监测和评估，及时调整治疗方案，减少不良反应的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。

本文通过一例患者在卡培他滨和替吉奥联合用药过程中出现严重不良反应的病例，介绍了临床药师在该案例中的角色和作用，以及如何进行有效的干预和处理，希望能够为临床药师在类似情况下的应对提供一些借鉴和参考。

病例描述患者女性，50岁，因宫颈癌进行了手术，术后放化疗。

在治疗的过程中，患者出现了白细胞减少和贫血的不良反应，医生决定给予卡培他滨和替吉奥联合用药。

卡培他滨是一种口服的抗肿瘤药物，主要用于结肠癌和乳腺癌的治疗。

替吉奥是一种含有氟尿嘧啶的抗肿瘤药，也常用于结肠癌和乳腺癌的治疗。

两种药物联合用药可以起到协同作用，增强治疗效果。

在患者服用卡培他滨和替吉奥的过程中，出现了严重的不良反应。

患者在用药的第二周开始出现腹痛、腹泻和黑便的症状，检查发现患者出现了消化道出血。

患者的肝功能异常，血清转氨酶升高。

患者还出现了神经系统损伤的症状，包括下肢无力、感觉异常等。

这些不良反应给患者带来了极大的身体和心理压力，也给医生和家属带来了很大的困扰。

临床药师的介入在患者出现严重不良反应后，临床药师及时介入了患者的治疗过程。

临床药师与医生进行了详细的沟通，了解了患者的用药史、不良反应的具体情况和治疗方案。