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案例分析案例1某男，24岁。
患者因20 min前口服敌敌畏15 ml而入院治疗。
体检：嗜睡状，大汗淋漓，呕吐数次。
全身皮肤湿冷，无肌肉震颤。
双侧瞳孔直径2~3 mm，对光反射存在。
体温、脉搏、呼吸及血压基本正常。
双肺呼吸音粗。
化验：WBC14.2×109/L，中性93%。
余未见异常。
诊断为急性有机磷农药中毒。
入院后，用2%碳酸氢钠水洗胃，静脉注射阿托品10 mg/次，共3次。
另静注山莨菪碱l0 mg，碘解磷定1 g，并给青霉素、庆大霉素及输液治疗后，瞳孔直径为5~6 mm，心率72次/min，律齐，皮肤干燥，颜面微红。
不久痊愈出院。
讨论：（1）对口服有机磷中毒的病人洗胃时应注意哪些问题?（2）如何正确使用阿托品?（3）为什么在使用M受体阻断剂时，又给予碘解磷定治疗?案例2某女，45岁。
患者上腹绞痛，间歇发作已数年。
入院前40天，患者绞痛发作后有持续性钝痛，疼痛剧烈时放射到右肩及腹部，并有恶心、呕吐、腹泻等症状，经某医院诊断为：胆石症，慢性胆囊炎。
患者入院前曾因疼痛注射过吗啡，用药后呕吐更加剧烈，疼痛不止，呼吸变慢，腹泻却得到控制。
患者来本院后，用抗生素控制症状，并肌内注射度冷丁50 mg、阿托品0.5 mg，每3~4小时一次，并行手术治疗。
术后患者伤口疼痛，仍继续用度冷丁50 mg、阿托品0.5 mg，10天后痊愈出院。
出院后仍感伤口疼痛，继续注射度冷丁。
病人思想上很想用此药，如果一天不注射，则四肢怕冷、情绪不安、手脚发麻、气急、说话含糊、甚至发脾气、不听劝说，一打针就安静舒服。
现每天要注射度冷丁4次，每天300~400 mg，晚上还需加服巴比妥类方能安静入睡。
讨论：（1）入院前用吗啡，入院后用度冷丁，根据何在?如此应用是否合适?（2）患者出院后为什么要继续用度冷丁？（3）为什么用吗啡后呕吐更剧烈，呼吸变慢，疼痛不止而腹泻却得到控制？（4）为什么在用度冷丁时伍用阿托品?案例3患者，女，22岁。
序号病名症状主治药品名称辅助药品名称辅助配伍原因备注1动脉硬化血脂高、血管脆性增加。
中药降脂药品深海鱼油+卵磷脂+多种维生素深海鱼油可抑制血液凝固，减少心肌梗塞，脑血栓，脑溢血的发生。
卵磷脂可减少和清除血管壁上胆固醇沉积，降低血液粘稠度，调节脂肪代谢，可2氢氯噻嗪片补钾药品（枸橼酸铋钾、氯化钾片等）+多种维生素利尿剂类降压药会导致钾流失，所以要补钾3钙通道阻滞剂利尿剂.（螺内酯.氨苯蝶啶）+多种维生素使用利尿剂可使细胞外液容量减低.心排血量降低.并通过利钠作用使血压下降.以上两种利尿药是保钾利尿剂.不需补钾.可与洛沙坦.合用.可以有效的阻4卡托普利枇杷露当长期应用卡托普利的药品时可出现刺激性咳嗽的症壮5脑立清六味地黄丸脑立清含灵磁石,代赭石,怀牛膝,珍珠母可平肝降逆,但其滋阴力逊.六味地黄丸由熟地黄,山药,山茱萸,茯苓,牡丹皮,泽泻重在滋补肝肾,二者合用补各6高血压、心脏病头晕，头痛，失眠，胸闷心悸气短。
地高辛片红霉素红霉素可改变肠道菌的种类和数量，从而减少地高辛在肠道的降解代谢，使吸收增多，血药浓度升高，疗效增强。
地高辛可适当减少剂量7高血脂头晕，目眩。
总胆固醇高于5.72或甘油三酯高于1.7mmol/L 辛伐他汀、洛伐他汀、中药降脂药品深海鱼油+卵磷脂+护肝片+多种维生素深海鱼油可抑制血液凝固，减少心肌梗塞，脑血栓，脑溢血的发生。
卵磷脂可减少和清除血管壁上胆固醇沉积，降低血液粘稠度，调节脂肪代谢，可辅助药品还可以用银杏叶软胶囊8颅脑损伤记忆力减退茴拉西坦、吡拉西坦思考林+多种维生素改善颅脑损伤的后遗症9心绞痛心前区压榨性疼痛，濒死感，每次发病３到５分钟 1.硝酸酯类药物舌下含服2.麝香心脑乐等3.β受体阻滞剂（**洛尔）银杏叶制剂+多种维生素可以改善心肌缺血症状，减少心绞痛发病频率有脑出血患者禁用10心律不齐心悸（早博，心动过缓，心率过速，房颤，快慢综合症等)１．心律宁（平）２．盐酸氨碘酮辅酶 Q10+ATP+多种维生素防止窦房结发出异常冲动而导致心律不齐11病毒性心肌炎胸闷、乏力玉丹荣心丸/颗粒辅酶Q10+ATP+多种维生素抗病毒营养心肌附件20 ： 联合用药案例（一）心脑血管用药高血压头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、收缩压≥140 舒张压≥90头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、收缩压≥140 舒张压≥90。
药店关联销售案例【篇一：药店关联销售案例】联合用药案例说明:一、此案例只是针对某种病症较好的一种用药方案，在销售中可以根据实际情况去组合。
此案例只是针对某种病症较好的种用药方案在销售中可以根据实二、店员在介绍商品时一定要寻问顾客有没有慢性病史、过敏史等情况。
三、对于发热超过39度，用因分析不清的应建议其就医；对组合用药的方案有疑意时请资询药师，或进行调整。
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联合用药及销售技巧摘要：一、联合用药的定义和作用二、联合用药的销售技巧三、具体案例分析四、联合用药的注意事项正文：联合用药是指在治疗过程中，医生根据患者的病情、病史、过敏史以及用药史，选用两种或两种以上的药物进行搭配使用，以达到更好的治疗效果。
这种用药方式具有提高疗效、减少单一药物的副作用、缩短治疗周期等优点。
本文将详细介绍联合用药及其销售技巧，并以具体案例进行分析，最后提醒大家在使用联合用药时应注意的事项。
一、联合用药的定义和作用联合用药是指在治疗过程中，医生根据患者的病情、病史、过敏史以及用药史，选用两种或两种以上的药物进行搭配使用，以达到更好的治疗效果。
联合用药的作用主要有以下几点：1.提高疗效：联合用药可以充分发挥各种药物的协同作用，使治疗效果更加显著。
2.减少单一药物的副作用：通过联合用药，可以降低单一药物的剂量，从而减少其副作用。
3.缩短治疗周期：联合用药可以加快病情的好转，缩短治疗周期。
二、联合用药的销售技巧1.了解患者需求：在推荐联合用药时，首先要了解患者的实际需求，对症下药。
2.专业知识：药店营业员需要具备一定的医学专业知识，以便为患者提供合理的联合用药建议。
3.推荐搭配产品：根据患者的病情，推荐搭配销售相关药品，提高销售额。
4.关注患者反馈：在销售联合用药后，及时关注患者的反馈，以便调整用药方案。
三、具体案例分析以下以风寒感冒为例，介绍联合用药的销售技巧：症状：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。
用药原则：辛温解表（多发汗）为主。
推荐方案：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊、感冒解毒颗粒、荆防颗粒、风寒感冒颗粒等。
四、联合用药的注意事项1.用药安全：联合用药需谨慎，确保药物之间的相互作用不会增加患者的副作用。
2.遵守用药剂量：遵循医生建议，确保患者按照规定的剂量和时间服药。
3.注意药物相互作用：了解药物之间的相互作用，避免不合理搭配。
热毒宁注射液联合用药30例不良反应报告分析概述：
随着热毒宁注射液在治疗急慢性肝炎、乙型肝炎、重症肝炎等方面的临床应用越来越
广泛，其潜在的不良反应也引起广泛关注。
本文分析了热毒宁注射液联合用药30例不良反应报告，探讨其发生机制和防治措施。
方法：
收集30例热毒宁注射液联合用药后出现不良反应的案例，并进行总结和分析。
不良反应的分类采用了国家食品药品监督管理局发布的《药品不良反应报告分类与分析导则（试行）》。
结果：
30例热毒宁注射液联合用药后出现的不良反应共有11种，其中以肝功能损害最为常见，占总数的63.3%。
其次为消化系统不适，占20%，其他包括皮肤过敏、发热、头痛、恶心、呕吐等。
热毒宁注射液的不良反应与其临床应用的剂量、疗程、联用药物等因素有
关。
热毒宁注射液联合用药后潜在的不良反应需要引起医护人员的高度重视，必须严格遵
守用药的规范和操作要求，同时药物的剂量、疗程、联用药物需根据患者的具体情况进行
个体化调整。
在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，若出现不良反应，应及时处理，以减轻患者痛苦，提高治疗效果。
不合理处方用药3例分析临床工作中，合理使用药物可以及时、有效诊治疾病，减少患者的经济负担，但是，不合理用药可能加重患者病情，导致用药危险，引发医患纠纷。
现就我院处方点评中抽查的三例处方予以分析。
一、盐酸氨溴索于盐酸溴己新联用患者：牟xx ，男，8月就诊科室：门诊儿科临床诊断：支气管炎、肠炎处方：盐酸氨溴索口服溶液 10ml*30mg*15×3.0支Sig：3ml 口服一日三次盐酸沙丁胺醇片 2.4mg*100×3.00片Sig：0.8mg 口服一日三次富马酸酮替芬片 1mg*60×3.00片Sig：0.5mg 口服一日三次盐酸溴己新片 8mg*1000×5.00片Sig：4.0mg 口服一日三次头孢克肟颗粒 50mg*6×5.00袋Sig：35mg 口服一日二次治疗结果：不详分析：支气管炎、肠炎一般的临床症状为咳嗽，咳痰，气紧，哮喘，呼吸困难，腹痛，腹泻等。
常规治疗止咳祛痰，解痉平喘，抗过敏，抗炎，止泻等。
该案例为门诊处方，选用了黏痰溶解剂盐酸溴己新片与盐酸氨溴索口服溶液、止咳平喘的盐酸沙丁胺醇片、抗过敏的富马酸酮替芬片和抗菌消炎的头孢克肟颗粒，基本符合疾病的治疗需要。
关于盐酸溴己新片与盐酸氨溴索口服溶液合用的问题，值得临床关注。
氨溴索是溴己新在体内的代谢物，具有黏痰溶解作用。
溴己新有较强的溶解黏痰作用，可使痰中的多糖纤维素裂解，稀化痰液。
两药联用不适宜。
联合用药的主要目的是作用相加、作用互补、作用协同等，药理作用相同的药物联合用药，只能使药物的用量相加，药物用量过大，会增加药物不良反应，甚至可能导致中毒的危险。
建议临床医生在使用药品时，对药品说明书记忆不清的，可再次阅读，对于可用可不用的药品，最好不用。
诊断与选用的药品相符，严格按照药品说明书安全、有效、合理选用药品。
二、气管炎不适宜选用柴胡注射液患者：罗xx，男，1岁就诊科室：门诊儿科临床诊断：气管炎处方：柴胡注射液 2ml*10支×1.00支Sig：2.0ml 肌注一日一次治疗结果：不详分析：柴胡注射液的主要成分是北柴胡，辅料是氯化钠，聚山梨醇酯-80。
药店“联合用药+关联销售+销售流程+演练流程”今天，药店XXX将介绍“联合用药+关联销售+销售流程+演练流程”对零售药店销售额的提升。
客单价的提高是关键，而联合用药和关联销售是实现这一目标的主要营销措施。
本文将介绍联合用药和关联销售的异同、定义、目的、原则、意义、方法、实施、应用和注意事项。
一、联合用药与关联销售的异同联合用药以疾病为核心，而关联销售以顾客健康需求为中心。
实际操作中，关联销售包含联合用药，二者结合品类管理实施，编制协定处方，对平价药品超市尤为重要。
二、联合用药定义联合用药是向顾客提供两种或两种以上药品的推销服务，以达到更好的治疗效果或减轻药物的毒副作用的销售行为。
营销定义是联合用药提倡一种营销品种加一种或一种以上低价格品种的推销模式。
三、联合用药目的联合用药的目的是满足顾客需求，提高用药疗效，减轻药物的毒副作用，提高销售利润，提高员工自身价值。
四、联合用药的原则联合用药以疗效为中心，以提高客单价、提高毛利率为基本点。
五、联合用药意义联合用药可以保证疗效，提升药店专业品牌形象，提升公司毛利，实现厂商、公司和员工“三得利”。
六、联合用药方法联合用药的方法有两种：1+1+1模式和1+1模式。
互动案例中，控制感冒症状的联合用药包括抗病毒、预防或控制感染、提高免疫力；妇科病人的联合用药包括外用抗感染、花红片、养当归血糖浆和花红片、甲硝唑制剂等。
七、联合用药实施联合用药的实施需要提高对联合用药的认识，编写联合用药教材，加强联合用药的培训，适当合理的门店和员工激励，开展联合用药知识竞赛等。
八、联合用药应用联合用药的应用需要实施品类管理，推行协定处方。
案例中，花红的“养血当归糖浆”协定处方可以补血养气、调经补虚、养颜、行经腹痛，产后血虚、清除自由基等。
九、联合用药注意事项联合用药需要问病卖药，保障安全用药基础。
客户投诉的三个没有坚持是没有坚持问病卖药，导致盲目推销，没有坚持给顾客介绍用法用量导致顾客滥用，没有坚持说明禁忌症，询问用药史等产生副作用或不良反应。
临床药师参与卡培他滨与替吉奥联用导致严重不良反应救治的病例分析病例简介：患者女性，50岁，因为宫颈癌进行了手术，术后放化疗，治疗过程中出现白细胞减少和贫血，医生决定给予卡培他滨（capecitabine）和替吉奥（Tegafur）联合用药。
在联合用药过程中，患者出现了严重的不良反应，包括消化道出血、肝功能异常和神经系统损伤。
临床药师积极参与患者的救治工作，根据患者的情况，及时调整了药物治疗方案，最终成功控制了患者的不良反应并使其病情得到好转。
引言临床药师作为医院中不可或缺的一员，承担着临床药学服务、临床用药监测、不良反应管理、合理用药指导等多项重要工作。
在患者用药过程中，临床药师的参与可以对药物治疗效果进行监测和评估，及时调整治疗方案，减少不良反应的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。
本文通过一例患者在卡培他滨和替吉奥联合用药过程中出现严重不良反应的病例，介绍了临床药师在该案例中的角色和作用，以及如何进行有效的干预和处理，希望能够为临床药师在类似情况下的应对提供一些借鉴和参考。
病例描述患者女性，50岁，因宫颈癌进行了手术，术后放化疗。
在治疗的过程中，患者出现了白细胞减少和贫血的不良反应，医生决定给予卡培他滨和替吉奥联合用药。
卡培他滨是一种口服的抗肿瘤药物，主要用于结肠癌和乳腺癌的治疗。
替吉奥是一种含有氟尿嘧啶的抗肿瘤药，也常用于结肠癌和乳腺癌的治疗。
两种药物联合用药可以起到协同作用，增强治疗效果。
在患者服用卡培他滨和替吉奥的过程中，出现了严重的不良反应。
患者在用药的第二周开始出现腹痛、腹泻和黑便的症状，检查发现患者出现了消化道出血。
患者的肝功能异常，血清转氨酶升高。
患者还出现了神经系统损伤的症状，包括下肢无力、感觉异常等。
这些不良反应给患者带来了极大的身体和心理压力，也给医生和家属带来了很大的困扰。
临床药师的介入在患者出现严重不良反应后，临床药师及时介入了患者的治疗过程。
临床药师与医生进行了详细的沟通，了解了患者的用药史、不良反应的具体情况和治疗方案。
药店“联合用药+关联销售+销售流程+演练流程”药店微学堂今天零售药店的销售额=交易人次×客单价联合用药和关联销售就是提高客单价是关键1、联合用药以疾病为核心2、关联销售以顾客健康需求为中心实际操作：关联销售包含联合用药，二者是提高客单价的主要营销措施，结合品类管理实施，确立产品卖点，编制协定处方，对平价药品超市尤为重要。
专业定义：联合用药系指以医学、药学知识为指导，向顾客提供两种或两种以上药品的推销服务，使之达到更好治疗效果或减轻药物的毒副作用的销售行为。
营销定义：联合用药提倡一种营销品种加一种或一种以上低价格品种的推销模式。
●满足顾客需求，提高用药疗效；●满足顾客需求，减轻药物的毒副作用；●满足公司需求，提高销售利润；●满足员工需求，提高自身价值。
一个中心，两个基本点：以疗效为中心，以提高客单价、提高毛利率为基本点。
互动案例：感冒病人的联合用药如何实施？1、首先是控制症状，不同季节，不同人群的感冒症状不一样。
2、联合用药：抗病毒、预防或控制感染、提高免疫力。
●保证疗效，提升药店专业品牌形象●保证疗效，提升公司毛利●实现厂商，公司和员工“三得利”。
▲方式一：1+1+1模式△1对症治疗△1对因治疗△1辅助治病▲方式二：1+1模式中西医结合治疗互动案例：妇科病人如何实施联合用药？1、详细询问病史，基本区分感染的程度。
2、联合用药：【1+1+1模式】外用抗感染+花红片+养当归血糖浆【1+1模式】花红片+甲硝唑制剂1、提高对联合用药认识；2、根据常见病、多发病、慢性病编写联合用药教材；3、加强联合用药的培训；4、适当合理的门店和员工激励；5、开展联合用药知识竞赛。
●品类管理的实施——推行协定处方案例：花红的“养血当归糖浆”协定处方“血当归糖浆”的功效：1、补血养气；2、调经补虚；3、养颜；4、行经腹痛，产后血虚；5、清除自由基（养颜）。
▲问病卖药安全用药基础联合用药保障▲客户投诉三个没有坚持！△没有坚持问病卖药、导致盲目推销；△没有坚持给顾客介绍用法用量导致顾客滥用；△没有坚持说明禁忌症，询问用药史等产生副作用或不良反应。
中医治疗冠心病（宝命十二丹）案例很多冠心病患者经过植入支架或搭桥后，有的心绞痛、胸闷等症状并没有缓解，仍然犯病，有的过几个月，甚至一两年后又感觉心绞痛、胸闷，旧病复发，还有的患者原来的支架再次堵塞，被迫两次、三次的装支架。
北京宝仁中医院名誉院长、中医大师薛延平认为“经过安装支架或搭桥后，冠心病的临床症状虽然一时得到改善、消失，但冠状动脉粥样硬化和血液粘稠的病理的根本原因并没有改变，随着机体的衰老，动脉硬化的加重，还可能出现冠状动脉的再次狭窄和堵塞，并且装支架后血管内壁不光滑，更容易产生堵塞。
有的患者还因支架手术损伤了心脏的气血阴阳，给心脏带来了新的创伤，虽然植入了支架，但病情没有缓解，这种病情用“宝命十二丹”消除病因，修复心脏的创伤，使支架、搭桥后仍犯病的患者恢复健康。
顺便告诉所有的冠心病患者，安装支架、搭桥后切勿掉以轻心。
病案一冠心病、劳力型心绞痛，先后三次植入支架三枚患者张某，男，52岁，河北保定人，私企老板。
于1999年10月，因心前区疼痛反复发作，在北京阜外医院诊断为冠心病、劳力型心绞痛，经冠状动脉造影：左冠状动脉前降支近端狭窄80%，植入支架一枚，出院后仍有劳累后胸闷不适，于2001年及2003年因病情复发，再次到北京阜外医院及301医院分别各装支架一枚，但劳累性心前区闷胀不适，仍时常发生。
经病友介绍，来我院运用宝命十二丹，联合用药，治疗两个疗程症状消失，体力恢复，治疗三个疗程临床治愈，患者兴奋的说：“装了3个支架还犯病，中药治愈后遗症，宝仁中医院药真神啊。
”病案二广泛前壁、侧壁心梗，先后三次植入支架10枚，合并前壁室壁瘤患者董某，男，62岁，北京海淀退休干部。
于1997年在北京安贞医院诊断为急性心梗，心脏前壁室壁瘤，植入支架3枚，但每逢劳累仍有心前区不适，分别于2000年及2003年在北京阜外医院先后又植入支架7枚。
经检查还发现前壁室壁瘤。
经病友介绍，到我院运用宝命十二丹，联合用药，辨证用药三个疗程，症状明显缓解，体力有所恢复，心脏前壁室壁瘤也缩小了，继续巩固治疗1年半，症状消失，体力明显增强，临床治愈。
1例左氧氟沙星联合二羟丙茶碱致烦躁案例分析郭玉梅（江西省赣州安远县人民医院临床药学室）欧阳茜（江西省赣州安远县人民医院临床药学室）[摘要摘要]]一例78岁男性患者因支气管炎，给予左氧氟沙星和二羟丙茶碱后，第二天出现轻微烦躁，直至第五天患者出现烦躁加重且有攻击性行为。
该案例可能为左氧氟沙星与二羟丙茶碱引起的不良反应。
[关键词关键词]]左氧氟沙星；二羟丙茶碱；烦躁一、病史摘要：患者，男，78岁，1周前受凉后出现咳嗽、咳白痰，咳嗽剧烈时伴胸痛，伴活动后气促，查体：体温36.5℃;脉搏100次/分；呼吸20次/分；血压150/80mmHg，扶入病房，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音，心率100次/分，心律齐。
患者既往有“高血压、中风、慢性阻塞性肺疾病”病史，现遗留右侧肢体活动障碍，右侧肢体肌力3级；有“前列腺增生”病史，已行手术治疗；患者无食物药物过敏史。
入院诊断：1、气管支气管炎；2、脑梗塞后遗症；3、高血压2级；入院后给予左氧氟沙星注射液0.4g QD静滴抗感染，二羟丙茶碱注射液0.25mg BID静滴平喘，氨溴索片30mgTID口服祛痰等对症治疗。
第二天开始出现轻微烦燥，未引起注意，直至患者第五天出现烦躁加重，有攻击性行为时，医生立即肌内注射地西泮10mg，用药后患者安静入睡，症状消失，急查血气分析，血生化、心电图及磁共振均未见明显异常。
临床药师建议医生调整治疗方案停用左氧氟沙星与二羟丙茶碱，临床采纳。
第6天患者仍具有攻击性行为，请神经内科会诊，建议转入神经内科治疗，于当日转入。
经过镇静药物的处理，5天后患者痊愈出院。
二、分析与讨论该患者入院后给予左氧氟沙星0.4g抗感染；二羟丙茶碱0.25mg平喘后，第二天开始出现轻微烦燥，未引起注意，直至患者第五天出现精神失常，有攻击性行为时，医生调整治疗方案停用左氧氟沙星与二羟丙茶碱。
经治疗后，痊愈出院。
因左氧氟沙星可引起烦躁、精神失常；氨茶碱也会引起烦躁、谵妄或惊厥；当两药合用时左氧氟沙星导致茶碱蓄积中毒而引起烦躁，精神失常。
头孢哌酮舒巴坦和克林霉素联合使用致肝功能损伤的案例分析广西医科大学附属肿瘤医院 530000药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI）是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药（TCM）、天然药（NM）、保健品（HP）、膳食补充剂（DS）及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤[1]。
肝脏是药物在体内代谢的重要器官，大多数药物及其代谢产物又可影响肝脏的结构和功能，造成肝脏的损伤常见的是单个抗菌药物，但抗菌药物联合使用引起的DILI较少见，容易引起混淆。
现报道一例头孢哌酮舒巴坦联合克林霉素使用后出现肝损伤的病例，供同行参考。
1 病例资料患者，男，35岁。
因胸痛、发热一周入院。
患者自诉于一周前无明显诱因下出现胸痛、以右侧为主，呈持续性隐痛、深呼吸或咳嗽时加重，伴畏寒发热，最高时39.6℃，病后到当地医院就诊，查WBC22.8×109/L，NEUT%89.5，肺CT示右上肺上叶、下叶背段斑片状，大片状高密度影，右侧少量胸腔积液，诊断“结核？肺炎？”，治疗后症状未改善。
为进一步诊治入院。
既往无特殊。
患者入院T 37.8℃，R20次/分，P88次/分，BP113/66mmHg。
神清，右上肺语颤稍增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，两下肺可闻及少量干湿性啰音。
胸部CT结果提示：右肺大片斑片状高密度影，考虑炎症改变。
辅助检查：WBC：22.7×109/L，NUET%：91.6，谷丙转氨酶（ALT）24U/L，谷草转氨酶（AST）15U/L，ALP46U/L。
2 诊疗经过入院诊断为右肺炎，患者于住院第一天起使用抗菌药物为头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合克林霉素。
在此次治疗前检查肝功能示：ALT24U/L、AST15U/L、ALP67U/L；两对半结果未见异常。
用药后第4天出现了肝功能异常，检查肝功分别为：ALT146 U/L、AST79U/L、ALP76 U/L。
