新生儿科疾病护理常规
疾病护理常规
新
生
儿
科
2014 年 10 月
新生儿科疾病护理常规
目录
第一节新生儿一般护理常规 (4)
第二节新生儿黄疸 (4)
第三节新生儿肺炎 (6)
第四节新生儿呼吸窘迫综合征 (7)
第五节新生儿溶血病 (8)
第六节新生儿鹅口疮 (10)
第七节新生儿窒息 (11)
第八节新生儿败血症 (12)
第九节新生儿颅内出血 (13)
第十节新生儿脐炎 (14)
第十一节新生儿缺氧缺血性脑病 (15)
第十二节新生儿硬肿症 (16)
第十三节新生儿坏死性小肠结肠炎 (17)
第十四章早产儿护理常规 (19)
第一节新生儿一般护理常规
1.专室护理，按病种隔离，室温应维持在22℃左右，相对湿度55%～60%左右，
并需保持空气新鲜。
2.体温不升或体重不足者，应设法保暖或放入新生儿暖箱，保持温度恒定，并
集中操作，防止经常开箱，影响保暖。体温过高，可适当物理降温。
3.严格执行消毒隔离制度。工作人员进入新生儿病室应戴帽子、口罩，穿隔离
衣，着隔离鞋。检查患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流动水洗手后方可进行。重症监护期间，严禁探视。母亲患传染病时，应暂停直接喂奶，可吸出母乳经消毒后喂给，工作人员如有皮肤病或其他传染病时，不应接触患儿。如有感冒，禁止入新生儿病室内。
4.入院前3天，测量体温4次/天；体温平稳3天后改为2次/天；暖箱中患儿
测体温每4小时一次。
5.按医嘱进行母乳喂养或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。患儿应抱起喂
奶。喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕后轻拍背部排气，并使其侧卧位。
喂药时亦抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳。
6.加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱褶处清洁、干燥，危重者可擦浴，
每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸软膏或消毒油剂。勤换尿布，防止臀红，臀红时用远红外线灯或白炽灯每日照射局部；没3～4小时为患儿更换体位一次。
第二节新生儿黄疸
【概念】
新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素（多为未结合胆红素）的累积，而引起皮肤巩膜的恍然现象。可分为病理性和生理性两大类，前者可致胆红素脑病
而引起死亡或严重后遗症。
【评估要点】
1.了解孕母自身有无肝胆疾病以及产时有无窒息缺氧史，有无家族史。询问母
乳喂养情况，是否为母乳性黄疸以及母婴血型情况。了解患儿生后有无感染中毒症状及自身有无先天性胆道疾病。
2.评估患儿皮肤黄染程度、范围，有无肝脾肿大情况，有无烦躁、肌张力增高，
前囟增高的表现。
3.评估家长对该病的病因治疗和预后的认识程度，有无认识不足或焦虑。
【护理措施】
1.密切观察病情，与反腐胆红素脑病
（1）密切观察病情，注意皮肤、巩膜、大小便的色泽变化及神经系统的临床表现，若有异常立即报告医生，做好抢救准备。
（2）实施光照疗法和换血疗法。
（3）给白蛋白和肝酶诱导剂；纠正酸中毒，利于胆红素和白蛋白结合，减少胆红素脑病的发生。
2.减轻心脑负担，防止心力衰竭
（1）保持室内安静，耐心喂养，减少不必要的刺激，缺氧时给予吸氧，控制输液量及输液速度。
（2）如有心衰表现，给予利尿剂和洋地黄类药物，并密切观察用药反应，随时调整剂量以防中毒。
（3）密切观察小儿面色表现、精神状态及皮肤完整性情况，监测生命体征、尿量及肝脾肿大情况，做好眼部护理。
3.健康教育，向患儿家长讲解病情、治疗效果及预后，已取得家长配合。
【出院指导】
1.用药：出院时根据黄疸情况指导应用退黄药物。
2.复查：按时来院复查黄疸消退情况。3～5天复查皮肤黄疸情况，肝功未恢复
者一周后复查肝功。
第三节新生儿肺炎
【概念】
新生儿肺炎是一种常见病。可分为吸入性和感染性。
【评估要点】
1.询问母亲有无呼吸系统、生殖系统感染史，有无早破水、宫内窘迫或产时窒
息，生后有无感染接触史。
2.评估是否反应差、体温不升，有无口吐白沫、青紫，有无呼吸急促、暂停、
三凹征或胸式呼吸等。
3.评估家长有无焦虑和恐惧，
【护理措施】
1.保持呼吸道通畅
（1）抬高头肩部，取侧卧位。
（2）分泌物粘稠者可行超声雾化吸入，以湿化气道，稀释痰液，促进分泌物排出。
（3）经常更换体位，预防肺内分泌物堆积并改善受压部位的肺扩张。呼吸道分泌物多者轻轻拍击患儿胸、背部促其排出。
（4）对痰液过多、无力排出者及时吸痰，但应注意勿损伤黏膜及引起小儿疲劳。
2.合理用氧，改善呼吸功能
（1）有低氧血症者，根据病情和血氧情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法给氧，重症并发呼吸衰竭者，给予正压通气。
（2）保持室内空气新鲜，温湿度适宜，经常翻身，减少肺部淤血。
（3）遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物吧，并密切观察药物的作用。
3.维持正常体温，体温过高时采取物理降温或药物降温，体温过低给予保暖。
4.供给足够的能量及水分，少量多餐，细心喂养，喂哺时防止窒息。重症予以
鼻饲或静脉补充营养物质与液体。
5.密切观察病情：注意患儿的反应、呼吸、心率等变化，若合并心力衰竭，应
立即吸氧，遵医嘱给予强心、利尿药物，量和补液速度。
6.健康教育：向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，及时让家长了解患儿病
情，指导家长阅读有关育儿知识。
【出院指导】
1.环境：患儿出院后保持室内环境清新，阳光充足，室温22～24℃，湿度55%～
65%。
2.用药：服药时不宜与奶同服，用药要根据医嘱的嘱咐，不宜随意增减。
3.喂养：耐心喂养，以少量多餐为宜，奶后轻拍小孩背部，排出咽下空气，避
免溢奶，容易吐奶的患儿，抬高肩部。
4.复查：出院时根据随访卡上的要求按时来院复查。
5.注意保暖，随时增添衣物，避免着凉。
第四节新生儿呼吸窘迫综合征
【概念】
新生儿呼吸窘迫综合征简称RDS，又称肺透明膜病，多见于早产儿。以进行性呼吸困难为主要特征，大多数患儿在生后1小时，即出现呼吸窘迫、鼻煽、三凹征、呼气性呻吟和发绀，甚至出现呼吸循环衰竭。
【评估要点】
1.健康史：询问出生史，了解孕周，出生后几小时出现症状。母亲分娩前的用
药史，有无窒息抢救史，母亲有无糖尿病病病史。
2.症状、体征皮肤胎龄，生命体征，观察呼吸状况，是否存在气促、鼻煽和青
紫。胸廓运动，是否有矛盾呼吸（相邻的多根肋骨多处骨折时，可造成胸壁浮动。吸气时浮动的胸壁塌陷，呼气时则向外隆起，这种现象恰与正常呼吸运动相反，称之为反常呼吸或矛盾呼吸）等。
3.社会心理：评估家长对本病的了解程度和对患儿的关注程度，评估家庭紧急
状况。
4.辅助检查：了解血气、电解质和酸碱平衡情况，胸片等。
【护理措施】
1、保持环境安静，加强保暖，减少氧耗量。
2、密切观察病情：注意呼吸方式、节律、有无三凹征及心率、肤色、四肢肌张
力、呻吟等，病情有变化及时通知医生，做好病情记录。
3、遵医嘱决定给氧方式和氧流量，监测氧浓度。
4、保持呼吸道通畅，侧卧位或者头高侧卧位。
5、保证营养，遵医嘱给予营养。
【出院指导】
1.保持室内空气新鲜，温度适宜，注意保暖，防止呼吸道感染。
2.保持皮肤清洁。
3.耐心喂养，逐渐增加奶量，鼓励母乳喂养。
4.根据医嘱补充维生素和铁剂。
5.定期随访，曾用氧者，在生后4周内或胎龄32周到眼科进行眼底检查。
第五节新生儿溶血病
【概念】
新生儿溶血病是指母婴血型不合，母亲的血型抗体IgG通过胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿或新生儿发生同族免疫反应而引起的溶血。
【评估要点】
1.了解患儿母亲既往有无不明原因流产、早产及死胎、死产史、患儿的兄弟姐
妹在新生儿期死亡或者明确有新生儿溶血病者均应警惕母子血型不合性溶血病的发生。
2.评估黄疸程度范围，有无贫血、水肿、肝脾肿大情况，对Rh溶血症更要注
意有无心衰、核黄疸的表现。
3.评估家长对该病的病因、治疗及预后的认识程度。有无认识不足或焦虑。【护理措施】
1.观察黄疸消退情况，有无拒食、嗜睡、及张力减退等胆红素脑病的早期表现。
2.观察面色、呼吸、心率、尿量、肝脏大小情况，判断有无心衰。
3.及时准确执行医嘱，给予血浆、蛋白和肝酶诱导剂，白蛋白稀释至5%静脉输
注，输注4小时。有心衰表现时应遵医嘱给予利尿剂和洋地黄类药，并观察反应，防止中毒。输液应注意输液速度。保持安静，各项操作尽量集中进行。
4.做好光疗和换血疗法的准备工作和护理工作。光疗时做好眼部护理和皮肤护
理，换学时严格无菌操作。
5.与感染患儿分开，预防交叉感染，保持臀部及皮肤清洁，避免感染。
【出院指导】
1.用药：出院时黄疸轻，日龄已大，可不必再服退黄药。出院时黄疸明显，可
能需要服药3～6天。强调铁剂的应用。
2.复查：怀疑有胆红素脑病或已确诊的患儿应加强神经系统方面的随访。新生
儿溶血病的小儿，一般生后2～3月内没1～2周复查一次血红蛋白，若血红蛋白将至8g以下，应输血纠正贫血。
3.喂养：提倡母乳喂养。
4.促进孩子康复的措施：保持室内空气清新，阳光充足。保持大便通畅，避免
受寒和饥饿。
5.母再次妊娠，须做好产前监测与处理。
第六节新生儿鹅口疮
【概念】
新生儿鹅口疮是由白色念球菌引起的口腔炎症。可发生于严重营养不良、长期腹泻、长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素的小儿。表现为颊粘膜、齿龈、舌、上鄂及咽部出现白色点状或融合成片的乳凝块状物。
【评估要点】
1.询问家长有无不适当给小孩擦拭口腔，有无奶具消毒习惯。患儿有无全身疾
病，如营养不良、长期腹泻等病史。有无长期应用广谱抗生素，糖皮质激素的用药史。
2.评估口腔出现乳白斑的时间与范围及伴随症状。
3.评估家长对该病的病因、护理方法的了解程度。
【护理措施】
1.每日常规口腔护理：喂奶1～2小时后，用1%～4%碳酸氢钠清洗口腔，涂鹅
口疮擦剂（如制霉菌素甘油）。
2.奶具隔离，用“84”消毒液浸泡30分钟,再煮沸消毒。
3.注意观察局部反应。
4.护理操作前后要严格洗手，预防交叉感染。
5.无鹅口疮患儿，口腔护理每日3次，用1%～4%碳酸氢钠清洗口腔，预防感染。【出院指导】
1.出院时仍有鹅口疮的用制霉菌素涂口患处每日2～3次至完全消失。尽量避
免应用广谱抗生素、类固醇激素及免疫抑制剂。
2.提倡母乳喂养，喂奶前应洗净双手及乳头，奶具严格消毒。
第七节新生儿窒息
【概念】
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸循环障碍，是造成伤残和死亡的主要原因之一。
【评估要点】
1. 详细询问孕母身体情况，产前胎心胎动以及破膜时间、胎盘脐带情况、胎位、产程长短、羊水情况。
2. 评估皮肤颜色、呼吸、心率、四肢肌张力及对刺激的反应等。了解家长对患儿治疗预后的担忧及焦虑，后遗症康复锻炼知识的了解程度。
【护理措施】
1. 维持自主呼吸
（1）复苏：积极配合医生，按A、B、C、D、E程序进行复苏。
A 畅通气道：①保暖；②减少散热；③安置体位；④清理呼吸道
B 建立呼吸：①触觉刺激；②复苏器加压给氧；③喉镜下经喉气管插管。
C 回复循环：胸外心脏按压。
D 药物治疗：①建立有效的静脉通路；②保证药物的应用。
E 评价
（2）加强监护：患儿取侧卧位，严密监测各项生命体征变化，并记录。
2. 保暖：可将患儿放于远红外线保暖床上，病情稳定后置暖箱中或用暖水袋保暖。维持肛温36.5℃～37.7℃。
3. 预防感染：严格执行各项无菌操作，勤洗手，保持环境清洁。
4. 安慰家长：耐心细致的解答，介绍有关疾病知识，减轻家长恐惧心理。
【出院指导】
1. 加强早期干预，尤其是视、听、触觉的干预。
2. 定期复诊。
第八节新生儿败血症
【概念】
新生儿败血症是指细菌侵入新生儿血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。新生儿败血症是新生儿期重要感染性疾病之一。
【评估要点】
1. 评估患儿是否有感染史。
2. 评估患儿出生体重，是否为早产。
3. 评估面色、肤色及反应情况，有无感染灶，神经系统阳性体征。
4. 评估家长有无焦虑及对该病的认知度，护理新生儿知识和技能的掌握情况，生活卫生习惯等。
【护理措施】
1. 维持体温稳定
（1）保证抗生素有效进入体内，尤其是青霉素药物，一定要现冲现配现用，确保疗效；用氨基糖甙类药物，注意药物稀释浓度计对肾脏的影响，按时检查尿液。
（2）患儿体温易波动，处感染因素外，易受环境因素影响，当体温偏低或低温不升
（3）严密观察病情，加强巡视与观察，发现异常及时处理并与医生取得联系，病情严重者需专人护理。
2. 清除局部病灶：如脐炎、鹅口疮、皮肤破损等，促进皮肤早日愈合，防止感染蔓延扩散。
3. 保证营养供给：细心喂养。不能进食时可行鼻饲或通过静脉补充能量和水，必要时输注鲜血和血浆，以改善营养，增加抗病能力。
4. 密切观察病情：如患儿面色出现青灰、呕吐、脑性尖叫、前囟饱满、两眼凝视提示脑膜炎的可能；如患儿面色青灰、皮肤发花、四肢厥冷、脉搏细弱、皮肤有出血点等应考虑感染性休克或DIC，应立即和医生取得联系。必要时专人护理。
5. 健康教育：指导家长正确喂养和护理患儿，保持清洁卫生。
【出院指导】
1. 出院后根据医嘱嘱咐用药，不宜随便停药。
2. 出院时若有特殊问题存在应告诉家长具体护理方法，如脐炎应每日用3%双氧水清洗脐部，再涂5%聚维酮碘至脐部完全愈合。
3. 要观察患儿有无异常症状的发生，如精神症状有无欠佳、嗜睡、面色有无灰白或苍灰，肢端厥冷、皮肤发花等，若有应立即就诊。
4. 做好日常护理，预防感染，保持皮肤清洁，接触婴儿前洗手，避免患病者接触婴儿。
第九节新生儿颅内出血
【概念】
颅内出血是新生儿死亡的重要原因之一。病因多为缺氧、产后伤，预后较差。临床表现为脑性尖叫、拒奶、呕吐、嗜睡或烦躁，肌张力增加或抽搐等症状，预后差的幸存者常有后遗症。
【评估要点】
1. 了解患儿母亲在妊娠和分娩过程中有无缺氧或产伤的病史，患儿生后有无输入高渗液体或机械通气不当等。
2. 评估患儿出生后不久是否出现兴奋或抑制或兴奋与抑制交替的症状与体征，如烦躁、脑性尖叫、抽搐、呼吸增快或昏迷、肌张力低下、呼吸抑制等症状。评估前囟紧张与否。
3. 评估家长有无紧张、恐惧等。
【护理措施】
1. 保持安静，头肩抬高，防止出血加重，减少头部搬动，避免患儿烦躁，必要时给予镇静剂。
2. 颅内出血易出现硬肿症，必要时置入暖箱。缺氧可加重出血，应保证供氧。
3. 可滴入10%葡萄糖60～80ml/kg.d,满足基础代谢的需要，病情稳定后，现加喂糖水再喂奶。
4. 与感染患儿隔离。
5. 肢体瘫患者应保持功能位，病情稳定后加强功能锻炼。
【出院指导】
1. 加强早期对患儿视听触觉的干预。
2. 定期复查，一般出院后每月复查一次。
第十节新生儿脐炎
【概念】
新生儿脐炎是指脐带相连组织的感染。
【评估要点】
1. 询问家长断脐方式、脐部护理方法、次数及使用药品、敷料等情况。
2. 评估脐部红肿，脐凹脓性渗液出现的时间、程度、进展情况及伴随症状。有无腹胀、腹肌紧张、腹部触痛、少吃、少哭、少动等。
3. 评估家长对该病病因、对小儿健康的影响、脐部护理方法的了解程度。【护理措施】
1. 入院后在脐部护理及使用抗生素之前采集脐部分泌物作培养和药敏。
2. 脐部护理
（1）轻症局部可用3%过氧化氢溶液洗涤后，再用5%聚维酮碘液消毒，一天2
次。
（2）重症则辅以抗生素局部湿敷，常用红霉素或头孢唑啉。若有波动感应及时切排。
（3）慢性肉芽肿可予以电灼或硝酸银烧灼。
（4）保持脐部清洁干燥勤换尿布，避免尿液污染脐部，沐浴后及时做脐部护理。
3. 观察病情
（1）监测体温
（2）观察脐部红肿、脓性分泌物好转与进展情况。
（3）如出现体温异常、少吃、少哭、少动等可能为败血症；腹胀、腹肌紧张、腹部触痛为腹膜炎。
【出院指导】
1. 脐部护理：护理前洗净双手，用3%双氧水清洗脐部再涂5%聚维酮碘溶液，如有脓液再涂百多邦软膏，要保持脐部清洁干燥，勤换尿布，尿布不能遮盖脐部以防尿液污染。
2. 小的肉芽肿通过脐部护理科治愈，如久治不愈或肉芽肿比较大应每周或隔周去外科随访，必要时用10%硝酸银溶液涂擦或电灼、激光或手术切除。
第十一节新生儿缺氧缺血性脑病
【概念】
新生儿缺氧缺血性脑病是各种因素引起的缺氧和脑血流的减少或暂停，而导致胎儿及新生儿脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症。
【评估要点】
1. 询问孕母产前产时身体情况及胎儿胎心胎动情况。
2. 评估患儿神志、瞳孔、前囟张力、肌张力及抽搐情况。
3. 评估家长对该病预后及后遗症的认知程度。
【护理措施】
1. 加强监护，控制感染：给氧，严密监测生命体征及神志变化、前囟张力及肌张力、抽搐等症状，必要时给予镇静剂。
2. 早期康复干预：对疑有功能障碍者，将其肢体固定于功能位。早期给患儿动作训练和感知刺激的干预措施，促进脑功能恢复。
3. 健康教育，向家长介绍病情，取得同意与配合。
【出院指导】
1. 加强出院后康复干预，加强视听感知觉、触觉训练。
2. 定期复查：一般每月复查一次。
3. 告知家长若发生抽搐应取平卧位，松开衣服，头偏向一侧并迅速送往医院。
第十二节新生儿硬肿症
【概念】
新生儿硬肿症多发生在寒冷季节，早产婴居多，严重感染、产伤、窒息等因素，也可诱发本病。临床表现不吃、不哭、体温不升、广泛血管内凝血，甚至并发脑出血而死亡。
【评估要点】
1. 评估患儿胎龄、日龄、体重、分娩史记Apgar评分情况，患儿有无感染史，分娩时环境温度及生后保暖情况。
2. 评估患儿反应是否低下。
3. 评估全身硬肿范围及程度，注意有无心衰及脏器出血情况。
4. 评估家长育儿知识及保暖措施，对疾病认识及经济承受能力。
【护理措施】
1. 复温：切记过快，轻者可用温暖棉被包裹，置于24～26℃室温中，逐渐复温，身旁置热水袋；重者先放在26～28℃室温中，1小时候连包被置于27～28℃暖箱中，每1小时提高暖箱1℃，逐渐调温至30～32℃，使皮肤温度达到36℃左右。
2. 喂养：尽量喂牛乳或母乳，重者伴呕吐者，可暂时不喂奶。
3. 纠正酸中毒，改善微循环：输液速度不宜过快，液体应加温至35℃左右。
4. 给氧：给充足的氧气吸入，利于棕色脂肪产热。
5. 药物治疗，预防感染。
【出院指导】
1. 鼓励母乳喂养，保证足够热量。
2. 注意保暖，保持适宜的环境温湿度，防止受凉，维持正常体温。
3. 加强护理，防止感染，定期接种。
第十三节新生儿坏死性小肠结肠炎
【概念】
新生儿坏死性小肠结肠炎，多见于早产儿，目前认为与肠道发育不成熟，围产期缺氧、缺血、感染、高浓度配方奶等因素有关，以胃肠道缺血坏死及常并发肠穿孔为其特征，是新生儿期死亡的主要原因之一。
【评估要点】
1. 了解围生期缺氧史，新生儿期感染史及喂养史。
2. 评估腹胀程度，听肠鸣音是否减弱或消失。对有围生期缺氧史，早期鼻饲史，有感染性疾病的新生儿，应询问出现拒食、呕吐胆汁样物或腹胀时间。
3. 社会、心理，评估家长对本病的了解程度和对患儿的关注程度，家庭经济情况。
4. 辅助检查大便潜血，腹部X先平片的改变。
【护理措施】
1. 监测体温：将患儿安置在适宜的床单元，根据检测的体温结果给予相应的处理，早产儿常表现体温不升，应注意保暖。
2. 减轻腹胀、、；如腹胀明显应立即禁食，行胃肠减压，做好胃肠减压护理。观察腹胀消退情况及引流物色、质、量。
3. 密切观察病情
（1）当患者表现为脉搏细速、血压下降、末梢循环衰竭等中毒性休克时，立即通知医生进行抢救，应迅速补充有效循环量，改善微循环，纠正脱水、电解质紊乱及酸中毒，补充热量及营养。
（2）当发现有完全性肠梗阻、肠穿孔、肠出血等，应立即与医生联系，如考虑手术者，做好术前准备及术前宣教。
（3）观察大便情况：仔细观察、记录大便次数、性状、颜色及量，了解大便变化过程，及时正确留取大便标本送检。每次便后用温水洗净臀部涂油膏等，减少大便对皮肤的刺激，保持臀部皮肤的完整性。
（4）观察呕吐情况：如患儿呕吐，头应偏向一侧，及时清除呕吐物，保持皮肤及床单元清洁。记录呕吐物的色、质、量。
4. 补液护理：保持药物及液体进入，建立良好的静脉通路，合理安排药物速度；准确记录24小时出入量。
5. 饮食护理
（1）立即禁食。
（2）肠胀气明显者行胃肠减压，胃肠减压期间做好口腔护理。
（3）回复喂养：从糖水开始，再用稀释奶，逐渐增加奶量与浓度。切忌喂奶过
早，增奶过快，否则易复发或至病情恶化。禁食较久者在控制败血症的基础上，给予静脉高营养液。在调整饮食期间继续观察腹部及大便情况，发现异常及时处理。
6. 对疑有某种暴发流行有传染性的病因，短期内发生数例坏死性小肠结肠炎，应将患儿隔离，并对其余接触婴儿进行连续评估。
7. 健康教育：帮助家长了解饮食控制的必要性，掌握有关饮食控制的方法，急性期应严格禁食，恢复喂养后应循序渐进的进行，从稀到浓，从少到多，根据病情选择适当的奶方，有围生期窒息、感染、红细胞增多症、脐动脉插管、换血治疗的新生儿应延迟开奶。
【出院指导】
1. 知识宣教：提倡母乳喂养，讲解母乳喂养的重要性。
2. 喂养指导：对极小的或患病早产儿应延迟数日或数周鼻饲喂养，并在数周的时间内缓慢增加肠道喂养，避免肌张力过高的配方奶喂养。
3. 异常情况观察：指导家长观察婴儿奶后的腹部及大便情况，如有不明原因的哭吵应考虑是否为腹痛引起的。如有拒奶、腹胀、呕吐、便血时及时就诊。
4. 预防细菌感染：做好口腔及皮肤护理，防止臀红。
第十四章早产儿护理常规
[观察要点]
密切观察早产儿病情变化，有无呼吸暂停。监测体温、脉搏、呼吸，注意观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况。
[护理措施]
1、按新生儿护理常规护理
2、维持体温恒定。体重小于2000克者，置暖箱保暖。体重大于2000克在箱外保暖者，应给予戴帽保暖。暴露操作应在远红外辐射床保暖下进行，尽量缩短操作时间。
3、在输液过程中，使用输液泵，严格控制补液速度，定时巡回记录。
4、尽早开奶，以防止低血糖。提倡母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜，吸允能力差和吞咽不协调者可用间隙鼻饲喂养。
5、维持有效呼吸：保持呼吸道通畅。
6、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
[健康教育]
早产儿住院时间长，父母无法了解孩子生活，指导父母冲调奶粉、沐浴、预防接种、门诊随访等，树立照顾患儿的信心。
新生儿科医院感染预防与控制措施 1、加强新生儿病室医院感染管理，建立《新生儿探视制度》《新生儿病房、医 院感染管理制度》，并按照医院感染控制原则设?Z 工作流程，降低医院感染危险。 2、新生儿病室应当通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施，减 少发生感染的危险。 3、新生儿病室要保持空气清新与流通，每日通风不少于2 次，每次15-30 分钟。新生儿病室工作人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋。 4、新生儿科按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标监测。针对监测结果，应当进行分析并进行整改。存在严重医院感染隐患时，应当立即停止接受新患儿，并将在院患儿转出。 5、新生儿使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则。 （1）手术使用的医疗器械、器具必须达到灭菌标准。（2）一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。 （3）呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路 消毒按照有关规定执行。 （4）蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化瓶，一人一用一消毒。同一患儿长 期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。 （5）接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸 入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。 （6）患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一 回收清洗、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。 （7）新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及 时更换。患儿出院后床单要进行终末消毒。 6、新生儿病室应当根据相关规定建立消毒清洁制度，并按照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。 7、新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。 8、发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、 专人护理，并采取相应消毒措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。 9 、医务人员在接触患儿前后均应当实施手卫生。诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。10、新生儿病室的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进 行分类、处理。 院感科 2011 年4 月28 日 新生儿科医院感染预防与控制措施相关规章制度 《新生儿探视制度》??????????????????????1 《新生儿病房医院感染管理制度》????????????????2 新生儿病室医院感染监控和报告制
目录 第一节小儿肺炎护理 (1) 第二节小儿腹泻护理 (3) 第三节急性扁桃体炎护理 (5) 第四节手足口病护理 (7) 第五节惊厥护理 (9)
第一节小儿肺炎护理 一、定义 不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。 二、症状、体征 1、症状：发热、咳嗽、气促、呼吸困难。 2、体征：肺部可闻及较固定的中、细湿啰音，症灶较大者可出现肺实质体征。 三、护理要点 1、按儿科一般护理常规 2、有条件者实行呼吸道隔离，细菌性肺炎与病毒性肺炎分开收治。 3、保持病室空气新鲜流通，阳光充足，室温18-22°C，相对湿度55%-60%. 4、半卧位或平卧位，头偏向一侧，治疗和护理操作尽量集中进行，保证患儿充分休息。静脉输液时，按医嘱严格控制输液速度。 5、保证充足的营养，给予高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化流质或半流质饮食，少食多餐。 6、保持呼吸道通畅。缺氧、呼吸困难或呼吸衰竭时予以吸氧，必要时予人工辅助呼吸。 7、监测体温变化并警惕高热惊厥的发生。对高热者给予降温措施。保持口腔及皮肤清洁。
8、严格观察神志及精神状态。突然烦躁不安、心率每分钟＞160次/分，呼吸每分钟＞60次/分、肝脏短时间内急剧增大，为心力衰竭的表现，应立即通知医生，采取抢救措施。 四、健康教育 1、指导家长合理喂养，加强体格锻炼。 2、对易感患儿，在寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免受凉。 3、定期健康检查，按时预防接种。
第二节小儿腹泻护理 一、定义 由多种病原及多种因素引起的以排便次数增多，排便性状改变为特征的儿科常见病。根据病因可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。 二、症状、体征 轻者主要表现为食欲不振，偶有溢乳、恶心或呕吐，排便次数增多，每日10次至数10次，粪便形状呈稀水样，有酸味，常见黄白色粉瓣和泡沫，黄绿色稀便，可混有黏液及脓血等。重者伴有脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。 三、护理要点 1、按儿科一般护理常规 2、按肠道传染病隔离，严格消毒、防止感染传播，护理患儿前后必须进行手消毒，防止交叉感染。 3、根据病情，给予口服药物或静脉补液。 4、严密观察病情，监测生命体征，注意有无腹痛，腹胀、代谢性酸中毒表现、脱水程度及排尿排便情况。 5、调整饮食。呕吐严重者应暂禁食，腹泻次数减少后，给予流质或半流质饮食，少量多餐。 6、做好臀部皮肤护理。 四、健康指导 1、指导合理喂养。宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶，按时逐
一、早产儿的护理 早产儿是指胎龄不满 37 周小于 259d 的活产婴儿。由于早产儿全身各系统功能发育尚不成熟，对子宫外环境的适应能力和调节能力均较差，因此死亡率较高。 【临床表现】 1．外观特点：体重、身长均明显小于足月儿，皮下脂肪少， 肌肉少；头相对较大，囟门宽大，颅缝宽，头发短而绒，皮肤鲜红薄嫩、水肿发亮，胎毛多，趾（指）甲短软。 2．生理特点：呼吸快而浅，常有不规则间歇呼吸或呼吸暂 停，哭声很弱，常见青紫，易发生肺不张、肺出血、呼吸窘迫综合征；体温不升；吸吮、吞咽功能差，容易发生呕吐，导致误吸；消化吸收功能差，易发生腹胀、腹泻；神经系统的各种反射均不敏感，常处于嗜睡状态；对各种感染的抵抗力极弱。 【评估要点】 1．一般情况：了解患儿的胎次、胎龄、母亲孕期健康状况、 胎儿发育情况及家族史等。 2．专科情况：评估患儿的体重、外观特征是否符合胎龄、 生命体征有无异常、神经系统反应、各系统功能状况。 3．了解辅助检查如脑CT、肺部x线及化验室检查结果有无异常。 4．评估家长对患儿目前状况的心理承受能力、对预后的了 解程度、治疗的态度、经济状况。 【护理诊断／问题】 1．体温异常：与体温调节功能差、产热储备不足有关。 2．营养失调，低于机体需要量：与吸吮能力差、摄入不足 及消化吸收功能不良有关。 3．有潜在感染的危险：与免疫功能不足有关。 4．不能维持自主呼吸：与呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟 有关。 【护理措施】
1．保暖：室内温度保持在 26～280C ，相对湿度 55%～ 65% 。生后即放置在暖箱中。戴绒布帽，集中护理，各项检查、治疗尽量在暖箱内进行，以减少失热。体温低或不稳定的婴儿不宜沐浴。 2．保持舒适体位：舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自 我行为控制，有利于早产儿神经行为的发展，可采取以下体位。(1) 促进屈曲体位：用毛巾或床单制作早产儿的鸟巢式卧具，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾、床单，有安全感；包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部，以利头、手互动。2) 头颅塑形：使用水枕，可避免早产儿双侧头部平坦， 以免因头部平坦造成持久的体格及心理社会适应困难。 (3) 俯卧位：有资料报道，俯卧位可以减少早产儿呼吸暂 停的发作和周期性呼吸，改善早产儿潮气量及动态肺顺应性，降低气道阻力，对于改善早产儿呼吸和肺功能有很大作用。但须注意俯卧位时容易将口鼻俯于床面，引起窒息和猝死，应密切观察。 3．喂养：早产儿可用母乳或乳库奶喂养，必要时使用适合 早产儿的配方乳。开始先试喂2次 10% 葡萄糖液，每次 3 ～5m1，再喂稀释奶逐渐到配方奶直至达到每日需要热量。 喂奶切忌过速，以免发生胃食管反流致误吸；喂奶后不要 立即更换尿布以防止体位变动发生呕吐。保持半侧卧位或 平卧、俯卧，头转向一侧，每 4h翻身、转换体位 1 次。 吸吮能力差或不会吞咽的早产儿可用鼻胃管或鼻肠管喂养， 每次进食前应抽吸胃内容物，如残留奶量大于前次喂奶量 1/3 以上则减量或暂停 1 次，必要时给予全静脉或部分静脉高营养。 4．预防感染：早产儿抵抗力低下，应制定严格的消毒隔 离制度，严禁非专室人员的进人，工作人员患感冒时不能接 触早产儿。暖箱要彻底清洁消毒后才能使用，使用期间每日 用消毒液擦拭 1 次，使用7d 后要更换暖箱。暖箱内的湿化 器、氧气湿化瓶的水要每日更换，空气过滤网内的海绵要定 期清洗，头罩、吸氧管及与早产儿接触的各种管道、仪器要 定期消毒。医护人员在接触早产儿前要严格洗手，以免发生
新生儿科医院感染管理规章制度 一、科室院感管理小组：组长：；陈艳：陈红艳；尹梅 小组成员：马雪兰、李美琴、张帮会、陶静怡.魏霞 二、院感管理小组职责 1、负责本科室有关院感知识的学习、检查和监测，并对存在问题，积极查找原因，提出整改意见。科室安排学习和自检每月各一次，并做好相应的记录备查。具体工作由张荣娜医师负责，并在每个月的第一周向院感科了解新生儿科上一个月院感报告及记录情况，以便及时发现漏报病例，做出纠正。 2、医院感染监测网成员（尹梅）负责本科室医院感染方面（包括空气、手、物表、无菌物品、消毒液等）的监测，对不合格的应查找原因后重做，要求每月一次，保存监测单以备查。 3、科室以卫生部文件及我院规章制度为依据，结合科室实际制定出相应的预防院内感染切实可行的科室规章制度和操作规程。 抗感染药物合理使用和院感病例处理方法 1、科室院感管理小组成员定期组织抗感染药物应用知识学习和检查，各经治医师负责本组病人抗感染药物使用，应严格掌握抗感染药物临床合理应用原则，根据病情按照一线、二线、三线应用抗感染药物，同时做好记录。临床医生认真执行医院抗感染药物合理使用要求。每
个季度对抗感染药物的应用率进行统计，力争控制在50%以下。 2、院感病例诊断 院感管理小组成员应熟练掌握《医院感染诊断标准》，每月组织学习，讨论医院感染病例，解决本科室有争议的院感病例诊断，并记录在案。各组医生应掌握《医院感染诊断标准》，发现医院感染病例时，及时送病原学检验及药敏试验，并在24小时内填表报告医院感染管理科。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告医务科。 3、院感病例报告制度：由经治医师组讨论确诊的院感病例，应填写以下表格：院内感染病例报告卡（发病24小时内报告院感科），病历首页中“医院感染名称诊断”栏。 4、每月第l～2日由经治医师组二级、三级医师负责检查本组院感病报告及各项表格填写情况；工作人员更衣、洗手制度 1、工作人员包括医生、护士、清洁工人上班必须穿工作服。 2、保持工作服、帽子整洁，并于每周一、五更换。清洁工的工作服除每周更换二次外，随脏随换。 3、接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。 4、化验报告确诊隔离的患者，要及时采取消毒隔离措施，并将换下的衣服浸泡在84消毒液中30分钟后送洗涤。 5、工作人员上班更衣后，护理前、后必须用肥皂及流动水洗手。每月抽查作细菌培养一次。 6、医生查房检查、护士治疗护理每一个患儿后应用洁芙柔消毒凝胶
新生儿科常见疾病护理常规Microsoft 新生儿科常见疾病护理常规、护理流程、常见操作流程 目录 1、新生儿一般护理常规 2、新生儿肺炎护理常规 3、新生儿颅内出血护理常规 4、早产儿护理常规 5、新生儿黄疸护理常规 6、新生儿蓝光治疗护理常规 7、新生儿窒息护理常规 8、新生儿破伤风护理常规 9、新生儿硬肿症护理常规10、新生儿肺透明膜病护理常规11、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规12、新生儿坏死性小肠、结肠炎护理常规 一.护理常规 一）新生儿一般护理常规1．新生儿入室后，核对手条、姓名、性别、住院号、床号及体重、体温，检查出生记录是否完整。同时检查新生儿全身和一般情况呼吸、皮色、畸形，发现异常，及时报告，并做入室评分：（第三次如Apgar 评分。2.病室温湿度适宜，保持温度2224℃，湿度5565，注意空气流通，定时换气，保持病房清洁并定期消毒。3.填写住院病历及各种卡片。4.处理胎脂，测量入室油浴后肛温；做好眼部护理、脐部护理、臀部护理等基础护理；每日洗澡一次或擦浴。5.密切观察新生儿的变化：脐带断端有无出血、皮肤颜色、呼吸、体温、大小便、呕吐、畸形、产伤、哭声等。发现异常及时报告医生。6.每日称体重 1 次，保持体温，每日测体温两次，体温低于36℃或高于37．5℃，每四小时测一次。婴儿抚触每日两次。7.喂养母乳喂养或遵医嘱喂配方奶，出生后半小时早吸吮、早哺乳，母乳按需喂养，母婴分离时每 3 小时（早产儿、小样儿按医嘱）喂奶一次。8．根据有关规定，进行预防接种。9.在执行护理和治疗操作时，严格执行查对制度。 二）新生儿肺炎护理常规（一）观察要点：1.有无发热、咳嗽、气促。2.有无鼻翼扇动、发绀、三凹征。 3.有无嗜睡、意识障碍、惊厥等中枢神经系统症状；有无气胸、脓胸、DIC 症状；有无腹泻等消化道症状。（二）护理要点 1.执行新生儿疾病一般护理常规。2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠，痰不易咳出者，可采用雾化吸入。3．执行呼吸道隔离，保持空气新鲜。 4.保证充足水分、热量，喂奶时将患儿抱起或抬高头部，以防止溢乳或呕吐造成窒息，喂奶时应少量多次，必要时给予鼻饲。 5.密切观察病情变化，做好T、P、R 及血氧饱和度的监测，出现呼吸衰竭、心力衰竭，应立即报告医生。 6.必要时给子氧气吸入，做好呼吸道管理，痰液粘稠时，给予雾化吸入，勤翻身拍背并少量多次喂水。 7.注煮有无气胸，如发生呼吸困难、气促、口唇青紫等，及时报告医生。 8.静脉输液时速度不可过快，详细记录出入量。 9.腹胀患儿遵医嘱及时给予肛管排气。10．加强皮联护理，每日全浴一次，注意保持脐部、臀部、会阴部的清洁、干燥。 三）新生儿颅内出血护理常规（一）观察要点1、观察有无窒息、呼吸障碍、陈发性青紫。2、精神意识状态，如有无兴奋与抑制相继出现。3、有无呕吐、高声尖叫、呼吸不规则、吸吮、吞咽反射消失和强直性痉挛等表现。4、有无囟门饱满、项强、膝反射及浅反射亢进。5、严重者，注意有无昏迷、瞳孔大小不等、呼吸变慢、心音弱且不规则、深浅反射均消失等。（二）护理要点1、头部抬高15—30 度，保持患儿安静，尽量减少对患儿的移动和刺激，一切护理集中进行，做好选用留置针，减少穿刺防止加重颅内压2、及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。3 根据缺氧程度给氧4、保证供给足够的能量，吞咽困难者给予鼻饲。5、严格消毒隔离，不交叉喂养，防止交叉感染。 四）早产儿护理常规（一）观察要点：1、密切观察体温、呼吸、心率变化。2、观察哭声、面色、脐部及对外界的反应。（二）护理要点 1.保持病室温度在适宜，对体温较低的给予暖箱保暖。 2.保暖：体
儿科常见疾病护理常规 肺炎护理常规 1、执行儿科一般护理常规． 2、发热时绝对卧床休息．呼吸困难者取半坐卧位．高热时多饮水． 3、给予高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食．注意喂养技术，防止咳呛． 4、密切观察病情及用药反应，注意体温，脉搏，呼吸，血压的变化．观察皮肤有无出血点瘀斑，如有异常及时通知医师保持呼吸道畅通，输氧或使患儿做好输氧护理，每2-3小时更换体位一次． 5、输液患儿，注意控制输液速度，每分钟以8-10滴为宜，以防肺水肿发生．有心力衰竭的患儿，一切治疗护理尽量集中操作，避免过多惊扰，保证患儿安静和休息． 6、恢复期患儿可适当户外活动，但应避免受凉．
婴幼儿腹泄护理常规 1、执行儿科护理常规． 2、严格执行床边隔离，患儿绝对卧床休息，取头侧卧位 3、严格饮食管理，按医嘱禁食或喂少量补盐液，恢复期给易消化，营养好的饮食，宜少量多餐，由淡到浓 4、详细观察大便及呕吐物次数，量，色和尿量．并注意T，P，R，BP 变化，如有脱水症状及时通知医生． 5、做好皮肤护理，防止臀红及尿路感染．勤翻身，防止发生褥疮．有呕吐的患儿做好口腔护理 6、按医嘱调节输液速度，保持输液管道通畅，无药物外漏． 7、有心，肺，肾功能不全者应密切观察病情，备齐抢救药物，器械，以利抢救． 8、出院时应宣传科学喂养，注意饮食卫生等．
急性肾炎护理常规 1、按儿科一般护理常规 2、急性期绝对卧床休息，至少2周． 3、饮食按医嘱．浮肿期进无盐饮食，限制入水量，保证热卡，浮肿消退后给低盐饮食，避免长期不合理忌盐． 4、测体重每周一次，浮肿厉害时隔日测一次，按医嘱准确记录24小时出入水量，并观察小便量和色． 5、按医嘱测BP并记录．注意精神状态，浮肿程度，如有血压过高伴呕吐，头痛者，及时报告医师． 6、口腔护理每日2-3次，保持皮肤清洁干燥，对浮肿患儿，操作应轻柔，防止皮肤破溃，保持床铺清洁，干燥，做好消毒隔离工作，预防交叉感染．重症患儿输液治疗时，应严格按医嘱控制输液量及速度，切忌输液过多过快而加重病情． , 7、长期使用激素的患儿，应注意观察有无低钾，低钙以及消化道出血和感染的表现． 8、出院时做好卫生宣教．嘱家长督促患儿避免剧烈活动，一年不宜参加体育活动．
第一章呼吸系统疾病护理常规 小儿支气管肺炎护理常规 一、常规护理 1、保持病室清洁、空气清新和流通。保持室内相对温度18~22℃，湿度以60%为宜。 2、体温升高者采用物理降温或遵医嘱给予药物降温，有高热惊厥史者应及早降 温，同时使用镇静剂。 3、给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水。 4、保持呼吸道通畅，及时清除痰液。缺氧时给予低流量氧气吸入，痰液黏稠可 雾化吸入稀释痰液。 5、尽量保持患儿安静休息，调整适当卧位，利于患儿休息。 6、遵医嘱给药，严格掌握药物使用时的剂量、时间、浓度。严格控制输液速度 及液量。 7、加强口腔护理、皮肤护理，预防并发症。 8、密切观察病情变化，定时监测生命体征，记录24小时出入量，准备急救物品 及药品。 二、专科护理 1、痰多不宜咳出时要指导患儿进行有效地咳嗽，且更换体位，协助翻身、拍背。 遵医嘱给予超声雾化吸入，稀释痰液或使用止咳祛痰剂。必要时用吸痰器吸出痰液。 2、注意观察有无呼吸急促、鼻翼扇动、面色或口周发绀，甚至出现三凹征等呼 吸困难症状，遵医嘱给予氧气吸入，病情恶化时拍背和给予呼吸机辅助呼吸。 3、合并心力衰竭的患儿需监测生命体征和尿量，注意用药及时、准确，并观察 用药后的反应。应用洋地黄药物注意观察用药前后心率的变化，避免使用钙剂。用利尿剂时记录出入量，观察有无低血钾的发生。注意监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压的变化，做好抢救准备。
急性支气管炎护理常规 一、一般护理 1、保持病室空气清新，室内相对温度18~22℃，湿度以55-60%为宜。定时开窗通风，以减少炎症对支气管黏膜不良反应的刺激，有利于排痰。 2、患儿取半卧位或舒适的体位，指导家长经常为患儿更换体位、轻拍背部；指 导并鼓励患儿有效咳嗽，有利于痰液排出。 3、给予雾化吸入，以湿化气管，稀释痰液。雾化后协助排痰，必要时用吸引器 及时清除痰液，保持呼吸道通畅。 4、遵医嘱给药抗生素、化痰止咳、平喘药，注意观察用药后的反应。 5、喘息性支气管炎患儿，主要观察有无缺氧症状，必要时给予氧气吸入，减轻 喘息症状。 二、维持正常体温 1、密切观察体温变化，定时测量体温，每2~4小时1次，必要时随时测量。 2、体温超过38.5℃时，给予物理降温：冷敷、冰敷、温水浴等；或遵医嘱给予 药物降温，防止惊厥的发生。 3、观察退热效果，及时更换汗湿衣服，避免受凉，并注意保暖。 4、给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。注意多饮水。 5、保持口腔清洁，增进饮食。婴幼儿可在进食后喂适量温开水；年长儿应在晨 后、餐后、睡前漱洗口腔，以清洁口腔。 三、健康教育 1、向家长讲解疾病的病因、临床特点、治疗和护理知识。 2、指导家长适当开展户外活动和体格锻炼，增强抵抗力。 3、指导家长根据天气变化增减衣物，避免受凉或过热。 4、避免到人多的公共场所，防止交叉感染。 5、教育小儿养成良好的卫生习惯。 6、加强营养，积极防治贫血、营养不良、维生素D缺乏病。按时预防接种。
加强新生儿科护理管理有效预防医院感染韩艳 【摘要】目的：探讨加强新生儿科护理管理对预防医院感染的作用。方法：选取我院2017 年1月份~2018年6月份110例住院新生儿进行回顾性分析，自2017年1月份开始加强新生儿科护理管理，每六个月为一个阶段，分为三个阶段，统计并比较每个阶段里医院感染的发 生情况，计算每个阶段发生医院感染的例数和医院感染率。结果：2017年1月-2017年6月110 例患儿中发生医院感染5例，医院感染率为4.5%。2017年7月-2017年12月之间110例患儿中发生医院感染3例，医院感染率为2.7%。2018年1月-2018年6月之间110例患儿中 发生医院感染 1例，医院感染率为0.9%。结论：加强新生儿科护理管理，能使护理措施及时 有效的执行，提高患者对护理工作的满意度，降低医院感染的例数，有效的预防医院感染。 【关键词】新生儿科；护理管理；医院感染 前言：住院的患者在住院期间感染发病，或者在院内感染出院后发病的情况，称为医院感染。医院感染的主要传染源是患者，传播途径有接触传播、飞沫传播、空气传播，其中，接触传 播是最主要的传播途径，而免疫力低下的患者是易感人群。新生儿科患者年龄较小、免疫力 较弱、患者数量较多，是最容易发生医院感染的科室。所以，必须要加强新生儿科护理管理，使护理措施及时落实，护理方法严格规范，减少医院感染的情况。为探讨加强新生儿科护理 管理对预防医院感染的作用，选取我院住院新生儿进行回顾性分析，现有探讨如下。 1.临床资料 1.1研究对象 选取我院2017年1月份~2018年6月份110例住院新生儿，其中男患儿65例，女患儿45例。年龄0-28天，平均年龄14.5±2.1天。 1.2方法 ①加强护理人员的思想教育和培训，这是加强护理管理的前提。首先，护理人员要具有强 烈的安全意识，要加强对医院感染的重视，对护理人员进行培训和思想的再教育。强化护理 人员的职业素养。每一位护理工作人员要以严谨的态度对待护理工作，认真且细心的完成工作。在新生儿科，由于患者年龄较小，护理工作的进行有一定的难度。这要求护理人员具备 耐心以及与患儿沟通的技巧， ②加强护理人员的技能培训，护理人员要不断学习，补充新知识，掌握专业的护理技术。 ③加强护理人员的安全意识。在护理工作进行时，护理人员要具备危险意识，认真做好手 部的消毒和清洗。接触患儿之前、进行无菌操作之前、接触患儿之后、接触患儿血液体液后、接车患儿周围物品后，都要认真消毒和规范洗手。 ④加强新生儿科感染管理。对病房环境进行监测，患儿使用的医疗器械要做好消毒，病房 要做好通风清洁工作，患儿手术时使用的器械要达到消毒标准。不得重复使用一次性医疗器械。患儿使用的器械、衣物、奶瓶都要遵循规则使用。患儿的奶具要做好消毒。当发现有感 染患儿时要尽快隔离，探视时要遵守要求，隔离后对患儿之前的病房严格消毒，对同病房的 患儿做好检查。患有感染性疾病的人群要避免和新生儿接触。严格执行查对制度，保证诊疗 护理的安全执行。严格执行消毒隔离制度，新生儿沐浴毛巾等一用一消毒，接触前洗手，有 特殊感染的新生儿用物专人专用专消毒，做到无交叉感染。 ⑤建立监测档案，对病房环境、医疗器械的使用、患儿的病历等严格监测，做好统计和分析，找出导致感染的因素，针对感染原因对护理人员进行培训，总结相应的措施。组成监督 小组，对护理人员的工作进行有效的实时监督。
第二章儿科常见疾病护理常规 一、小儿白血病 白血病是造血系统的恶性增生性疾病。其特点为造血组织中某一系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官，引起一系列临床表现。主要表现为发热、贫血、出血和白血病细胞浸润所致的肝、脾、淋巴结肿大和骨关节疼痛。 【护理评估】 1?评估生命体征，注意面色，尤其是体温的改变。 2?评估患儿的活动水平、活动量增加是否需要用氧。 3.评估口腔卫生情况，口腔黏膜改变情况，进食能力。 4?观察皮肤出血点情况。 5?评估疼痛的特点、性质、程度、部位、持续的时间。 6?评估患儿心理、行为的变化。 7?了解患儿和家属对疾病和饮食卫生常识的了解程度。 【主要护理问题】 1?有损伤的危险：出血与血小板减少、白血病侵润等有关。 2?有感染的危险与正常粒细胞减少、化疗有关。 3?潜在并发症：化疗药物不良反应。 4?预感性悲哀与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。 5.活动无耐力与大量、长期化疗，白血病引起代谢增咼及贫血有关。 【护理措施】
1?密切观察病情，如发现患儿意识、瞳孔变化、剧烈头痛、呕血、便血、鼻出血等应立即通知医生，并配合医生进行处理。 2?住院时与感染患儿分开，实行保护性隔离，严重进行性贫血、出血、感染患儿应绝对卧床休息。 3.加强口腔护理，轻者用软毛牙刷清洗口腔，重者用硼酸溶液漱口或擦洗。 4?保持皮肤清洁，防止碰撞出血。进行注射前必须用碘酒及酒精消毒，拔 针时用干棉签延长压迫时间至不出血为止。经常更换体位以防止褥疮。经常擦浴、更换内衣，以减少皮肤感染，每晚用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周脓肿的发生。 5?高热时根据医嘱进行处理，禁用酒精擦浴。 6?化疗时应熟悉药物的副作用、给药途径，化疗药物要新鲜配制。要注意保护静脉，静脉给药时要注意滴注的速度，经常巡视，防止药物外渗引起局部坏死。若有渗漏应立即停止输入。 7?鞘内注射化疗药物后，应平卧4—6小时，以免发生脑疝和体位性低血压，注意观察有无头痛、恶心、呕吐，感觉障碍等反应。 8?饮食管理：给高蛋白、高维生素、高糖易消化清淡饮食，胃肠道出血时应根据医嘱给禁食或流质。 9?做好心理护理，鼓励患儿树立信心，配合治疗 【健康指导】 注意休息，劳逸结合。注意安全，防止跌倒、碰撞伤。经常检查皮肤有无出血点及瘀斑。注意有无血尿、便血情况。口腔经常以漱口液漱口，刷牙时以软毛牙刷
第二十二章新生儿科专科护理常规 新生儿疾病一般护理常规 1.保持病房空气流通、光线充足，室温22℃~24℃，湿度55%~65%，每日4次空气消 毒。 2.严格执行消毒隔离制度，按病种隔离，防止医院感染。 3.新入院患儿：洗澡（危重者除外），体检、更衣，戴姓名牌（姓名、性别），并与家 属核对无误，测体重、量肛温，安排床位，通知医师。 4.患儿每日测体温6次，早产儿及低体温者给予适当保暖，监测体温。发热患者一般 遵医嘱给予物理降温，并密切观察体温。 5.保持床单位整洁，体位舒适，保持皮肤清洁，病情允许者每日洗澡1次，换尿布后 用温水洗净臀部并涂鞣酸软膏，预防红臀。 6.喂养：按医嘱喂养，喂奶时应抱起或抬高患儿头背部，喂奶后宜取右侧卧位；不能 吸吮者用胃管或滴管喂养，喂奶前注意是否有胃潴留、腹胀、呕吐等喂养不耐受情况，同时做好口腔护理，食具及时消毒。 7.脐带护理：出生后1~2日开始不包扎，每日常规消毒2~3次，注意有无继发感染， 酌情剪断脐带残端。 8.每周称体重2次，早产儿遵医嘱每日或隔日测体重1次。 9.危重患者遵医嘱给予多参数监护仪监护，随时评估生命体征、面色、皮肤颜色、哭 声及自主活动等，一般患者每班至少评估2次，发现异常情况及时报告医师。 10.妥善固定各种管道，严格按医嘱给予液体和各种药物，用微量注射泵控制输液速度， 危重患者遵医嘱每8小时记录总出入量1次。 11.及时、准确填写护理记录单，严格执行床旁交接班制度。 患儿出院时，仔细核对床号、姓名、性别，体查，更衣，并向家属做好出院宣教。
第一节早产儿护理常规
第二节新生儿肺透明膜病护理常规
新生儿科护理常规文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
新生儿疾病一般护理常规 1.保持病房空气流通、光线充足，室温22℃~24℃，湿度55%~65%，每日4次空气消 毒。 2.严格执行消毒隔离制度，按病种隔离，防止医院感染。 3.新入院患儿：洗澡（危重者除外），体检、更衣，戴姓名牌（姓名、性别），并与 家属核对无误，测体重、量肛温，安排床位，通知医师。 4.患儿每日测体温6次，早产儿及低体温者给予适当保暖，监测体温。发热患者一般 遵医嘱给予物理降温，并密切观察体温。 5.保持床单位整洁，体位舒适，保持皮肤清洁，病情允许者每日洗澡1次，换尿布后 用温水洗净臀部并涂鞣酸软膏，预防红臀。 6.喂养：按医嘱喂养，喂奶时应抱起或抬高患儿头背部，喂奶后宜取右侧卧位；不能 吸吮者用胃管或滴管喂养，喂奶前注意是否有胃潴留、腹胀、呕吐等喂养不耐受情况，同时做好口腔护理，食具及时消毒。 7.脐带护理：出生后1~2日开始不包扎，每日常规消毒2~3次，注意有无继发感染， 酌情剪断脐带残端。 8.每周称体重2次，早产儿遵医嘱每日或隔日测体重1次。 9.危重患者遵医嘱给予多参数监护仪监护，随时评估生命体征、面色、皮肤颜色、哭 声及自主活动等，一般患者每班至少评估2次，发现异常情况及时报告医师。10.妥善固定各种管道，严格按医嘱给予液体和各种药物，用微量注射泵控制输液速 度，危重患者遵医嘱每8小时记录总出入量1次。 11.及时、准确填写护理记录单，严格执行床旁交接班制度。 患儿出院时，仔细核对床号、姓名、性别，体查，更衣，并向家属做好出院宣教。
第一节早产儿护理常规
2014年新生儿科疾病护 理常规 （第一次修订版） 2014/7/7
新生儿疾病一般护理常规 1、热情接待患儿及家长，收集病史资料，做好入院评估，提出护理问题，制定护理计划。针对患儿的具体问题，对家长做好病情的咨询与解答工作。 2、保持病室温湿度适宜，室温24-26℃，相对湿度50%-60%，必要时可置患儿于暖箱中。 3、保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、吸痰。 4、预防各种原因引起的感染，特别是呼吸道，消化道及皮肤的感染，工作人员接触患儿前要洗手，并严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度。 5、保证新生儿的营养供给，提倡母乳喂养，按需哺乳，奶前换纸尿裤，奶后拍背，如果使用奶瓶、奶嘴要清洁消毒，避免消化道疾病的发生。 6、根据病情测量体温，如果体温不升或发热时增加测量次数。 7、保持皮肤清洁，每天沐浴，脐带未脱者，浴后用75%的酒精做脐部护理，保持脐部干燥。保持腋下、颈下，腹股沟等皮肤褶皱处清洁干燥。便后及时更换纸尿裤，并用清水清洗臀部。 8、严格观察病情变化，勤巡视，发现异常及时按系统疾病的一般护理要点进行重新评估及处理，并做好护理记录。 9、严格记录患儿24小时出入量，早产儿每日称体重，足月儿每周二、五称体重。
重症新生儿一般护理常规 一、一般护理：见新生儿一般护理常规。 二、病情观察 1、观察新生儿精神状况及拥抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，观察体温是否正常及暖箱使用情况，记录暖箱温湿度，吸氧的方式及氧流量。 2、观察新生儿体温、呼吸、心率、血压的情况，有无鼻翼煽动，三凹征及周期性呼吸，呼吸暂停等症状，有无心率紊乱，血压下降等情况。 3、密切观察新生儿的病情变化，准确记录监护下的各种监护值，发现异常，及时与医生联系。 4、观察新生儿皮肤有无黄染，皮疹等，观察脐部情况。 5、观察新生儿进食的状况，有无拒乳，吸吮无力等情况。 三、症状护理 1、入院前的准备：当接到收住危重新生儿的通知后，应根据新生儿的病情预热远红外辐射台（抢救台）或闭式暖箱，呼吸困难者准备氧气，连接好呼吸机管道，检查负压吸引设备，准备好心电监护仪和输液泵等。 2、新生儿入院时，根据病情及医嘱，给新生儿氧气吸入，连接好心电监护，血氧饱和度，设定报警值（包括呼吸暂停的报警），并做好护理记录。 3、有呼吸机辅助呼吸时，设置好呼吸机参数，注意机器的工作状态，当呼吸机报警时，及时检查患儿，呼吸机管道管路，机器，气源等情况，并做出相应的处理。 4、保持呼吸道通畅，及时清除新生儿呼吸道分泌物，每2-4小时更换体位一次，定时翻身拍背吸痰。 5、保暖：新生儿室内的温度应保持在24-26℃左右，湿度保持在55%-65%左右，监测新生儿体温变化，遵医嘱应用辐射台（抢救台）或闭式暖箱。观察暖箱的使用工作情况，根据新生儿的体温和体重及时调节暖箱的温度。 6、注意保护性隔离，进入新生儿病房时工作人员应更换衣服、鞋帽，接触新生儿前后要洗手或使用速干手消毒剂，严格执行无菌操作原则，避免交叉感染，每日对病室消毒二次。 7、使用心电监护仪的患儿，要注意监护仪的工作情况，设定报警上下限，血氧饱和度指套要经常更换位置，防止压疮。 8、遵医嘱检测血糖，尿量，控制输液速度，使用微量泵并观察微量泵的工作情况。
新生儿科医院感染管理规章制度 一、新生儿病室医院感染暴发应急预案 根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，结合本院实际情况，特制定本预案。 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 当新生儿病室出现此类事件时，医院应紧急启动此预案。 （一）医院感染暴发的报告 1、感染控制管理科接报出现疑似医院感染暴发事件时，应迅速报告主管院长、医务科、护理部（最迟不得超过2小时) 2、在主管院长指挥下，经医务科、护理部、感染控制管理科联合调查证实出现医院感染暴发事件后，应于24小时内报告当地卫生行政部门。 3、确诊为传染病的医院感染，按《传染病管理法》有关规定进行网络直报。 4、出现医院感染暴发事件时，应采取以下感染控制措施 （1）主管院长接到报告后，迅速组织医务科、感染控制管理科开展医院感染控制措施及流行病学调查工作，并在人力、物力、财力等方面予以保证，使感染控制有序、高效率的开展，将受感染人群缩小到最低范围。 （2）新生儿科室必须及时查找原因，协助调查和落实感染控制措施。 （3）检验科负责各种病原学的检测。 （4）感染控制管理科进行流行病调查步骤 A：证实为医院感染暴发，对怀疑患有同类感染病例进行确诊，计算其罹患率。 B：制定和组织落实有效的控制措施。隔离病人，积极治疗。对科室的用物、场地进行正确的消毒灭菌处理。必要时，暂时关闭病房，停止接受新病人。 C：积极查找感染源，对感染病人，接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行病原学检测。D：查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群做详细的流行病学调查，认真填写调查表格。 E：分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布、时间分布进行比较，分析原因，推测可能的感染源、感染途径和易感因素，结合实验室结果和所采取控制感染措施的效果综合作出正确的判断。 F：根据感染暴发或流行的调查和控制情况，写总结报告，制定防范措 二、工作人员更衣、洗手制度 1、工作人员包括医生、护士、清洁工人上班必须穿工作服。 2、保持工作服、帽子整洁，并于每周一、五更换。清洁工的工作服除每周更换二次外，随脏随换。 3、接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。 4、化验报告确诊隔离的患者，要及时采取消毒隔离措施，并将换下的衣服浸泡在84消毒液中30分钟后送洗涤。 5、工作人员上班更衣后，护理前、后必须用肥皂及流动水洗手。每月抽查作细菌培养一次。 6、医生查房检查、护士治疗护理每一个患儿后应用洁芙柔消毒凝胶擦手，或用肥皂及流动水洗手。 7、严禁穿工作服进入食堂、宿舍区。 三、NICU消毒隔离制度 1、工作人员入NICU前应用肥皂及流动水洗手。 2、诊治、护理前后要用肥皂水及流动水洗手，或用洁芙柔消毒凝胶搽手或1：100爱尔施泡手（5000ml 用1片）。 3、桌面、远红外辐射台、护理车等暴露的物体表面，每日用1：40爱尔施强氯杀星消毒片湿擦一次。 4、地面每日用84或爱尔施强氯杀星消毒片（1000 ml用1片）消毒液湿拖两次。
儿科专科护理常规目录 l儿科常见疾病一般的护理常规 2．手足口病的护理常规 3．高热的护理常规 4．惊厥的护理常规 5．婴幼儿腹泻的护理常规 6．小儿肺炎的护理常规 7．婴幼儿哭闹的护理常规 8．肾病综合征的护理常规 9．小儿贫血的护理常规 10．小儿腹痛的护理常规 11．小儿营养不良的护理常规 12．小儿昏迷的护理常规 13．急性白血病的护理常规 14．小儿化脓性脑膜炎的护理常规 15．小儿维生素D缺乏佝偻病的护理常规 16．小儿心功能不全的护理常规 17．小儿心肌炎的护理常规 18．小儿风湿热的护理常规
儿科疾病一般护理常规 1. 按入院病人一般护理常规。 2. 保持病室阳光充足，空气新鲜，定时通风，但避免直接对流。室温以18-22℃为宜，相对湿度以55%-65%为宜。 3. 按不同年龄与病种，感染和非感染疾病，分别安置病儿，防止院内感染。 4. 病情危重及急性病儿，须绝对卧床休息，注意更换体位；恢复期及慢性病者，可适当活动，但应保证充足的睡眠和休息。 5. 按医嘱给营养丰富、易消化饮食，并根据不同年龄及病种对饮食的特殊要求，协助营养食堂提高烹调技术，增进病儿食欲。正在断奶的婴儿，在住院期间应暂停断奶。 6. 凡入院24小时以内的病儿、新生儿、未成熟儿、危重病儿以及体温在38℃以上或36℃以下者，每4小时测体温一次。其余病儿每天测体温二次。体温在39℃以上者经与医生联系后给物理或药物降温，低于36℃者应注意保暖。 7. 一般病儿每周测体重一次。 8. 保持床铺平整、干洁，注意皮肤护理。婴幼儿便后应洗净、擦干臀部并涂油，以防红臀。夏季每天洗澡1-2次，冬季每周一次。危重病儿应床上擦浴。 9. 饭前便后应洗手，培养病儿养成良好的卫生习惯。 10. 病儿所用面盆、毛巾，每日收回消毒一次，便盆每日清刷一次。 11. 密切观察病情变化，加强巡逻。遇有病情恶化，及时报告医师，并积极配合抢救，作好计划护理或特别护理，并认真作好书面及床头交班。 12. 注意病儿安全，避免发生意外。 13. 帮助病儿尽快地适应医院环境，可根据病儿年龄、病情轻重。选择适当的游
新生儿科医院感染控制的护理体会院内感染或称医院感染，是指患者、探视者或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。新生儿尤其早产儿，机体各组织器官形态、功能尚未发育成熟，对外界环境的适应能力差、对疾病的抵抗力弱，一旦感染后发病迅速、病死率高。它不仅增加患者的痛苦和经济负担，还可能导致不良的预后，也易导致医患纠纷。当前，医院感染已成为一个重要的公共卫生问题，所以关注并预防新生儿病房院内感染成为新生儿科管理及新生儿科发展的重点之一。我院新生儿科成立以来，重视院内感染的监控及预防，取得了较好的效果，现将工作的体会报告如下： 1．新生儿科医院感染的高危因素 1． 1 新生儿自身特点： 新生儿皮肤薄嫩、角质层发育差、皮下血管丰富、皮肤屏障功能弱，易破损，增加感染机会［1］;对于早产儿、低体重儿及极低体重儿，各系统发育不成熟、血浆IgG 水平低、黏膜分泌性IgA水平低、免疫力低，容易感染。据文献报道，极低体重儿医院感染发生率为%，国内报道病死率为63%～74%。体重＜ 2 kg 者发生医院感染的危险性是体重≥4 kg 者的倍。 1. 2 外界环境因素： 建筑布局不合理，空间狭小，病人密度过高，通风不良；未建立合适的探视制度；探视人员或医护人员或病区护工患感染性疾病都是医院感染的高危因素；
侵入性操作因素： 因新生儿科早产儿、低出生体重儿较多，因病情的需要，多需要进行气管插管、中心静脉置管、留置胃管、雾化吸入、反复穿刺等抢救措施，但操作过程中易造成气道、皮肤黏膜受损，胃液反流等现象，增加感染的发生率。美国研究者报道ICU 病房VAP的发生率在9％～28％，病死率高达20％～50％[2]；血管内导管相关性感染（ICRI）的感染率为％～％[3]；国内有文献报道气管插管的新生儿气管感染率为％，而未插管者的感染率仅为％[4] 2．防控措施 科室的合理布局： 我科从2008年底开始，搬迁至新病房大楼，在病房设计阶段，即按照院内感染的要求，对病区的房间布局进行了优化，建立的10万分之一的层流病房和探视走廊，使家属在探视的同时不影响病区的环境。病区的清洁区与污染区相对分开，医疗用房与辅助用房相对分离，建立专门的传染病隔离病房；合理分布治疗室、配奶室、器械间等；每月有专职人员对病区的环境卫生学进行检测，对出现超出标准的环节，进行分析，整改。 建立完善的医院感染监控机制： 建立了医院感染管理的三级质量控制管理体系，医院有独立的感染管理科，参照国家医院感染管理的有关规定，结合医院的实际情况，与科室共同制定了多项感染控制制度，包括《》《》《》《》《》；院感科工作人员定期下科室进行调查，对科室的院内感染现患率进行
儿科常见疾病护理常规 蛋白质—能量营养不良 护理诊断 1、营养失调低于机体需要量与能量、蛋白质摄入不足和需要、消耗过多有关。 2、有感染的危险与机体免疫功能低下有关。 3、生长发育迟缓与营养物质缺乏，不能满足生长发育有关。 4、知识缺乏患儿家长缺乏营养知识及育儿知识。 护理措施 1、饮食管理饮食调整的原则是：由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常。 1）能量的供给 2）蛋白质的供给 3）维生素及矿物质的补充 4）鼓励母乳喂养 5）鼻导管喂养的应用 6）建立良好的饮食习惯 2、促进消化、改善食欲 3、预防感染保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损；做好口腔护理，保持生活环境舒适卫生，注意做好保护性隔离，防止交叉感染。 4、观察病情观察有无低血糖、维生素A缺乏、酸中毒等临床表现，发现病情变化应及时报告，并做好急症抢救准备。 5、提供舒适的环境，促进生长发育
6、健康教育 口炎护理 护理诊断 1、口腔黏膜改变与感染有关 2、疼痛与口腔黏膜炎症有关 3、体温过高与感染有关 护理措施 1、口腔护理溃疡性口炎用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面，年长儿可用含漱剂。鼓励多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁，减少口腔细菌繁殖。对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。 2、正确涂药 3、饮食护理以高能量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质为宜，应口腔黏膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者，于进食前局部涂2%利多卡因，同时避免摄入刺激性食物。对不能进食者，应给予肠道外营养，以确保能量与水分供给。 4、食具专用患儿使用的食具应煮沸消毒或压力灭菌消毒 5、监测体温体温超过38.5℃时，予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温，必要时给予药物降温。同时做好皮肤护理。 小儿腹泻 护理诊断 1、体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。
疾病护理常规 新 生 儿 科 2014 年 10 月
新生儿科疾病护理常规 目录
第一节新生儿一般护理常规 1.专室护理，按病种隔离，室温应维持在22℃左右，相对湿度55%～60%左右， 并需保持空气新鲜。 2.体温不升或体重不足者，应设法保暖或放入新生儿暖箱，保持温度恒定，并 集中操作，防止经常开箱，影响保暖。体温过高，可适当物理降温。 3.严格执行消毒隔离制度。工作人员进入新生儿病室应戴帽子、口罩，穿隔离 衣，着隔离鞋。检查患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流动水洗手后方可进行。重症监护期间，严禁探视。母亲患传染病时，应暂停直接喂奶，可吸出母乳经消毒后喂给，工作人员如有皮肤病或其他传染病时，不应接触患儿。如有感冒，禁止入新生儿病室内。 4.入院前3天，测量体温4次/天；体温平稳3天后改为2次/天；暖箱中患儿 测体温每4小时一次。 5.按医嘱进行母乳喂养或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。患儿应抱起喂 奶。喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕后轻拍背部排气，并使其侧卧位。 喂药时亦抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳。 6.加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱褶处清洁、干燥，危重者可擦浴， 每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸软膏或消毒油剂。勤换尿布，防止臀红，臀红时用远红外线灯或白炽灯每日照射局部；没3～4小时为患儿更换体位一次。 第二节新生儿黄疸 【概念】 新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素（多为未结合胆红素）的累积，而引起皮肤巩膜的恍然现象。可分为病理性和生理性两大类，前者可致胆红素脑病而引起死亡或严重后遗症。 【评估要点】 1.了解孕母自身有无肝胆疾病以及产时有无窒息缺氧史，有无家族史。询问母 乳喂养情况，是否为母乳性黄疸以及母婴血型情况。了解患儿生后有无感染中毒症状及自身有无先天性胆道疾病。 2.评估患儿皮肤黄染程度、范围，有无肝脾肿大情况，有无烦躁、肌张力增高，