医疗事故争议尸体解剖申请书
医疗事故争议尸体解剖申请人：
单位联系人姓名：地址：
邮政编码：联系电话：
死者姓名：
县（市、区）卫生局
年月日
医疗事故争议尸体解剖委托书
教研室：
依照国务院《医疗事故处理条例》第二章第十八条的规定,根据家属方（或和医院方）请求，请予安排对该医疗事故争议的死者行尸体解剖。
特此委托。
卫生局
年月
遇到医疗纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>> https://www.doczj.com/doc/bc2690790.html, 医疗损害赔偿标准(2017年最新版) 第一部分：共有赔偿项目 1、医疗费 1) 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定; 2) 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定; 3) 根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿; 4) 器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。 2、误工费
1) 误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定; 2) 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定; 3) 受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天; 4) 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算; 5) 受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算; 6) 受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 3、护理费 1) 护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定; 2) 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算; 3) 护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等
级别护理的劳务报酬标准计算; 4) 护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数; 5) 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止; 6) 受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年; 7) 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 4、住院伙食补助费 住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 5、营养费 营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
医疗事故鉴定申请书内容及范例 【导读】医疗事故发生后双方当事人协商解决争议，需进行医疗事故技术鉴定的怎么写医疗事故鉴定申请书呢?下面为您介绍相关内容，希望对您有所帮助。 一、申请书格式 1、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等)； 2、被申请人的基本情况； 3、申请事项； 4、事实和理由； 5、证据材料。 二、医疗鉴定的时间期限 1、负责组织技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日 起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。 2、当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技 术鉴定的材料、书面陈述及答辩。 3、负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的 有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。也就是说如果是现在申请鉴定，医学会正式受理后60日内应该拿到鉴定书。 三、医疗事故的鉴定部门 1、卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗 事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。 2、医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的， 由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。 医疗事故鉴定申请书范例
医疗事故鉴定申请书： 申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。 被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。 法定代表人(负责人)：姓名，职务。 申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定; 事实和理由 ****年*月*日，申请人到被申请人处就诊，因...............(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。) 此致 ****县(区)卫生局 申请人：*** **年**月**日
医疗事故技术鉴定申请书（患方） （范本） 申请人：XXX，性别：X，年龄：XX 住址：XXXX 身份证号码：XXX 联系电话：XXX 被申请人：XXX医院 申请事项： 请求对XXX医院医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定。 事实和理由： “申请人之妻XXX因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于2010年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：1.脑出血；2.高血压病3级极高危组；3.脑梗死恢复期；4.颅内动脉瘤。 诊疗经过： 经过26天住院治疗，于2010年10月30日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流
术，部位偏离，误伤神经。因而引发纠纷，为明确责任，特申请医疗事故技术鉴定”。 此致 敬礼 申请人：XXX X年X 月X 日
医疗事故技术鉴定陈述词（患方） （范本） 患者：蔡XX 医方：XX县人民医院 陈述人：杨XX 一、简要治疗经过： 患者蔡XX于2009年9月7日因被他人用刀刺伤左胸部在XX县人民医院住院治疗，入院诊断：左侧开放性血气胸，医方给予清创缝合治疗。之后，患者蔡XX胸闷、呼吸困难的症状逐渐加重，至2009年9月9日因病情严重转XXX医院途中死亡。 二、关于医方存在的过错： 1.患者蔡XX的伤情没有得到全面、准确的诊断。蔡XX尸体检验鉴定报告表明，其左肺上缘肋面有长1.5cm，深1.2 cm 的创口。而住院期间的多次检查，医方均没有诊断出患者蔡XX 林左肺的损伤。故医方在诊断方面存在过错。 2.医方在治疗方面也存在过错。患者蔡XX的入院诊断是血气胸，出院诊断同样是血气胸，这个诊断是正确的。但医方并没有采取治疗措施，作为治疗血气胸简单、有效的重要措施，就是及时臵引流管或引流条。采取引流措施，第一，可以解除血气胸对肺及纵隔的压迫，改善呼吸、循环功能；第二，能预防或减少脓胸及凝固性血胸的发生率；第三，通过引流观察血流量多少确
X医院尸体解剖申请书 死者姓名： __________ 性别：__________ 出生日期：_____________ 身份证号码：________________ 家庭住址：________________ 死者__________因_____________ 疾病,于__________年___月___日____时____分在陕西省第四人民医院科临床死亡。经治医师依据相关法律法规，履行了法定告知义务：1.尸体解剖以患者死亡后48小时内进行为宜，具备尸体冷冻条件的，可延长至7日；2.尸体解剖结果可以作为确定死者死亡根本原因的依据，具有一定的法律效力。 因为对医院的诊疗过程有疑义，对医院告知的死亡原因不接受，经慎重考虑，现家属或法定监护人、授权委托人______、_____、______、______、______行使合法权利，申请对_________ 尸体进行解剖，以明其最终死亡原因。 申请人1（签名）：_________ 性别：____ 与死者关系：______________ 身份证号：________________ 申请人2（签名）：_________ 性别：____ 与死者关系：______________ 身份证号：________________ 申请人3（签名）：_________ 性别：____ 与死者关系：______________ 身份证号：________________ 申请人4（签名）：_________ 性别：____ 与死者关系：______________ 身份证号：________________ 申请人5（签名）：_________ 性别：____ 与死者关系：______________ 身份证号：________________ 申请时间：_____年___月__日
调解申请书 申请人王巧莲出生日期 1951年7月16日 民族汉身份证号 住址虞城县古王集乡李大夫庄村 被申请人商丘市第一人民医院 法定代表人 事实与理由： 一、事情经过 2015年10月14日上午10点，申请人王巧莲在路上因骑车不慎摔伤，导致左侧锁骨骨折，双腿大面积擦伤，右脚有一约5-6厘米长2-3厘米深的伤口。于上午11点50分到达商丘市一人民医院急诊科就诊，经急诊医生进行清创缝合，于下午3点左右转入骨二病区，于16日上午进行锁骨固定手术，19日经医生同意后出院，回家约一周后感到身体不适，26日出现全身乏力、咀嚼无力、抽筋等症状，于29日下午经商丘市第一人民医院传染科确诊为破伤风，后转入商丘市第一人民医院分院，在分院治疗5日后，出现左腿疼痛、肿胀，经医生诊断为左腿深静脉血栓，后转入市第一人民医院中医外科治疗。 二、院方存在问题 1、关于破伤风。 第一，破伤风疫苗注射应在首诊时注射。当时急诊医生进行清创、缝合、包扎，伤口的情况只有急诊医生了解，按照操作规程清创、缝合后应根据伤口情况立即判断是否注射破伤风疫苗，我母亲的伤口深且污染严重（伤口内有泥土及杂草），完全符合注射破伤风疫苗的要求，按照预防破伤风的原则应尽快，一般在
门、急诊处理伤口后立即注射。从查阅相关资料来看，当前绝大多数的医院门、急诊对开放性创伤的处理，注射破伤风类的疫苗已成为一项常规。按照首诊负责制，无论什么原因，处置破伤风的措施都应在急诊病历上反映出来。 第二，院方解释对破伤风是我们没有住急诊外科。破伤风疫苗注射与入住科室没有任何关系，疫苗注射按照常规应在门、急诊注射。关于入住科室，在这里说一个细节问题，当时急诊医生在申请人的儿子去办理住院手续时，电话联系申请人的儿子（有通话记录），急诊医生问：你办理好住院手续吗？申请人的儿子说：还没有，我正在排队。医生说：你母亲的骨折手术近日排不上，最快也得一星期以后，你考虑一下怎么办？当时申请人的儿子考虑：一星期后做骨折手术肯定不行，我母亲也承受不了这样的痛苦。于是申请人的儿子返回急诊找医生商量怎么办，看看能转到骨科进行骨折手术。上述说明急诊医生知道病人在哪儿，也能联系到病人家属，病人从首诊到出院一直在市第一人民医院治疗，没有离开医院，医生的责任心哪去了，只能说医生从开始就没有处置破伤风的意识，从而导致申请人感染破伤风。上述种种原因表明，院方应对破伤风负全部责任。 2、关于深静脉血栓。深静脉血栓形成经常发生于手术后、骨折术后、术后静卧等。一是申请人骨折术后，院方没有采取任何预防血栓的措施；二是破伤风发病造成术后静卧，也是血栓形成的一个原因，两者叠加效应是深静脉血栓形成的主要原因。如没有破伤风，申请人也不会长期静卧，申请人患深静脉血栓的风险会降低很多，如果院方采取预防血栓措施，申请人患深静脉血
如何申请医疗事故行政调解 1、发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。 2、当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。 医疗事故当中的任何一方都可以申请由卫生行政部门对医 疗事故赔偿的相关事情进行调解，但是这个申请并不是那么简单的，需要提交相关的申请书，同时卫生行政部门还需要审核。小编马上为你讲解如何申请医疗事故行政调解。 1、发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。 2、当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。
3、发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，由医疗机构所在地的县级人民政府卫生行政部门受理。医疗机构所在地是直辖市的，由医疗机构所在地的区、县人民政府卫生行政部门受理。 医疗事故行政调解申请书 申请人：________ 与患者关系：________ 法定代表人：________ 职务：________ 地址：________ 电话：________ 患者________于___年___月___日至___年___月___日在 _________医院治疗，经鉴定，定为______医疗事故，责任程度。对医疗赔偿问题，经双方协商，愿通过行政调解解决，特向 _________卫生局提出医疗事故赔偿行政调解申请。 申请人签字：______ ___年___月___日 备注：此申请书由医患双方各填一份。
如何写重新鉴定申请书 如何写重新鉴定申请书 重新鉴定申请书 申请人：史凤兰，女，生于1958年3月7日，汉，电话：，住址：申请事项：申请重新委托中华医学会进行医疗事故技术鉴定，重新鉴定申请书。 申请理由： 申请人对黑龙江省医学会黑龙江省医鉴[201*]096号《医疗事故技术鉴定书》的“诊治概要”和“对鉴定过程的说明”、“分析意见”、“结论”不服，故申请重新进行医疗事故技术鉴定。 一.“诊治概要”漏列事实。 漏列(1)：201*年4月18日骨盆正位片、片示：双侧骶客关节及髋关节间隙变窄。 漏列(2)：股骨头多层螺旋CT、片示：右侧股骨头大粗隆骨质形态不整，边缘欠光整，其周围软组织肿胀，双侧股骨头形态密度未见异常，骨小梁走行正常，未见明显囊变区。右侧臀肌变保 二.“对鉴定过程的说明”无专家组学科及专业情况，鉴定材料《重新鉴定申请书》。违背《医疗事故处理条例》之规定。 三。“分析意见”不科学、不公正、不适用我国法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。 1、分析意见
“根据病历记载，该患入院时症状和体征符合美国风湿病学会骨关节的分类标准。”诊断标准适用美国风湿病学会骨关节的`分类标准违反我国《医疗事故处理条例》第二条规定，亦违背我国的法律适用体系。 2、分析意见 “该患入院时以右膝关节疼痛为主诉，有髋关节症状隐匿，早期诊断为右髋关节结核较为困难。”错误。在申请人的该院门诊病历中明确记载“右髋关节结核术后”的病史，医方应结合病史全面检查诊断就可确诊。 3、“分析意见” “按骨关节结核的病历发展规律，目前病情与自身右髋关节原发病有关。”这也不是不正确的。 (1)、按照《医疗事故处理条例》第三十一条之规定鉴定申请人目前病情与自身右髋关节原发病有关没有法律依据。 (2)、没有按照《医疗事故处理条例》第三十一条第二款第(五)、 (六)项之规定鉴定医疗过失与人身损害后果之间是否存在因果关系以及责任程度。 4、分析意见未有对申请人提出的医方在治疗中不按规定使用奥尔芬连续长达数十天之久并大剂量150mg/天致使申请人的股骨头坏死的严重后果。 四、“结论”无根据。 目前申请人的右股骨头只剩一点，活动严重受限，功能大部分丧
尸检委托书 委托单位（人）： 受委托单位： 经患者家属同意，委托单位现委托受委托单位对死亡患者尸体进行解剖检验。 一、委托方享受下列权利： 1. 医疗机构、死者家属可以请法医病理学人员参加尸检； 2. 医疗机构、死者家属可以委托代表观察尸检过程。 二、委托方须履行下列义务： 1. 参加观察尸检的委派代表须持有效身份证明和委托书，并遵守相关规定，不得干扰尸 检工作正常进行，禁止拍照、摄像。 2. 医疗机构先垫付尸体解剖费元，支付方式为现金。 三、受委托的尸检单位接受委托方的委托后应在规定的时限内出具尸检报告书。尸检报 告书交委托医院。 四、尸检结束后尸体由家属处理。 五、此尸检委托书一式两份（或3份），委托单位及受委托单位各留存一份。 委托单位（人）：受委托单位：联系电话：联系电话： 年月日年月日篇二：商洛市医疗事故争议尸检委托书1 商洛市医疗事故争议尸检委托书 受托单位： 第1页篇三：委托尸检知情同意书 附件2 委托尸检知情同意书 死者姓名性别年龄诊治医院科别住院号： 死者于年月日因入院治疗，经治疗无效于 年月日时分死亡，死亡原因初步诊断 为： . 委托尸检单位：联系人：电话： 由于确切死因有待尸检证实，根据国务院《医疗事故处理条例》第十八条的规定：“患者 死亡，医患双方当事人不能确定死因或对死因有异议的，应当48小时内进行尸检；具备尸体 冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字”。“拒绝或者拖延尸检， 超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或拖延的一方承担责任”。为此，特向你们告知尸 检的权利。是否同意尸检并对尸体器官组织取样进行病理检查，请书面表示“同意尸检”并 确认以下事项： （1）同意有关受理尸检机构对死者进行尸检。 （2）授权主持尸检人员根据实际需要确定尸检的术式、范围、脏器或组织的取留及其处 理方式。 （3）主持尸检人员负责遗体尸检后的体表切口缝合，尸检后遗体的其他安置事项由委托 方负责。 （4）同意对尸检过程进行必要的摄影、录像、教学示教。 （5）尸检病理学诊断报告书可提供死者所患主要疾病的形态学改变；难以做出明确结论 时，可仅提交病变描述性尸检报告。有关毒性分析、生化分析由委托者委托有关部门进行， 并将结果提供给尸检者参考。 （6）尸检病理学诊断报告书按有关规定一般在30个工作日内发出给委托尸检方。 家属对尸检的书面意见： 家属代表签名：年月日时分
医疗事故鉴定申请书 核心内容：医疗事故鉴定申请书是怎样的？下面由法律快车小编为您介绍，希望对您有帮助。 医疗事故鉴定申请书范例 申请人：刘________，男，现住______省______市______区_____街______号。系死者刘的父亲。 死者：刘________，女，生前住址同申请人。 被申请人：_______省_______市______区卫生院。 法定代表人：孙_______，院长。 请求事项：请______市卫生局医疗事务技术鉴定委员会为死者刘______的死亡原因和______市______区卫生院的抢救情况作出鉴定结论。 事实和理由：我女儿刘_______于______年_______月______日下午2时许服毒自杀，被家人发现时，虽然神志不清，但呼吸、心跳都正常。我们立即用车把刘_______送到附近的______区卫生院去紧急抢救。刘_______被送到卫生院以后，该院抢救室锁门，医护人员不知去向。经过四处打听才知道，抢救室的张大夫回家给孩子喂奶，护士宋_______去商店了。约半小时后，张大夫和宋护士被找到抢救室，这才开始洗肠等抢救活动。虽然经过半小时的抢救，终因错过了抢救的良好时机，刘______死在卫生院。我们要求区卫生院对此有个正确说法和妥善处理。该院的结论是：刘_______服毒剂量大，即使及时抢救也不会有效果。该院的结论是：刘________的死亡属正常死亡，不属医疗事故。为此，医患双方发生了争执。 我们认为，医疗事故分技术事故和责任事故两种。卫生院的抢救室在正常工作时间锁门，医护人员离岗，是不是没有尽到责任?既然认为刘_______没有抢救价值，卫生院为什么在耽误了半小时抢救时间之后还进行了半小时的抢救?对一个没有抢救价值的患者还要抢救，难道卫生院就想借机骗我们这笔抢救费吗?我们向________市卫生局医疗事故技术鉴定委员会提出医疗事故鉴定申请，请对患者刘______的抢救经过作出鉴定结论。 此致 _______省_______市卫生局医疗事故技术鉴定委员会
医疗事故鉴定陈述材料 申请人：郭xx 被申请人：xx市庐山区人民医院 申请人郭xx，男，18岁，系医疗过程中死亡的患者郭xx之子，现将申请人父亲受伤到被申请人庐山区人民医院，因该医院医疗事故导致申请人父亲死亡的事实经过陈述如下： xx年9月3日上午10：20 申请人父亲受伤入庐山区人民医院救诊。该院医师徐家盛的检查情况：血压80/50mmhg，神清，精神差，面色苍白，双肺呼吸音清，心率68次/分，律齐，左胸外侧可见皮肤擦伤痕，腹平软，肝肋未触及，脏区叩击痛不明显，下肢有轻度压痛，反跳痛。诊断结果：胸腹闭合性损伤？内脏损伤？中暑？（见证据1—病历）但该院医师仅仅按照中暑的情况予以治疗、用药，对另外两种可能，其根本没有采取其他任何医治措施，其不及时请外科医生会诊；不进行x胸片和b超检查；不定血型、不收住院，违反了诊疗护理规范、常规。在此时被申请人病重的情况下，体格检查和诊断性胸腹穿刺应放在首位，处理上应首先紧急抗休克治疗、改善通气障碍等，选择手术时机及手术此时是非常必要的。 xx年9月3日上午11：00 申请人父亲在卫生间再次晕倒，被申请人医师在申请人父亲有胸腹闭合性损伤和内脏损伤的可能的情况下，还让申请人父亲到卫生间小便，没有采取休克治疗体位，这严重违反了医疗操作规程。 xx年9月3日上午11：10 被申请人外科医师杨为看过申请人父亲。病历记载“患者休克不排除内脏损伤出血可能。”但被申请人此时却仍没有将申请人父亲安排入院，再一次延误了抢救时机。
xx年9月3日上午11：40 被申请人父亲被安排入院（24小时内入出院记录），此时已延误了对被申请人进行抢救的有利时机。检查情况：神志清楚，呼吸急促，烦躁不安，面色苍白，血压85/48mmhg，呼吸50次/分，心率127次/分，体温不升，左胸下部有一个。 xx年9月3日中午12：30 申请人父亲呼吸停止，心跳停止，死亡。 综上，从申请人父亲整个诊疗至死亡过程中可以得出：被申请人门诊拟诊断为胸腹联合伤和失血性休克，却：（一）没有及时请外科医师会诊，直到上午11：40才入院；（二）也没有进行x胸片和b超检查，；（三）不定血型，不收住院；（四）血压不稳定却不给病危通知单，不取休克治疗体位，而让申请人父亲到卫生间小便，违反了医疗操作规程；（五）仅予一般输液治疗；（六）没有生命体征记录；（七）没有腹穿检查。 种种因素证明：（一）该院门诊医师此前根本没有考虑上述诊断，而仅考虑中暑而予治疗，延误了进院后宝贵的半小时抢救时间；（二）该被申请人医师在考虑到了胸腹闭合性损伤和内脏损伤的可能下，没有进行针对这两种病情的必要检查及治疗，进一步耽误了宝贵的抢救时机，失去了急诊手术抢救生命的机会。直到病情发生突变，方才请外科一个医师会诊，发现腹部隆起有移动浊音，腹穿很容易抽到血性液体。收到病房后也没有查血型，仅用代血浆一瓶及生理盐水，并且没有输完即不到1000ml液体，根本纠正不了丧失的、有效的循环血量。没有采取有效的呼吸通道，如：抽管使用呼吸机等。如果该院医务人员认真对待，诊断不延误，治疗规范，则申请人父亲不会死亡。 另外，在被申请人父亲死亡后，被申请人没有按照《医疗事故处理条例》的规定在被申请人死亡后48小时内进行尸检，对申请人父亲的死因未能作出明确的答复。这种作法违反了《医疗事故处理条例》相关规定，故被申请人对此应承担责任。 申请人认为申请人父亲的死亡与被申请人医务人员的延误抢救时机，不规范诊治有因果关系，如果该院医务人员认真对待，诊断不延误，治疗规范，则申请人父亲不会死亡，被申请人对此应承担赔偿责任。 申请人绝对保证以上陈述内容的真实性！请求xx市医学会秉公鉴定，弘扬
医疗事故鉴定申请书范文 申请人： 性别：女民族：汉工作单位：住址：联系电话： 被申请人： 联系电话： 法定代表人：职务：医院院长联系电话： 申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定 事实和理由 XX年10月日，申请人到被申请人处就诊，经b超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。XX年10月日，申请人接受了腹腔镜取石手术。XX年10月日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。XX年10月日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。 根据上述事实，申请人认为： 一，XX年10月日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大(直径超过3cm)，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0.3―1cm的腹腔镜野蛮取石，造
成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0.3―1cm的腹腔镜头去取直径大于3cm以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。 二，XX年10月日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。 三，术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。 四，被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严
人民调解申请书 申请人姓名性别民族年龄 职业或职务私营业主联系方式 单位或住址杭州宝仑会议服务有限公司 被申请人姓名性别民族年龄 职业或职务联系方式 单位或住址 纠纷简要情况申请人于2014年1月3日因临产，到*******医院就诊，并于当晚进行剖宫产手术。术后申请人恢复不佳，先是发生严重肠梗阻，后于术后第五天（1月8号）发现手术切口严重感染（从内部化脓），导致申请人在此后二十多天里，因伤口不能缝合，一直在经受清创、换药、肠梗阻和卧床治疗的痛苦。 申请人直到2014年2月18日才出院，相较正常手术孕妇，多住了一个多月的院，这期间整个家庭的精力都花在如何减轻病人痛苦及帮助病人恢复上，病人及家人也因此无法工作和经营，经济损失严重。而这一个多月，申请人遭受的身体痛苦和精神折磨，更是任何赔偿或治疗所无法衡量和弥补的。 另外，院方及其医务人员对下列问题，至今也未给申请人一个满意答复：1、术后六小时内，整包注射液将被褥浸透无人问津。事后发现，护士蛮横要求尚处于麻醉状态的病人自行爬到隔壁病床； 2、申请人肠梗阻最严重的5号晚上18点至24点六个小时期间，曾先后六次去找过值班医生，均无人过来，导致次日申请人肠粘连，腹腔积液发生； 3、感染具体原因至今仍然不明不白，主刀医生手术态度不严谨，术后很长一段时间未来查问患者病情及恢复情况。
当事人申请事项：1、相关医务人员赔礼道歉 2、赔偿误工费、护理费、交通费、营养费、精神抚慰金 等共计人民币 4 万元 3、相关医疗费由院方承担 4、划拨 5 万元专款作为医院失误惩罚金，成立爱心基 金用于救助社会弱势群体。 人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。 申请人（签名盖章或按指印） 年月日
医疗事故赔偿申请书3篇 篇一：医疗事故鉴定申请书范本 想学法律？找律师？请上 https://www.doczj.com/doc/bc2690790.html, 医疗事故鉴定申请书范本申请作医疗事故技术鉴定的申请书与申请卫生行政部门处理的申请书大同小异，只是在申请事项上有不同，也应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。可由患者一方提出申请，也可由医疗机构一方提出申请，以下以患者提出申请为例，参照如下样式： 医疗事故鉴定申请书 申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。 法定代表人(负责人)：姓名，职务。 申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定； 事实和理由
****年*月*日，申请人到被申请人处就诊，因...............(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。) 此致 ****县(区)卫生局 申请人：*** 有法律问题，上法律快车 /retype/zoom/1957fbef360cba1aa811da64?pn=2&x=0&y=1275& raww=168&rawh=44&o=png_6_0_0_135_1148_126_36_892.979_1 262.879&type=pic&aimh=44&md5sum=85e96b517a71445185752c a1d1a330b3&sign=369dedcf0b&zoom=&png=10854-&jpg=0-0" target="_blank">点此查看 **年**月**日 附：证据材料......。 有法律问题，上法律快车/ 篇二：医疗事故鉴定申请书 医疗事故鉴定申请书 申请人： 性别：女民族：汉工作单位：住址：联系电话： 被申请人： 地址：联系电话：
调解结果：1、调解成功：2、调解不成：3、有待继续调解。 当事人（签名盖章或捺指印 当事人（签名盖章或捺指印 调解员（签名） 参加人员（签名） 记录人（签名） 年月日
附件4 医疗纠纷件行政调解协议书 甲方：医院 地址：联系电话： 乙方：性别：年龄：身份证号码： 住址：联系电话： 与患者关系：邮政编码 □患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属： （如果不是患者本人必须附身份关系证明材料、授权文件；如患者已经死亡，乙方必 须为死者的全部合法继承人。） 甲乙双方就患者（身份证号码：） 于年月日至年月日因诊断 在甲方门诊或住院治疗（住院病案号或门诊病历号）期间发生的医疗 纠纷，乙方认为甲方造成xxx医疗损害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以 便共同遵守。 一、甲方同意一次性赔偿（或补偿）乙方人民币元，并减免乙方所欠的人民 币元医疗费用。赔偿（或补偿）乙方人民币元的费用中包括住院伙食补助费、陪护费、误工费、交通费、被抚养人生活费、丧葬费、及死亡赔偿金、精神损害抚慰金等与此次医疗纠纷相关的所有费用。 二、甲方在调解书生效后（法院下达调解书后）十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部赔偿（或补偿）费用，乙方收到甲方给付赔偿费（或补偿费）后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。 三、乙方承诺本协议生效后十日内火化尸体，自收到甲方所给付的-------人民币赔偿（或补偿）款之后，此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求，
或要求任何第三方追究甲方的责任，并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为。 四、甲方如果违反本协议的约定，应向乙方支付人民币的违约金；乙方如果违反本协议的约定，则除退还其依据本协议所取得的人民币的赔偿（或补偿）费外，还应向甲方支付人民币的违约金。 五、本协议一式贰（叁）份，甲、乙双方（法院）各持一份，贰（叁）份协议书具有 同等法律效力。 六、本协议自甲、乙双方签字（盖章）起生效。 甲方：（盖章）乙方：（签字）（患者本人） 年月日（患者父母）
尸体解剖的受理和规则 一、中华学会尸检受理规则 1、必须遵照国家有关规定受理尸检； 2、受理尸检范围包括①普通病理尸检；②涉及医、患争议的尸检（由卫生行政主管部门指定的尸检机构实施）。 3、受理尸检部门应是具备独立尸检能力的①医院病理科；②医学院校的病理学教研室；经医政部门注册的病理学诊断中心。 4、主持尸检（主检）人员应是接受过尸检训练、具有中级以上专业职称的病理学医师或病理学教师，必要时，邀请法医参与尸检。 5、申请或委托尸检方，包括①有关医院；②卫生行政部门；③司法机关；④死者的亲属或代理人；⑤被受理尸检方认可的其他申请或委托方。 6、申请或委托尸检方必须向受理尸检方递交有关资料。 （1）死者的死亡证明。 （2）有申请或委托主当事人签名、负责人签名和加盖委托单位公章的尸检申请书委托书。（3）逐项认真填写的尸检申请书（包括死者的临床资料要点和其他需要说明的情况）。 7、互者亲属或代理人签署说明尸检有关事项的《死者亲属或代理人委托尸检知情同意书》（由受理尸检方制定），并确认以下事项。 （1）同意有关受理尸检机构对死者进行尸检。 （2）授权主持尸检人员根据实际需要确定尸检的术式、范围、脏器或组织的取留及其处理方式。 （3）主持尸检人员负责遗传尸检后的体表切口缝合，不参与尸检后遗体的其它安置事项。（4）明确新生儿和围生期胎儿尸检后的尸体处理方法。 （5）同意对尸检过程进行必要的摄影、录像，并确认是否同意教学示教。 （6）尸检病理学诊断报告书可提供死者所患的主要疾病和死因；难以做出明确结论时，可仅提交病理描述性尸检报告。 （7）尸检病理学诊断报告书发送给委托尸检方。 （8）下列情况的尸检可不受理。 （1）委托尸检手续不完备者（包括未按规则交纳尸检费用者）。 （2）拒签《死者亲属或代理人委托尸检知情同意书》者《包括对于尸检的术式、范围、脏器或组织的取留及其处理方式等持有异议，从而影响尸检实施和尸检结论形成者》。 （3）委托尸检方与受理尸检方就涉及尸检的某些重要问题未能达到协议者。 （4）死者死亡超过48h未经冷冻或冷冻超过7d者。 （5）疑因或确因烈性传染病死亡的病例，尸检方不具备相应尸检设施条件者。 （6）因其他情况不能受理者[3]。 二、尸体解剖须知 1，一般尸体解剖的病例由医生填写正规的尸体解剖申请单，并由家属签名同意解剖。 2，医教部加盖同意解剖公章。 3，医疗纠纷病例，必须有医疗单位和家属要求的尸体解剖委托书，委托书需签名或加盖公章。 4，医疗纠纷病例，必须经医教部同意并办妥一切必要的手续，如尸体处理，按规定交费。5，必须提供详细的病历材料。 6，特殊情况去外单位、外地尸检时需由委托单位和个人支付交通、解剖人员过时餐费用。 三、尸体解剖的一般常规
篇一：商洛市医疗事故争议尸检委托书1 商洛市医疗事故争议尸检委托书 受托单位： 第1页 篇二：委托尸检知情同意书 附件2 委托尸检知情同意书 死者姓名性别年龄诊治医院科别住院号： 死者于年月日因入院治疗，经治疗无效于年月日时分死亡，死亡原因初步诊断为： . 委托尸检单位：联系人：电话： 由于确切死因有待尸检证实，根据国务院《医疗事故处理条例》第十八条的规定：“患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或对死因有异议的，应当48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字”。“拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或拖延的一方承担责任”。为此，特向你们告知尸检的权利。是否同意尸检并对尸体器官组织取样进行病理检查，请书面表示“同意尸检”并确认以下事项： （1）同意有关受理尸检机构对死者进行尸检。 （2）授权主持尸检人员根据实际需要确定尸检的术式、范围、脏器或组织的取留及其处理方式。 （3）主持尸检人员负责遗体尸检后的体表切口缝合，尸检后遗体的其他安置事项由委托方负责。 （4）同意对尸检过程进行必要的摄影、录像、教学示教。 （5）尸检病理学诊断报告书可提供死者所患主要疾病的形态学改变；难以做出明确结论时，可仅提交病变描述性尸检报告。有关毒性分析、生化分析由委托者委托有关部门进行，并将结果提供给尸检者参考。 （6）尸检病理学诊断报告书按有关规定一般在30个工作日内发出给委托尸检方。 家属对尸检的书面意见： 家属代表签名：年月日时分 签字者与死者的关系：联系电话：
xx司法鉴定中心 年月日 篇三：尸检委托书 尸检委托书 委托单位（人）： 受委托单位： 经患者家属同意，委托单位现委托受委托单位对死亡患者尸体进行解剖检验。 一、委托方享受下列权利： 1. 医疗机构、死者家属可以请法医病理学人员参加尸检； 2. 医疗机构、死者家属可以委托代表观察尸检过程。 二、委托方须履行下列义务： 1. 参加观察尸检的委派代表须持有效身份证明和委托书，并遵守相关规定，不得干扰尸检工作正常进行，禁止拍照、摄像。 2. 医疗机构先垫付尸体解剖费元，支付方式为现金。 三、受委托的尸检单位接受委托方的委托后应在规定的时限内出具尸检报告书。尸检报告书交委托医院。 四、尸检结束后尸体由家属处理。 五、此尸检委托书一式两份（或3份），委托单位及受委托单位各留存一份。 委托单位（人）：受委托单位：联系电话：联系电话：年月日年月日 篇四：尸检解剖告知书 篇五：尸检中尸体解剖的受理和规则 尸体解剖的受理和规则一、中华学会尸检受理规则 1、必须遵照国家有关规定受理尸检； 2、受理尸检范围包括①普通病理尸检；②涉及医、患争议的尸检（由卫生行政主管部门指定的尸检机构实施）。 3、受理尸检部门应是具备独立尸检能力的①医院病理科；②医学院校的病理学教研室；经医政部门注册的病理学诊断中心。 4、主持尸检（主检）
医疗事故申请书怎么写 首先写明标题医院医疗事故申请书，其次，写明申请人和被申请人的身份信息以及申请事项，和事实与理由，最后，写明申请人姓名和申请时间。 需要进行医疗事故鉴定时，首先要提交医疗事故申请书，那么医疗事故申请书怎么写呢？医疗事故申请书的格式是什么 呢？下面小编就为大家准备了一个医疗事故申请书范本，希望对大家能有所帮助！ 医疗事故鉴定申请书 申请人： 性别：女民族：汉工作单位：住址：联系电话： 被申请人： 地址：联系电话： 法定代表人：职务：医院院长联系电话：
申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术 鉴定 事实和理由 2011年10月X 日，申请人到被申请人处就诊，经B超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。2011 年10月日，申请人接受了腹腔镜取石手术。2011 年10月日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。2011年10月日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。 根据上述事实，申请人认为： 一，2011年10月日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大(直径超过3CM)，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0.3―1CM的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0.3―1CM的腹腔镜头去取直径大于3CM以上的结石，
医疗费鉴定申请书 医疗费鉴定申请书 交通事故赔偿、医疗事故索赔，凡是人身损害赔偿案件包括一些工伤事故案件，多涉及到后续医疗问题。有些受害者在第一次医疗 终结时，就考虑到可能的后续医疗，就向主治医生提出后续医疗费 用鉴定问题，但只有部分医院的少数医生有这后续医疗费鉴定资格。因而，更多的后续医疗费用鉴定都是在诉讼中完成的，那么作为受 害人，你如何向法院提出书面的后续医疗费用鉴定申请书呢?我们在 这里给大家一个鉴定申请书范本供大家参照，希望对那些正在诉讼 中的朋友提供力所能及的帮助。 后续医疗费用鉴定申请书范本 申请人：张君先，女，汉族，生于1983年1月26日，西南大学文学院学生;住址：重庆市北碚区……。 请求事项： 申请人民法院依职权指定有权医院或相关机构确定申请人的后续医疗费、营养费和护理费。 事实和理由： 此致 重庆市北碚区人民法院 申请人： 2009年6月11日 交通事故赔偿、医疗事故索赔，凡是人身损害赔偿案件包括一些工伤事故案件，多涉及到后续医疗问题。有些受害者在第一次医疗 终结时，就考虑到可能的后续医疗，就向主治医生提出后续医疗费
用鉴定问题，但只有部分医院的少数医生有这后续医疗费鉴定资格。因而，更多的后续医疗费用鉴定都是在诉讼中完成的，那么作为受 害人，你如何向法院提出书面的后续医疗费用鉴定申请书呢?我们在 这里给大家一个鉴定申请书范本供大家参照，希望对那些正在诉讼 中的朋友提供力所能及的帮助。 后续医疗费用鉴定申请书范本 申请人：张君先，女，汉族，生于1983年1月26日，西南大学文学院学生;住址：重庆市北碚区……。 请求事项： 申请人民法院依职权指定有权医院或相关机构确定申请人的后续医疗费、营养费和护理费。 事实和理由： 贵院受理之申请人(原告)诉重庆市某某运输服务有限公司交通事故赔偿纠纷一案。因涉案交通事故造成申请人鼻骨骨折、全身多处 软组织的.挫裂伤，面部皮肤裂伤及牙齿冠折。申请人为治疗事故造 成的伤害，花费了大量的费用，至今面部还遗留疤痕，牙齿不经冷热、不能咬硬物，时常疼痛，需要进一步的治疗。根据《最高人民 法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中 华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特 向人民法院申请指定有权医院或相关机构确定申请人后续治疗所需 医疗费、营养费和护理费等。 此致 重庆市北碚区人民法院 申请人： 2009年6月11日。 【扩展阅读篇】
医疗损害伤残鉴定申请书范文 现在医疗技术日趋发达，但是还是在有些时候会因为医生的失误造成医疗损害，在发生医疗损害后，我们一般都要去进行伤残鉴定。那么大家知道医疗损害伤残鉴定申请书范文吗？下面就让为大家带来医疗损害伤残鉴定申请书范文的相关内容，一起来看看吧。 一、什么是医疗损害 医疗损害指在诊疗护理过程中，医疗过失行为对病人所产生的不利的事实。一般医疗损害直接表现为患者的死亡、残疾、组织器官的损伤及健康状况相对于诊疗前有所恶化等情形，是对患者生命健康权及身体权的侵害。此外还可表现为对患者隐私权、名誉权的损害，甚至给患者带来财产上和精神上的损害。其后果的表现形式主要分为死亡、残疾或功能障碍、丧失生存机会、丧失康复机会等。依据《医疗事故处理条例》第四条，医疗损害后果除上述所讨论的几种形式外，还有其他形式（即其他后果），条例虽未对其他后果进行明确定义，但在《医疗事故分级标准（试行）》
中列举了所特指的一些损害后果，这些损害后果主要是由于医务人员的过失行为造成病人正常组织器官的轻微损害或功能障碍。另外，我国的相关法律和法规还没有将失康复机会作为一个独立的损害后果，但在审判实践中已经予以承认并得到运用。 二、医疗损害伤残鉴定申请书范文 申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。 被申请人：单位名称（要写全称），地址，联系电话。 法定代表人（负责人）：姓名，职务。 申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴
事实和理由 ****年*月*日，申请人到被申请人处就诊，因 ........... 写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。） 此致 ****县（区）卫生局 申请人：*** 三、医疗损害鉴定赔偿标准 1、医疗费 （1）医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证, 结合和诊断证明等相关证据确定；