创伤性休克的急救护理体会崔颖
摘要】目的：总结创伤性休克院前急救护理经验，提高创伤休克治疗的有效率。方法：回顾性分析2013年6月～2014年20月我急救中心救治68例创伤性休克
患者的临床资料，有效的院前急救护理，包括火速到达急救现场，评估伤情，现
场急救，院后直接具体晚上的护理等。结果：3例现场抢救无效死亡，1例转送
途中失血过多，呼吸循环衰竭死亡，其余64例患者抢救成功，有效率94.12%。
结论：及时有效的院前急救护理，为患者的治疗赢取了时间，从而减低创伤性休
克患者的致残率和病死率。
【关键词】创伤性；休克；急救；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0106-01
创伤性休克患者伤势严重，病情变化快，常伴有严重合并症，死亡率极高，
创伤后1h为黄金抢救时间，据统计休克1 h内得到及时抢救者死亡率为10%，超
过8 h死亡率上升至75%。因此，迅速、准确、高效的院前急救护理是挽救患者
生命，减少并发症的关键。护理人员在抢救创伤性休克伤员中正确的病情判断,有
效的紧急处理、严密的病情监护、体贴入微的心理护理起着重要作用。
1 资料与方法本组患者68例，其中男性59例，女性9例；年龄8～65岁，
平均(38.4±4.2)岁。致伤原因：交通事故伤34 例，刀刺伤9例，高空坠落伤5例，挤压伤8 例，爆炸伤 4 例，其他 8例。致伤部位：胸部损伤17例，腹部损伤14例，颅脑损伤 10例，颅脑并胸部损伤11例，多发伤合并骨折5例，胸腹联合伤
4例，其它伤7例。本组68例患者都处于不同程度的休克期，中重度休克42例。
2 结果所有患者经有效的院前急救护理，3例现场抢救无效死亡，1例转送途
中失血过多，呼吸循环衰竭死亡，其余64例患者安全送入医院，有效率94.12%。
3 急救与护理措施3.1 院前处理现场救护人员首先简要地询问受伤的原因、
时间、部位、受伤后的症状;看伤员的表情、受伤部位、出血情况、损伤范围;检
查伤员的脉搏、呼吸、血压、反射等情况,根据先急后缓,先重后轻的原则进行救护。
3.1.1 解除气道梗阻保持呼吸道通畅及有效的呼吸支持:创伤性休克的病人大
多有严重脑外伤、广泛的肋骨骨折或血气胸、内脏出血,因血块、痰、呕吐物误吸
所致的呼吸道阻塞,短时间内即有死亡的危险。应及时地消除呼吸道血块、异物或
分泌物,保持呼吸道通畅,病人头部稍后仰并偏向一侧,同时给予氧气吸入,吸入深度
不宜超过40%,流量2-4升/分。
3.1.2 控制出血在事故性创伤中因伤口较大出血引起的休克位居榜首，故而，抢救创伤性休克的紧急措施是控制出血。在急救处理中，当遇到有活动性伤口时，应用血管钳或结扎止血。如果伤口比较严重时，应立即用止血带进行止血。不过
用止血带的时候，15分钟之内要松解一次且累积使用时间不能过长，预防肢体组
织坏死。
3.1.3 固定如果现伤者由于肋骨骨折而导致胸壁软化，急症护士应该用肋骨
背心或两指宽的胶布条作环状固定，防止胸壁的上下浮动而造成伤口的进一步恶化。当发现伤员有活动性骨折时，应给予固定，以防止骨块的活动损伤血管神经，从而减轻疼痛，这样将有助于阻止休克的发生或加重。
3.1.4 止痛伤者由于伤口撕裂而引起的疼痛会刺激人的大脑，产生较多的激
素进而导致休克，它仅次于流血引起的休克，在急救过程中止痛十分必要。但是
当病人血液循环恢复后，还是用同样的方案，会导致药物过量，严重的会造成呼