口腔护理
案例：患者为胃大切术后第一天
报告考官：接到医嘱为1床XX，X岁，诊断XX，予口腔护理，医嘱已行双人核对，现去评估病人。
评估：备物：抹手液、电筒、棉枝、弯盘、治疗单，必要时备压舌板。
去病房：
护士：你好！请问你叫什么名字？
患者：XX
护士：请问你今年几岁？
患者：X岁
护士：XX你好，我是今天值班护士某某。你今天感觉怎样？
患者：比昨天好些了。
护士：因为你XXX的原因，暂不能起床刷牙，为了预防口腔感染，现在为你清洁一下口腔好吗？
患者：好的。
护士：请问你有假牙吗？
患者：没有。
护士：平时刷牙有没有容易牙龈出血？
患者：没有。
护士：我现在帮你检查一下口腔的情况吧。
患者：好的。
护士：你的口唇比较红润，牙齿完整，牙龈和粘膜没有溃疡，没有出血。请叫“啊”，咽喉也是正常的。
护士：等会帮你清洁口腔要一段时间，请问需要协助你使用便盆吗？（病人停留尿管）
患者：不用。
护士：XX，请你稍等，我准备好东西就过来。（核对床尾卡，抹手）
治疗室：洗手，戴口罩，检查物品有效期。
18个）、NS、手准备用物：口腔包（棉球根据患者口腔情况酌情增减，一般16
-
套、电筒、石蜡油、棉枝、医嘱单、手消毒液（漱口液、杯、吸管）。
推车到床前进行操作：
护士：（核对床尾卡）你好，你能再告诉我一次你叫什么名字吗？
患者：XX。
护士：XX，我已经把东西准备好了，请问现在可以开始帮你清洁口腔了吗？
患者：可以了。
护士：我帮你摇高床头好吗？这样清洁口腔的时候会比较舒适一些。
患者：好吧。
护士：请你把头偏向我这边。要注意安全哦！（打开口腔包）现在在你颌下垫一条治疗巾，是避免弄湿你的衣服和枕头的，（口角旁置弯盘）这个弯盘是
给你漱口用的。（清点棉球，倒NS，调整棉球干湿度，戴清洁手套）XX，先漱一下口，不要咽下去（协助漱口）。
（夹紧棉球，注意棉球包裹钳端，镊子在上，弯钳在下，拧棉球，注意棉
球湿度；患者头偏向右侧，先清洁左侧口腔。）
护士：XX，请你双唇合住，我先帮你湿润一下嘴唇。
护士：请你咬合上下牙齿，洗一下牙齿外面。（使用压舌板撑开左右颊部并纵向擦洗牙齿外面至门齿）如果操作的过程中有什么不舒服就跟我讲。
患者：好的。
护士：请张开嘴，现在洗上牙内侧面、上牙咬合面。你觉得力度如何？有弄痛你吗？
患者：没有。
护士：现在开始洗下牙内侧面、下牙咬合面。你有没有口水要吐出来？
患者：没有。
护士：如果有口水要吐出来，不要咽下去。有没有什么不舒服？
患者：没有。
护士：现在开始洗右侧了（同上法顺序）。洗颊部（左右）、洗上腭(擦洗硬腭，由里向外横向擦洗)。
护士：请你将舌头伸出来，洗一下舌面。
(擦洗舌面，由内向外“之”字形擦洗舌面的前2/3)
护士：请你将舌头抬起来，洗一下舌下。再漱一下口吧，象之前一样不要咽下去。
还需不需要漱多一次？
患者：不用了。
护士：让我检查洗干净了没有。现在有没有感觉舒适一点？
患者：好多了。
护士：帮你擦一下嘴巴，我把东西撤走了。
（再次清点棉球，整理床单位，清洁手，签名，记录。）
护士：XX，你术后还不能吃东西，自己平时也要多漱口，如果觉得嘴唇干，可以擦些润唇膏。以后刷牙要选用柔软牙刷，同时刷牙不要太用力。要不要帮你侧身睡一下？帮你摇平床来休息好吗？
患者：好的。
护士：请问还有什么需要帮助的吗？
患者：没有。
护士：床头铃在这里，如有什么事你可以按铃。我们也会经常看你的。请你好好休息，谢谢你的配合，祝你早日康复！
附：昏迷病人口腔护理
1、昏迷患者加备开口器，金属压舌板。
2、摆体位，昏迷病人取平卧位，头偏向一侧，昏迷病人禁漱口。
3、戴手套，点棉球。用压舌板撑开颊部，清洗双侧牙齿外侧。压舌板由左侧臼齿处放入，分开上下齿。开口器闭合，由右侧臼齿处放入，取出压舌板，张开开口器。讲述擦洗顺序。
4、取开口器，先将开口器闭合，将压舌板由左侧臼齿处放入，分开上下齿，取
出开口器。再将开口器放入左侧臼齿处，取出压舌板，张开并固定开口器。同法洗右侧上下齿、上腭、舌面、舌下。检查口腔。
5、同法取出开口器，拆掉开口器和压舌板上面包裹的纱块，清理用物，再次清点棉球，核对、签名、记录。
效果评价：
口腔卫生得到改善。
操作规范，溶液选择正确，棉球湿度适宜，无恶心、呛咳、正确使用开口器，棉球无遗漏。
口腔粘膜和牙齿无损伤，异常情况得到及时、正确的处理。
记录准确。
注意事项：
昏迷及不配合者使用金属压舌板、开口器，有舌后坠者备舌钳，舌钳夹住舌尖1/3处，避免用力过大，烦躁者适当约束。
注意金属器械前端用纱块包裹，防止碰伤口腔黏膜及牙龈。
操作动作轻柔。
开口器由臼齿处放入。
金属压舌板的目的是防止操作者用力不当，致压舌板折断，造成安全隐患。 昏迷患者注意棉球干湿度，禁漱口。操作前后清点棉球数量，擦洗时用止血钳夹紧棉球，每次一个。
注意观察口腔内情况。
理论问答
1、口腔护理的目的是什么？
答：（1）保持口腔清洁、湿润，使患者舒适，预防口腔感染等并发症。
（2）防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。
（3）观察口腔粘膜和舌苔的变化、特殊的口腔异味提供病情的动态信息。例如肝功能不全患者出现肝臭，常是肝昏迷的先兆等。
2、口腔护理常用的嗽口液有哪几种？
答：常用的有1～3%过氧化氢溶液，2～3%硼酸溶液，1～4%碳酸氢钠溶液，0.9%氯化钠溶液，0.1%醋酸溶液及中草药制剂等。
3、口腔护理注意事项？
答：（1）擦洗时动作要轻，特别对凝血功能差的患者，要防止碰伤粘膜及牙龈。
（2）昏迷患者禁漱口，需用开口器时应从臼齿处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口）擦洗时需用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在
口腔内，棉球蘸漱口水不可过湿，以防将溶液吸入呼吸道。
（3）传染患者用物按消毒隔离原则处理。
本技术是口腔清洁护理用品套装，由电动牙刷以及牙膏组成，牙膏包括牙膏管、牙膏盖、牙膏基座以及设置于牙膏基座内的电子标签，电动牙刷可以根据所述牙膏上所述电子标签的特征，切换不同的工作模式，配套使用。采用本技术的口腔护理套装可以更精确的护理口腔，保护口腔健康。 技术要求 1.一种口腔护理套装，其特征是：包含牙膏与安置有识别电子标签的读标签模块的电动牙刷；所述牙膏包括牙膏管、牙膏盖、牙膏基座以及设置于牙膏基座内的电子标签，所述 电动牙刷可以根据所述牙膏上所述电子标签的特征，切换不同的工作模式。 2.根据权利要求1所述的口腔护理套装，其特征是：所述电动牙刷未识别所述电子标签 时，以普通模式工作；识别所述电子标签后，根据所述电子标签的特征选择相应的工作 模式。
3.根据权利要求2所述的口腔护理套装，其特征在于：所述牙膏为软管包装的牙膏、泵式牙膏。 4.根据权利要求3所述的口腔护理套装，其特征是：所述读标签模块与电子标签在0-9cm的范围内非接触通讯连接。 5.根据权利要求1或4所述的口腔护理套装，其特征在于：所述电动牙刷还包含动力系统、控制模块、供电系统以及相应的识别指示灯，模式指示灯以及充电/电量指示灯。 6.根据权利要求3所述的口腔护理套装，其特征是：所述读标签模块与所述电子标签在通讯时包含可识别握手信息，在握手信息经认证后，所述读标签模块根据电子标签的相应特征将信息传递至所述控制模块。 7.根据权利要求5所述的口腔护理套装，其特征是：所述读标签模块与所述电子标签在通讯时包含可识别握手信息，在握手信息经认证后，所述读标签模块根据电子标签的相应特征将信息传递至所述控制模块。 8.根据权利要求4、6、7任意一项所述的口腔护理套装，其特征是：所述读标签模块与所述电子标签在0-9cm的范围内如有多个匹配的、可供识别的所述电子标签，控制模块选择距离最近的所述电子标签进行识别。 9.根据权利要求8所述的口腔护理套装，其特征是：所述控制模块还具有记录功能，将所述电子标签的特征信息的使用次数记录。 10.根据权利要求9所述的口腔护理套装，其特征是：所述口腔护理套装还包括外部终端，所述控制模块包含数据输出接口，可将数据输出至外部终端。 11.根据权利要求10所述的口腔护理套装，其特征是：所述外部终端具有统计功能。 12.根据权利要求11所述的口腔护理套装，其特征是：所述外部终端可根据统计功能的数据，总结统计时间范围内的口腔卫生情况。 13.根据权利要求12所述的口腔护理套装，其特征是：优选地，支持蓝牙或NFC的智能手机的应用作为外部终端数据接入端。
口腔护理操作流程 操作者准备:着装规范，洗手，戴口罩 评估: 患者病情、口腔情况(有无出血、溃疡、感染、假牙等) 准备 及自理能力、合作程度、解释、问二便 用物准备:治疗碗(按需备棉球、血管钳2把)、压舌板 1-2支、电筒、 弯盘、小胶单、治疗巾、水杯、吸管、石腊油(必要时)、棉签、纸巾或 小毛巾各1(必要时备开口器，视病情或按医嘱备漱口液) 协助患者取合适体位 检查颌下铺巾，置弯盘于口角旁 检查口腔:使用压舌板(昏迷牙关紧闭者用开口器，从臼齿放入) 漱口(清醒者) 湿润口唇 内侧(张口) 咬合面(由内向清洗牙齿:外侧(咬合上下齿) 清洗口腔外，先左后右;先上后下，纵向擦洗) 颊部(弧形擦洗) 清洗硬腭舌面(勿触及咽部、横向擦洗) 漱口 擦脸 观察、处理检查口腔(口腔疾患者按医嘱涂药)、润唇 交待注意事项 助患者取舒适体位 整理床单位 整理 整理用物、分类处理 洗手
记录 注意事项: 1、动作轻柔，昏迷者禁漱口 2、棉球不可过湿，每次1个，须夹紧。备注 3、长期应用抗生素者注意观察粘膜。 4、做好活动假牙的处理。 5、传染病患者用物按消毒原则处理。 6、清洗过程注意观察病情。 常用漱口液:朵贝尔氏液 2%~3%硼酸溶液:酸性防腐剂抑菌 1%~3%过氧化氢:抗菌除臭 1%~4%碳酸氢钠:抑制酸性环境生长细菌，用于真菌感染 0. 02%呋喃西林:广谱抗菌 0.1%醋酸:用于绿脓杆菌感染 口腔护理操作评分标准 项目项目扣分细则实扣分备注 得分 操操作者仪态 5 着装不规范 -3 作未冼手 -2 前评估5 5 未了解患者病情、口腔情况、自理能力各-1 未解释、未问二便各-1 用物准备 10 少一件各-1 放置乱 -2 漱口液选择不符合病情 -3 棉球偏多或偏少 -2
口腔护理系列之五——漱口水的解读 “养的一口好牙，必是富贵人家。”这句话不一定100%准确，但是却反应了牙齿护理的一 大特点：费钱。 费钱但不能乱花钱。后面几篇要介绍的产品除了漱口水之外，还包括了其他一些不常用的牙具产品如：牙线、牙缝刷、牙刷消毒器等，和前几期不同的是，这其中有一些是提醒大家不需要购买的。 漱口水： 漱口水好像由于其价格亲民不像电动牙刷那样动辄几百上千，反而有更多人愿意尝试一下。那这种清洁方式究竟是像广告上宣传的那么好，还是有什么秘而不宣的东西隐藏？真的是辅助我们日常清洁的必需品，还是可有可无的消费品？ 在医学上，漱口水原本是用来“洗手”的，不过由于它也能抑制牙菌斑的繁殖（注意！不是“消灭”牙菌斑），因此后来才被用于刚动完口腔内部手术、暂时不方便刷牙的患者身上。【这是在无法正常洁牙的情况下，退而求其次的办法。】对于杀菌型的漱口水，如果不是牙
周炎或口腔手术后使用，长期使用可以导致口腔内细菌比例失调，产生危害。如果必须使用，最好每种漱口水使用不超过一周，可以两到三种漱口水交替使用。 即使如此，使用时间也不能超过两个星期，因为其高浓度的抗菌成分会破坏口腔内菌落的平衡（本来每个人的口腔里就含有各式各样的细菌），停用之后，可能会使得牙菌斑更加猖獗。而且，这些药物还会沉淀在牙齿上成色斑。 漱口水不能经常用，这个基本要点想必大家已经达成共识了。虽然一直常备，但是大多是拿来应急。比如，今天吃了大蒜或者洋葱，刷牙冲牙都没用，这个时候还是让漱口水来快速改善一下口气吧。免得MM们都对你“敬而远之”。 漱口水为什么不能经常用？ 大部分的漱口水都含有酒精（ORA2是目前唯一不含酒精成分的大牌漱口水），酒精成分是作为有机溶剂帮助薄荷脑、精油等成分发挥作用，并且起到一定的杀菌作用。但是众所周知的酒精是快速挥发，短时间内会造成口腔干燥，并且会有一定的几率增加口腔癌症的患病率。目前很多漱口水会标识：为达到理想效果漱口后不需要用清水漱口。免漱，是方便了，但是问题是在口腔内残留的漱口水一方面可能会伴随吞咽进入食道，一方面会破坏口腔内的酸碱平衡和菌落。而长期使用漱口水，除了对口腔黏膜的破坏外，还会由于刺激影响味蕾的敏感性从而影响味觉系统。 漱口水可以代替刷牙吗？（你们究竟是有多懒？为什么每次发现一个新工具都想把刷牙给省了？） 不可以。刷牙是机械式清除，漱口水即使有效成分浓度达到杀菌标准（一般都没有，否则对口腔黏膜损坏太大，大部分是抑制细菌繁殖和生长），也无法完全清除牙菌斑。 牙齿受损或者有修补过，可以使用么？ 酒精对复合树脂有影响，陶瓷类或金属类影响不大，询问给自己补牙的医生最好。 漱口水真的能消除口臭么？ 短暂的可以，长期不行。有效时间大概也就半小时到1小时。没有治疗效果，不能长期持久的起到清洁作用。口臭大多由于牙周炎或其他口腔疾病引起，请及时就诊，找到病因。
口腔护理2012.8修订
口腔护理操作并发症 一、窒息 窒息是指异物滞留在食管、气管或支气管，阻塞呼吸道而引起呼吸困难或发绀等一系列临床表现。 （一）发生原因 1.医护人员为昏迷病人或使用了某些抗精神病药物致吞咽功能障碍的病人行口腔护理时，由于粗心大意，棉球留在口腔，导致窒息。 2.有假牙的病人，操作前未将假牙取出，操作室假牙脱落，严重者造成窒息。 3.为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时，因病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脱，掉入气管或支气管，造成窒息。 （二）临床表现 窒息病人起病急，轻者呼吸困难、缺氧、面色发绀，重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。 （三）预防和处理 1.操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗棉球在口腔。操作结束后，再次和对面球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。 2.对清醒的病人，操作前询问病人有无假牙；对昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松脱，假牙是否活动等。如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水杯中。 3.对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时最好取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。夹棉球最好使用弯止血钳，不易松脱。 4.如病人出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。采取一抠、二转、三压、四吸的方法。一抠即用中、食指从病人口中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的办法。二转即将病人倒转180°，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。三压是让病人仰卧，用拳向上压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背或桌角向上挤压，效果更佳。但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。四吸即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或液体物质。 5.如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1～2cm 处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术接触呼吸困难。
口腔护理研究新进展 计惠民 (解放军白求恩军医学院,河北石家庄050081) 关键词:口腔护理;护理器具;进展 K ey w ords:dental nursing;nursing instrument;progress 中图分类号:R472 文献标识码:A 文章编号:1672-7088(2004)06A-0062-02 口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容,是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一[1]。随着科技的进步和护理学科的发展,近年来口腔护理研究不断深入,本文将其进展情况综述如下。 1 口腔护理研究新视点 1.1 重视护理方法及效果研究。南京市口腔医院王增香等[2]针对颌面外科术后病人的不同特点,分别采用含漱法、长棉签擦洗法、棉球擦洗加注射器冲洗法等实施口腔护理,并进行对比研究,除菌效果明显优于传统方法。龙羽玲[3]将棉球擦洗改为纱球擦洗,为53例病人进行口腔护理,结果表明后者的清洁效果明显优于前者(P<0.01)。以往的研究结果显示,依据口腔pH值选择不同的护理溶液能有效提高口腔护理效果:当其呈碱性时选用酸性护理液,呈酸性时选用碱性护理液。新近李娇娥等[4]采用pH 2.7强氧化离子水(强酸水)含漱法行口腔护理,对导致口腔感染的细菌杀灭率达100%。故有学者认为,防治口腔感染可直接选用对细菌有较强杀灭力、不受pH值影响的药液,而无需考虑用人为方法调整口腔pH值[5]。关于口腔护理临床效果的研究,日本学者森英雄[6]的一项对照性研究结果显示,重症病人口腔内G-杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等的数目,在口腔护理后显著减少(P<0.001),且饮食、移动和站立动作等得到明显改善。秋山恭子[7]的研究也表明,口腔护理能对病人产生良好的心理影响,增强其自信心,改善日常生活能力(AD L)。 1.2 注重对病人的健康教育。实施健康教育是帮助人们改变行为,提高健康水平及生存质量的最佳经济手段[8]。针对病人对口腔护理知识缺乏深入了解的现状,路芝映等[9]提出,口腔护理的同时应进行健康教育,以满足病人对口腔疾病保健知识的需求。还应拓展服务范围,由医院向家庭、社区、幼儿园和学校延伸,为易患人群提供健康教育、预防、保健与康复等口腔护理服务。卢爱工等[8]在健康教育中,向病人介绍保健牙刷、含氟牙膏和牙线、牙签的应用以及口腔自检自查方法。对儿童病人宣教饮食的选择并进行营养指导,纠正口腔不良卫生习惯,教会正确的刷牙方法。对正畸病人,讲授不良卫生习惯对牙颌系统发育的影响及预防措施。对义齿修复者,介绍残根、残冠、不良修复体对口腔健康的影响,指导义齿修复后的家庭护理。近年健康教育中,还重视了病人自我护理的内容。有学者[10]指出,护士应使病人及其家属了解口腔护理的必要性,教会口腔护理的正确方法,并尽量鼓励病人自己操作。对他们的教育指导应由医师、护士等专业人员进行,最好应事先制订出健康教育计划,以使内容充实、具体,适合不同病人的个体情况。 1.3 强调整体护理观的指导作用。李瑞琴等[11]运用护理程序对48例病人实施口腔护理,在全面收集病人生理、心理、社会方面资料的基础上确立护理诊断并制订护理措施,经过口腔护理实施,最后对护理效果做出科学评价。认为将护理程序运用于口腔护理,摒弃了传统的机械执行医嘱的被动工作模式,代之以全面评估、科学决策、系统实施、客观评价的主动调控过程,故而获得了良好的护理效果。以往在临床口腔护理中,较多地注意遵循教科书中的操作程序,而忽略了对病人心理感受的关注以及心理需求的满足。因而有学者[12]采用自行设计的调查问卷,分别对护患双方进行调查并运用整体护理的观点对口腔护理现状作了分析。指出在为病人实施或指导口腔护理时,关注病人的感受是整体护理的要求之一。护士应把病人视为一个整体,注重他们的感觉和需要,听取病人的意见及要求,为病人选择舒适、有效的护理。为保证病人得到连续性的观察及护理,口腔护理应由责任护士全程负责,从变化的动态中对效果进行评估,有针对性地选择、调整口腔护理液及护理方法。用整体护理观指导护理活动,有利于提高口腔护理的内在质量。 2 新型口腔护理刷具的研发与应用[3,13～15] 2.1 自动给水吸水式牙刷。这种牙刷适于为生活完全不能自理的病人做口腔护理。以往口腔护理时,刷牙水和唾液是靠病人自己吐出,这对于重症及生活不能自理的病人则存在着一定的危险性。以致在操作过程中护士十分担心,且需付出大量的劳动。新开发的自动给水吸水式牙刷,在适量给水的同时,将唾液和水强力吸出,从而避免了误咽及误吸的发生,且口腔清洁功能强,效率高,操作简单,减轻了护士的劳动强度。为了防止误咽和误吸,万一吸引装置出现故障,此牙刷还设置了自动停止给水的功能。 2.2 齿间刷。有些病人由于齿龈萎缩,使齿与齿之间的空隙增大,齿垢及食物残渣容易存留附着。齿间刷,即是一种为牙齿间隙增大病人进行有效口腔护理而设计的新型牙刷。 ? 2 6 ?Chinese Journal of Practical Nursing,June2004,V ol.20,N o.6A T otal N o.245
口腔护理系列之二牙膏（进口篇）by 忻州师院王伟 上次我写在文章末尾，好像不太引人注目，所以这次我搬到开头吧。牙病是病，有病要及时去医院治疗，不要把希望寄托于牙刷牙膏之类的日常清洁用品！他们最大的作用是预防和辅助清洁，缓解疼痛和病情恶化，解决不了任何实质问题！ 本人原有龋齿，牙周炎导致的局部牙齿松动，现经过治疗和护理牙周炎已经治愈，松动也基本消失，本来打算放一张以前的牙部X光片，后来怕影响大家胃口还是算了。 牙医的建议是：早晚两次声波刷牙2-3分钟/次，每餐饭后使用冲牙器清洗，每年两次定期洗牙牙面光洁术护理，经常吃水果。请牙口不好的人参照。 最近忙的四脚朝天，一直没时间上网补完，希望大家谅解啊！（又扔鸡蛋，啊喂！你够了！真煮熟了啊？！！） 从@刀刀放出我的上一篇口腔护理文章开始，迅速被人民群众回复的汪洋大海所淹没。看着大家跟帖里也互相吵的不可开交，我觉得还是抽空抓紧出个第二篇安抚一下群众。 有人说我是枪手，有人说好牙膏牙刷无用，有人说还有很多国产品牌没写，还有人说我文章太短涉嫌骗金币。我没有一一回复，也没有“一呵了之”。我想除了观念不同，文字理解上有误差外，从严于律己的角度看也怪我没有说清楚。 下面我就列一下我大致的纲要和原则。这个口腔护理系列我大致会分为： 牙膏（国内篇），牙膏（进口篇），电动牙刷选购篇，冲牙器及牙刷附件篇，漱口水篇，日常护理篇。（目前就打算写这么几篇吧，增减未知，看心情）。如果你对牙膏没有兴趣可以忽略，关于牙具及刷牙方法等讨论请在以后的帖子里进行。 大家对牙膏要科学的分析看待，既不要被花里胡哨的广告所蒙蔽，也不要“一叶障目”，认为什么牙膏都没用。甚至，轻信清水刷牙，嚼口香糖清洁之类的方法。 原则上，默认读者为口腔不健康，所以我介绍的牙膏基本上以防治、缓解和辅助治疗牙周牙龈疾病的牙膏为主，超市普通三五块的牙膏除研磨清洁作用外没有任何疗效，这也是很多人认为牙膏无所谓的原因吧？我不会介绍这类牙膏。我写的三个品牌是经过长期试用之后的结果。当然，我说的很清楚只代表个人感受，你非要说我感受没有你感受准确，那我甘拜下风。
第一章口腔护理试题 一、填空题。 1.做口腔护理时用弯钳夹持棉球，再用压舌板分开一侧颊部，依次清洁口腔：嘱病人咬合上下牙齿，先擦洗（左侧外面），沿牙缝纵向（由上至下），由（臼齿）擦至（门牙），同法洗右侧外面。 2、嘱病人张开上下齿擦洗左侧上下内侧（咬合面）。同法擦洗右侧上下内侧，上腭及舌面（勿触及咽部，以免引起恶心），并弧形擦洗两侧颊部粘膜，每擦洗一个部位，更换1个湿棉球。舌苔厚或口腔分泌物过多时，用压舌板包裹纱布擦净分泌物。 3. 对口腔秽臭的病人，除按上述方法进行口腔护理处，每日可用（漱口水）、（中药藿香煎成的汤）、（口洁净）、（茶叶水）等含漱半分钟后吐掉，一日多次漱口可除口臭，预防（口腔炎症）。 3、特殊口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾病及生活不能自理的患者 二、选择题。 A1型题 1、口腔护理的目的不妥的是（C ） A.保持口腔清洁 B.消除口臭、口垢 C.清除口腔内一切细菌 D.观察口腔粘膜和舌苔 E.预防口腔感染 2、口腔PH值低时易发生（A ） A.真菌感染 B.绿脓杆菌感染 C.病毒感染 D.溃疡 E.出血 3、口臭患者应选用的漱口液是（E ）
A.1%～4%碳酸氢钠 B.0.1%乙酸 C.等渗盐水 D.2%呋喃西林 E.朵贝尔溶液 4、为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（D ） A.棉球 B.血管钳 C.张口器 D.吸水管 E.手电筒 5、口腔有绿脓杆菌感染的患者应选用的漱口液是（D ） A.0.02%呋喃西林溶液 B.1%～3%过氧化氢溶液 C.2%～3%硼酸溶液 D.0.1%醋酸溶液 E.1%～4%碳酸氢钠溶液 6、为昏迷患者做口腔护理哪项是正确的（B ） A.患者取仰卧位 B.用血管钳夹紧棉球擦拭 C.多蘸漱口水 D.擦洗后漱口 E.不必取下活动义齿 7、患者的活动义齿取下后，应浸泡在（A ） A.清水 B.生理盐水 C.碘伏 D.热水 E.75％乙醇 8、对长期应用抗生素的患者，观察口腔特别注意（B ） A.有无牙结石 B.有无真菌感染 C.口唇是否干裂 D.有无口臭 E.牙龈有无肿胀出血 9、昏迷患者需用张口器时，应从（D ） A.门齿放入 B.舌底 C.尖牙处放入 D.臼齿处放入 E.以上都不是 10、血小板减少性紫癜患者做口腔护理应特别注意（D ） A.涂龙胆紫 B.棉球不可过湿 C.取下假牙 D.动作轻稳勿伤粘膜 E.擦拭时勿触及咽部 11、需进行特殊口腔护理的患者是（E ） A.阑尾切除术后3天 B.急性胃炎 C.股骨骨折患者 D.脾手术前
口腔护理的现状分析与新进展 发表时间：2015-07-31T14:38:01.430Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿作者：魏玉华肖青锋* [导读] 临床基础护理中口腔护理是的一项重要的护理技能，口腔的健康直接关系到人的生命质量。 魏玉华肖青锋* (湖北襄阳市中心医院，湖北，襄阳，441021) 【摘要】目的：通过对国内临床口腔护理的现状进行分析，对比国内外口腔护理的新进展、新方法，从而确立今后口腔护理的新方向；方法：从口腔护理的基本概念、护理方法、评估标准等方面进行阐述，纵向对比国内外的差距，开辟口腔护理的发展的新方向；结论：将制定更具个性化，更符合患者需求的口腔护理计划，作为口腔护理的发展的方向和重点。 【关键词】口腔护理；现状分析；循证医学 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】 临床基础护理中口腔护理是的一项重要的护理技能，口腔的健康直接关系到人的生命质量。随着现代医学科技的进步，越来越多的学者开始重视口腔护理，随着临床研究的逐步深入，护理理念中也需要加强口腔护理的重视，口腔护理方面的新用具、新方法、以及新药物的投入，取得了很好的效果。 １口腔护理的基本概念 1.１什么是口腔护理 口腔护理从理论上讲是对口腔所具所有功能的护理，包括吞咽、饮食、美容、咀嚼等，简单的说就是口腔清洁。临床口腔护理采用合理的方法，使用相应用具，结合适当的药液，使得口腔湿润清洁，去除菌斑，减少口腔异味，对口腔内的变化进行观察，对患者病情信息进行反馈，降低口腔感染率、提升生活质量。 1.２为什么进行口腔护理 口腔与外界相通，内部湿润、温暖，直接联系呼吸道和消化道。口腔兼有语言、辅助呼吸、味觉和消化等功能。口腔中容易滋生大量的致病菌群，口腔内有脱落的上皮、食物残渣，在一定的温湿度下，此类环境非常适宜微生物生长。由于治疗需要人工介入物从口腔插入，比如通气管、胃管等，当进行放射和化学药物进行治疗时，口腔黏膜非常容易溃烂，在这种情况下机体丧失口腔卫生能力，增殖的病原微生物，侵入机体，导致肺炎发生率偏高。许多资料显示，机械通气的重症监护患者，其呼吸机相关性肺炎发生与其口腔卫生情况有直接关系。可见口腔护理的重要性，口腔健康可以使患者舒适，还可以预防疾病的发生。 ２展望口腔护理的新方法 现在的全新理念是人的生命质量如何，口腔健康是关键的一个环节，日常生活中要提高生活质量首先要从口腔清洁做起，全新的口腔护理理念正在形成。 ２.１口腔护理要因人而异 患者需要口腔护理时的情况不尽相同，需因地制宜的制定口腔护理方案，进行技术标准定位，选择适宜的药物器械。借鉴文献中别人成功的经验，正确认识口腔护理，模仿出口腔的生理功能，对口腔护理进行个案管理，是口腔护理的发展趋势。 ２.２口腔护理要注重舒适护理 口腔护理要注重关爱患者，让患者感到舒适。加强动态数据的收集，及时进行效果评估，实时调整护理方法及口腔护理液，运用整体护理观开展护理活动，护理效果相同的结果下，要考虑口感舒适、心理舒适等。尊重患者的感受满足其心理需求，对于口腔护理是一种内在品量的提高。 ２.３口腔护理中的护理程序应用 患者进行口腔护理时应用护理程序，口腔护理中运用护理程序后，将改变工作的被动模式，不需要机械的执行医嘱，在护理程序的应用中科学决策，通过全面评估、客观评价来进行主动调控，获得更理想的护理效果，增强了患者的自信心，对心理影响产生良好的结果。３有效的评估标准 进行有效的护理前评估，护理人员对患者口腔的情况认识度，有目的性的进行口腔护理，能够有效提高口腔护理的效果。如天然冲洗液唾液能冲刷和清洁口腔内细菌，对口腔内的生态平衡有重要意义。住院患者因为各种因素减少唾液分泌，在对患者实施口腔护理时，患者口干的程度均有不同，越严重的口干，口腔ＰＨ值明显左移，呈因果关系。目前我国护理教材中，仅仅涉及口、齿、黏膜及口腔气味等评估内容。口腔护理的新观念提出主要目的是清除牙菌斑，建立评估评分标准，评分情况不同口腔护理也不同，并对护理者进行评分标准培训。 4怎样进行口腔护理 4.１含漱法 含漱要领：舌头要左右、上下、不停搅拌，要求患者１～２ｈ进行１次含漱，药液在口腔内停留2～5min，特别是晨起、饭后和睡前尤其重要。每天多次含漱可清除分泌物且减少牙菌斑，增加唾液分泌，口腔中酸性环境被改善。含漱方法有效且易于接受，是防止口腔感染的有益行为。 4.２冲洗法 口腔冲洗法是目前临床口腔护理上应用广泛且效果较好的方法，当口腔内发生病变、钢丝固定物、张口受限，口腔不能进行自洁功能等情况，运用物理性冲洗冲刷可替代唾液的作用。负压吸引法：漱口液由左手缓慢注射，负压吸引管由右手持同时进行抽吸，边注射边抽吸，简单方便的操作，彻底清洁口腔，口腔损伤严重的患者非常适用。 4.３机械性擦洗 相关数据显示，含漱的方法只能暂时减少细菌数量，对牙菌斑的清除基本无效，去除牙菌斑可使用机械性擦洗。以棉球擦洗的口腔护理方法比较常见，由于纱布有孔，擦洗时摩擦力较大，纱布方格线移动时能刮除附着在牙面上的物质，清洁效果非常明显。 4.4 咀嚼法 咀嚼口香糖的口腔护理方法对胃肠手术后患者疗效明显。方法虽然简单，但是方便安全，患者易于接受和实施。满足患者各方面的需
口腔护理操作流程 一、核对医嘱（有效） 双人核对医嘱、无误。 二、评估患者(注意沟通) 1.1患者床旁，查对患者床头卡、腕带，自我介绍，告知患者或家属即将进行口腔护理，询问患者年龄、病情、意识、配合程度及口腔卫生状态，取得配合。 1.2有无活动义齿，若有应取下。 三、洗手 四、用物准备 1.口腔护理包（治疗巾、治疗碗（内放盐水棉球18个），弯止血钳1个、无菌镊子）、据病情准备的漱口液、吸水管、压舌板、开口器必要时、弯盘、棉签、甘油或石蜡油、手电筒、洗手液 五、操作过程 1.查对、解释备齐用物，操作者携用物至病员床旁；反问式查对患者姓名、床号、腕带，与床头卡对应查对 2.取体位 2.1首选半卧位，摇高床头10°~15°，协助患者侧卧或头偏一侧，面向护士 2.2洗手，将治疗巾围于颈下，置患者于病人口角旁 2.3患者若有活动义齿，应取下放于盛有凉开水的水杯内 3.湿润观察 3.1夹取棉球湿润口唇 3.2嘱患者张口，护士一手开手电筒，一手持压舌板轻轻撑开颊部，观察口腔黏膜和舌苔情况（有无出血、溃疡），（观察顺序：唇、颊、腭、舌、咽)。昏迷病人或牙关紧闭者可用开口器协助张口。 4.漱口擦洗
4.1协助患者用吸水管吸漱口水漱口（昏迷病人禁忌漱口）。 4.2清点棉球数量 4.3 右手用弯止血钳夹取含有无菌溶液的棉球，左手持无菌镊子，右手向下拧干棉球，嘱病人咬合上、下齿，左手持压舌板轻轻撑开左侧颊部，擦洗左侧牙齿的外面，沿纵向擦洗牙齿，按顺序由臼齿洗向门齿。同法擦洗右侧牙齿的外面。 4.4.嘱病人张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面，弧形擦洗左侧颊部。同法擦洗右侧。 4.5擦洗硬腭及舌面(勿触及咽部，以免引起恶心)及舌下，每擦洗一个部位，更换一个湿棉球。舌苔厚或口腔分泌物过多时，用压舌板包裹纱布擦净分泌物。 4.6擦洗完毕清点棉球数量 4.7协助病人用吸水管吸漱口水漱口，吐入弯盘内 4.8用纱布擦净口唇（有义齿者，协助患者佩戴义齿）。 5.观察处理 5.1再次观察口腔是否清洗干净 5.2口腔黏膜如有溃疡，可用珠黄散或冰硼散、锡类散、西瓜霜等撒布溃疡处； 5.3口唇干裂可涂石蜡油。 5.4对口腔秽臭的病人，除按上述方法进行口腔护理外，每日可用漱口水、中药藿香煎成的汤、口洁净、茶叶水等含漱半分钟后吐掉，一日多次漱口可除口臭，预防口腔炎症。 六、整理用物 1.撤去毛巾，协助患者取舒适体位 2.整理床单元 3.收拾、处理用物 4.询问患者有无其他需要 七、洗手记录 注意事项： 1.操作应轻柔、细致，避免损伤口腔黏膜及牙龈。
口腔护理的心得体会 随着人们生活水平的不断提高，世界各国人口出现了寿命延长 和老年人比例增多的趋势，口腔科的老年患者也日益增多，老年从生理意义上讲，是生命过程中组织器官和生理功能走向衰退的一个阶段。下面是收集的口腔护理的心得体会，希望对您有所帮助！ 口腔组织和身体的其它组织一样，明显地随着衰老而变化，对 疾病的易感染性增强，修复能力下降，身体某些全身疾患等，都是影响口腔健康的不利因素，我们在工作中积累一点有关老年人口腔护理的经验，报告如下。 1老年人易患口腔疾病 老年人最突出的口腔问题是龋齿后遗症和牙周病，牙体组织的 增龄化变化主要是咬合磨损，牙齿颜色逐步变暗，牙釉质较弱易碎，髓腔和根管小而细，牙髓质不断新生，牙龈组织逐渐萎缩，牙槽骨发生生理性萎缩和弹性降低，在各种疾病的某些阶段老年患者常常会出现免疫和内分泌失调，造成机体内环境的改变，从而导致口腔并发症。 2老年人口腔护理 2.1经常保持口腔卫生，控制牙菌斑嘱老年患者经常性漱口， 饭后涮牙，或用一些温水和消毒性药液，一定浓度的双氧水、洗必泰溶液等，为老年患者进行口腔清洁护理;饮食营养调整，对于保持口 腔健康极为重要。 2.2清除牙周刺激物清除包括龈上结垢，齿下刮根面平整及牙 周袋的药物处理，手法要轻，清洁要彻底。
2.3口腔门诊健康教育老年人要保持良好的口腔卫生习惯，刷牙与漱口要有科学规律，避免烟酒并尽量少吃有刺激性食物，如有牙病及时就医，平时要坚持叩齿运动和按摩牙龈促进局部血液循环，增强牙周组织功能和抵抗力，定时去医院进行检查，这样可延缓口腔老龄化，使牙龄与寿命大致相等，提高生活质量。 现代医学认为，正确指导老年人保持口腔卫生，做好口腔护理，有利于创造出对老年人身心有利的诊疗环境。 白血病是临床上常见的一种造血系统恶性肿瘤，白血病患者在疾病发展过程中常伴有发热、脱水等，使口腔唾液浓缩、变稠，口腔黏膜清洁作用丧失，自洁能力下降，细菌迅速繁殖并分解糖类，使堆积于齿缘软垢及嵌塞于牙间隙和龋齿内的食物发酵腐*，产生吲哚、硫氢基和氨类物质等，引起口腔肿胀、溃疡、糜烂。我们在临床护理工作中深刻体会到做好白血病患者的口腔护理，不仅能够保持口腔的清洁，消除口腔异味，使病人感到舒适，增进食欲，而且能增加抗病能力，可预防和减少口腔并发症的发生。 1口腔感染的临床表现及其发生的机制 1.1临床表现 牙龈增生、肿胀，也可蔓延到咽部、扁桃体等部位，看到局部黏膜稍显苍白，中等硬度，无疼痛性的隆起或牙龈苍白，局部暗红色瘀血。 1.2机制
口腔护理操作流程 （一）工作目标 1、保持口腔清洁、预防感染等并发症。 2、观察口腔内的变化，为治疗提供依据。 3、去除口臭、牙垢，增进食欲，保持口腔正常功能，使患者舒适。 （二）操作前准备 1、护士准备：着装整洁、洗手、戴口罩。 2、用物准备：清洁治疗盘内放：口护包一个（内有生理盐水棉球至少17个、1把镊子、1把血管钳、治疗巾1个）、手消毒剂，手电筒，弯盘，必要时备开口器、舌钳、压舌板，漱口液及小毛巾。 3、评估了解患者身体状况，选择合适的口护液，向患者解释口腔护理的目的，取得患者的配合。 （三）操作流程 准备口护包 了解患者的状态及口腔情况，选择合 适的口护溶液
携带用物至床旁，核对床号、姓名， 协助患者张口， “之”字擦拭左侧面颊部， 确认患者，取得患者配合 昏迷患者严禁漱口 每个棉球只擦洗一面，棉球以不滴水为宜 正确使用压舌板、开口器等 擦洗顺序正确 擦洗手法正确 擦洗动作轻柔，未损伤牙龈、黏膜 要点及说明 遵医嘱口腔内用药，口唇干裂者涂唇膏保护 爱伤观念
（四）结果标准（评价） 1、动作轻柔，准确、节力、操作熟练。 2、患者口腔清洁、无异味，患者舒适。 3、与患者交流有效。 （五）注意事项 1、操作动作应当轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。 2、对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。 3、使用开口器时，应从臼齿处放入。 4、擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。 5、如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。 6、护士操作前后应当清点棉球数量。
口腔护理技术考核评分标准病区姓名得分
360 数字化口腔健康管理 项 目 计 划 书 湖南绿之韵健康科技发展有限公司
项目计划书大纲第一章项目概述 1.1项目定义 1.2项目定位 1.3项目目标 1.4项目优势 第二章项目背景 2.1政策环境 2.2社会背景 第三章项目调研 3.1行业发展现状 3.2行业市场前景 第四章实施路径 4.1运营模式构建 4.2品牌推广策略 第五章项目蓝图 第六章项目合作
第一章项目概述 1.1项目定义 1.1.1项目名称 360 数字化口腔健康管理工程。 1.1.2项目定义 360 数字化口腔健康管理，是指应用物联网、健康大数据、智能追踪设备、移动终端和云计算，对口腔健康问题和口腔疾病进行健康教育、健康 检测、健康评估、健康干预等智能化、集成化、精准化的全方位的口腔 健康服务。 数字化：物联网、健康大数据、智能追踪设备、移动终端和云计算， 实现口腔健康的智能化、互动可视化、集成化、精准化。 360：产品的全方位（口腔护理、口腔保健、口腔医疗），服务的全 方位（教育、检测、干预、医疗等） 1.2项目定位 1.2.1目标客户群 项目服务客户包括但不限于：口腔疾病患者、有口腔保健需求者等个人，以及牙科诊所、口腔医院、大医院口腔专科、口腔健康管理机构、健康管 理机构、各大品牌药店、口腔健康管理产品上游厂商、政府口腔健康行 动方案实施单位（街道、社区）、口腔健康管理相关社团、研究机构、公益组织、学校、老年活动中心等社会组织。 1.2.2功能定位 360 口腔健康管理数字化解决方案，口腔健康上、下游产业链全行业、
全生态开放性平台。具体功能包括： （1)口腔健康教育（学校、社区、孕妇、老年） （2）口腔健康产业交流平台（上游口腔护理产品厂商、口腔医疗机构、口腔医疗设备厂商、学术团队、社团组织) （3）口腔健康检测(幽门螺杆菌检测试纸、AI 智能检测仪等）（4）口腔健康评估（百年中堂战略合作：智能牙刷、智能分析设备）（5）口腔健康干预｛口腔护理产品（牙膏、口腔喷剂、漱口水、牙线、冲牙器、牙线棒、刮舌器、牙粉）、口腔保健食品、口腔医疗、口腔健康生活馆｝ （6）口腔健康产业服务平台（商城、APP、公众号、网站、口腔医疗就诊服务、口腔医疗营销服务） 1.3项目目标 落实国家《健康口腔行动方案（2019-2025 年）》，以提高群众口腔健康水平为根本，构建并在全国范围内进行推广 360 数字化口腔健康管理体系，形成良性发展生态圏，达成发下目标： （1)自建 100 家 360 口腔健康生活馆； （2)招募 30 名项目省级代理； (3)招募 200 名市级代理； (4)招募 1000 名县级代理； (5）发展合作商 1000 家（牙科诊所、口腔医院） 1.4项目优势
口腔护理 目的：1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。 2.去除口臭，增进食欲。 3.观察口腔病情变化。 病例：1床安妮女35岁因“高热三天”入院，现T：39℃，神志清楚，精神差，口唇干裂，食欲欠佳，遵医嘱给予口腔护理Bid。 评估：首先核对病人。“1床安妮您好，我是您的责任护士小徐，请问您现在感觉怎样？” 安妮：我感觉口干舌燥，不想吃东西。 “安妮，出现这些症状主要是因为您长时间高热，进食不多所引起的。” “根据您目前的情况，医嘱给于口腔护理一天二次，其目的是为了保持您口腔的清洁湿润，同时还可以增进您的食欲，希望您配合一下好吗？” 安妮：好的。 “请问您有假牙吗？” 安妮：没有。 “安妮，您的口唇干裂，为了防止张口检查时疼痛、出血，我先帮您用温水湿润一下，好吗？” 安妮：好的。 “请您张口让我检查一下”（口述）经检查：安妮口腔粘膜完好无溃疡，牙龈无出血红肿，舌苔微白，无口臭，有条件的话测试一下口腔的PH值选择漱口液。 “安妮请问您现在需要方便一下吗？” 安妮：不需要。 “那请您稍等，我准备用物一会儿过来给您做口腔护理。” 护士准备：洗手，戴口罩。必要时戴手套。 用物准备：除常规物品外准备棉签、石蜡油，根据评估我选择的漱口液漱口液是：0.9%生理盐水。 操作流程：
1.核对病人。（安妮，您好，现在为您做口腔护理，请配合一下）； 2.取仰卧位，头偏向一侧，（安妮，为方便操作请协助我把头侧过来）治疗巾围于颈下以防止漱口液沾湿被单，弯盘置于口角旁。 3.协助病人用吸水管漱口，（安妮，请漱口）含漱后吐至弯盘。 4.擦洗：（口述）血管钳持棉球擦洗。注意：棉球湿度适宜，以不滴水为度，每次擦洗只用一个棉球，搅棉球时保持镊子在上，血管钳在下，第一个棉球可在治疗碗上方搅干，其余的棉球必须镊子夹取在弯盘上方搅干，以防止污染治疗碗内的棉球。（好，下面我演示一下）（演示时再复述一遍）擦洗的顺序为：对侧牙外面，近侧牙外面，对侧上内则面、上咬合面、下内则面、下咬合面、颊部。同法擦洗近侧。擦洗时血管钳的尖端不可触及病人口腔粘膜以防损伤。（安妮，请张口，请咬合上下齿），压舌板轻轻撑开对则颊部，从内向外、由上而下纵向擦洗至门齿。同法擦洗近侧。（安妮，请张口）依次擦对侧上内则面、上咬合面、下内则面、下咬合面、弧形擦洗颊部。最后擦洗弧形擦洗硬腭，擦洗舌面，擦洗硬腭及舌面时勿伸入过深，以免引起恶心。 5.安妮，擦洗好了，再漱漱口好吗？擦干口面部。 6.安妮，现在感觉怎么样？（舒服多了，徐护士，谢谢你！）安妮，请张口，让我再检查一下您的口腔好吗？（病人口腔清洁、湿润、牙龈口腔粘膜完整），（您口唇干裂，我为您涂点石蜡油，这样您会舒服些好吗？）（好的）涂上石蜡油。（安妮，请问你一天刷牙几次啊）？（一天一次。）（喔，以后啊您一天至少早晚刷牙两次，刷洗牙面的时候应纵向擦洗，每次吃饭以后要漱口，睡前不要吃东西，养成良好的卫生习惯，这样您的牙齿才能更健康。）（好的，我知道了，谢谢你！） 7.安置病人。 8.终末处理（棉球、压舌板倒入感染性垃圾袋焚烧，血管钳、治疗碗、弯盘1：40“84”消毒液浸泡30分钟，清洗，高压蒸汽灭菌） 9.洗手，做好护理记录。 注意事项： 1.根据口腔情况选择合适的漱口液（多贝尔溶液用于除臭抑菌；0.08%甲硝唑溶液用于厌氧菌感染；1-4%碳酸氢钠用于真菌感染；2-3%硼酸溶液用于防腐抑菌；0.02%呋喃西林用于清洁口腔，广谱抗菌；1-3%过氧化氢用于抗菌除臭； 0.1%醋酸用于铜绿假单胞菌感染） 2.义齿用冷开水刷净，配带或放在清水中备用，每日更换清水一次。
口腔护理、会阴护理的步骤用物及注意事项 口腔护理 物品： 治疗碗、弯止血铅、压舌板、吸收管、治疗巾、开口器、外用药、漱口溶液浸湿的棉球、镊子、弯盘、液状石蜡、小茶壶或内盛温开水、手电筒、漱口液 操作步骤： 1、核对床号、姓名、向患者、家属解释进行口腔护理的目的、过程及合作方法 2、洗手后根据病情准本用物，将用物携至床边，再次核对床号、姓名 3、协助患者移近护士，侧卧，面向护士，治疗巾铺于颌下，弯盘放于口角旁 4、先湿润口唇，用压舌板轻轻撑开颊部，昏迷患者或牙关紧闭者用开口器打开并固定，借助手电筒的光线评估口强情况 5、协助患者用温开水漱口后，嘱患者张口，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用弯血管钳夹持含有漱口溶液的棉球，依次由内向外沿牙缝纵向擦洗上牙列外侧面、内侧面、咬合面，下牙列外侧面、内侧面、咬合面，再弧形擦洗颊部；同法擦洗对侧。 6、擦洗硬腭部、舌面及舌下，最后再擦洗口唇。 7、擦洗完毕，帮助患者漱口，用治疗巾拭去口角处水渍；清点棉球。
8、口腔黏膜如有溃疡，酌情涂药于溃疡处；口唇干裂者涂以液体石蜡。 9、协助患者采取舒适卧位；整理床单位、清理用物。 注意事项 1、操作前室内停止清扫等工作，避免尘埃飞扬；如无菌物品已过期或不慎被污染，则不可使用；一套无菌物品只能供一个人使用，以防发生交叉感染。 2、操作前后清点棉球个数，防止遗留在口腔内，堵塞呼吸道。 3、擦洗时，每次夹取一个棉球，夹紧，棉球不宜过湿，以免因吸入溶液引起呛咳等意外。 4、擦洗时动作要轻缓，以免碰伤黏膜及牙龈。牙垢较多处可再取一个棉球擦洗，直至擦净。 5、昏迷、意识不清醒的老人禁止漱口，需用张口器时应从臼齿处放入，再慢慢撑开，不可强制撬开。 6、对于长期使用抗生素的老人，应注意观察口腔有无霉菌感染。 7、绿脓杆菌感染者的用物按消毒隔离制度处理，污敷料应焚毁。
2020年中职对口高考系列模拟训练题——护理学基础4 一、选择题（每题1.5分，45共分） 1. 口腔护理的目的不包括( ) A.保持口腔淸洁 B.清除牙垢 C.预防口腔感染 D.淸除口腔内一切细菌 E.观察口腔变化 2.下列不需进行特殊口腔护理的患者是 ( ) A.昏迷 B.禁食 C.高热 D.鼻饲 E.下肢外伤 3.为昏迷患者行口腔护理时，不需准备的用物是( ) A.棉球 B.弯盘 C.开口器 D.吸水管 E.弯止血钳 4．体温多在39℃以上，24h内体温波动幅度可超过2℃，这种热型称为( ) A．间歇热 B．稽留热 C．弛张热 D．不规则热 E．回归热 5发生压疮的原因不包括哪个( ) A.局部组织长期受压 B.机体营养不良 C.局部皮肤潮湿或受排泄物刺激 D.急性应激因素 E.体温升高 6.王某，女，30岁，诊断为血小板减少性紫癜。护士观察口腔时发现唇及口腔黏膜散在瘀点,轻触可出血.护士为其做口腔护理时应特别注意( ) A.夹紧棉球 B.禁忌漱口 C.动作轻柔 D.先取下义齿 E.棉球不可过湿 7.患者，女，脑出血昏迷。护士为其做口腔护理时，取下的活动性义齿应放入( ) A.冷水中 B.热水中 C.生理盐水中 D.乙醇中 E.朵贝尔溶液中 8.李某，女，因股骨骨折行骨牵引。护士为其进行床上擦浴的目的不包括( ) A.去除皮肤污垢 B.增强皮肤排泄 C.预防过敏性皮炎 D. 促进血液循环 9.李某，因骨折卧床。陳护士行晨间护理时，发现骶尾部红肿，护士应立即进行的工作是( )
A．报告医生 B.局部用药 C. 压疮护理 D.进-步观察 10.蔡某，75岁，脑卒中致左侧肢体瘫痪。为预防压疮发生，最简单而有效的方法是( ) A经常翻身B进行肢体功能锻炼 C.应用减压敷料 D.应用减压床垫 E.改善营养状况 11张某,70岁，髋骨骨折行骨牵引, 卧床6周，主诉臀部麻木且有触痛，检查发现局部 皮肤有红肿。此皮肤改变为压疮的( ) A.淤血红润期 B.炎性浸润期 C.浅度溃疡期 D.坏死溃疡期 12.某截瘫患者，入院时骶尾部压疮。面积 2.5Cmx3Cm,深达肌层，创面有脓性分泌物， 坏死组织发黑。护理措施不妥的是( ) A. 50%乙醇按摩创面及周围皮肤 B.进行创面淸创处理 C.用过氧化氢溶液冲洗伤口 D.选择保湿敷料 E.进行全身抗感染治疗 13.护士为其进行口腔护理时应注意观察( ) A. 口腔有无异味 B. 口唇有无干裂 C.牙龈有无肿胀出血 D.有无真菌感染 E.黏膜有无溃疡 14．护士为其做口腔护理时应选择的漱口液是( ) A.生理盆水 B. 2%过氧化氢溶液 C.4%碳酸氢钠溶液 D. 0.1％醋酸溶液 E.朵贝尔溶液 15．关于卧有患者床更单操作，不妥的是( ) A．半卧位患者病情许可者，暂将床头支架放平 B．协助患者翻身向对侧卧，枕头移向对侧 C．意识不清者应设有床栏，以防坠床 D.一般情况下应更换床上各层床单、橡皮中单
用于口腔护理的两种新型聚合物———乙烯基甲醚/马来酸酐共聚物以及维酮白系列 王坚强 博爱新开源制药股份有限公司(以下简称博爱新开源) 近期着力推出了两个系列的新型聚合物产品—乙烯基甲醚/ 马来酸酐共聚物和维酮白系列产品,为公司在水溶性聚合物及其衍生产品研发方面取得了不俗的业绩。以下将新产品以及企业发展的情况做一简介。 乙烯基甲醚/马来酸酐共聚物( Po l y ( V inyl M e t hyl E t he r) /M a l a i c A n hyd r ide copo l y m e r) ,又称乙烯甲醚- 马来酸酐共聚物(甲基乙烯基醚/马来酸酐共聚物, 甲氧基乙烯/马来酸酐共聚物) ,是水溶性电解质聚合物,其理化性能和另一类水溶性高分子PV P系列类似,是人工合成化合物中少见的对人体完全无毒无害的物质,具有良好的化学稳定性、低毒性、生物相容性、粘合性、凝聚性、成膜性(所成膜易剥离) 。该产品用作分散剂、偶联剂、稳定剂、增稠剂、乳化剂、增溶剂、缓蚀剂、成膜剂和抗静电剂,也用于粘胶剂和涂料(油漆、胶水、面漆、油墨等) ,农药、除草剂、喷雾剂、土壤调节剂、聚合、胶乳、水处理等化学过程,复配洗涤剂、洗手液、化妆与盥洗用品(喷发胶、香波、洗涤皂) ,泡沫灭火剂、皮革的鞣制和造纸工业,药品(抑菌剂、喷涂绷带、药片涂层等) ,光复制工艺,涂料用颜料的研磨,纺织工业中弹力纤维、棉布、人造纤维、尼龙、聚酯和玻璃纤维的整理和印花浆料等,还可用于蜡和擦亮抛光剂、陶瓷、石棉和钢铁的加工。 产品的主要功能:络合性、螯合性、成膜性、粘合性(增粘性) ,兼有亲水和疏水性能,低毒性。 防晒产品: 防晒乳液, 防晒油, 晒后调理, 日光浴调理剂。 日化产品:浴液,洗手液, 止汗剂, 脱毛剂, 剃须液, 足部护理液。 护肤品:面部护理,洗面液,润肤露,婴儿护肤品。主要 使用目的:用作分散剂、偶联剂、稳定剂、增稠剂、乳 化剂、增溶剂、缓蚀剂、成膜剂和抗静电剂。 医药辅料:优良成膜剂、药用粘合剂、生理粘合剂、药用绷带、缓释剂;手术后创口粘合剂;牙齿、牙托固定剂、肠溶性药物包衣剂。 农业:杀虫剂、除草剂、杀真菌剂的重要成分,还可用作喷雾剂、土壤调节剂。 其他工业领域:也用于粘胶剂和涂料(油漆、胶水、面漆、油墨等) , 泡沫灭火剂、皮革的鞣制和造纸工业, 光复制工艺,涂料用颜料的研磨,纺织工业中弹力纤维、棉布、人造纤维、尼龙、聚酯和玻璃纤维的整理和印花浆料等,还可用于蜡和擦亮抛光剂,陶瓷和钢铁的加工。 目前市场上可供的PVM E /MA 共聚物只有美国一家企业生产,另一家德国大化工企业只生产其中一个低分子量产品,并不适合最大用途的口腔护理产品需要。博爱新开源的研制成功,不仅填补了国内该产业的空白,同时也是世界上第二家能够生产全系列PVM E /MA 共聚物的生产企业。 博爱新开源将PVM E /MA 共聚物系列产品的商品名定为O raR ez系列,如O raR ez AN - 100P 为无水型高聚物的粉末, O reR e z W - 100P 为二酸型高聚物的粉末, O raR e z W - 100L 10 为二酸型高聚物的10%水溶液。 维酮白系列产品 目前博爱新开源已经开发的PVM E /MA 共聚物的主要品种 该系列产品根据共聚反应生成物分子量的不同分为低 聚物、中聚物和高聚物,每一个种类产品又可以从无水性聚合物(AN 型) ,衍生出水解物(乙烯基甲醚/马来酸酐共聚物的二酸, D i - A c id 型) , 与不同醇生成的半酯( H a lf - E the r 型,乙烯基甲醚/马来酸酐共聚乙醇半酯, 乙烯基甲醚/马来酸酐共聚异丙醇半酯等) ,根据不同行业应用的需要可以衍化成20多个产品。 产品的主要用途: 口腔护理产品:具有极强的消除牙垢能力 近期研究指出,除非碱金属磷酸酶被抑制,否则将形成牙垢。酶的活性越高,形成牙垢的倾向越强。直到2003 年, 美国才开发出一种有效的碱金属磷酸酶抑制剂—乙烯基甲醚和马来酸的共聚物( PVM /MA ) 、这一聚合物具有如下优良性质: 安全,因为曾被用作牙科粘结剂; 在口腔里的存留时间与焦磷酸盐相同甚至更长;聚合物能够很好地附着在湿的牙面上,因此能够使得消斑剂在牙面上的作用时间大大延长,而不是仅刷牙过程的几分钟。乙烯基甲醚/马来酸酐共聚物的问世被专家称为口腔健康卫生的一次革命。 护发产品:洗发香波,护发素,定型剂。 该系列产品是博爱新开源在现有PV P系列产品线上衍生加工而开发的新产品,主要用途为提高口腔护理产品的增白、杀菌效果。商品名为: W h i V idone 系列, 分为 3 个产品W h i V idone 30, W h i V idone 90 以及W h i V idone XL。 这三个产品是医药级PV P K30 (新开源商品名KoV idone K30) 、PV PK90 (新开源商品名KoV idone K90)以及医药级交联PV P(新开源商品名Po l yKoV idone XL ) 分别与过氧化氢( H2 O2 )的络合物。KoV idone K - 30 和K - 90 是医药级的乙烯基吡咯烷酮(V P)的均聚物, Po l yKoV idone 是V P的交联聚合物。由于KoV idone K - 90的分子量比KoV idone K - 30 的分子量大,所以就产生更大的溶液粘度、更好的成膜性和更好的使用安全性。W h i V idone 30和90 能够溶解于水、乙醇、丙三醇、各种乙二醇、聚乙二醇系列( PEG 400)和许多其他一般溶剂。 W h i V idone的化学性质 W h i V idone是基于N - 乙烯基吡咯烷酮(NV P)和H2 O2