目录
1. 目的 (3)
2. 范围 (3)
3. 责权 (3)
4. 名字解释 (3)
5. 流程图 (3)
6. 内容 (3)
7. 参考资料 (6)
8. 表单文件 (6)
9. 附件 (6)
1. 目的
规定医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。
2. 范围
2.1 全院各科室医务人员。
2.2 医院相关监管部门。
3. 权责
3.1 全院各科室的医务人员负责执行落实。
3.2 医院感染管理科、医务部、护理部负责履行监管职责，并负责分析、反馈和整改措施的落实。
4. 名词解释
4.1 手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
4.2 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
4.3 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4.4 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
4.5 常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。
4.6 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
4.7 手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。
4.8 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
4.9 免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
4.10 手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
5. 流程图
详见洗手示意图。
6. 内容
6.1 认真落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。
6.2 定期开展手卫生的全员培训，要求医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。
6.3 加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。
6.4 手消毒效果应达到如下相应要求：
6.4.1 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
6.4.2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
6.5 洗手与卫生手消毒设施
6.5.1 设置流动水洗手设施。
6.5.2 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 6.5.3 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
6.5.4 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。
6.5.5 应配备合格的速干手消毒剂。
6.5.6 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。
6.5.7 卫生手消毒剂应符合下列要求：
6.5.
7.1 符合国家有关规定。
6.5.
7.2 使用一次性包装。
6.5.
7.3 医务人员接受性良好，无异味、无刺激性等。
6.6 外科手消毒设施
6.6.1 配置洗手池。设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。
6.6.2 水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。
6.6.3 按要求配备清洁剂。
6.6.4 配备清洁指甲用品，配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。
6.6.5 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。
6.6.6 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。
6.6.7 配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。
6.6.8 配备计时装置、洗手流程及说明图。
6.7 洗手与卫生手消毒
6.7.1 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:
6.7.1.1 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
6.7.1.2 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
6.7.2 在下列情况下，医务人员应根据6.7.1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：
6.7.2.1 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
6.7.2.2 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
6.7.2.3 穿脱隔离衣前后，摘手套后。
6.7.2.4 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
6.7.2.5 接触患者周围环境及物品后。
6.7.2.6 处理药物或配餐前。
6.7.3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：
6.7.3.1 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
6.7.3.2 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
6.7.4 医务人员洗手方法，见附件1。
6.7.5 医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：
6.7.5.1 取适量的速干手消毒剂于掌心。
6.7.5.2 严格按照附录A医务人员洗手方法A.3揉搓的步骤进行揉搓。
6.7.5.3 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
6.8 外科手消毒
6.8.1 外科手消毒应遵循以下原则：
6.8.1.1 先洗手，后消毒。
6.8.1.2 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
6.8.2 洗手方法与要求
6.8.2.1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
6.8.2.2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
6.8.2.3 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
6.8.2.4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
6.8.3 外科手消毒方法
6.8.3.1 冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
6.8.3.2 免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
6.8.4 注意事项
6.8.4.1 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
6.8.4.2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
6.8.4.3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
6.8.4.4 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
6.8.4.5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
6.9 手卫生效果的监测
6.9.1 监测要求
医院感染管理科每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。
6.9.2 监测方法
详见附件2。
6.9.3 手卫生合格的判断标准
细菌菌落总数符合6.4.1、6.4.2的要求。
7. 参考资料
7.1 国家卫计委《医院感染管理办法（2009年）》。
7.2 中华人民共和国卫生行业标准《医务人员手卫生规范》WS/T313—2009。
8. 表单文件
（无）
9. 附件
9.1 附件1：
医务人员洗手方法
9.1.1 在流动水下，使双手充分淋湿。
9.1.2 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
9.1.3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为。
9.1.3.1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓,见图A.1。
9.1.3.2 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2。
9.1.3.3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。
9.1.3.4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。
9.1.3.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。
9.1.3.6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。
9.1.4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
图A.1掌心相对揉搓、图A.2手指交叉,掌心对手背揉、图A.3手指交叉,掌心相对揉搓、
图A.4弯曲手指关节在掌心揉搓、图A.5拇指在掌中揉搓、图 A.6指尖在掌心中揉搓。
9.2 附件2：
手卫生效果的监测方法
9.2.1 采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。
9.2.2 采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
9.2.3 检测方法将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0 ml 待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃～48℃的营养琼脂15ml～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。
9.2.4 细菌菌落总数计算方法：
细菌菌落总数（cfu/cm2）＝平板上菌落数X 稀释倍数/采样面积（cm2）。
医务人员手卫生管理制度范文 温馨提示：本文是笔者精心整理编制而成，有很强的的实用性和参考性，下载完成后可以直接 编辑，并根据自己的需求进行修改套用。 医务人员手卫生管理制度 为提高全院医务人员的手卫生依从性, 有效预防和控制医院感染, 提高医疗质量, 保障医疗安全和医务人员的职业安全, 根据《医务人员手卫生规范》《医院隔离技术规范》制定本制度。 1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。 3、手术室、产房、介入诊疗室、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应室等重点部门必须配备非手触式水龙头。 4、使用洗手液, 配备一次性干手纸或干手器等干手物品;手术室干手巾应每人一用, 用后清洁、灭菌。 5、洗手池池面应光滑无死角, 每日清洁。 6、洗手池边应配备七步洗手图, 并严格按照流程进行洗手;手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。 7、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件或卫生安全评价并在有效期内使用。手消毒剂应注明开启使用日期, 开启后使用时间不得超过30 天。 8、当手部有血液或其他液体等肉眼可见的污染时, 应用洗手液或流动
水进行洗手。 9、当手部没有可见污染时, 宜使用速干手消毒剂消毒双手。 10、下列情况应进行洗手或卫生手消毒： (1) 当接触每个患者前后, 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 (2) 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后, 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 (3) 穿脱隔离衣前后, 摘手套后。 (4) 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 (5) 接触患者及周围物品后。 (6) 处理药物或配餐前。 11、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后, 应先洗手, 然后进行卫生手消毒。 12、外科手消毒时, 应先洗手, 后消毒;不同患者手术之间、手套破损或手被污染时, 重新进行卫生手消毒。 13、医务人员不得戴假指甲、戒指等饰物, 要保持指甲和指甲周围组织的清洁。 14、手卫生合格标准：
手卫生管理制度 为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，要求如下： 1、严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》，制定并落实院科两级手卫生管理制度。 2、医院及科室必须每年度开展全员性培训, 使所有医务人员加强手卫生和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的洗手方法，保证洗手与手消毒效果。加强对医务人员手卫生监督，提高手卫生依从性。 3、不同环境下工作的医务人员，手卫生标准应达到如下要求： 1)外科手消毒应≤5cfu/cm2，不得检出致病微生物。 2)卫生手消毒应≤10cfu/cm2，不得检出致病微生物。 4、医院感染重点部门须配置安全持续的供水系统和足够的流动水洗手设施、非手触式水龙头（感应式、脚踏式、肘动式、膝碰式等）、洗手液、干手物品或设施以及手消毒剂，避免二次污染。 5、外科手卫生设施除必须符合上述要求外，洗手池应设置在手术间附近，水池大小适宜，池面应光滑无死角易于清洁。外科洗手池应每日清洁与消毒。洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。清洁指甲用品应每日清洁与消毒，干手巾应每人一用，如为复用，用后清洁、灭菌。进行外科手消毒时，应修剪指甲，不应戴戒指等饰物。 6、医务人员应掌握正确的七步洗手法，彻底洗净双手。当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。根据以上原则，医务人员在下列情况下应当
洗手或手消毒： 1)直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动 到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。 2)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、 排泄物、伤口敷料之后。 3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4)进行无菌操作之前，接触清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。 5)接触患者周围环境及物品后。 6)处理药物或配餐前。 7、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行卫生手消毒。 8、医院感染管理科每季度对各重点部门医务人员进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！
手卫生管理制度 一、本制度适用于全院各临床医技科室。 二、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。三、医院为各科室配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水和肥皂（洗手液）。 四、重点部门如手术室、消毒供应室、内镜室、临床检验室必须安装非手触式水龙头开关。 五、洗手液的容器定期清洁和消毒。 六、医院应每季度对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。不同环境下的手合格标准为： 细菌菌落总数：Ⅰ类和Ⅱ类区域≤5cfu/cm2；Ⅲ类区域≤10cfu/ cm2；Ⅳ类区域≤15cfu/ cm2；且未检出致病微生物。 七、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。 八、医务人员在下列情况下应当洗手： 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 九、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
十一、医务人员在下列情况时应当进行手消毒： 1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 2、出入隔离病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； 3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 4、直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理其污物后； 十二、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。 十三、进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。 精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！
手卫生管理制度及规范1 手卫生管理制度 一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 二、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。 三、重点部门如ICU、血液病病房、血透室、感染科、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科、内镜室、必须安装非手触式水龙头开关。 四、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。 五、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染。 六、每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。 七、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。 八、医务人员正确掌握洗手指征。 九、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
十、医务人员正确掌握手消毒指征。 十一、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净， 然后使用手消毒剂消毒双手。 十二、本制度适用于全院各临床医技科室。附：不同环境下的手合格标准为： Ⅰ类和Ⅱ类区域≤5cfu/cm2； Ⅲ类区域≤10cfu/cm2； Ⅳ类区域≤15cfu/cm2； 且未检出致病微生物。 手卫生管理制度实施规范 一、医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征） 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污
1.医务人员手卫生规范 2.手卫生管理制度 一、医务人员手卫生规范 医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定，规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等，自2009年12月1日起施行。 1 范围 本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。
3．1 手卫生 hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3．2 洗手handwashing 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3．3 卫生手消毒antiseptic handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3．4 外科手消毒surgical hand antisepsis 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 3．5 常居菌resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 3．6 暂居菌transient skin r flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。3．7 手消毒剂hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 3．7．1 速干手消毒剂alcohol-hand rub
手卫生管理制度 1、手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称。 2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡 用洗手液洗手。 3、重点部门如ICU、血液病病房、血透室、手术室、产房、急诊 室、消毒供应室、口腔科以及内镜室，必须安装非手触式水龙 头开关。 4、洗手液的容器定期清洁和消毒，禁止将洗手液直接添加到未使 用完的出液器中，必须在清洁，消毒取液器后再添加洗手液。 5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品应避免造成二次污染。 6、每个月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆 发与医务人员手有关时，及时进行监测。 7、所有医务人员必须掌握正确的七步洗手方法，保证洗手与手消 毒效果。 8、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征。 9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替 洗手。 10、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查， 治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
手卫生实施规范 一、医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征） 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。 5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 6、进入或离开病房前后。 二、洗手方法 1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
医务人员手卫生管理制度 1.基本要求： ⑴科室必须为医务人员提供有效便捷的手卫生设施和干手用品。 ⑵医务人员必须加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。 ⑶医院感染兼职管理人员对本院医务人员手卫生予以培训指导，督促落实，提高医务人员手卫生的依从性。 2．医务人员手消毒应达到的标准： a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 3.盛放皂液的容器为一次性使用，手消毒剂应采用一次性包装。出液器均采用非手触式。 4.洗手后的干手设备应避免造成二次污染。 5.选用的手消毒剂应符合国家的有关规定，且在有效期内使用。 6.配备清洁指甲用品，如指甲刀。 7.洗手或使用速干手消毒剂的指征： a) 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 b) 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 c) 穿脱隔离衣前后，戴手套前，摘手套后。 d) 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 e) 接触患者周围环境及物品后。
f) 处理药物或配餐前。 8.医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒： a) 接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 9.洗手应严格遵循六步洗手法。 10.医院感染管理兼职人员和护理部加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，每季度对医务人员手卫生的指征、洗手方法的掌握情况以及清洁剂、手消毒剂进行抽查，发现问题应及时整改，并将检查结果纳入奖金绩效考核中。
手部卫生管理相关制度和实施规范 手部卫生管理制度： 1、手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称； 2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手 液洗手； 3、重点部门如ICU、血液病病房、血透室、手术室、产房、急诊室、消 毒供应室、口腔科以及内镜室，必须安装非手触式水龙头开关； 4、洗手液的容器定期清洁和消毒，禁止将洗手液直接添加到未使用完的 出液器中，必须在清洁，消毒取液器后再添加洗手液； 5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次 污染； 6、每个月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与义 务人员手有管时，及时进行监测； 7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果； 8、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征； 9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手； 10、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查，治疗、 护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用 手消毒剂消毒双手。 手部卫生实施规范 一）医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征） 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位
移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、 分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后； 6、进入或离开病房前后。 二）医务人员洗手的方法 1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 3、认真揉搓双手至少15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、 指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；7．必要时增加对手腕的清洗。 1.掌心对掌心搓揉； 2.手指交叉，掌心对手背搓揉； 3.手指交叉，掌心对掌心搓揉；
医务人员手卫生要求 1. 基本要求：⑴科室必须为医务人员提供有效便捷的手卫生设施和干手用品。 ⑵医务人员必须加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。 ⑶科室院感医生、院感护士对本科医务人员手卫生予以培训指导，督促落实，提高医务人员手卫生的依从性。 2．医务人员手消毒应达到的标准： a) 卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应w 10cfu/ cm 2 3. 盛放洗手液的容器为一次性使用，手消毒剂应采用一次性包装。出液器均采用非手触式。 4. 洗手后的干手设备应避免造成二次污染。 5. 选用的手消毒剂应符合国家的有关规定，且在有效期内使用。 6. 配备清洁指甲用品，如指甲刀。 7. 洗手或使用速干手消毒剂的指征： a) 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 b) 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 c) 穿脱隔离衣前后，戴手套前，摘手套后。
d) 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 e) 接触患者周围环境及物品后。 f) 处理药物或配餐前。 8. 医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒： a) 接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 9. 洗手应严格遵循六步洗手法。 10. 科主任、护士长加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，每季度对医务人员手卫生的指征、洗手方法的掌握情况以及清洁剂、手消毒剂进行抽查，发现问题应及时整改，并将检查结果纳入奖金绩效考核中。 手卫生监管流程图
手卫生管理制度 手卫生为洗手,手消毒与外科手消毒的总称 1、全院必须配备合格的手卫生设备与设施,必须用流动水,提倡用洗手液洗手 2、手消毒剂的包装与洗手后的干手物品(毛巾)或设施应避免造成二次污染 3、每季度对重点部门进行手卫生消毒效果的监测,当怀疑流行爆发与医务人员手有感染时,及时进行监测 4、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法,保证洗手与手消毒效果 5、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征 6、医务人员手无可见污染物时,可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 7、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查, 治疗、护理或处理传染病病人污染物之后,应先用流动水冲净,然后使用手消毒剂消毒双手 手卫生实施规范 一）医务人员在下列情况下应当洗手(洗手指征) 1、直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感病人前后 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后 3、穿脱隔离衣前后,摘手套后 4、进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之
后 5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后 6、进入或离开病房前后 二)医务人员洗手的方法 1、采用流动水洗手,使双手充分浸湿; 2、取适量皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指与指缝; 3、认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,清洗指 背、指尖与指缝,具体揉搓步骤为: 1、掌心相对,手指并拢,相互揉搓; 2、手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行; 3、掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓; 4、右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行; 5、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行; 6、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行; 7.必要时增加对手腕的清洗。 1、掌心对掌心搓揉 2、手指交叉,掌心对手背搓揉 3、手指交叉,掌心对掌心搓揉 4、双手互握搓揉手指 5、拇指在掌中搓揉 6、指尖在掌心中搓揉 4、在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。 三)医务人员在下列情况时应当进行手消毒: 1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;
医务人员手卫生规范 1 范围 本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3．1 手卫生 hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3．2 洗手 handwashing 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。 3．3 卫生手消毒 antiseptic handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3．4 外科手消毒 surgical hand antisepsis 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
3．5 常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 3．6 暂居菌 transient skin r flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 3．7 手消毒剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 3．7．1速干手消毒剂 alcohol-hand rub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。 3．8 手卫生设施 hand hygiene facilities 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 4 手卫生的管理与基本要求 4．1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 4．2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 WS/T313-2009 4．3 医疗机构应加强对医务人员工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 4．4 手消毒效果应达到如下相应要求： a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2
******医院 医务人员手卫生管理制度 为加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据《医疗机构医务人员手卫生》的要求，制定本制度。 一、医务人员禁留长指甲，上班时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。 二、临床科室治疗室、换药室、注射室、门诊各诊室要有流动水洗手设施，开关采用感应式。不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。 三、肥皂应保持清洁、干燥，建议采用液体皂或医用洗手液。 四、可选用纸巾、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁，干燥，一用一消毒。 五、洗手指征 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理
污染物品之后； 5、医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 六、洗手时用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒，流动水洗净。 七、手消毒指征 1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 2、出入隔离病房、重症监护病房、新生儿病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； 3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、、护理或者处理传染病人污物之后； 5、需双手保持较长时间抗菌活性时。 八、外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。具体方法见《医院消毒技术规范》。 九、外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。 十、用于刷手的海绵、毛刷及指甲刀等用具应当一用一灭菌或者一次性使用，洗手池应当每日清洁。
手卫生管理制度 1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。 3、重点部门如手术室、产房、消毒供应室等必须安装非手触式水龙头开关。 4、洗手液的容器定期清洁和消毒。 5、手消毒剂的包装、洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染。 6、每月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。 7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。 8、医务人员正确掌握洗手指征。 9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 10、医务人员正确掌握手消毒指征。 11、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。 12、每月进行手卫生产品使用情况监测。 13、每年进行一次手卫生依从率、正确率调查。 12、本制度适用于全院各临床医技科室。 手卫生管理制度实施规范 一、医务人员在下列情况下应当洗手
1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 6、进入或离开病房前； 二、医务人员洗手的方法 1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2、取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： （1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓； （2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； （3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； （4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； （5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； （6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）必要时增加对手腕的清洗。 4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 5、注意事项 （1）洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、
医院医务人员手卫生规范及洗手法 为保障患者安全、提高医疗质量，防止交叉感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和卫生部《医务人员手卫生规范》的相关要求制定本规范，适用于我院所有人员。 一、术语和定义 1、手卫生 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、洗手 医务人员用肥皂(或皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3、卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4、外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 5、常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 6、暂居菌 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 7、手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 （1）速干手消毒剂
含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 （2）免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 8、手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 二、手卫生的管理与基本要求 1、制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、合乎要求的手卫生设施。 2、定期开展手卫生的全员培训，加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员子卫生的依从性 3、医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 三、手卫生设施 1、洗手与卫生手消毒设施 （1）设置流动水洗手设施。 （2）手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心、内镜室、血透室、口腔门诊、急诊科、检验科等重点部门应配备非手触式水龙头。建议其他诊疗区域配备非手触式水龙头。 （3）应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 （4）应配备干手物品，避免二次污染。 （5）应配备合格的速干手消毒剂。 （4）手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 （7）卫生手消毒剂应符合下列要求：应符合国家有关规定；宜使用一次性包装；医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，
手卫生培训考核总结 手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。以下是小编为你整理的手卫生培训考核总结，希望能帮到你。 一、医院制定并落实医务人员手卫生管理制度篇和手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。 二、开展手卫生工作的全员性培训。使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。 三、医院感染管理部门加强对本机构医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。 四、凡医务人员工作和活动场所的水池旁必须配备洗手液和手消毒剂，张贴洗手方法与洗手标志。工作人员在上班前、下班后、接触患者前后必须进行洗手和手的消毒。 附：洗手六步法(采用非接触洗手装置) 一、掌心相对，手指并拢，相互揉搓; 二、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行; 三、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓; 四、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行; 五、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行; 六、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;
七、必要时增加对手腕的清洗。 一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 二、全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。 1、设置流动水洗手， 2、重点部门如 ICU、手术室、导管室、供应室应配备非手触式水龙头， 3、提倡用洗手液洗手，盛放洗手液的容器为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒，禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。 4、应配备干手物品或设施，避免二次污染， 5、应配备合格的速干手消毒剂。 三、手术室、导管室配备合格的外科手消毒设施， 1、配置洗手池，水龙头开关应为非手触式，水龙头数量应不少于手术间数量，洗手池应每天清洁与消毒。 2、配备洗手液，盛放洗手液的容器为一次性使用 3、配备清洁指甲用品，用后放在指定的容器中，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 4、手消毒剂采用一次性包装、非手触式出液器、并在有效期内使用。 5、配备干手物品，医用擦手纸应灭菌后使用，每次更换擦手纸前应对容器进行清洁消毒
医院手卫生管理制度 一、手卫生基本原则 (一)手部指甲长度不应超过指尖。 (二)手部不戴戒指、手镯等装饰物。 (三)禁止戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。 (四)在双手没有明显污迹或者无明确病原体污染的情况下,清洁洗手和手消毒可以相互代替。 (五)如有明显污迹则必须清洁洗手。 (六)明确病原体污染时先清洁洗手，再用有效消毒剂擦拭消毒。 (七)洗手指征“二前三后”:接触患者前;进行清洁(无菌)操作前;体液暴露风险后;接触患者后:接触患者周围环境后。 (八)戴手套不能取代手卫生，戴手套前或脱手套后，仍须执行手卫生。 二、手卫生促进策略 (一)确保手清洁剂、一次性纸巾、速干手消毒剂等手卫生用品的充足供应。 (二)对医务人员手卫生知识培训，并考核合格。 (三)对医务人员手卫生的依从性定期进行监测、反馈。 (四)鼓励患者、探视者和医务人员合作，共同促进手卫生。 三、洗手标准操作规程: (一)设施:
1.流动水。 2.非手接触式水龙头开关。 3.清洁剂，宜含有护肤成分和使用一次性包装. 4.一次性干手纸巾。 (二)标准洗手(六步) 1.打湿:流动水打湿双手。 2.涂抹:足量皂液涂抹双手所有皮肤。 3.揉搓:揉搓双手至少15s，具体揉搓步骤如下。 第一步:掌心相对，手指并拢，相互揉搓; 第二步:手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行: 第三步:掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓: 第四步:弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行: 第五步:右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行: 第六步:将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行:必要时增加对手腕的清洗。 4.冲洗:流动水彻底冲洗双手。 5.干燥:一次性干手纸巾干燥双手。 6.关水:如为手接触式水龙头，应用避污纸或一次性干手纸巾关闭水龙头。 四、外科手消毒操作规程: (一)设施 1.洗手池应设置在手术间附近，水池大小高矮适宜，池面光滑无
手卫生管理制度 令狐采学 1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。 3、重点部门如手术室、产房、消毒供应室等必须安装非手触式水龙头开关。 4、洗手液的容器定期清洁和消毒。 5、手消毒剂的包装、洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染。 6、每月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。 7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。 8、医务人员正确掌握洗手指征。 9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 10、医务人员正确掌握手消毒指征。 11、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。 12、本制度适用于全院各临床医技科室。 手卫生管理制度实施规范 一、医务人员在下列情况下应当洗手 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；
2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 6、进入或离开病房前； 二、医务人员洗手的方法 1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： （1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓； （2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； （3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； （4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； （5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）必要时增加对手腕的清洗。 4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 5、注意事项
检验科工作人员手卫生制度 根据卫生部《医务人员手卫生规范》和有关法律法规及医院感染要求特制定检验科人员手卫生制度。 一、手卫生的管理与基本要求 1、 所有检验科工作人员加强手卫生的意识，掌握必要的手卫生知识，保证洗手和手消毒达到规定的要求。 2、严格按照洗手与手消毒指征、手卫生方法认真洗手或手消毒，洗手或消毒后应防止手部的再污染。 4、静脉穿刺时洗手或速干手消毒剂消毒双手。 二、手卫生设施 1、流动水洗手，非手触式水龙头。 2、肥皂和皂液。滤水功能肥皂盒；每周清洁，有污染随时清洁；皂液一次性包装。 3、热风吹干机。 4、速干手消毒剂； 三、洗手与手卫生消毒指征 1、洗手。当手部被血液或其他体液污染时，处理体液标本后；微生物接种、鉴定、药敏前后，要求用肥皂或皂液和流动水洗手。 2、消毒剂消毒双手代替洗手。操作微机前、静脉穿刺前，使用速干手消毒剂消毒双手，可代替洗手。
3、洗手与卫生手消毒。在接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，进行洗手与卫生手消毒。 四 、洗手方法和原则 1、在流动水下，使双手充分淋湿。 2、 取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 3、 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： （1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓； （2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； （3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； （4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； （5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； （6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； （7）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 五、 速干手卫生消毒方法和原则 1、取适量的速干手消毒剂于掌心。
手卫生管理制度及实施规范 一、手卫生管理制度 1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。 3、重点部门如ICU、血液病病房、血透室、感染科、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科、内镜室、必须安装非手触式水龙头开关。 4、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。 5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染。 6、每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。 7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。 8、医务人员正确掌握洗手指征。 9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 10、医务人员正确掌握手消毒指征。 11、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。 12、本制度适用于全院各临床医技科室。 附：不同环境下的手合格标准为： Ⅰ类和Ⅱ类区域≤5cfu/cm2；
Ⅲ类区域≤10cfu/cm2； Ⅳ类区域≤15cfu/cm2； 且未检出致病微生物。 二、手卫生管理制度实施规范 一、医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征） 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 6、进入或离开病房前； 二、医务人员洗手的方法 1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： （1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓； （2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； （3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； （4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
手卫生管理制度 手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称 1、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手 2、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染 3、每季度对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有感染时，及时进行监测 4、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果 5、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征 6、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 7、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查，治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手
手卫生实施规 一）医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征） 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后 5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后 6、进入或离开病房前后 二）医务人员洗手的方法 1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2、取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗 指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
4. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 7．必要时增加对手腕的清洗。 1. 掌心对掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心对手背搓揉 3. 手指交叉，掌心对掌心搓揉 4. 双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉 4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 三）医务人员在下列情况时应当进行手消毒： 1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 2、出入隔离病房、等医院感染重点部门前后； 3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生 物污染的物品后 4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人 污物之后； 5、需双手保持较长时间抗菌活性时。 四）医务人员手消毒的方法 1、取适量的速干手消毒剂于掌心 2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓 3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双 手达到消毒目的 五）医务人员手卫生标准