污染物排放许可证申请书
______________________________ （排污许可证审批单位）：
我（单位）______________________________________________________ 根据《中华人民共和国大气污染防治法》、《中华人民共和国水污染防治法实施细则》、《河北省排污许可证管理办法》等相关法律法规规章的规定，我（单位，个人）予申请排污许可证，并已经准备了所需的相关材料。特报送你局申请批准，请你局予以查收。
附件：1、_______________________________________________________
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