儿科复习
一、选择填空
1.新生儿期应特别加强护理，如保温、喂养、清洁卫生、
消毒隔离等。
2.小儿从小到大按年龄可分为胎儿期（从受精卵形成至胎
儿娩出）、新生儿期（胎儿娩出脐带结扎至生后28天）、婴儿期（生后到1岁）、幼儿期（1～3岁）、学龄前期（3～6/7岁）、学龄期（6～7岁）和青春期（女：11/12～17/18岁男：13/14～18/20岁）七期。
3.小儿生长发育的两个高峰在婴儿期和青春期。
4.影响生长发育的因素遗传因素、环境因素、环境因素（营
养、疾病、孕母情况、生活环境）。
5.生后3个月体重约为出生时2倍，12个月约为3倍，2
随时约为4倍。
公式：1~6个月：体重（kg）=出生体重+月龄×0.75
7～12个月：体重（kg）=6＋月龄×0.25
2岁至青春前期：体重（kg）=年龄（岁）×2+8
6.新生儿出生时身长平均为50 cm，1岁时75cm, 2岁85
cm.
2~12岁身长估算公式：身高（cm）=年龄（岁）×7+77
7.头围出生时平均33～34cm,1岁时平均46cm，2岁时约
48cm，5岁时约50cm。
8.根据头围大小、骨缝及前、后囟闭合迟早来评价颅骨的
发育。
9.前囟菱形间隙，对边中点连线长在出生时约为1.5～2cm，
后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，1～1.5岁时闭合，最迟不超过2岁。
10.前囟检查的意义：
前囟早闭、头围小：脑发育不良，小头畸形；
前囟迟闭、过大：佝偻病、甲减；
前囟张力增加：颅内压增高；
前囟凹陷：见于极度消瘦或脱水者。
11.生后4～10个月乳牙开始萌出，约2～2.5岁出齐，2岁
以内乳牙数目约为月龄减4～6，萌出顺序一般下颌先于上颌、自前向后。
12.女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征，为性
早熟。
13.女性第二性征发育以乳房、阴毛、腋毛发育为标志。男
性为阴毛、腋毛、胡须、变声及喉结的出现。
14.运动发育口诀：二抬四翻六会坐，
七滚八爬周会走。
语言发育口诀：三月咿呀四哈哈，
五月单调音，
七月叫爸妈，
九再见，一岁能叫物品名。（详P34页表出生乙肝卡介苗，
二月脊灰炎正好，
四五六月白百破，
八月麻疹岁乙脑
15.生长发育消耗的能量为儿童时期所特需的。
16.母乳中免疫物质：免疫球蛋白、免疫活性物质、乳铁蛋
白、溶菌酶、双歧因子。
17.一般从4~6个月开始添加辅食，首先添加含强化铁的米
粉。
18.等渗性脱水血清钠浓度为130～150mol/L.
19.代谢性酸中毒是儿童最常见的酸碱平衡紊乱类型。
20.低钾血症的临床表现是神经、肌肉兴奋性降低、心脏损
害、肾脏损害。
21.第一天补液总量应包括累计损失量、继续损失量及生理
需要量。
22.光照疗法的不良反应有发热、腹泻和青铜症。
23.单面光疗每2小时翻身1次，2～4小时测体温1次。
24.新生儿按胎龄分为足月儿、早产儿和过期产儿；根据体
重分为正常出生体重儿、低出生体重儿、巨大儿。25.生后10～12小时开始排胎粪，若超过24小时未见胎粪
排除，则为胎粪排出延迟。
26.常见几种特殊生理状态有生理性体重下降、生理性黄疸、
乳腺肿大、“马牙”和“螳螂嘴”、假月经和粟粒疹。27.早期有胎动增加/晚期胎动减少甚至消失、心率增快和羊
水被胎粪污染呈黄绿色或墨绿色。
28.新生儿颅内出血主要因缺氧和产伤引起。
29.饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、颅内血肿
或颅内出血等状态时黄疸加重。
30.
31.
32.佝偻病胸部畸形有佝偻病串珠、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸。
33.维D缺乏性手足搐搦症：
隐匿性发作：面神经征、腓反射、陶瑟征。
典型发作：惊厥、手足搐搦、喉痉挛，三种症状以惊厥最为常见。
34.鹅口疮患处不痛、不流涎、不影响吃奶、一般无全身症
状。生长部位以颊黏膜最为常见。
35.疱疹性口炎由单纯疱疹病毒I型感染所致。
36.
轻型腹泻重型腹泻
有无水电解质紊乱无明显有无全身中毒症状无明显37.呼吸系统检查时的重要体征：呼吸频率、呼吸音、发绀、
吸气时胸廓凹陷、吸气喘鸣、呼气呻吟。
38.急性肺炎按病程分为急性肺炎（<1个月）、迁延性肺炎
（1～3个月）、慢性肺炎（>3个月）。
39.小儿支气管肺炎病毒感染以呼吸道合胞病毒最为常见，
细菌感染以肺炎链球菌多见。
40.肺部啰音为支气管肺炎诊断最有价值体征。
41.先天性心脏病林穿上根据左右两侧及大血管之间有无分
流和临床有无青紫，可分为左向右分流、右向左分流和无分流型3类。
42.左向右分流常见疾病为室间隔缺损、房间隔缺损和动脉
导管未闭等。
43.右向左分流常见疾病法洛四联症和大动脉错位等。
44.无分流型常见于主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。
45.房间隔缺损在胸骨左缘2～3肋间有收缩期杂音，胸片显
示右心房、右心室增大。
46.室间隔缺损在胸骨左缘3～4肋间有全收缩期杂音，胸片
显示左心房、左心室增大，晚期右心室也增大。
47.法洛四联症在胸骨左缘2～4肋间有喷射性收缩期杂音。
48.法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和
右心室肥厚四种畸形组成。最突出临床表现为青紫。49.学龄儿童每日排尿<400ml，学龄前儿童每日排尿<300ml，
婴幼儿每日排尿<200ml,新生儿每小时<1.0ml/kg为少尿，新生儿每小时<0.5ml/kg、其他年龄小儿每天<30~50ml均为无尿。
50.急性肾炎临床典型表现：水肿（最常见最早）、少尿、血
尿、蛋白尿（不明显）、高血压。
51.急性肾炎临床严重表现：严重循环充血、高血压脑病、
急性肾衰竭。
52.肾病综合征的4大特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高
胆固醇血症和不同程度的水肿。
53.感染为肾病综合征最常见的并发症。
54.MCHC<32%为小细胞低色素性贫血。（P326案例看一下）
55.小于3个月患儿得化脓性脑膜炎非典型表现为体温升高
或降低，甚至不升、不典型性惊厥发作、颅内压升高和脑膜刺激征（不明显）。
56.硬脑膜下积液为化脑最常见并发症。
57.
58.
59.
二、名词解释
1.围生期：胎龄满28周至出生7足天，称围生期，此阶段
包括妊娠后期、分娩过程和新生儿早期三个阶段，是小儿经历巨大变化和生命遭到最大危险的时期，死亡率最高。
2.生理性体重下降：部分新生儿在生后数天内，由于摄入不
足、胎粪及水分的排出，可致体重暂时性下降。一般下降原有体重的3%～9%，多早生后3～4日达到最低点，以后逐渐回升，至第7～10日恢复到出生时的水平。
3.呼吸暂停：如呼吸时间长达15～20秒，或虽不到15秒，
但伴有心率减慢（<100次/分）并出现发绀及四肢肌张力下降。
4.肺闭锁：严重气道梗阻时，几乎听不到呼吸音，称～。
5.艾森曼格综合症：当肺动脉高压显著，产生自右向左（反
向）分流是，临床出现持久性青紫，称～。
6.差异性发绀：当肺动脉压力超过主动脉是，即产生右向左
分流，患儿呈现下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常，称为～。
7.急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组不同病因所致的
感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，其主要临床表现为急性起兵，多有前驱感染，血尿、水肿、蛋
白尿和高血压。
8.麻疹：是有麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传染病，
临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（柯氏斑Koplik spots）、全身斑丘疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征，传染性强。（也可出现在选择填空）
9.热性惊厥：是儿童时期最常见的警觉性疾病，及其发作均
与发热性疾病中体温骤然升高有关。多见于6个月～3岁的儿童，男孩稍多于女孩，绝大多数5岁后不再发作。10.惊厥持续状态：是指惊厥持续30分钟以上，或两次发作
及间歇期意识不能完全恢复者
11.癫痫持续状态：或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。
三、简答
1.母乳喂养的优点？
答：○1母乳中不仅含有适合婴儿消化且比例适宜的营养素，还具有多种免疫物质，可增强婴儿的抗病能力。
○2母乳喂养经济、方便、温度和泌乳速度适宜。
○3母乳新鲜无污染。
○4母乳喂养可密切母子感情，有利于婴儿心理及身体健康。
○5母乳喂养可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕的机会。
○6连续哺乳6个月以上还可以使乳母孕期贮备的脂肪消耗，促使乳母体型恢复至孕前状态。
2.补钾原则
答：○1补钾浓度不超过0.3%。
○2静滴时间不应短于8小时。
○3切忌静推。
○4见尿补钾。
○5一般补钾需持续4~6天。
3.ABCDE复苏方案
答：A:（air way）清理呼吸道；
B：（breathing）建立呼吸，增加通气；
C：（circulation）维持正常循环，保证足够心搏出量；
D：（drug）药物治疗；
E：（evaluation and environment）评价和环境（保温）。
A是根本，B是关键，评价和保温贯穿于整个复苏过程。
4.病理性黄疸的特点
答：○1黄疸在出生后24小时内出现。
○2黄疸程度重，血清胆红素>205.2～265.5umol/L，或每日上升超过85umol/L（5mg/dl）;
○3黄疸持续时间长（足月儿> 2周，早产儿> 4周）;
○4黄疸退而复现；
○5血清结合胆红素>umol/L（1.5mg/dl）。
5.佝偻病病因
答：○1围生期维D不足；
○2日光照射不足;
○3生长速度快，需要增加;
○4维D摄入不足；
○5疾病及药物影响。
6．心力衰竭主要表现
答：○1呼吸困难加重，呼吸突然加快超过60次/分。
○2心率突然增快超过180次/分。
○3心音低钝，奔马律。
○4骤发极度烦躁不安，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长。
○5肝脏迅速增大。
○6尿少或无尿。
6.化脓性脑膜炎用药疗程
答：○1流行性脑脊髓膜炎应用药7～10天。
○2肺炎链球菌、流感嗜血杆菌脑膜炎应静脉滴注给药10～14天。
○3金葡菌和革兰阳性菌脑膜炎，应用药21天以上。
四、案例分析
1.8个月男婴，腹泻、呕吐3天，大便每天10余次，稀水样，
呕吐每天7～8次，12小时无尿，体检：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉，发绀，脉细弱，测血清钠125mol/L。（液体疗法）
（1）该患儿诊断是什么？参考P123表格
（2）该如何治疗？P126~127 补液方法
2.男孩，4个月，咳嗽35天，气喘12天，患儿35天前无明显咳嗽，无发热，静脉滴注头孢等治疗无效，12天前咳嗽加重，伴随喘促，呈阵发性，用头孢哌酮是、沙丁胺醇（舒喘录）和洋地黄强心治疗，病情时轻时重，近2天咳嗽加重。查体：T37.5℃，P180次/分，R75次/分，BP85/50mm Hg，急性重病面容，烦躁，皮肤略苍白，咽充血，口周发绀，呼吸急促，鼻扇（+），三凹征（+），双肺可闻及喘鸣音及中细湿罗音，心率180次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm，肠鸣音正常，双下肢轻度可凹性水肿。
化验：血常规：Hb：93g/L,RBC：4.5×1012/L, WBC：
12.0×109/L, 分叶67%，淋巴33%，PLT：150×109/L。尿粪常规正常。
（1）患儿诊断及依据是什么？
1.诊断支气管肺炎：心力衰竭
2.诊断依据
○1先有上感表现咳嗽等,以喘憋、烦燥、呼吸急促、发热为主要表现。
○2查体：口周发绀，鼻扇征(+),三凹征(+)，两肺可闻及喘鸣音及湿罗音,有心衰体征：呼吸增快>60次/分，心率明显增快(>180次/分),心音低钝,肝大,双下肢水肿。
○3化验血WBC数及中性粒细胞增高。
2．需要进一步检查项目是哪些？
○1查病原体（细菌培养和血清抗体）
○2血气分析、X线胸片
○3肝肾功能、血电解质
○4心电图、超声心动图
1.贫血P329～330
3.
2.肾病综合症P308～311
4.患儿，男，8岁，因眼睑浮肿3天入院，患儿于3天前出现眼睑水肿，尿色加深。门诊查尿常规提示RBC：30个/HP，WBC：0～1个/HP，以血尿待查收入院。
查体：提问37℃，血压140/80mmHg，眼睑水肿，咽充血，扁桃体II°肿大，无脓性分泌物。
辅助检查：尿常规：RBC50 个/HP，WBC 0 个/HP，尿蛋白（-），尿糖（-）；血沉：60mm/h，血清C3:0.5g/L，C4：
0.07 g/L，ASO 400 IU/L，肝功能正常。
1.最可能的诊断是什么？并给出诊断依据
答：急性肾小球肾炎
诊断依据：①前驱感染史：2 周余前有咽痛；
②男，8 岁，因“眼睑浮肿 3 天”入院（急性起病）；③
体检：T37℃，BP140/80mmHg，眼睑浮肿，咽充血，扁桃体II°肿大，无脓性分泌物。
④辅助检查：尿常规：RBC50 个/HP，WBC 0 个/HP，
尿蛋白（-），尿糖（-）；血沉：60mm/h，血清C3:0.5g/L，C4：0.07 g/L，ASO 400 IU/L，肝功能正常。
2.应与哪些疾病鉴别？（写出3 个）
答：①肾病综合症
②慢性肾炎急性发作
③IgA 肾病
3.治疗原则是什么？
答：①休息，卧床2-3 周，直至肉眼血尿消失，水肿消退，血压正常方可下床活动。
②饮食，应限盐及限水（水肿、高血压）。
○3抗感染：青霉素10-14 天，（咽充血，扁桃体II°肿大）○4对症治疗:若限盐限水后水肿仍不消退，予以利尿剂消肿；若休息并限盐限水后血压仍很高，应给与降压药，如硝苯地平，常与氢氯噻嗪合用。
我在窗口 导医，一个不被大家熟悉、了解、甚至忽略的工作，开始我对它也有些茫然，觉得脱离自己所学的专业，站在那里机械地回答病人的咨询，很没有成就感，而且有些失落。工作了一段时间才知道导医看似简单，其实大有学问。 首先，导医台是医院的窗口，从某种意义上说，导医护士的工作能折射出医院的服务水平和医疗质量。导医护士和门诊病人之间是一种护患关系，是在提供和接受护理服务过程中，自然形成的一种帮助与被帮助的人际关系。导医护士就扮演着为病人就诊提供帮助的角色，扮演好这个角色，可以引导病人得到正确及时的诊治，减少金钱和时间上的浪费；可以提高医生的工作效率；可以使门诊科室与科室间的沟通更顺畅；可以减少误会和投诉以提高病人满意度；可以了解病人的需求，收集意见建议及时反馈，有利于医院建设。另外，导医护士不仅要对每位病人进行导向、分诊、护理观察等首诊工作，对老人、孕产妇、儿童等特殊患者实施特需服务，还要随时处理各种突发事件。这就要求导医护士能恰如其分地回答各类患者的咨询，语言清晰、措词婉转，能妥善处理医患之间的矛盾，减少误会，起到医院与社会之间的桥梁作用。 认识到这些，我要求自己做好耐心细致的疏导工作，维护好就医秩序，为患者营造一个安静、舒适、温馨的就医环境，有针对性的开展健康宣教，向早孕的妇女宣传产检筛查的重要性，向产后复查的年轻妈妈宣传儿童保健的意义等内容，增强了患者对保健院的信任和认可度。 通过实践我总结了导医工作的几大要素： 1.服装整洁、语言规范、仪表端庄、面带微笑、亲切随和有爱心。 2.具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，良好的沟通表达能力和心理素质，敏锐的观察力和应变能力，高度的责任心，熟知医院科室布局、联系电话、专家出诊情况，及时为患者提供准确信息。 3.以病人为中心，尽可能帮助病人排忧解难，不断应用和拓展护理人员的角色和功能。 李长英篇二：实习护士参与分诊导医工作的体会 实习护士参与分诊导医工作的体会 随着医学模式的转变及护理观念的更新，以患者为中心的医疗服务正在各医院不断深入开展。我院为一所集医疗，教学，科研任务繁重的三级甲等医院，又是全国示范中医院。近年来，人们的保健意识越来越强，喜欢并选择用中医治疗疾病或者调理身体的人也越来越多。我科日门诊量达到近400人，患者来院就诊既希望能尽快确诊及时治疗，又希望得到相关的服务，以缩短检查及候诊的时间。为了满足患者及家属的需求，经医院有关领导商定，已从2010年下半年开始，在妇产科门诊设置导医分诊服务岗位，以满足患者的需求，促进医疗服务质量的进一步提高。我院妇产科门诊护士编制不足，难以承担全部导医服务，因此，医院给配制一名导医，科室每天派一名实习护士参与分诊导医。经过半年的探索，取得了一些成功的经验。现总结如下。 1 实习护士参与分诊导医工作，满足了患者就诊的需求 患者患病来院就诊，希望能尽快明确诊断并得到及时的治疗，而在诊治过程中，患者及家属要面对分诊、挂号，各种相关的辅助检查、划价、交费及取药等，特别是第一次就诊的患者，环境的陌生，给患者增加了很大的难度，当看到诊室门上悬挂的医生简历及主治疾病介绍，有中医专家、西医专家、平诊号、正高级职称的、副高级职称的、他们更是无所适从。患者只好到处探问，有些疾病又难以启齿，除加重心理负担外，又耽误患者时间。针对患者的需求，我们在科室长廊入口处设立分诊岗，并从管理上给予保证，实习护士上岗前经过护理部对其进行医院规章制度及工作范围，护士礼仪等的培训，科室护士长对其导医工作及时给予指导，实习护士也将所掌握的医学知识运用到实践中，解除了患者及家属的心理负担，
儿科补液 NS=生理盐水=0.9%NaCl 一、先记住几个重要的公式： 1gNaCl=17mmolNa 1mmolNa=6ml 0.9%NaCl ⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3ˉ）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6） =（22 –测得的HCO3ˉ）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量(机体有代偿调节功能，一般无需补足全量碱性液即可纠正酸中毒，故首次可先补1/2计算量，以后根据病情调整用量，注意“宁酸勿碱”). 估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L，计算给5%SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。 ⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3ˉ-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg） ⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl) ⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5） ⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg） ⑹渗透压公式：mOsm/L=2Na++GLU+BUN（单位均为mmol/L） 或2 (Na++10) 式中的10代表血浆中未测定的阳离子大约数，“×2”表示血浆中另一半未测定的阴离子。 (这里顺便说一下：GLU(mg/dl)/18=GLU(mmol/L) BUN(mg/dl)/2.8=BUN(mmol/L) 二、需要注意和记住的基本问题 1、张力与渗透压的概念要分清：渗透压指溶质对水的吸引能力。张力指溶液在体内维持渗透压的能力。一般情况下，张力与渗透压相等，溶液的分子浓度在正常的渗透压范围内为一个张力（等张力），如正常渗透压的1/2则为1/2张力。5%GS（可认为接近等渗）和10%GS（高渗），由于Glucose在体内很快被氧化成H2O和CO2，供给机体水和热量，而不能维持渗透压，故是无张力的溶液。判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320 mOsm/Ｌ，计算时取平均值300mOsm/Ｌ）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。稀释定律：稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度×稀释后体积。即：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2。并且强调但凡涉及物质浓度的换算，均遵循此定律。 2、计算补液总量：轻度脱水：90~120ml/kg;中度脱水：120~150ml/kg;重度脱 水:150~180ml/kg. 3、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2 份碱） 4、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量：用1/2张的3：2： 1液（3份糖：2份盐：1份碱） 5、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中 的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高，造成高氯性酸中毒。糖为5%~10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：
小儿补液的方法简单学(儿科医生) 发表者:刘跃梅(访问人次:3830) 小儿补液就是儿科医生的基本功,尤其就是基层医院,腹泻的小儿特别多,更就是要熟练掌握。补液问题一直就是困扰大家的一个问题,特别就是经验不足的临床医生。这里,我根据苗圃现有的补液资料,及其自己的理解,总结如下:补液三部曲。 一、首先,我们必须先判断孩子的病情到底如何,属于哪种脱水程度,以知道我们下一 步的补液计划。 1、程度性脱水判断: 轻度脱水: 由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,有尿排出,检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。(轻度脱水最重要的判断标准就就是:有尿排出,一般情况可,哭时有泪) 中度脱水: 患儿的出烦躁,易激惹;口渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;医学教育网原创啼哭时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。(中度脱水主要的判断标准: 开始烦躁, 易激惹,哭时泪少,眼窝下陷) 重度脱水: 患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。(重度脱水判断标准:精神萎靡,甚至昏睡。皮肤相当的干燥, 甚至出现了花纹,哭时无泪,无尿排出。) 2、渗透性的判断: 低渗:血清钠<130mmol/L;(初期并未有口渴症状,但就是极易发生脑水肿) 等渗:血清钠130－150mmol/L;
高渗:血清钠>150mmol/L。(口渴症状相当的明显,高热,烦躁、肌张力增高) 小儿补液三部曲之二 先前,我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了,那么接下来,我们就应该了解, 补什么,补多少,怎么补的问题了。 一、补什么、补多少 1、补液总量: 轻度失水:90-120ml/kg*d 中度失水:120-150 ml/kg*d 重度失水:150-180 ml/kg*d 补液总量就是由三部分组成的: 一般需按累积损失量、继续损失量与生理需要量计算。 ①累积损失量:指病后(如急性脱水)减轻之体重数量,这部分液体最主要。这部分液量可根据脱水程度加以估计。累积损失量也可按体表面积计算,轻度脱水为30-50ml/k g ,中度脱水为50-100ml/kg,重度脱水为100-150ml/kg。 ②继续损失量:按实际损失补充,一般在禁食条件下为40ml/kg?d,非禁食状态就是30 ml/kg。电解质包括钠、氯及碳酸氢离子各40mmol/L。继续损失量也可以用口服补 液盐(ORS)补充。
信息系统运行维护内容 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
信息系统运行维护内容 按照GB/T 22032-2008 的规定，信息技术运行维护（简称：IT 运维）是信息系统全生命周期中的重要阶段，对系统主要提供维护和技术支持以及其它相关的支持和服务。运维阶段包括对系统和服务的咨询评估、例行操作、响应支持和优化改善以及性能监视、事件和问题识别和分类，并报告系统和服务的运行情况。 一、运维服务类型主要包括以下三种类型： 1、基础服务 确保计算机信息系统安全稳定运营，必须提供的基础性的保障和维护工作。 2、性能优化服务 计算机信息系统在运营过程中，各项应用（硬件基础平台、系统平台、存储平台、应用系统平台、安全平台等）、各项业务的性能、效能的优化、整合、评估等服务。 3、增值服务 保证计算机信息系统运营的高效能、高效益，最大限度的保护并延长已有投资，在原有基础上实施进一步的应用拓展业务。 二、运维主要服务工作方式主要包括响应服务、主动服务两类。
1、响应式服务 响应式服务是指，用户向服务提供者提出服务请求，由服务提供者对用户的请求做出响应，解决用户在使用、管理过程中遇到的问题，或者解决系统相关故障。 响应式服务采用首问负责制。第一首问为本单位信息中心。信息中心负责接受用户服务请求，并进行服务问题的初步判断。如果问题能够解决则直接给客户反馈，否则提交到首问服务外包商。对于明确的问题，信息中心将问题直接提交到相应的服务外包商。 首问外包服务商在信息中心的支持下，负责对问题进行排查，力争将问题精确定位到某具体环节。问题定位后将其转发给相应的服务外包商。如果问题范围较大，涉及到多个服务外包商时，由信息中心进行协调，在首问外包服务商统一指导下进行联合作业，直至问题解决完毕。 问题处理完成后，由责任服务外包商、首问服务外包商填写相应服务表单，并由首问外包服务商提交给信息中心，信息中心再向最终用户反馈。 服务外包商首先通过电话/电子邮件/远程接入等手段进行远程解决，如果能够解决问题，则由工程师负责填写服务单，季度汇总后提交信息中心签字备案。 远程方式解决无效时，服务外包商工程师进行现场工作。根据故障状况，工程师现场能解决问题的，及时解决
小儿补液疗法原则 小儿补液疗法原则 一、第一天补液计划：三定，三先及两补原则 ①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量 轻度缺水：90～120ml/kg 中度缺水：120～150ml/kg 重度缺水：150～180ml/kg ②定性 等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1） 低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2） 高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1） ③定速 主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。 定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢） 1）扩容阶段： 重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。 2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。 累积量=总量÷2-扩容量 8～12小时滴入，8～10ml/kg.h 3）维持补液阶段： 余量于16～18小时或5ml/kg.h输注
④纠正酸中毒： 重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。 血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重； 稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。 两补 1）补钾： 见尿补钾，浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。 2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。 补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h 第二天及以后的补液 一、脱水及电解质已纠正 1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。 2）溶液的定性： 生理需要量： 60～80ml/kg，用1/5张； 继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。 儿科常用液体的组成及张力 1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml 1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml 2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml 4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸
儿科补液病案例题 病案：患儿，女，六个月，腹泻3天，大便每天10余次，水样便。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝深凹明显，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。体重7kg，血清Na 135mmol/L。 Hco3ˉ 12mmol/L。 一、该患儿的诊断有哪些？ 二、该患儿第一天静脉补液应如何进行？ 解答 一、诊断:1、重度脱水；依据:①有腹泻病史，导致失水。②无尿，呼吸深大， 眼窝深凹，皮肤弹性很差，四肢冰凉等重度脱水表现。 2、等渗性失水；依据：血清Na135mmol/L（Na<130为低渗脱水，130
文件编号： 受控状态：■受控□非受控 保密级别：□公司级□部门级■项目级□普通级 采纳标准：GB/T 19001-2000 idt ISO 9001 : 2000 标准 质量记录编号：分发编号: 电子运维知识库管理系统 建设方案 Version 1 。0 2007。12 Written By Creator @ 湖南科创信息技术股份有限公司 All Rights Reserved
目录
1. 概述 1.1. 建设背景 现湖南E-OMS 系统已初步形成了面向日常运维事务、对日常运维工作进行监督和管理的具有湖南移动自身特色的电子化运维的平台性系统，成为湖南移动网络部日常工作、网络维护不可或缺的系统。 随着E-OMS系统的完善，电子化运维的使用人员对资源的优化，使用的方便程度提出了越来越高的要求，迫切需要建设一套电子运维知识库系统，来提高运维工作效率，以便于日常工作管理。 1.2. 建设原则 按照集团公司的规划，知识库系统采用独立部署，统一建设的原则，达到应用统一和信息共享的目的。由于客服目前已经依据集团规划，建设了一套知识库系统，因此不允许再进行重复性的建设。 1.3. 建设内容 根据前面所述的系统的建设背景及原则，我们提出：依托客服现有的知识库系统，建设电子运维知识库管理系统。通过对现有客服知识库系统的改造来满足电子运维对知识库的需求，同时也大大降低了成本，加快了建设的速度。 总体建设方式如下： 1、在现有知识库中新增电子运维专用数据节点，同时分配给电子运维专用的账号及权限，以便进行管理。 2、通过对现有知识库系统知识搜索功能的改造，增强现有知识库的搜索引擎功能。 3、在现有知识库系统上，增加新的业务接口，满足电子运维对知识库的需求。
儿科补液 知识点总结 一、体重： 出生体重未知算3kg 1-6 月体重(kg) =出生体重+(月龄×0.7)； 7-12月体重(kg)=6kg+（月龄×0.25）； 2-12岁体重(kg)=年龄×2+8 或（年龄-2）×2+12。 二、脱水程度： 1.根据腹泻的严重程度将其分为轻、中、重三型。 ①轻型：无脱水及中毒症状，孩子精神好，食欲影响不明显。 ②中型：出现轻度至中度脱水症状或有轻度中毒症状。 ③重型；出现重度脱水或已有烦躁不安、精神萎靡、面色苍白等明显中毒症状。 2.脱水主要从孩子的前囟门、眼窝、皮肤弹性、眼泪、尿量、口渴程度等方面来判断。 ①轻度脱水：小儿前囟门稍塌，啼哭泪少，皮肤不像平时那样嫩滑，尿量比平时略少。 ②中度脱水：可表现精神不好，爱哭闹但眼泪很少，眼窝和前囟门凹陷明显，皮肤和口唇干燥，尿量明显减少。 ③重度脱水：小儿由于水分的大量丢失，上述症状更明显，精神萎靡，由于口渴，表现为拼命吸吮奶汁或水分，口唇及舌面干焦起刺，6个小时以上未排尿，腹部或大腿内侧的皮肤明显松懈。 三、脱水性质： 等渗性脱水(Na+ 130~150 mmol/L)， 低渗性脱水(Na+ <130 mmol/L)， 高渗性脱水(Na+>150 mmol/L)。 四、治疗原则 ①调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。 ②腹泻病补液治疗原则：先盐后糖、先快后慢、见尿补钾、纠酸补钙。 五、静脉补液： 重度脱水患儿或中度脱水，但患儿不能口服ORS液者。 1.第一天的补液： ①确定输液总量：包括1累积损失量2继续丢失量3生理需要量。补
液量：中度脱水120-150ml/kg/d，重度脱水150-180ml/kg/d。 ②确定输液张力：一般等渗性脱水用1/2张含钠液，急性腹泻多为等渗；低渗性用2/3张，高渗性用1/3张。临床判断脱水性质有困难时，先按照等渗处理。 ③确定输液速度：(1)重度脱水患儿前1小时应用20ml/kg等渗含钠液快速扩容； (2)补完累计损失量：1/2-2/3张液80ml/kg，5~6小时输完； (3)脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量，将剩余液体在18h 内输完；若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补液； (4)纠正酸中毒：因输入的混合溶液中已含有一部分碱性溶液，输液后酸中毒即可纠正，也可根据临床症状结合血气测定，另加碱液纠正。 (5)确定钾、钙、镁的补充： ①见尿后补钾：100-300mg/kg，静滴速度不宜过快，钾浓度： 0.15-0.3%； ②出现低血钙症状时可用10%葡萄糖酸钙（每次1~2ml/kg，最大量小于10ml） 加葡萄糖稀释后静注； ③低血镁用25%硫酸镁按每次0.1mg/kg深部肌内注射，每6小时一次每日3~4次，症状缓解后停用。 2.第二天的补液： 主要补充继续损失量和生理需要量，继续补钾，供给热量。一般可改为口服补液。 若腹泻仍频繁或口服量不足者，仍需静脉补液。 补液量需根据吐泻和进食情况估算，并供给足够的生理需要量，用1/5张含钠液补充。 继续损失量依据“丢失多少补充多少，随时丢随时补”，用1/2~1/3张含钠液补充。 将两部分加起来于12~24小时内均匀静滴。 儿科补液病案例题 病案1 患儿，女，六个月，腹泻3天，大便每天10余次，水样便。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝深凹明显，皮肤弹性很差，四肢冰凉入
儿科补液最简单的方法 判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320ｍｏｓｍ/Ｌ，计算时取平均值300ｍｏｓｍ/Ｌ）相比所得的 比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。 溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数）/分子量。如0.9%ＮａＣｌ溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）/58.5=308ｍＯｓｍ/Ｌ（794.2ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1 张。 又如5%ＮａＨＣＯ3 溶液渗透压=（5×10×1000×2）/84=1190.4ｍＯｓｍ/Ｌ（3069.7ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4 张。 对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握， 但要记住张力是物质浓度的一种表达方式， 其换算自然亦遵循稀释定律：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2。 然后列出课本上已标明相应张力的几种常 用溶液：10%（ＮａＣｌ）11 张（临床上可按10 张计算） 0.9%（ＮａＣｌ）1 张 5%（ＮａＨＣＯ3）4 张 10%（ＫＣｌ）9 张 10%（ＧＳ）0 张（无张力,相当于水） 并指出，临床上多数情况下就是用以上几种 溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需 记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去究为什么10%ＮａＣｌ张力是10 张这一复杂的计算过程。 4、举例说明混合溶液张力的计算 例2、10%ＮａＣｌ（10ｍｌ）+10%ＧＳ（90ｍｌ），请问该组溶液张力。 同学们很快能够根据Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2 列 出算式：10×10=Ｘ×100,Ｘ=1 张例3、10%ＮａＣｌ（20ｍｌ）+5%ＮａＨＣＯ3（25ｍｌ）+10%ＧＳ（255ｍｌ），请 问该组溶液张力。10×20+4×25=Ｘ×300,Ｘ=1 张。 例4、欲配制一组300ｍｌ，2/3 张液体，现已使用5%ＮａＨＣＯ3（15ｍｌ），还需10%ＮａＣｌ多少毫升。 10×Ｘ+4×15=2/3×300，Ｘ=14ｍｌ 那么，再加入10%ＧＳ271(270)ｍｌ后即可配制成所需液体（300-15-14=271ｍｌ，ＧＳ为0 张） 5、2∶1 等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2 份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。学生对配制2∶1液感到十分困难，为了便于学生记忆，快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述）配制2∶1 液Ｍｍｌ，则需 10%ＮａＣｌ=Ｍ/15ｍｌ————ａ 5%ＮａＨＣＯ3=Ｍ/12ｍｌ———ｂ 10%ＧＳ=Ｍ-ａ-ｂｍｌ 例5、配制2∶1 液300ｍｌ，需10%ＮａＣｌ、5%ＮａＨＣＯ3、10%ＧＳ各多少毫升10%ＮａＣｌ=300/15=20ｍｌ 5%ＮａＨＣＯ3=300/12=25ｍｌ
信息系统运行维护方案 2012年8月 目录 第一章目标............................................................................................................................................. 第一节运行维护服务目标......................................................................................................... 第二节运行维护内容及步骤.................................................................................................... 第二章运行维护服务具体内容 ........................................................................................................ 第一节驻点服务........................................................................................................................... 第二节运维服务........................................................................................................................... 第三节服务方式建议.................................................................................................................. 第四节运维服务内容.................................................................................................................. 1.预防性维护服务 ............................................................................................................. 2.中心机房设备维护服务 ............................................................................................... 3.台式PC机类维护服务.................................................................................................. 4.笔记本计算机维护服务 ............................................................................................... 5.服务器维护服务 ............................................................................................................. 6.工作站软件维护 ............................................................................................................. 7.语音（电话）信息点维护........................................................................................... 8.病毒防护与监控服务.................................................................................................... 9.运维期结束前.................................................................................................................. 第三章XX 运行维护服务预算 .......................................................................................................... 第一章目标 第一节运行维护服务目标
门诊导医个人工作总结 导医台20XX年工作总结 门诊导诊台是医院的重要服务窗口，随着医院文明建设的进一步发展，其服务范围早已突破了单一的导诊概念，成为了医院门诊导诊、医疗咨询、健康教育、便民服务等综合服务的窗口，特别是随着社会竞争日趋激烈，各医院之间的竞争也在不断升华。导诊台的作用越来越得到重视，并发挥着越来越重要的作用。20XX年在医院领导的高度重视下，导诊台始终坚持以“三好一满意”为服务宗旨。紧紧围绕以病人为中心，坚持以人为本，完善各项管理和服务制度。现将我科20XX年工作简要总结如下： 导诊工作有咨询、陪诊、送诊、沟通协调、协助抢救危重患者、提供开水、发放一次性水杯、为行动不便和住院病人做检查和免费提供轮椅、发放各类报纸、健康教育宣传品、科室简介，这些事都很不起眼，但是做好了就能为患者提供极大的方便，使患者感到愉悦和欣慰，进而增加对医院的好感和信任，做不好就会影响到患者对医院的评价，进而破坏医院的的整体服务形象。工作时间长了，有人会对导诊工作不屑一顾，认为这个工作既没有技术含量也不创造经济效益，又琐碎又辛苦没出息，如果没有强烈的事业心和责任感，导诊人员的激情很容易被消磨在日复一日的平凡小事中，而激情是最可贵的服务特质，服务失去了激情就像人类失去了灵魂。
20XX年，我院导诊台随着医院文明建设的进一步发展，在院 领导的密切关注和指导下，逐步完善，成为医院门诊导诊、医疗咨询、健康教育、便民服务等综合服务的窗口。本年度，导诊台共接待门诊患者咨询达67XXX人次，住院3XXX人次，为患者测量血压 1XXX人次，陪同危重患者检查XXX人次，接待体检22158 人次，宣传资料发放6000余份。免费为患者提供一次性水杯，为行动不便的病人免费提供轮椅和推车等便民服务。 一、树立新观念，提高了导诊人员的职业责任感 1、要为患者服好务就意味着要对医院环境和相关事宜做到了 然于胸，导诊人员就是患者的一张“绿卡”，患者来就诊，我们是接待员；患者来咨询，我们是咨询员；患者行动不便，我们是陪诊员；患者对其他科室服务不满，我们是协调员，我们的最终目标就是千方百计满足患者的需求。用真心付出和真诚服务开启患者心门，赢得患者信任。 2、要为患者服好务就要做患者考不倒问不住的医院的“活字典”。作为医院服务的第一站，每天要接触年龄不同、性格各异的人，如何让这些形形色色需求各不相同的人希望而来，满意而归，是对导诊人员知识智慧，沟通交流能力最大的考验，不仅要熟知医院的环境特色技术及设备力量，还要熟知科室的专业、诊疗范围、特色及专家特点。甚至还要了解其他医院的医疗特色，当我们在非常短时间内，通过自己得体的言谈，广博的知识，满足患者的需求，赢得患者信任和认可。架起了患者与医院的桥梁。
儿科补液 第一章 小儿补液是儿科医生的基本功，尤其是基层医院，腹泻的小儿特别多，更是要熟练掌握。补液问题一直是困扰大家的一个问题，特别是经验不足的临床医生。这里，我根据苗圃现有的补液资料，及其自己的理解，总结如下：补液三部曲。 一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。 1、程度性脱水判断： 轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪) 中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。(中度脱水主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷) 重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；
口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。(重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。) 2、渗透性的判断： 低渗：血清钠<130mmol/L；(初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿) 等渗：血清钠130－150mmol/L； 高渗：血清钠>150mmol/L。(口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高) 第二章 先前，我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了，那么接下来，我们就应该了解，补什么，补多少，怎么补的问题了。 一、补什么、补多少 1、补液总量： 轻度失水：90-120ml/kg*d 中度失水：120-150 ml/kg*d 重度失水：150-180 ml/kg*d 补液总量是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续
Linux运维工作需要了解的知识一、什么是大型网站运维？ 首先明确一下，全文所讲的”运维“是指：大型网站运维，与其它运维的区别还是蛮大的；然后我们再对大型网站与小型网站进行范围定义，此定义主要从运维复杂性角度考虑，如网站规范、知名度、服务器量级、pv量等考虑，其它因素不是重点；因此，我们先定义服务器规模大于1000台，pv每天至少上亿（至少国内排名前10），如sina、baidu、 QQ，https://www.doczj.com/doc/bb2844254.html,等等；其它小型网站可能没有真正意义上的运维工程师，这与网站规范不够和成本因素有关，更多的是集合网络、系统、开发工作于一身的“复合性人才”，就如有些公司把一些合同采购都纳入了运维职责范围，还有如IDC网络规划也纳入运维职责。所以，非常重要一定需要明白：运维对其它关联工种必须非常了解熟悉：网络、系统、系统开发、存储，安全,DB等；我在这里所讲的运维工程师就是指专职运维工程师。 我们再来说说一般产品的“出生”流程： 1、首先公司管理层给出指导思想，PM定位市场需求（或copy成熟应用）进行调研、分析、最终给出详细设计。 2、架构师根据产品设计的需求，如pv大小预估、服务器规模、应用架构等因素完成网络规划,架构设计等（基本上对网络变动不大，除非大项目） 3、开发工程师将设计code实现出来、测试工程师对应用进行测试。 4、好，到运维工程师出马了。首先明确一点不是说前三步就与运维工作无关了，恰恰相反，前三步与运维关系很大：应用的前期架构设计、软/硬件资源评估申请采购、应用设计性能隐患及评估、IDC、服务性能安全调优、服务器系统级优化（与特定应用有关）等都需运维全程参与，并主导整个应用上线项目；运维工程师负责产品服务器上架准备工作，服务器系统安装、网络、IP、通用工具集安装。运维工程师还需要对上线的应
儿科补液(经典).doc l一、先记住几个重要的公式： ⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3ˉ）* 0.5*1.7*体重（kg）（有写0.6） =（22 –测得的HCO3ˉ）*体重（kg）（5%SB 1ml=0.6mmol） 补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg） 先给1/2量 估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L，计算给5%SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。 ⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3ˉ-27)mmol/L］ *0.5*0.84*W（kg） ⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl) ⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠)*体重（kg）*0.6（女性为0.5） ⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹ 二、需要注意和记住的问题 1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg. 2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱） 3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱） 4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是 1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。糖为5%-10%的GS，盐为 NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。例如：
目录 1.1网络故障处理基本思路和方法 (2) 1.1.1PTN与MSTP告警对比 (2) 1.1.2常见告警故障处理方法 (4) 1.1.3以太网业务丢包类故障处理方法 (6) 1.1.4OAM/PING调试法 (6) 1.1.5环回逐段定位法 (9) 1.2PTN网络例行监控 (10)
1.1 网络故障处理基本思路和方法 PTN的组网、业务配置愈发复杂，需分组厂商网管尽快做好SDH－Like功能。为尽快恢复业务，将检测的故障点最小化，需了解SDH原理、IP网络原理知识、告警信号流及告警产生机理、PTN设备和网管基本操作、常用仪表的基本操作，了解网络拓扑，业务配置，设备运行状态。 ?告警、性能分析法 ?OAM/PING调试法 ?环回法 PTN对于Tunnel的故障可用MPLS OAM来检测，MPLS OAM包括CV/FFD、Ping和Traceroute。通过CV（Connectivity Verification）/FFD（Fast Failure Detection）检测可以检测LSP的连通性。CV检测和FFD检测的过程基本一致，其不同在于CV检测发送CV报文的频率固定为1帧/s并且不可设置，而FFD检测发送FFD报文的频率是可以自行定义的。MPLS Ping/Traceroute为用户提供了发现LSP错误、并及时定位失效节点的机制。MPLS Ping/Traceroute使用MPLS Echo Request和MPLS Echo Reply检测LSP的可用性。MPLS Echo Request中携带需要检测的FEC（Forwarding Equivalence Class）信息，和其他属于此FEC的报文一样沿LSP发送，从而实现对LSP的检测。 为了更好的理解PTN，我们就把PTN与熟悉的SDH的业务层面告警类比一下，与大家共享。 1.1.1 PTN与MSTP告警对比 对应于业务模型，PTN的告警分为物理层、数据链路层、Tunnel层、PW层、仿真业务层五个层次。对应SDH的物理层、再生段复用段层、服务层、路径层。上层功能的实现依赖于相邻下层提供的服务。低层与高层同时有故障产生时，低层故障的消除是处理高层故障的基础，物理层故障引发的告警屏蔽其它层故障引发的告警。SDH的告警与PTN的最根本的区别在于SDH的告警都是由字节承载上报的，而PTN告警则是由协议控制上报的；但都有其相似之处,如下图：
判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320ｍｏｓｍ/Ｌ，计算时取平均值300ｍｏｓｍ/Ｌ）相比所得的 比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。 溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数）/分子量。如0.9%ＮａＣｌ溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）/58.5=308ｍＯｓｍ/Ｌ（794.2ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1 张。 又如5%ＮａＨＣＯ3 溶液渗透压=（5×10×1000×2）/84=1190.4ｍＯｓｍ/Ｌ（3069.7ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4 张。 对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握， 但要记住张力是物质浓度的一种表达方式， 其换算自然亦遵循稀释定律：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2。 然后列出课本上已标明相应张力的几种常 用溶液：10%（ＮａＣｌ）11 张（临**可按10 张计算） 0.9%（ＮａＣｌ）1 张 5%（ＮａＨＣＯ3）4 张 10%（ＫＣｌ）9 张 10%（ＧＳ）0 张（无张力,相当于水） 并指出，临**多数情况下就是用以上几种 溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需 记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去究为什么10%ＮａＣｌ张力是10 张这一复杂的计算过程。 4、举例说明混合溶液张力的计算 例2、10%ＮａＣｌ（10ｍｌ）+10%ＧＳ（90ｍｌ），请问该组溶液张力。 同学们很快能够根据Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2 列 出算式：10×10=Ｘ×100,Ｘ=1 张 例3、10%ＮａＣｌ（20ｍｌ）+5%ＮａＨＣＯ3（25ｍｌ）+10%ＧＳ（255ｍｌ），请 问该组溶液张力。10×20+4×25=Ｘ×300,Ｘ=1 张。 例4、欲配制一组300ｍｌ，2/3 张液体，现已使用5%ＮａＨＣＯ3（15ｍｌ），还需10%ＮａＣｌ多少毫升。10×Ｘ+4×15=2/3×300，Ｘ=14ｍｌ 那么，再加入10%ＧＳ271(270)ｍｌ后即可配制成所需液体（300-15-14=271ｍｌ，ＧＳ为0 张） 5、2∶1 等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2 份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。学生对配制2∶1液感到十分困难，为了便于学生记忆，快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述）配制2∶1 液Ｍｍｌ，则需 10%ＮａＣｌ=Ｍ/15ｍｌ————ａ 5%ＮａＨＣＯ3=Ｍ/12ｍｌ———ｂ 10%ＧＳ=Ｍ-ａ-ｂｍｌ 例5、配制2∶1 液300ｍｌ，需10%ＮａＣｌ、5%ＮａＨＣＯ3、10%ＧＳ各多少毫升。 10%ＮａＣｌ=300/15=20ｍｌ 5%ＮａＨＣＯ3=300/12=25ｍｌ 10%ＧＳ=300-20-25=255ｍｌ 这样，似乎很玄的2∶1 液通过一个简单的 公式便可快速配制出来。 补液阶段补液量（ml/kg）补液性 质（液体 补液速度 补液时 间（h）