衡易针的适应证
衡易针在临床上应用非常广泛，内、外、妇、儿、五官、皮肤均在其治疗范围之内，它的疗效与药物相比毫不逊色于药物治疗的作用。前面我已说过衡易针是集中医的针和现代医学针刀的共同作用的一种新的治疗方法，同时衡易针治疗还避免了药物治疗所带来的对身体的毒性伤害。可以说它是一种简便易行的新型的可以治疗多种疾病的绿色疗法。特别是在慢性软组织损伤、骨质增生症和脊柱相关性病症的治疗疗效方面是其它治疗方法所不能比拟的。我们现在应用最多的是在疼痛性疾病治疗。它的适应症有：1、因慢性软组织损伤而引起四肢躯干的顽固性疼痛，2、骨质增生症，一般来说骨质增生症是一种全身性的疾病，大多数情况下如果一处有骨质增生，那也就代表全身存在，因此在治疗上就不考虑手术的问题；那么，有人会问，我可以吃药治骨刺呀，这其实是一个常识性的错误，骨刺就是多余长出来的骨头，吃药能把骨刺吃下去，那么全身还有骨头在吗？3、颈椎病，4腰椎间盘突出症，这两种病是目前人们的流行病，大多数的人或轻或重都患有这两种病，有好多人突然睡起来觉得落枕了，其实它就是颈椎病的一种症状，我们可以通过衡易针扎两针和一个手法马上症状就得到缓解。6、滑囊炎，7、腱鞘炎，8、手术损伤后遗症，9、脑血管病后遗症偏瘫的治疗，这里是用的是一种衡易针在康复治疗方面最新的技术：叫神经肌肉刺激术来治疗的。10、部分整形外科的治疗面部瘢痕、胎记、肥胖、驼背等，11、内科疾病的治疗如慢性支气管炎，支气管哮喘，慢性胃炎，心律失常等，12妇科病如痛经、月经不调、乳腺增生等，13，皮肤科疾病的治疗上如牛皮癣、白癜风等疾病同。
衡易针法的禁忌症
衡易针的治疗安全、简便、易行，可是它也是有禁忌症的：一般来说有以下几种情况暂时不宜做针刺的治疗：1、一切严重内脏病的发作期。2、施术部位有皮肤感染、肌肉坏死者。
3、施术部位有红肿、灼热，或在深部有脓肿者。
4、施术部位重要神经血管或重要脏器而施术时无法避开者。
5、患有血友病者或其它出血倾向者。
6、有精神类疾病者。
7、体质极度虚弱者。
8、血压较高，且情绪紧张者。
第一次来治疗前要给跟患者交待清楚几个注意事项：首先衡易针是一种微创治疗，不是手术，患者不要有太大太多的思想负担；做针刺之前要洗澡，做完3天内不宜洗澡，针眼处不能沾水，不要触摸针眼。针刺治疗周期为1周做完的1-3天会有一些不适反应，这些都是正常的。如局部针眼处酸胀不适感，1-3天后就会消失，经针刺治疗后症状会有一些不适的改变，不要紧张，若有不适，及时与医生联系等等。再就是治疗后一般不会影响日常的自由活动，可是也不要自行锻炼，只能在医生指导下适当锻炼。
衡易针法对椎间盘突出疼痛产生的认识
椎间盘突出后间接挤压、卡压了神经根，神经根或神经干受单纯渐增的慢性机械性压迫刺激是不应该引起疼痛的。正常的神经组织对上述慢性压迫具有强大的抗压作用，一般不易
引起神经功能障碍；即使压迫作用特别强，最多引起不重的麻木或轻度麻痹。如果正常神经根组织受急性机械性压迫的刺激，会按受压程度的不同立即引起神经功能障碍从麻木、麻刺到完全麻痹，但也不是疼痛。对鞘膜外具有无菌性炎症病变脂肪的神经根或神经干而言，则这种慢性机械性压迫刺激时，均可出现先痛而后因压迫作用而有可能合并麻木；如果炎性神经干受周围损害性软组织突发性肌痉挛或肌挛缩的急性压迫的刺激，则轻者显著加重麻木的程度；重者极有可能在剧痛后立即并发相应的肢体局限性麻痹，严重病例由于在这个椎管外软组织病变部位中的众多炎性周围神经干（支）受突发性肌痉挛或肌挛缩的急性压迫的刺激，常表现为肢体的不完全或完全瘫痪。所以出现根性的疼痛主要还归则于压迫的神经反射性引起支配区域肌肉的持续挛缩，正所谓：“痛则不松，不松则痛”；“因痛增痉（挛）”，“因痉（挛）增痛”。所以治疗总以刺激到神经根周围与之紧密相关的软组织使其放松为第一要务，支配区域的软组织次之。
易瑞沙中文说明书 【药品名称】： 通用名：吉非替尼片 英文名：Gefitinib Tablet、Iressa、ZD1839 【性状】褐色，椭圆形，双凸面，薄膜衣片；一面印有“250”，另一面“geftinat”。每片含吉非替尼250mg。 【药理毒理】 1、药物动力学特性 吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，该酶通常表达于上皮来源的实体瘤。对于EGFR酪氨酸激酶活性的抑制可妨碍肿瘤的生长，转移和血管生成，并增加肿瘤细胞的凋亡。在体内，吉非替尼广泛抑制异种移植于裸鼠的人肿瘤细胞衍生系的肿瘤生长，并提高化疗、放疗及激素治疗的抗肿瘤活性。在临床实验中已证实吉非替尼对局部晚期或转移性非小细胞肺癌具客观的抗肿瘤反应并可改善疾病相关的症状。 2、药物代谢动力学特性 静脉给药后，吉非替尼迅速廓清，分布广泛，平均清除半衰期为48小时。癌症患者口服给药后，吸收较慢，平均终末半衰期为41小时吉非替尼每天给药1次出现2-8倍蓄积，经7-10天的给药后达到稳态。24小时间隔用药，循环血浆药物浓度一般维持在2-3倍之间。 3、吸收 口服给药后，吉非替尼的血浆峰浓度出现在给药后的3到7小时。癌症患者的平均吸收生物利用度为59%。进食对吉非替尼吸收的影响不明显。在一项健康志愿者的实验中，当pH 值维持在pH5以上时，吉非替尼的吸收减少47%（见4.4和4.5节）。 4、分布 在吉非替尼稳态时的平均分布容积为1400L，分布广泛。血浆蛋白结合率近90%。吉非替尼与血清白蛋白及αl—酸性糖蛋白结合。 5、代谢
体外研究数据表明参与吉非替尼氧化代谢的P450同工酶只有CYP3A4。体外研究显示吉非替尼可能有限的抑制CYP2D6酶。在一项临床试验中，吉非替尼与metoprolol（美多心安，一种CYP2D6酶底物）合用使该组的作用有少量的增高（35%），其实际临床意义尚未估计。 在动物实验中吉非替尼未显示酶诱导作用，并且对其它的细胞色素P450酶也没有显著抑制作用（体外）。吉非替尼的代谢中三个生物转化的位点已被确定：N—丙基吗啉类的代谢，喹唑啉上甲氧取代基的脱甲基作用及卤化苯基类的氧化脱氟作用。在人血浆中分离到的主要代谢物是O-desmethyl吉非替尼。它对EGFR刺激细胞生长的抑制作用比吉非替尼弱14倍，因此对吉非替尼的临床活性无明显作用。 6、清除 吉非替尼总的血浆廓清约为500mL/min。主要通过粪便排泄，约4%通过肾脏以原型和代谢物的形式清除。 7、特殊人群：根据人群用药资料，没有发现稳态血药浓度与患者的年龄、体重、性别、种族或肌苷清除率之间有相关性。一项包括41例实体肿瘤伴有肝转移，而肝功能正常、中度或重度损害的患者的临床研究中对吉非替尼进行评价。研究显示，口服吉非替尼每日剂量250mg后，达到稳态时间、总的血浆清除率和稳态药物暴露水平（Cmaxss，AUC24ss）在肝功能正常组和中度损害组结果相似。从4例由于肝脏转移造成的严重肝功能不全的患者得到的数据提示稳态药物暴露水平亦与肝功能正常患者相似。没有在肝硬化或肝炎引起的肝功能损害患者中对进行研究。 8、与处方者有关的临床前安全资料 吉非替尼未显示基因毒性倾向。与吉非替尼的药理学活性相符合，当剂量给到20mg/kg/天时，可观察到鼠的生育能力减低。在器宫发生时期给高剂量（30mg/kg/天）时对鼠的胚胎发育无影响，但对于兔子，20mg/kg/天及以上的剂量则可减轻胎儿的重量。在两个物种间均未诱导出畸形。在鼠的妊娠及分娩期间给于20mg/kg/天的剂量可减少幼鼠的生存（见妊娠和哺乳节）。在鼠分娩后连续14天口服碳14标记的吉非替尼，乳汁中放射活性的浓度高于血液中的浓度（见妊娠和哺乳节）。非临床（体外）研究资料表明吉非替尼具有抑制心脏活动复极化过程（如QT间期）的可能性。其临床意义尚不知道。吉非替尼的致癌研究尚未进行。 【适应症】吉非替尼适用于治疗既往接受过化学治疗或不适于化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。 【用法与用量】 推荐剂量为250mg（1片）每日1次，空腹或与食物同服。不推荐用于儿童或青少年，对于这一患者群的安全性和疗效尚未进行研究。不需要因患者的年龄，体重，性别或肾功能
易瑞沙(GEFTIB)使用说明书 【药品名称】 通用名：吉非替尼片 英文名：Gefitinib Tablet、ZD1839 商品名：国内进口易瑞沙 — 英国阿斯利康进口 印度吉非替尼GEFTIB — GLENMARK生产 印度吉非替尼GEFTINAT — NATCO生产 印度吉非替尼GEFTILON — CELON生产 【适应症】 吉非替尼主要适用于治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。既往接受过化学治疗的或不适于化疗、未经化疗的患者均可使用。临床确诊为小细胞肺癌的患者不适宜服用本品。 吉非替尼不仅对晚期非小细胞肺癌有效，可以改善疾病相关的症状，而且对其他实体瘤也具有抗肿瘤活性，包括前列腺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤、胃癌、肠癌等，还可以提高化疗、放疗及激素治疗的抗肿瘤活性。目前，对其他肿瘤的疗效的Ⅱ期／Ⅲ期临床研究还在进行当中。
易瑞沙（吉非替尼）是一种新型的小分子量肿瘤治疗药物，其作用机制主要是通过抑制EGFR自身磷酸化而阻滞传导，抑制癌细胞的增殖，实现靶向治疗。临床主要用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，尤其对肺腺癌疗效显著，对鳞癌的疗效较腺癌和肺泡癌的低，但临床大量资料表明：根据肺癌患者的实际情况选用易瑞沙（吉非替尼）治疗后，仍有部分肺鳞癌和其它非小细胞肺癌的患者效果比较明显，且具有良好的耐受性。服用易瑞沙如果有效建议长时间不间断服用，用药物抑制病情进展。停药超过14天病情即有可能会进展。 易瑞沙是由英国阿斯利康公司研发，2005年2月在中国上市，从国外进口药片，在国内包装销售，价格相对比较高，每片是550元，一个月需要16500元。长时间服用经济压力会很大。阿斯利康和中华慈善总会共同推出了赠药活动，服用半年即可申请免费赠药。赠药需要符合一定条件，如果申请赠药请务必了解清楚每一个环节和细节条件，防止像有些患者一样虽然服用半年但最终却申请不到赠药。 印度产易瑞沙属于仿制药，是被印度法律允许并保护的，但不被中国法律允许，和假药、盗版药不是一个概念。仿制药是指与商品名药在剂量、安全性和效力（不管如何服用）、质量、作用以及适应症上相同的一种仿制品。目前中国厂商生产销售的西药有95%以上都属于仿制药，自行研发的专利药很少。由于中国法律的保护，国内厂商短期内不会被批准仿制生产易瑞沙。印度是世界著名的仿制药生产大国，印度法律未对阿斯利康易瑞沙实行专利保护，现在已经有不少于6家的印度药厂已经被政府批准仿制生产易瑞沙。2005
完整的印度特罗凯中文说明书 功能主治 特罗凯可试用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗。本适应症是基于前述国外一项III期临床研究结果得出。对于中国人非小细胞肺癌二线治疗的疗效尚待进一步临床研究证实。两个多中心安慰剂对照随机的Ⅲ期试验中一线治疗局部晚期或转移性NSCLC患者，结果显示在铂类为基础的化疗(卡铂+紫杉醇);或者吉西他滨+顺铂)同时服用厄洛替尼无临床受益，因此不推荐用于上述情况的一线治疗。 您认为此药的治疗效果如何? 主要成分特罗凯主要成份为盐酸厄洛替尼。 包装规格PVC泡罩包装，25毫克，7片/盒。 用法用量 特罗凯必须在有此类药物使用经验的医生指导下使用，并仅在国家临床试验药理基地或三级甲等医院使用， 特罗凯(厄洛替尼)单药用于非小细胞肺癌的推荐剂量为150mg/日，至少在进食前1小时或进食后2小时服用。 持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。 无证据表明进展后继续治疗能使患者受益。 剂量调整。 患者出现新的急性发作或进行性的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽和发热，应暂停特罗凯(厄洛替尼)治疗进行诊断评估。 如果确诊是ILD(间质性肺病)，则应停用特罗凯(厄洛替尼)，并给予适当的治疗(参见【注意事项】警告-肺脏毒性)。 腹泻通常可用洛哌丁胺控制。 严重腹泻洛哌丁胺无效或出现脱水的患者需要剂量减量和暂时停止治疗。 严重皮肤反应的患者也需要剂量减量和暂时停止治疗。 如果必须减量，特罗凯(厄洛替尼)应该每次减少50mg。
同时使用CYP3A4强抑制剂如阿扎那韦、克拉霉素、印地那韦、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、醋竹桃霉素(TAO)和伏立康唑等药物时应考虑剂量减量，否则可出现严重的不良事件。 治疗前使用CYP3A4诱导剂利福平可减少特罗凯(厄洛替尼) AUC的2/3。 应考虑使用无CYP3A4诱导活性的其他可替代治疗。 如果没有可替代的治疗， 应考虑高于150mg的特罗凯(厄洛替尼)的剂量。 如果特罗凯(厄洛替尼)的剂量上调了，则停止利福平或其他诱导剂时剂量应减少。 其他CYP3A4诱导剂包括但不限于利福布汀、利福喷丁、 苯妥英、卡马西平、苯巴比妥和圣约翰草，如果可能也应避免使用这些药物(参见【注意事项】和【药物相互作用】)。 特罗凯(厄洛替尼)的清除在肝脏代谢和胆道分泌。 因此特罗凯(厄洛替尼)应慎用于肝脏功能障碍的患者。 如果出现严重的不良反应应考虑特罗凯(厄洛替尼)减量或暂停(参见【药代动力学】特殊人群-肝功能异常患者，【注意事项】肝功能异常患者和【不良反应】)。 不良反应 安全性资料来自国外856例特罗凯(厄洛替尼)单药治疗的癌症患者，308例接受特罗凯(厄洛替尼)100或150mg联合吉西他滨治疗胰腺癌的患者和1228例特罗凯(厄洛替尼)与化疗同时治疗的患者。 服用特罗凯(厄洛替尼)治疗NSCLC、胰腺癌和其他晚期实体肿瘤的患者中有报告严重的不良事件，包括致命的事件(参见【注意事项】警告-肺脏毒性和【用法用量】剂量调整)。 非小细胞肺癌(NSCLC) 特罗凯(厄洛替尼)150mg单药使用最常见的不良反应是皮疹和腹泻。 特罗凯(厄洛替尼)治疗的患者3/4度的皮疹和腹泻发生率分别为9%和6%。 特罗凯(厄洛替尼)治疗的患者因皮疹或腹泻而终止试验的比例均为1%。 分别有6%和1%的患者因皮疹和腹泻需要减量。 出现皮疹的中位时间为8天，出现腹泻的中位时间为12天。
Geftinat 原产地英文商品名：Geftinat 原产地英文药品名：吉非替尼( Gefitinib ) 中文参考商品译名：易瑞沙( IRESSA ) 艾瑞沙 份子结构名： 包装规格及销售价：0.25g/片*30片/瓶 计价单位：瓶 产地国家：印度 生产厂家：Natco Pharma Ltd 适应症：局部晚期或转移性非小细胞肺癌 扩大适应症：其他实体癌 易瑞沙处方资料 易瑞沙薄膜衣片 Iressa 成分：吉非替尼Gefitinib 包装/剂型：薄膜衣片0.25g x 30 片 性状 吉非替尼的化学名为：N-(3-氯-4-氟苯基)-7-甲氧基-6-(3-吗啉丙氧基)喹唑啉-4-胺，分子式为：C22H24ClFN4O3，分子量为：446.90。 本药为褐色圆形薄膜衣片；一面印有"IRESSA 250"。 药理作用 吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂，该酶通常表达于上皮来源的实体瘤。
吉非替尼广泛抑制异种移植于裸鼠的人肿瘤细胞的生长，抑制其血管生成。在体外，可增加人肿瘤细胞衍生系的凋亡，并抑制血管生成因子的侵入和分泌。在动物试验或体外研究中已证实，吉非替尼可提高化疗、放疗及激素治疗的抗肿瘤活性。 临床研究两项大型的II期临床研究评估了本品单药治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。患者的WHO体力状况评分为0-2，并且必须为既往化疗失败者： IDEAL1(研究0016)，既往接受了1或2个化疗方案，并且至少有一个包括铂类治疗(中位年龄为59.6岁[28-85岁] ；n＝209)。 IDEAL2(研究0039)，既往接受了2个或以上化疗方案，该化疗方案包括同时或先后接受了铂类和多西紫杉醇的治疗(中位年龄为61岁[30-84岁]；n＝216)。 两个研究设计相似，均为双盲、平行组、多中心，评估了两个吉非替尼口服剂量：250 mg/天和500 mg/天。患者被随机分配在这两个剂量组。在IDEAL1中主要研究终点为肿瘤客观缓解率，次要研究终点为疾病相关症状改善；在IDEAL2中主要研究终点为肿瘤客观缓解率以及疾病相关症状改善率(每周以LCS进行测定)。 疗效结果对于IDEAL1和IDEAL2疗效结果的总结见下表。不考虑WHO体力状况评分(0,1或2)和既往接受的化疗次数，两个研究中得到的肿瘤客观缓解率以及疾病相关症状改善率结果相似。大多数患者肿瘤客观缓解发生于治疗的第1个月，少部分患者的客观缓解可迟至治疗的第4个月发生。 a 在IDEAL1试验中，无论是250 mg还是500 mg，日本患者的客观缓解率要比非日本患者的高(250 mg为27.5%：9.6%，500 mg为27.5%：11.1%)，未调整的比值比(两组合并)为3.27，p=0.002。在多变量分析时，调整了性别，组织学和身体状况后，这一差异不再有统计学意义(调整后的比值比为2.13，p=0.068)。 b 基于症状改善可评估人群(250 mg，n=67；500 mg，n=73)。 + 数据截止时仍在继续。 FACT-L肺癌患者生活质量测定量表。 NC未计算。 PFS无进展生存。 安全性 本品的安全性情况在两项研究中是相似的，不良事件的发生率和严重程度呈剂量相关性(见“不良反应”)。 结论 临床研究资料证明局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者以本品进行治疗可达到 持续的客观缓解。 在中国进行的临床研究在中国的5个临床研究基地中进行了临床研究，以评估吉非替尼片250 mg/日在既往接受过化学治疗的非小细胞肺癌患者中的客观缓解率。 共有159名受试者至少服用了一次吉非替尼片250 mg，受试者的人口学和疾病特征情况如下： 男性91人(57.2)，女性68人(42.8) ； 年龄均数(标准差)为56.5岁(11.3)，中位数为57岁，范围(最小值，最大值)在31.0-84.0岁。 年龄组情况：18-60岁组有91人(57.2%)，60-70岁组有46人(28.9%)，70岁以上组有22人(13.8%)。 吸烟状况：不吸烟者有90人(56.6%)，曾吸烟者有37人(23.3%)，偶尔吸烟者有3人(1.9%)，经常吸烟者有29人(18.2%)。
MS2108A AC/DC数字钳形表使用说明书 目录 1. 安全信息 (1) 1.1 准备 (1) 1.2 使用 (1) 1.3 标志 (2) 1.4 保养 (2) 2. 描述 (3) 2.1 部件名称 (4) 2.2 开关和按钮说明 (7) 2.3 LCD显示器 (7) 3. 规格 (9) 3.1 综述 (9) 3.2 技术指标 (10) 4. 操作指南 (14) 4.1 读数保持 (14) 4.2 量程切换 (14) 4.3 频率/占空比切换 (15) 4.4 最大/最小值测量选择 (15) 4.5 功能选择 (15) 4.6 背光源及钳头照明灯 (16) 4.7 自动关机 (16) 4.8 测量准备 (16) 4.9 交流电流测量 (17) 4.10 交流电压测量 (18) 4.11 直流电压测量 (20) 4.12 频率测量 (22) 4.13 占空比测量 (25)
目录 4.14 电阻测量 (28) 4.15 二极管测试 (29) 4.16 线路通断测试 (30) 4.17 电容测量 (31) 5. 保养 (32) 5.1 更换电池 (32) 5.2 更换表笔 (32) 6. 附件 (32) 仪表符合GB/T 13978-92数字多用表通用技术条件，符合GB4793.1-1995（IEC-61010-1, IEC-61010-2-032）电子测量仪器安全要求，属二级污染，过压标准为CAT 600V。 请遵循安全操作指南，保证安全使用仪表。 适当的使用和保护，仪表将给你令人满意的服务。 1.1 准备 1.1.1 使用仪表时，用户必须遵守标准的安全规则： - 通用的防电击保护 - 防止误用仪表 1.1.2 接收仪表后，检查是否在运输中损坏。 1.1.3 在粗劣的条件下保存、装运后，检查并确认仪表是否损坏。 1.1.4 表笔必须处于好的状态。在使用之前，检查表笔的绝缘是否损坏， 导线的金属丝是否裸露。 1.1.5 使用随表提供的表笔能保证安全，如果需要，必须用同样或相同 等级的表笔取代。 1.2 使用 1.2.1 使用时，必须使用正确的功能及量程。 1.2.2 不要超过各量程的保护范围指示值进行测量。 1.2.3 在仪表连接测量电路的时候，不要接触表笔顶端（金属部分）。 - 1 -
阿西替尼说明书 篇一：靶向药副作用) 靶向药物副作用常见治疗大全摘自网络整理 欢迎进群交流：抗癌交流群 225627502 QQ：379842761 微信：379842761 （一）易瑞沙 1、皮疹：主要集中在脸部，尤其在鼻翼一带，及至下巴；头后部毛发下；之后长在胸、腹部和大腿前面。色红艳，带白色脓头，隆起，几天后萎谢平伏，留暗色痕若干日子。不痛，不痒，因此容易耐受，最好不理会，不抓；抓破了或擦破了脓头，可涂百多邦；洗脸时动作需轻柔，否则擦破皮疹会满脸是血；最近听闻香港二天堂出品的“拔毒生肌膏”对这类皮疹有奇效，可试，但不可近嘴、眼。切勿按中医湿热毒处理而内服中药，会因小失大。 首次使用易瑞沙皮疹量最多，之后随着用药时间增加，皮疹量会逐渐减少。 治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。 2、鼻腔出血：服易瑞沙期间，鼻腔里的毛细血管会自行破裂，血液渗出，血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块，堵塞鼻腔影响呼吸；如果鼻咽处有痰，吸吐出的痰里会见铁红色或鲜红色血丝或血块；从肺腔里咳出的痰，因会经过咽
喉部，也会带出血丝甚至血块。有人为此惊惶，以为病情进展，以 为出血是肿瘤破裂或是肺泡破裂。其实只要不是一口一口地咯血，这种痰里带血的现象是易瑞沙的正常表现之一，可不理会。如果鼻腔每天出血较多，鼻孔干血阻塞严重，可在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏，目的是保湿，使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。不过只要每天抠鼻子时小心，动作轻柔，就不必涂眼药膏于鼻孔里。 3、腹泻 最多的腹泻发生在早餐一小时多之后，泻前下腹扭痛，急迫，如厕时迅速排出浆糊样便，浮于水面，一冲即散；此便有不尽之感，排了还想排，似延绵不绝；如厕后腹部不适即消失。发生这种腹痛腹泻多为早餐吃得太饱或喝水太多的缘故，胃内负荷增加，压力通过肠传导到直肠，直肠蠕动，把未来得及被吸收水份的内容物提前排出。 最好的对付办法是不要吃得太饱，水不要一次喝得太多；尤其不要吃凉物，喝凉水，摄入的东西必须等于或高于体温；其次是吃早饭前吃4片中成药“腹可安片”。 4、血小板升高 易瑞沙吃上一个月血小板就会升高，血小板无限地升高不是好事，于抗癌和维持良好的血液循环都极不利，常有数年吃易瑞沙而发生血栓、脑梗阻、脑白质或心脏问题的；因
服用易瑞沙的用药时间不明确，因为说明书上写得就很含糊，说是可以空腹或者与食物同服，我当时综合了很多服用易瑞沙病友的实际经验，制定了一个一直坚持的服用时间——早饭后两小时，午饭前两小时服用，期间不进食，保证空腹状态。 1、易瑞沙是三线用药，必须在一线二线标准治疗失败之后才能选择，过早服用意味着放弃一些标准治疗，但是如果过晚服用也会错过治疗时机； 2、易瑞沙是否可与化疗同时进行是有临床试验作为借鉴的：与化疗联合的一线治疗研究——在化疗失败的III、IV期非小细胞肺癌患者进行两个大规模试验。2130名患者随机化分成三组，分别接受易瑞沙250mg/d+含铂的化疗方案、易瑞沙500mg/d+含铂的化疗方案，口服安慰剂+含铂的化疗方案。在一线试验中所用的化疗药物是吉西他滨+顺铂（1093例），或卡铂+紫杉醇（1037例）。结果显示吉非替尼联合化疗不能提高患者的疗效，瘤反应率、疾病进展时间、总的生存数也未见改善。易瑞沙的药效依赖于个体反应性。两个大规模的非小细胞肺癌一线治疗的随机对照研究都显示吉非替尼联合含铂的化疗方案并不能提高非小细胞肺癌的疗效。因此，不推荐使用这种联合治疗方案。 3、易瑞沙是可以与中药同服的，咨询西医给与了这样的答复，大部分病友也都是这么做的； 4、易瑞沙对于男性患者或者磷癌患者有效率比较低，但并不是完全无效，可能是过多强调女性－不吸烟－腺癌的个体特征，容易让人觉得对于男性或磷癌患者就不适合易瑞沙，在群里有一些病友的父亲服用易瑞沙也是有效的。而有的符合女性腺癌却无效； 5、易瑞沙是否有效是分两种情况的，一是服用后当即有效，也就是2天至一周内就能很明显的看到病人的好转，这种情况在易瑞沙有效的情况中是多数，还有一种情况是服用后一周以上才有效果，这类情况也有，但是不多。是否有效的检验标准也可分为两类，一是病人体表症状的改善，比如痛感减轻，咳嗽减少，淋巴缩小，精神转好等，二是影像学检查报告，这是在服用一段时间后可针对原发灶和转移灶做对比检查，有效的话，在片子上的反应是非常明显的。还有就是，皮疹、搔痒、腹泻等症状不是易瑞沙有效的标准，只是参考； 6、服用易瑞沙的时间并没有非常权威的标准。其说明书上说“可空腹或与饭同食”反倒让人无所适从，综合大家的经验，一般上午服用居多，空腹服用居多。参考TARCEV A的服用要求，最好早上不要吃柚子； 7、易瑞沙的耐药性的出现也是因人而异的，一般中位生存期为半年多一点，有的病人快的话，2、3个月也有耐药的，慢的病人现在我知道最长的是两年多，我母亲目前服用已经8个月。易瑞沙中途不可停服，因为有的病人在停服后复发很快，并且再次服用无效，虽然也有停服后再服有效的，但是这个风险最好不要去冒； 8、易瑞沙服用过程中出现腹泻搔痒等症状，轻度的话是正常，对症处理就好，重度就要查清楚原因，如果是因为易瑞沙引起，在医生指导下要暂时停药； 9、易瑞沙耐药后也不是完全没有办法，但是目前已知的方案都不是标准方案，只是作为一种尝试。我也做了整理，大致有5个选择，1、耐药之后选择之前没有用过的化疗药物做化疗，这对于一些吃易瑞沙之前化疗方案不标准或者没有做化疗的病友可以考虑一下，但
肺癌一代靶向药易瑞沙吉非替尼片中文说明书 本文由印康源整理提供。易瑞沙是迄今为止研究最为广泛的口服小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂，其作用机制是：通过与ATP竞争性结合胞外的配体结合位点，阻断分子内酪氨酸的自身磷酸化，阻断酪氨酸激酶活化，阻断EGFR信号传导系统，将位于下游的ras/raf/MAPK系统功能封闭，从而阻断EGF诱导的肿瘤细胞生长，促进凋亡，同时减少血管内皮生长因子，中性成纤维生长因子和TGFA含量，抗血管生成，达到靶向治疗的目的，已作为单一治疗药物用于晚期NSCLS。目前除了英国版易瑞沙，还有孟加拉和印度版本，微信：yinkangyuan1 首次服用易瑞沙半个月左右出现效果？ 对于首次服用易瑞沙的患者,如果患者症状比较明显，且易瑞沙对其有效果，一般在半个月左右，会有明显的症状和精神上的改善，快的话三五天就能有明显感觉。最多四十天如果没有任何改善，且病情有明显进展，应该认定易瑞沙，对于该患者个体是没有效果的，应该停药。患者可以在服药两个月的时候，做一个肺部的检查，观察肿块是否有明显的缩小。服药两个月患者症状没有明显恶化，或者比服药前恶化速度减慢，也应该认定该药是有效的。 什么是易瑞沙？ 易瑞沙是转移性EGFR和非小细胞肺癌患者的靶向治疗药 易瑞沙是一种有针对性的治疗手段——每天服用一片药片，这是专门为非小细胞癌（NSCLC）已经蔓延到肺部以外并有某种类型的表皮生长因子受体（EGRF）基因异于常人的患者研发的药物。你的医生将进行测试，以确保IRESSA适合您。 易瑞沙是怎样起作用的？ 您的医生会使用活体检测或者组织样本来检测EGFR突变的存在。EGFR是一种在人体细胞表面发现的蛋白质。突变的EGFR通过发出使细胞生长和分裂的信号而参与癌细胞生长。 但是IRESSA可能会对你有所帮助。原理是，IRESSA附着在你的肺癌细胞上的某些异常类型的EGFR蛋白上。实践证明这样做能够减慢这些细胞的生长并可能有助于减小肿瘤的大小。你一直有很多目标。这并不需要改变。不要让NSCLC阻碍你追求你的梦想和兴趣。 了解如何使用易瑞沙 重要的安全信息 在服用易瑞沙之前，告诉您的医疗保健提供者您的所有医疗状况，包括您是否： 有肺或呼吸问题 曾经有肝脏问题 有视力或眼睛问题 怀孕或计划怀孕。易瑞沙会伤害你未出生的宝宝。 能够怀孕的女性应该在易瑞沙治疗期间使用有效的节育方法，并且在最后一剂IRESSA后至少2周。你应该避免在易瑞沙治疗期间怀孕。 如果您在易瑞沙治疗期间怀孕，请立即告诉您的医务人员。 正在哺乳或计划哺乳。目前还不知道易瑞沙是否会进入你的母乳。易瑞沙治疗期间不要进行母乳喂养。在此期间与您的医疗保健提供者谈谈喂养宝宝的最佳方式。 告诉您的医疗保健提供者您服用的所有药物，包括处方药和非处方药，维生素或草药补充剂。
1、药品的服用。该药说明书对于药品的服用时间没有严格的说明，考虑到药物对于胃肠道的刺激，我们总结经验如下： 1）如果患者胃肠道良好，建议空腹或者半空腹服用，这样对于药品的吸收会有好处。半空腹一般可以选择两顿饭中间时间或者晚上睡觉以前。 2）如果患者胃肠道不好，建议在饭后半个小时到一个小时之间服用，服药前后最好不要吃强碱性食物，也不好喝浓茶，但一般影响不会很大，您也不用过度担心。 2、对于首次服用该药的患者，我们不能保证百分之百的疗效。如果患者症状比较明显且药物对其有效果，一般在半个月左右会有明显的症状和精神上的改善，快的话三五天就能有明显感觉。最多四十天如果没有任何改善且病情有明显进展应该认定这个药物对于该患者个体是没有效果的，应该停药。患者可以在服药两个月的时候做一个肺部的检查，观察肿块是否有明显的缩小。服药两个月患者症状没有明显的恶化，或者比服药前恶化速度减慢，我们也应该认定该药是有效的。 3、药品的副作用。在我们给您提供的中文说明书上对于药品的副作用有非常详细的说明。副作用一般会随着用药时间的延续而逐渐减轻。常见的副作用是皮疹和腹泻，严重程度因人而异，当然也有没有任何副作用的可能。对于副作用的治疗一般都是采取对症治疗的原则，例如出现轻微皮疹，如果不能忍受就可以用皮炎平之类的外用膏药擦抹达到治疗效果。对于严重且无法忍受的副作用，可以采取停药一段时间的方法来治疗，但停药最多不可以超过十四天！如果出现这种情况需要停药请您提前给我们打电话详细咨询后再采取措施，最好不要擅自停药。对于严重且无法忍受的副作用，一般停药以后会好转很多，如果停药以后仍然比较严重，只能是减量，或者根据患者的综合情况决定是否停用。最严重的副作用是间质性肺炎，但在我国发生率仅为千分之二以下，所以您一般不用过度担心，在我们的临床患者中还未发现这样的情况。但需要说明的是，万一患者在服药后一段时间内突然出现咳嗽、胸闷加重等肺部症状，需要立即停药并及时与我们或者您的主治医生联系，在科学的指导下进行检查并决定是否停药。
AZD9291的说明 更新于2014年12月21日星期日 阿斯利康的AZD9291，是一种口服的小分子第三代表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)，能同时对付非小细胞肺癌的EGFR基因突变（包括18，19，21突变）和EGFR-TKI 获得性耐药（T790M）。AZD9291与WZ4002和CO-1686一样，也是基于嘧啶骨架。 CAS#: 1421373-65-0 分子式: C28H33N7O2 分子量: 499.62 化学名: N-(2-((2-(dimethylamino)ethyl)(methyl)amino)-4-methoxy-5-((4-(1-methyl-1H-indol-3-yl) pyrimidin-2-yl)amino)phenyl)acrylamide. AZD-9291 is a potent and selective mutated forms EGFR inhibitor(Exon 19 deletion EGFR IC50=12.92 nM, L858R/T790M EGFR IC50= 11.44 nM, wild type EGFR IC50= 493.8 nM) 临床形态是AZD9291 mesylate（甲磺酸盐），分子量为595.71。 剂量换算：临床量/非正版量=1：1.2，那么40mg AZD9291=48mg，80mg AZD9291=96mg 胃溶胶囊，空腹服用，每天一次，单药每天80mg，联合使用20-40mg。 AZD9291的专利WO 2013014448 A1 2 - (2, 4, 5 - substituted -anilino) pyrimidine derivatives as egfr modulators useful for treating cancer
IPASS ——吉非替尼（易瑞沙 IRESSA）:晚期非小细胞肺癌一 线治疗新选择 发表者：李昀 (访问人次：1588) 吉非替尼(易瑞沙)泛亚洲研究(IPASS)结果表明,对于经选择的晚期非小细胞肺癌患者,吉非替尼一线治疗疗效显著优于常规化疗。 据主要研究者、中国香港中文大学莫树锦教授介绍,这项随机开放Ⅲ期临床研究从亚洲多个国家和地区共纳入了1217例ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌患者。所有肺癌患者均未接受过化疗,无吸烟史或曾轻度吸烟,WHO体能状态(PS)评分为0~2,组织学检查结果为肺腺癌。随机化后,609例肺癌患者接受吉非替尼250 mg/d治疗,608例肺癌接受卡铂+紫杉醇(CP方案)治疗。研究主要目的是在意向治疗分析(ITT)人群中比较吉非替尼与CP方案治疗的无进展生存(PFS),次要终点包括总生存(OS)、客观有效率(ORR)、生活质量改善、症状改善和患者对药物的耐受性。 经22个月随访发现,吉非替尼组肺癌患者PFS显著优于CP方案组[风险比(HR)为 0.74,P<0.0001]。值得注意的是,在治疗的前6个月,CP方案组PFS优于吉非替尼组,但随后16个月则吉非替尼组PFS显著优于CP方案组。这可能与肺癌表皮生长因子受体(EGFR)突变相关,在治疗的前6个月,常规化疗对无EGFR突变肺癌患者疗效较好,但化疗疗效不能长期维持。而吉非替尼的疗效则长期稳定,因此,随时间推移,吉非替尼的优势就显现出来了。EGFR 突变分析结果也支持了这一点,在突变人群中,吉非替尼治疗者PFS期长于CP方案治疗者(HR=0.48,P<0.0001),在无突变人群中则相反。 另外,吉非替尼组ORR显著高于CP方案组(43.0%对32.2%,P=0.0001),该组肺癌患者耐受性较好,生活质量显著提高(FACT-L 48%对41%,P=0.0148;TOI 46%对33%,P<0.0001)。初步分析表明,吉非替尼组肺癌患者OS、症状改善与CP方案组相似,目前正在进一步随访。 在亚洲,肺癌患者中不吸烟的腺癌者比例很高,其中50%~60%存在EGFR突变,对这部分患者吉非替尼一线治疗能获得更好的转归,尽管目前吉非替尼仅用于晚期非小细胞肺癌二线治疗,但对于这些经选择的患者,IPASS研究使吉非替尼有可能成为一线治疗新选择。
易瑞沙中文说明书 易瑞沙中文说明书【药品名称】: 通用名:吉非替尼片英文名:Gefitinib Tablet、Iressa、ZD1839 【性状】褐色，椭圆形，双凸面，薄膜衣片;一面印有“250”，另一面“geftinat”。每片含吉非替尼 250mg。【药理毒理】 1、药物动力学特性吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂，该酶通常表达于上皮来源的实体瘤。对于 EGFR 酪氨酸激酶活性的抑制可妨碍肿瘤的生长，转移和血管生成，并增加肿瘤细胞的凋亡。在体内，吉非替尼广泛抑制异种移植于裸鼠的人肿瘤细胞衍生系的肿瘤生长，并提高化疗、放疗及激素治疗的抗肿瘤活性。在临床实验中已证实吉非替尼对局部晚期或转移性非小细胞肺癌具客观的抗肿瘤反应并可改善疾病相关的症状。 2、药物代谢动力学特性静脉给药后，吉非替尼迅速廓清，分布广泛，平均清除半衰期为 48 小时。癌症患者口服给药后，吸收较慢，平均终末半衰期为 41 小时吉非替尼每天给药 1 次出现 2-8 倍蓄积，经7-10 天的给药后达到稳态。24 小时间隔用药，循环血浆药物浓度一般维持在 2-3 倍之间。 3、吸收口服给药后，吉非替尼的血浆峰浓度出现在给药后的3 到 7 小时。癌症患者 。进食对吉非替尼吸收的影响不明显。在一项健康志愿的平均吸收生物利用度为 59 者的实验中，当 pH值维持在 pH5 以上时，吉非替尼的吸收减少 47(见 4.4 和 4.5 节)。 4、分布在吉非替尼稳态时的平均分布容积为 1400L，分布广泛。血浆蛋白结合率近 90。吉非替尼与血清白蛋白及αl—酸性糖蛋白结合。 5、代谢体外研究数据表明参与吉非替尼氧化代谢的 P450 同工酶只有 CYP3A4。体外研究显示吉非替尼可能有限的抑制 CYP2D6 酶。在一项临床试验中，吉非替尼与metoprolol(美多心安，一种 CYP2D6 酶底物)合用使该组的作用有少量的增高
易瑞沙（吉非替尼）是一种新型的小分子量肿瘤治疗药物，其作用机制主要是通过抑制EGFR自身磷酸化而阻滞传导，抑制肿瘤细胞的增殖，实现靶向治疗。临床主要用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，尤其对肺腺癌疗效确切，对鳞癌的疗效较腺癌和肺泡癌的低，但临床大量资料表明：根据肺癌患者的实际情况选用易瑞沙（吉非替尼）治疗后，仍有部分肺鳞癌和其它非小细胞肺癌的患者效果比较明显，且具有良好的耐受性。 Iressa ( gefitinib ) is a novel small molecular weight drugs for the treatment of cancer, its mechanism is mainly through the inhibition of EGFR phosphorylation and block the conduction, inhibit the proliferation of tumor cells, for targeted therapy. Clinical mainly for the treatment of previously received chemotherapy for locally advanced or metastatic non-small cell lung cancer, especially the effect of the exact curative effect on lung adenocarcinoma, squamous cell carcinoma than in adenocarcinoma and bronchioloalveolar carcinoma is low, but a large number of clinical data show that : the Yi Rui sand according to the actual situation of patients with lung cancer ( than gefitinib ) after treatment, there are still some lung squamous cell carcinoma and other non small cell lung cancer patients with obvious effect, and has good tolerance.
易瑞沙（Iressa，Geftinat）详细的中文说明书 【药品名称】：通用名：吉非替尼片 英文名：Gefitinib Tablet、Iressa、ZD1839（注：印度版英文名为Geftinat） 【性状】 褐色，椭圆形，双凸面，薄膜衣片；一面印有“IRESSA 250”，另一面光滑（注：印度版易瑞沙一面印有“250”，另一面为英文字母GEFTINAT，字迹应很清晰）。每片含吉非替尼250mg。 【药理毒理】 药物动力学特性 吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂，该酶通常表达于上皮来源的实体瘤。对于EGFR酪氨酸激酶活性的抑制可妨碍肿瘤的生长，转移和血管生成，并增加肿瘤细胞的凋亡。在体内，吉非替尼广泛抑制异种移植于裸鼠的人肿瘤细胞衍生系的肿瘤生长，并提高化疗、放疗及激素治疗的抗肿瘤活性。在临床实验中已证实吉非替尼对局部晚期或转移性非小细胞肺癌具客观的抗肿瘤反应并可改善疾病相关的症状。 药物代谢动力学特性 静脉给药后，吉非替尼迅速廓清，分布广泛，平均清除半衰期为48小时。癌症患者口服给药后，吸收较慢，
平均终末半衰期为41小时吉非替尼每天给药1 次出现2-8倍蓄积，经7-10天的给药后达到稳态。24小时间隔用药，循环血浆药物浓度一般维持在2-3倍之间。 吸收 口服给药后，吉非替尼的血浆峰浓度出现在给药后的3到7小时。癌症患者的平均吸收生物利用度为59%。进食对吉非替尼吸收的影响不明显。在一项健康志愿者的实验中，当pH值维持在pH5以上时，吉非替尼的吸收减少47%(见4.4和4.5节)。 分布 在吉非替尼稳态时的平均分布容积为1400L，表明组织分布广泛。血浆蛋白结合率近90%。吉非替尼与血清白蛋白及αl—酸性糖蛋白结合。 代谢 体外研究数据表明参与吉非替尼氧化代谢的P450同工酶只有CYP3A4。体外研究显示吉非替尼可能有限的抑制CYP2D6酶。在一项临床试验中，吉非替尼与metoprolol(美多心安，一种CYP2D6酶底物)合用使该组的作用有少量的增高(35%)，其实际临床意义尚未估计。在动物实验中吉非替尼未显示酶诱导作用，并且对其它的细胞色素P450酶也没有显著抑制作用（体外）。 吉非替尼的代谢中三个生物转化的位点已被确定：N—丙基吗啉类的代谢，喹唑啉上甲氧取代基的脱甲基作用及卤化苯基类的氧化脱氟作用。
副作用之一：甲沟炎 自服用易瑞沙以来，在预料之中发生了不少的毒副作用，是药三分毒嘛。关于该药的相关毒副作用和不良反应在其《说明书》中有不少提示和说明，但关于甲沟炎的有关说明仅仅在【不良反应】一段中只有“常见指甲异常”这几个字，很模糊，根本没有提及甲沟炎。本人咨询了多位肿瘤科专家，大多认为甲沟炎是服用易瑞沙的主要毒副作用之一，而且不用担忧，它是可逆性的病变，只要适当注意就可以了。 我从2006年8月29日开始服用易瑞沙（印度版），从服用第二瓶起，开始是指甲顶部的两侧有点红肿，用手去触摸或按压时有点疼痛，再往后就是起水泡和脓肿，经医生确诊为“甲沟炎”，并确认为是服用易瑞沙的毒副作用之一。 出现甲沟炎之后无须特殊治疗，我采取的办法是待脓包成熟后轻轻弄破并挤掉脓水，再用酒精棉球擦拭消毒，防止感染，以后就自然愈合了。甲沟炎不但发生在手指上，脚趾上一样也会发生，我手指和脚趾大概有半数已经发生过，有的是一侧，有的是两侧，有时是同时，有时不是。后来处理的办法是当发生红肿感觉疼痛时就用酒精棉球擦拭，一样也会治愈，关键是不能让其感染。 在第二瓶易瑞沙服用完后至今就再没有发生过，也就是说，甲沟炎只是发生在服药的初期，待药效达到稳态以后就不会再出现了。 我把我的的情况写出来供同患者参考，各人的具体情况可能有所差异，请遵照自己的医生嘱咐处理为宜。 副作用之二：皮肤病变 服用易瑞沙之后表现出来的毒副作用较多，凡在《说明书》上提到的我大多已体验了，其中皮肤病变尤为突出。皮肤方面的病变主要有四个方面：皮疹、皮肤搔痒、皮肤干燥和痤疮。 我的皮肤搔痒是从服用易瑞沙的第二天开始发生的，一直持续到现在没有间断，不过搔痒程度有所降低。搔痒是全身性的，但最为严重的部位是小腿和后背，痒起来非常难忍。皮疹是自服用一周后开始的，是间断性的、不连续、不均匀地发生的，说不清什么时候或在什么地方就冒出一两个或几个小红点，很痒，用手去抓时有一种愿望就是想把它们抠掉似的，一直到现在也是这样。皮疹的数量一直不多，位置也不固定，从来没有发生过在某一个地方成片出现，总是星星点点的几个而已。痤疮至今从未发生。 出现皮肤病变之后无论如何不能拼命去抓，因为皮肤不清洁、指甲里有有害细菌等不良因素，特别容易感染，我采取的办法有：①.及时转移、分散注意力。②.隔着一层内衣用手轻轻地扰痒，以达到自我安慰的目的。③.用酒精棉球擦拭。用酒精棉球擦拭是缓解搔痒的一种非常有效的办法，一旦不小心抓破了也要及时用酒精棉球擦拭消毒，可有效地防止感染。 经向专业医生咨询，一般认为服用易瑞沙后发生像皮肤搔痒、腹泻等病变说明该药对患者已经起作用了，简言之，有副作用不怕，怕的是没有任何副作用！ 副作用的程度因人而异，对各个个体表现有很大的不同，而且病变大多是可逆的，一般无须专门就医治疗，当特别严重时当然就要看医生去了，在《印度版易瑞沙使用说明书》中的【用法用量】一节里有相应提示：“当患者出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时，可通过短期暂停治疗（最多14天）解决，随后恢复每天250 mg 的剂量。” 还是那句话，这些都是我本人服用易瑞沙后关于皮肤病变方面的表现和处理办法，写出来供同患者参考，一切请遵从自己的主治医生的嘱托才是最正确的。 副作用之三：腹泻 没有一次性把所有碰到的毒副作用写完，实在是祥子精力有限，再说一次性写完又怕说得不够清楚，让看的人也觉得费劲，只好一点点一点点地往外挤了。