神 经 系 统 疾 病 习 题
一、判断题
1．神经系统包括大脑、小脑和脑干三部分（ ）
2．中枢神经包括脑和脊神经（ ）
3．某患者能唤醒，醒后定向力基本完整，勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是昏睡状态（ ）
4．Broca失语在优势半球额下回后部（ ）
5．中枢性与周围性面瘫区别是前者额纹消失（ ）
6．脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏（ ）
7．内囊受损感觉障碍的特点是交叉性感觉减退或缺失（ ）
8．颈膨大损伤引起瘫痪的表现是双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫（ ）
9．小脑病变临床表现包括静止性震颤（ ）
10． 三叉神经检查包括舌前2/3味觉（ ）
11．浅感觉检查不包括振动觉（ ）
12．卧位腰椎穿刺的脑脊液压力正常值是120—180mmH2O（ ）
13．腰穿可用于后颅窝肿瘤的诊断（ ）
14．CT或MRI有明确病灶，但病人可无相应的症状体征（ ）
15．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫（ ）
16．脑血栓形成的最常见病因是高血压（ ）
17．椎基底动脉系统短暂性脑缺血最常见的症状是复视（ ）
18．导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是大脑中动脉（ ）
19．脑栓塞治疗的正确目标是控制脑水肿和预防脑疝（ ）
20．脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化（ ）
21．高血压性脑出血的好发部位是脑桥（ ）
22．高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是脑水肿并发脑疝（ ）
23．蛛网膜下隙出血最常见的病因是脑血管畸形（ ）
24．脑血栓形成是由于动脉炎（ ）
25．脑出血最多见于豆纹动脉（ ）
26．按病因可分为特发性癫痫和症状性癫痫（ ）
27．癫痫诊断的有效检查项目是头部MRI（ ）
28．癫痫患者服用抗癫痫药切忌同时合用两种药（ ）
29．治疗癫痫持续状态的首选用药是地西泮注射液静脉注射（ ）
30．部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部（ ）
31．全面强直-阵挛性发作治疗间突然停药，可引起癫痫持续状态（ ）
32．华勒变性发生在周围神经纤维近心端（ ）
33．原发性三叉神经痛的疼痛特点短暂的电击样、撕裂样剧痛（ ）
34．三叉神经痛常伴疼痛侧角膜反射消失（ ）
35．特发性面神经麻痹的症状、体征包括面部感觉减退（ ）
36．组成坐骨神经的神经根是Ｓ１－５（ ）
37． 坐骨神经痛最具特征性的体征是Lasegue征（ ）
38． Guillain-Barré综合证起病一周内最常见的症状、体征是四肢弛缓性瘫（ ）
39．Guillain-Barré综合征的症状、体征和辅助检
查中最具特性的改变是脑脊液蛋白细胞
分离（ ）
40．Guillain-Barré综合征脑神经损害以单侧面瘫常见（ ）
41．Guillain-Barré综合最严重的危险症状是肺部感染（ ）
42．脊髓可分成30个节段（ ）
43．脊髓交感中枢位于C8-L2侧角（ ）
44． L1-S2节段构成腰膨大部（ ）
45．急性脊髓炎体征包括眼球震颤（ ）
46．急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是T3-5节段（ ）
47．急性脊髓炎早期通常不出现脊髓休克现象（ ）
48．脊髓压迫症的患者常无自主神经功能障碍（ ）
49．重症肌无力最常受累的肌肉是眼外肌（ ）
50．重症肌无力常合并小细胞肺癌（ ）
51． 重症肌无力患者除出现眼睑下垂外，还可能出现眼球向内、上、下运动受限和出现复视（ ）
52．重症肌无力症状晨轻暮重或活动后加重、休息后减轻（ ）
53．重症肌无力危象是患者急骤发生严重的呼吸肌和延髓肌无力不能维持换气功能（ ）
54．临床疑诊重症肌无力可用神经重复频率刺激检查协助确诊（ ）
55．周期性麻痹发病率女性多于男性（ ）
56．周期性麻痹肌无力多由双下肢开始（ ）
57．周期性麻痹患者心电图可出现T波高尖（ ）
58．低钾型周期性瘫痪属于常染色体隐性遗传病（ ）
59．脑出血脑脊液均为血性（ ）
60．蛛网膜下隙出血最可靠的诊依据腰穿为均匀一致血性脑脊液 （ ）
答案：
1．× 2．× 3． × 4．√ 5．× 6．× 7． × 8．√ 9．× 10．× 11． √ 12．× 13． × 14．√ 15．√ 16．× 17．× 18．× 19．× 20．√ 21． × 22．√ 23．× 24．× 25． √ 26．√ 27．× 28．× 29．√ 30． √ 31．√ 32．× 33．√ 34．× 35．× 36．× 37．√ 38．√ 39．√ 40．× 41．× 42．× 43．√ 44．√ 45．×46．√ 47．× 48．× 49． √ 50．× 51．√ 52．√ 53．√ 54．√ 55．× 56．√ 57． × 58．× 59．× 60．√
二、填空题
1．优势半球颞上回后部受损, 将出现 ，额下回后部病变将出现 ____，.缘上回病损出现 ，颞枕交界区病损出现 ，如果优势半球大范围病变则出现 。
2．脑卒中超早期治疗的关键是 ，采取 措施减轻再灌注损伤。
3．基底节出血最常见的部位是 ，系 动脉破裂所致。
4．临床常见的腔隙综合征 、 、
、 、 。
5．一侧瞳孔缩小、 眼裂变小、 眼球内陷、同侧面部汗少称为 。
6．急性脊髓炎的典型表现是： 、 、 。
7．脊髓半切综合症的主要特点是 、 、 。
8．三叉神经痛患者轻触口角, 颊部时诱发疼痛, 此处称为 _ 。
9．多发性神
经病的病因有__ ___、_ ____、__ __、 _ ___、和__ ___等。
10．癫痫病因分类
、 。
11．癫痫的诊断步骤 、 、 。
12．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液改变是细胞_ ___、而蛋白质_____。
13．癫痫全面性发作有 、 、 、 、 、 6种临床类型。
14．癫痫部分性发作有 、 、 3种临床类型。
15．癫痫发作应与 、 、 鉴别。
16．.癫痫持继状态的治疗原则： 、 、 。
17．头痛的治疗原则包括 、 、 。
18．偏头痛的发病因素有 、 、 、 。
19．多发性神经病的感觉障碍表现为肢体远端呈_________形分布的各种感觉缺失， 肢体远端____运动神经元性瘫痪。
20．格林-巴利综合征患者的四肢呈_____瘫痪， 感觉障碍呈_____样分布。
21．偏头痛应与 、 、 等进行鉴别。
22．发病率最高的脑卒中是_______。
23．意识内容包括 、 、 、 、 。
24．面神经麻痹患者眼睑闭合时患侧眼球向上外方转动，显露白色巩膜称为_ ___征。
25．眼肌麻痹按损害结构可分为不同的临床类型，包括 、 、
、 。
26．中枢性眩晕系病变累及 、 、 、 、 。
27．造成脑血流量突然减少的原因有 、 、 。
28．复合感觉包括 、 、 、 、 。
29．弛缓性瘫痪的临床特点为 、 、 。
30．Weber综合征临床表现为病灶侧 瘫痪，对侧 神经及 上运动神经元瘫痪。
31．静止性震颤为一种节律性颤动，可出现在四肢、下肢、下颌、唇、颈部和手指，手指震颤频率 ，静止时出现，紧张时 ，随意运动时 ，睡眠时消失。见于 。
32．具有抗血小板聚集治疗和预防缺血性脑血管病双重作用的药物是______。
33．中枢神经系统由 和 组成。
34．内囊损害有 、 和 三大代表性症状。
35．语言感觉中枢位于 、语言运动中枢位于 。
36．共济失调可分为 、 、 和 。
37．颈膨大病变时，双上肢呈____性瘫痪, 双下肢呈____性瘫痪。
38．影响急性脊髓炎恢复的三大并发症是____、_____和_______。
39．脊髓压迫症患者作压颈试验时, 可发现椎管____。
40．当脑脊液蛋白含量>10g/L时, 流出后自动凝结, 称为______征。
41．24小时内神经症状和体征完全恢复的缺血性脑血管病称为____。
42．各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管急性闭塞, 出现脑功能障碍, 称为_____。
43．蛛网膜下腔出血时, 使用钙通道拮抗剂如尼莫地平
的目的是防治_____。
44．双眼对侧同向性偏盲的病灶部位在_____、_____、_____、____。
45．神经系统查体的视神经
检查, 主要检查_______、________和_________。
46．脊髓压迫症的髓外硬膜内病变, 感觉障碍的发生发展自____开始往_____发展。
47．可逆性缺血性神经功能缺失(RIND) 患者发病后神经功能缺失症状持续______以上， 但可于______周内恢复。
48．脑血栓溶栓治疗的治疗时间窗是起病_____小时之内。
49．脑脊液蛋白--细胞分离, 常见于_______症和_______症。
50．上肢的深反射有________反射_______ 反射和______反射。
51．病理反射阳性, 提示_________受损。
52．______麻痹是格林--巴利综合征的主要危险。
53． 腰膨大损害时, 双下肢呈______性瘫痪。
54．脑血栓形成依据症状和体征的演进过程可分三种临床类型, 即_______性卒中_____ 性卒中和_______。
55．脑栓塞最常见于______动脉系统， 其栓子来源主要是______。
56． 临床疑诊脑出血的首选检查是_______。
57．重症肌无力有三种危象, 分别是_______、________和_________危象。
58．有先兆的偏头痛称为________型偏头痛, 无先兆的偏头痛称为_______型偏头痛; 尚有特殊类型偏头痛, 包括________、________、___________等。
59．杰克逊癫痫属于_______性发作 ，发作后可遗留暂时性局部肢体瘫痪或无力, 称为______瘫痪。
60．周期性瘫痪有三种类型, 即________、______和________型; 以_______型最多见。
61．一侧动眼神经麻痹时, 患侧眼球不能向____向____向____方转动; 瞳孔______、____反射和______反射消失。
62．能皱额蹙眉, 眼能闭合的面瘫, 是______性面瘫; 不能皱额蹙眉和不能闭眼的面瘫是______性面瘫。
63．
64．
65．
答案：
1．Wernicke失语 Broca失语 传导性失语 命名性失语 完全性失语
2．溶栓 脑保护
3．壳核 豆纹
4．纯运动性轻偏瘫 构音障碍-手笨拙综合征 纯感觉性卒中 共济失调性轻偏瘫 感觉运动性卒中
5．Horner
6． 运动障碍 感觉障碍 自主神经功能障碍
7．脊髓病变平面以下同侧上运动神经元性瘫、深感觉障碍 对侧痛、温觉障碍 两侧触觉均保留
8．扳机点
9．感染 代谢及内分泌障碍 营养障碍 化学因素 结缔组织病
10． 原发性癫痫 继发性癫痫
11．首先确定是否为癫痫 明确癫痫发作的类型 确定癫痫的病因
12．正常 增高
13．失神发作 强直性发作 阵挛性发作 强直-阵挛性发作 肌阵挛性发作 失张力发作
14．单纯部分性发作 复杂部分性发作 部分性继发全身性
15．低血糖症 晕厥 癔症
16．迅速控制抽搐 保持呼吸道通畅 保持水电解质平衡
17．治疗各种原发
病 对症治疗 预防性治疗
18．遗传 饮食 内分泌 精神因素
19．手套袜子 下
20．驰缓性 手套袜子型分布
21．丛集性头痛 紧张性头痛 非偏头痛性血管性
头痛
22．脑梗塞
23．注意力 定向力 记忆力 理解力
24．Bell
25．周围性眼肌麻痹 核性眼肌麻痹 核间性眼肌麻痹 核上性眼肌麻痹
26．前庭神经颅内段 前庭神经核 核上纤维 内侧纵束 皮质&小脑前庭代表区
27．脑血管痉挛 脑血管阻塞 脑灌注压下降
28．实体觉 定位觉 图形觉 两点辨别觉 重量觉
29．肌张力降低 腱反射消失 无病理反射
30．动眼神经 面神经 肢体
31．4-6Hz 加重 减轻 帕金森病
32．阿司匹林
33．脑 脊髓
34．偏瘫 偏盲 偏身感觉障碍
35．颞上回的后部 额下回后部
36．感觉性 小脑性 前庭性 大脑性
37．弛缓性 痉挛性
38．褥疮 肺部感染 泌尿系感染
39．梗阻
40．Froin征
41．TIA
42．脑栓塞
43．脑动脉痉挛
44．视束 外侧膝状体 视辐射 视皮质
45．视力 视野 眼底
46．下 上
47．24 3
48．6
49．格林-巴利综合
50．肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡反射
51．锥体束
52．呼吸肌
53．驰缓性
54．完全性 进展性 可逆性
55．颈内 心脏
56．头颅CT
57．肌无力 胆碱能 反拗
58．有先兆 无先兆 眼肌麻痹型 偏瘫型 基底动脉型
59．单纯部分性 Todd
60．低钾型 高钾型 正常钾 低钾型
61．上 内 下 散大 光 调节
62．中枢 周围
三、 选择题
A1型题 (最佳选择题)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
1．影响意识的最重要的结构是
A．脑干上行性网状激活系统
B．脑干下行性网状激活系统
C．大脑半球
D．小脑
E．基底节
答案：A
2．一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是
A．嗜睡
B．昏睡
C．昏迷
D．谵妄
E．意识模糊
答案：A
3．以下关于失语症不正确的表述是
A．Broca失语：以口语表达障碍为突出表现
B．Wernicke失语：以口语理解障碍为突出表现
C．传导性失语：以复述不成比例受损为主要表现
D．经皮质性失语：以音量小、语调低为主要表现
E．命名性失语：以命名不能为特征
答案：D
4．以下关于视野缺损不正确的病变定位是
A．一侧视神经病变引起单眼全盲
B．一侧视束病变引起双颞侧偏盲
C．一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向偏盲、黄斑回避
D．颞叶后部病变引起双眼同向上象限盲
E．顶叶病变引起双眼同向下象限盲
答案：B
5．一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消
失，病变位于
A．同侧视神经
B．对侧视神经
C．同侧动眼神经
D．对侧动眼神经
E．视交叉
答案：A
6．滑车神经受损时
A．眼球向外上方运动障碍
B．眼球向外下方运动障碍
C．眼球向内
上方运动障碍
D．眼球向内下方运动障碍
E．以上均不是
答案：B
7．核间性眼肌麻痹病损部位在
A．皮层眼球同向凝视中枢额中回后部
B．脑干眼球水平凝视中枢桥脑旁正中网状结构(PPRF)
C．内侧纵束
D．外展神经核
E．动眼神经核
答案：C
8．以下不正确的表述是
A．眩晕可分为系统性眩晕和非系统性眩晕
B．系统性眩晕又分为周围性眩晕和中枢性眩晕
C．位置性眩晕是周围性眩晕
D．听力障碍表现为耳聋、耳鸣和听觉过敏
E．高音调耳鸣提示为感音器病变，低音调耳鸣提示传音径路病变
答案：C
9．以下关于癎性发作不正确的表述是
A．是脑神经元过度异常放电导致短暂的神经功能异常
B．常表现发作性意识障碍
C．发作期及发作间期脑电图均有异常
D．有的发作类型可无意识障碍
E．可表现运动性、感觉异常发作及情绪、内脏、行为改变
答案：B
10．根性感觉障碍表现的错误表述是
A．感觉障碍呈节段型分布
B．可出现分离性感觉障碍
C．可出现根性痛
D．症状出现于病变同侧
E．可见于髓外占位性病变
答案：B
11．脊髓病引起振动觉及位置觉缺失是以下哪一传导束病变所致
A．前庭脊髓束
B．红核脊髓束
C．脊髓小脑束
D．脊髓丘脑束
E．薄束与楔束
答案：E
12．脊髓半侧损害感觉障碍表现为
A．受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
B．受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
C．受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
D．对侧深感觉障碍
E．受损平面以下深、浅感觉障碍
答案：C
13．一侧面部与对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在
A．中脑背盖部
B．桥脑背盖部
C．桥脑基底部
D．延髓背外侧部
E．延髓基底部
答案：D
14．内囊受损的感觉障碍特点是
A．对侧单肢感觉减退或缺失
B．对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失
C．对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴自发性疼痛
D．对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴感觉过度
E．交叉性感觉障碍
答案：B
15．华勒变性发生在
A．下运动神经元
B．周围神经纤维近心端
C．周围神经纤维远心端
D．周围神经纤维末梢
E．中枢神经元轴索
答案：C
16．周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确
A．传导束型感觉障碍
B．运动障碍
C．腱反射减弱或消失
D．自主神
经功能障碍
E．肌萎缩
答案：A
17．以下哪项症状体征与疾病对应关系的表述不正确
A．瞳孔散大-动眼神经麻痹
B．眼睑下垂-动眼神经麻痹
C．睫毛征-动眼神经麻痹
D．Bell征-面神经炎
E．扳机点-三叉神经痛
答案：C
18．原发性
三叉神经痛的病因
A．急性上颌窦炎
B．急性牙周炎
C．鼻咽癌
D．三叉神经疱疹病毒感染
E．尚不清楚
答案：E
19．原发性三叉神经痛的疼痛特点
A．持续性钝痛
B．持续性刺痛
C．短暂的电击样、撕裂样剧痛
D．发作性剧痛伴三叉神经破坏体征
E．疼痛常见于前额部
答案：C
20．下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛
A．多见于中老年人
B．第2、3支较常见
C．常有触发点或“扳击点”
D．常伴疼痛侧角膜反射消失
E．严重者伴面肌痛性抽搐
答案：D
21．三叉神经痛的哪支发生率为最高
A．第2支
B．第2、3支
C．第1、2支
D．第1、3支
E．第3支的运动支
答案：B
22．原发性三叉神经痛可能的体征
A．患侧面部感觉减退
B．患侧咀嚼肌萎缩
C．患侧角膜反射消失
D．患侧面部可有触发点
E．张口时下颌偏向患侧
答案：D
23．特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的
A．多为慢性起病
B．双侧受累多见
C．多数病例伴舌前2/3味觉丧失
D．Bell征(+)
E．多数患者不能恢复
答案：D
24．特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确
A．Bell征(+)
B．多为单侧病变
C．可伴耳后疼痛
D．可伴患侧咀嚼肌无力
E．可伴患侧舌前2/3味觉障碍
答案：D
25．不符合特发性面神经麻痹的症状、体征是
A．耳后疼痛
B．舌前2/3味觉减退
C．听觉过敏
D．Hunt综合征
E．面部感觉减退
答案：E
26．脊髓节段的下列哪项表述是错误的
A．脊髓可分成30个节段
B．C5~T2节段组成颈膨大部
C．L1~S2节段构成腰膨大部
D．脊髓园锥部由S3~尾节组成
E．高颈髓部包括C1~4节段
答案：A
27．脊髓交感中枢位于
A．C5~8侧角
B．C8~T1侧角
C．C8~T12侧角
D．C8~L2侧角
E．T2~L3侧角
答案：D
28．脊髓副交感中枢位于
A．T3~L3侧角
B．L3~S3侧角
C．S1~5侧角
D．S2~5侧角
E．S2~4侧角
答案：E
29．急性脊髓炎不应出现的症状体征是
A．急性脊髓横贯性损害
B．脊髓休克
C．脑脊液蛋白增高
D．压颈试验通畅
E．眼球震颤
答案：E
30．急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是
A．颈膨大部
B．T3~5节段
C．T7~10节段
D．腰膨大部
E．园锥部
答案：B
31．急性脊髓炎的下列哪项表述是错误的
A．散发，多见于青壮年
B．病前可有发热、上呼吸道感染症状
C．可先出现病灶相应部位根痛及束带感
D．急性发生脊髓横贯损害症状
E．早期通常不出现脊髓休克现象
答案：E
32．急性脊髓炎与(急性)脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无
A．神经根症状
B．传导束型感觉障碍
C．双下肢瘫痪
D．尿便障碍
E．椎管梗阻现象
答案：E
33．急性脊髓炎急性期治疗，下列哪项是不必要的
A．皮质类固醇激素
B．20%甘露醇静脉滴注，2~4次/日
C．选用适当抗生素
D．处理排尿障碍及防治尿路感染
E．防治褥疮
答案：C
34．压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是
A．上下肢瘫痪的顺序
B．有无神经根痛
C．有无脊椎压痛、畸形和破坏
D．脑脊液蛋白是否增高
E．腰穿压颈试验是否通畅
答案：E
35．癫癎的下列哪项表述是不正确的
A．按病因可分为特发性癫癎和症状性癫癎
B．遗传因素和环境因素均可影响癎性发作
C．每一癫癎患者只有一种发作类型
D．女性患者常在月经期和排卵期发作频繁
E．癫癎的临床表现可分癎性发作和癫癎症两方面
答案:C
36．下列哪项癎性发作的表述是不正确的
A．癎性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型
B．单纯部分性发作的癎性放电起始于脑局部，不伴意识障碍
C．全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍
D．部分性发作的癎性放电起源于一侧脑部
E．全面性发作的癎性放电起源于两侧脑部
答案：C
37．最须注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是
A．破伤风
B．舞蹈病
C．去大脑强直
D．去皮层强直
E．癔病
答案：E
38．癫癎诊断的有效检查项目是
A．头部CT
B．腰穿
C．头部MRI
D．脑电图
E．脑血管造影
答案：D
39．特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是
A．丙戊酸钠
B．卡马西平
C．苯妥英钠
D．乙琥胺
E．苯巴比妥
答案：C
40．癫癎患者服用抗癫癎药最切忌
A．用药剂量太小
B．同时合用两种药
C．只在夜间服
D．药物价格太高
E．突然停药
答案：E
41．全面强直-阵挛性发作治疗间突然停药，可引起
A．失眠
B．精神萎糜
C．失神发作
D．抗癫癎用药量增加
E．癫癎持续状态
答案：E
42．治疗癫癎持续状态的首选用药是
A．安定注射液静脉注射
B．10%水合氯醛灌肠
C．氯硝安定静脉注射
D．利多卡因静脉滴注
E．丙戊酸静脉滴注
答案：A
43．阵挛性发作见于
A．老年人
B．中青年
C．学龄儿童
D．婴幼儿
E．任何年龄
答案：E
44．最常见的偏头痛为
A．有先兆的偏头痛
B．无先兆的偏头痛
C．基底型偏头痛
D．偏瘫型偏头
痛
E．偏头痛等位发作
答案：B
45．下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作
A．头痛发作后伴眼肌瘫痪
B．先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛
C．周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现
D．耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒
E．发作迅速，持续1~2小时可完全缓解
答案：C
46．偏头痛防治
的下列哪项表述不正确
A．避免过度疲劳和精神紧张
B．不饮用红酒
C．不摄食含奶酪的食物
D．避免摄食已知的诱发发作的食物
E．发作后可试用血管扩张药
答案：E
47．重症肌无力最常受累的肌肉是
A．四肢肌
B．眼外肌
C．咽喉肌
D．咀嚼肌
E．呼吸肌
答案：B
48．重症肌无力常合并以下哪种疾病
A．小细胞肺癌
B．甲状腺功能亢进
C．多发性肌炎
D．胸腺增生或胸腺瘤
E．系统性红斑狼疮
答案：D
49．重症肌无力患者出现眼睑下垂，还可能有的症状是
A．瞳孔散大，光反射消失
B．调节反射消失
C．眼球向内、上、下运动受限和出现复视
D．眼球震颤
E．角膜反射消失
答案：C
50．重症肌无力的下列哪项表述是错误的
A．是一种获得性自身免疫性疾病
B．以部分或全身性骨骼肌疲劳为临床特征
C．症状晨轻暮重或活动后加重、休息后减轻
D．抗胆碱酯酶药物治疗有效
E．腾喜龙试验阴性
答案：E
51．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是
A．失写
B．眩晕
C．构音障碍
D．复视
E．交叉瘫
答案：A
52．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是
A．对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫
B．对侧偏身感觉障碍
C．失语
D．同侧单眼失明
E．对侧偏瘫
答案：A
53．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是
A．眩晕
B．耳鸣和耳聋
C．跌倒发作
D．吞咽困难
E．复视
答案：A
54．下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫
A．小脑后下动脉
B．大脑中动脉
C．脊髓前动脉
D．小脑下前动脉
E．大脑前动脉
答案：B
55．动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉
A．大脑前动脉
B．颈内动脉及大脑中动脉
C．基底动脉
D．大脑后动脉
E．椎基底动脉
答案：B
56．一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于
A．同侧颈外动脉未闭塞
B．对侧颈内动脉未闭塞
C．正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环
D．双侧椎动脉未闭塞
E．颅内血管变异
答案：C
57．脑血栓形成的最常见病因是
A．高血压
B．脑动脉粥样硬化
C．各种脑动脉炎
D．血压偏低
E．红细胞增多症
答案：B
58．脑梗死不应出现的症状、体
征是
A．意识不清
B．肢体瘫痪
C．头痛
D．癫癎发作
E．脑膜刺激征
答案：E
59．大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了
A．额极
B．旁中央小叶
C．胼胝体前4/5
D．扣带回
E．额叶底部
答案：B
60．患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞
A．大脑前动脉主干
B．大脑中动脉主干
C．大脑后动脉主干
D
．内听动脉
E．椎基底动脉
答案：B
61．大脑中动脉皮层支闭塞引起对侧偏瘫的特点是
A．不伴脑神经瘫
B．偏瘫以下肢为重
C．均等性轻偏瘫
D．偏瘫以上肢为重
E．上下肢均为0级瘫
答案：D
62．导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是
A．大脑前动脉
B．大脑中动脉
C．大脑后动脉
D．椎动脉或小脑后下动脉
E．后交通动脉
答案：D
63．椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状
A．眩晕
B．眼球运动障碍
C．吞咽困难
D．失语
E．交叉性瘫痪
答案：D
64．对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗
A．发病6小时以内
B．CT证实无出血灶
C．病人无出血素质
D．出凝血时间正常
E．头部CT出现低密度灶
答案：E
65．颈内动脉系统与椎基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是
A．交叉瘫
B．周围性面瘫
C．瞳孔改变
D．意识障碍
E．病理反射
答案：B
66．心源性脑栓塞多发生在
A．大脑前动脉
B．大脑中动脉
C．大脑后动脉
D．椎动脉
E．基底动脉
答案：B
67．脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的
A．起病急骤
B．多数病人年龄较轻
C．常见脑膜刺激征
D．常发生局灶性癫癎发作、偏瘫和失语
E．多患有风湿性心脏病
答案：C
68．脑栓塞治疗的正确目标是
A．控制脑水肿和预防脑疝
B．预防脑栓塞再发
C．控制脑水肿，并治疗原发病
D．外科手术摘除栓子
E．应用抗生素，防止并发症
答案：B
69．脑出血最常见的原因是
A．脑动脉炎
B．高血压和脑动脉硬化
C．血液病
D．脑动脉瘤
E．脑血管畸形
答案：B
70．高血压性脑出血的好发部位是
A．皮质下白质
B．脑桥
C．小脑
D．基底节区
E．脑室
答案：D
71．52岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是
A．止血
B．降血压
C．降颅压
D．维持生命体征
E．防治血管痉挛
答案：C
72．脑出血临床表现的下列哪些表述是正确的
A．多在65岁以上发病
B．均出现偏瘫
C．脑脊液均为血性
D．头部CT显示基底节区高密度病灶
E．均有脑膜刺激征
答案：D
73．脑出血最常见的出血血管是
A
．小脑齿状核动脉
B．基底动脉旁正中动脉
C．大脑中动脉豆纹动脉
D．脉络膜前动脉
E．前交通动脉
答案：C
A2型题：
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
74．男性，30岁，因口周麻木1个月来诊。查体：口周及鼻尖部痛觉消失，触觉存在，该患者最可能的病变部位在
A．三叉神经感觉主核上部
B．三叉神经感觉主核下部
C．三叉神经脊束核上部
D．三叉神经脊束核下部
E．三叉神经中脑核
答案：C
75．患者近半年自觉四肢麻木。查体：双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失。此病人可能是
A．神经干损害
B．多发性神经病
C．脊髓后角病变
D．后根受压
E．横贯性脊髓病变
答案：B
76．男性，50岁，自觉走路地面不平，似有踩棉花感。查体：双下肢触觉丧失，Romberg征睁眼正常，闭目(+)。最可能的定位诊断是
A．脊髓前角
B．脊髓前角，锥体束
C．脊髓后索
D．脊髓灰质前联合
E．脊髓半侧损害
答案：C
77．男性，20岁，2年前发现左手不知冷热。查体：左上肢痛温觉消失，触觉存在，深感觉正常。最可能的病变部位在
A．后角
B．灰质前联合
C．侧角
D．后索
E．脊髓丘脑束
答案：B
78．男性，42岁，晨起时发现左侧额纹变浅，左眼闭合不全，示齿口角右偏，双眼向右凝视，伸舌右偏，右侧肢体瘫痪。最可能的病变部位是
A．脑桥
B．中脑
C．额上回后部
D．额中回后部
E．额下回后部
答案：A
79．男性，60岁，活动中突然出现头痛，右侧肢体瘫。查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征(+)。最可能的病变部位在
A．大脑皮层
B．内囊
C．中脑
D．桥脑
E．延髓
答案：B
80．男性，50岁，1年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态，病情逐渐加重。查体：四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进，双Babinski征(+)，肌容积正常。最可能的病变部位在
A．前角
B．灰质前联合
C．脊髓丘脑束
D．皮质脊髓束
E．脊髓小脑束
答案：D
81．男性，50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，并见肌束颤动，双侧病理反射(－)，无感觉障碍。最可能的定位诊断
A．脊髓前角细胞
B．脊髓后角细胞
C．神经根
D．神经干
E．周围神经
答案：A
82．患者46岁，脐右侧阵发性疼痛5个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月。检查：左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝、
踝反射亢进，右侧Babinski征(+)，右下腹壁反射消失，病变位于
A．右半T10节段
B．左半T10节段
C．右半T12节段
D．左半T12节段
E．右半L1节段
答案：C
83．男性，50岁，近半年左手活动不灵，静止出现节律性颤动，每秒4~6次，随意运动时减轻，入睡后完全消失。此症状为
A．静止性震颤
B．舞蹈样动作
C．手足徐动症
D．扭转痉挛
E．意向性震颤
答案：A
84．男性，53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，且行动缓慢，行
走时小步，不易突然停止，面部表情少。最可能的定位诊断
A．壳核
B．内囊
C．尾状核
D．丘脑底核
E．黑质
答案：E
85．男性，61岁，右面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇始，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统体征。最可能的诊断是
A．偏头痛
B．鼻窦炎
C．三叉神经痛
D．蝶腭神经痛
E．非典型面痛
答案：C
86．女性，59岁，高血压史6年，日前感觉右耳后疼痛，翌日晨洗脸、嗽口时发现右口角流口水，右眼闭合不全，口角偏左，右额纹消失。最可能的诊断是
A．右耳大神经痛
B．左侧面神经炎
C．右侧面神经炎
D．多脑神经炎
E．脑卒中
答案：C
87．患者男，41岁，四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级，双下肢1级，四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征(-)，尿潴留。病变位于
A．高颈髓段
B．颈膨大
C．胸髓段
D．腰膨大
E．周围神经
答案：B
88．患者脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢肌力3~4级，腱反射亢进，右Babinski征(+)。病变水平在
A．脊髓右半侧T10水平
B．脊髓左半侧T10平面水平
C．脊髓右半侧T12平面水平
D．脊髓左半侧T12平面水平
E．脊髓L1完全横贯性损害
答案：C
89．男，28岁，1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，3天前出现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征(-)，C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是
A．Guillain-Barré综合征
B．急性脊髓灰质炎
C．重症肌无力
D．脊髓压迫症
E．急性脊髓炎
答案：E
90．男性，64岁。1日前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。最可能的诊断是
A．脊髓前动脉综合征
B．急性炎症性脱髓鞘多发性神经病
C．大脑前动脉区脑梗死
D．Guillain-Barré综合征
E．腰椎间盘脱出
答案：A
91．男，24岁，7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢进行性无力，近1个月右
下肢无力，排尿困难。查体：双上肢正常，左下肢肌力 3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征(+)，T4以下感觉减退。最可能的诊断是
A．脊髓压迫症
B．急性脊髓炎
C．运动神经元病
D．急性脊髓灰质炎
E．多发性神经病
答案：A
92．男性，40岁，2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近6个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘3个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski
征(+)，双T7~8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是
A．脊髓炎
B．脊髓蛛网膜炎
C．脊髓空洞症
D．髓外硬膜内肿瘤
E．脊髓内肿瘤
答案：D
93．女，42岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留4个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4~5级，双Babinski征(+)；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在。最可能的诊断是
A．髓外硬膜外病变
B．髓内病变
C．后角病变
D．前角病变
E．髓外硬膜内病变
答案：B
94．39岁男性，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约4分钟。发作类型是
A．强直-阵挛性发作
B．失神发作
C．复杂部分性发作
D．脑缺血发作
E．假性发作
答案：C
95．年轻女患，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4~5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为
A．紧张性头痛
B．丛集性头痛
C．无先兆的偏头痛
D．特殊类型偏头痛
E．有先兆的偏头痛
答案：E
96．21岁男大学生，白天参加运动会长跑比赛，晚饱餐后入睡，翌日晨起四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移。可能的诊断是
A．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B．脊髓出血
C．低钾型周期性瘫痪
D．急性脊髓炎
E．癔病性瘫痪
答案：C
97．女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是
A．脑栓塞
B．动脉粥样硬化性脑梗死
C．短暂脑缺血发作
D．脑出血
E．腔隙性梗死
答案：C
98．48岁，男性，突然出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑，诊断为真性延髓麻痹，其双侧脑神经运动核损害是：
A．外展神经核
B．延髓运动核
C．面神经运动核
D．三叉神经运动核
E．动眼神经运动核
答案：B
99．患者60岁，突然不能说话
，右侧肢体无力，约5~6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是
A．局灶性癫癎发作
B．脑栓塞
C．癔病发作
D．颈内动脉系统TIA
E．椎基底动脉系统TIA
答案：D
100．患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是
A．右侧大脑中动脉皮层支
B．右侧大脑中动脉深穿支
C．右侧大脑中动脉主干
D．右侧大脑前动脉深穿支
E．右侧颈内动脉
答案：E
101．64岁男患
，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是
A．脑出血(基底节区)
B．短暂性脑缺血发作
C．脑栓塞
D．椎基底动脉系统血栓形成
E．颈内动脉系统血栓形成
答案：D
102．54岁女患，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是
A．左侧大脑前动脉血栓形成
B．右侧小脑上动脉血栓形成
C．左侧小脑上动脉血栓形成
D．右侧小脑下后动脉血栓形成
E．左侧小脑下后动脉血栓形成
答案：E
103．52岁，脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是
A．降压药
B．扩张血管药
C．尿激酶静脉点滴
D．20%甘露醇静脉滴注
E．小分子肝素腹部皮下注射
答案：D
104．38岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是
A．脑血栓形成
B．脑栓塞
C．脑出血
D．蛛网膜下腔出血
E．短暂性脑缺血发作
答案：B
A3型题 (病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。
男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。
105．下列哪一项是最支持诊断的体征
A．BP:24/12kPa(180/90mmHg)
B．心律绝对不齐
C．眼底动脉硬化Ⅱ°
D．脑膜刺激征(+)
E．运动性失语
106．体检发现:BP20/11.7kPa(150/90mmHg),意识清楚,心律绝对不齐,运动性失
语,右侧中枢性面、舌瘫,右侧偏瘫。诊断最大可能为
A．脑出血
B．蛛网膜下腔出血
C．脑血栓形成
D．脑栓塞
E．TIA
107．此病人因头痛呕吐住院治疗一周,突然出现全身抽搐发作一次;血压22/13kPa(165/100mmHg),意识不清,右侧瞳孔散大,对光反应消失,可能出现的情况是
A．出血性梗塞
B．脑出血再出血
C．蛛网膜下腔出血再出血
D．天幕疝
E．癫痫发作后状态
答案：105．B 106．D 107．D
男性,19岁,三周前曾有过咽痛,咳嗽,发热。10天前出现四肢远端麻木,无力,并逐渐加重,近2天来,四肢呈完全性瘫痪,气促,双眼不能闭合,面无表情,构音障碍,不能吞咽。
109
．此病人体检中可能出现的体征
A．四肢腱反射减弱至消失
B．双侧Hoffmann征(+)
C．双侧Babinski征(-)
D．手套袜子型的感觉减退
E．四肢肌张力降低
110．此病人最具特征意义的辅助检查的结果为
A．肌电图示神经传导速度减慢
B．脑脊液蛋白一细胞分离现象
C．心电图示窦性心动过速
D．血常规WBC增加
E．血钾3.5mmol/L
111．此患者最可能引起生命危险的并发症为
A．呼吸肌麻痹
B．肺内感染
C．延髓肌麻痹
D．尿道感染
E．心肌炎
答案：109．E 110．B 111．A
一30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。今晨开始又有多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷。
112．首先采取的药物治疗是
A．苯妥英纳0.25克肌肉注射
B．苯巴比妥0.2克肌肉注射
C．安定10-20mg静脉缓慢注射
D．副醛8-10ml保留灌肠
E．异戊巴比妥500mg静脉缓慢注射
113．患者此种情况应属于下列中的哪一种
A．癫痫大发作
B．癫痫持续状态
C．Jackson癫痫
D．精神运动性发作
E．肌阵挛性癫痫
114．出院后继续服药至下列哪种情况可以停药
A．发作完全控制2-5年后可逐步停药
B．发作时用药半年左右,不发即可停药
C．发作完全控制后即可停药
D．用药无效时停药
E．发作控制后逐步减药,至二年后全部停药
答案：112．C 113．B 114．A
男性34岁,平素健康,胸背部疼痛1天,伴两下肢进行性无力,尿潴留。体检:两上肢肌力5级,腱反射(++),两下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射,胸5以下深浅感觉缺失,膀胱充盈脐下2指,脊柱无畸形及叩痛。
115．临床上最可能的诊断是
A．矢状窦旁血栓形成
B．格林---巴利综合征
C．急性脊髓炎
D．周期性麻痹
E．椎间盘突出
116. 首先考虑的辅助检查是
A．胸椎MRI
B．血钾测定
C．胸椎X线平片
D．腰穿+压颈试验
E．脊髓造影
答案：115．C
116．A
邻居代诉一小时前患者(男性,63岁)与人闲聊时,突然言语不清,跌坐地上,以后神志不清,小便失禁,无肢体抽搐。过去史不详。体检:昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,血压24.7/14.3kPa(190/110mmHg),心律64次/分,律齐。
117． 立即第一个诊治措施是
A．头颅CT
B．脑电图
C．脑多普勒超声
D．利血平肌注
E．20％甘露醇快速静滴
118．如果下列病变之一,采取积极治疗措施,哪个预后可能相对较好
A．右侧桥脑出血
B．左中脑出血
C．左颞叶出血
D．左内囊基底节出血
E．左颈内动脉供应区大片梗塞
答案：117．A 118．C
男,60岁,因右侧肢体无力,失语半小时就诊。体检:神志清,部分运动性失语,右侧鼻唇沟
浅,右侧上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力正常。心肺听诊未见异常,血压23.4/14.3kPa(180/110mmHg),心电图示慢性冠状动脉供血不足。
119．此时最合适的处理是
A．脑电图检查
B．立即作脑血管造影
C．应用抗凝剂
D．降压,控制脑水肿治疗
E．CT检查
120．观察中2小时症状,体征逐渐消失,为预防发作，出院时嘱病人最重要应作到的是
A．坚持服用阿司匹林
B．少食脂肪
C．控制糖量
D．注意调整血压,门诊随访
E．体育锻炼
答案：119．E 120 ．D
女性29岁,诊断癫痫4年,服用苯妥英钠治疗有效。现感冒发热1天,为38℃,伴反复抽搐发作10小时,意识不清,大小便失禁。
121．此时最重要的治疗原则
A．抗生素的应用
B．物理降温
C．终止抽搐发作
D．控制脑水肿
E．纠正电解质紊乱
122．该病人抽搐的直接诱因最可能是
A．药物剂量不足
B．药物治疗不规则
C．发热(感冒)
D．月经来潮
E．精神刺激
123．下列哪种检查方法能提供病因诊断
A．脑电图
B．X线颅骨平片
C．颅脑CT
D．脑MRI
E．SPECT
答案：121．C 122．C 123．D
52岁男性,四肢进行性无力约8个月,体检发现手和前臂有肌肉萎缩,舌出现明显的肌纤维自发性收缩,四肢腱反射亢进,右踝有明显阵挛,右足跖反射为伸性,无感觉系统异常。根据这个病例,回答下列问题:
124．这名患者可能患有
A．周围神经病
B．脑病
C．肌病
D．脊髓病
E．运动神经元病
125．此患者肌电图描记将会发现:
A．纤颤电位
B．减慢传导时间
C．良好的募集现象
D．多相波
E．电静息
答案：124．E 125．A
患者男性,55岁。有高血压,糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次,自愈。三天前左下肢感乏力,继之渐出现左上下肢偏瘫,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压:22/13.2kPa(165/100mmHg)。
126．临床初诊最可能的诊断是
A．脑出血
B．高血压脑病
C
．脑血栓形成
D．脑肿瘤并脑卒中
E．脑栓塞
127．临床辅助检查首先应作
A．头颅CT
B．血液流变学检查
C．三维脑血管多普勒检查(TCD)
D．超声心动图
E．数字减影脑血管造影(DSA)
128． 该患此时较适当的治疗应是
A．止血剂加20%甘露醇静脉点滴
B．静脉点滴菸酸
C．低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗
D．尽早开颅手术
E．低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴
答案：126．C 127．A 128．C
男患,26岁,半个月前曾因腹泻服过痢特灵二天。前天下午发觉双下肢无力,昨天步行困难,双上肢亦无力,今天不能步行、双手不能拿东西、伴排尿稍费劲。体检:四肢不全瘫,上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅰ级,感觉正常,腱反射消失,Babinski征双侧
阴性。
129．来诊当天入院,此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断
A．血钾
B．颈椎正侧位片
C．神经传导速度
D．腰穿查脑脊液
E．头颅CT
130．该患者最可能的诊断是
A．急性脊髓炎
B．急性脊髓灰质炎
C．多发性肌炎
D．格林-巴利综合征
E．中毒性周围神经病
答案：129．C 130．D
男患59岁,五天前进早餐时发觉右手拿不住筷子,说话不大清楚,经10分钟左右缓解,先后发作6次,近二天来未发作,但觉右侧肢体活动不太灵活。既往有高血压史10年,冠心病史3年。体检:血压23.4/11.7kPa(180/90mmHg),肢体运动范围正常、右手握力稍弱,感觉正常,Babinski征右侧阳性。
131. 该患者所患的脑部疾病的诊断最大可能是
A．脑栓塞
B．高血压脑病
C．脑血栓形成
D．短暂性脑缺血发作
E．癫痫(单纯部分性发作)
132．经住院治疗后恢复良好,但病人心情紧张,害怕再发,应给予下列哪类药物最有利于预防再发
A．抗凝治疗
B．应用镇静药
C．控制高血压药物
D．血小板聚集抑制剂
E．自由基清除剂
答案：131．C 132． D
29岁,女,二周前出现双下肢无力,次日双上肢亦感沉重,并双眼睑闭合不全,一周后不能行走,双上肢不能抬举,今上午声音嘶哑,胸闷,气促,无排尿障碍。
133．最可能的诊断是
A．重症肌无力
B．急性脊髓炎
C．格林-巴利综合征
D．桥脑肿瘤
E．周期性麻痹
134．最重要的辅助检查
A．肌电图
B 头颅CT
C．脑脊液检查
D．血生化检查
E．头颅正侧位片
135．治疗上最重要的是
A．大剂量激素的使用
B．大剂量维生素治疗
C．抗生素使用
D．补钾
E．维持呼吸功能
答案：133．C 134．C 135．E
65岁,男性,患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清,但能理解别人讲话,右肢体活动不灵。体检:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右
中枢性面瘫,右上、下肢不全瘫。
136．如果上述症状持续2小时恢复正常,应诊断为
A．癫痫
B．.脑栓塞
C．脑动脉硬化
D．蛛网膜下腔出血
E．短暂性脑缺血发作
137． 如果住院后36小时症状体征仍不缓解,应诊断为
A．脑供血不足
B．出血性脑梗塞
C．脑血栓形成
D．脑血管痉挛
E．脑出血
138．如分析为脑血管病,损害了哪条血管可能性最大
A．大脑前动脉
B．大脑中动脉
C．大脑后动脉
D．椎动脉
E．基底动脉
答案：136．E 137．C 138．B
58岁,男性,突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。体检: BP:26/12kPa(195/90mmHg), 浅昏迷, 左瞳孔稍大, 右鼻唇沟浅, 右上、下肢不全瘫; 右侧Babinski征阳性。
139．最合适的检查是
A．脑电图
B．脑CT
C．腰穿
D．脑彩超
E
唇沟浅,左上下肢肌力Ⅱ级。
151．最可能的诊断是
A．TIA
B．脑血栓形成
C．脑栓塞
D．脑出血
E．蛛网膜下腔出血
152．为肯定诊断,最合适的检查是
A．腰椎穿刺
B．脑血管造影
C．头颅CT
D．脑电图
E．心电图
答案：151．C 152．C
15岁男性,由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一声,及时去看,发现他倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时1分钟余逐渐清醒,醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。
153．此时最合适的处理是
A．复查脑电图
B．头颅CT检查
C．脑脊液检查
D．给予抗癫痫药物
E．不服药继续观察
154. 1周后又来复诊,述昨日下午及今晨又发作一次,发作情况同前。治疗药物首选为
A．安定
B．丙戊酸钠
C．乙琥胺
D．卡马西平
E．镇静药
155．经服药半年一直未发作而自行停止服药一周,今晨开始频繁发作,
一直意识不清而送来急诊,为了控制发作应首选
A．苯妥英钠缓慢静脉注射
B．异戊巴比妥钠缓慢静脉注射
C．安定缓慢静脉注射
D．10％水合氯醛保留灌肠
E．副醛保留灌肠
答案：153．E 154．B 155．C
65岁女性,有高血压史十余年。入院6小时前在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、有头痛, 吐过一次后呈嗜睡状态。入院时BP21/11.7kPa(160/90mmHg),平素用抗高血压药。
156．此时最有助于诊断的检查方法是
A．头颅CT
B．胸部平片
C．EEG
D．空腹血糖
E．头颅X线平片
157．当诊断明确后,此时最适合的处理是
A．降颅压药物应用
B．扩血管药物应用
C．降血糖药物应用
D．降脂药物应用
E．抗菌药物应用
158．三个月后,病情稳定,右偏瘫基本恢复,生活自理,血压仍偏高
A．可中断
抗血压药
B．.继续服用抗血压药
C．继续服用止血药物
D．常用抗菌素
E．继用降颅压药物
答案：156．A 157．A 158．B
男性52岁,有高血压病史。在工作中突然头痛,呕吐,左侧肢体不能动二小时立即入院。体检:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清,双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫,左侧偏瘫,脑膜刺激征阳性。
159． 其病变部位可能在
A．右侧额叶
B．左侧额叶
C．右侧内囊
D．左侧内囊
E．左侧顶叶
160．为明确病变性质,首先应进行的检查是
A．头部MRI
B．脑CT
C．腰穿
D．脑电图
E．脑血管造影
161．入院后虽经及时治疗,病情继续加重,神志恍惚,双侧瞳孔不等大,最可能的诊断是
A．脑栓塞
B．脑血栓形成
C．蛛网膜下腔出血
D．脑出血
E．多发性腔隙性梗塞
答案：159．C 160．B 161．D
40岁
男性,二年来发作性四肢抽动,伴咬舌及尿失禁,每次发作持续2-3分钟,近来发作次数增加,每月均有发作而来诊,病人为推销员,经常下饭店吃饭,体检神经系统无阳性体征
162．为判断是否癫痫最有意义的辅助检查是
A．CT
B．MR
C．腰穿
D．EEG
E．脑血管造影
163．进一步为找病因,意义大的辅助检查是
A．CT
B．脑电地形图
C．MR
D．腰穿
E．脑血管造影
答案：162．D 163．C
女性,24岁,一月来复视,半月来走道不稳,头晕,近日来加重而来诊。体检:右眼球不能内收,左眼外展正常,有眼球震颤,眼球集合机能正常,有左侧肢体共济失调,双侧Babinski征阳性,Lhemitte征阳性
164．该患者最可能的初步诊断是
A．脑干血管病
B．脑干肿瘤
C．脑干脑炎
D．运动神经元病
E．多发性硬化
165．对确定诊断最有意义的辅助检查是
A．CT
B．脑血管造影
C．MR
D．诱发电位
E．经颅多普勒
答案：164．E 165．C
21岁男性,冬季户外劳动后,汗多,口干,四肢肌肉发胀,晚上饱餐入睡,晨醒时觉腰背部不适,双下肢无力,2-3小时后截瘫而来急诊室,体检:发现双下肢松弛性瘫,肌力2级,膝腱及跟腱反射消失,病理反射未引出,未见感觉障碍。
166．为明确诊断应道选哪项检查
A．腰穿脑脊液常规见检查
B．脑脊液少克隆IgG带测定
C．血清钾测定
D．血清AChR抗体测定
E．血清T3,T4测定
167．最可能诊断是什么
A．周期性瘫痪
B．格林-巴利综合征
C．急性脊髓炎
D．重症肌无力
E．视神经脊髓炎
答案：166．C 167．A
B1型题
每一道题有数个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这数个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每
个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。
A．补钾疗法
B．支持疗法
C．气管切开术
D．人工辅助呼吸
E．新斯的明
F．鲁卡因酰胺
G．苯妥英钠
以上方法适用于下列哪种疾病
168．男,8岁,步行摇摆,起立困难,进行性加重已二年。体检可见有肩胛带肌萎缩,腓肠肌假肥大。其兄15岁有类似发病情况,现已卧床不起,其姐18岁,现正常
169．一女性26岁,因上眼睑下垂,复视,吞咽困难,全身乏力一年入院。观察中发现晨起症状轻,运动后加重,胸部X线平片(-)。Tensilon试验(+)
170．男性32岁,发作性全身乏力三年,常于饱餐或饮酒后发病,发作时查血钾3.0mmol/L,EKG示有U波出现
答案：168．B 169．E 170．A
A．三偏综合症
B．左侧周围性面瘫,右肢体瘫痪
C．Wallenberg综合征
D．单瘫
E．截瘫
F．四肢瘫
G．体象障碍
H．脑膜刺激征
I．左右瞳孔5:3
171．60岁女性,
一天来右侧肢体无力,麻木,神志清晰,经头颅CT检查左内囊区低密度影,最可能出现的体征
172．38岁男性,突发头痛伴恶心呕吐,肢体无明显瘫痪,腰穿为血性脑脊液,此病人尚可有的体征
173． 62岁男性,有高血压病史,一天来头痛伴恶心呕吐,神志朦胧,左侧肢体瘫痪,此病人出现哪项体征预后不良
答案：171．A 172．H 173．I
A．扑痫酮
B．丙戊酸钠
C．卡马西平
D．γ-氨酪酸
E．水合氯醛
F．静脉滴注安定
G．苯巴比妥
H．苯妥英钠
I．乙琥胺
J．葡萄糖酸钙
下述患者首选治疗药物是
174．16岁男性,来门诊就诊时,其父介绍该患于10岁开始,多于夜间睡眠中出现全身强直阵挛抽搐;白天时有发作性呆滞、掉物。发作后自己不能回忆。
175．34岁,女性,今日晨起4时频繁发生全身强直性阵挛抽搐,伴舌咬伤,每次5-8分钟,已发作7次。不抽时,意识不清。为此来急诊。
176．男,30岁,门诊患者。右下肢发作抽搐2年,每次5-6分,意识清楚。
答案：174．B 175．F 176．C
A．卡马西平
B．强的松
C．丙戊酸钠
D．B族维生素
E．ACTH
F．尼莫地平
G．苯噻啶
H．病毒灵
I．维生素E
对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是
177．70岁女性患者,3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛,每次发作持续时间数十秒,发作间歇如常人
178．20岁男性患者,两天前因吹风着凉后突发左眼流泪,口角歪斜。检查发现左侧额纹消失,左眼闭合不能,左鼻唇较浅,口角歪向右侧,四肢运动正常
179． 25岁女性患者,近5年来反复出现右侧额颞部搏动性头痛,呈发作性,伴呕吐。每次持续数小时后缓解,每月发作1-2次
答案：177．A 178．B 179．G
A．乙琥胺
B．卡马西平
C．苯巴比妥
D．