附件1
实验室生物安全自查表
/ （卫生行政部门填写）\
一、组织机构和制度建设
1、是否已确定实验室生物安全监督管理负责人或科室：
/ 是口否口
2、负责人或科室相关人员对所负职责是否明确：
/ 是口\否口
3、是否已制订实验室生物安全事故处理应对方案或预案：
是口否口
二、已开展工作
1、是否已开展实验室生物安全的督查工作：
是口否口
2、是否了解辖区内实验室及医疗废弃物处理情况：
是口否口
3、是否了解辖区内高致病性病原微生物保存情况：
是口否口
4、2005-2006年实验室生物安全培训期，培训人数名,
其中省卫生厅组织培训 ____ 期，培训人数—名，市卫生局组织
培训 ___ 期，培训人数—名。
三、生物安全实验室建设
1、目前已有生物安全一级实验室数量 _____ ，生物安全二级实验
室数量________ ，生物安全柜数量_______ 。
2、是否熟悉生物安全一、二级实验室建设标准：
\、/ 是口否口
3、是否检查过辖区内各生物安全二级实验室：
否口
本地区高致病性病原微生物保存情况总结表
县、区以上机构生物安全实验室登记表
填报人：联系电话:
卫生局（盖章）：
附件2
实验室生物安全自查表
（医疗机构、检验检疫、院校及其他机构填写）
机构名称法定代表
地址\ 联系人
单位工作人员数联系电话
机构类型: 综合性医院：三级口二级口一级口
专科医院：口
疾控中心：□省级□市级□县、区级
农业口检验检疫口科研机构口教学机构口
企业口药监系统口其他口
一、组织机构及制度
1、生物安全实验室（检验科）相关人员构成：行政领导_________ 人,
正咼____ 人,副咼______ 人,中级_____ 人，初级____ 人
2、单位是否已确定实验室生物安全监督管理负责人或科室
是□否
口
3、负责人或科室相关人员对所负职责是否明确
是□否
口
4、是否建立了生物安全实验室管理制度
有□无
口
5、是否成立了生物安全管理委员会
是□否
口
6、生物安全管理委员会人员及构成（填写）
注：第5、6不为必填项目，如单位设有三级生物安全实验室则必须填写。
二、生物安全实验室建设
1、生物安全一级实验室
有□个无
口
2、生物安全二级实验室
有□个无
口
3、生物安全柜
\ 有□个无
口
4、是否熟悉生物安全一、二级实验室建设标准：
是□否口
三、实验室生物安全管理
1、各生物安全实验室有无设立安全责任人
有口无
口
2、生物安全实验室有无实验相关的标准操作程序（SOP)
有口无
口
3、生物安全实验室工作人员是否熟知SOP
是口否
口
10、防护用品（防护服、口罩、手套、鞋套、帽、眼罩、水靴）是否储备充足
是口否口
11、储备的消杀用品和消毒药物疋否定期更换
是口否口
12、生物安全实验室数量能否满足日常工作需要
能口否口
如不能，请另附页说明原因及可能的解决方案
13、简述本单位生物安全实验室日常主要工作内容及风险评估四、标本及菌毒种管理及运送
1、对实验室菌种、毒种、传染病检测样品是否进行登记
\ 有产口无口
2、有无菌毒种管理制度
、\ / 有口无口
3、菌毒种有无专人管理
有口无口
4、所有保存的菌毒株应按要求的保存条件暂时贮存于-20 °C或-70 °C
的带锁的冰柜、冰箱内或限制进入的实验室内
/、有口无口5、每日记录冰箱与冰柜温度：
/ \ 有□无口
6、按菌毒株管理规定及时送菌毒种到广东省疾病预防控制中心
/ \、有口无口7、有无标准的菌毒种运送设备
/ 有□无口五、生物医学实验室废弃物管理
1、生物安全实验室废弃物有无独立处理流程
有口无
口
2、生物安全实验室废弃物处理有无记录
有口无
口
3、是否有负责废物管理部门和专（兼）职人员
有口无
口
4、废物包装物、容器是否符合标准
是口否
口
填表人：联系电话:
机构负责人签名（盖章）：市卫生局（主管部门）盖章: