第一章 绪论
第一节法医学概述
一、法医学的概念
法医学（forensic medicine）是应用医学、生物学及其他自然学科的理论与技术，研究并解决法律实践中有关医学问题的一门医学科学。
人类社会自从有了法律就有了为法律服务的法医学实践。随着社会与法律、科学与技术的不断进步和发展，法医学也逐步发展和完善并形成了目前具有完整理论体系，诸多分支学科的现代法医学。凡涉及与刑事、民事及行政诉讼有关的人体（包括尸体、活体）、来源于人体的生物学检材的检验均属于法医学的工作范畴。法医学作为一门综合了各种自然科学成果于一身的应用医学，它所涉及的知识领域极为广泛，但并不是这些学科机械地、简单地综合。法医学具有独特的研究范围、明确的研究对象和一些特殊的研究方法，解决在司法实践中遇到的、其他学科不涉及或很少涉及的一些问题，如死亡性质与死亡时间的推测、致伤物和损伤机制的推断、损伤程度和伤残程度的评定、个人识别和亲子鉴定等。
总之，法医学是建立在其他科学基础上的一门综合的、独立的边缘学科，有其为法律服务的独特的、其他科学不能替代的研究和工作领域。通过法医学检验，为案件的侦察提供线索，为案件的审理提供医学证据，为有关法律、法规的制定提供医学依据。
二、法医学的研究对象
（一）现场
现场是指犯罪分子作案或发生事故的地点和遗留有与犯罪有关的痕迹、物品的一切场所。现场不仅是指犯罪分子实施犯罪或案件发生的地点，如杀人地点、投毒地点等，还包括犯罪分子准备作案的场所、作案后隐藏作案工具或处理其他罪证的场所，肢解尸体或掩埋尸体的场所等。因此，现场有时不只是一个，根据现场形成的先后顺序可分为第一、第二、第三现场等。
现场原始状态没有改变和破坏的犯罪现场称为原始现场。这种现场保持了犯罪分子作案时的原貌，能真实、客观地反映犯罪分子实施犯罪的动机、目的、作案的方法、手段和作案的过程等。通过现场勘查能够初步判断案件的性质，查明
犯罪分子的活动情况，为确定侦查的方向和缩小侦查范围提供重要依据，同时还可以收集用于证明案件真实情况的痕迹、物品等。由于自然的或人为的因素，使现场的原始状态部分或全部改变和破坏，会给侦查工作造成困难，甚至可能造成不可挽回的损失。因此，勘查现场必须及时、全面、细致、客观。现场勘验对于法医学鉴定同样具有十分重要的意义。例如溺水、高坠、电击等引起的死亡，往往需要综合分析尸体检验结果和现场勘验的所见，才能对其死亡性质做出正确的判定。
（二）尸体
尸体是法医工作中最常见、最重要的研究对象之一。
涉及刑事案件，必须经过尸体解剖才能判明死因的尸体、需要查明死因及性质的无名尸体、猝死或突然死亡，有他杀或自杀嫌疑者、因工农业中毒或烈性传染病涉及法律问题的尸体必须进行司法解剖。
法医学尸体检验是法医病理学研究和鉴定过程中极为重要的一环。它包括尸表检查、尸体解剖和组织学检查，必要时还要提取检材做毒物分析、微生物学检查及组织化学检查。因此，法医学尸体检验时，除应按操作规程认真操作、仔细检验外，还必须在尸体检验前详细了解案情、临床病史及死亡经过，注意某些需要做选择性检验的特殊情况，并不失时机地采取相应的检查方法和提取相应的检材进行检验。否则将会导致检案工作的失误，甚至得出错误的鉴定结论。
尸体解剖一般在法医解剖室内进行，不得已时在发现尸体的现场等进行。在技术上法医尸体检验与病理解剖学尸体检验基本相似，但具体的检验方法、检验步骤、检验目的等都不尽相同。通过尸体剖验判明死亡的原因和推断死亡时间，确定暴力死或非暴力死；确定损伤的部位、形状和程度；推断致伤物的种类和致伤方式；生前伤还是死后伤，如系生前伤，须推断伤后存活时间及其间的行为活动能力如何；自杀、他杀还是灾害；是否中毒死；有无疾病及其与死因的关系如何等。如系无主尸体或碎尸，尚须进行个人识别，包括推断尸体的年龄、性别、职业、民族及其他个人特征。如系新生儿，应鉴别死产或活产、成熟度、生活能力和存活时间等。
（三）活体
作为法医学鉴定对象的活体包括被害人，被告人和身份不明的个体。活体检验主要是对被检者的某些特征、损伤情况、生理状态、病理状态、各器官和系统功能状态等进行检验和鉴定，是法医学鉴定的重要组成部分。
活体检验涉及处理刑事或民事案件、解决医疗纠纷和保险赔偿等多个方面，其中绝大多数的案件是关于损伤的鉴定。通过活体检验，根据损伤的部位、形态特征等，推断损伤的类型、致伤物和致伤方式等，为侦查部门提供破案的线索；根据损伤形成的部位、性质、有无合并症和后遗症，以及对人体生命健康的危害等鉴定损伤的程度，为审判机关提供定罪和量刑的科学证据；对受伤者临床治疗终结后遗留的伤残进行等级鉴定，为民事赔偿和保险理赔提供科学的依据。此外，活体检验还包括对各种生理机能（妊娠、分娩、性功能等）、病理机能的检测、精神状态的判断和个人识别等。
活体检查一般在临床法医室或医院进行，如果被检查人因健康情况不能行动，也可以在其住所进行。活体检查主要是由临床医学的诊断技术，包括系统体检、专科检查和医学辅助检查（包括影像学检查、电生理检查、病理学检查、化验检查等）。当前，现代化医疗仪器和技术设备日趋精良，检查的精确性、可靠性、特异性和先进性不断提高，为临床法医学鉴定提供了良好的条件。合理选择诊断技术，熟练掌握各种技术，正确采集检测数据是保证法医学鉴定结论正确的必要条件。仅凭临床诊断记录就做出法医学鉴定结论，缺乏科学性。必须根据临床法医学学检查结果和病历记录，结合案情，进行综合分析，才能做出公正的、科学的、恰如其分的分析意见或鉴定结论。
（四）物证
物证的范围极广，包括对案件的真实情况有证明作用的物品（凶器、日常用品、来源于生物体的检材、文件等）和痕迹（指纹、掌纹、足迹、工具痕迹、笔迹等）。法医物证仅限于生物学检材，包括人体组织器官或其分泌物和排泄物。常见的法医物证有血液、精液、阴道液、唾液等体液和分泌液及其斑痕；尿、粪等排泄物；皮肤、毛发、骨骼、指甲、脏器等组织器官。
多数法医物证检材是在现场勘查时发现，也可在搜查犯罪嫌疑人及检查被害人时发现。法医物证检材都是生物学检材，易受各种理化因素的影响及微生物的
破坏。因此，根据不同物证及附着的不同物品而用不同的方法正确收集、妥善包装、及时送检是保证物证检验顺利进行、鉴定结论正确的前提条件。
法医物证一般送交法医物证实验室，由具有专门的医学及生物学等知识的法医专业人员进行专门的检验。法医物证检验的主要内容是生物学检材的种类认定、种属来源的鉴识以及遗传标记的型别判定等。法医物证检验的主要任务是个人识别和亲子鉴定，前者是解决生物学检材的个体特征，后者是判定被检者之间是否存在生物学的亲缘关系。此外，通过法医物证的检验还可用于死因的调查和死亡时间的推断。
法医物证鉴定对侦查破案和审判调解有重要的意义：可为侦查破案提供线索，排除嫌疑对象，缩小侦查范围；又可揭露案件事实真相，为案件的审理和调解民事纠纷提供科学证据。
（五）文证
文证是证据的一种，即以其内容、含义证明事实的书面文件。这些文件不仅是指机关、团体、企事业单位或个人，为处理公、私事务而形成的书面材料，而是指一切以文字、符号、图形方式记录和提供信息的载体。它包括书写文件、印刷文件和音像资料。文证检验是确定文件与案件事实，与当事人或犯罪嫌疑人的关系的一种技术侦查和司法鉴定手段，应用于刑事案件、民事案件、治安案件以及其他违法、违章案件，从而为侦查提供线索、为起诉和审判提供证据。
法医学鉴定涉及的文证主要有：调查询问笔录、现场勘查笔录、病历记录、诊断证明等。这些文件都是事件发生经过、受伤或患病情况及诊治经过的客观记录。以这些文证作为检查对象的法医学鉴定的特点是检查材料并非鉴定人直接感知的，而是间接地经过他人观察、记录的，往往需要鉴定人对检查材料的真实性、科学性进行分析和判断后方可采用。此外，依据这些文证进行法医学鉴定的结果还取决于文证中所含信息的容量，即取决于原始观察的完整性和观察的深度。例如，依据损伤鉴定原则和程度评定标准，若创伤性休克、失血性休克达到休克抑制期即可判定为重伤。而法医学鉴定对损伤当时情况的了解，损伤程度评定的依据主要来源于就诊记录。由此可见文证在法医学鉴定中的重要作用。及时、客观、真实、规范地书写病历是每一个医务工作者的责任。
三、法医学的任务
我国刑事诉讼法一贯坚持“必须以事实为根据，以法律为准绳”，“重证据，重调查研究，不轻信口供”的原则，从而保证准确、及时地查明犯罪事实，正确应用法律，惩罚犯罪分子，保障无罪的人不受刑事追究。法医学鉴定结论作为各种诉讼活动中重要的科学证据，在刑事、民事和行政诉讼等案件的侦查、审判过程中发挥着重要的作用。
（一）为揭露犯罪事实提供科学证据
在刑事案件侦查、起诉、审判的全部诉讼过程中，凡是涉及人身伤亡、人体物证或人体生理、病理状态的检验鉴定，都必须指派或聘请法医勘察现场、检验尸体或人体以及人体物证，并就案件的事实、性质、作案手段、伤亡原因、伤亡时间、伤亡方式和致伤物的种类以及个人识别等问题向委托单位提交现场勘验、检查笔录和鉴定结论。这样，就可以借助法医学的理论、技术和实际经验，揭露犯罪事实，为案件侦破提供线索，为起诉、审判提供科学证据。当然，也可通过法医学的检验鉴定，排除嫌疑人或被告人，保护公民的合法权益。
（二）为澄清民事纠纷的真相提供科学证据
在法医日常的检案工作中，属于民事纠纷的案件绝大多数与突然死亡和损伤有关。例如在死前曾与人争吵过或受轻微损伤，或有家庭不和以及一人独居，或是某人貌似健康猝然死去，怀疑被人谋害。为查明死因，确定死亡性质是他杀还是自杀、病死或是意外，必须通过全面系统的法医尸体检查和各种辅助检验，方能澄清事实真相，为公安、司法部门正确处理民事纠纷提供证据。也有的是要求对活体损伤的程度与后果、劳动能力、性功能和亲子关系以及生理、病理、精神状态等进行鉴定。
（三）为行政诉讼提供科学证据
行政机关和行政机关工作人员或执法、司法人员的具体行为，特别是限制公民或法人人身自由的行为，一旦引起或诱发人身肉体、精神的伤害，甚至发生死亡的情况，为查明伤亡的真实情况也需要法医学检验鉴定，并为其提供科学的证据。
（四）为处理重大事故、灾害提供科学依据
在工农业生产、建设、日常生活、交通运输等情况下发生的意外伤亡、中毒、车祸、空难、海难，特别是突发性重大的群体性事故，均需要法医临场检验鉴定，查明人员的伤亡情况、死伤原因，有时还需对死者进行个人识别，以查明死者的身源。与有关专家共同分析、研究，协助有关部门查清事故的原因、性质、责任，为善后处理提供科学依据。还可为预防事故、灾害的发生提出建议。
（五）为处理医疗纠纷提供科学证据
医院在诊疗、护理过程中，时有因患者对院方的工作不满意，发生争执，甚至上诉，要求追究医务人员或有关部门责任的事件发生。为保证公正、科学地解决医疗纠纷，凡涉及死因、伤残等级鉴定的，根据《医疗事故处理条例》，应当聘请一名法医参加医疗事故鉴定的专家组。通过对人体或尸体以及各种物证、文证的检验，在事实清楚、证据确凿的基础上，综合分析患者的病情和个体差异，判定伤亡的原因、性质以及与诊断和治疗的关系，为判断是否医疗事故及其等级提供科学的证据。
（六）为民政、保险等部门进行人身伤亡赔偿、抚恤提供科学依据
人身伤亡的原因、方式很多。为查明投保后人身伤亡的真实情况，需委托法医检验鉴定，以明确伤亡的原因、方式和伤害的程度与后果，为准确地履行保险赔偿提供科学证据。
（七）为卫生防疫部门发现传染病、职业病或食物中毒提供科学证据和信息 法医在检验非正常死亡的尸体时，能早期发现因烈性传染病或职业/意外中毒而致死者，并立即向卫生防疫部门报告，同时提供这类疾病的法医病理学诊断的依据和发生发展情况，以便有关部门迅速采取措施，防止传染病蔓延或事态扩大。
（八）为国家立法和制定法规提供技术咨询
在国家立法和政府有关部门制定专业技术法规时，一旦涉及与法医学有关的技术问题，应聘请法医学专家咨询。例如，在制定损伤程度评定、伤残分级与抚恤、劳动保护、医疗纠纷和事故管理办法、医师法、法医师法和死亡监督管理、尸体解剖规则以及脑死亡与器官移植、安乐死等法规时，应请法医学专家咨询，以避免在制定法规时，对一些技术性问题规范的不妥，甚至出现与实际情况脱节的失误。
（九）为其他科学的发展提供借鉴
近代科学技术的发展，越来越趋向彼此借鉴，相互渗透，彼此促进。医药等自然科学技术和法学等社会科学的发展促进了法医学的进步，法医学的发展也同样丰富了医药等学科的内容。例如，在法医尸体解剖中，经常遇到由各种潜在疾病导致的突然死亡（猝死），积累了分析、检验鉴定猝死的方法和经验以及可供深入研究猝死的宝贵资料与标本，这对临床医学研究猝死的机制、诊断、抢救、治疗和预防是不可多得的无价财富。通过法医检验鉴定，不仅能澄清纠纷的事实，找到临床诊断、治疗和护理中的问题，而且能总结各类医疗纠纷的经验教训，促进临床医学诊断、治疗和护理工作的自我完善。其他像中毒、机械性窒息、机械性损伤以及法医物证学和法医血液遗传学的理论和技术，以及法医在实践中积累的经验与资料等对相关的医学各科也有裨益。
四、法医学的学习方法
为适应21世纪社会发展的需要，培养基础扎实、知识面宽、能力强、素质高的复合型人才是我国高等教育的培养目标。为此，加强素质教育、正确处理好科学教育和人文教育的关系是实现这一目标的正确途径。
（一）注重基础知识的学习，奠定宽泛的专业基础
法医学是应用医学知识，解决法律问题的科学。它的研究内容几乎涉及基础医学和临床医学的各分支学科。基础医学和临床医学的理论构成法医学理论体系的坚实基础，基础医学和临床医学的实验方法和检验技术为法医学研究提供了有效的技术手段。只有熟练掌握基础医学和临床医学的相关检验技术，在法医学专业知识的学习过程中，才能更好地理解法医学的内容。
（二）注重专业知识的横向联系，提高综合分析能力
法医学鉴定是一个极其复杂的过程。在法医学实践中，特别是在一些重大的刑事案件中，为判明事实的真相，经常需要法医学不同分支学科的相互协作，并在综合分析各学科检验结果的基础上才能做出正确的鉴定结论。例如，怀疑是中毒死的一具无名尸体的解剖过程中，法医不仅要观察各种形态学改变，同时必须依据解剖所见推断可能导致中毒的毒物，并提取相应的法医毒物分析检材，必要时还要提取为确定身源所必需的法医物证检材。此时，从事法医病理检验的法医
必须了解不同毒物在体内分布和代谢的特征、毒物分析应采用的技术方法，才能根据需要选取相应的组织器官，选择合适的检材保存条件，才能保证毒物分析结果的准确和可靠。
（三）注重实验课内容的学习，提高解决问题的能力
法医学是一门实践性很强的应用医学。高新科学技术在医学领域的应用，极大 地提高了疾病的诊疗水平，同时提高了法医学鉴定的质量。目前，在综合性医院里均配置了各种设备良好的辅助检查科室，为临床医生的诊治工作提供必须的实验数据和检验结果。而法医鉴定人与临床医生不同，他们不仅仅是科学检验结果和测量数据的利用者，更重要的是他们还必须是这些资料和数据的采集者。如法医病理学鉴定中为查明死因，绝大多数情况下都需进行系统的尸体解剖和病理组织学检查。在学习法医学专业课过程中，必须重视实验课的学习，掌握法医学鉴定的基本技术和方法。此外，一些法医学特有的知识内容，只有通过实验教学才能更好的理解和掌握，如利用尸体现象推断死亡时间等。
（四）注重法律知识的学习，提高自身综合素质
法医学是为法律服务，介于医学和法学之间的边缘学科。我国当前正处在社会变革的时期，社会主义法制建设不断的完善，新的法律法规不断出台，以满足发展社会主义市场经济的需要。为适应社会不断进步的需要，自觉加强对相关法律知识的学习，这是培养良好法律修养的唯一途径，是依法办案的理论依据。
第二节法医学与医学
医学是研究人类生命活动和外界环境的相互关系、人类疾病的发生、发展及其防治的一门科学体系，分为基础医学、临床医学、预防医学与卫生学、以及包括法医学在内的特种医学四部分。法医学作为一门具有独立研究领域和检验技术的科学体系，是建立在医学基础以及其他自然科学基础上的一门科学，其发展和完善主要借助于基础医学与临床医学各学科的进步，同时不断吸收和借鉴其他自然学科的最新成果，使法医学的理论得到不断地充实，技术方法日臻精确并不断有所更新。医学各学科和有关自然科学的进步促进了法医学的发展和完善，同时法医学也以其本身的成就丰富了医学和自然学科的内容。
一、法医学与基础医学
基础医学是指与临床医学、预防医学与卫生学及法医学实践有关的医学基础理论诸学科的总称，是研究人体的正常形态结构与功能活动规律，以及疾病状态下的生理功能变化及其机制的学科群。与法医学密切相关的基础医学有人体形态学、人体生理学、医学生物化学、医学遗传学、人体免疫学、病理学和药理学等。
（一）人体形态学
现代的人体形态学包括经典的人体解剖学和组织胚胎学，两者分别从个体、器官、组织和细胞水平的不同层次，研究其结构和形态的特点、相关功能和生长发育规律。人体形态学的理论为法医病理学研究奠定了基础，同时为鉴别个体的性别、年龄、身高等的法医人类学应用提供了理论知识和检测手段。
（二）病理学
病理学是研究疾病的发生、发展过程中机体的形态、代谢和功能变化的一门科学。为法医病理学确定死亡原因、死亡机制、死亡与损伤和疾病的关系，以及损伤时间的推断提供了科学依据。现代病理学发展的特征是生物化学、免疫学、遗传学等生命科学向病理学渗透。对病理学发展起着重要作用的组织化学、细胞化学、免疫组织学技术的建立，极大的促进了法医病理学的发展。特别是应用免疫组织化学方法研究脑损伤后组织中各种反应蛋白的变化是目前脑损伤研究的热点。随着分子生物学技术的不断发展，其操作步骤逐渐简化，反应结果逐渐稳定，在法医病理学研究中的应用亦日渐扩大，使其研究层次由细胞水平到分子水平，由蛋白质水平到DNA分子水平不断深入。
（三）医学遗传学
医学遗传学主要由人类细胞遗传学与人类生化遗传学组成，它们分别从形态学和生化学角度阐明人类正常和病理性状的物质基础，是医学和遗传学相结合的一门边缘学科。奠定了现代遗传学理论基础的孟德尔遗传定律是法医学亲子鉴定的科学依据。绝大多数的人类遗传标记遵循孟德尔定律遗传。通过检测红细胞血型、红细胞酶型、血清型及DNA遗传标记，应用遗传学原理对其检验结果进行分析，从而判断被检者之间的亲缘关系，是法医物证检验的一项主要任务。此外，以孟德尔的遗传规律与数理统计方法相结合而产生的群体遗传学的应用，为法医物证
检验结果的分析提供了必须的基础数据。
（四）人体生理学
人体生理学是一门研究人体功能活动的科学。它从整体、器官和系统、细胞和分子水平的不同层次研究人体及其各个部分所表现的各种生命现象或生理作用的发生机制、条件以及机体的内外环境中各种变化对这些功能的影响，从而掌握各种生理变化的规律。了解和掌握人体正常状态下的活动规律，才有可能发现和鉴别病理状态下人体的各种改变，并依此对疾病的有无、疾病的程度等做出科学的法医学鉴定。
（五）医学生物化学
医学生物化学是运用化学的理论、技术及物理、免疫学等原理和方法来研究人体的化学组成及其变化的科学。生物化学新技术的开发和对糖、蛋白质、核酸等生物大分子研究的新成果，都极大地促进了法医物证学的发展。特别是琼脂糖电泳、聚丙烯酰胺凝胶电泳等技术的问世，不但使人们相继发现了人类血清蛋白的多态性（血清型）和红细胞内同工酶个体间的遗传差异（红细胞酶型），同时还可检出人体组织与体液中的蛋白质的个体差异，提高了生物学检材的个人识别机率和亲子鉴定的否定父权及肯定父权的机率。
（六）分子生物学
分子生物学是在分子水平上研究生物的结构、组织和功能的学科。广义而言，分子生物学包括了分子生物学技术、分子生物学技术的应用及应用这些技术研究取得的理论成就等，是集有关生物学科（生物化学、生物物理、遗传学、细胞生物学、有机化学、微生物、物理化学及技术等）的所有研究成果，经过相互渗透而发展起来的一种边缘学科。1985年英国遗传学家Jeffreys建立DNA指纹技术，突破了传统法医物证检验只能否定不能认定的局限性，极大地促进了法医物证检验的迅速发展，在法医物证学的发展史中，树立了新的里程碑。此后，具有操作简单、省时的特点，适合微量和陈旧生物学检材DNA分析的PCR技术及其衍生技术的不断应用，新的DNA遗传标记的不断发现，使法医物证鉴定技术水平提高到新的高度。应用高通量的生物芯片技术检测DNA单核苷酸多态性成为目前法医学应用研究的前沿课题。本世纪初开始的人类基因组计划，为法医DNA分析微型
化、智能化、网络化和全自动化目标的实现奠定了基础。
（七）医学免疫学
医学免疫学是研究人体免疫现象的原理和应用的一门科学，主要的研究内容是：机体的免疫系统及其功能；机体的免疫应答及调节；免疫性疾病的发病机制及防治方法。凝集反应、沉淀反应、中和作用及补体结合反应等血清学技术不仅是免疫学最基本的技术，同时也是法医物证检验的重要技术，即使在分子生物学技术已经广泛用于法医物证学领域的今天，仍在解决生物学检材的种类判定、种属鉴别和血型鉴定等方面发挥着重要的作用。如凝集反应、红细胞凝集抑制试验、吸收放散试验、混合凝集试验等技术因其具有操作方法简单、快速、经济等特点，仍为广大基层法医工作者进行血型鉴定的常用技术。酶联免疫吸附试验技术的建立和完善使微量检材的血型检测成为可能。淋巴细胞毒性试验和红细胞凝集抑制试验目前仍分别是测定白细胞抗原型和免疫球蛋白同种异型的首选方法。不仅如此，免疫组织化学技术的应用为法医病理学的深入研究提供了新的技术手段。
（八）药理学
药理学是研究药物和机体之间相互作用的规律及其原理的科学。它以药物和机体，特别是病态机体为研究对象，即研究药物对机体的作用部位和作用原理、药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的量变规律。中毒的法医学鉴定是法医司法鉴定中比较常见的工作内容。不同的毒物有不同的毒理作用，反映出不同的症状；不同的毒物有不同的代谢规律，限定了不同的组织分布。利用药理学的相关知识分析中毒症状及病理变化、确定提取合适检材的部位和时间，结合毒物分析的检验结果判断是否中毒、何种毒物中毒、毒物的量是否足以致死、毒物进入体内的时间等问题是中毒法医学鉴定的主要任务。
二、法医学与临床医学
临床医学是研究诊断和治疗疾病的学科群，主要有临床诊断学以及根据疾病的特性、治疗对象、治疗手段不同建立的学科，如内科学、外科学、妇产科学、儿科学、皮肤科学、眼科学、口腔科学、耳鼻喉科学、精神病学等。
法医学的基础理论和技术涉及临床医学的各个学科，但并不是各学科的机械的综合。例如，颅脑损伤是神经外科常见的疾病，也是法医学的重要研究内容。
应用相应的理论知识和检验技术明确诊断是临床医学和法医学共同的关注点。在此基础上，外科学注重的是制定和实施正确的治疗方案，维持生命功能、降低死亡率和致残率，而法医学则更加注重损伤和死因之间关系，以及致伤原因、致伤方式、致伤物、伤后经过时间等的推断。
医学的不断发展，使法医学的理论得到充实，研究方法日趋精确，检验技术随之更新。反过来法医学的发展也促进了临床医学的发展。法医学关于死亡、损伤、中毒、猝死等深入研究的成果，丰富了医学内容。例如，通过对原因不明的猝死的研究，探讨其发病机制、神经精神的影响作用，对预防猝死有重要的意义；通过对中毒案件的鉴定，查明毒物的来源和进入体内的途径，阐明毒物的中毒机制和病理变化，从而为中毒的急救和预防提供科学的依据。
（一）临床诊断学
临床诊断学是应用医学基本理论、基本知识和基本技术对疾病进行诊断的一门学科。现代医学工程技术提供了各种先进的设备和仪器，对探究病因、确定病变部位和判断机体动能状态发挥了重大的作用，极大地推动了临床医学的发展，同时也为法医学鉴定提供了更精确、更可靠的检查手段。
临床诊断学主要包括物理诊断学、医学影像学以及实验诊断学等部分。
1．物理诊断学包括诊断学中的问诊、症状学、体格检查及一些生物电检查。
体格检查是医师运用自己的感官或借助简单的检查工具来了解病人身体状况的最基本的检查方法，包括视诊、触诊、叩诊、听诊、闻诊5种方法。多数疾病可以通过体格检查再结合病情做出临床诊断。在法医司法鉴定中，运用体格检查的方法正确测量损伤的大小、准确标记损伤的位置、科学记录损伤的形态特征，可以推定损伤的类型、致伤物和案件的性质，为侦察提供线索。因此，体格检查是法医工作者必须掌握的基本技能。
生物电检查主要包括：①脑电图（electroencephalogram，EEG）是大脑皮层神经细胞集团自发性活动通过头皮体表记录的电位图；②脑诱发电位（brainstem evoked potential，BEP）是一种给身体各种感官以某种刺激后观察大脑电活动改变的一种客观的电生理检查，临床常用的有视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位和体感诱发电位，可选择性地观察特异性传入神经通路的功能状态，是客观评价神经
系统功能状态的最好方法；③肌电图（eletromyography，EMG）是通过记录静息及收缩时肌肉细胞电活动和记录给予神经刺激后反应的一种电生理检查方法。在法医学鉴定中应用BEP可以客观判断神经功能障碍的部位、性质和程度；应用肌电图可以鉴别和确认周围神经有无损伤及损伤的程度，肢体功能障碍的性质，有无伪装或夸大以及损伤预后和恢复情况。BEP和EMG的检查结果不仅是诊断某些疾病、判断损伤程度的客观指标，同时也是鉴别疾病真伪的有效手段。
2．医学影像学超声与X线CT及核素扫描已成为现代化医学的三大影像技术。①超声诊断（ultrasound diagnosis）是在现代电子学发展的基础上，将雷达技术与超声原理相结合，并应用于临床医学的诊断方法。不同型号的超声诊断仪可用于实时显示脏器内部结构的切面图像，或记录心脏内部各结构的运动曲线，或检测心脏及血管内血流速度、方向及性质等。②电子计算机X线断层扫描（computed tomography CT）技术以其图像分辨率高为特点，能良好地显示人体内部各部位的器官结构的形态改变。此外，根据不同层次、不同组织器官的改变，能提示外力是否作用和作用程度，帮助分析损伤机制和损伤时间，在法医学鉴定中有重要的作用；③磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是人体三维断面解剖图像，可以不受骨伪迹的干扰，从三维空间上对病灶进行准确定位，更好地显示组织器官的形态、大小、位置、边缘和结构的改变。CT和MRI两种影像技术在临床法医学领域的应用，为准确判定损伤的部位、损伤程度提供了可靠的诊断依据。
3．实验诊断学临床实验室检查包括临床血液检查、排泄物、分泌物及体液检查、临床生化学检查、临床免疫学检查、临床病理学检查等。通常情况下，许多疾病或损伤都会伴有不同种类、不同程度实验室检测指标的改变。因此，实验室检查结果的分析可用于判断疾病的有无、疾病的程度和疾病的种类、确定死亡的原因等法医学鉴定中。在解决医疗纠纷的过程中，上述实验室检查结果往往会成为非常重要的证据。例如，对怀疑输血错误导致死亡的医疗纠纷中，通过对供血者、受血者血液样品的检验，是查明死亡原因的最直接方法。
（二）内科学
内科学是临床医学中一门涉及面广和整体性强的学科，是临床各学科的基础，又与临床各科有密切的联系。内科学一般以药物治疗为主要疗法的疾病为对象。
现代科学技术的进步和基础医学的发展，使内科学在病因和发病机制的认识、诊断技术和治疗方法上都有了很大的更新和发展，也为法医学鉴定确定死亡原因、判断损伤和疾病的相互关系、鉴别疾病的真伪提供了理论依据和必要的检测手段。例如，因各种暴力作用于颅脑致脑实质原发性或继发性损伤，引起癫痫发作（外伤性癫痫）的法医学鉴定，根据脑电图中有特殊的尖波或棘波活动，呈阵发性再现的特征可以与癔病性发作相鉴别。结合案情、病史、临床表现，排除其他能引起癫痫样抽搐的病因后，即可诊断外伤性癫痫。
（三）外科学
随着医学科学的发展和治疗方法的改进，外科学的范畴也不断发生变化，但一般仍以需要手术为主要疗法的疾病为对象。手术既是一个治疗过程，也是一个创伤过程。因此，手术是一种复杂的、具有高职业风险的专业技术工作，它不仅要求医生有医学理论知识，还需要有丰富的实践经验和熟练的操作技术，手术所带来的组织损伤和生理变化、手术中的麻醉意外及出血均可能导致严重的后果。有关手术的医疗纠纷涉及到外科的最多。手术适应症选择的是否合适、手术前准备的是否充分、手术方式是否正确、手术后护理是否周到等问题，多数需要法医通过尸体解剖，并结合外科学相关知识的综合分析才可回答，从而为医疗事故鉴定提供科学的依据。目前，外科手术已由切除、修复外科进入到有限化、显微化和置换化外科阶段。外科技术的迅速发展，也为法医学鉴定提出了新的研究课题。
（四）妇产科学
妇产科学是专门研究女性特有的生理和病理以及生育调节的专门医学科学。由于女性解剖结构和生理、病理的特殊性，在妊娠和分娩的过程中，可能会发生一些特殊的并发症（如羊水栓塞），孕妇突然死亡而引起医疗纠纷的。通过尸体解剖，肺血管内羊水有形成分，特别是角化上皮的检出是认定羊水栓塞的必要条件，是法医学鉴定确定死亡原因的重要依据。
（五）儿科学
儿科学是研究自胎儿至青少年这一时期小儿生长发育、保健以及疾病防治的一门医学科学。小儿从生命开始直到长大成人，整个阶段都处在不断生长发育的的动态变化过程中，各系统组织器官逐渐长大发育完善，功能随之愈趋成熟，故
不同年龄阶段的小儿其解剖、生理、病理等各方面都各有不同特点。这些特点在法医学鉴定中具有十分重要的意义。例如，对疑为杀婴案件进行新生儿尸体检验时，除根据脐带、产瘤、胎头血肿、新生儿黄疸、胎便、胃肠内容物、动脉及静脉导管未闭等新生儿体内外征象判定该婴儿是否新生儿外，还必须判定该婴儿是否具有生活能力。确定新生儿有无生活能力的主要观测指标是胎儿的身长和体重。以此推算胎龄，进而判断其成熟度。
（六）眼科学
眼科学是研究视器疾病及其发生、预防和治疗的一门医学学科。视器和中枢神经系统紧密联系，同时和机体各器官活动也有着密切的关系，有些视器疾病是其局部的单纯病变，更多的则是全身疾病或身体其他器官病变所致。由此可见，眼科作为独立学科，不只是由于解剖学上的特点，主要还在于视器机能的复杂，其检查方法也有别于其他学科。涉及视觉功能障碍的法医学鉴定特别需要注意伤与病的鉴别，即视觉功能障碍系外伤所致抑或伤前就有，有的伤者原来眼部就存在陈旧性病变，或者幼时已有视力低下、或者伤前即有高度近视等，要求法医工作者必须掌握眼科学的相关知识，并结合辅助检查的结果加以判定。
（七）耳鼻咽喉科学
耳鼻咽喉科学的研究内容在人类五官中涉及嗅觉、听觉、平衡觉和发音等四种功能，其中听觉和发音以及构语之间存在相互反馈的作用，因此，音声和言语障碍是耳鼻咽喉科学中极为重要的部分。对于听力损伤案例的法医学鉴定，常需要解决听力损伤的程度、致聋病变部位、以及致聋原因等问题。特别是确定致聋原因时，注意和神经性耳聋及诈聋的鉴别。学习和掌握客观测听法对于听力障碍进行损伤程度评定是十分必要的。
（八）精神病学
精神病学是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及预防的一门科学。人类的精神活动是十分复杂的，可以表现在精神活动的各个方面。精神障碍主要表现为认识、情感、意志和行为的异常，以至于导致违法行为。正确判断当事人的精神状态和精神病人的法律能力（包括责任能力、受审能力、服刑能力、权利能力和行为能力）对准确执行国家法律，保障精神病人的合法权
益，维护社会稳定具有重要的意义。由于多数的精神疾病迄今还未发现其特殊的体征及实验室检查的阳性所见，对某些出于特定目的而伪装成精神病的诊断增加了难度。熟练掌握各种精神疾病的症状，全面细致的检查，结合病史的综合分析是目前正确诊断精神疾病的唯一方法。
第三节法医学与法科学
一、法科学的概念
法科学（forensic science）是随法律需要而发生、发展，并为法律服务的各种医学与自然科学的总称，也称为法庭科学或法律科学。它不仅包括在诉讼中或在法庭审判中所运用的科学，也包括在犯罪案件侦查过程中和预防犯罪中所运用的科学技术。
根据法科学一词的实际应用情况，其概念有广义与狭义之分。
1．广义的概念广义的法科学是应用一切医学、自然科学的理论与技术，研究并解决刑事侦查、审判以及民事纠纷中有关问题的一门自然科学。它是法学与自然科学之间的边缘学科。法学也是科学，但属于社会科学，而法科学则是自然科学。根据这一概念，法医学也被包括在法科学的范畴。
2．狭义的概念狭义的法科学，传统是指刑事技术（criminalistics），它是应用专门的科学理论与技术，主要对刑事诉讼中有关犯罪现场和物证等方面的问题，进行勘验、取证、检验和鉴定，为准确地揭露和证实犯罪提供鉴定结论或破案线索的一门科学。随着我国法制建设的进一步完善，公民的法律意识不断增强，刑事技术检验已不仅限于刑事案件中的有关物证的鉴定，而是越来越多地应用于民事诉讼案件及行政诉讼案件的调查及审理中。刑事科学技术由于其研究对象、内容，以及业务范围的拓展，并在长期的实践中逐步形成了具有自身特点的研究理论和研究方法的一门专门的学科，即物证鉴定学。
二、法科学的任务
法科学是由许多学科门类交织组成的知识体系，它的应用贯穿于案件侦查、诉讼、审判的全过程。法科学研究对象的多样性，本身具有的自然科学和社会科学的双重属性，决定了它所能发挥作用的广泛性。其最主要的任务则是服务于侦查
破案、揭露和打击一切危害国家安全、危害社会安定、危害人民生命财产安全、触犯国家刑律的违法犯罪活动。
（一）为制定侦查方案、措施提供科学依据
侦查是指公安机关、人民检察院在办理案件过程中，依照法律进行的专门调查工作和有关的强制性措施。在对现场和物证进行检验的基础上，通过对作案手段、过程、结果、时间、地点等的综合分析，可以推断作案的动机和目的、作案者具有的条件及物证的来源及分布等，确定案件的性质，为立案提供客观依据。通过分析作案人的生理特征、职业身份、生活习惯等，为排查、筛选犯罪线索和嫌疑人，有效地缩小侦查工作的范围，积极推进侦查工作。根据案件的不同情况、特点，制定科学的侦查方案。
（二）为揭露、证实犯罪、确认犯罪嫌疑人提供法律依据
足迹、指纹、唇纹、牙痕、血液（痕）、精液（斑）、唾液（斑）等具有特定的个体遗传特征；工具痕迹、枪弹弹痕等具有独特的形态特征；文件笔迹、语音声纹等具有明显的个人习惯特征。对这些与案件直接或间接有关的物证的同一认定，是司法审判过程中证实犯罪、确认犯罪嫌疑人的重要证据。
（三）为非刑事领域里诉讼案件提供物证鉴定
在处理合同纠纷与债务纠纷；财产继承权与抚养费支付等民事案件的审理过程中，依照法定程序接受一些诸如笔迹、指纹、印章印文的真伪或同一性鉴定，以及血缘关系的物证鉴定，对于执法的公平和公正，对于调解社会矛盾，对于维护社会安定具有积极的意义。
（四）为揭露和打击造假制伪提供法律依据
为保障政治、经济和文化领域里的正常秩序和国家、公民的合法权益，根据需要，对疑似伪造的书画作品、文书证件、印文印章、货币票证、商标图片等进行科学检验，鉴别真伪，为打击制伪造假等严重违法的犯罪活动提供法律依据。
（五）为处理治安事故提供技术帮助
根据需要和可能，在重大交通事故、医疗事故、食物中毒事故以及自然灾害事故等各类人身伤害事故的处理提供必要的技术性帮助。如空难、海难尸体的个人识别、医疗事故中患者死因的判明、食物中毒的毒物来源和进入机体途径的阐
明，对判明造成事故的原因、合理处置善后事宜提供科学的依据。
（六）为预防犯罪提供信息和技术手段
通过对犯罪活动的动向、实施犯罪的手段等的研究，发现其规律，及时提供给相关单位研究、采取相应的对策，或利用新闻媒体等渠道、配合治安管理，做好安全防范的教育，减少犯罪。
三、法医学与物证鉴定学
法医学鉴定的过程中，为解决与法律有关的医学问题，不仅需要熟练地掌握法医学的专门知识和技术，对尸体、活体及生物学检材等进行专门的检验，同时还必须结合现场情况、痕迹及遗留物检验结果的综合分析，才能得出科学的、客观的、公正的法医学鉴定结论。譬如，高坠尸体的法医学鉴定，通过完整和系统的尸体解剖，确定坠落的死因并不困难，而判定自杀、他杀或是灾害，则需要结合现场勘查所见进行分析。在坠落的起点，可能发现坠落者的足印、手印、指纹或本人的遗留物，这些痕迹或物品存在与否及其分布情况，对于法医学鉴定判定死亡方式是非常重要的。法医工作者学习和掌握物证鉴定学是十分必要的。
随着法律的发展和不断完善，加之自然科学各分科技术的快速进步，法律对自然科学提出了更多、更高的要求。为适应法律需要，法科学的内涵也不断扩展，随着犯罪手段不断的技术化、智能化、将会有更多的学科和技术纳入法科学的范畴。法科学在刑事和民事案件中的应用呈现越来越多样化的趋势。各种新的物证类型的出现，以及每一种类型物证的特殊性，都需要与之相适应的专门技术。因此，现代的法科学已经形成以物证的自然学科检验为中心的，科学理论较强、科学技术水平较高、管理系统较完善的学科体系，其主要内容如下：（一）理化检验
理化检验是指用物理、化学和仪器分析的方法，对物证的组成成分、形态结构和物理化学性质进行对比，进而达到物证的种类识别和同一性认定的目的。
1．理化检验的对象物证理化检验的对象是与犯罪活动有关的各种物证。主要包括：
（1）人体有关的检材：血液、尿液、呕吐物等；
（2）文化用品材料：纸张、墨水、胶水、浆糊等；
（3）斑痕和粉尘：油漆、涂料、各种粉尘、碎片等；
（4）纤维材料及其制品：纱线、绳索、纺织品等；
（5）爆炸物：火药、爆炸残物等；
（6）其他：塑料、金属、橡胶等。
2．理化检验的任务通过理化检验确定与案件有关的某种事实是否存在，某种现象和事件形成原因，判定相比较客体是否属于同一种类，或者同一认定。
3．理化检验的方法理化检验方法一般可以分为显微镜形态检验法、物理检验法、化学分析法和仪器分析法。
4．法医学应用法医学物证检验中，常利用理化检验的技术，在复杂的现场环境中发现可能是血痕的物证，并进一步确证斑痕的种类。
（二）痕迹检验
痕迹检验是应用痕迹检验学的理论和技术检验案件中的痕迹，确定痕迹与案件的事实、痕迹与一定的人或事物的关系的一种技术手段与司法鉴定工作。法科学的痕迹是指由于犯罪行为使一物体作用于另一物体，前者（造痕体）引起后者（承痕体）发生形态变化而遗留下来的形象及动作习惯。此类痕迹以各种形象反映造痕体接触部位的外表形态、结构特征或动作特点。所以，通过对痕迹进行检验，能够认定造痕体的种类或自身，能够解决同一认定的问题。
1．痕迹检验的对象痕迹检验的对象是案件现场上犯罪活动所遗留下来的各种形象痕迹。具体包括：
（1）人的手、足和牙齿的外表形象及其特征的印记：指纹、掌纹、足迹、齿痕等；
（2）物的外表形象结构及其特征的印记：工具痕迹、枪弹痕迹、机动车痕迹等；
（3）其他痕迹。
2．痕迹检验的任务
（1）分析现场上各种形象痕迹出现的位置、数量、状态、形成时间、过程与周围的环境关系等，为分析案情提供线索；
（2）检验痕迹的种类、形态结构、数量、位置以及痕迹中所反映出的人身特
点，判断作案人的人数、身高、年龄、性别、体态、职业等特征，为缩小侦查范围、认定罪犯提供依据。
（3）收集犯罪痕迹资料，建立各类痕迹档案。
3．痕迹检验的方法痕迹检验所用的主要技术的比较分析法。这种比较分析可以借助显微镜检查或借助化学的、或仪器分析的方法。
4．法医学应用现场痕迹检验的结果能够为法医学鉴定提供重要的参考依据。例如，现场血痕的分布特征、血痕的形态特征可能为判断死亡性质、伤后的活动能力等提供参考。
（三）刑事照相
刑事照相是运用照相技术，记录、显现和检验与犯罪有关客体的专业技术工作。
1．刑事照相的分类
（1）现场照相是指以案件现场为拍摄对象，反映现场的地点、犯罪活动过程、现场中客体之间位置关系及其自然情况的专门照相技术；
（2）辨认照相是指记录和固定人的相貌特征、体貌特征等特殊特征以及发案现场遗留的具有辨别认定价值的物品，从而达到个人识别认定的一门照相技术；
（3）物证照相是指对犯罪现场进行搜查、技术检验过程中提取和发现的与案件有关的痕迹、物品为拍摄和检验对象，客观真实地再现或揭示出痕迹物品本质特征的一种专业照相技术。
2．刑事照相的任务
（1）记录犯罪现场原始状态及有关物证，记录勘查、搜查等侦查活动的过程和结果；
（2）显现、揭示潜在的犯罪痕迹物证；
（3）拍摄和复制犯罪资料，为刑事登记和物证档案建设提供图像信息。
3．刑事照相的方法为完成上述各种照相任务，除用通常的黑白、彩色照相技术外，根据实际工作的不同需要，还可采用偏振镜照相、红外线照相、紫外线照相等特殊技术。此外，随着科学技术的进步，摄像技术和图像分析技术也得到广泛的应用。
法医学名词解释 1.假死：人体生命功能处于极其危弱的状态，循环呼吸和脑的机能活动高度抑制，用一般 临床检查方法查不出生命指征，以致被误认为死亡，这种状态即假死。 2.脑死亡：指包括大脑、小脑、脑干在内的全脑功能不可逆的完全丧失，也称全脑死亡。 3.早期尸体现象：指死后24小时内，由于化学物理生物因素的影响，出现几种相关的死 后变化。主要包括：肌肉松弛、尸僵、尸体痉挛、皮革样化、角膜混浊、尸斑、尸冷、姿容和自家消化等。 4.尸斑：死后血液循环停止，心血管血液因其本身重力，坠积于尸体低下部位的血管内， 并透过该处皮肤显示出边缘不清的斑痕，称尸斑。出现初为云雾状、团块状，逐渐融合成片状，一般死后1-2小时开始出现，颜色与死因有关。 5.皮革样化：尸体局部表面，尤其是湿润的伤面和黏膜面，水分蒸发较快而局部干燥、变 硬，呈淡黄色或黄褐色，如羊皮纸样外观，称为尸体的局部干燥/皮革样化。 6.挫伤：由致伤物作用于皮肤，造成皮内或皮下血管破裂，引起皮内或者皮下出血为主要 改变的闭合性损伤。可伴有不同程度的表皮剥脱、局部肿胀和炎症反应。 7.挫裂伤：由钝器打击形成的创伤，由较强大暴力致皮肤全层和皮下组织甚至肌肉直至内 脏器官破裂的开放性损伤。 8.竹打中空：棍棒打在躯干、肢体等皮下组织较厚的部位，常形成中间苍白、两边平行的 条状镶边型挫伤带，俗称“竹打中空”，又称中空性皮下出血。 9.试切创：在主要切创附近与之平行的表浅切创，仅见于自杀。 10.挥鞭样损伤：交通事故时，由于车体和车内人员的骤然加速或减速以及头部的惯性作用， 使颈部前后过屈或国伸，导致颈椎颈髓及脑组织受到牵拉、扭转、断离及压迫，造成颈椎半脱位，颈髓受压或挫伤，即挥鞭样损伤。多发于第5-6颈椎，其次为第1颈椎。 11.擦伤：表面粗糙的致伤物与体表摩擦使表皮的一部分或全部剥脱和缺损，又称表皮剥脱。 12.八字不交：当缢死者缢绳的着力部位在颈前部，多在甲状软骨和舌骨之间，绕向颈部左 右两侧，斜行向后上方，沿下颌骨角，经耳后越过乳突，升入发际，达头枕部上访而形成提空。 13.水性肺水肿：因溺水者剧烈呼吸使溺液、黏液、空气三者在气道内混合而成泡沫，又因 吸气力量大于呼气力量，泡沫状溺液吸入肺泡而不易呼出形成。这是种生活反应，是溺死的主要征象之一。 14.热作用呼吸综合征：火烧现场中活着的人体具有呼吸功能，热作用于呼吸道产生损伤的 征象反映了生前火烧的证据。现场燃烧产生的烟灰与碳末可沉积于呼吸道黏膜表面，如口、鼻、喉气管等处，火场的热气体、火焰、烟雾和刺激性气体，可引起呼吸道和呼吸器官的烧伤反应：喉头、会厌及气管黏膜充血、出血、坏死，甚至出现白喉样假膜；肺部明显充血、水肿甚至出血，重量显著增加，富含蛋白性液体。以上改变成为热作用呼吸道综合征。 15.电流斑：又称电流印记，是电流在皮肤的出入口部位形成的损伤，其形成机理是皮肤的 高电阻作用，电流在穿透皮肤通过人体产生高热及电解作用，皮肤角质厚的地方易形成电流斑，常1-2个。 16.皮肤金属化：又称金属异物沉积。指电极金属在高温下熔化或气化后，金属微粒沉积于 受损皮肤表面或深部皮下组织的现象。不同电极金属可产生皮肤不同的颜色改变。17.猝死：又称急死。指外表似乎健康的人，因为内在疾病而发生急速、意外的死亡。男性 显著多于女性，有的超过两倍。 18.猝死综合征：绝大多数猝死可查见体内患有致命性疾病，如心血管疾病、中枢神经系统 疾病或呼吸系统疾病，但也存在一小部分猝死案例，虽然经过全面尸检，但仍找不到足
第一章绪论 概念：社会医学是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。 - 自然课学和社会科学的交叉学科 社会医学的研究对象与内容： ●研究社会卫生状况：主要是人群健康状况。 ●研究影响人群健康的因素：主要是社会因素。社会卫生问题——社会病因学分析——制定社会卫生政策。 ●研究社会卫生策略和措施：找出产生社会卫生问题的原因——社会医学"处方" 三次卫生革命： ●第一次：以传染病、寄生虫病和地方病为主要对象。 ●第二次：以慢性非传染性疾病为主攻目标。 ●第三次：以提高生命质量、促进全人类健康长寿，实现WHO倡导的"人人享有卫生保健"为目标。社会医学的任务： ●倡导积极健康观和现代医学模式 ○健康的概念 ○生物-心理-社会医学模式 ●改善社会卫生状况，提高人群健康水平 ●制定社会卫生策略和措施 ●开展健康弱势人群保健和社会病控制 社会医学发展 ●萌芽：希波克拉底——人的生活环境与健康的关系 ●创立与发展： ○盖林【法】第一次提出社会医学概念：提倡把医学监督、公共卫生、法医学等构成一个整体，统称"社会医学"。 第二章医学模式 概念：是人类在与疾病抗争过程和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。 医学模式是指导医学实践的自然观和方法论，是医学实践的总结。 ●医学模式的演变【必考】 ○神灵主义医学模式 ○自然哲学医学模式 ○机械论医学模式 ○生物医学模式 ■控制了疼痛、感染、失血三大医学难题 ■疾病与病因的关系已由单因单果向多因单果、单因多果和多因多果转变 ○生物-心理-社会医学模式（恩格尔【美】模式1977年） 是一种多因多果、立体网络式的系统论思维方式。生命是一个开放系统，通过与周围环境的相互作用，以及系统内部的调控能力决定健康状况。 ■产生背景 ●疾病谱和基因谱的转变 ●健康需求的提高 ●医学的社会化 ●医学学科的内部融合与外部交叉发展 ■形式 ●布鲁姆的环境健康医学模式 ●拉隆达和德威尔的综合健康医学模式 ■涵义 ●强调了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置 ●更加准确地肯定了生物因素的基础性和价值 ●全方位探求影像人类健康与疾病的因果关系
中医基础理论习题1 （一）A型题 1.古代哲学认为，宇宙的构成本原是：E A.水 B.天 C.地 D.风 E.气 2.气的根本属性是：D A.上升 B.下降 C.外出 D.运动 E.静止 3.精气生万物的机理是天地阴阳二气的：C A.互根互用 B.对立制约 C.交感合和 D.消长平衡 E.相互转化 4.精气神学说中所谓的“精”主要指：D A.生殖之精 B.后天之精 C.自然界之清气 D.肾中所藏之精 E.水谷精微 5.天、地、万物之间相互作用的中介是：A A.气 B.气机 C.气化 D.彼此感应 E.神 6.精气神学说中的“神”主要指：B A.自然界物质运动变化的表现及其内在规律 B.人体内一切生命活动的主宰 C.一切生物生命力的外在表现 D.人的精神意识思维活动 E.以上均是 7.精气神学说中特别重视：C A.精的作用 B.气的作用 C.神的作用 D.精气互化的作用 E.精气生养神的作用
8.阴阳属性的征兆是：B A.动静 B.水火 C.上下 D.晦明 E.寒热 9.阴阳比较完整而简要的概念是：E A.事物的对立 B.事物的对立统一 C.事物的一分为二 D.事物内部的一分为二 E.事物特定属性的一分为二 10.阴阳交感是指：D A.阴阳二气的和谐状况 B.阴阳二气是运动的 C.阴阳二气的相互运动 D.阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程 E.阴阳二气的对峙 11.天地阴阳二气交感是万物发生和变化的：B A.结果 B.根由 C.形式 D.物质 E.现象 12.“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”说明阴阳的：B A.交互感应 B.对立制约 C.互根互用 D.消长平衡 E.相互转化 13.“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也”说明阴阳的E： A.制约 B.交感 C.消长 D.互根 E.互用 14.“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”说明阴阳的：C A.交互感应 B.对立制约 C.互根互用 D.消长平衡 E.相互转化 15.根据阴阳属性的可分性，五脏中属于阴中之阳的脏是：C A.心
1、法医学的任务、研究内容及研究对象是什么？ 答：任务：○1为侦查犯罪、审理民事或刑事案件提供医学依据、揭露犯罪行为、维护保障人民生命安全;○2为医疗卫生立法提供依据；○3开拓新的学科领域。 内容：包括损伤、伤残、疾病及死亡的医学与法律等方面的问题。 对象：○1尸体（主要对象）○2活体○3生物性检材 2、血痕检验一般遵循的程序是什么？ 答：肉眼观察预实验确定实验种属实验个人识别○1肉眼观察：可疑血痕的大小、形状、颜色、部位及范围等。 ○2预实验：常做可疑血痕联苯胺实验、酚酞实验来初步判断是否为血痕，若实验结果为阳性则可能为血痕，阴性则不是血液或血液已被破坏。 ○3确认试验：常做可疑血痕的凝集反应来确认是否为血液，若实验结果为阳性则是血液，阴性则不是血液或血液已被破坏。 ○4种属实验：常做血色原结晶实验（或氯化血红素试验）是否为人血，若实验结果为阳性则为人血，阴性则为动物血。 ○5个人识别：血液测定和STR+TCR实验来进行DNA识别，判断是甲血还是乙血。3、猝死的诱因有哪些？ 答：诱因：○1强烈的情绪变化、精神紧张，过分的“喜、怒、哀、乐、悲、思、恐”等，是引起猝死的常见原因；○2过度劳累，较强烈的体育运动等体力活动突然增加，如疾跑、登高、斗殴、搬抬重物等；○3暴饮暴食，主要指饮高度白酒和高脂肪餐饮食；○4气候异常，过冷或过热；○5其他，轻微外伤、过度吸烟、急性感染、性交，甚至睡眠中抑制等状况引起的异常反应等。 原因：包括急性病、潜在疾病或慢性病急性骤恶化、烈性传染病、异常或过敏体质等。 5、诈病、造作病（伤）的特点有哪些？如何鉴别？ 答：诈病特点：○1目的性强○2检查困难○3模仿性强○4病程反复○5过分夸大○6体检不配合 诈病鉴别：○1要解决的问题：a、要明确被鉴定人是否存在该病b、该病与其临床表现是否吻合c、被鉴定人的这种表现是否尤其主观故意所致 ○2鉴定要点：案情与病史的审查、询问病情、体检、专家会诊、慎重结论。 造作伤特点：○1共同特点：a、造作上有明确的目的b、损伤轻微c、损伤易诊断 ○2特点：a、造作伤的部位显而易见、力手可达、与目的相符、不毁容不
1、法医学的研究的对象（内容）：死亡或伤害发生的现场、尸体、活体、物证和文证审查。 2、脑死亡：是指脑的功能全部停止，而且是不可恢复地停止，不管心跳呼吸是否存在。 3、肺呼吸是否存在的确定方法：玻片法；纤毛法；泡沫法；观水法。 4、心跳是否存在的确定方法：听诊法；压迫止血法；x光透视法；心电图法。 5、暴力死亡：除病死和老死其它都是。6.早期尸体现象：肌肉松弛、尸僵、尸冷、尸斑、尸体痉挛、皮革样变、角膜混浊、自溶等7、晚期尸体现象包括：尸臭；尸绿；腐败静脉网；腐败气小泡；腐败巨人观；白骨化。8、死亡时间的判断：利用尸体现象；利用蝇蛆生活史；死后尸体化学变化；胃肠道食物的消化及移位情况；植物生长规律；其它方法。9、损伤:机体受到外界因素作用引起人体组织结构破坏和/或功能障碍10、机械性损伤：机械性外力与人体作相对运动所造成的损伤。11、机械性损伤形成三要素：造痕体；承痕体；作用力。12、钝器创特点：创口裂开不规则，创缘不整齐多伴有表皮剥脱皮下出血，创角钝，创壁粗糙，创底不平有时大于裂开创口，创腔有组织间桥。 13、常见钝器创：表皮剥脱、皮下出血、骨折、内脏破裂挫伤。14、高坠伤：躯体从高处坠落撞击地面或者其它物体上造成的损伤。特点：广泛而严重多种损伤并成；体表损伤相对较轻内脏损伤重; 损伤多集中在躯体的一侧；人体震荡伤显着；15、射击伤：远距离：组织缺损、挫伤轮、污垢轮、近距离：加火药烟晕、枪口印痕、火药颗粒附着物。 16.爆炸损伤特征：炸碎伤，烧灼伤，抛出物及弹片射入伤，冲击波伤。17、烧死的特征：尸体外表特征：局部烧伤；闭眼特征；高温作用。尸体内部特征：热作用呼吸道综合征；血液内有碳氧血红蛋白；胃十二指肠内有烟灰炭末；硬脑膜外热血肿。18、烧伤与死后焚尸鉴别：生前：皮肤有烧伤的生活反应；呼吸道内有烟灰炭末；呼吸道有热作用呼吸道综合征；血中碳氧血红蛋白含量增高；其他致命伤无 19、机械性窒息的特征;尸体外表特征：尸斑出现早且显着；颜面肿胀发绀；面部皮肤及粘膜下出血点；尸冷缓慢；流涎，流涕。尸体内部特征：血液呈暗红色；内脏淤血；浆膜及粘膜下点状出血；肺气肿和肺水肿；20、扼死要注意的问题：警惕加害人扼颈时的辅助手段；扼痕的形成显现时间有时需经12-24小时；在勘验扼死案件现场时，需要发现和提取（微量物证）。21、溺死的尸体特征：外：尸斑出现缓慢，颜色较浅；手中抓有异物；口鼻围部有白色泡沫；皮肤肿胀皱缩；皮肤呈鸡皮样改变；尸体沉浮及腐败；水中尸体多见损伤。内：呼吸系统的改变；心血管的改变；消化道有溺液；内脏有浮游生物；肌肉出血；尸体器官内溺液外渗。 22、毒物的吸收途径：消化道；呼吸道；皮肤；注射。 23、一氧化碳中毒检材提取：检材采取心血，防止心色液或胸腔积液混入，盛器内不留空隙，无法取心血液时取骨髓。 一。判断题是非题 1、临床医师可以受人民政府或公安、司法机关委托而担任检验、鉴定刑事或民事案件工作。（ 2 ） 2、急死或突然死亡，有自杀或他杀嫌疑者，应当进行法医学解剖。（ 1 ） 3、心跳呼吸停止，意味着机体死亡。（2 ） 4、辅助死因多指引起体内潜在疾病发作而致死的损伤或情况。（1 ） 5、尸蜡和蜡质化学成分类似，由饱和脂肪酸等构成。（ 2 ） 6、创系指皮肤真皮层破裂的损伤。（ 2 ） 7、窒息时，肺胸膜、心外膜和胸腺被膜点状出血称为塔雕氏斑。（1 ）
法医学尸体检验的任务 一、确定死因 确定死因是法医学尸体检验的首要任务。死亡原因是指导致死亡的某一种疾病或外伤。如：一具尸体上有多处暴力损伤，应确定何者为为致命的损伤。估计从暴力作用到死亡所经过的时间，重建死亡经过，才能准确地确定死因。 二、判断死亡方式 死亡方式又称死亡性质，是指暴力性死亡如何付诸实施。如暴力由他人所加称他杀，他杀又分犯法他杀、合法他杀及可原谅的他杀……暴力由自己所加称自杀、暴力来自自然灾害或出于非故意的人为因素，没有伤害的意图，或纯属偶然则成为意外死亡。 三、推测死亡时间据现场勘察及尸检，法医提出死亡时间的推断性意见对于侦查人员判断疑犯有无作案时间等均有很大的帮助。 四、对死者进行个人识别 对于无名尸体迫切要解决查明死者的年龄、种族、性别、姓名，进而了解其住所、社会关系、死前行踪。主要根据其尸体的长度、性别、容貌、体格特征、指纹、纹身、瘢痕、体表附着物、体表及体内的特异结构，对死者进行个人识别。 五、其他问根据案情需要，要求对致伤物、损伤时间、损伤、疾病的关系、中毒与疾病的关系等其他问题进行鉴定。 死亡的概述 一、维持人体的生命有赖于呼吸及心跳。人体的死亡的传统概念是呼吸及心跳的停止，并按呼吸及心跳停止的先后分为呼吸性死亡及心性死亡。二、呼吸先于心跳停止的死亡成为呼吸性死亡。三、心跳先于呼吸停止的死亡成为心性死亡。四、假死：人的生命体征活动处在极度微弱的状态，用一般的临床检查的方法查不出生命体征，外表好像死亡，而实际上还活着，这种状态称为假死假死是缺血、缺氧、高度抑制的结果。五、死亡分为自然死亡与非自然死亡。自然死亡又称为非暴力性死亡，分为：生理性死亡、病理性死亡。非自然死亡又称暴力性死亡。 1、生物性或生物活性物质，如：来自动物及植物的活性物质，如：蛇毒等。 2、化学因素：指外源性化学毒物或药物吸收后中毒死，或强碱、强酸局部作用所致的伤害死。 3、物理性: 机械性物理因素致死：机械性损伤、机械性窒息 非机械性物理因素致死：雷电击死、冻死等。 六、直接死因与间接死因： 直接死因指直接引起死亡的原因，如果主要死因不经过中间环节直接引起死亡的，则此死因为主要死因，又称直接死因。如果主要死因并未直接引起死亡，二是通过继发病、合并症等中间环节引起死亡，则主要死因为间接死因。 法医常见的直接死因有：感染、出血、栓塞、梗死、中毒。 七、辅助死因及诱因 辅助死因是独立于主要死因以外的自然性疾病或暴力性损伤，这些疾病或损伤本身不足以致命，但在死亡过程中起到辅助作用。 诱因诱发身体的潜在的疾病恶化致死的因素，其中包括精神情绪因素。 八、联合死因又称合并死因，是两种或两种以上难以区分主次的死因，在同一案例中联合在一起引起死亡，构成死因。 尸体现象一早期尸体现象 1、超声反应：躯体死亡后，构成人体的组织、细胞、某些器官可保持一定生物活性，对刺激可发生一定反映，称为超声反应。如：排泄、死后分娩 2、肌肉松弛：躯体死亡后，肌张力消失，躯体变软，表现为:瞳孔散大、眼微睁、口微张等。 3、皮革样化：死后水分从皮肤较薄的部位迅速蒸发，局部干燥变硬，呈黄褐色或深褐色。常发生于: 口角、阴囊、大小阴唇等部位。 4、角膜混浊：人死后，角膜透明度逐渐减低，混浊，呈灰白色，最后完全不能透视。 根据角膜透明度可推断死亡时间，死后5-6小时角膜出现白色斑点，以后斑点逐渐扩大，致6-12小时角膜轻度混浊，可透视瞳孔；15-24小时混浊加重，角膜混浊呈云雾状，中度混浊，半透明，尚可透视瞳孔；致48小时或更长时间角膜高度混浊，不能透视瞳孔。 5、尸冷：死后新陈代谢停止，热量不再产生，体表散热不断进行，尸体温度逐渐下降至环境温度。是法医学推断死亡时间的重要根据。 6、尸斑：尸体血管内血液循环停止，由于自身的重力，下沉至尸体的低下部位，坠积在未受压迫部位的血管内，并透过皮肤显示出边缘不清的有色瘢痕。 第一期：坠积期尸斑，死亡8-10小时以内的尸斑，血液坠积于毛细血管内，用拇指压迫尸斑，收压部位的尸斑可完全消失，在死亡5-6小时以内反转尸体，已经形成的尸斑可完全消失，尸体低下部位可形成新的尸斑。 第二期：扩散期尸斑，死后12-24小时的尸斑，在此期，组织液透过血管壁，进入血管，促进溶血，血红蛋白外渗，尸斑范围扩大，逐渐固定，颜色变深，指压不再消失，颜色变浅，反转尸体，原来形成的尸斑不再消失。 第三期：死亡24小时的尸斑，此期为血红蛋白及分解产物染色的液体深入组织间隙，使之着红色。尸斑固定，无论压迫还是反转，试办不再消失。 7、尸僵：尸体各级群发生僵硬使关节固定。一般死后1-3小时出现尸僵，在下颌关节颈部关节最易检查出尸僵。4-6小时各大关节也可检出尸僵，24小时最僵硬，尸僵存在的尸僵一般为夏季36-48小时，冬季72小时。 8、尸体痉挛：在死亡发生的瞬间，肌肉未松弛而直接进入僵硬状态，保持死亡时的状态和姿势。
《全国导游基础知识》之最题汇总 第一章 01．我国最大的冰瀑布（世界第二）：海螺沟冰川瀑布 02．亚洲第一大河：长江 03．亚洲第二大河：黄河 04．我国最长的内河流：塔里 05．我国水量最丰富的内河流：伊犁河 06．我国第一大咸水湖（全国最大的湖泊）：青海湖 07．世界最大的天坑：重庆奉节小寨天坑 08．我国第一个国家级自然海洋保护区：昌黎黄金海岸 09．我国最大的海岸沙丘：昌黎黄金海岸 10．我国最大额泻湖：昌黎黄金海岸 11．中国最著名的三条江河风景线：富春江，长江三峡，桂林漓江 12．神州第一漂：湘西猛洞河漂流 13．世界最早的船闸：灵渠的陡门 14．世界上最长的人工河道：京杭大运河 15．世界上海拔最高的湖泊：西藏纳木错 16．我国最深的湖泊：长白山天池 17．我国最大的堰塞湖：镜泊湖 18．贵州省最大的湖泊;威宁的草海 19．世界上水库最多的国家;中国 20．我国第二大淡水湖:洞庭湖 21．我国最长的阶梯瀑布:福建周宁龙祭瀑布 22．我国最大的瀑布：黄果树瀑布 23．我国最大的火山堰塞型瀑布：黑龙江吊水楼瀑布 24．钱塘江最佳观潮时间：农历八月十五至十八 25．我国最大的古树园：曲阜的孔林 26．我国古树名木最多的城市：北京 第二章 27．世界上人口最多的民族：汉族 28．我国少数民族中分布最广的民族：回族 29．我国少数民族中人口最多的民族：壮族 30．最早用蒙古文写成的历史文献：《蒙古秘史》 31．世界上最长的英雄史诗：藏族的《格萨尔王传》 32．中国最早的典籍产生于：商代 33．中国最早的纸产生于：西汉
34．纵过最早的类书：曹魏时期的《皇览》 35．现存最早的类书：糖肽的《北唐书钞》 36．古代编篆规模最为浩瀚、实际范围最广泛的类书：《永乐大典》 37．现存规模最大的古代类书：《古今图书集成》 38．康熙百科全书：《古今图书集成》 39．中国古代最早的丛书：南宋的《儒学警悟》 40．中国乃至世界古代最大的丛书：《四库全书》 41．七大藏书楼阁：故宫文渊阁、圆明园文渊阁、避暑山庄文津阁、沈阳故宫文朔阁、扬州文汇阁、镇江文宗阁、杭州文澜阁 42.现阶段发现并已适读的最早的汉字：甲骨文 43.世界上最早的手术麻醉剂：麻沸散 44.中国古代最早的医学理论专著：《黄帝内经》 45.中国最早的医药学和植物学分类学专著：《神农木草经》 46.中国第一部系统的法医学专著：《洗冤录》 47.中国古代最伟大的药物学巨著：《本草纲目》 第四章 48.藏传佛教中最有实力的教派：格鲁派 49.道教信奉的最高神：尊神 50.伊斯兰教派中最善于秘密活动的教派：什叶派 51.世界上拥有教徒最多的宗教：基督教 52.天主教最高的首领：教皇（或教宗） 第五章 53.世界最早的券拱石桥：安济桥 54.我国现存最早的木结构建筑：唐代的五台山南禅寺和佛光寺 55.我国古代建筑的高峰时期：明清时代 56.官式建筑中最高的规格：重檐庑殿顶 57.古代彩绘中的最高登记：和玺彩绘 58.历史上城市布局最景点、规模最壮观，实际影响最大的城市：唐长安城、元大都 59.世界上海拔最高，规模最大的宫堡式建筑群：布达拉宫 60.泰山规模最大的建筑群：岱庙 61.全国孔庙中规模最大，时代最早，规制最高的：山东曲阜孔庙 62.覆斗方上式地面封土中形最大的：秦始皇陵封土 63.我国保留最古老的地陵：黄帝陵 64.我国第一座皇帝陵，历代单葬制帝王陵墓中规模最大的：秦始皇陵 65.现存陵前石雕像最早的实物：茂陵“马踏匈奴” 66.中国现存规模最大、保存最完整的帝王陵墓群：清东、西陵 67.中国第一古刹：洛阳白马寺
中医学概论复习题 1 根据阴阳的可分性，前半夜为(阴中之阴) 2 “罢极之本”是指（肝） 3 “内燥”病变，多见于（肺） 4 “太仓”是指（胃） 5 “胃之关”是指（肾） 6 “心为五脏六腑之大主”，是因为（心藏神） 7 “阳盛则阴病”，主要是指阴虚阳亢而言是否正确（错） 8 与宗气的生成密切相关的脏是（肺脾） 9 足三阴经的走向规律是什么（从足走腹） 10 “阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”说明阴阳之间什么关系（互根） 11 按五行生克规律肝之“母”是（水） 12 被称为“仓廪之官”的是（脾胃） 13 标志着中医理论体系建立的着作是（皇帝内经） 14 表证的临床表现是什么恶寒、发热、头身疼痛，舌苔薄白，脉浮，兼有鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、 痛等证。 15 不分布于下肢的经络有B任脉 16 参与水液代谢的脏腑是（肺脾肾） 17 冲脉起于胞中，下出会阴之后，有一支脉与何经相并而夹脐上行足少阴经 18 大汗之后形成气脱的病理是（血能载气） 19 肺气肃降能清洁呼吸道，且有助于大肠之传导是否正确（正确） 20 肺主呼吸之气，依赖于肺气宣发与肃降的协调运动是否正确（正确） 21 肺主一身之气，取决于什么（肺的呼吸功能） 22 风、寒、暑、湿、燥、火六种气候变化称为六淫是否正确（正确） 23 风邪的性质和致病特点有（走串，易袭阳位等） 24 肝的藏血功能主要体现于哪些方面（B．调节血量D．贮藏血液E．防止出血） 25 肝是最容易出现气逆病变的脏之一是否正确对 26 根据五行相生规律所制定的治疗方法是什么（壮水之主，以治阳光） 27 寒邪的性质和致病的特点有（疼痛、收引等） 28 滑脉的主病有（食积、妊娠等） 29 患者日间经常汗出，活动后更甚，此为（气虚，自汗） 30 火、暑邪共同的致病特点（伤津） 31 津液的生成、输布、排泄与“气”的哪些作用有关（升降出入） 32 津液耗损可以导致血瘀病变是否正确（正确） 33 具有慓悍滑疾特性的气是（卫气） 34 具有协调气机升降关系的两脏是（肺肾） 35 疠气最主要的致病特点是（易流行） 36 两侧头痛属（少阳） 37 六淫致病的共同特点是（季节性、地域性等） 38 咯痰白而清稀者属（寒痰） 39 络脉中最细小的分支称为（孙络） 40 面目肌肤俱黄，黄而晦暗如烟熏属于（阴黄） 41 得神的表现“有神”。其临床表现为两目灵活,明亮有神,面色荣润,含蓄不露,神志清晰,表情自然,肌肉不削,反应灵敏
名词解释&简答题 ★【法医学】应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决司法实践中有关医学问题的一门医学科学。 【法医病理学】研究与法律有关的人身伤亡的发生发展规律的法医学分支学科。研究对象是尸体。 【物证检验】应用物理、化学、血清学、免疫学、分子生物学等方法，对物证进行检验，确定其性质、种属及个人特征等。【euthanasia安乐死】患不治之症的病人，在危重濒临死亡之状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人或亲友的要求下，经过医生认可，用人为的方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命全过程。 【尸体的皮革样化】尸体皮肤较薄的局部表面，尤其是湿润的伤面和粘膜面，水分蒸发后干燥变硬，呈蜡黄色、黄褐色或深褐色，如羊皮纸样外观。 【巨人观】尸体腐败扩展到全身时，使整个尸体膨胀，表现为颜面膨大，眼球突出、口唇外翻如漏斗，腹大如鼓，皮下气肿。 【拳斗姿势】在四度烧伤全身炭化时，肌肉受高热作用而凝固收缩，由于屈肌强于伸肌，所以四肢常呈屈曲状。 【Paltanf氏斑】溺死斑，溺死的尸体，两肺表面湿润，光泽感强，颜色较淡，成浅灰色，其中夹杂有淡红色出血斑块，此为肺泡壁破裂出血并溶血形成的，多见于肺叶之间及肺下叶。 【毒品】国际公约明令禁止的、能够使人形成瘾癖的麻醉品与精神药物的统称，包括阿片、吗啡、海洛因、冰毒、二乙麦角酰胺等200余种。 【吸毒】指某些人为了变换情绪或诱导欣快感，非法使用明令禁止的毒品，包括麻醉品、兴奋剂和致幻剂。 【性窒息】性心理和性行为变态者，在隐蔽处用一种特殊的窒息方式，刺激并增强其性感所进行的一种反常的性行为活动。 【骨珍珠】高压电击时，由于电流热效应而产生骨坏死、胶原破坏和无机物熔化，熔化的特殊产物即骨珍珠，系磷酸钙融合而成。【现场勘验】为了发现与案件相关的线索、查明案件的性质、证实并揭露犯罪行为而在现场实施的一系列侦察行为。 【accidental death意外死】由于意外的暴力因素损害人体所引起的死亡，又称灾害死。 【尸体肌肉松弛】死后由于肌肉和皮肤失去了弹性和张力，肢体变软。表现为瞳孔散大、眼微睁、口微开，面部无表情，沟纹变浅。四肢关节可弯曲。大小便失禁，精液外溢。 【木乃伊】尸体因水分迅速蒸发而发生腐败，以干枯状态保存下来称干尸。 【电击纹】电击后在人体表面形成的树枝状或蜘蛛网状的红色条纹。是电击时皮下血管扩张、麻痹、充血或皮肤烧伤的结果。 【强奸】男子违背妇女意愿，采取暴力、胁迫、利诱、欺骗、药物或其他手段使其丧失抵抗，强行与之发生婚姻以外的性行为。【TaqDNA聚合酶】是从一种嗜热性真菌中分离出来的DNA聚合酶，对合成DNA具有比较高的最适温度（70Co～75Co）。 【PCR技术】一种快速的体外扩增特异DNA片段的技术，依赖于靶DNA序列侧翼上所结合的两个寡核苷酸引物，在体外由DNA 聚合酶催化合成特异DNA片段的方法。在耐热DNA聚合酶作用下，以一对特异性序列DNA断片段作为引物，利用加热和冷却交替的循环程序，有选择地放大基因组内某一小区段。 【雷击迟发反应】雷击幸存者，可因周围神经分支受损，引起皮肤营养不良、神经疼、麻木，或其他感觉障碍如白内障、精神障碍及性格改变等。 【鉴定】接受司法或行政机关的委托，对交付的有关材料，依据专门的知识与技能进行检验、认定，就某些专门性问题作出结论并以鉴定书的形式报告委托机关的过程。 【临床法医学鉴定】临床法医学鉴定人接受委托方的委托，运用临床医学和法医学的理论和技术，对被鉴定人进行检查，按鉴定事项讨论分析，做出鉴定结论的过程。 ★【亲权鉴定identification in disputed paternity】应用医学、生物学和人类学的方法检测遗传标记，并依据遗传学理论进行分析，从而对被检者之间是否存在生物学亲缘关系所做的科学判定。 【损伤程度鉴定】法医工作者受有关部门的委托对被鉴定人的非致命伤进行检验，再根据我国现行公布的人体损伤程度鉴定标准进行评定，做出此非致命伤是重伤、轻伤或者轻微伤的判断过程。 【尸冷】死后人体产热基本停止，而体表散热仍在继续，尸体温度随死亡时间的推移逐渐下降，直至与周围环境的温度一致。 【尸蜡】尸体浸在氧气不足的水中或空气不足的土中，腐败进展缓慢而停止，皮下脂肪因皂化或氧化，形成污黄白色的蜡样物质，使部分或全部尸体得以保存。 【尸绿】腐败气体硫化氢与血红蛋白结合成硫化血红蛋白，透过皮肤呈现绿色，通常在死后24小时后出现，最先出现于右下腹。【医疗事故】合法医疗机构及义务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章及诊疗护理规范常规，过失造成患者人身损害的事故。 【造作伤】运用物理、化学或生物学方法，自己(或授意他人)故意损害自己身体，造成自身疾病或损伤者称为造作伤，也称自残。【脑死亡】包括大脑、小脑和脑干在内的全脑功能不可逆的完全丧失。 ★【猝死】外表似乎健康的人因内在病变而发生急速、出人意料的死亡。死亡时间一般以24小时为限，具有意外性、自然性和非暴力性。 【法医物证学】就涉及法律问题的生物性检材进行检验，解决亲权鉴定和个人识别问题的法医学分支学科。 【医学鉴定人】为查明案情，解决案件中某些专业性较强的医学问题，接受聘请进行法医学鉴定的临床医生。 【尸斑】死后血液循环停止，血液因其本身的重力，而坠积于低下部位的血管内，并透过该处皮肤显示出边缘不清的斑痕。 【腐败静脉网】内脏血液受腐败气体推动，充盈皮下静脉，在体表呈现暗红色或青绿色树枝状血管网。 【硬脑膜外热血肿】头部受火焰高温的作用，脑及脑膜受热后凝固、收缩与颅骨内板分离形成间隙；硬脑膜及颅骨板障内血管破裂，渗出的血液聚集于该间隙形成血肿；一般好发于颞顶交界处。 【维斯涅夫斯基氏斑】冻死尸体中胃粘膜糜烂，胃粘膜下有弥漫性斑点状出血，沿血管排列，颜色暗红、红褐或深褐。 【热作用呼吸道综合征】呼吸道烧伤所引起的急性喉头水肿、急性坏死性咽炎、急性喉头炎、气管炎、支气管周围炎等病变。是烧死的确证。 【医疗终结时间】事故（意外或故意伤害事件）致伤者经过一段时
法医学概论（第二版）重点： 第一章：法医学与法科学 1：法医学（Forensic,legal medicine）概念：是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决法律实践中有关医学问题的一门医学科学 2：法医学的任务：法医学是为社会主义法制服务的，因此提供科学证据和依据，是法医学在为法律解决与医学相关的问题时的基本任务。①为揭露犯罪事实真相提供科学证据和依据②为正确处理民事纠纷提供科学证据③为卫生行政机关处理医疗纠纷提供科学证据④为处理重大事故提供科学依据⑤为卫生防疫部门处理传染病、职业中毒提供科学依据⑥为保险部门的有关人员伤亡赔偿提供科学依据⑦对立法提供建设性意见 3：法医学的分科：法医病理学，临床法医学，法医毒物分析，法医毒理学，法医物证学，法医血液遗传学，法医人类学，法医牙科学，法医精神病学 4:法科学的任务：为揭露犯罪和证实犯罪，对物证进行检验和鉴定。 刑事技术研究的则是揭露犯罪的手段。 5：现场：凡发现尸体的场所、遗留犯罪或时间痕迹的地点 现场勘验：为了弄清犯罪事实和揭露犯罪嫌疑人，在现场进行的一系列侦查活动。它是侦破刑事案件的首要环节。 现场勘验的任务：发现和收集犯罪的痕迹、物证，研究分析案情，判断案件性质，确定侦查方向和范围，为破案提供线索和证据。 《公安部刑事案件现场勘查规则》第7条规定：“勘验有尸体的现场，必须有法医参加” 6：个人识别：是指辨别尸体或活体该个体为谁，或是否与某个体为同一人。 7：尸体解剖：尽量在48小时内。凡符合下列条件之一的应进行法医解剖：①涉及刑事案件，必须经过尸体解剖判明死因的尸体和无名尸体需要查明死因及性质者②急死或突然死亡，有他杀或自杀嫌疑③因工、农业中毒或剧烈传染病死亡涉及法律问题的 8：尸体解剖目的：①确定死亡原因②判定致死方式③推定死亡时间④推定损伤时间⑤推定致伤物体 9：尸体检验中注意问题：①尸检不全面②观察不细致③迷信仪器分析结果④检材采取不当⑤尸体检验记录欠详实⑥误认病变或不认识病变⑦结论凭主观臆想而无客观依据⑧摄影缺陷⑨不保留必要的物证 10：法医活体诊察：是为了确定被害人、被告人的伤残状况、生理病理状态及各器官功能状态而进行的人身检查。 法医活体诊察的内容（活检）：①损伤鉴定②伤残程度与劳动能力鉴定③疾病的诊察④性问题的检验⑤诈病、造作伤、造作病的诊察⑥虐待的诊察 活体损伤诊察注意问题：①选择适宜的鉴定时机②诊察要全面，方法要得当③要区别对待法医学诊断与临床诊断④要注意审查临床资料是否真实⑤要正确区分损伤与疾病⑥正确运用损伤程度的鉴定标准⑦伤残程度鉴定的特殊性 11：证据：凡能证明案件真实情况的一切事实都是证据。证据有7种：物证、书证，证人证言，被害人陈诉，被告人供诉和辩解，鉴定结论，勘验、检查笔录，视听资料。 物证：是据以查明案件真实情况的一切物品和痕迹。（物体物证和痕迹物证） 法医物证：由生物体而来的涉及刑事案件或民事纠纷的各种痕迹和物体。
法医工作总结 篇一：法医相关工作岗位年度个人工作总结 法医相关工作岗位 =个人原创，绝非络复制，欢迎下载= 转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，在×××（改成法医相关岗位所在的单位）法医相关工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好法医相关岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在法医相关工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的法医相关工作任务，履行好×××（改成法医相关岗位所在的单位）法医相关工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在法医相关工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：一、思想上严于律己，不断提高自身修养 一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指导自己在×××（改成法医相关岗位所在的单位）法医相关岗位上学 篇二：法医案件侦破工作岗位年度个人工作总结 法医案件侦破工作岗位 =个人原创，绝非络复制，欢迎下载= 转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，
在×××（改成法医案件侦破岗位所在的单位）法医案件侦破工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好法医案件侦破岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在法医案件侦破工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的法医案件侦破工作任务，履行好×××（改成法医案件侦破岗位所在的单位）法医案件侦破工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在法医案件侦破工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：一、思想上严于律己，不断提高自身修养 一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指 篇三：法医总结 法医总结 第一章绪论 1. 法医学：是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决司法实践 中有关医学问题的一门医学科学。 2. 法医病理学：是研究与法律有关的人身伤亡的发生发展规律的法医学分支学科。 3. 法医病理学研究和检验的对象主要是（尸体）。 4. 法医病理学研究检验目的：
五、名词解释题 1．公民——具有我国国籍的自然人。 2．民事行为能力——是指公民通过自己的行为行使民事权利或履行民事义务的能力。 3．宣告死亡——是指通过一定的法律条件和程序，人民法院对失踪公民推定死亡的制度。 4．户籍——是确定·作为民事权利主体的公民的法律地位的基本法律依，国民法学教材一般是按民法学总论、分论的结构来展开的，其中总论部分主要涉及民事法律关系的一般理论、民事法律关系的主体理论、民事法律关系的客体理论、民事法律关系发生的根据——民事法律事实(主要是民事法律行为)理论等；分论部分则涉及民事法律关系的内容(包括物权、债权、知识产权、人身权、继承权)的理论。因此，民事法律关系理论也是民法学理论的核心和基础。 5．个人合伙——是指两个以上的公民，按照协议各自提供资金、实物、技术等合伙经营，共同劳动。 6．法人——是具有民事权利能力和民事行为能力，依法独立享有民事权利和承担民事义务的组织 7．公司法人——是指依据公司法规定的条件和程序而设立的法人。 8．法人的民事权利能力——是指法人能够享有民事．权利、承担民事义务的资格。 9．联营——是企业之间、企业与事业单位之间横向经济联合的一种法律形式。 10．法律上的物——是指民事权利主体能够实际控制或支配的具有一定经济价值的产。 11附期限法律行为一是指在法律行为中指明一定期限，把期限的到来作为法律行为生效或终止的根据。 12．否定条件——是指以不发生某种客观事实为其条件的内容，又称消极条件。 13．诺成性法律行为——是指双方当事人意思表示一致即可成立的法律行为。 14．默示形式——是指不通过语言或文字，而以沉默的形式成立的法律行为。： 15．重大误解——是：指行为人对其所进行的民事行为的性质、内容等的理解上有重大的错误。 16．代理——是代理人在代理权限内，以被代理人的名义实施民事法律行为。被代理人对代理人的代理行为，承担民事责任。 17．法定代理——是根据法律的直接规定而发生的代理关系。 18．特别代理——是指代理权限被限定在一定范围或一定事项的某些方面的代理．
法医学forensic medicine应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决法律实践中有关医学问题的一门医学科学。是建立在其它科学基础上的一门综合的、独立的边缘学科，有其为法律服务的独特的、其它学科不能替代的研究和工作领域。通过法医学的检验为案件的侦查提供线索，为案件的审理提供科学证据，为有关法律、法规的制定提供医学依据。 法医学的研究对象：现场尸体活体物证文证 法医学尸体检验是法医病理学研究和鉴定过程中极为重要的 一环。它包括尸表检查、尸体解剖和组织学检查。 目的（1确定死亡原因（2判定致死方式（3推断死亡时间（4推断损伤时间（5推断致伤物（6个人识别 方式1尸表现场检验2尸体解剖3活体：作为法医学鉴定对象的活体包括被害人、被告人和身份不明的个体。4物证：包括对案件的真实情况有证明作用的一切物品和痕迹。常见的法医物证有血液、精液、阴道液、唾液等体液和分泌液及其瘢痕，尿、粪等排泄物，皮肤、毛发、骨骼、指甲、脏器等组织器官。5文证：是以其内容、含义证明事实的书面文件。 尸体解剖：尽量在48小时内。凡符合下列条件之一的应进行法医解剖：①涉及刑事案件，必须经过尸体解剖判明死因的尸体和无名尸体需要查明死因及性质者②急死或突然死亡，有他杀或自杀嫌疑③因工、农业中毒或剧烈传染病死亡涉及法律问题的 尸体检验中注意问题：①尸检不全面②观察不细致③迷信仪器分析结果④检材采取不当⑤尸体检验记录欠详实⑥误认病变 或不认识病变⑦结论凭主观臆想而无客观依据⑧摄影缺陷⑨ 不保留必要的物证 活体检验主要是对被检者的某些特征、损伤情况、生理状态、病例状体、各器官和系统功能状态等进行检验和鉴定，是法医学鉴定的重要组成部分。 法医物证检验的主要内容是生物学检材的种类认定、种属来源的鉴别以及遗传标志的性别判定等 活体损伤诊察注意问题：①选择适宜的鉴定时机②诊察要全面，方法要得当③要区别对待法医学诊断与临床诊断④要注意审查临床资料是否真实⑤要正确区分损伤与疾病⑥正确运用 损伤程度的鉴定标准⑦伤残程度鉴定的特殊性 证据：凡能证明案件真实情况的一切事实都是证据。证据有7种：物证、书证，证人证言，被害人陈诉，被告人供诉和辩解，鉴定结论，勘验、检查笔录，视听资料。 物证：是据以查明案件真实情况的一切物品和痕迹。（物体物证和痕迹物证） 法医物证：由生物体而来的涉及刑事案件或民事纠纷的各种痕迹和物体。 法医学的任务1为揭露犯罪事实提供科学证据；2为澄清民事纠纷的真相提供科学证据；3为行政诉讼提供科学证据；4为处理重大事故、灾害提供科学提供；5为处理医疗纠纷提供科学证据；6为民政、保险等部门进行人身伤亡赔偿、抚恤提供科学依据；7为卫生防疫部门发现传染病、职业病或食品中毒提供科学证据和信息；8为国家立法和制定法规提供技术咨询；9为其他科学的发展提供借鉴。 简述法医学与医学的关系”医学是研究人类生命活动和外界环境的相互关系，人类疾病的发生、发展及其防治的一门科学体系，分为基础医学、临床医学预防科学与卫生学以及包括法医学在内的特种医学四部分。法医学作为一门具有独立研究领域和检验技术的科学体系，是建立在医学基础以及其他自然科学基础上的一门科学，其发展和完善主要借助于基础医学与临床医学各学科的进步，同时不断吸收和借鉴其他自然学科的最新成果，是法医学的理论不断地得到充实，技术方法日臻精确并不断有所更新。医学各学科和有关自然科学的进步促进了法医学的发展和完善，同时法医学也以其本身的成就丰富了医学和自然学科的内容。 中国最早记载法医检验有关内容的是先秦时期的《礼记》和《吕氏春秋》。 《封诊式》是世界上最早的具有丰富的法医学内容的刑侦书籍《洗冤集录》是中外法医学者公认的的现存最早的系统法医学著作。作者是宋慈（1186~1249）是中国古代伟大的法医学家，世界法医学史上最杰出的人物之一。他于1245年着手编撰《洗冤集录》，1247 年任湖南提点刑狱，并兼大使行府参议官，就在这一时期完成了《洗冤集录》一书。《洗冤集录》是一部广泛总结法医学尸体外表检查经验的书籍，对于尸体现象、窒息、损伤、现场和尸体检查等各方面，都作了大量的科学观察和归纳。该书不仅使我们了解了宋代如何进行尸体检验，更重要的是它所记载的一些法医学重要发现至今仍有意义。《平怨录》《无怨录》《洗冤录》是著名的宋元检验三录。《洗冤录》是我国古代法医学在欧洲最早的译本 现代法医学的奠基人：林几 其主要贡献1、创办了我国第一个法医学科（为了我国法医学人才的培养，完成了《拟议创立中央大学医学院法医学科教室意见书》。这份著名的意见书，为以后法医研究所的成立，各大学开展检验工作及法医学人才培养起到了重要的指导作用。）2、创办了我国第一个法医学研究所（为了提高我国法医学研究水平，在林几的创导下，1932 年 8 月成立了我国第一个法医学研究所，并任第一任所长。首次开办法医研究员培训班，培训了高级法医人才——“法医师”，使我国历史上第一次出现了法医师职称。）3、创办了我国第一个公开发行的法医学杂志《法医学月刊》（1934 年 1 月）4、编撰了多部法医学教材 中国法医学会现任理事长，我国著名毒物分析专家：刘耀教授重要的学术刊物《刑事技术》《法医学杂志》《中国法医学杂志》《证据科学》（此外还有《中国司法鉴定》等） 重要的国外学术刊物《国际法庭科学杂志》《美国法医学与法医病理学杂志》《国际法医学杂志》《法科学杂志》《法医学》我国实行多系统的法医鉴定体制，现行的法医学司法鉴定体制主要有1司法系统内部的鉴定机构；2面向社会服务的法医学司法鉴定机构。 我国的法医学教育分三个时期，分别为： 1形成时期 （1931~1949年）；2第一次发展时期（1950~1965年）；3第二次发展时期（1977年到至今） 简述现代法医学的主要成就1、1983年山西太原晋祠会议的召开，是我国高等法医学专业教育快速发展的转折点2、1984年法医教材编写委员会确定，将法医临床学作为法医学的主干课程之一，从而使法医临床学成为一门独立的学科（1991 年，第一本《临床法医学》教材出版）3、新技术、新方法不断引进并应用于检案和科研工作中（(1)从 20 世纪 60 年代起，我国法医学工作者就应用组织化学和生物化学等方法，检查组织中各种酶和炎症介质的含量，来推断死亡时间和损伤时间，以及疾病和损伤的诊断。 (2)自 1985 年 Jeffreys 建立 DNA 指纹图用于个人识别以来，1986～1987 年，世界多个国家和地区开始用 DNA 检案，我国也于 1987 年开始 DNA 多态性研究和实际检案应用，广泛用于个人识别、亲子鉴定和性别测定。这一技术的应用极大地促进了我国法医物证检验技术的发展，同时随着我国对更先进、‘更科学的系列物证检验方法(PCR 及 PCR-STR)的引进和进一步的深入研究，使我国法医物证检验方法和研究水平又上了一个新台阶。 (3)医学影像技术和生物电生理检测技术为临床法医学鉴定提供了客观的检 查方法，使临床法医学鉴定的水平有了极大的提高。） 法医学分支学科包括法医病理学、法医毒理学、法医化学、法医物证学 (包括法医血清学、法医人类学及法医牙科学)、临床法医学及法医精神病学等。 法医病理学（forensic pathology是研究与法律有关的人身伤亡的发生发展规律的一门科学。 法医病理学重点解决的问题：确定死亡时间，明确死亡方式，推测死亡时间与损伤时间，推断致伤物，进行个人识别，明确损伤与疾病的关系或中毒与疾病的关系，解释与死亡有关的事实及与环境等其他因素的关系。 死因的分类：1直接死因：直接导致死亡的疾病或损伤；2根本死因：引起直接导致死亡的一系列病理过程的最初的疾病或损伤，或者造成致命的事故或暴力的事件或情况；3辅助死因：促进死亡的因素；4死亡诱因：使身体原存在的、潜在的或处于代偿状态下的有致命危险的疾病急性发作或突然恶化而导 致死亡的因素；5联合死因：同时存在两个或两个以上的，从病原学和死亡机制方面难以区别其间的因果关系或逻辑顺序的、并列致死性损伤或疾病。 死亡方式（manner or mode of death）的分类：1他杀：是指用强加的暴力手段终止他人生命的行为；2自杀：是指自己用某种暴力手段伤害自己，以期结束自己生命的行为；3意外：是指出人意料的造成人体伤害的外界强加性事件。 法医学致伤物的分类：1钝器2锐器3火器个人识别（personal identification）:用科学的方法确定某 活体尸体或生物性检材的身源，或是否与某个体为同一人。 医疗事故(medical negligence)医疗机构及其医务人员在医疗 活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗 护理规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故。 法医临床学(clinical forensic medicine)是应用医学和法医 学的理论和技术研究并解决与法律有关的人体伤、残以及其 他生理病理等医学问题的一门学科。 法医物证学（forensic physical evidence）:运用医学、生 物学和其他自然科学的知识与技术，研究并解决涉及法律问题 的生物性检材的检验与鉴定的一门科学。法医物证鉴定的木的 是解决个人识别和亲子鉴定问题。 简述临床法医学的鉴定内容：1、确定是否存在损伤：①案情 调查；②根据病历资料了解原始受伤情况，但不能完全相信病 历记载；③照相或客观检查；④目前情况检查；⑤某些情况 下较难判断是否存在损伤。2、判断损伤类型，对机械性损伤 类型的推断，有时需判断是生物性、化学性或物理性损伤。3、 推断致伤物，损伤的形态特征不能完全反映致伤物的形状。4、 推断损伤时间，皮肤擦挫伤的时间推断，骨折的时间推断5、 皮肤瘢痕检验6、活体损伤鉴定的时限 7、损伤与疾病的关系， 损伤既可造成某种疾病，也可使原有疾病加重；另一方面疾病 也可加重损伤的后果①损伤是疾病的直接病因。②损伤与疾 病间有一定的因果关系。③损伤与疾病无关。8、活体损伤鉴 定的注意事项 亲权鉴定identification in disputed paternity应用医学、 生物学和人类学的方法检测遗传标志，依据遗传学理论进行分 析，对被检者之间是否存在生物学亲缘关系所做的科学判定。 毒物（poison , toxicant）：是指在一定条件下以较小剂量 进入生物体后，能与生物体发生化学作用并导致生物体器官组 织功能和形态结构发生损害性变化的化学物质。 尸僵（rigor mortis）：死后尸体肌肉僵硬，并是关节固定的 现象 死亡事件的推测方法：1根据尸体现象推测（1）尸冷：（2） 尸斑：（3）尸僵：2根据超生反应推测3根据尸体化学成分变 化推测4根据组织化学改变推测5根据胃内容物消化程度推测 生前伤和死后伤的鉴别方法1生前伤肉眼的改变2生前伤组织 学改变3炎性介质及反应蛋白的检测 治伤物的推断方法：1根据损伤的形态推断：①创口：钝器不 规则，无明显形态特征；锐器规则，有一定的形态特征。②创 缘，钝器部整齐，常伴有擦伤和挫伤；锐器平整，很少伴有擦 伤和挫伤。③创角，钝器较钝，可有两个以上；锐器较锐。④ 创腔，钝器浅而宽，可有异物，有组织间桥；锐器深而窄，无 组织间桥。⑤创壁，凹凸不平，对合不好；锐器，光滑对合好。 ⑥创底，钝器不平整；锐器平整。2根据组织中残留物推断 致伤方式的鉴别方法：①损伤部位：自杀伤，死者手所能及部 位，多在颈胸或腕部；他杀伤，身体任何部位。②损伤数目与 程度：自杀伤，一般较少，致命伤只一处；他杀伤，一般较多， 致命伤可多处。③损伤分布与排列：自杀伤，分布较集中，排 列整齐；他伤杀，分布较大，排列紊乱。④特殊损伤：自杀伤， 可有试切创；他杀伤，可有抵抗后防御伤。⑤现场情况：自杀 伤，较整齐，无挣扎痕迹，致伤物多遗留在现场；他杀伤，比 较紊乱，常有挣扎痕迹，致伤物多不在现场。 损伤面积的估算常采用：坐标纸测量法 PCR：一种体外扩增特异性DNA片段的技术。模拟体内DNA复 制的过程，在模板DNA、引物和4种脱氧核糖核酸存在下，由 DNA聚合酶催化的，发生在引物间的DNA双链的体外扩增技术。 法医学司法鉴定：是指运用法医学的理论和方法，以人体为鉴 定对象，解决与法律有关的人身伤亡、生理病理状态和人体特 征等专门问题。 法医学鉴定必须遵守以下原则： (一)依法鉴定原则(二)实事 求是原则（实事求是、客观公正是指导鉴定活动的根本准则。 1．受理鉴定时实事求是2．鉴定结论客观、真实3．鉴定结论 科学、公正） (三)科学鉴定原则（1．应以科学的态度进行鉴 定2．结果判断应符合科学原理）(四)独立鉴定原则（鉴定人 在不受任何干扰的情况下，独立表达意思，根据对鉴定客体检 验的结果，做出科学的判断，称为独立鉴定。 1．鉴定结论是 鉴定人意志的表现2．鉴定人的鉴定活动不受政法机关职能的 约束 法医鉴定人受司法机关的指派或聘请，用自己的专门知识对 案件中的法医学问题进行鉴定活动的人，称为法医鉴定人。 法医鉴定人有三种：一种是司法机关内从事法医学鉴定的人 员；一种是在司法行政管理部门注册，取得了执业资格和鉴定 资格，在法医学鉴定机构从业的法医鉴定人；还有一种是司法 机关在办理案件中根据需要，临时聘请的具有法医学专门知识 的人员。 鉴定人的条件1．具有专门知识和技能鉴定人必须具有解决 专门性问题的专门知识和技能，能够对案件中的专门性问题 做出科学的鉴定结论。 2．与案件没有利害关系鉴定人与案 件没有利害关系，能够客观公正地进行鉴定。3．鉴定人是自 然人 法医学鉴定人出庭的主要任务：1向法庭宣读鉴定结论；2阐 明鉴定人作出的鉴定结论的依据和科学道理；3接受审判员以 及其他诉讼参与人对鉴定结论的质证；4回答审判员以及其他 诉讼参与人提出的与鉴定有关的问题。 责任能力分级：1无责任能力：患有精神疾病，处于严重的精 神疾病状态，或中度及更重的精神发育迟滞或严重的痴呆，或 其他严重精神障碍。2部分责任能力：患有精神病或精神病缓 解不全，轻度或中度的精神发育迟滞或严重的痴呆，或其他明 显的精神障碍。3完全责任能力：精神病已愈或已缓解而处于 间歇期，或轻度及更轻的精神发育迟滞或痴呆，或其他轻度精 神障碍，或单纯性人格障碍，或无精神病与伪装精神病。 法医学鉴定书组成内容一、标题与编号二、基本情况三、检案 摘要1案情摘要案发时间、地点、经过，主要的调查情况叙述： 常见来源：案卷（立案机关综合的案情材料、现场勘查报告、 尸体检验报告、病历材料）2病历摘要、书证摘要3被鉴定人 概括、调查及证明材料：常见于司法精神病专业的司法鉴定。 中毒的法医学鉴定方法1根据临床症状推测是否中毒、毒物的 种类和中毒的程度；2详细的进行案情调查，了解毒物的可能 来源和种类；3根据尸体检查所见检查所见推测毒物种类与性 质；4中毒的最终确证是依据法医病理学监测与从中毒者体内 分离出毒物的综合结果。5阐明毒物或其代谢产物在生物体内 的量和浓度变化，对鉴定中毒案件具有重要的法医学意义。 常用尸体解剖方式及其优点：直线切法：从下颌下缘正中线开 始，向下沿颈胸腹正中线绕其左侧至耻骨联合上缘切开皮肤及 皮下组织。一般常用。Y字形切法：分别从左、右耳后乳突垂 直向下切至锁骨上缘，再向前内方切开至胸骨切迹处汇合。颈 胸部有伤时，应采用本式。倒Y字弧形切开法：先按直线切法 切开颈、胸部皮肤至腹上部，再作半圆形切开腹部，将皮瓣向 下翻转。腹壁有损伤时可作此术式。T字弧形切开法：先从左 肩峰经胸骨上切迹之右肩峰作一弧形横切口，再在该弧线中点 向下作直线切口，绕脐左侧至耻骨联合缘。此术式的优点是可 保持颈部外形完整。 法医在尸体现场勘查时的注意事项有哪些：1、若有尸体现场 发现有电击、爆炸或施放毒气的迹象，应立即采取安全措施， 然后再进行勘查。2、现场发现血迹、毛发或精斑等人体生物 源物证时，应观察其分布、形态、方向如何，并提取备检。3、 对可能附着人体生物源性物证的物品，要注意发现、保护指纹 或其他附着物，并提取备检。4、现场应注意寻找并认定致伤 物。5、对可能留有死者信息的物品进行检查，以便发现与案 件有关的一些信息。6、重大命案现场，在侦查期间应尽量封 闭，保留一段时间以便复查。 简述法医物证学的鉴定内容 法医物证学目前进展 法医毒理学中毒案件中中毒的特点与进展 我国人的体表面积一般根据 Stevenson 算式来计算，即：体 表面积(m2)＝0.006×身长(cm)+0.0128×体重(kg)一 0.1529。 临床医学烧伤面积的估计一般多采用九分法，即将全身体表面 积划分为若干 9％的等份，如成人头颅占体表面积 9％；双 上肢各占 9％；躯干前后各占 13％；会阴部占 1％；臀部及 双下肢占 5X9％4-1％。（也有用手掌法，即五指并拢状态的一 掌面积约等于体表面积的 1％。以上两种方法都是比较粗略 的估计方法，测得损伤面积占体表面积百分比误差太大，不符 合临床法医学必须精确计算损伤面积的要求，故不适用于临 床法医学活体检验。） 1、各期尸斑出现的时间及检查所见 坠积期扩散期浸润期 死后经过时间12 小时以内12～24 小时24 小时以后 指压尸斑表面完全褪色稍褪色不褪色 改变尸体位置尸斑可转移两侧性尸斑尸斑固定 尸斑处皮肤切面血液从血管 内流出 组织间隙红色液 体流出 无血液流出 2、根据胃肠内容物消化程度推测死亡时间 胃肠内容物死亡时间 胃内充满未消化的食物餐后即刻死亡 胃内食物变软，食物外形较完整餐后 1 小时死亡 胃内食物移向十二指肠餐后 2～3 小时死亡 胃、十二指肠有消化食物及残渣餐后 4～5 小时死亡 胃排空餐后 6 小时以上死亡 3、挫裂创和锐器创的鉴别 挫裂创锐器创 创口不规则，无明显形态特征规则，有一定的形态特征 创缘锯齿状，常伴有擦伤和挫伤平直，很少伴有擦伤和挫伤 创角较钝，可有两个以上较锐 创腔浅而宽，有组织间桥深而窄，无组织间桥 创壁粗糙，对合不好光滑，对合良好 创底不平整平整 4、自杀伤和他杀伤的鉴别 自杀伤他杀伤 损伤部位死者手所能及部位，多 在颈、胸或腕部 身体任何部位 损伤数目与程 度 一般较少，致命伤只一 处 一般较多，致命伤可多处 损伤分布与排 列 分布较集中，排列整齐分布范围较广，排列紊乱 特殊损伤可有试切创可有抵抗伤或防御伤 现场情况较整齐，无挣扎痕迹， 致伤物多遗留在现场 比较紊乱，常有挣扎痕迹， 致伤物多不在现场 5、鉴定人与证人的区别 鉴定人证人 根据需要被指派或聘请，既可以选择，也 可以更换 由案件本身决定，不能选 择，也不能代替 就案件中的某些专门性问题，通过鉴定做 出判断性结论 提供证人证言，是陈述自己 所了解的案件事实 必须具有专门知识或技能不需具有专门知识 与本案有利害关系，就应当回避无需回避 为了提供科学的结论，可以要求阅览有关 的案卷材料 不能阅览案卷材料 几个鉴定人共同鉴定时，可以互相讨论， 可以共同写出鉴定结论，共同签名 询问证人只能个别进行，证 人之间不能讨论 6、男女骨盆鉴别 男性女性 全貌外观狭小而长，骨质较重宽大而短，骨质较轻 骨盆腔肥厚粗糙，侧壁倾斜而深纤细平滑，侧壁较直而浅 骨盆上口楔形或心形圆形或椭圆形 盆腔狭小，呈漏斗形宽阔而浅，呈圆桶形 骶骨等腰三角形，骶骨突起等边三角形，骶骨平直 骨盆下口横径及前后径狭小径及前后径宽大 耻骨弓呈锐角，约70°～75°呈钝角，约90°～100° 7、耻骨联合面的年龄变化 年龄(岁) 耻骨联合面形态学改变 17～19 平行隆起较为明显，背侧与腹侧无明显分界 20～22 平行隆起仍明显，但逐渐变浅。背侧缘开始形成 23～24 联合面显得平滑，开始形成倾斜面。腹、背侧缘大多形成 25～30 平行隆起已消失，腹、背侧缘增宽且形成 31～35 联合面形成周缘，背侧缘向后扩大使联合面呈卵 36～44 腹侧缘上半部不明显，出现周缘隆起 45～59 缘隆起大部形成，以后更明显粗壮 60 以上联合面出现老年性变化，有散在的粟粒样小孔