关节镜术后康复锻炼 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
膝关节清理及半月板成形术后康复锻炼
一、术后1周：
1.直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下，
反复进行，每日2次，每次30-60分钟。
2.髌骨内推活动：完全伸直膝关节，用同侧大拇指压在髌骨外缘，向内侧推动髌
骨，至最大限度后松开，反复进行，每日2次，每次15分钟。
3.行走和膝关节主动伸屈活动度训练：在疼痛耐受情况下在室内进行少量行走和
膝关节主动伸屈活动（切忌忍痛强行屈伸膝关节，否则会引起滑膜在关节内挤压，加重滑膜充血水肿）。
二、术后第2-3周：
1.直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下，
反复进行，每日2次，每次30-60分钟。
2.膝关节主动伸屈活动度训练：一般要求术后3周膝关节屈伸度达90°，随着滑
膜炎症消退，训练时疼痛会减轻，时间为每日2次，每次30分钟。
3.行走活动锻炼：在疼痛耐受情况下在室内或室外进行少量行走活动。
三、术后第4周后：
1. 直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下，反复进行，每日2次，每次30-60分钟。
2. 膝关节主动伸屈活动度训练：进一步加大屈膝活动度，一般要求术后6周膝关节屈膝度达120°，每日2次，每次15分钟。
3.腘绳肌紧张训练：将患肢足跟部垫高5cm，保持患肢伸直，双手尽力触摸脚尖，每日2次，每次15分钟。
4.负重半蹲训练：半蹲0-45°，先完全伸直站立，缓慢屈膝，下蹲至45°，维持5-10秒后站起，反复进行，每日2次，每次15分钟。（先双腿半蹲，逐渐改为患侧单腿半蹲，不要超过45°，否则可能加重损伤）。
5.坐位主动伸膝活动：坐在凳子上或床边，先悬垂小腿，再尽力伸直，伸至最大幅度时维持5-10秒后放下，每日2次，每次15分钟，能轻松完全伸直后，可在脚踝处挂重物练习，从1kg加至5kg。
前交叉韧带止点撕脱骨折术后康复锻炼
一、术后1-2周：
1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位
保护下。
2.股四头肌等长收缩训练：尽量将患肢伸直，脚尖向上勾，使大腿前部肌肉收缩，
每日2次，每次15分钟。
3.髌骨内推活动：完全伸直膝关节，用同侧大拇指压在髌骨外缘，向内侧推动髌
骨，至最大限度后松开，反复进行，每日2次，每次15分钟。
4.膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使
膝关节屈曲，一般要求在45°范围内进行屈伸活动，每日2次，每次15分钟。
二、术后3-4周：
1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位
保护下。
2. 直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直位支具固定，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下，反复进行，每日2次，每次30-60分钟。
3. 髌骨内推活动：完全伸直膝关节，用同侧大拇指压在髌骨外缘，向内侧推动髌骨，至最大限度后松开，反复进行，每日2次，每次15分钟。
4. 膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲，一般要求在90°范围内进行屈伸活动，每日2次，每次30分钟。
三、术后5-6周：
1. 支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位保护下，完全负重行走。
2. 直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直位支具固定，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下，反复进行，每日2次，每次30-60分钟。
3. 髌骨内推活动：完全伸直膝关节，用同侧大拇指压在髌骨外缘，向内侧推动髌骨，至最大限度后松开，反复进行，每日2次，每次15分钟。
4. 膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲，一般要求在120°范围内进行屈伸活动，每日2次，每次30分钟。
前交叉韧带重建术后康复锻炼
一、术后1-2周：
1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位
保护下。
2.股四头肌等长收缩训练：尽量将患肢伸直，脚尖向上勾，使大腿前部肌肉收缩，
每日2次，每次15分钟。
3.腘绳肌等长训练：将患肢伸直，用力使脚后跟压向床面，使大腿后侧肌肉收缩，每日2次，每次15分钟。
4. 髌骨内推活动：完全伸直膝关节，用同侧大拇指压在髌骨外缘，向内侧推动髌骨，至最大限度后松开，反复进行，每日2次，每次15分钟。
二、术后3-4周：
1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位
保护下。
2. 直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直位支具固定，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下，反复进行，每日2次，每次15分钟。
3. 腘伸肌抗阻收缩：俯卧位，膝关节伸直，将沙袋绑在踝关节上方，屈曲膝关节。。
4. 提踵训练：站立位，膝关节伸直，见脚后跟提起，脚尖着地。
5. 膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲，每日增加15°，达到≥120°，每日2次，每次30分钟。
6. 本体感受器训练：蹬固定自行车，每日2次，每次15分钟。
三、术后5-8周：
1. 支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在屈膝10°位，用支具在屈膝10°位保护下，部分至完全负重行走。
2. 直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直位支具固定，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下，反复进行，每日2次，每次15分钟。
3. 半蹲训练：戴支具在10°-45°半蹲活动，屈膝10°位站立，缓慢屈膝，下蹲至45°后，维持5-10秒后站起，反复进行，每日2次，每次15分钟。
4. 膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲，每日增加15°，达到≥90°，每日2次，每次30分钟。
5. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（双腿过度到单腿，支具限制活动范围于10-45°），每日2次，每次15分钟。
四、术后9-12周：
1. 支具制动及负重行走：去除支具，但在行走时避免膝关节过伸。
2. 半蹲训练：在10°-45°半蹲活动，屈膝10°位站立，缓慢屈膝，下蹲至45°后，维持5-10秒后站起，反复进行，每日2次，每次15分钟。
3. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于10-45°），每日2次，每次15分钟。
4. 膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲，每日增加15°，达到≥120°，每日2次，每次30分钟。
5. 灵活性训练：侧向踏台阶，每日2次，每次15分钟。
五、术后13周-6个月：
1. 半蹲训练：在10°-45°半蹲活动，屈膝10°位站立，缓慢屈膝，下蹲至45°后，维持5-10秒后站起，反复进行，每日2次，每次15分钟。
2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日2次，每次15分钟。
3. 灵活性训练：向前匀速慢跑，每日2次，每次30分钟。
六、术后7-12个月：
1. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于10-45°），每日2次，每次15分钟。
2. 灵活性训练：侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟。
后交叉韧带重建术后康复锻炼
一、术后1-4周：
1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位
保护下。
2.股四头肌等长收缩训练：尽量将患肢伸直，脚尖向上勾，使大腿前部肌肉收缩，
每日2次，每次15分钟。
3. 直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直位支具固定，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下，反复进行，每日2次，每次30-60分钟。
4. 髌骨内推活动：完全伸直膝关节，用同侧大拇指压在髌骨外缘，向内侧推动髌骨，至最大限度后松开，反复进行，每日2次，每次15分钟。
5. 腘绳肌紧张训练：将患肢足跟部垫高5cm，保持患肢伸直，双手尽力触摸脚尖，每日2次，每次15分钟。
二、术后5-8周：
1. 支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位保护下。
2.股四头肌等长收缩训练：尽量将患肢伸直，脚尖向上勾，使大腿前部肌肉收缩，每日2次，每次15分钟。
3. 直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直位支具固定，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下，反复进行，每日2次，每次30-60分钟。
4.膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲，每日增加15°，达到≥90°，每日2次，每次30分钟。
5. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（双腿过度到单腿，支具限制活动范围于10-45°），每日2次，每次15分钟。
6. 腘绳肌紧张训练：将患肢足跟部垫高5cm，保持患肢伸直，双手尽力触摸脚尖，每日2次，每次15分钟。
四、术后9-12周：
1. 支具制动及负重行走：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位保护下。12周后方可部分负重行走。
2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于10-45°），每日2次，每次15分钟。
3. 膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲，每日增加15°，达到≥120°，每日2次，每次30分钟。
五、术后13周-6个月：
1. 半蹲训练：在10°-45°半蹲活动，屈膝10°位站立，缓慢屈膝，下蹲至45°后，维持5-10秒后站起，反复进行，每日2次，每次15分钟。
2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日2次，每次15分钟。
3. 灵活性训练：向前匀速慢跑，每日2次，每次30分钟。
六、术后7-12个月：
1. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于10-45°），每日2次，每次15分钟。
2. 灵活性训练：侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟。
肩峰成型术后康复训练
一、术后1-2周：
患肩悬吊固定，在耐受范围内行：外旋、外展、内收、内旋活动训练，每日2次，每个动作5分钟。
二、术后3-6周：
卧位或站立位三角肌训练：扩胸、耸肩，每日2次，每个动作5分钟。
三、术后6周后：
1.内外旋等长训练：棒操、滑轮，每日2次，每个动作5分钟。
2.弹力带“四套”训练：抗阻内旋、抗阻外旋、单臂滑动、肱二头肌屈曲，每日2次、每次4组、每组10次，逐渐增加弹力紧张度。
肩袖修补术后康复锻炼
一、术后1-6周：
患肩悬吊固定，在耐受范围内行被动外旋牵伸，外旋至少达45°（如病人肩胛下肌腱有修补，则术后6周限制外旋在0°，此后根据病人耐受程度逐渐增加），每日2次，每个动作5分钟。
二、术后7-12周：
根据耐受情况开始使用绳索、滑车被动上举，同时仰卧位用对侧上肢辅助被动过顶上举，据需被动外旋牵伸。每日2次，每个动作5分钟。
三、术后13-24周：
弹力带“四套”训练：抗阻内旋、抗阻外旋、单臂滑动、肱二头肌屈曲，每日2次、每次4组、每组10次，逐渐增加弹力紧张度。
（注意：对于肩袖修补后翻修病历或者肩袖撕裂跨径＞5cm的，术后4月在开始弹力带训练）
半月板损伤关节镜术后功能锻炼 术前锻炼 1小腿三头肌锻炼，每日2次，每次10 分钟。 2 股四头肌等长收缩： 直腿抬高抬起高度为脚跟部离开床面15cm。保持 5 s，放下放松1 s 。反复 循环。每次做60下，每日2次。 2下肢肌肉绷紧锻炼每次绷紧后保持9s，放松1 s。反复循环。每次做 100 下，每日2次。 4练习床上使用大小便器。 术后锻炼： 当天 1 主动踝关节柘屈背伸锻炼、小腿三头肌锻炼，2次，每次15分钟。 2股四头肌等张锻炼，两次，每次10分钟。 第1-6天 1 锻炼方法同上，每日2次，每次10分钟。 2 膝关节等长锻炼，每日2次，每次10分钟。 第7-14天 1锻炼方法同第1-6天。每日2次，每次10分钟。 2 屈曲膝关节，每日3次，每次10分钟。 出院指导： 1 继续上述各种锻炼方法，进行适应性下床站立练习。渐进性踝膝关节练习。 2站立平衡和行走练习。每日根据病情，体能酌情增加活动度和量。 3一周后复诊，视病情做踝关节得阻力锻炼，每日2次，每次15-30分钟。 4术后1个月逐步增加锻炼阻力。避免剧烈活动：提重物下蹲、跳高等。 5术后2个月可进行日常活动。 髌骨软骨病保守疗法功能锻炼 第一周：1 掌握功能锻炼是一种治疗方法。 2 先做股四头肌放松，然后直腿抬高锻炼，每日2次，每次10-15分钟。 第二周：1 渐进性抵抗性等长运动，即负重下直腿抬高。每日2次，每次10-15分钟。 2 股内侧肌锻炼，每日2次，每次5-10分钟。 2 避免对髌骨关节面有压力得活动，如：上楼、爬坡、深屈膝、长时间坐位。 第三周：锻炼方法同上，应遵循循序渐进增加阻力和活动量。 出院指导：1终末伸膝锻炼，每日2次，每次10分钟。 2 应避免体育运动、剧烈活动。 3避免屈膝90-30度得活动。 4减少上下楼梯、爬山、跑跳等 膝关节骨性关节炎 第1一2周：1小腿三头肌锻炼，每日2次，每次5分钟。 2股四头肌锻炼，每日2次，每次10 分钟。 3终末伸膝锻炼，每日2次，每次5分钟。 第2－4周：1小腿三头肌锻炼，每日2次，每次5分钟。 2股四头肌锻炼，每日2次，每次5 分钟。 3渐进性抗阻力直腿抬高锻炼，每日2次，每次10分钟。 出院指导： 1 指导患者功能锻炼将终身坚持。 2 注意膝关节保暖。控制饮食。减轻体重。
膝关节镜术后功能锻炼指南 通过系统的功能锻炼保持膝关节的稳定性和力量是至关重要的。大部分功能锻炼都可以在家里完成，骨科医师建议每天锻炼2到3次，每次20至30分钟，也可能建议进行步行锻炼。以下是骨科医师建议的锻炼方式。这份锻炼指南将帮助您在医师的指导下更好地理解功能锻炼。锻炼强度的增加会使膝关节功能障碍加重，当在某项锻炼后感觉膝关节肿胀疼痛，应当立即停止此项运动，通过休息、冰敷、加压包扎（使用弹力绷带）并抬高患肢（R.I.C.E）来缓解症状，如果症状持续则需要到门诊复查。 初期锻炼项目 腘绳肌训练：屈膝10°平躺或站立，足跟部紧贴 地板不移动，收缩大腿背部肌肉保持5秒然后放 松。重复10次。 直腿抬高训练：仰卧，健膝屈曲患膝伸直，将患 肢缓慢抬高6英寸保持5秒，继续抬高6英寸保 持5秒，再反方向运动直至回到起始点。重复10 次。加强锻炼可在踝关节负重，从1磅开始并在 4周时间内逐渐增加至最大量5磅。 缩臀运动：仰卧，收缩臀部肌肉并保持5秒，重 复10次。
站立位直腿抬高：站立位，给身体必要的支撑。向前 缓慢抬腿并保持膝关节伸直，再回到起始点，重复10 次。加强锻炼可在踝关节负重，从1磅开始并在4周 时间内逐渐增加至最大量5磅 中期锻炼项目 仰卧伸膝：仰卧，膝关节下垫一卷毛巾，伸膝并 保持5秒再回到起始点，重复10次。加强锻炼可 在踝关节负重，从1磅开始并在4周时间内逐渐 增加至最大量5磅。 直腿抬高：仰卧，健膝屈曲患膝伸直。收缩四头肌缓慢抬高患肢直至离地12英寸，再缓慢放下回到地面并放松，重复10次，做5组。加强锻炼可在踝关节负 重，从1磅开始并在4周时间内逐渐增加至最大量5磅。 扶椅半蹲：手扶椅背，双脚离椅6至12英寸，缓慢下蹲至 膝关节屈曲90度，再逐渐站直，保持5至10秒，放松。重 复10次。 站立位伸展股四头肌：以患肢站立，将脚跟缓慢拉至靠近臀 部，有大腿前部肌肉伸展感，保持5秒，重复10次。
中国中医研究院骨伤科医院关节镜及运动医学科 膝关节镜手术后康复指南 虽然关节镜手术是微创手术，恢复迅速，但我们强调“手术成功只是成功了一半”，通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。我们推荐您每天做两次或三次，每次20至30分钟的功能锻炼。以下指导能够帮助您更好地理解锻炼计划，这些练习会使您得到满意的效果。随着锻炼强度的增加，您可能会经历暂时的挫折，如果在特殊的锻炼活动后您的膝关节出现肿胀或疼痛，您应该减少或停止锻炼，直到感觉好转。如果症状持续存在，应及时与医生联系。 一．初级锻炼程序 1．腘绳肌收缩练习：仰卧或坐位，膝关节弯曲大约10度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后面的肌肉紧张。保持5秒钟，然后放松。重复10次。 2．股四头肌收缩练习：俯卧位，小腿前方垫一毛巾卷或枕头。用踝关节向下压毛巾卷或枕头，尽量将腿伸直。保持5秒钟，放松。重复10次。 3．直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直。慢慢抬起患肢，足跟距离床面约12厘米，保持5秒钟。继续抬高12厘米至24厘米，再保持5秒钟。然后与先前的程序相反，放下12厘米，保持5秒钟，再放下12厘米，回到起始位置。重复10次。 强化练习：开始练习前在踝关节上放置沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公斤。 4．提臀练习：仰卧位，收紧臀部肌肉。保持5秒钟后放松。重复10次。
5．站立直腿抬高练习：站稳，必要时可抓住扶手，慢慢向前抬腿并保持膝关节伸直，再回到起始位置。重复10次。 强化练习：开始练习前在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公斤。 二．中级锻炼程序 1．终末伸膝练习：仰卧位，膝关节下方垫一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并保持5秒钟，然后慢慢回到起始位置。重复10次。 强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公斤。 2．直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧股四头肌收缩使膝关节伸直。慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。重复10次，共做5组。 强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公斤。
关半月板切除术后膝关节康复计划 术后1～2天 ①活动髌骨:用拇指、食指固定髌骨,上下左右推动,尽可能达到正常范围 ②踝泵运动:做足跖屈与背屈运动,每次30 下,每日3 次,主动收缩和被动牵拉小腿屈侧肌肉,促进下肢血液循环 ③压膝运动:术肢踝后垫园枕,使膝关节后侧关节囊绷紧,膝关节主动下压,牵拉后关节囊,防止后侧关节囊粘连、挛缩 ④直腿抬高运动:每天3 次,每次10～30 下,根据个体情况,如果术肢无症状,可以适当增加 ⑤术后第一天即开始患膝冰敷，持续3～5天 术后3～14天 ①继续上述锻炼 ②屈膝训练:患者平卧位屈髋、伸膝,靠肢体重量,辅以肌力收缩,带动膝关节屈曲,重复15～30 次。逐步加大关节屈曲度数。也可以坐在床边，小腿垂在床沿，做主动的伸屈膝锻炼。出院前应恢复至正常活动范围 术后2～3周 继续上述锻炼，增加锻炼次数，促进肌肉力量的恢复 术后3周 患肢逐渐负重，逐渐恢复日常生活 术后半年 逐渐恢复体育运动 节镜下半月板修整/切除术后功能康复计划 全网发布：2011-06-23 19:38 发表者：胡滨(访问人次：1295) 一、术后注意事项：（不包括半月板缝合） 1、术后棉花退、石膏包扎制动，用被子或枕头垫高下肢，麻醉消退后即开始活动足趾以及脚踝，促进血液循环，防止肿胀，减少下肢深静脉血栓形成。患肢抬高2～3天，尽量减少患侧足跟低于腹部的时间和次数。如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌（即大腿前侧肌肉绷劲及放松）。可扶拐下床适量活动。小心地面上的水或者物体，注意避免滑倒。 2、早期不得过多行走，不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节内的出血和肿胀，
影响功能恢复及组织愈合。 3、主管您的管床医生一般会在手术后3～5天给您伤口换药。 4、术后10天拆线，出院。 二、术后康复训练注意事项：（不包括半月板缝合） 1、本计划所提供的方法及数据均按照一般常规制定，执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完 成。 2、功能练习早期可能存在一定程度的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐 受。 3、肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。 4、除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢 复。 5、关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行1-2次，力求角度有所改善即可。早期应避免反复屈伸，多次练习，以免造成肿胀。如屈曲角度长时间（>2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重 视。 6、练习后如关节肿、痛，则即刻给予冰敷20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3 次。 7、术后早期不宜过多行走，否则可能引发肿胀，影响功能康复进程。 8、关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复 诊。 三、术后康复计划：（不包括半月板缝合） ㈠早期——炎性反应期（0－1周） 目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎
二. 人工膝关节置换术后的康复锻炼 术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染，如伤口暴露应马上消毒更换敷料。 锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应（全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。锻炼后以不发生膝关节局部疼痛、肿胀等为宜，如发生也应采取相应措施在几小时内缓解，不应持续到第二天。均匀分布运动量，应有短时间间隔休息。与隔日长时间运动相比，每日短时间多次的运动更有效。根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。 锻炼前后疼痛严重或对疼痛比较敏感的，可用一些温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒后半小时到一小时内或起床后立即锻炼。锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护，并予以适当鼓励，共同配合努力。 增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。 1. 围手术期康复练习 主要是术后住院期间的康复治疗，根据术后身体恢复状况可以分几个阶段进行。（起始阶段、中间阶段、递进阶段、恢复活动阶段） （1）术后第1～3天 由于手术创伤和术中一定量的失血，因此术后第1 天病人较虚弱，伤口疼痛也较明显，麻醉造成的胃肠道功能未完全恢复不能进食，同时关节腔内的积血仍需通过保留的引流管引出。因此，病人以静养为主。足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎、冰袋冷敷以减少出血、消除肿胀。由于即使正常人在休息时膝关节也倾向于轻度屈曲，因此如膝关节后侧软组织较紧则应将足跟垫高使膝关节处于伸直位以防日后膝关节屈曲挛缩，在训练间隙和夜间休息时使用沙袋压迫、膝关节支具或伸直位石膏防止屈曲，一般术后应持续使用 6 ～8 周。 由于下肢肌肉的舒缩犹如一个泵不断将血液挤回心脏，手术后患肢完全没有活动可使下肢血液淤积、肿胀，造成深静脉血栓，血栓脱落可造成肺、脑梗塞引起生命危险。同时完全没有活动可使肌肉和关节失去弹性，影响术后肢体和关节功能的恢复。因此，手术后第1～3天应将小腿略垫高，同时做如下康复练习：①被动练习（在医护人员指导下由陪护人员完成） ● 对患肢做由足及大腿的按摩，每2 小时按摩10 分钟 ● 对患肢做由足及大腿的按摩，每2 小时按摩10 分钟
膝关节镜康复锻炼健康 图谱 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
膝关节镜术后功能锻炼 膝关节解剖图 术后第一天 1、腘绳肌收缩练习：仰卧或坐位，膝关节弯曲大约10度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后面的肌肉紧张。保持5秒钟，然后放松。重复10次。 2、股四头肌收缩练习：俯卧位，小腿前方垫一毛巾卷或枕头。用踝关节向下压毛巾卷或枕头，尽量将腿伸直。保持5秒钟，放松。重复10次 3、直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直。慢慢抬起患肢，足跟距离床面约12厘米，保持5秒钟。继续抬高12厘米至24厘米，再保持5秒钟。然后与先前的程序相反，放下12厘米，保持5秒钟，再放下12厘米，回到起始位置。重复10次。 4、提臀练习：仰卧位，收紧臀部肌肉。保持5秒钟后放松。重复10次。 5、站立直腿抬高练习：站稳，必要时可抓住扶手，慢慢向前抬腿并保持膝关节伸直，再回到起始位置。重复10次。 术后3-5天 1、终末伸膝练习（仰卧位，膝关节下方垫一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并保持5秒钟，然后慢慢回到起始位置。重复10次。 强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公斤。
2、直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧股四头肌收缩使膝关节伸直。慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。重复10次，共做5组。 强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公斤。 3、半蹲练习：扶住一把结实的椅子或床架，脚距离椅子或床架20厘米左右。背部挺直，慢慢弯曲膝关节向下蹲。不要完全蹲下，也不能超过90度。保持5－10秒钟，慢慢站直并放松。重复10次。 4、股四头肌牵拉练习：站立位，患侧膝关节屈曲，将足跟拉向臀部，要感觉到大腿前面受到牵拉。保持5秒钟。重复10次。 术后2周 1、单腿部分屈膝练习：站立位，扶住椅背支撑身体。健侧膝关节弯 曲，患侧足部踩平，足趾抓地以保持平衡，慢慢屈膝降低身体，然后再站直回到起始位置，放松。重复10次。注意这项练习不能过 度 2、前向踏步练习：站立位，前方放一高15厘米的板凳。患侧迈步踏 上板凳，健侧腿跟上，再以相反顺序回到起始位置。重复10次。 随着锻炼强度的增大增加板凳的高度。 3．侧向踏步练习：站立位，侧方放一高15厘米的板凳。患侧迈步踏上板凳，健侧腿跟上，再以相反顺序回到起始位置。重复10次。随着锻炼强度的增大增加板凳的高度。
足球踝（踝关节骨关节炎）的关节镜术后康复 适用范围：该康复程序适用于足球踝（踝关节骨性关节炎）的关节镜下手术患者，主要手术内容包括滑膜清理，软骨灶清理和胫骨前缘骨赘镜下切除术。 1. 术后当天：患者以卧床休息为主，同时抬高患者（手术膝下及小腿下方用枕头垫高），患趾脚趾要不时地做背伸和跖屈活动。切记只活动脚趾，不要进行手术踝关节的背伸和跖屈动作。 2. 术后第一天：开始下地活动，仍要鼓励患者做脚趾的背伸和跖屈的动作。患者开始扶拐下地行走，但是，手术侧的足部只建议用脚尖点地，但不完全负重。下地行走时间要受到控制，一般建议每天下地活动3-4次，每次下地扶拐行走时间是5分钟。 3. 术后第二天到第六天，除了进行术后第二天的活动外，每日加强股四头肌的收缩、放松联系，直抬腿练习和踝关节以90°位为0°位的缓慢的背伸0°～5°练习及缓慢的跖屈0°～5°练习。跖屈5°到背伸5°的往复一次运动为一次踝关节屈伸活动，每次连续活动50次，每天练习3次，共150次。 4. 术后一周～二周：股四头肌收缩放松练习同前，但踝关节背伸跖屈活动范围也同“术后第二天到第六天”，但是手术侧足部负重可以达到正常的30%。 5. 术后三周～四周：在术后一周～二周的基础上，踝关节的背伸和跖屈角度范围由背伸5°到跖屈5°增加到背伸10°到跖屈10°。手术侧足部负重可以达到正常的50%。 6. 术后五周～六周：踝关节背伸和跖屈范围增加到背伸20°到跖屈20°。而且患者可以试探着完全负重，完全负重的行走距离根据不同患者行走后的反应进行调整，每个病人的行走距离是不一样的。 7. 术后二个月：踝关节除了完全负重以外，也开始在完全正常范围内活动。练习踝关节背伸和跖屈功能的方法有三种：①患者自己用双手牵拉进行踝关节背伸和
全髋关节置换术后的康复流程 一、术前指导与训练 1.患肢股四头肌的静力性收缩及踝关节的主动运动,保持10秒/ 次，10次/组，5-10组/天 2.指导卧位排便 3.控制训练量，避免患腿过度负重及过大关节活动 4.教会患者如何使用助行器行走，为术后行走作准备。 二、术后康复训练 术后训练禁忌：术后高热，感染，安静时心率大于100次/分钟，有体位性低血压的患者。 注意事项： 1、康复训练计划要结合实际，在锻炼时应注意适量休息，消 除患者的精神紧张。 2、强调注意安全性，避免损伤，并加以保护 3、不要过度使用暴力，尽量减少痛疼，去的患者的主动配合 4、下肢静脉血栓的早期预防 5、每天训练前询问患者，检查患者下肢痛疼，肿胀和伤口情 况 第1阶段—卧位及坐位训练 康复的重点是:帮助患者摆脱心理上的焦虑紧张,克服疼痛,促进伤口愈合，保持关节活动范围，防止肌肉萎缩，防止下肢深静脉血栓形成。
(1)仰卧位:双膝间垫枕,使其双膝及足尖向上,以防患肢内收、内旋。侧卧位:健侧在下,患肢在上,也应在双膝间垫枕,以防患肢内收、内旋。 (2)股四头肌静力收缩，主动最大限度屈伸踝关节,每个动作保持10秒,20次/组,每日2～3组。 (3)ＣＰＭ的使用：术后第2天引流管拔除后,可使用膝关节ＣＰＭ。注意角度,逐渐增加，不宜过大，禁止内收、内旋。(4)辅助物理因子治疗消肿止痛，促进伤口愈合。 术后第3-5天 平卧位以下每组动作完成10次。 (1) 腓肠肌训练: 先让患者踝关节跖屈,足跟向后拉,然后再让踝关节呈背屈位,使足跟向前推,注意保持膝关节伸直。 (2) 股四头肌训练: 放一个小圆枕头(或纸卷)在膝关节下,膝部用力下压,小腿向上抬起,使膝关节伸直维持5秒。 (3) 股二头肌训练: 患者下肢呈中立位,足后跟往下压,膝关节不能弯曲,保持5秒,放松5秒。 (4) 臀大肌训练: 臀部收紧5秒,放松5秒。 (5) 髋关节屈曲训练: 患肢脚沿床面向上移动,使患肢髋、膝关节屈曲,但应保持髋关节屈曲不超过90°。 （6）半卧位先将患者床头逐渐抬高,使患者取半卧位,注意监测血压心率变化，逐渐延长时间。
膝关节置换术后康复锻 炼流程 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
膝关节置换术后康复锻炼流程 1、术后当天：做踝泵练习，即活动足踝关节：最大限度的 将脚尖向上勾起，再最大限度的将脚向下踩，使脚面绷 直，每小时做10次，术后立即开始直到完全康复。 2、术后第一天：肌力训练：（1）股四头肌内侧头训练：取 坐位，脚尖往上勾起，伸直膝关节，绷紧大腿肌肉，保 持10秒，连续10次，每天2遍。（2）直腿抬高练习： 取坐位，脚尖往上勾起，伸直膝关节，绷紧大腿肌肉， 将下肢抬高离床面20厘米，保持10秒，连续10次，每 天2遍。 膝关节活动度训练：（1）膝关节足跟紧贴床面滑动， 膝关节主动屈伸10次，每天2次。（2）坐在高椅子或 床边，足踝向后最大限度移动，维持10秒，然后放 松。 3、术后第二天：拔管后若无特殊情况，指导下地活动：下床时术侧先下，也可根据病人情况确定从哪侧下床。 4、指导上下楼梯：“好上坏下”，即上楼时用健侧腿先上，下楼时用患侧腿先下。
髋关节置换术后康复锻炼流程 1、术后当天：做踝泵练习，即活动足踝关节：最大限度的将脚尖向上勾起，再最大限度的将脚向下踩，使脚面绷直，每小时做10次，术后立即开始直到完全康复。 2、术后第一天：（1）股四头肌的等长收缩：取仰卧位，脚尖向上勾起，伸直膝关节，绷紧大腿肌肉，保持10秒，连续10次，每天2遍。（2）屈髋屈膝练习：取仰卧位，足跟紧贴床面滑动，髋关节和膝关节主动屈伸10次，每天2次。（3）髋关节外展内收：取仰卧位，伸直膝关节，，腿向外平移，与身体中线夹角呈45度角，保持10秒，然后再移回中线，连续10次，每天2遍。（4）缩臀运动：臀部肌肉收缩，保持10秒，连续10次，每天2遍。 3、术后第二天，拔管后若无特殊情况，指导下地活动：（1）将助行器放在术侧腿旁，向床边移动身体。（2）将术侧腿移到床下，防止术侧髋外旋。（3）健侧腿顺势移到床下，将身体转正，扶助行器站立。 4、（1）站立抬腿练习：站立位，双手扶双拐，健侧单腿站立，身体纵轴保持与地面垂直，患侧屈髋屈膝，屈髋以90度为限，加强髂腰肌肌力练习。
肩关节镜术后康复计划手册 ●在医生指导下训练 ●若锻炼过程中疼痛加剧，需终止锻炼并到门诊复查 ●患者采用本手册上的哪种康复形式需个体化指导 ●应遵守训练医师指导的运动类型及运动量 ●本手册的运动以右肩为例 1．垂肩旋转运动 向前弯腰90°，胳膊放松，使放松的胳膊向顺时 针或逆时针方向转动。 2．耸肩运动 反复耸肩运动。 3．扩胸运动 站立位，手掌向前做扩胸运动。
肩关节被动前屈90°，用健侧手抓住患侧肘关节并向 背侧压，感到松弛即终止，之后胳膊放松。 5．固定滑轮被动上举肩关节 屈肘90°拉绳，健侧手向下拉绳，患侧胳膊放松，随线 被动上举，维持10秒。 仰卧位双臂伸直成肩宽，抓住棒放在大腿上，然后缓慢 上举肩关节到额头前，患侧为被动活动，维持10秒后慢 慢还原。 仰卧位双侧肘关节着地并作为支持点，抓住棒左右摆动， 每次摆动需维持10秒，之后向反向摆动。患侧为被动活 动。
仰卧位屈肘90°与肩等宽抓住棒放在胸 前，维持屈肘90°上举肩关节到额头，患 侧为被动活动。 9．持棒伸肘位肩关节被动内外旋 仰卧位双臂伸直与肩等宽抓棒，抓住棒 左右摆动。患侧为被动活动。 10．持棒伸肘位被动上举肩关节 仰卧位如图示抓住棒，健侧手向后推，使患侧被动上举。
向上提拉，辅助患侧肩关节内旋。 仰卧位，将棒尾顶在患侧掌心，用健侧手向下压， 使患侧肩关节被动外旋，维持10秒。 手掌向下抓住拉力器，手臂伸直前屈外展45°位上举 肩关节。
掌心向上抓住拉力器，手臂伸直前屈外展45°位上举 肩关节。 沉肩坠肘，掌心向前抓住拉力器，向前上方上举肩关 节。 16．持拉力器向健侧拉伸肩关节 沉肩坠肘，掌心向前抓住拉力器，向健侧斜上方拉伸。
（关节清理术、半月板修整-修补术、滑膜切除术、内固定取出术等）术后6周内康复训练计划 训练方案训练时间/频次日训练次数 1、术后即刻行完全负重 2、下地前后摆腿（或正步走） →股四头肌等长收缩 →直腿抬高 10" *302次 3、提踵训练10" *302次 4、伸膝（压腿）训练15分钟2次 5、主动屈膝训练（0°— 120°）15分钟2次 6、骑固定自行车15分钟2次 股四头肌等长收缩：股四头肌在大腿的前侧半，伸直膝关节，有意绷紧大腿肌肉，可实现等长收缩。 直腿抬高：仰卧于床上，伸直膝关节，抬起下肢与床面成30°角，坚持10秒钟后放下，反复进行。 提踵训练：即踞脚尖训练。 伸膝训练：坐地板或者较硬的床上，足跟后垫软垫或折叠毛巾，在膝关节正上方先放枕头或者软垫，再在其上方加载10—20kg重物(米袋、沙袋、哑铃等)，至膝后侧能贴近地板或者床板；维持下压15分钟。固定自行车：能骑而不行走，利用健身器上的配置，或者翻转使用儿童自行车。 10″*30指每组该动作重复3D次，每次该动作维持10秒钟。
第7—12周康复训练计划 训练方案训练时间/频次日训练次数 1、伸膝抗阻10" *302次 2、0°— 45°半蹲（双腿→单腿）10" *302次 3、踏矮凳30次2次 4、慢跑30分钟2次 5、骑普通自行车30分钟2次 伸膝抗阻：坐在椅凳上或者床边，在脚躁上挂2斤重物，双手抱大腿，缓慢伸直膝关节，随后放下，反复进行。重物分量可增加至5kg。 0°—45°半蹲：完全伸膝称为0°，大腿和小腿成角135°称为45°（大腿和小腿延伸线的成角)。站立于地，逐渐下蹲，至45°后维持半蹲10秒钟，随后站起，反复进行。开始时双膝负重，随后将健腿提起，患腿单腿进行。 踏矮凳：上矮凳时，患肢踏上矮凳，健肢跟进；下矮凳时，健肢踏下台阶，患肢跟进。矮凳可由低到高。 第4 — 12个月康复训练计划———中老年人 训练方案训练时间/频次日训练次数
关节镜手术后患无穷后遗症有哪些 关节镜手术，其实就是帮助治疗关节部位的疾病的一种方法，但是有很多患者会发现，做完关节镜手术之后，会存在一些后遗症，所以对这样的手术多多少少很多人是质疑的，那么下面就为大家具体分析介绍一下，关节镜手术的一些优缺点，以及确实存在的一些影响。 关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光 学器械,是用于诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关 节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此,可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断,而且已 经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术,开始 主要应用于膝关节,后相继应用于髋关节,肩关节,踝关节,肘关 节及手指等小关节等。关节镜可以看到关节内几乎所有的部位,比切开关节看的更全面,由于图像经过放大,因而看的更准确,而 且切口很小,创伤小,疤痕少,康复快,并发症少,有些情况下麻醉 过后,即可下地活动,对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊,对困扰患者多年的关节伤痛的治疗,关节镜 手术往往能取得立竿见影的效果。
关节镜手术的优点 1、切口小,美观,可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状; 2、属于微创手术,痛苦小,术后反应较小,患者易于接受; 3、术后早期即可活动和使用肢体,避免长期卧床并发症,减少护理人员和费用; 4、并发症相对较少; 5、基本不影响关节周围肌肉结构,术后可早期进行功能锻炼,防止关节长期固定引起的废用和并发症;
6、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查,有“把眼睛和手指放入关节内”之称,可对关节进行动力性检查,提高了诊断能力,某些疾病如滑膜皱襞综合征,是通过关节镜才确立的; 希望每个人对这样的手术，都能够科学地认识，而且对这些关节部位的保养工作，也应该注重，因为毕竟有过这些部位受到疾病问题影响的话，对我们正常的行走活动也是不利的，所以大家要注意，了解更多的治疗和解决方法。
膝关节置换术后康复锻炼及注意事项 术后1～3天： 此期以被动活动为主，以促进血液循环，防止血栓形成和防止组织粘连为目的。 1. 关节被动活动器（CPM）训练 用关节被动活动器（CPM）持续被动活动是早期膝功能锻炼的主要手段。CPM使关节活动比较容易，防止术后粘连，缩短术后恢复时间，增强病人康复信心。（由于是机器带着您的腿活动，所以称为"被动活动"；相反，如果是您自己做同样的动作，不用机器，就称为"主动活动"。） 2. 股四头肌练习：绷紧您的大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟。两分钟内做10次，休息1分钟再作同样的练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳 3. 直腿抬高：在床上伸直绷紧膝关节，稍稍抬起并保持5-10秒钟，慢慢放下直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。您也可以在坐位进行此项练习。 4. 屈伸踝关节：有节奏的屈伸您的踝关节，每隔1小时练习10次。直到您完全康复为止。 5. 转动踝关节：由内向外转动您的踝关节；每天3-4次，每次重复5遍。 6. 膝关节伸直练习：在您的脚跟下放置一小垫子保持脚跟不与床面接触。努力绷紧大腿肌肉并伸直膝关节，保持5-10秒钟直到您感觉大腿肌肉有些疲劳 术后4-14天： 此期的重点是恢复膝关节活动度，至少为0°～ 90°；其次是肌力恢复锻炼。
在床上屈伸膝关节：保持脚在床上滑动尽量屈曲膝关节。在最大屈曲位保持5-10秒钟，然后伸直膝关节。重复数次直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。 坐位膝关节屈伸练习1：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。用健侧脚根放在手术侧的脚背处，慢慢地尽量屈曲膝关节，在最大屈曲位时保持5-10秒钟。重复上述练习直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。 坐位膝关节屈伸练习2：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。慢慢地尽量屈曲膝关节，直到脚放在地板上。然后使您的上身前倾以增加膝关节的屈曲角度，保持5-10秒钟。完全伸直膝关节。 重复上述练习直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。 术后尽快下地活动有助于您的康复，具体什么时候应该下地需要严格听从医生的指导。 1. 下蹲练习：尽量下蹲，同时脚跟不要离地，坚持5-10秒后慢慢站起。 2. 站立位屈膝练习：借助助行器或双拐平稳站立，尽量屈髋、屈膝，然后保持5-10 秒钟，伸直膝关节。重复练习直到感觉有些疲劳。 3. 行走：正确的行走方式有利于您的康复。您要借助助行器或是双拐行走，您的手术医生或理疗师会告知您何时负重。首先要站稳，将您身体的重量置于助行器或双拐上，先向前移动助行器或双拐，迈出患肢注意伸直膝关节使脚跟首先着地，身体向前弯曲您的膝关节和踝关节使整个脚平稳地落在地板上，然后前足蹬地弯曲您的膝关节和踝关节迈出下一步。
膝关节镜手术后康复指南 虽然关节镜手术是微创手术，恢复迅速，但我们强调手术成功只是成功了一半”，通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。我们推荐您每天做两次或三次，每次20至30分钟的功能锻炼。以下指导能够帮助您更好地理解锻炼计划，这些练习会 使您得到满意的效果。随着锻炼强度的增加，您可能会经历暂时的挫折，如果在特殊的锻炼活动后您的膝关节出现肿胀或疼痛，您应该减少或停止锻炼，直到感觉好转。如果症状持续 存在，应及时与医生联系。 一?初级锻炼程序 1.腘绳肌收缩练习：仰卧或坐位，膝关节弯曲大约10度，用足跟向下蹬踩床面，使 大腿后面的肌肉紧张。保持5秒钟，然后放松。重复10次。 2?股四头肌收缩练习：俯卧位，小腿前方垫一毛巾卷或枕头。用踝关节向下压毛巾卷或枕头，尽量将腿伸直。保持5秒钟，放松。重复10次。 3 ?直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直。慢慢抬起患肢，足跟距离床面约12厘米，保持5秒钟。继续抬高12厘米至24厘米，再保持5秒钟。然后与先前的程序相反，放下12厘米，保持5秒钟，再放下12厘米，回到起始位置。重复10次。 强化练习：开始练习前在踝关节上放置沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增 至5公斤。 4?提臀练习：仰卧位，收紧臀部肌肉。保持5秒钟后放松。重复10次。 5 ?站立直腿抬高练习：站稳，必要时可抓住扶手，慢慢向前抬腿并保持膝关节伸直， 再回到起始位置。重复10次。 强化练习：开始练习前在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增 至5公斤。
二?中级锻炼程序 1.终末伸膝练习：仰卧位，膝关节下方垫一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并保持5秒钟， 然后慢慢回到起始位置。重复10次。 强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大 增至5公斤。 2.直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧股四头肌收缩使膝关节伸直。 慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。重复10次，共做5 组。 强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大 增至5公斤。 3.半蹲练习：扶住一把结实的椅子或床架，脚距离椅子或床架20厘米左右。背部挺直, 慢慢弯曲膝关节向下蹲。不要完全蹲下，也不能超过90度。保持5 —10秒钟，慢慢站直并放松。重复10次。 4.股四头肌牵拉练习：站立位，患侧膝关节屈曲，将足跟拉向臀部，要感觉到大腿前面受到牵拉。保持5秒钟。重复10次。
髋关节置换术后康复及注意事项 人工关节手术经过近五十年的发展已达到安全可靠的程度。据报道，90％以上的人工关节术后20年都很成功。现代的人工关节已经达到耐磨、耐用，入体不会发生排斥。原来走路一跛一跛的病人，手术后行动自如，甚至忘了它的存在。但人工关节中的聚乙烯仍有磨损问题，所以手术后患者不要过分活动，当动则动，应穿低跟的软底鞋，适当野外散步，郊游和室内工作，而不应过多爬山、上下楼、跑步，最好采用不会增加关节负荷的运动如游泳、太极拳和体操等。 术后康复要点 手术当天：应维持患肢的特殊体位：仰卧位双膝间垫枕、双膝及足尖向上，以防髋内收内旋。当病人生命体征稳定，应尽早采用半坐位；嘱病人开始进行股四头肌、小腿三头肌和胫前肌组肌肉主动收缩，加速静脉回流，防止深静脉血栓形成。给予冰袋冷敷24小时以减轻疼痛，保持呼吸道通畅，鼓励病人进行深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。术后第一天： （1）踝关节背屈：主动最大限度屈伸踝关节及抗阻训练。每个动作保持5秒，重复20次／组，每日2～3组。 （2）股四头肌训练：做股四头肌静力性收缩，每次保持5秒，每20次／组，2～3组／日；同时可于床上做直腿抬高运动，不要求抬起的高度，但要有5秒左右的滞空时间；缓慢屈膝屈髋将患肢足跟向臀部滑动，足尖保持向上，防止髋内收内旋。
（3）抗阻肌力训练：可进行抗阻内收肌和抗阻外展等长肌力训练，每个动作保持5秒，重复20次／组，2～3组／日。 术后第2～3天：应多活动，同时加强踝关节的背屈，跖屈和股四头肌训练。 术后第4～14天：重点放在肌力锻炼和增加关节活动，出院时髋关节屈曲达70°～90°，外展15°，外旋10°。教会病人用双拐行走，安排出院后的康复训练计划。在此期间，还应进行仰卧位直腿抬高和屈膝屈髋训练。并加强体位转移训练及关节活动度训练。 术后第2～3周：除以上训练外，加强屈髋、外展、外旋运动，训练方法一定要正确，防止关节脱位。训练病人用单拐行走。 术后第4周～3个月：应进行日常生活功能训练，教会病人如何入厕、穿脱鞋袜、坐车、上下楼梯，没有做大转子切骨的病人应在6周左右弃拐行走。同时应嘱病人定期复查，在日常生活中仍要注意以下几个问题： （1）坐位：术后第一个月内坐的时间不宜过长，以免导致髋关节水肿，亦可用冷敷及抬高患肢来改善，保持膝关节低于或等于髋部，不宜坐过低的椅子、沙发，不要交叉腿和踝，前弯身不要超过90度，坐时身体向后靠腿向前伸。 （2）入厕：用加高的自制坐便器入厕，或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕，注意保持膝关节低于髋部。 （3）取物：术后2周内不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品，吃饭时宜把饭碗放在面前。
膝关节置换术后康复锻炼及注意事项 【作者:骨科点击数:687 更新时间:2012-08-15 】 康复训练计划 术后1～3天: 此期以被动活动为主,以促进血液循环,防止血栓形成与防止组织粘连为目的。 1、关节被动活动器(CPM)训练 用关节被动活动器(CPM)持续被动活动就是早期膝功能锻炼的主要手段。CPM使关节活动比较容易,防止术后粘连,缩短术后恢复时间,增强病人康复信心。(由于就是机器带着您的腿活动,所以称为"被动活动";相反,如果就是您自己做同样的动作,不用机器,就称为"主动活动"。) 2、股四头肌练习:绷紧您的大腿肌肉,尽量伸直膝关节,保持5-10秒钟。两分钟内做10次,休息1分钟再作同样的练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳 3、直腿抬高:在床上伸直绷紧膝关节,稍稍抬起并保持5-10秒钟,慢慢放下直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。您也可以在坐位进行此项练习。 4、屈伸踝关节:有节奏的屈伸您的踝关节,每隔1小时练习10次。直到您完全康复为止。 5、转动踝关节:由内向外转动您的踝关节;每天3-4次,每次重复5遍。 6、膝关节伸直练习:在您的脚跟下放置一小垫子保持脚跟不与床面接触。努力绷紧大腿肌肉并伸直膝关节,保持5-10秒钟直到您感觉大腿肌肉有些疲劳 术后4-14天: 此期的重点就是恢复膝关节活动度,至少为0°～90°;其次就是肌力恢复锻炼。 在床上屈伸膝关节:保持脚在床上滑动尽量屈曲膝关节。在最大屈曲位保持5-10秒钟,然后伸直膝关节。重复数次直到您感觉有些疲劳或就是您的膝关节已经能够完全屈曲了。 坐位膝关节屈伸练习1:坐在床旁或椅子上,小腿垂下。用健侧脚根放在手术侧的脚背处,慢慢地尽量屈曲膝关节,在最大屈曲位时保持5-10秒钟。重复上述练习直到您感觉有些疲劳或就是您的膝关节已经能够完全屈曲了。 坐位膝关节屈伸练习2:坐在床旁或椅子上,小腿垂下。慢慢地尽量屈曲膝关节,直到脚放在地板上。然后使您的上身前倾以增加膝关节的 屈曲角度,保持5-10秒钟。完全伸直膝关节。 重复上述练习直到您感觉有些疲劳或就是您的膝关节已经能够完全屈曲了。 术后尽快下地活动有助于您的康复,具体什么时候应该下地需要严格听从医生的指导。 1、下蹲练习:尽量下蹲,同时脚跟不要离地,坚持5-10秒后慢慢站起。 2、站立位屈膝练习:借助助行器或双拐平稳站立,尽量屈髋、屈膝,然后保持5-10秒钟,伸直膝关节。重复练习直到感觉有些疲劳。 3、行走:正确的行走方式有利于您的康复。您要借助助行器或就是双拐行走,您的手术医生或理疗师会告知您何时负重。首先要站稳,将您身体的重量置于助行器或双拐上,先向前移动助行器或双拐,迈出患肢注意伸直膝关节使脚跟首先着地,身体向前弯曲您的膝关节与踝关节使整个脚平稳地落在地板上,然后前足蹬地弯曲您的膝关节与踝关节迈出下一步。
关节镜术后康复锻炼 This manuscript was revised on November 28, 2020
膝关节清理及半月板成形术后康复锻炼 一、术后1周： 1.直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放 下，反复进行，每日2次，每次30-60分钟。 2.髌骨内推活动：完全伸直膝关节，用同侧大拇指压在髌骨外缘，向内侧推动髌 骨，至最大限度后松开，反复进行，每日2次，每次15分钟。 3.行走和膝关节主动伸屈活动度训练：在疼痛耐受情况下在室内进行少量行走和 膝关节主动伸屈活动（切忌忍痛强行屈伸膝关节，否则会引起滑膜在关节内挤压，加重滑膜充血水肿）。 二、术后第2-3周： 1.直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放 下，反复进行，每日2次，每次30-60分钟。 2.膝关节主动伸屈活动度训练：一般要求术后3周膝关节屈伸度达90°，随着滑 膜炎症消退，训练时疼痛会减轻，时间为每日2次，每次30分钟。 3.行走活动锻炼：在疼痛耐受情况下在室内或室外进行少量行走活动。 三、术后第4周后： 1. 直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下，反复进行，每日2次，每次30-60分钟。 2. 膝关节主动伸屈活动度训练：进一步加大屈膝活动度，一般要求术后6周膝关节屈膝度达120°，每日2次，每次15分钟。 3.腘绳肌紧张训练：将患肢足跟部垫高5cm，保持患肢伸直，双手尽力触摸脚尖，每日2次，每次15分钟。 4.负重半蹲训练：半蹲0-45°，先完全伸直站立，缓慢屈膝，下蹲至45°，维持5-10秒后站起，反复进行，每日2次，每次15分钟。（先双腿半蹲，逐渐改为患侧单腿半蹲，不要超过45°，否则可能加重损伤）。 5.坐位主动伸膝活动：坐在凳子上或床边，先悬垂小腿，再尽力伸直，伸至最大幅度时维持5-10秒后放下，每日2次，每次15分钟，能轻松完全伸直后，可在脚踝处挂重物练习，从1kg加至5kg。 前交叉韧带止点撕脱骨折术后康复锻炼 一、术后1-2周： 1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位 保护下。 2.股四头肌等长收缩训练：尽量将患肢伸直，脚尖向上勾，使大腿前部肌肉收缩， 每日2次，每次15分钟。 3.髌骨内推活动：完全伸直膝关节，用同侧大拇指压在髌骨外缘，向内侧推动髌 骨，至最大限度后松开，反复进行，每日2次，每次15分钟。 4.膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使 膝关节屈曲，一般要求在45°范围内进行屈伸活动，每日2次，每次15分钟。 二、术后3-4周：
人工膝关节置换术后的康复锻炼 术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染，如伤口 暴露应马上消毒更换敷料。 锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应（全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。锻炼后以不发生膝关节局部疼痛、肿胀等为宜，如发生也应采取相应措施在几小时内缓解，不应持续到第二天。均匀分布运动量，应有短时间间隔休息。与隔日长时间运动相比，每日短时间多次的运动更有效。根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。 锻炼前后疼痛严重或对疼痛比较敏感的，可用一些温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒后半小时到一小时内或起床后立即锻炼。锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护，并予以适当鼓励，共同配合努力。 增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。 1. 围手术期康复练习 主要是术后住院期间的康复治疗，根据术后身体恢复状况可以分几个阶段进行。（起始阶段、中间阶段、 递进阶段、恢复活动阶段） （1）术后第1～3天 由于手术创伤和术中一定量的失血，因此术后第 1 天病人较虚弱，伤口疼痛也较明显，麻醉造成的胃肠道功能未完全恢复不能进食，同时关节腔内的积血仍需通过保留的引流管引出。因此，病人以静养为主。足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎、冰袋冷敷以减少出血、消除肿胀。由于即使正常人在休息时膝关节也倾向于轻度屈曲，因此如膝关节后侧软组织较紧则应将足跟垫高使膝关节处于伸直位以防日后膝关节屈曲挛缩，在训练间隙和夜间休息时使用沙袋压迫、膝关节支具或伸直位石膏防止屈曲，一
20 赵建梅.高龄患者全髋关节置换术的中西医结合护理［J ］.光明中 医，2011，26（2）：383-384. 21 马冬婴.边远地区老年人工髋关节置换病人的护理［J ］.中国现代 医师，2008，46（7）：76. （收稿日期：2012-08-29） ·临床监护· 膝关节镜手术后的护理及功能锻炼 郭爱玲，张印会 作者单位：063000 河北省唐山市，中国人民解放军第255医院外二科（郭爱玲）；063000 河北省唐山市丰润区妇幼保健医院（张印会） 【关键词】 膝关节镜；护理；功能锻炼 【中图分类号】 R 473.6 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674-3296（2013）02A -0143-01 关节镜手术是国内近年来在骨科领域发展极为迅速的一 门学科［1］。膝关节镜手术以其创伤小、疼痛少、并发症少、术 后恢复快、住院时间短等优点逐渐被人们接受并采纳［2］ 。关 节镜手术成功的关键在于精细的操作技术和术后正确的护理及功能锻炼。我科收治膝关节镜手术60例，术后通过周密的护理和系统的功能锻炼，患者膝关节功能恢复良好。现将护理体会报道如下。1 临床资料 60例行膝关节镜手术患者中男29例，女31例；年龄20~ 69岁，中位年龄41.7岁；滑膜炎24例，交叉韧带损伤7例，半月板损伤14例，骨性关节炎10例，其他膝关节疾病5例。术后6个月随访，膝关节功能均恢复良好，生活能完全自理。2 术后护理 2.1 常规护理 患者返回病房后，密切观察生命体征变化及 敷料渗血情况，抬高患肢以利于静脉回流，减轻患肢肿胀充血。术后给予弹力绷带、厚棉垫加压包扎，注意观察肢端血运情况，如有颜色、温度、肿胀、活动异常等情况，应及时报告医师并协 助其进行处理。 2.2 疼痛护理 关节镜手术后患者常有轻微疼痛，一般可忍受，无需服用镇痛药物，但如疼痛剧烈，可据疼痛性质、部位等， 遵医嘱给予镇静止痛剂。 2.3 引流管护理 膝关节镜手术患者一般采取患肢半管引流，术后应密切观察引流液情况，可通过观察伤口敷料渗血情况来判断，大多数患者不会出现敷料渗血，如出现敷料少量渗血，可给予加厚纱垫包扎即可。如出现周围敷料大量渗血，应及时通知医师作相应处理。一般术后24~48h 可考虑拔除引流管，拔管时需在严格无菌条件下进行，打开伤口敷料后，先消毒引流管皮外暴露部分及周围皮肤，再挤压髌上囊，使关节内积液流出，挤压干净后再次消毒皮肤，并以无菌敷料包扎。此项操作的关键是无菌操作，否则易引起伤口的逆行感染。 2.4 关节腔内积液的护理 关节镜手术后，关节腔内可能会产生不同程度的积液，一般可自行吸收，无需特殊处理，但如关节腔内积液较多或张力较大而影响活动时，应在严格无菌条件下行必要的关节腔内抽吸，后继续加压包扎。3 功能锻炼 膝关节镜术后提倡早期功能锻炼，可有效防止粘连、肌肉 萎缩，且对关节内软骨的再生和修复起到很重要的作用。（1）手术当日麻醉完全清醒后，可在保证足跟不离开床面的前提下，做轻微的膝关节屈曲和足背背伸运动，具体锻炼时间以患者能耐受为度。（2）术后第1天，行股四头肌等长收缩练习，指导患者练习直腿抬高，具体方法如下：患者取仰卧位，保持膝关节伸直，抬高患肢，离开床面20~30cm ，维持5~10s ，后缓慢放松，据患者体质情况，决定每组锻炼次数，一般每天分5组，随着时间推移，逐渐增加锻炼次数，以患者不感觉疲惫为宜。（3）术后48h ，拔除引流管后，非滑膜手术患者可用连续被动活动（CPM ）关节恢复器（CPM 机）进行被动的屈膝运动。方法：屈膝角度从30°开始，每天2次，每次30min ，角度每天增加10°，直至110°左右；如为滑膜切除或滑膜有切口患者，主张1周左右再行CPM 机锻炼，以免因过早锻炼，牵扯伤口，引起滑膜切面出血，造成关节腔内血肿、感染。（4）术后3~5d ，可鼓励患者练习下床活动。首先练习在床边坐起，家人在床边保护，患者拄双拐站立，不负重，以免引起体位性低血压的发生。后逐渐加大练习时间和强度，以患者不感觉疲劳和疼痛为宜。4 出院指导 如伤口愈合良好、无红肿热痛等症状，一般7~10d 可拆除缝线。患者拆线后，可考虑出院回家休养，嘱患者注意膝部保暖，卧床休息时患肢膝下可垫一高约10~15cm 软枕，以利于静脉回流。同时继续巩固住院期间的各项练习，逐渐恢复膝关节功能，但避免做剧烈活动，如急走、急转和过量行走等。定期门诊复查，如出现关节肿胀、疼痛等情况，随时回院就诊。5 小 结 随着关节镜技术的发展，大多数膝关节损伤均可通过关节镜来进行修复和重建，由于关节镜手术在不切开关节的微创条件下完成，真正做到了诊断明确、手术精确度高，对关节腔损伤小、切口小、手术反应轻、痛苦小、住院时间短、并发症发生率低等。膝关节镜手术已成为治疗膝关节疾病的一种最常用的有效方法。良好的护理、持之以恒的功能锻炼、正确的出院指导是保证关节镜手术成功的关键。 参考文献 1 王亦璁.膝关节外科的基础与临床［M ］.北京：人民卫生出版社，1999：550-576. 2 丁玉珍.早期功能锻炼对膝关节镜术后患者功能恢复的影响［J ］.中 国当代医药，2011，18（25）：111. （收稿日期：2012-09-20） · 341·临床合理用药2013年2月第6卷第2期上 Chin J of Clinical Rational Drug Use ，February 2013，Vol.6No.2A 万方数据