创伤性胸骨骨折20例诊断治疗分析
发表时间：2019-04-08T10:24:56.587Z 来源：《中国结合医学》2019年第02期作者：张铁成
[导读] 创伤性胸骨骨折是会危及患者生命的严重外伤，及早诊断并判断是否合并重要脏器损伤，正确处理，是降低病死率的关键。对需要手术治疗的创伤性胸骨骨折的患者，直形复位钢板固定的治疗方法切实有效。
黑龙江省伊春市第一医院 153000
摘要：目的：总结分析创伤性胸骨骨折的诊断治疗方法。方法：选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的20例创伤性胸骨骨折患者的临床资料为研究对象，其中8例胸骨骨折无明显移位者采取保守治疗；12例胸骨骨折采取手术治疗，其中7例行直形复位钢板切开复位内固定术，5例应用镍钛记忆合金胸骨固定器切开复位内固定术治疗。结果：1例车祸患者因合并了重度连枷胸及广泛肺挫裂伤，入院后呼吸循环衰竭迅速死亡。余19例均治愈出院。直形复位钢板切开复位内固定术患者治疗效果明显好于镍钛记忆合金胸骨固定器固定术（P<0.05），差异具有统计学意义。随访3个月至1年，胸骨骨折愈合对位对线良好，生活质量良好16例（占80.00%）。结论：创伤性胸骨骨折是会危及患者生命的严重外伤，及早诊断并判断是否合并重要脏器损伤，正确处理，是降低病死率的关键。对需要手术治疗的创伤性胸骨骨折的患者，直形复位钢板固定的治疗方法切实有效。
关键词：创伤性胸骨骨折；诊断治疗；临床分析。
Diagnosis and treatment of traumatic sternal fracture in 20 cases
Abstract: objective: to summarize and analyze the diagnosis and treatment of traumatic sternal fracture.Methods: the clinical data of 20 patients with traumatic sternal fracture admitted to our hospital from October 2017 to December 2018 were selected as the research objects. Among them, 8 patients without obvious displacement of sternal fracture were treated conservatively.Twelve cases of sternal fractures were treated with open reduction and internal fixation with straight reduction plate in 7 cases, and open reduction and internal fixation with nickel-titanium memory alloy sternum fixer in 5 cases.Results: 1 patient died of respiratory and circulatory failure due to severe flail chest and extensive pulmonary contusion.The remaining 19 cases were cured and discharged.The treatment effect of straight reduction plate open reduction and internal fixation was significantly better than that of nickel-titanium memory alloy sternum fixation (P<0.05), and the difference was statistically significant.During the follow-up of 3 months to 1 year, 16 cases (80.00%) had good sternal fracture healing alignment and quality of life.Conclusion: traumatic sternal fracture is a serious trauma that can endanger the life of patients. Early diagnosis and judgment of important organ injury and correct treatment are the keys to reduce the mortality.For patients with traumatic sternal fractures requiring surgical treatment, the treatment of straight reduction and plate fixation is effective. Keywords: traumatic sternal fracture;Diagnosis and treatment;Clinical analysis.
前言：胸骨骨折较少见，通常继发于前胸壁钝性伤或减速伤。骨折多发生在胸骨的体部，多数是非移位、横断型的骨折。胸骨骨折多伴有合并伤，常见的有肋骨骨折、血气胸、四肢骨折等，严重的有心肌挫伤、胸内血管损伤及脊椎的损伤[1]。本文旨在探讨创伤性胸骨骨折的临床诊断治疗并进行分析，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的20例创伤性胸骨骨折患者的临床资料为研究对象，胸骨角处骨折18例，胸骨体下部骨折1例，胸骨角和胸骨体均骨折1例。其中男18例，女2例，年龄19-71岁，平均年龄为45岁。损伤原因统计：交通伤15例，高坠伤3例，钝器和锐器伤各1例。
1.2方法
20例有8例胸骨骨折无明显移位者采取保守治疗。患者取半卧位，应用胸部护板或胸带加压包扎固定，给予镇痛、吸氧、营养心肌、雾化、抗生素预防肺部感染等对症处理，同时密切观察病情，防止迟发性血气胸、肺不张、心律失常、心力衰竭等情况的出现。另12例胸骨骨折采取手术治疗，均在平卧位全身麻醉下经胸骨正中切口手术，其中7例行直形复位钢板切开复位内固定术，5例应用镍钛记忆合金胸骨固定器切开复位内固定术治疗。有9例先急诊行胸腔闭式引流术，解除呼吸困难；有2例合并行肋骨骨折内固定术；有1例右侧支气管断裂，先行右后外侧切口支气管断裂吻合手术，再改平卧位胸骨骨折切开复位内固定术。
2.结果
1例车祸患者因合并了重度连枷胸及广泛肺挫裂伤，入院后呼吸、循环衰竭迅速死亡。余19例均治愈出院，其中2例因合并严重肺挫伤行气管切开机械通气4-7d。手术治疗12例使用直形复位钢板固定比镍钛记忆合金胸骨固定器固定手术时间、住院时间、疼痛时间均缩短且出血量也更少。16例（占80.00%）随访3个月至1年，胸骨骨折愈合对位对线良好，生活质量良好，4例失访。直形复位钢板切开复位内固定术患者治疗效果明显好于镍钛记忆合金胸骨固定器固定术（P<0.05），差异具有统计学意义，具体见下表1所示。