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体格检查注意事项

体格检查注意事项
体格检查注意事项

一、体格检查1(两位考生互相检查不同项目,例:甲给乙检查血压,乙给甲检查眼,依次类推)测试项目21项:

(一)一般检查(小项目)

1、血压(间接测量法)(6分)

(1)检查血压计(1分);

关健:先检查水银柱是否在“0”点。

(2)肘部置位正确(1分);

肘部置于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);

气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面。

(4)听诊器胸件放置部位正确(1分);

胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。

(5)测量过程流畅,读数正确(2分);

向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。

2、眼(眼球运动、对光反射)(6分)

(1)眼球运动检查方法正确(2分);

检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,嘱病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。

(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(2分);

①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(1分)。

②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。

(3)眼球震颤检查方法正确(2分)。

嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

3、浅表淋巴结(6分)

1)颈部淋巴结检查(2分)

检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

(2)腋窝淋巴结检查(1分)

检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

(3)锁骨上淋巴结检查(1分)

被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(4)腹股沟淋巴结检查(1分)

被检者平卧,检查者站在被检者右侧,右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。

(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项)(1分)

能讲出四项的,可得1分;仅讲出2项者,得0.5分。

4、颈部(甲状腺触诊、气管触诊)(6分)

(1)甲状腺触诊手法正确(3分);

①甲状腺峡部触诊:检查者站于受检查者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块(1分)。

②甲状腺侧叶触诊:一手拇指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,受检者配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时,检查者拇指应交叉检查对侧,即右拇指查左侧,左拇指检查右侧。

③后面触诊:被检者取坐位,检查者站在被检查者后面,一手示、中指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作,重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。

在②③检查方法中可以任选一种,*作正确者得2分,如:

在检查过程中,如果没有令被检查作吞咽动作的,应扣1分。

(2)能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等(1分)

(3)检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移(2分)。

检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位,使颈部处于自然正中位置,检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上,然后将中指置于气管之上,观察中指是否在示指与环指中间,或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙,据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。

5、外周血管检查(6分)

(1)脉搏:测试脉率、脉律方法正确(2分);

检查者以示指、中指,环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处,数其每分钟搏动次数和感知其律。

(2)测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确(2分);

①毛细血管搏动征:用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜,可使局部发白,发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征(1分)。

②水冲脉:检查方法是握紧被检查者手腕掌面,示指、中指、环指指腹触于桡动脉上,遂将其前臂高举超过头部,有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏(1分)。

(3)射枪音检查,*作正确(2分)。

枪击音:在外周较大动脉表面(常选择股动脉),轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。

(二)胸(肺)、心、腹、神经(大项目)(任选二题共14分)

胸部

6、胸部视诊(7分)

(1)能指出胸部体表主要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙)、主要垂直标志线(锁骨中线、腋前线、肩胛线)及主要自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝)(3分);

能指出上述全部内容的得3分,指出8项者得2分,少于4项者得0.5分。

(2)在视诊胸廓形状等内容方面,能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等(2分);

能提到4~5项者满分。2项者得1分,少于于3~4项者1分。

(3)视诊呼吸运动的主要内容时,能提到呼吸频率、呼吸节律者(2分)。

能讲出呼吸频率1分,讲出呼吸节律1分。

7、胸(肺)部触诊(7分)

(1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法,姿势正确(3分);

①前胸廓扩张度的测定,检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁(2分)。(或也可取后胸廓扩张度的测定,则将两手平置于被检查者背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。)

③嘱被检查者作深呼吸,观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。

(2)语音震颤触诊方法正确(2分);

①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音(1分)。

②自上至下,从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱(1分)。

(3)能正确演示胸膜摩擦感*作方法(2分)。

*作手法同胸廓触诊,部位常于胸廓的下前侧部,当被检查者吸气和呼气时均可触及(2分)。

8、胸(肺)部叩诊(7分)

(1)间接叩诊:手指动作、方法、顺序正确(3分)

①以左中指的第一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节(1分)。

②顺序正确:首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊,叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化(1分)。

(2)直接叩诊手指方法正确(1分);

检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。

(3)叩肺下界移动度(3分)。

①患者在平静呼吸时,检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置,然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时,沿该线继续向下叩诊,当由清音变为浊音时,即为肩胛线上肺下界的最低点(1分)。

②当患者恢复平静呼吸时,再嘱作深呼气并屏住呼吸,然后由上向下叩诊,直至清音变为浊音,即为肩胛线上肺下界的最高点(1分)。

③能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的(1分)。

9.胸部(肺)听诊(7分)

(1)听诊方法、顺序正确(3分);

听诊的顺序一般由肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部,而且要在上下、左右对称部位进行对比。

(2)能表述肺部听诊四种主要音的名称(4分)

正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。

心脏

10、心脏视诊(7分)

(1)心脏视诊方法正确(3分);

①被检查者仰卧位,暴露胸,检查者在其右侧(1分)。

②开始时检查者视线与被检查者胸廓同高,观察心前区有无隆起及异常搏动(1分)。

③然后,视线逐步高于胸廓,全面观察心前区(1分)。

(2)观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容,并能指出其部位(4分);

①能指出心尖搏动并能描述其部位正确(2分)。

②能提到还可观察心前区隆起与凹陷(1分)。

③能提到可观察心前区异常搏动(1分)。

11、心脏触诊(7分)

(1)触诊手法正确(3分);

①检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊(1分)。

②然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢,以其指腹进行触诊(1分)。

③触诊时手掌按压力度适当(1分)。

(2)在心尖搏动区(可用单一示指指腹)确认心尖搏动,并能表达搏动所在体表位置(2分);

(3)触诊震颤、心包摩擦感(2分);

①震颤:用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位,以触知有无微细的震动感(1分)。

②心包摩擦感:用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件(前倾位、收缩期、呼吸末、摒住呼吸(1分)。)

12、心脏间接叩诊(7分)

(1)叩诊手法、姿势正确(2分);

以左手中指为叩诊板指,平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时,板指与肋间垂直,当被检查者平卧时,板指与肋间平行。

(2)心脏叩诊顺序正确(2分);

①先叩左界,后右界,由下而上,由外向内。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间(1分)。

②右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间(1分)。

(3)叩出正常心浊音界,并能在胸廓体表量出心浊音界(3分)。

叩诊手法同前,自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊,由外向内闻及由清变浊时作出标记,并测量其与胸骨中线垂直距离,再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间,将其标记点画成连线。右侧方法同上,将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界:右界(cm)肋间左界(cm)

2-3Ⅱ2-3 2-3Ⅲ3.5-4.5 3-4Ⅳ5-6 Ⅴ7-9 左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)

评分办法:①方法和结果正确正确(3分)。

②方法和结果基本正确(2分)。

③方法和结果基本正确,画出心浊音界不正确(1分)。

13、心脏听诊(7分)

(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区(3分);

(2)听诊顺序正确(2分);

从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区,逆时针方向或称倒8字。

(3)能表达心脏听诊主要内容(2分)。

心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。

腹部

14、腹部视诊(7分)

(1)腹部的体表标志:肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘,髂前上棘、腹股沟、脐)及分区(4区法、9区法)表述正确并能在腹部指示(2分);

①能讲出6个体表标志的1分,讲出3~5个得0.5分。

②能表述4区法、9区法两种划分法的得1分,只会一种分区法得0.5分。

(2)视诊方法正确(3分);

①被检查者平仰卧,充分暴露全腹,双腿屈曲,嘱被检查者放松腹肌,检查者在其右侧(1分)。

②检查者视线与被检查者腹平面同水平,自侧媲邢叻较蚬鄄欤?分)。

③再提高视线自上而下视诊全腹(1分)。)

(3)能表述视诊主要内容(2分)。

①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉(1分),

②呼吸运动、胃肠型和蠕动波(1分)。)

15、腹部触诊(7分)

(1)浅部触诊手法、顺序正确(3分);

①检查者立于被检查者的右侧,前臂应在腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使患者适应片刻,并感受腹壁紧张程度,然后以轻柔动作开始触诊。(1分)。

②从左下腹开始,逆时针方向进行触诊,触诊时手指必须并拢,应避免用指尖猛戳腹壁(1分)。

③检查每个区域后,检查者的手应提起并离开腹壁,不能停留在整个腹壁上移动(1分)。

(2)在下列项目触诊中,*作方法正确(4分)。

①腹部异常包块触诊:触及异常包块时应注意:位置、大小、形态、质地、压痛、移动度(1分)。

②液波震颤:患者平卧,双腿屈曲,放松腹壁,检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁,另一手四指并拢稍屈曲,用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧,可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。(1分)。

③压痛及反跳痛:检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后,手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,离开腹壁,被检查者感觉腹痛骤然加重(2分)。

16、肝脾触诊(7分)

(1)肝脏触诊(4分);

①单手触诊:检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧,估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时,手指压向腹深部,再次吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动,直到触及肝缘或肋缘为止(2分)。

②双手触诊:检查者右手位置同单手触诊法,而左手托住被检查者右腰部,拇指张开置于肋部,触诊时左手向上托推(2分)。

(2)脾脏触诊(3分);

①检查者左手绕过腹前方,手掌置于左腰部第7~10肋处,试将其脾从后向前托起,右手掌平放于上腹部,与肋弓大致成垂直方向,配合呼吸,以手指弯曲的力量下压腹壁,直至触及脾缘(1分)。

②当平卧位触诊不到脾脏时,嘱被检查者取右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈曲,此时用双手触诊法(1分)。

③临床上,常将脾肿大分为轻、中、高三度:深吸气时,脾缘不超过肋下2cm,为轻度肿大;超过2cm至脐平线以上,为中度肿大;超过脐水平线或前正中线则为高度肿大,即巨脾。能描述以上脾肿大者(1分)。

17、腹部叩诊(7分)

(1)叩诊手法、动作、力量、正确(1分);

间接叩诊、直接叩诊均可,一般常用简接叩诊。

(2)移动性浊音叩诊方法正确(2分);

让被检查者仰卧,自腹中部开始,向两侧腹部叩诊,出现浊音时,板指手不离开腹壁,令被检查者右侧卧,使板指在腹的最高点,再叩诊,呈鼓音,当叩诊向腹下侧时,叩音又为浊音,再令被检查者左侧卧,同样方法叩击,这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。

(3)膀胱叩诊方法正确(1分);

叩诊在耻骨联合上方进行,当膀胱充盈时,自脐向下叩,当鼓音变为浊音时即为膀胱浊音界,排尿后可转为鼓音。

(4)脊肋角叩击痛检查方法正确(1分);

检查时,被检查者采取坐位或侧卧位,检查者用左手掌平放在患者脊肋角处,右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。

(5)肝浊音界上界叩诊方法正确(1分)。

沿右锁骨中线,由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界。

(6)胆囊区叩击法正确(1分)

被检者平卧,检查者立于其右侧,左手掌平放于胆囊区,紧贴皮肤,右手握空心拳,以其尺侧叩击左手背部(力量适中),观察有否疼痛感。

18、腹部听诊(7分)

(1)听诊*作方法正确并能指出主要听诊部位(3分);

①应将听诊器胸件置于腹壁上,全面地听诊各区(1分)。

②顺序正确:左至右,下至上(1分)。

③能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊(1分)。

(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失(2分);

①能描述正常肠鸣音:每分钟4-5次(1分)。

②能描述肠鸣音亢进:每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢(0.5分)。

③能描述肠鸣音消失标准:3-5分钟听不到肠鸣音(0.5分)。

(3)能听腹部血管杂音(动脉性和静脉性),(2分)。

①动脉性杂音听诊部位正确:常在腹中部或腹部一侧(1分)。

②静脉性杂音听诊部位正确:常在脐周或上腹部(1分)。

神经

19、深、浅反射(7分)

深反射:

(1)跟腱(踝反射)(1.5分)

被检查者仰卧,髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角,以叩诊锤叩击跟腱,反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。

(2)肱二头肌反射(1.5分)

被检查者前臂屈曲90度,检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上,然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲,可使肱二头肌收缩,引出屈肘动作。

(3)膝反射(2分)

坐位检查时,被检者小腿完全松弛下垂(仰卧位检查时,被检查者仰卧,检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度),右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱,可引出小腿伸展。

浅反射:

腹壁反射(2分)

被检查者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然而用钝头竹签分别沿肋缘下,脐平及腹股沟上的平行方向,由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。

20、脑膜剌激征(7分)

(1)颈强直测试*作正确(3分);

被检查者仰卧,颈部放松,检查者左手托被检查者枕部,右手置于前胸上部,以左手力量托起枕部作屈颈动作检查。

(2)Kernig征测试*作正确(2分);

被检查者仰卧,检查者抬起被检查者一侧下肢,使髋关节屈成直角后,当膝关节也在近乎直角状态时,检查者左手按住其膝关节,右手将被检查者小腿抬高至伸膝,正常人膝关节可伸达135度以上,若伸膝受阻,屈肌痉挛或疼痛为阳性。

(3)Brudzinski征测试*作正确(2分)。

被检查者仰卧,双下肢伸直,检查者在右侧,右手按于被检查者胸前,左手托起其枕部,作头部前屈动作时,观察双膝关节是否会有屈曲状。

21、锥体束病理反射(7分)

(1)Babinski征(2分)

用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧,阳性反应为足母趾背伸,余趾呈扇形展开。

(2)Oppenheim征(2分)

检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现同Babinski征。

(3)Gordon征(2分)

检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部,阳性表现同Babinski征。

(4)ChaddocK征(1分)

用锐器竹签在被检查者外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处,阳性表现同Babinski征。

下肢体格检查讲义

骨科下肢疾病病史采集及体格检查 骨科体格检查按程序: ?视诊 ?触诊 ?叩诊 ?听诊 ?动诊 ?测量 ?特殊试验 骨科体格检查注意事项 ?充分暴露 ?双侧对比 ?动静结合 ?指示引导 ?系统检查与局部检查相结合 ?客观检查与主观症状相结合 ?手法规范,避免加重损伤和促进扩散 ?外固定时检查感觉、血运及固定情况 视诊 ?步态姿势、轴线(各方向和体位观察四肢和躯干) ?局部皮肤有无发红、发绀、色素沉着、发亮或静脉怒张

?软组织有无肿胀和淤血 ?肌肉有无萎缩或肌纤维颤动 ?有无包块,颜色如何 ?瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质 ?伤口形状与深度,有无异物残留及活动性出血 ?局部包扎和固定情况 ?有无畸形,如肢体长短、粗细或者成角畸形 触诊 ?压痛:部位、深度、范围、程度和性质 ?各骨性标志有无异常 ?有无异常活动及骨擦感 ?局部温度和适度,双侧对比 ?包块:部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织关系、波动感?肌肉有无痉挛或萎缩 ?与骨科相关的神经系统检查:感觉、运动、反射、自主神经叩诊 ?主要检查有无叩击痛 ?轴向叩击痛(传导痛) ?棘突叩击痛 ?脊柱间接叩痛 ?神经干叩击征(Tinel征)

听诊 ?弹响和摩擦音 ?骨传导音 ?肢体血流杂音 动诊 ?主动运动 1.肌力测定 2.关节主动运动功能 3.角度测量(中立位0度法) ?被动运动 1.与主动运动方向相同的被动运动 2.与主动运动方向不同的被动运功,如牵拉挤压、侧方挤压等 ?异常活动 1.关节强直 2.关节运动范围减小 3.关节运动范围超常 4.假关节活动 量诊 ?肢体长度测量,骨性标志点 ?肢体和关节周径测量 ?肢体轴线测定

职业健康检查注意事项

职业健康检查注意事项(推荐/建议稿) 一、用人单位注意事项: (一)用人单位通知劳动者体检时必须携带身份证,用人单位在所有劳动者完成体检后与体检中心联系,领取个体体检表、总结报告书,用人单位及劳动者如对个体报告、总结报告有疑问请咨询体检中心相关人员。劳动者接受职业健康检查应当视同正常出勤。 (二)用人单位应当根据职业健康检查报告,采取下列措施: 1、对有职业禁忌的劳动者,调离或者暂时脱离原工作岗位。 2、对需要复查的劳动者,按照职业健康检查机构要求的时间安排复查。 3、对疑似职业病病人,安排职业病诊断。 二、体检机构注意事项: (一)体检机构的主检医师应根据用人单位提供的劳动者所接触职业病危害因素类别,按《职业健康监护技术规范》(GBZ188)中规定的职业健康检查项目及周期,确定其体检项目,可根据单位具体情况适当增减部分项目,但必检项目不能缺少。要求提供劳动者相关信息清单(如包括:劳动者姓名、性别、年龄、工龄、工种、接触职业病危害因素名称及体检类别等),与用人单位签订职业健康检查服务合同书或协议书,向用人单位告知具体体检日期和注意事项。(二)体检前认真核对职业健康检查表填写内容的完整性,发现缺项的应要求其立即补正,填写内容完整者方可进行体

检。体检时应核对劳动者的身份,可采取用人单位派人确认或核对劳动者有效证件等方式确认。 (三)主检医师应对体检资料进行审核,若发现缺项、错项的必须应立即补检或纠正。体检项目齐全者,由主检医师综合分析各项检查结果,作出检查结论、医学处理意见与建议。(四)体检工作结束后30日内,主检医师应完成职业健康检查报告,经审核后按程序报送有关部门,体检报告一式3份,受检单位1份、体检机构2份。 (五)及时通知复查人员进行复查,职业禁忌证及疑似职业病告知用人单位和劳动者本人,疑似职业病报告卫生行政部门和安全生产监督管理部门。发现劳动者患有急性或危及生命的严重疾病的,应及时通知用人单位和劳动者。 (六)职业健康检查结束后,体检机构应于30日内将职业健康检查报告书及职业健康检查表交用人单位签收。有特殊情况需要延长的,应当说明理由,并告知用人单位。 (七)职业禁忌证及疑似职业病人员登记告知:每个单位的职业健康检查结束后,对于个体结论为职业禁忌证及疑似职业病人员,应予以登记,并通知到用人单位和本人。

体检流程及注意事项演示版.doc

一、体检流程 1、前台接待 * 团体客户请提前与体检中心办公室预约 * 散客在前台或主检医师的帮助下选择体检项目。前台交费。然后,由前台制表,正确填写个人基本信息,随后开始体检。 2、餐前检查科室 抽血室、B超室 3、前往餐区,享用免费营养早餐 4、餐后检查项目 内科、外科、眼科、耳鼻喉科、妇科、放射室、心电图、骨密度、经颅多普勒、心脏及其它彩超 5、所有项目检查完毕后,将体检表交到前台。 二、检前须知(注意事项) (1)体检须知 受检时请勿携带贵重物品及饰品。一般物品可在前台存包。 A、体检中心为您提供免费早餐,请您在体检前一天晚八时后不要再吃任何食物(按时 服用的药物在24:00前仍可服用),可以饮少量白水。 B、体检当日早晨可在家留好尿、便标本,也可来体检中心后再留样。 C、体检当日应空腹(不进食)进行抽血化验、腹部超声检查。 D、为了保证检查质量,需空腹检查的两个项目有一定等候时间,请您谅解。 E、以上两项检查完毕后,您可以享用我中心为您提供免费早餐,之后再进行其它项目 的检查。增做子宫、附件及前列腺B超项目者,需检前憋足尿。 F、糖尿病、高血压、心脏病等慢性病患者,请将平时服用的药物随身携带备用。 G、进行各科检查时,请务必按体检表内容进行逐项检查,若自动放弃检查某一项目造 成漏诊,会影响对您健康状况的评估。 H、依据体检表内项目,在导检护士引导下,可以根据各科等候时间长短、人员多少, 作出灵活安排,以缩短体检全程时间。 I、临时需要增做其他检查项目时,请与服务台联系,本中心会尽量满足您的要求。

J、检查完毕后,请您仔细核对体检表项目,确认无漏项后,请将体检表交到前台。 K、体检过程中,您有任何困难或要求请随时与导检护士、体检中心办公室联系,本中心会尽力为您解决。 L、体检结果将于3-5个工作日(有特殊项目,时间相应顺延)后通知您本人或邮寄给您(海口市内10元,市外20元),您可以亲自来我中心领取,并就体检结果咨询主检医生;请您认真对待医生的建议,及时消除健康隐患。 进行检查时,受检者应自然放松,不要紧张,应配合医师完成各项检查。 2、抽血注意事项 血液检验是了解身体状况的重要的方法。从血液中可进行几十项的生化数据评估。所以,在健康检查中,抽血是相当重要的环节。 (1)、抽血前的注意事项 A、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒,血液中的酒精成分会直接 影响检验结果。 B、体检前一天的晚八时以后,应禁食,以免影响第二天空腹血糖等指标的检测。 C、抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难; 有晕针史的客人请提前向护士说明,我们将做特别安排; (2)、抽血后应注意 A、抽血后,需在针孔处进行局部按压3-5分钟,进行止血。注意:不要揉,以免造成皮下血肿。 B、按压时间应充分。各人的凝血时间有差异,有的人需要稍长的时间方可凝血。所以 当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫,可能会因未完全止血,而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些,才能完全止血。如有出血倾向,更应延长按压时间。 C、抽血后出现晕针症状如:头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水,待症状缓 解后再进行体检。 D、若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收。

新生入学体格检查常见答问一丶体检前之注意事项准备

新生入學體格檢查常見答問 一丶體檢前之注意事項/準備 1.本地生選擇科大醫院進行體格檢查,請問需要預約嗎? 不需要,請細閱「入學體格檢查指引」並帶備所需文件於指定的體檢時間內直接前往科大醫院進行體格檢查。 2.本地生選擇衛生中心進行體格檢查,請問需要預約嗎? 衛生中心之X光片檢查及體格檢查需要分別排期於兩個不同時段進行,可能需要五至八星期才能完成體格檢查報告,敬請盡早安排預約。同時,請留意澳門衞生中心只提供一般入學體格檢查服務(包括胸部X光片檢查及尿液檢驗),而血液檢驗則可能未有提供,可查閱「入學體格檢查指引」關於多站式檢查的內容,詳情請直接向衞生中心查詢。 3.本地生選擇到澳門衛生中心進行一般體檢,那麼血液體檢可否在衛生中心一併進 行? 據瞭解,澳門衛生中心只提供一般入學體格檢查服務(包括胸部X光片檢查及尿液檢驗),而血液檢驗則可能未有提供,詳情請聯繫澳門衛生中心查詢。 4.除科大醫院及衛生中心外,本地生可以在其他本地醫院進行體格檢查嗎? 可以,但請留意必須完成由大學發出之「入學體格檢查報告」。有關手續及費用請直接向相關醫院查詢。 5.已獲錄取的新生,應在何時進行體檢? 本地生適用: 新生必須於註冊時遞交已完成之「入學體格檢查報告」,檢查報告必須是於註冊前三個月內完成方為有效。例如:學生於8月份註冊,5月1日或以後的體格檢查報告則有效。選擇多站式體檢之學生可能需要較多時間完成體檢,為確保學生能於註冊時向本大學提交體格檢查報告,本大學建議新生於收到錄取通知書後即時安排體格檢查。 非本地生適用: 所有非本地新生必須於抵澳後到科大醫院進行體格檢查及遞交防疫接種證明。入學

职业健康体检注意事项实用版

YF-ED-J5823 可按资料类型定义编号 职业健康体检注意事项实 用版 In Order To Ensure The Effective And Safe Operation Of The Department Work Or Production, Relevant Personnel Shall Follow The Procedures In Handling Business Or Operating Equipment. (示范文稿) 二零XX年XX月XX日

职业健康体检注意事项实用版 提示:该管理制度文档适合使用于工作中为保证本部门的工作或生产能够有效、安全、稳定地运转而制定的,相关人员在办理业务或操作设备时必须遵循的程序或步骤。下载后可以对文件进行定制修改,请根据实际需要调整使用。 体检前对受检者的要求: 1、需要受检者空腹的项目有:血糖、血脂、肝胆脾B超; 2、纯音听力测试要求受检者脱离工作环境12~48小时以上,听力测试中,出现双耳平均听阈在26dB以上人员,应在脱离噪声环境7天后到我所复查; 3、女性月经时不要做尿检。 体检时对受检者的要求 1、请用正楷字仔细填写体检表上要求填写的内容,并核对以免出错。

2、拿好自己的体检表、化验单排队按顺序进行体检。 3、量血压前30分钟内禁烟、禁咖啡;不要剧烈运动和做重体力活(跑步、上楼梯、搬运重物),否则先要在安静环境下坐在椅子上休息至少5分钟。 4、心肺听诊时不要说笑,衣服太厚时须解开外衣钮扣。 5、抽血时需露出上臂的一半,若衣服太厚无法露出,请脱去外衣;抽血后不要立即将棉签扔了,需用棉签压迫抽血部位3-5分钟以上,再将棉签扔进黄色垃圾桶中。 6、照相时请直视镜头,端正坐在椅子上,并不要移动椅子。 7、拍高仟伏胸片请取下项链,胸针等物

体检注意事项

体检注意事项 1、饮食方面注意 (1)检查前三——五日饮食宜清淡,勿食猪肝、猪血等含血性之食物; (2)检查前一日忌酒,限高脂高蛋白饮食,避免服用对肝肾功能有影响的药物; (3)检查前一日晚上十二点以后,请完全禁食(包括饮水) 。 2、糖尿病、高血压、心脏病、哮喘等慢性疾病患者,请将平时服用的药物携带备用,受检日建议 不要停药。 3、如有发烧、腹泻等急性病症时,不适宜当日体检,应到医院就诊,以免影响体检结果的准确性。 4、体检当日穿着要求: (1)宜穿棉布内衣及穿脱方便的服装、鞋袜,最好不佩戴项链等; (2)做X线检查时,女同志的文胸不要带钢托,不要穿金属亮片的内衣。请摘去项链、手机、钢笔、钥匙等金属物品。 (3)拟在半年内怀孕的夫妇,请勿做x线检查和骨密度检查 5、检查当天需抽完血、做完肝、胆B 超及留完尿液检查后,方可进食;做膀胱、前列腺、 子宫、附件B超检查时请勿排尿,如无尿,需大量饮水至膀胱充盈。 6、进行各科检查时,请按预定项目逐科、逐项检查,不要漏检,以免影响最后的健康评估。一 次健康体检未发现异常并不代表完全没有潜在疾病,若出现疾病症状,应及时就医。 7、女士体检应特别注意: ﹝1﹞妇科检查前应排空膀胱小便; ﹝2﹞妇科检查或腔内妇科B超检查仅限于已婚或有性生活者; ﹝3﹞怀孕或可能已受孕者,请预先告知医护人员,勿做Χ光及宫颈涂片检查; ﹝4﹞月经期间请暂勿留取尿液或做宫颈涂片检查,待经期结束后再补检; 8、留取尿标本应注意: ﹝1﹞做尿常规留取标本时,需要保持外阴清洁并请留中段尿标本,以确保化验结果的准确性,女士留取尿标本应避开月经期(至少经后3天) ﹝2﹞留取尿标本时,一般留取晨尿,尽量少饮水,保证尿液不稀释,至少留足50Ml,男士做该项目应24小时内无排精液现象。

体格检查内容及评分标准

医师实践技能考试-体格检查内容及评分标准 一、一般检查[5.0] 1.器具齐备。站在病人右侧,向病人问侯,告之查体注意事项。 2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。[0.5] 3.检查脉搏,至少计数30秒。[0.5] 4.观察病人呼吸频率,计数30秒。[0.5] 5.测量右上臂血压。观察水银柱液面,袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm;听诊器膜式体件与腋中线同一水平;两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次,间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计,关闭开关。[3.0] 6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。[0.5] 二、头部[5.0] 8.观察头发、头颅外形。 9.触诊头颅。 10.观察眼睑,翻转上眼睑,观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜,先左后右。 [0.5] 11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。 12.取手电筒,检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。[0.5] 13.检查左右眼球运动。示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下,共6个方向进行,检查每个方向时均从中位开始。[0.5] 14.检查调节反射。[0.5] 15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。[0.5] 16.检查耳廓,观察外耳道,检查乳突,先左后右。[0.5] 17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔,检查两侧鼻通气。[0.5] 18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。[0.5] 19.观察口唇;用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等;观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。[1.0] 三、颈部[8.0] 20.观察颈部皮肤、血管,先左后右,观察甲状腺。[0.5]

职业健康体检须知

职业检查检查须知 职业健康检查,是根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康检查管理办法》等国家有关法律法规的要求,对从事接触职业病危害作业的劳动者进行的上岗前、在岗期间、离岗时的健康检查。上岗前职业健康检查的目的在于掌握劳动者的健康状况,发现职业禁忌;在岗期间的职业健康检查目的在于及时发现劳动者的健康损害;离岗时的职业健康检查是为了解劳动者离开工作岗位时的健康状况,以便分清健康损害的责任。 职业健康检查的政府管理部门现在为各级卫生健康主管部门。 一、名词解释 职业病:是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 职业禁忌证:是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时,比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重,或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。 二、职业健康检查与一般健康体检的区别 一般健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查,了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。 职业健康检查是由企业、事业单位、个体经济组织等用人单位,组织从事接触职业病作业的劳动者进行的健康检查,目的在于筛查职业病、疑似职业病及职业禁忌。 三、职业健康检查分类 按照劳动者接触的职业病危害因素,职业健康检查分为6类:接触粉尘类、接触化学因素类、接触物理因素类、接触生物因素类、接触放射因素类、其他类(特殊作业等)。 按照职业健康检查的时间,职业健康检查分为上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗时检查、离岗后医学随访和应急健康检查5类。 1、上岗前检查的主要目的是发现有无职业禁忌证,建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。上岗前健康检查均为强制性职业健康检查,应在开始从事有害作业前完成。下列人员应进行上岗前健康检查: (1)拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员,包括转岗到该种作业岗位的人员; (2)拟从事有特殊健康要求作业的人员,如高处作业、电工作业、职业机动车驾驶作业等。 2、在岗期间定期健康检查,是指长期从事规定的需要开展健康监护的职业病危害因素作业的劳动者,应进行在岗期间的定期健康检查。定期健康检查的目的主要是早期发现职业病患者或疑似职业病患者或劳动者的其他健康异常改变;及时发现有职业禁忌证的劳动者。定期健康检查的周期根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。 3、离岗时健康检查是指离开职业病危害岗位前应进行的检查,包含以下情况: (1)劳动者在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作业或岗位前,应进行离岗时健康检查;主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况。 (2)如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90日内,可视为离岗时检查。 4、离岗后医学随访检查,包括以下情况: (1)如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响,或发病有较长的潜伏期,在脱离接触后仍有可能发生职业病,需进行医学随访检查。 (2)尘肺病患者在离岗后需进行医学随访检查。 (3)随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事该作业的时间长短、工作场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。

职业健康检查须知

附件二:职业健康检查须知 一、体检场地 1.广州市职业病防治院(广州市第十二人民医院)门诊楼五楼体检中心 2. 所有项目均在五楼完成(妇科检查除外) 3. 三楼妇科门诊做妇科检查(已婚女性) 三、体检顺序 凭身份证到五楼体检中心前台打印体检指引表→抽血、B超检查(须空腹)→领取早餐→其它项目体检(项目可不分先后)→体检表回收(交前台) 四、体检注意事项 1.此次职业健康体检需进行听力检测,请体检前至少24小时不要接触较强噪声(如带耳机听音乐,参加KTV,在较强噪声环境下作业等)。复查听力者应保证已经脱离噪声环境7天以上。 2.职业健康检查前,请据实填写职业健康检查表(体检现场发放)上的“工龄、既往职业史、个人史信息”等信息。填写完后请签名、留下手机号码。 3.为免影响结果,抽血及B超检查时须空腹,建议体检前一天晚上八点后不进食。糖尿病患者予以优先抽血。抽血后须按压针口5-10分钟; 4.妇科B超:需要多喝水憋尿、感觉到尿急才能做;已婚女士应做完妇科B超才留尿和到三楼妇科做妇科检查(如有妇检项目)。 5.检查血压时应避免心情激动和剧烈运动,以免影响结果; 6.进行DR胸片检查时不能佩带含金属的饰物、上衣(包括有印花的衣服);怀孕或准备近期怀孕的女性不做放射检查; 7.各项目检查可以交叉进行; 8.职业健康检查完成后,确认无漏项后将体检表交至“收表处”。对于您自

动放弃的项目,请签字确认。 公交车: 天河站: 22 23 42 53 54 62 63 137 140 197 230 227 243 261 278 293 299 512 517 518 541 542 548 550 562 813 882 886 帽峰山专线2。 体育中心站: 18 22 33 50 78 89 178 210 224 233 234 235 242 245 248 263 269 289 296 545 549 540 545 551 561 811。 地铁: 体育西站:一号线或三号线体育西站 G 出口 沿天荣路方向走250米,转天强路走10米。

体检前一天需要注意的八大事项

体检前一天需要注意的八大事项,你了解吗?经常有人咨询体检前一天有哪些注意事项?在此,昆明同仁医院健康体检中心专家为您介绍,体检前一天应注意以下事项: 1 体检前注意衣着。 参加体检的人体检时不要穿过于复杂的服装,以方便穿、脱。 2 体检前注意事项:饮食。 不要吃过多油腻、不易消化的食物,不饮酒。不要吃水果罐头,不要饮酒及暴饮暴食等,这样容易造成血糖升高、血脂紊乱的假像。体检当日早上需空腹,生化检查中的血脂、肝功等,以及B超对胆囊的检查,都需要空腹。 3 禁药 最好头一天不要吃降血脂的药、点滴葡萄糖、用磺胺类抗生素等,因为它们能升高血液中尿酸的浓度,常被误报告为痛风阳性。 4 女士特别注意事项

不要化妆如果你有贫血,却在口唇上涂抹口红,医生容易误诊。怀孕或可能已受孕者,请预先告知医护人员,勿做X光及宫颈涂片检查。妇科检查或腔内妇科B超检查仅限于已婚或有性生活者。月经期间请暂勿留取尿液或做宫颈涂片检查,待经期结束后再补检。 5 如曾经动过手术,要带相关病历和有关资料。 曾有过面部整形者,应主动向医生讲明,以便判断有否遗传疾病等。 6 体检前注意事项:口腔、鼻腔、外耳道进行清洁。 不清洁容易使一些疾病漏诊,也容易使医生产生患者对他们不尊重的感觉。 7 注意保持血压的稳定。以一颗平常心走进体检站,对血压、心电图等项目影响会小一些。 8 体检前一天要注意休息,避免剧烈运动和情绪激动,保证充足睡眠,以免影响体检结果。最好能洗个澡。 康康体检网(https://www.doczj.com/doc/ba5297675.html,)-是国内最大最早的个性化体检定制与预约服务平台。旨在互联网时代为体检者(个检与团检)提供更多

全身体格检查标准及评分注意事项

“全身体格检查”考核评分标准 1 (一般检查、头颈部)科室姓名分数

“全身体格检查”考核评分标准 1 (一般检查、头颈部) 1.要求在10分钟内完成个部分体格检查。时间一到,立即中止查体,未查部分无分。 操作错误、顺序颠倒,按程度扣分2.提问:(5分)

“全身体格检查”考核评分标准 2 (前胸部、肺部、心脏) 科室 姓名 分数 提问:(5) 项目 评分标准 扣分 前胸 部 和肺 部 47 心脏 48 1. 视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉口述(漏一项-0.1 );蹲下观察胸廓外形 (0.5 ); 视诊两侧乳房、乳头的位置(1) (口述)。 [2.0] 2. 触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂,右手指并拢 ,掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑~ 动触诊(1 )。然后依次触诊腋窝后壁(1)、内侧壁(1)、前壁(1)。触诊腋窝前壁时,注意拇 指和四指的配合。再翻掌向外 ,触诊腋窝外侧壁(1 )。左手检查右腋窝淋巴结,方法同前。 [双侧各5分,共10.0] 3. 触压胸廓,了解胸廓的弹性,检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。 [各0.5分共2.0] 女性则常规触诊乳房,先查健侧,后查患侧(1 )。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入 深触诊(2),最后触诊乳头(1 )。 [4.0] 4.检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置,左右拇指分别沿两侧肋 缘 指向剑突(0.5),两拇指间距约 2cm (0.5 )。然后嘱被检者作深呼吸动作(1) [2.0 ] 5. 触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位(各 等 强度发“ yi ”长音,并双手作一次交换。 6. 触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部 ,嘱其深吸气。 0.5 )的对称位置,嘱其以同 [3.0] [1.0] 7. 检查胸部叩诊音分布。由第 1肋间至第4肋间,按由外向内(1)、自上而下(1)、两侧对照 (2)的原则叩诊。手法正确(3)报告叩诊情况(1) [8.0] 8. 肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线(各 2)。被检者平静呼吸, 自上而下(1),由清音叩到实音时翻转板指,取板指中部用标记笔作标记( 1)。位置错误-2-4 分 [4.0] 9. 肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线,上、中、下部左右对称部位听诊(各 双侧)。必要时嘱被检者作深吸气动作 [6.0] 0.5 , 10.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发 “yi ”长音(1),同语音震颤检查上、中、 下三个部位,作两侧对比(各 0.5 )。 [4.0] 11. 听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气,在前下侧胸壁听诊(双侧各 12. 观察心前区是否隆起、心尖搏动、心前区有无异常搏动。检查者下蹲,以切线方向进行观察。 [4.0] 13. 触诊心尖搏动、心前区异常搏动(包括剑突下搏动)~和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊, 必要时用手掌尺侧(小鱼际)确定具体位置和时期 [8.0] 1 分) [2.0] 14. 触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第 3、4肋间用手掌触诊 15. 叩诊心浊音界。先 叩左界(1),从心尖搏动最强点外 2?3cm 处开始(1),由外向内(1), 由清变浊,作标记(1);如此自下而上叩至第 2肋间。叩右界则沿右锁骨中线 ,自上而下(1), 叩至浊音,于其上一肋间由外向内叩出浊音界, 自下而上叩至第2肋间;然后用直尺测量左右心 浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离(每一点 1),叩诊手 法规范(3)。 [20.0] 16. 心脏听诊。 先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位( 1 )。听诊心率(1分钟)、心律、心 音(强度改变、心音分裂、额外心音) 、杂音。然后依次(1)在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主 动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊 [12.0] 17. 听诊心包摩擦音。在胸骨左缘 3、4肋间听诊 [4.0] [4.0]

职业健康检查的注意事项

职业健康检查的注意事项 一、职业健康检查与普通体检的区别 一般性质的健康体检,体检项目基本上是针对身体总体健康状况而言,检查项目主要包括内科、外科、五官科、泌尿科、妇科等以及血常规、血脂等化验项目,通常是以提供健康咨询,发现常见病,并在早期实施治疗,达到保护健康为目的。职业健康检查与一般体检不同: 1、职业健康检查是具有法律效力的体检行为,实施体检的单位必须是政府卫生行政部门审定批准的医疗机构,其出具的体检结果承担相应的法律责任。 2、职业健康检查针对性强,比如就业前的健康检查就是针对劳动者者即将从事的有害工种的职业禁忌进行的。 3、职业健康检查特殊性强,不同的职业病危害因素造成的健康损害也不同,各有其特点,比如粉尘作业,主要是呼吸系统的损伤,所以除了常规体检项目,还必须要做X线胸部拍片和肺功能检查等。 4、职业健康检查政策性强。《中华人民共和国职业病防治法》规定,用人单位必须为劳动者做上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查,并将体检结果如实告知劳动者,同时还要承担体检费用。其目的是为了掌握劳动者健康状况,分清健康损害的法律责任。 所以劳动者如果是针对职业病危害因素而进行的体检,就应该选择职业健康检查,这样不仅达到了健康体检的目的,也使体检结果具有法律效力,维护了人人享有职业健康的权利。

二、劳动者进行职业健康检查的有关规定 1、企业组织劳动者进行职业健康体检的结果,应如实告知劳动者本人。 2、劳动者没有进行岗前的职业健康检查,用人单位由于不了解该劳动者的身体状况,因而不得安排其从事接触有职业危害的作业。 3、离岗前的职业健康检查,尽量能提早安排在劳动合同有效期内进行。如果从事职业病有害因素作业的劳动者,在离岗前没有安排职业健康检查,用人单位不得解除或终止与其订立的劳动合同。 4、职业健康检查所需的费用,全部由用人单位承担,不得由劳动者个人承担。 三、职业健康检查种类 1、上岗前健康检查:又叫就业前检查,即对工人上岗前所进行的身体健康状况检查。通过就业前检查,排除职业禁忌证,防止患有职业禁忌症的劳动者从事所禁忌的工种和作业,减少或消除职业危害对易感者健康的损害,防止职业病发生。目的:发现职业禁忌症,防止职业病发生,分清责任,减少用人单位的经济损失和社会负担。 2、在岗期间健康检查:又叫定期检查,是对在岗的职业有害作业者所做的定期健康检查。通过定期检查可早期发现健康损害,判断劳动者是否适合继续从事该工种作业,及时处理,减轻职业危害后果,减少用人单位经济损失和社会负担。

老年人体检注意事项

老年人体检注意事项 文章目录*一、老年人体检注意事项*二、老年人体检的意义*三、老年人体检的项目 老年人体检注意事项1、体检前3日内保持正常饮食体检前3日内保持正常饮食,不吃过于油腻、高蛋白食品,不要饮酒,晚上应早休息,避免疲劳。 2、体检前需禁食 体检前需禁食至少8小时,否则将影响血糖、血脂、肝功能(但饮少量的清水,送服平时服用的药物,不会影响检查结果。) 3、老年人体检前3天不吃药 体检前3天不要服用药物,因为各种药物在体内作用可能会影响到体检的准确性。 4、老人体检要按规定时间采血 最迟不宜超过10:00抽血,否则太晚会由于体内生理性内分泌激素的影响,血液状态发生变化,虽然仍是空腹采血,但检测值容易失真(例如血糖值),失去化验的意义。 5、老年人体检查尿常规24小时内不过量或过少饮水 正常情况下成人每日应摄入2500毫升左右的水,一昼夜的尿量为1500毫升左右。如果喝水过多,使尿液稀释,尿的比重下降,当尿的比重低于1.010时,就会造成肾脏功能不好的假象。反之,如果喝水过少,尿液浓缩,不但尿比重增高,尿中的一些细胞

(如白细胞、红细胞等)含量也会增加,会造成肾脏灌注不足以及泌尿系感染的假象。 6、老年人体检查肾功能前3天不大量进食高蛋白食物 尿素氮和血肌酐是肾功能的重要指标,这两项检查同样会受到饮食的影响,特别是尿素氮,在大量蛋白摄入后,其在血液中的含量将明显增加,血肌酐值也会升高。为排除饮食的影响,体检查肾功能前3天应当避免大量进食高蛋白食物。 老年人体检的意义1、帮您走出亚健康人群:据统计,目前全世界的人群中,15%属健康人群,10%属患病人群,而75%的人群处于疾病的前缘,即亚健康人群。其实健康体检主要针对的就是这一庞大的亚健康人群。有人认为健康体检是老年人、身体不好的人的事,而近几年的迹象表明,许多既往认为是老年病的高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等的患病年龄都在年轻化。只有体检才是早期发现多种重要疾病的有效措施。 2、发现小毛病后面的大隐患:主观感觉没有疾病并不可靠,没有明显的不舒服,不等于健康,没有病许多疾病在初期乃至中期,可能没有任何不适,或自觉症状轻微,正因如此,不要过于相 信自己的主观感觉,感觉只是一方面,重要的是通过体检及早发 现疾病。 3、制定您的专属体检方案:每个人的身体状况,家族病史都

体格检查基本规范

体格检查基本规范 【体格检查的基本要求】 1、检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼,检查过程中尽量使患者感觉舒适,要有较强的爱伤观念,取得患者的理解和配合。 2、进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体,检查方法规范,手法正确、熟练、轻柔。一般站于受检者的右侧,主要用右手进行检查。 3、检查室内应温暖、光线充足,以便受检者可以充分地暴露检查部位。 4、检查时如需要,应指导受检者进行良好的配合,并注意观察受检者语言、表情和动作等反应。检查时如出现疼痛不适,应注意尽量减少受检者的痛苦,并进行合适的说明和安抚。对于病情严重而无法很好配合的受检者,应根据情况尽量选择不给受检者造成痛苦的检查方法。 5、体格检查一般应按照一定的顺序进行,既要重点突出,又要全面,尽量避免遗漏。 【全身体格检查的基本项目】 1、一般检查及生命特征 2、头颈部 3、前侧胸部、背部 4、腹部 5、上、下肢 6、肛门直肠及外生殖器 7、神经系统 【检查步骤】 一、一般检查 1、器具齐备。 常用器具有体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、听诊锤,直尺、软尺、标记笔和消毒棉签。向受检者问候,如无特殊说明,体检时受检者取仰卧位,检查者站在受检者右侧,告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。 2、测量体温。 一般采用腋测法。测量前受检者应安静休息30分钟并擦干腋窝。测量时需

将水银汞柱甩至35度以下,并避免影响温度的因素,如温度计附近有冷热物体,测前用热水漱口,热毛巾擦拭腋部等。把体温表放在腋窝深处,上臂紧贴胸壁夹紧温度计,10分钟后读数,正常值为36~37度。 3、检查脉搏。 食指、中指、环指指腹并拢平放于右侧桡动脉近腕部,至少计数30秒,注意脉搏速率、节律、强弱、紧张度、有无特殊脉搏等,必要时两侧对比。正常人60~100次/分,节律匀齐。 4、观察受检者呼吸频率,观察胸廓运动。 观察胸廊运动,至少计数30秒。注意呼吸类型、频率、节律、深度以及两侧呼吸运动是否对称。正常人呼吸运动均匀,两侧对称,16~18次/分,呼吸脉搏之比约1:4。 5、测量血压(袖带加压法)。 受检者在安静环境休息5~10分钟,采取仰卧位或坐位,被测上肢裸露,伸直并轻度外展,肘部与心脏相平(坐位平第四肋间、卧位平腋中线)。打开血压计开关,水银柱液平面应在零点。袖带气囊部分对准肱动脉,紧贴皮肤缚于上臂,松紧适度(能伸进一指为宜),袖带下缘在肘弯横纹上2~3cm。检查者在肘窝处触知肱动脉搏动,将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上,轻压体件与皮肤紧密接触,但不可压得过重,不得与袖带接触。然后向袖带内充气,待听诊肱动脉搏动消失,再将汞柱升高20~30mmHg后,缓慢放气,使汞柱以2mm/s下降,听到第一次声响的数值为收缩压,声音消失时的数值为舒张压。若测量时声响突然变弱的压力和声音消失时测定的压力相差超过10mmHg,则记录第三个压力数值,收缩压/变调时压/舒张压。间歇1分钟,用同样方法再测定1次,取最低值。遇到高血压或两侧桡动脉搏动不一致者,应测量四肢血压。下肢血压多选腘动脉,测量时患者仰卧位,采用宽袖带血压计测量。结束时向右倾斜血压计,使汞柱内水银进入水银槽,关闭开关,整理好袖带。血压正常值:90~135/60~90mmHg。 6、取出体温表,观察刻度后甩下水银至35度以下,放入盘中。 7、观察受检者的发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。 发育:一般判断成人发育正常的指标包括:两上肢展开的长度约等于身高;坐高等于下肢的长度;头部的长度为身高1/7~1/8。

职业健康体检制度(正式)

编订:__________________ 单位:__________________ 时间:__________________ 职业健康体检制度(正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑

文件编号:KG-AO-8889-16 职业健康体检制度(正式) 使用备注:本文档可用在日常工作场景,通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范,从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作,使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 第一条:总则 为了了解员工身体健康情况,预防传染性疾病的传播,更好的保障员工的身体健康,使员工以最饱满的精神状态投入到工作中,特制定本制度。 第二条:适用范围 本制度适用于公司全体员工。 第三条:体检组织机构及类别 3.1组织机构: 由公司行政人事部负责组织员工体检。 3.2体检的类别 3.2.1年度体检: 公司在岗员工每年进行一次健康体检。(具体时间公司可根据实际情况选择) 3.2.2特殊情况体检:

根据岗位的特殊要求或员工接触过传染病原,结合具体的情况,安排进行专项体检。 第四条:体检项目 4.1年度体检:常规、血糖、血脂、肝功、心脏、尿检、胸透、B超(腹部)、妇科等; 4.2特殊体检:根据具体情况,进行专项检查。 第五条:体检管理 5.1年度体检: 行政人事部建立员工体检档案,为保证员工个人隐私,行政人事部的体检档案仅供本人查阅,其他人无权查阅。体检不合格的员工,由行政人事部通知本人复查,复查如有问题,告知本人进行治疗,属于传染病的要离岗治疗,与其接触人员进行专项检查,待完全康复后方可工作。 5.2特殊体检: 针对特殊情况,安排特殊的体检。 5.3特殊员工体检: 对特殊员工(如怀孕期间等),特殊处理。

胃肠镜检查术前准备和注意事项

胃肠镜检查术前准备和注意事项 肠镜检查术前准备: 1、检查前三天进食容易消化饮食,如软饭、稀饭、面条、豆腐、鸡蛋、牛奶、豆浆等,禁食含粗纤维类食物。 2、上午检查患者检查当日早上禁食,下午检查患者当天早上可以喝牛奶豆浆,中午禁食,无痛检查前两个小时禁水。 3、按要求口服清洁剂清洗肠道,一般会在服药两小时内排干净,最后排出的大便为清水者或黄水不带粪渣方可检查。 胃镜检查术前准备: 检查前一天晚上8时后禁食,检查当天早上禁食禁水,禁服药物(降压药可舌下含服)。 胃肠镜注意事项: 1、检查当天按预约序号在门口排队等候。 2、女性患者行结肠镜检查应避开月经期及妊娠期。 无痛胃、肠镜检查注意事项: 1、愿进行无痛胃镜检查者,最好提前预约,以便合理安排。 2、对有心脏疾病者,可能需进行心电图检查,必要时进行心内科治疗。 3、对合并呼吸系统疾病者,可能要做呼吸系统检查,必要时进行呼吸内科治疗。 4、镇痛前禁食8小时、禁饮4小时以上;检查前排空膀胱,去掉活动假牙、首饰等。 5、为了您的安全,需有陪伴,镇痛知情同意书术前签字。 6、无痛检查要求至少一名家属陪同,检查完后至少半小时才能离开医院,检查当天禁止开车及高空作业。 无痛胃、肠镜镇痛的禁忌症: 1、患严重的心、肺、脑等重要脏器疾病;身体状况差,不能耐受镇痛的患者。

2、对所用麻醉镇痛药过敏者。 3、有胃潴留、幽门梗阻和上消化道大出血者。 4、有显著性呼吸系统疾患的病态肥胖者。 5、最近患上呼吸道感染,有明显的发热、喘息、鼻塞和咳嗽等症状的患者。 6、不愿接受胃肠内镜镇痛者。 [此文档可自行编辑修改,如有侵权请告知删除,感谢您的支持,我们会努力把内容做得更好]

内科体格检查

内科部分 体格检查(一般情况) 男性患者,65岁,平常血压升高,近期头晕明显,请完成体格检查(一般情况),在模 1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?答:应记录为140-150/80-90mmHg。 2.肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。 3.为什么听诊器头不能塞入袖下?答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 体格检查(头部检查) 男性患者,23岁,发现头部包块3天,伴头痛、嗜睡,现需作头部检查。请在医学模

1.两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 2.两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题?答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 3.两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?答:动眼神经损害。 体格检查(颈部检查) 女性患者,36岁,发现颈部包块1周,现需作颈部检查。请在医学模拟人上进行操作。

理论题: 1.发现淋巴结肿大应如何描述?答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。 2.肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?答:肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。 3.颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 4.甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题?如果一侧肿大有结节,又考虑什么问题?答:双侧肿大考虑单存性甲状腺肿,如有结节考虑结节性甲状腺肿。 5.甲状腺肿大时,如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿?答:因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征,所以可从有无眼突、手颤相鉴别。 6.气管向右偏移,可能是胸部有了什么病变?答:左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。 体格检查(前、侧胸肺部检查) 男性患者,55岁,咳嗽、咳痰3天,现需作前、侧胸肺部检查。请在医学模拟人上进行操作。请完成操作全过程。请1号选手完成。

深圳普通入职体检项目和体检注意事项

深圳普通入职体检项目和注意事项 入职体检应根据应聘单位所要求项目进行体检内容包括内科、外科、一般的身体检查、化验检查如乙肝两对半、胸透等。 1一般检查营养、发育、血压、身高、体重 2内科胸部、肺部听诊、心率、心律、杂音、肝、脾等 3外科淋巴、甲状腺、脊柱、四肢 4化验检查乙肝两对半 5胸透对心、肺、膈的检查 入职体检注意事项 一、体检前须知 1、体检时间:每天上午8:00-12:00。 2、体检前注意事项体检前日晚,应清淡饮食,正常作息;体检当日清晨,请空腹禁食水,进行抽血及上腹B超(慢性病如高血压、糖尿病者可正常服药);如进行下腹B超,检查前需饮水3-5杯。 3、核实和验证身份需携带您的身份证、以便前台工作人员对您的身份进行核实和验证。 4、体检手续办理为了全面评价您的体检结果,请您逐项、正确(字迹清晰)地填写个人情况表,不得漏项。必须填写真实姓名及联系方式,确保一旦体检结果出现问题(如发现重大疾病等)时,能及时通知到您,否则贻误诊治责任自行承担。填写后,请将表交于前台,领取导检单。 二、体检中须知 1、如实阐述病史在体检过程中,请您如实向主检医生阐述相关病史,认真对待医生的建议,及时复查、随诊或进一步检查治疗。 2、体检等候注意为保证您体检结果的准确性,请您在体检等候过程中保持平和心态,不要大声喧哗或情绪激动,应静心等候。 3、女性体检注意事项1)已怀孕或三个月内准备怀孕者,勿做放射检查。2)月经期不

做妇科检查;3)未婚女性不做妇科检查;4)妇科检查前需排净尿液。 4、注意保管自身随带物品 三、体检后须知 1、导检单交还前台体检项目全部检查完毕后,请您务必将导检单交还前台处,需要前台护士确认。 2、体检报告的领取如果单位入职体检为自取,请您在3-5个工作日以后来领取。

体检前注意事项及流程

体检前注意事项及流程 Prepared on 22 November 2020

检前注意事项 不宜体检的几种情况: 1.发热(体温38℃以上); 2.患有上呼吸道感染或其它确诊的传染性疾病的客户,建议痊愈后预约受检日期; 3.患有严重疾病或行动不便者不宜参检。 检前饮食注意事项: 体检前三天请清淡饮食,体检前一天避免油腻及高糖食品、勿饮酒;晚上10:00以后禁食、禁水,保持充足睡眠。 检查当日体检流程: 1.带身份证到大厅登记及摄像,领体检表 2.三楼采血处抽血,抽血后可以做腹部彩超及空腹项目,然后吃早餐,最后做功能性检查,如(心电图室做心电图检查等) 3.一楼做DR胸部正位片及磁共振拍摄 4.体检完毕后,大厅交回体检表,领取ID和密码,3-5个工作日内,体检报告出具,可以在官网上查询及健康管理师将体检报告以邮寄/上门形式 检查当日体检注意事项: 1.请按预约时间携带您本人身份证原件到达(中外合资)大健康健康体检管理有限公司(重庆)江北体检站; 2.请您于检查日勿进早餐保持空腹。在餐前体检项目结束以后,大健康将为您安排营养早餐; 3.患有慢性疾病,必须长期服用药物者,如:高血压、糖尿病、心脏病等,请勿停药,请主动向医务人员叙述相关病史; 4.若您是糖尿病者,降血糖药请先暂勿服用,并请携带药物前往,于空腹检查完成后再服用; 5.作泌尿系检查的男性客户和作腹部盆腔检查的女性客户需膀胱充盈后检查,请您在做完空腹项目后饮水400-600ml使膀胱充盈后进行检查; 6.(女性请关注)已怀孕及可能怀孕之女性受检者,请先告知大健康健检人员,勿做放射线检查; 7.(女性请关注)需做妇科检查的女士,请提前排空小便;需做子宫颈涂片检查的女士,体检前一天请勿行房,并避免进行阴道冲洗和使用阴道塞剂;女性月经期不能做妇科检查及小便,需在月经干净3-7天后再进行检查; 8.如果您曾有低血糖病史或检查中若因空腹太久出现低血糖症状(如冒冷汗),或有晕血、晕针症状,请即刻告知大健康的健检人员; 9.在体检过程中,请您勿携带金属物品,以免影响诊断。 检后健康咨询服务: 如果您是会员,受检后可致电大健康客户服务部咨询当次体检的相关问题,包括指标解读、健康指导、就医帮助等,也可预约专科和营养咨询服务。客服专员将在次日安排专科医师和营养师解答您的有关问题。 检前温馨提示: 1.未婚女士、月经期女士请不要作妇科检查和阴式B超检查,未婚女性如需检查需签署相关协议书; 2.近期有生育计划的先生、女士和妊娠期女士请暂不要进行放射检查;怀孕或可能已受孕女士,还应避免妇科及阴式超声检查。如有疑问请事先告之大健康的医师;

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