上消化道出血患者的护理方法
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等部位的
出血，胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血亦属此范围。其临床表现为不同程度的呕血和(或)黑便。上消化道大量出血是指数小时内失血量超过1000ml或占循环血量的20％，其临床表现除呕血和(或)黑便外，常伴有急性周围循环衰竭。本病是临床常见的急症，严密观察病
情变化，及时识别出血征象，积极配合抢救治疗，是抢救患者生命的重要环节。
1. 临床资料
1.1一般资料
本组24例患者中，男12例，女12例。年龄24～76岁，平均46岁。
1.2方法与结果
上消化道大出血病情紧急，变化快，甚至可危及生命。当收缩压低于90mmHg，心
率>120次／分时，直采取积极措施进行抢救。首要措施是建立静脉通道、迅速补充血容量、
立即配血。结果：经治疗和精心护理后均痊愈，疗效满意。
2. 护理措施
2.1指导休息与活动上消化道大出血时绝对卧床休息，出血停止后24小时酌情轻度活动。
2.2饮食护理凡是上消化道大出血都应禁食。食管胃底静脉曲张：少量出血也需禁食，
血止后1～2天再逐渐进高热量、高维生素流质饮食。限制蛋白质摄入，避免过热、过冷食物，避免坚硬、粗糙及刺激性食物。注意细嚼慢咽，防止损伤曲张的血管引起再次出血。非
食管胃底静脉曲张：少量出血可给予温凉、清淡流质，此后逐渐改为营养丰富、易消化、无
刺激性半流质、软食，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。其中消化性溃疡患者少量出血时给
予温凉流质尤为重要，因为进食可减少胃收缩运动、中和胃酸，有利于溃疡愈合。戒烟、酒。
2.3观察病情
评估患者呕血、便血的原因、诱因、治疗情况、心理反应、既往史及个人史。密切观察
患者生命体征、神志、尿量，准确记录出入量。检查腹部体征等。观察微循环情况，注意皮
肤颜色和肢端温度变化情况，若出现血压下降、心率加快、脉搏细数、面色苍白、皮肤湿冷等，提示微循环血流灌注不足，应及时报告医生。观察呕血、黑便情况，注意呕血、黑便颜色、性状、量、次数及伴随症状。进行出血量的评估：见表。活动性出血或再出血证据：①
反复呕血，呕出物由咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多，便质稀薄或由黑色转为红色，伴有
肠鸣音亢进。②周围循环衰竭的表现经充分补液、输血而未见明显改善，或暂时好转而又恶化。③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞持续升高。④补液
及尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高。出血停止证据：大便次数减少，每日1～2
次成形便。补液不多，生命体征仍平稳。注意了解红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白、网
织红细胞计数、血尿素氮及血清电解质变化情况。了解大便潜血试验、腹部超声、内窥镜检
查等结果。
2.4三腔二囊管应用护理食管、胃底静脉曲张破裂出血患者，可用三腔二囊管压迫止血。
2.4.1插管前：①向患者解释操作过程、目的和配合方法，消除患者的恐惧心理。②配
合医生做好插管的准备工作。仔细检查三腔二囊管，确保胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分
别做好标记，确保气囊无漏气，然后抽尽囊内气体，备用。
2.4.2插管中：协助医生进行插管，尽量减少患者不适。注意先给胃囊打气，再给食管
囊打气。做好气囊破裂后紧急抢救的准备，如床边备有剪刀，以便气囊上窜时剪断管子用。
2.4.3插管后：①定时测量气囊内压力，以防压力过高导致组织坏死，压力过低达不到
止血效果。②定时抽吸胃内容物，观察出血是否停止，记录抽吸液性状、颜色、量。若有鲜
红血液，提示仍有出血。若抽吸不畅，提示管腔堵塞，须及时处理。③持续压迫时间最长不
超过24小时，每日放气15～30分钟。④放气时先放松牵引线，再放食管囊气，最后放胃囊气。放气前口服石蜡油10～20ml，润滑气囊壁，防止气囊与食管黏膜相粘贴。间断性气囊压
迫一般以3～4天为限，若仍继续出血，可适当延长压迫时间。⑤每日清洁鼻、口腔，保持
口腔湿润，做口腔护理。⑥嘱患者勿咽唾液，及时吸出食管囊上液体。⑦若患者突然呼吸
困难，可能是食管囊上串，应立即剪断管子，放气、拔管，避免窒息。
2.5对症护理定时更换体位，及时清除口腔血迹，禁食期间做好口腔护理。大便后用温
水清洗肛周，并用软膏、油剂涂抹，保护肛门皮肤。注意更换或遮盖弄脏的衣被。
2.6心理护理消化道出血患者，特别是大出血者，常表现出紧张、恐惧和无助，所以护
理人员要安慰、体贴患者。操作时动作要迅速、敏捷、熟练、轻稳，增强患者的信任感。及
时清除血迹，消除患者紧张、恐惧心理。
2.7健康教育／出院指导
2.7.1知识宣传向患者及家属讲解上消化道出血的病因、诱因以及防护知识，告知早期
识别出血或再出血的方法。若患者出现头晕、心悸、黑便，应立即卧床休息，呕吐时头偏向
一侧以免误吸，保持安静，及时送往医院诊治。
2.7.2生活指导根据病情和体力适当活动，不要过度劳累，避免精神紧张。注意饮食卫
生和饮食规律，避免过饥、过饱，给予营养丰富、易消化饮食，避免过热、过冷刺激性食物，避免粗糙饮食，避免暴饮暴食，戒烟、酒。
2.7.3治疗指导告诫患者遵医嘱坚持治疗肝病或溃疡病，指导患者掌握正确的用药方法，讲解药物作用及可能出现的不良反应，观察药物疗效及副作用。避免服用对胃黏膜有刺激的
药物，如阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等药物。肝病患者禁用吗啡、巴比妥类等对肝脏
有损害的药物。
参考文献
[1] 尤黎明.内科学[M].第3版.北京：人民出版社，2002，11：630.
[2] 李玉芬，张宝华.内科患者健康教育效果量化评价方法探讨[J].中国实用护理杂志，2004，20（4）：15-16.
上消化道出血的护理 一、护理评估 1、健康史：了解患者疾病史、服药史、手术史等。 2、症状和体征：呕血和黑便；失血性周围循环衰竭；发热；氮质血症等。 3、辅助检查：血常规、肝肾功能、大便隐血等；消化内镜检查；X线钡餐检查；选择性动脉造影。 4、社会心理评估：患者的心理反应、家庭经济状况等。 二、护理措施 1、执行消化内科疾病一般护理常规。 2、绝对卧床休息，头偏向一侧，床旁准备吸引器，必要时吸氧。 3、积极补充血容量：保持2条以上静脉通道，遵医嘱备血、输血。 4、病情观察及护理：监测生命体征、意识及尿量，观察呕血及便血的量、颜色、性质和出血时间。出血的判断：大便隐血试验阳性提示每日出血量大于5-10毫升；出现黑便表明出血量在50-70毫升以上，当胃内积血达到250-300毫升时可引起呕血；一次出血量在400毫升以下时，一般临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休
克。 5、药物止血的护理： （1）口服或胃内灌注止血药。 （2）降低门脉压力的药物：血管加压素、生长抑素及其衍生物。遵医嘱用药，注意观察药物的疗效及不良发应。 6、做好三腔二囊管压迫止血术的护理。 7、内镜下止血护理：术后指导患者绝对卧床休息3-7天，遵医嘱并根据病情合理进食。 8、饮食护理：急性出血时应禁食；少量出血无呕血时，给予温凉、清淡的流食；出血停止后改为半流质饮食，逐步过渡为正常饮食，避免生冷硬及刺激性食物。 三、健康指导要点 1、疾病知识指导：介绍上消化道出血的病因、诱因、预防及护理知识，遵医嘱用药学会识别早期出血征象，及时就医。 2、健康生活指导：避免暴饮暴食，禁食粗糙、刺激性的食物，生活有规律，保持良好的心情。 四、注意事项 1、排便必须先看后冲，注意观察有无再出血、呕血及黑便。 2、出血期协助患者床上大小便，注意保持床单位清洁、整齐，防止跌倒坠床的发生。
上消化道出血急救护理流程 1病情评估患者进入急诊抢救室之后应立即实施观察监测，主要包括以下几个方面：①患者呼吸道是否通畅；②患者的呼吸频率和呼吸特点；③患者心率、脉率、血压、末梢循环、口唇颜面颜色等；④患者表现的神经系统症状；⑤监测患者尿量。通过以上五个步骤来初步评价患者的病情，进而明确护理的重点。 2恢复有效循环所有患者均合并不同程度的休克，应迅速建立2组有效静脉滴注通道，有必要时应行中心静脉插管，同时测定中心静脉血压，并立即采血、配血，做好输血前准备和必要的血液检查。休克患者的病情较凶险，故对于门脉高压上消化道大出血的休克患者，首先立即补充血容量，通常用平衡盐液和浓缩红细胞进行复苏，以此来为下一步治疗赢取时间。建议及早输新鲜血，输血输液过程中应严密监控血压、脉搏和尿量的变化，适当调整输血输液量和输送速度，避免过量输液导致门静脉、曲张静脉内压升高，或者侧枝循环的血容量增多，引起再出血，同时输液过快还会导致心力衰竭[3]。 3止血治疗流程急诊常规采用微量泵静脉输注止血药物（如十四肽生长抑素），对于大出血患者则常规应用三腔二囊管进行物理压迫止血。近20年，随着对肝硬化门静脉高压症发病机制的深入研究，逐步形成了以药物疗法、内窥镜疗法、介入疗法、手术疗法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗格局，并且疗效较过去有明显提高。在紧急情况下外科治疗是不可或缺的一种手段，首选术为贲门周围血管离断术，具体的操作步骤应根据术中情况而灵活变更。贲门周围血管离断术经过长期的临床实践，渐渐发展和完善，已经成为目前国内外治疗门脉高压症并发上消化道大出血最常用、治疗效果最佳的手术方式。 4观察病情变化和预见并发症: 4.1采用多功能心电监护仪进行动态生命指征监测，有助于取得最好的治疗效果。 4.2并发症主要指肝性脑病，因为肝硬化消化道大出血患者极易诱发肝性脑病。护士可通过与患者进行对话来测试患者的思维、回答的准确性等来预测患者的精神状态变化，同时监测肝肾功能、动脉血气、血电解质和血氨的变化。 5心理护理由于部分患者对自己的病情认识度不够，有可能形成恐慌心理，影响急救工作的进行。急救医护人员应密切关注患者的焦虑心情，有针对性地做好心理护理工作。向患者及其家属正确传授有效控制病情的信息，消除其紧张恐惧的情绪，树立起战胜疾病的信心，配合进一步治疗工作。由于门静脉高压患者长期患病，战胜疾病的信心不足，一旦发生急性大出血，更易产生恐惧和焦躁情绪，不利于急救治疗工作的执行。所以，急救护理人员对患者关怀和鼓励，对于患者解除恐惧心理并树立战胜疾病的信心，积极配合临床治疗，具有重要意义。 6转科准备经过以上几个流程，可进入下一阶段的治疗，部分患者有手术适应症，需要进行急诊手术。急救护理人员应该及时患者及其家属沟通，避免其产生恐慌焦虑情绪。同时急救护理人员应该积极配合医师做好术前准备。
上消化道出血患者的护理方法 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等部位的 出血，胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血亦属此范围。其临床表现为不同程度的呕血和(或)黑便。上消化道大量出血是指数小时内失血量超过1000ml或占循环血量的20％，其临床表现除呕血和(或)黑便外，常伴有急性周围循环衰竭。本病是临床常见的急症，严密观察病 情变化，及时识别出血征象，积极配合抢救治疗，是抢救患者生命的重要环节。 1. 临床资料 1.1一般资料 本组24例患者中，男12例，女12例。年龄24～76岁，平均46岁。 1.2方法与结果 上消化道大出血病情紧急，变化快，甚至可危及生命。当收缩压低于90mmHg，心 率>120次／分时，直采取积极措施进行抢救。首要措施是建立静脉通道、迅速补充血容量、 立即配血。结果：经治疗和精心护理后均痊愈，疗效满意。 2. 护理措施 2.1指导休息与活动上消化道大出血时绝对卧床休息，出血停止后24小时酌情轻度活动。 2.2饮食护理凡是上消化道大出血都应禁食。食管胃底静脉曲张：少量出血也需禁食， 血止后1～2天再逐渐进高热量、高维生素流质饮食。限制蛋白质摄入，避免过热、过冷食物，避免坚硬、粗糙及刺激性食物。注意细嚼慢咽，防止损伤曲张的血管引起再次出血。非 食管胃底静脉曲张：少量出血可给予温凉、清淡流质，此后逐渐改为营养丰富、易消化、无 刺激性半流质、软食，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。其中消化性溃疡患者少量出血时给 予温凉流质尤为重要，因为进食可减少胃收缩运动、中和胃酸，有利于溃疡愈合。戒烟、酒。 2.3观察病情 评估患者呕血、便血的原因、诱因、治疗情况、心理反应、既往史及个人史。密切观察 患者生命体征、神志、尿量，准确记录出入量。检查腹部体征等。观察微循环情况，注意皮 肤颜色和肢端温度变化情况，若出现血压下降、心率加快、脉搏细数、面色苍白、皮肤湿冷等，提示微循环血流灌注不足，应及时报告医生。观察呕血、黑便情况，注意呕血、黑便颜色、性状、量、次数及伴随症状。进行出血量的评估：见表。活动性出血或再出血证据：① 反复呕血，呕出物由咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多，便质稀薄或由黑色转为红色，伴有 肠鸣音亢进。②周围循环衰竭的表现经充分补液、输血而未见明显改善，或暂时好转而又恶化。③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞持续升高。④补液 及尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高。出血停止证据：大便次数减少，每日1～2 次成形便。补液不多，生命体征仍平稳。注意了解红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白、网 织红细胞计数、血尿素氮及血清电解质变化情况。了解大便潜血试验、腹部超声、内窥镜检 查等结果。 2.4三腔二囊管应用护理食管、胃底静脉曲张破裂出血患者，可用三腔二囊管压迫止血。 2.4.1插管前：①向患者解释操作过程、目的和配合方法，消除患者的恐惧心理。②配 合医生做好插管的准备工作。仔细检查三腔二囊管，确保胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分 别做好标记，确保气囊无漏气，然后抽尽囊内气体，备用。
上消化道出血护理常规 (一）定义 上消化道出血是临床常见急症，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血。由于出血来势凶险,常伴休克发生，可危及病人的生命。 （二）临床表现 上消化道出血的患者的临床表现为： 1、出血：上消化道出血可表现为急性的上消化道大出血或因溃疡侵蚀血管引发渗透性出血，称之为显性出血。而隐性出血则通常经由大便的隐血检查中呈阳性反应。 2、呕血：是指呕吐物中含有鲜红色的血液，多来自于幽门以上的部位，如出血与胃酸接触后可形成黑色或咖啡色液体。如出血大量且未与胃酸充分混合或接触，则呕血可呈鲜红色。 3、黑便:上消化道出血后在通过消化道后呈柏油样粘稠发黑便称之为黑便或血便。 （三）护理诊断∕护理问题 1、焦虑、恐惧与患者出血、对疾病的发展及担心预后等因素有关。 2、知识缺乏缺乏预防上消化道出血的相关知识有关。 3、营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关。 4、体液不足与上消化道出血有关. 5、有感染的危险与出血、机体活动受限有关。 6、活动无耐受力与失血性周围循环衰竭有关 7、有潜在性受伤的危险与出血、食管胃底粘膜长期受压、治疗囊管压迫气道、血液或分泌物反流有关。 （四）观察要点 术前 1、观察神志和生命体征情况. 2、监测、记录24小时出入水量。 3、记录呕血与黑便的量、次数、性状.
4、观察皮肤颜色及肢端温度变化。 术后 1、观察病情变化。 2、监测神志和生命体征、尿量。 3、做好各种管道的护理. 4、观察病人有无术后并发症的发生。 （五)护理措施 术前 1、心理护理上消化道出血病人因呕血、便血而感到恐惧，精神紧张、焦虑、悲观。护理人员在认真做好抢救工作的同时，应加强心理护理，耐心向患者说明精神因素与病情发生、发展、治疗有密切关系,减少对病人的不良刺激,稳定患者情绪，消除其紧张恐惧感，使病人积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时，病人取舒适卧位，谢绝探视人员. 2、饮食护理出血期恶心、呕吐时应禁食。禁食可避免因进食而刺激胃肠蠕动，使出血加重或再次出血,但出血量较少时不宜禁食。禁食时间不宜过长，因饥饿性胃肠蠕动也可引起再次出血。一般禁食24~48h，如不继续出血,可给少量温热流质易消化饮食，饮食应少量多餐，忌用生、冷、硬、辛辣等刺激性食物，禁用烟酒、浓茶、咖啡，过甜、过酸的饮料，因其能促使胃酸分泌，不利于溃疡愈合，门脉高压、食道静脉曲张破裂出血的病人，禁食时间应长些，出血停止后可给温凉半量流食，逐步改为全量流食、半流食，并且应为无渣易消化食物。此外，如是肝硬化的病人还应按肝硬化膳食进行宣教：有腹水时，用低钠饮食;肝昏迷时，严格禁食蛋白质. 3、体位的护理病人出血期间，应安置在安静病室，绝对卧床休息，呕血及休克早期给予躯干及下肢抬高30度的卧位，这样有利于呼吸和静脉回流。严重休克、昏迷时,采取平卧，头偏向一侧,防止因呕血而引起窒息现象,下肢抬高30度，这样可增加脑血流循环量,以减轻脑缺氧。 4、口腔护理每次呕血后，按常规做好口腔护理，以减少病人口腔中血腥气味，增加病人舒适感，防止口腔感染。 5、皮肤护理:上消化道出血的病人由于留置胃管、三腔管，翻身活动受限，因此，
上消化道出血护理诊断及护理措施 一、液体体积缺乏 护理诊断：液体体积缺乏是由于出血导致的体液丧失过多，造成循环 血量减少引起的。 护理措施： 1.监测生命体征，包括血压、脉搏、呼吸频率、体温等；密切观察病 情变化，及时采取措施。 2.监测尿量，记录每小时尿量，评估肾功能。 3.给予足够的液体补充，根据医嘱给予输液或口服液体，保持水电解 负平衡。 4.定期测量体重，评估体液平衡情况。 5.监测血常规、电解质、血气分析等指标，评估患者的血液代谢状况。 二、高危出血 护理诊断：由于上消化道出血的特殊性，可能会导致严重的出血情况，对患者造成生命危险。 护理措施： 1.严密监测患者的出血情况，包括呕血量、排便情况、血压、脉搏、 皮肤湿度等。 2.进行出血部位的护理，如胃管护理、鼻胃管护理等，保持通畅，避 免引起二次出血。
3.卧床休息，避免剧烈运动，减少出血风险。 4.遵循NPO原则，禁食禁水，以减少胃肠道充血，减轻出血风险。 5.根据医嘱给予止血药物，如PPI、H2受体拮抗剂等，减少胃酸分泌，保护胃黏膜。 6.给予抗生素预防感染。 三、恶性肿瘤 护理诊断：上消化道出血的一种常见原因是恶性肿瘤，需要进行相关 的护理干预。 护理措施： 2.鼓励患者积极配合医生的治疗计划，包括放疗、化疗、手术等。 3.提供营养支持，根据患者的实际情况给予适当的营养补充，保持良 好的营养状态。 4.监测患者的疼痛情况，及时给予镇痛治疗，提高患者的舒适度。 5.定期进行身体检查，包括肿瘤标志物的监测、影像学检查等，评估 肿瘤的进展情况。 四、食管静脉曲张 护理诊断：上消化道出血的另一种常见原因是食管静脉曲张，需要进 行相关的护理干预。 护理措施：
上消化道出血的护理措施 上消化道出血是指屈韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺和胆道疾病引起的出血。以下信息仅供参考。请阅读。 上消化道出血病人的护理: 1、在床上安静，避免不必要的挪动，保温，防止着凉或过热，一般不需要热水瓶保温，过热会使周围血管扩张，血压下降。出现呕血时，应立即将患者头部转向一侧，以免血液呛入气管造成窒息。 2.给予精神上的安慰，解除病人的恐惧。 3、立即设置静脉通路，同时争取时间尽快用大针头输液。迅速开始输液。一般应使用生理盐水、林格氏液和乳酸钠、低分子右旋糖酐或其他血浆代用品。同时要做好配血，做好输血准备。输血的量和速度可以根据出血的程度来决定。加压输血时，应严密防范输血结束后空气体进入血管引起的栓塞。 4.止血措施: (1)遵医嘱服用止血药物，如6-氨基乙酸加10%葡萄糖静脉滴注等。 (2)静脉曲张出血使用垂体后叶素时，应稀释后缓慢静脉注射或静脉输注，速度不宜过快，以防副作用(高血压、冠心病、孕妇禁用)。使用三腔管止血时，参见三腔管在护理中的应用。 (3)冰盐水洗胃:用专用的两嘴胃管插入胃内(普通胃管不用专用管即可，肝硬化患者可用三腔管)。用000ml注射器缓慢向胃管内注入0-4℃生理盐水，再从另一个开口吸出，反复进行持续灌洗。用水量视患者情况而定，一般用水量在10,000ml左右。30分钟后，胃里的温度会下降以止血。 (4)在500毫升生理盐水中加入10-20毫克去甲肾上腺素，通过胃管缓慢滴入。若能口服，可每2小时口服一次，以减轻门静脉压力，从而对食管胃底静脉曲张出血有止血作用。但是对于动脉硬化的人要慎用。 (5)紧急情况下，纤维胃镜检查者术前应做好准备。 5、饮食护理，在出现呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。上述症状缓解后，溃疡患者应给予富含蛋白质的流质饮食，如牛奶、蛋糕或豆浆，
上消化道出血病人的观察及护理 基础护理体位：大出血时病人应绝对卧床休息取平卧位略抬高下肢，以保证脑部血液供应，呕吐时头偏向一侧，防止误吸或窒息。 心理护理：保持室内环境安静，及时清除呕血或黑便的血液或污物，减少不良刺激，及时准确完成各种治疗抢救措施，关心安慰病人，大出血时陪伴病人协助全部生活护理，从而消除病人紧张、恐惧的心理。 密切观察病情变化及时配合抢救处理：①动态观察生命体征、面色、神志变化，大出血时根据病情，一般每0.5〜1小时 测量生命体征1 次，有条件者可行心电血压监护，发现大出血、休克应立即配合抢救处理，迅速建立静脉通道立即配血，按医嘱迅速补充血容量进行各种止血治疗及用药等抢救措施，输液开始宜快，必要时测定中心静脉压来调整输液量和速度，避免引起急性肺水肿。肝病病人忌用吗啡、巴比妥类药物，观察治疗效果及不良反应，准备好药品和器材。 ②观察呕血、黑便的颜色、次数、量、形状，估计出血量及程度，准确记录24 小时出入量，出血的估计主要根据血容量减少所致的周围循环衰竭表现，如果病人由平卧改为半卧即出现脉搏快、血压下降，则表示出血量大，有紧急输血指征。③判断出血是否停止。病人血压、脉搏稳定在正常水平，大便转黄色，提示出血停止。出现以下情况提示继续出血或再出血，如反复呕血、黑便颜色由暗黑变为暗红，甚至呕吐物转为鲜红色，血压、脉搏不稳定，提示再出血。门静脉高压的病人，原有
脾大，在出血后应暂缩小，如不见脾恢复，继续肿大提示出血未止。 饮食护理：大量呕血伴恶心、呕吐者应禁食，少量出血无呕吐者，可进温凉清淡流食，这对消化性溃疡病人尤为重要。因进食可中和胃酸、促进溃疡愈合、有利止血。出血停止后逐渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。食管胃底静脉曲张破裂出血的病人，急性期应禁食，止血后1〜2天渐进高热量、高维生素流食，限制纳和蛋白质摄入，避免诱发肝性脑病和加重腹水，饮食不当是诱发再出血的主要原因之一。避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉再次出血。 健康指导向家属宣教一些本病的常识，使之对治疗过程有一定的了解，取得家属配合，并协助医生解决一些实际问题，教会患者及家属识别早期出血征象，察便辨病。老人常有一种旧观念，所谓“写字不描，拉屎不瞧”，不愿意或不关心自己大便的性状，这是一种谬误。且不说习字要从描仿开始，单说对自己排便的形色气味漠不关心的态度也是非常有害的。对于有消化道疾病的人，察看粪便颜色的变化是惟一能自己发现出血的方法。并可根据粪便颜色判断出血部位和多少，如大便呈深褐色，表明出血量不大，可查便潜血；若便呈黑色，为上消化道出血，且出血量较大；如果粪便呈紫红柏油状，可能出血量大而急，应速去医院就医；便带鲜血，多为下消化道出血。 帮助掌握有关病症的病因、预防、治疗知识，以减少再度出血的危险。呕血黑便切忌惊慌，正确的做法是先安静卧床，把情况告诉家人。如果家里没人，可告诉邻居，再给单位拨个电话。如果出血量大，感觉
上消化道出血护理诊断及护理措施 上消化道出血是指胃、十二指肠或食管等消化道黏膜损伤引起的出血。常见原因包括溃疡病、食管静脉曲张破裂、急性胃炎等。上消化道出血的 主要症状为黑便、呕血、便血或呕吐物中带血丝等。下面是关于上消化道 出血的护理诊断及护理措施： 一、护理诊断： 1.体液量不足：由于出血导致血容量减少，使机体处于低血容量状态，出现低血压、心跳加速、皮肤湿冷等症状。 2.恶性贫血：长期和大量出血会导致机体贫血，出现皮肤苍白、乏力、心悸等症状。 二、护理措施： 1.观察病情变化：护理人员需密切监测患者的体征变化，如血压、心率、呕吐、呕血等情况。记录出血量、颜色和性质，并及时报告医生。 2.维持患者的呼吸道通畅：保持患者的头部高位，避免吞咽和呕吐物 流入呼吸道，防止窒息和后呼吸道感染的发生。 3.维持水电解质平衡：监测患者的尿量、尿液性质和尿比重，及时补 充流失的水分和电解质；根据医嘱给予输液治疗，如静脉注射血浆、血红 蛋白等。 4.提供清淡易消化的饮食：在出血稳定后，饮食应以液体及半流质为主，逐渐过渡到普通饮食，避免摄入刺激性食物和含酒精的饮料。
5.防止并发症的发生：对不同的病因采取相应的治疗措施，如溃疡病可以给予抗酸药物、抗生素和促进溃疡愈合的药物；食管静脉曲张破裂可以进行内镜止血或手术止血等。 6.心理支持：上消化道出血往往给患者带来巨大的心理压力，护士可以与患者进行沟通，了解其病情理解与接受情况，给予患者必要的安慰和帮助。 总结：上消化道出血是一种严重的疾病，治疗和护理工作需要密切配合。通过细心观察患者病情变化、及时记录出血量和性质、维持水电解质平衡、提供适当饮食、防止并发症的发生以及给予心理支持，可以有效地提高患者的治疗效果和生活质量。
上消化道出血的护理措施 上消化道出血是指胃、食管或十二指肠等消化道黏膜出血的情况，是一种常见的急危重症，对患者的生命安全具有直接威胁。因此，对于上消化道出血患者，护理措施的实施至关重要。下面将针对上消化道出血的护理措施进行详细介绍。 1. 对病情进行全面评估：护士要尽快对患者的病情进行全面评估，包括症状、体征、出血量、休克程度等。了解患者的出血原因、病程以及曾经的出血史，有助于确定护理重点和治疗方案。 2.保持患者平卧位：对于上消化道出血患者，保持平卧位有助于减轻出血量，防止出血进一步加重。护士应密切观察患者的意识状态、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。 3.监测生命体征：护士要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。特别是血压和脉搏的监测，它们的变化可以反映出患者的休克程度以及治疗效果。 4. 注意出血量的评估：护士要随时观察、记录患者的出血量，包括呕血、便血、尿血等。可以采用呕血量的估算方法，如“块茶叶”、“碗装”等，用于衡量出血的程度和速度。及时向医生报告出血量的变化，以便及时采取救治措施。 5. 进行静脉输液：上消化道出血患者常常伴有失血性休克，因此需要及时纠正失血、补充体液。恢复和维持血容量是护理的重要目标之一。在输液时，应注意选择适宜的输液速度和输液
量，以防止过速导致静脉曲张破裂或血液稀释过多导致低血容量。 6. 给予止血药物：对于上消化道出血患者，可以给予止血药物以减轻出血量，常用的药物有硫酸铁、维生素K、止血针等。 7. 保护气道和呼吸功能：患者可能因呕血而出现窒息的症状，护士需及时清理患者口腔内的呕血物，保持气道通畅。特别是对于大量呕血的患者，有可能导致误吸，增加并发症的发生。 8. 饮食与营养支持：饮食应以流质或半流质为主，避免过热过冷、粗糙难咽喉以及辛辣刺激的食物。适当加强蛋白质的摄入，补充营养素和微量元素，促进伤口愈合和病情的康复。 9. 精心护理：患者需要良好的护理环境和心理护理。保持患者的卫生，并及时更换床单和衣物，保持患者的舒适和温暖。护士要与患者进行积极沟通，尽量减少患者的焦虑和恐惧情绪。 10. 定期复查：患者在出血情况稳定后，需要定期进行复查，包括血常规、凝血功能、肝功能、胃镜等。根据复查结果，及时调整治疗方案和护理措施，以促进患者的康复和恢复。 总之，对于上消化道出血患者，护理措施的实施应全面、细致，旨在减轻出血量、维护生命体征的稳定、促进患者的康复。在护理过程中，护士要密切观察患者的病情变化，并及时与医生、其他护理人员进行沟通，合作共进，为患者提供全面的护理服务。
上消化道出血患者的护理措施 （1）休息与体位：大量出血病人应绝对卧床休息，采取舒适体位或平卧位，可将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕血时头偏向一侧，避免误吸。合理安排生活，避免劳累紧张，保持乐观情绪。 （2）治疗护理：迅速建立有效静脉通道，注意监测输液速度，及时准确的补充血容量，给予止血类药物，输液开始时宜快，必要时测定中心静脉压来调整输液量和速度，避免引起急性肺水肿。 鼓励病人坚持服药治疗溃疡病或肝病，尽量避免服药对胃黏膜有刺激的药物。 （3）严密观察病情变化：密切观察生命体征的变化，并注意观察皮肤的颜色及肢端温度变化。如出现血压下降、心率加快、脉搏细速、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷等，提示发生微循环血流灌注不足，应及时报告医生。 观察呕血与黑便的次数、性状及量。注意观察尿量，准确记录出入量。 （4）心理护理：心理护理是指在疾病诊治中护士通过各种方式和途径积极影响患者心理状态，使其以最佳心态面对急救及诊治的措施。 急性上消化道大出血患者常出现不同程度恐惧、濒死感等心理反应，精神紧张会加重病情。急救过程中应主动关心患者，传递能够有效控制其病情的信息，使其了解恐惧、紧张负性作用，以良好心理状态配合治疗。 （5）饮食护理：对急性大出血的病人应禁食。对少量出血，无呕吐、无明显活动出血病人，可选用温良、清淡无刺激性食物。 止血后应给予病人营养丰富、易消化的半流食软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食，同时应嘱咐病人定时进餐，避免过饥过饱，避免食用过冷、过热食物，避免粗糙、刺激性食物，戒烟戒酒。
告知病人要遵从医嘱，不要滥用处方以外的药物，同时注意调整生活起居，不要过度劳累，避免长期精神精张。教病人及家属如何早期判断出血征象、应急措施和及时就诊方式，慢性病人也应定期门诊随访。
上消化道出血的患者护理及健康教育 上消化道出血是指出现在食管、胃和十二指肠等上消化道的出血情况。这种情况可能是由于胃酸过多、消化道溃疡、胃食管反流等原因引起的。 对于患有上消化道出血的患者，护理和健康教育至关重要，以下是针对这 些患者的护理措施和健康教育建议。 护理措施： 1.监测患者的体征和症状：包括血压、心率、呼吸等生命体征，以及 呕血、黑便等明显出血症状。及时发现和记录患者的病情变化。 2.给予氧气吸入：如果患者存在低氧状况，应及时给予氧气吸入，以 维持正常的氧合状态。 3.维持静息状态：患者在出血期间应保持平卧状态，避免剧烈运动或 体力活动，以减少出血量。 4.药物治疗：护士应协助医师合理用药，如给予抗酸药物、止血药物等。同时要监测药物的疗效和不良反应，并及时向医生汇报。 5.密切观察：定期检查患者的血液指标，如血红蛋白、血小板、凝血 功能等项目。观察患者有无新的出血症状，及时采取相应的措施。 6.维持水电解质平衡：由于大量出血会导致水电解质紊乱，护士应及 时纠正和监测患者的水电解质情况。饮食中应适量给予盐分、蛋白质及含 铁食物，以促进补充失血和造血。 健康教育：
1.饮食宜清淡：患有上消化道出血的患者应忌辛辣、刺激性和粗糙的 食物，如辣椒、生姜、生葱等。宜选择易消化、富含维生素和矿物质的食物，如米粥、面条、蒸蛋等。 2.合理饮食：患者应均衡摄入蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素， 提高机体免疫力和抵抗力。每餐要控制食量，减少肠胃的负担。 3.避免刺激性饮料和食物：禁止饮酒、吸烟等有刺激性的饮料和食物，以免刺激消化道黏膜，增加出血风险。 4.定期复查：患者在出院后应定期到医院进行复查，包括血常规、胃 镜等检查，以监测病情的变化。 5.注意休息：应避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态和乐观的 情绪。 6.重视个人卫生：保持口腔卫生，避免细菌感染，保持良好的面容和 环境清洁。 7.服用药物时遵医嘱：患者应按时服用医生开具的药物，并注意药物 的剂量和不良反应。 总结： 对于上消化道出血的患者，护理和健康教育是非常重要的。护士应密 切观察患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施。同时，对患者进行 健康教育，告知饮食宜忌、药物使用等方面的注意事项，以促进患者早日 康复。
上消化道出血病人护理常规 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血。上消化道出血是临床常见的严重的症状，主要表现为呕血和（或）便血，常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命。常见病因有消化道溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌等。 一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。 二、护理措施 （一）体位：少量出血者应卧床休息，大出血者绝对卧床休息，平卧位时将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持呼吸道通畅，呕血时抬高床头10°～15°，头偏向一侧，避免误吸。 （二）立即建立静脉通道，选择粗大血管，配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。输液开始宜快，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。避免因输液、输血过多、过快引起急性肺水肿，尤其是老年病人和心肺功能不全者。 （三）饮食护理：食管胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心、呕吐者禁食；少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡的流质饮食；出血停止后渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流食、软食，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。 （四）病情观察： 1、监测生命体征，大出血时根据病情每30分钟至1小时测量一次生命体征。
观察患者有无微循环血流灌注不足的现象，如是否出现面色苍白、出冷汗、烦躁不安、脉细速、血压下降等，必要时进行心电监护及吸氧。 2、观察精神和意识状态：有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷等。 3、观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷，周围循环状况，特别是颈静脉充盈情况等。 4、观察呕吐物和（或）大便的发生时间、次数、颜色、性状和量，以便估计出血量和速度，保留标本送检。 ①出血大于5ml时，大便潜血试验可为阳性；②出血达50～70ml以上时，可表现为黑便；③胃内积血量达250～300ml时可引起呕血；④一次出血量不超过400ml时，可因组织液与脾贮血补充血容量而不出现全身症状；⑤出血量超过400～500ml时，可出现头晕、心悸、乏力等症状；⑥出血量超过1000ml时，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。 5、准确记录24小时出入量，疑有休克时应留置导尿管，监测每小时尿量，并保持每小时尿量大于30ml。 （五）安全护理：轻症病人可起身稍事活动，可上厕所大小便。有活动性出血时，病人常因有便意而至厕所，在排便时或便后起立时出现晕厥。应指导病人坐起、站起时动作缓慢；出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息并告知护士；必要时由护士陪同入厕或暂时改为在床上排泄。重症病人应多巡视，烦躁时加床档以防坠床。 （六）生活护理：限制活动期间，协助患者完成日常生活活动。保持病室安静，床单位整洁，及时清理患者的呕吐物或黑便，以减少不良刺激。呕吐后及时漱口，
上消化道出血的护理措施： 1、一般护理： （1）休息与卧位：卧床休息，平卧位，抬高下肢，促进静脉回流并保持脑部供血。 定时更换体位，注意保暖。 （2)保持呼吸道顺畅：呕血时头偏向一侧，防止窒息和误吸；必要时用负压吸引器清除气道 内分泌物、血液、呕吐物；给予吸氧。 2、饮食护理：禁食。期间保持热量供给，维持水、电解质，积极预防和纠正体液不足。 止血后1~2天，进食高热量、高维生素的温良流质，限制钠和蛋白质摄入，以免加重腹水和诱发肝性脑病；避免粗糙、坚硬、刺激性食物，细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉再次出血。少量多餐。 3、心理护理：患者多易产生紧张、恐惧的心理反应。观察患者心理变化，关心、安慰患者， 解释病情及治疗方案，说明安静休息的重要性，耐心听取并解答患者及家属的提问，减轻他们的疑惑。及时清除血迹，以减少对患者的不良刺激。 4、病情观察： （1）检测指标：生命体征，必要时心电监护；精神和意识状态；观察皮肤和甲床颜色，四 肢温度和湿度，周围静脉特别是颈静脉充盈情况；准确记录出入量，疑有 休克时，留置导尿，保持尿量30ml/h；观察呕吐物和粪便性质、颜色及量。 定期复查红细胞计数、血细胞比容、网织红细胞计数、血尿素氮、粪便潜 血，以了解贫血程度及出血是否停止；监测血清电解质和血气分析，维持 水、电解质、酸碱平衡。 （2）周围循环状态的观察：采用改变体位测量的方法管处啊出血的情况，即先测量平卧位 时的心率和血压，再改为半卧位再次测量，若较平卧时泄压下 降>15mmHg，心率增快>10次/分，伴有头晕、心悸、出汗甚至 晕厥，则表明出血量大，血容量不足，是紧急输血的指征；如 烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷，提示微循环灌注不足，须紧 急抢救；若皮肤逐渐转暖，出汗停止，提示血液灌注好转。 （3）出血量估计：隐血阳性，提示血量>5ml/d； 黑便出现，提示血量>50~70ml/d； 呕血，胃内积血量250~300ml； 轻度血容量减少，不引起全是症状，出血量每次<400ml； 头晕、心悸、乏力，出血量>400~500ml； 急性周围循环衰竭，甚至出血性休克，出血量>1000ml。 （4）出血是否停止判断：有下列迹象，认为有继续出血或者再出血，须及时处理： A、反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色； B、黑便次数增多，粪质稀薄，颜色转为暗红，伴有肠鸣音亢进； C、周围循环衰竭的表现经补液、输血俄日未见明显改善，或者虽 暂时好转而又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定；
上消化道出血护理常 规
上消化道出血护理常规 （一）定义 上消化道出血是临床常见急症，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血。由于出血来势凶险，常伴休克发生，可危及病人的生命。 （二）临床表现 上消化道出血的患者的临床表现为： 1、出血：上消化道出血可表现为急性的上消化道大出血或因溃疡侵蚀血管引发渗透性出血，称之为显性出血。而隐性出血则通常经由大便的隐血检查中呈阳性反应。 2、呕血: 是指呕吐物中含有鲜红色的血液，多来自于幽门以上的部位，如出血与胃酸接触后可形成黑色或咖啡色液体。如出血大量且未与胃酸充分混合或接触，则呕血可呈鲜红色。 3、黑便：上消化道出血后在通过消化道后呈柏油样粘稠发黑便称之为黑便或血便。 （三）护理诊断∕护理问题 1、焦虑、恐惧与患者出血、对疾病的发展及担心预后等因素有关。 2、知识缺乏缺乏预防上消化道出血的相关知识有关。 3、营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关。 4、体液不足与上消化道出血有关。 5、有感染的危险与出血、机体活动受限有关。 6、活动无耐受力与失血性周围循环衰竭有关
7、有潜在性受伤的危险与出血、食管胃底粘膜长期受压、治疗囊管压迫气道、血液或分泌物反流有关。 （四）观察要点 术前 1、观察神志和生命体征情况。 2、监测、记录24小时出入水量。 3、记录呕血与黑便的量、次数、性状。 4、观察皮肤颜色及肢端温度变化。 术后 1、观察病情变化。 2、监测神志和生命体征、尿量。 3、做好各种管道的护理。 4、观察病人有无术后并发症的发生。 （五）护理措施 术前 1、心理护理上消化道出血病人因呕血、便血而感到恐惧，精神紧张、焦虑、悲观。护理人员在认真做好抢救工作的同时，应加强心理护理，耐心向患者说明精神因素与病情发生、发展、治疗有密切关系，减少对病人的不良刺激，稳定患者情绪，消除其紧张恐惧感，使病人积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时，病人取舒适卧位，谢绝探视人员。 2、饮食护理出血期恶心、呕吐时应禁食。禁食可避免因进食而刺激胃肠蠕动，使出血加重或再次出血，但出血量较少时不宜禁食。禁食时间不宜过长，
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 上消化道出血病人的观察及护理 上消化道出血病人的观察及护理上消化道出血病人的观察及护理关键词上消化道出血护理消化系统疾病主要包括食管、胃、肝、胆、胰、肠等器官的器质性和功能性疾病，是临床上较多常见的病症，其中上消化道出血就是常见的一种。 上消化道大出血患者的病情来势凶猛，可在短期内危及患者生命，不仅如此，即使经医生抢救，暂脱险也会因大出血给机体各方面带来严重的影响，导致一系列的并发症，而使病情复杂化，如缺血后的脑水肿、肝昏迷、腹水加重、水电解质紊乱等。 即便医生抢救措施得力而护理措施跟不上，往往难以达到预期效果，故消化科的护理人员，应做好医生的辅助工作，为病人解除痛苦，不断利用理论知识提高护理技术和护理服务质量。 现就上消化道出血这一疾病的护理体会，综述如下。 基础护理体位： 大出血时病人应绝对卧床休息取平卧位略抬高下肢，以保证脑部血液供应，呕吐时头偏向一侧，防止误吸或窒息。 心理护理： 保持室内环境安静，及时清除呕血或黑便的血液或污物，减少不良刺激，及时准确完成各种治疗抢救措施，关心安慰病人，大出血时陪伴病人协助全部生活护理，从而消除病人紧张、恐惧的心理。 密切观察病情变化及时配合抢救处理： 1 / 5
①动态观察生命体征、面色、神志变化，大出血时根据病情，一般每 0. 5～1 小时测量生命体征 1 次，有条件者可行心电血压监护，发现大出血、休克应立即配合抢救处理，迅速建立静脉通道立即配血，按医嘱迅速补充血容量进行各种止血治疗及用药等抢救措施，输液开始宜快，必要时测定中心静脉压来调整输液量和速度，避免引起急性肺水肿。 肝病病人忌用吗啡、巴比妥类药物，观察治疗效果及不良反应，准备好药品和器材。 ②观察呕血、黑便的颜色、次数、量、形状，估计出血量及程度，准确记录 24 小时出入量，出血的估计主要根据血容量减少所致的周围循环衰竭表现，如果病人由平卧改为半卧即出现脉搏快、血压下降，则表示出血量大，有紧急输血指征。 ③判断出血是否停止。 病人血压、脉搏稳定在正常水平，大便转黄色，提示出血停止。 出现以下情况提示继续出血或再出血，如反复呕血、黑便颜色由暗黑变为暗红，甚至呕吐物转为鲜红色，血压、脉搏不稳定，提示再出血。 门静脉高压的病人，原有脾大，在出血后应暂缩小，如不见脾恢复，继续肿大提示出血未止。 饮食护理： 大量呕血伴恶心、呕吐者应禁食，少量出血无呕吐者，可进温
上消化道出血护理常规 1、休息与体位休息包括精神和体力两方面 少量出血（＜70ml）仅有黑便者，卧床休息，可下床上厕所；出血量＞250ml 者，卧床休息，活动有人帮助；出血量＞1000ml者，绝对卧床休息，保持安静，生活不能自理，需在床上大小便。 宜取平卧位，呕血时将头偏向一侧，避免误吸，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。 2、心理护理及时清除血迹、污物，以减少对病人的不良剌激 解释各项检查及治疗措施的目的意义，耐心解答病人及家属的提问，避免焦虑恐惧心理。 3、饮食护理 对食管、胃底静脉曲张破裂出血，急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。 出血停止后1～2天后方可进高热量、高维生素流质。对仅有黑粪者或无明显活动性出血者，可选用温凉、清淡流质。 出血停止后改为无渣半流饮食，逐渐过渡至软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。 不食生拌菜及粗纤维的蔬菜，避免刺激性食物和饮料，如咖啡、浓茶等。 避免进硬食和带刺食物，如鱼、排骨、花生、核桃等，嘱病人细嚼慢咽，避免损伤食管黏膜而再次出血。 4、病情观察与出血情况的观察 (1)病情观察内容： 体温、脉搏、呼吸和血压；精神和意识状态；呕血、黑粪的量、性质、次数
以及伴随症状；皮肤、指甲、肢端色泽与温暖，以及静脉充盈情况；24小时出人量，尤其是尿量。 (2)出血量的估计： 根据呕血与黑粪的情况估计：一般来说，粪便隐血试验阳性提示每日出血量＞5～10ml；出现成形黑粪者，提示每日出血量在50～100ml；胃内积血量达250～300ml可引起呕血。 根据全身症状估计：出血后15分钟内无症状，提示出血量较少；一次出血量＜400ml时为血容量轻度减少，可由组织间液与脾脏储存的血液所补充，一般不引起全身症状；出血量在400～500ml时，可出现全身症状，如头晕、心悸、乏力等；若短时间内出血量超过全身血量的20%（1000ml）时，出现口渴、出冷汗、脉速、血压下降等周围循环衰竭的表现。 动态观察血压、心率：若收缩压＜80mmHg，心率＞120次/分，需积极抢救。给予输血，酌情给林格液或其他血浆代用品，以尽快补足血容量。 (3)判断是否继续出血和预测再出血 出现以下征象认为有继续出血或再出血： 反复呕血及（或）黑粪次数增多，粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪变成暗红色，伴肠鸣音亢进。 虽经输血、补液，临床观察或中心静脉压监护发现周围循环衰竭未能改善。 红细胞计数、血红蛋白测定与红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增加。 无脱水或肾功能不全依据而氮质血症持续升高超3～4天者或再次升高。一般来说，一次出血后48小时以上未再出血，再出血的可能性小；而过去有多次