小儿推拿诊疗常规
第一章概说
一、推拿的起源
推拿疗法也叫按摩疗法，是祖国医学主要组成部分之一，也是我国劳动人民几千年来，在向疾病作斗争中，所取得的丰富经验的结晶。
这种疗法，有几千年的悠久历史，考其起源：我们祖先在与自然界斗争的过程中,发生损伤,或生食兽肉野果,饥饱不匀,肠胃不适,即用手揉摩患处,或腹部而感到舒适,在这种本能的自发的治疗基础上,日积月累,形成了后世的推拿疗法.
二、什么是推拿疗法
推拿疗法是一种以求代药的物理疗法，其特点是不用药物，不用器械和特殊设备，仅凭医者的双手，根据不同的病情，运用不同的手法，在人体的一定部位上进行操作，从而达到疏通经络，调和气血，扶正祛邪，促进机体的自然抗病能力，达到治疗疾病的目的。由于采用手法上的不同，可分成人和儿童推拿两种。由于推拿疗法经济简便，易于掌握，没有痛苦，疗效又高，符合多快好省的要求，更适合广大工农兵群众的需要，因此值得大力推广普及。
三、推拿学派
历代医家，在实际工作中，积累了许多心得体会，因而逐渐形成了许多学派。有的专用于正骨，医治外伤；有的着重治疗内科疾病；有的专施治小儿。
这里主要介绍，青岛市立中医院小儿科的治疗经验。其特点是，只运用左手各部穴位以代替全身的推拿，取穴简单，疗效迅速，可免脱衣解带的麻烦，小儿易于合作和接受。
第二章推拿手法
一、什么是推拿手法
推拿手法是医者的双手，在患者身上某部及穴位进行用不同的操作方法，或清（泻）、或补、或清补兼施等手法，达到疏通经络，调和气血，开脏腑之闭结，扶正祛邪之治疗目的，即称手法。
医者在操作时,必须手法稳定,穴位准确,才能收到预期效果。
二、穴位分型
人体各部穴位，一般分点、线、面三种类型。
1、点型：
人体某部位或经络穴位，采取揉、拿、点、捣等手法称为点型。如小天心、二马等穴。
2、线型：
人体某部位的二点中间的连线，这个长型的穴位，采取用推、打、提、捏等手法，称为线型。如大椎、天河水、六腑等穴。
3、面型：
人体某部或经络穴位（面积较大的穴位）采取推运的手法，称为面型。如八卦、板门等穴。
三、推拿手法
常用手法有：推、拿、揉、运、捣、掐、分、分筋等八种方法。
1、推法：
医者用左手托着患儿之左手，医者用右手拇指或食、中指罗纹面，在患儿某部穴位，凡向前推动，行于直线，不可歪斜，统称为推法，多用在线型穴位上。
推法：1.补法——推向指根（向心性为补）
2.清法(泻法)——由指根推向指尖(离心性为清)
3.清补法——由指尖至指根，来回推之（往返都为清补）
一般规律如此，也有例外者如推天河水穴。
例如：推天河水、肝穴、脾穴等。
2．拿法
医者右手拇指二指，同时相对用力，拿按患儿的某一个穴位，称为拿法。
为强刺激手法之一，多用于急救。一般用于点型穴位，例如缓解痉挛拿列缺穴。也是儿科推拿的辅助手法之一。如推拿结束拿威灵，精灵。
注意：要松紧适宜，用力要柔和。
3．揉法
医者以拇指或食、中指罗纹面，按在患儿某部穴位上，做左右平衡旋转揉按叫揉法，多用在点型穴位上。
例如：揉二马，外劳宫等穴。
4．运法
医者以左手托患儿左手，以右手拇指或食中两指拼拢的罗纹面，由某穴作弧形或环形，推运至他穴称为运法。多用于面型穴位。
例如：运八卦、运水入土等到穴。
5．捣法
医者以左手托患儿左手，以右手食指或中指屈曲，以屈指关节背面捣（打）在穴位上，称为捣法。
用于点型穴位，例如：捣小天心。
6．掐法
凡用医生指甲，在穴位上掐之，使产生酸、麻、胀感称为掐法。例如：拇食二指相对用力掐五指节。
7．分法
医者两手拇指从选定的穴位上，向两侧分推，叫做分法。
例如：分阴阳穴。
8．分筋法
医者右手（或左手）在患肢做左右扭转捏拿等动作，以达到舒筋和血的疗效，适应于肢体瘫痪等症。
以上推拿八法，适应于小儿常见疾患，其他手法，不多赘述。
附：提捏手法
两手半握拳，以食中两指，将患者皮肤用力提起，作连续不断的灵活动作，叫做提捏手法。例如：提捏大椎穴。
四、推拿次数
推拿的速度，每分钟200次左右。一次治疗，每个穴位需要2000——3000次，大约需要10分钟到15分钟。推拿次数与年龄、病情成正比例。年龄大，病
情重的推的时间宜长，手法宜重。婴儿或病情轻者，推的时间宜短，手法宜轻，一般推一次约需30分钟，每日一次，重症可一日二次。
五、注意事项
1．医者必须高举毛泽东思想伟大红旗，认真学习毛主席著作，以深厚的无产阶级感情，全心全意为人民服务。
2．施术前要备好滑润剂（如滑石粉等）要洗手，修短指甲。
3．推拿室要保持一定温度，不可过凉过热，空气要流通。在严寒季节，医生双手不可过凉，以免使患儿产生惊惧，造成操作时困难，治疗后要注意避风，以免复遭外邪侵袭，加重病情。
4．患儿的姿势要适宜，在操作时先施行一些不易引起患儿恐惧和哭闹的手法，力求合作，然后再作较为痛的指法，如提捏大椎。
5．操作手法要轻重适宜，用力均匀
在临床治疗中，必须要有熟练手法，根据辩证施治的精神，灵活地运用这些手法，才能收到良好的效果。作为一个推拿医生，不仅具有一定的医学理论知识，还必须注意手法的锻炼，以达到柔和、深透，持久，有力的要求。这样在临床上才能得心应手。
第三章常用穴位
一、脾穴
1．部位：拇指外侧缘，赤白肉际处（由指根到指尖）属线型穴位。
2．操作方法：
补脾：向心性推之，用于虚症，如脾虚泄泻。
清脾：离心性推之，用于实症，如伤食、积滞。
清补脾：来回推之，为平补平泻。用于虚中挟实症，如消化不良。
3．作用：健脾调中，消食积化痰涎，补血生肌。
4．主治：消化不良、积食、脾虚泄泻、疳积、脱肛、虚喘嗽、慢惊风等症。二、肝穴
1．部位：食指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。
2．操作方法：
平肝（清肝）——离心性推之。
补肝——向心性推之（少用）。
注：推本穴时宜用泻法，少用补法，如肝虚应补时，则以肾穴代之，肾为肝之母，补肾即补肝。
3．作用：平肝熄风，解热镇惊，开郁除烦，和气生血。
4．主治：急慢惊风、感冒、目赤、昏闭、烦躁不安、脾虚泄泻等。
三、心穴
1．部位：中指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。
2．操作方法：
清心：离心性推之补心：向心性推之（不用）。
本穴在临床上极少用，若须用时，则以天河水代之。
3．作用：清心火、利小便、镇惊搐。
4．主治：口舌生疮、小便赤涩、眦红、惊搐、弄舌等。
四、肺穴
1．部位：无名指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。
2．操作方法：
清肺：离心性推之（多用）补肺：向心性推之。
3．作用：疏风解表、顺气化痰、利咽止咳、补益肺气。
4．主治：作伤风感冒、咳嗽痰喘（肺炎、急慢性气管炎、百日咳等）、麻疹不透。
凡肺经实热者宜清，虚寒者宜补。
五、肾穴
1．部位：小指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。
2．操作方法：
补肾：向心性推之。清肾：离心性推之。
古书记载的清补法，与此相反。
3．作用：补肾益脑、益气养神、温下元、止虚火。
4．主治：先天不足、遗尿、小便短赤、五更泄泻、咳喘、肾亏骨软等。
六、胃穴
1．部位：由腕横纹到拇指根部，外侧缘，赤白肉际处，属线型穴位。
2．操作方法：
清胃：离心性推之。（此穴只清不补）
3．作用：清胃热、止呕降逆、除烦止血。
4．主治：恶心呕吐、食欲不振、消化不良、痘疹潮热不退、吐血及鼻衄。
七、大肠穴
1．部位：食指外侧缘，赤白肉际处（由指根到指尖），属线型穴位。
2．操作方法：
清大肠——离心性推之。补大肠——向心性推之。清补大肠——来回推之3．作用：调整大肠功能，有固肠、涩便、止泻等作用。
4．主治：赤白痢疾、泄泻、便秘、脱肛、肛门红肿等。
八、小肠穴
1．部位：小指外侧缘，由指根到指尖，属线型穴位。
2．操作方法：
清小肠——离心性推之。
3．作用：利尿止泻、分清降浊、清膀胱之热。
4．主治：尿闭、小便不利、口疮、泄泻而无小便者多用之。
附：利小便穴
我院儿科，常用自腕部沿手掌内侧缘，推向小指尖，称为利小便穴，治腹泻甚效。
九、八卦穴
1．部位：手掌面，掌心的周边，顺着时针的方向，划一个圆圈是八卦穴。属面型（也称环型）穴位。（卦名：乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑）
2．操作方法：
①顺运八卦—由乾卦起运转一周到兑卦止，周而复始的推运，称为顺运八卦。
②逆运八卦—由艮卦起，以逆时针的方向推运一周，到震卦止，周而复始的推运，
称为逆运八卦。
3．作用：和中利隔、顺气化痰、消宿食、开饱胀、调和五脏、有升清降浊之功。4．主治：胸闷胀饱、呕吐、泄泻、食欲不振、咳嗽痰喘、心烦内热等。
十、运水入土穴
1．部位：由小指尖起到掌根之中点，属弧型穴位。
2．操作方法：由小指尖起，沿掌边推向掌根处，称运水入土。
3．作用：润燥通滞。
4．主治：便秘、痢疾、遗尿等。
十一、运土入水穴
1．部位：由拇指尖起到掌根之中点，属弧型穴位。
2．操作方法：由拇指尖起，沿掌边推向掌根处，称运土入水。
3．作用：止泻。
4．主治：腹泻。
十二、板门穴
1．部位：拇指下，大鱼际肌之中点，属面型穴位。
2．操作方法：左右旋转揉之，或来回推之为清板门。
3．作用：能清胃热，通调三焦之气。
4．主治：止吐泻、退虚热、嗌奶、胃疼等症。
十三、小天心穴
1．部位：掌根大小鱼际交接处的中点，属点型穴位。
2．操作方法：
①捣小天心法——医者左手托患儿之左手，以其右手食指或中指屈曲，以屈指关
节背面捣穴位，称捣小天心法。
②掐小天心法——拿法同上，医生以拇指甲在穴位上掐之，称掐小天心法。3．作用：通窍散郁、畅通经络、安神定惊、清热明目止咳等。
4．主治：惊风癫痫、实热急喘、痘疹欲出不透等为一切眼病的主穴。
凡眼疾：眼球上翻————向下捣。
眼球下翻————向上捣。
眼球左翻————向右捣。
眼球右翻————向左捣。
十四、四横纹
1．部位：掌面、食、中、环、小指，四指本节之横纹处，属线型穴位。
2．操作方法：推四横纹——医者左手掌托患儿左手四指的背面，拇指握住中节处，以右手拇指外侧或螺纹面，来回推之。
3．作用：调中行气、退热消胀、散瘀结。
4．主治：肚胀、疳积、咳嗽痰喘、气促胸满、唇裂腹疼。
十五、小横纹
1．部位：小指根纹下小横纹处，属点型穴位。
2．操作方法：揉小横纹——用右手拇指螺纹面揉之。
3．作用：消郁热、化痰涎。
4．主治：口疮、流口水、为治百日咳、肺炎之要穴，一切痰壅喘咳等症皆良。十六、二马穴
1．部位：在手背无名指与小指掌骨缝陷中与手掌兑宫相对。属点型穴位。2．操作方法：揉二马——医者左手握患儿左手。使手心向下，小指屈于掌心，，以右手拇指左右揉之。
3．作用：大补元气、健脑补髓、顺气散结、利水通淋。
4．主治：先天不足、气虚喘咳（慢性气管炎）、脱肛、疝气、小便闭塞或不利，虚火牙疼、瘫痪、脑炎后遗症等一切虚症均宜之。
小儿推拿调理小儿呕吐病例分析 呕吐是由于胃失和降、胃气上逆所致的饮食、痰涎等胃内容从胃中上涌，自口而出为临床特征的一种病证。古人认为有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。 【呕吐病因病机】 小儿呕吐发生的原因，以乳食伤胃、胃中积热、脾胃虚寒肝气犯胃为多见。 1、乳食积滞乳食过量，恣食肥甘、生冷及难以消化之食物，乳食积滞胃中，引起呕吐。 2、胃中积热胃为阳土，如乳母过食辛辣食品，乳汁蕴热，儿食母乳，或较大儿童过食辛热之品，使热积胃中，再感受夏秋湿热，致胃气上逆而发生呕吐。 3、脾胃虚寒先天禀赋不足，脾胃素虚，或乳母平时喜食寒凉生冷之品，乳汁寒薄，儿食其乳，脾胃受寒；或小儿过食瓜果生冷；或感受风寒之邪，均可使寒凝中脘，损伤脾胃，胃失和降，寒邪上逆，发为呕吐。 4、肝气犯胃如环境不适或所欲不遂，或被打骂，均可产生情志怫郁.导致肝气不畅，横逆犯胃，气随上逆而致呕吐。 【呕吐辨证论治】 1、乳食积滞呕吐物多为乳块或不消化食物，口气臭移，腹部胀满，传下酸臭或大便秘结，舌质红’苔厚腻，脉滑数有力，指纹紫滞。治法：消食，和胃降逆。 2、胃热气逆食人即吐，呕吐频繁，吐物酸臭，口渴喜饮，唇干面赤，大便臭移或秘结，小便短赤，舌红苔黄’脉滑数，指纹紫滞。治法：清热挥火。 3、脾胃虚窠食久方吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物多为清稀痰水，或不消化残余乳食，面色苍白，神倦肢冷，舌淡苔白，脉迟缓无力，指纹淡。治法：温胃和中。 【小儿呕吐推拿调理】 1、乳食积滞分阴阳、淸天河水、献肠' 揉合谷、揉板门、运内八卦。 病例:秦某，女，3岁，10月8日来儿推世家安阳小儿推拿店推拿。因“腹痛5小时，伴恶心、呕吐。患者5小时前不明原因出现腹部疼痛、呕吐，呕吐物多为乳块和不消化食物, 恶心，嗳酸，大便秘结，舌质红，苔厚腻，脉滑数有力，指纹紫滞。常规治疗配合推拿治疗。 常规治疗：分阴阳30次，淸天河水300次，泻大肠200次，揉合谷100次，揉板门200次，运内八卦200次。
小儿推拿的基础手法 1 推法 (1)直推法：以拇指桡侧或指面在穴位上作直线推动。亦可用食中二指面着力作直线推动。 (2)旋推法：以拇指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动。 (3)分推法：用两手拇指桡侧或指面，自穴位中间向两旁分向推动。 (4)合推法：以拇指桡侧缘自穴位两端向中央推动称合推法。 2 揉法 (1)指揉法：以指端着力于穴位做环旋揉动。 (2)掌揉法：以掌着力于穴位做环旋揉动。 (3)鱼际揉法：以大鱼际着力于穴位做环旋揉动。 3 按法 以掌根或拇指在一定的部位或穴位上，逐渐向下用力按压称为按法。 4 摩法 以手掌面或食中指面附着于一定部位上，以腕关节连同前臂，作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦。 5 掐法 用指甲重按穴位称掐法。 6 捏法 (1)二指捏：医生两手略尺偏，两手食指中节桡侧横抵于皮肤，拇指置于食指前方的皮肤处。两手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。 (2)三指捏：两手略背伸，两手拇指桡侧横抵于皮肤，食指中指置于拇指前方的皮肤处。三手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。 7 运法 以拇指或食中指端在一定穴位上由此往彼作弧形或环形推动，称运法。 二、小儿按摩推拿常用穴位及操作 1 攒竹(天门) 位于两眉头连线中点至前发际成一直线。 用两拇指自下而上交替直推，称推攒竹，也称开天门。 2 坎宫 位于自眉头起沿眉向眉梢成一直线。 用两拇指桡侧自眉心向眉梢做分推，称推坎宫或分推坎宫。 3 太阳 位于眉梢与外眦连线中点向后一寸。 用两拇指桡侧推运，称推太阳或运太阳，向眼方向推运为补，向耳方向推运为泻。 4 天柱骨
位于颈后发际正中至大椎成一直线。 用拇指或食中指自上向下直推称推天柱。或用汤匙边蘸水边自上而下刮。 5 腹 位于腹部。 沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹阴阳；用掌或四指摩称摩腹。 6 脐 位于肚脐。 用中指端或掌根揉，称揉脐；用指或掌摩，称摩脐；用拇指和食、中指抓住肚脐抖揉，亦称揉脐。 7 丹田 位于脐下2-3寸之间。 用揉法揉称揉丹田；用摩法摩称摩丹田。 8. 脊柱 位于大椎至长强成一直线。 用食中二指自上而下直推，称推脊；用捏法自下而上称为捏脊。 9 七节骨 位于第四腰椎至尾椎上端成一直线。 用食中指自上而下直推称推下七节骨；用拇指桡侧缘自下而上直推称推上七节骨。 10 龟尾 位于尾椎骨端。 用拇指或中指端揉，称揉龟尾。 11 脾经 位于拇指末节罗纹面。 旋推为补，称补脾经，将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推亦为补；由指端向指根方向直推为清。两者统称推脾经。 12 肝经 位于食指末节罗纹面。 旋推为补，称补肝经；向指根方向直推为清，称清肝经。两者统称推肝经。 13 心经 位于中指末节罗纹面。 旋推为补，称补心经；向指根方向直推为清，称清心经。两者统称为推心经。 14 肺经 位于无名指末节罗纹面。 旋推为补，称补肺经；向指根方向直推为清，称清肺经。两者统称推肺经。 15 肾经 位于小指末节罗纹面。 由指根向指尖方向直推为补，称补肾经；向指根方向直推为清，称清肾经。
小儿推拿病例分析 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
病例分析 病名：xx 证型：xxxx 治则：xxxxxxx 处方：开窍：开天门，推坎宫，揉运太阳，按揉总筋，分手阴阳各24次。 推五经：心200，肝300，肺300，脾300，肾300（五步推拿（清补）+推拿八法） 局部：+辩证对症对病取穴 关窍：拿肩井5次 咳嗽、流涕、气喘、痰鸣、发热——肺 呕吐、腹痛、腹泻、食积、痢疾、便秘——脾 夜啼、睡眠不眠、吐弄舌、口疮、高热昏迷——心 惊风、烦躁、目赤、眼屎多、气逆、口苦——肝 发育迟缓、下肢萎软、尿频尿急、遗尿、盗汗——肾 脾宜多补、清后需加补 心肝经只清不补 肝经可清可补 肾经只补不清 推拿八法： 1.发汗解表法：按揉耳后高骨、按揉风池、揉迎香、掐揉二扇门、顺运内八卦、点按外劳宫、盐擦肺腧、拿肩井等。 2.清热法：清胃经300、清大肠300、揉板门50、清小肠、清天河水200、退六腑300、逆运内八100、内劳宫、推脊、推涌泉等。 3.止咳化痰法：揉掌小横纹、推小横纹、合阴阳、抱肚法、天突、推揉膻中、揉肺腧、按引走搓摩等. 4.补益法：平补：摩腹（补）、揉肚脐（补）、揉肺俞、揉脾俞、揉足三里 温阳：分阳，推三关，补大肠，揉丹田，揉肾俞，捏脊，揉肾顶（固表止汗）滋阴：分阴、补小肠、揉二人上马、倒埋脊、揉涌泉。 5.镇静安神：捣小天心，揉掐五指节，按揉百会，摩卤门 6.消食导滞法：揉板门、逆运内八卦、揉四横纹、摩中脘、揉腹、揉天枢 7.止沤法：板门推向横纹、揉左端正、补大肠、推上七节骨、揉龟尾、捏脊、 摩脐、揉天枢、揉足三里、揉涌泉。 利小便实大便：清小肠、揉三阴交、推箕门 8.通大便法：清大肠、按揉博阳池、摩揉肚脐（泻）、摩揉腹（泻）、推下七 节骨、揉龟尾、搓摩胁肋。
《小儿推拿》教学计划 一、学生基本情况分析 本学期三年级学生划分了对口升学和就业两个方向，学生学习目标更加明确。本课程开设主要针对于在三年级就业班。现阶段就业班学生总人数94人，由于是第一次教2014级的专业课程，所以对大部分学生的情况不很熟悉，主要是从班主任和以往带成人推拿实训课程中总结的一些情况，对于2014级就业班学生总体来说在学习方面还是比较认真，动手能力比较强，再加上就业目标明确，学习的动力更足。当然仍有一些问题需要解决，学生在学习水平方面参差不齐，就业班人数较多，对于之后实训课的开展有待进一步完善，另外部分同学学习积极性不够高，态度不够认真，在平时的理论和实训过程中，眼高手低，不能够自觉利用课下时间进行学习，针对这些问题在之后的教学过程中亟待改善。 二、教材简析 《小儿推拿》教材选用为全国中医药高职高专院校教材，主编佘建华。此版本教材定位准确，特色鲜明，注重基本理论、基本知识和基本技能的培养和全面素质的提高，突出教学重点，知识点明确，有与之匹配的教学大纲。本教材是第二次使用，对于教材中的内容更加熟悉，书中的一些纰漏及时予以标注更改。 三、教学任务 《小儿推拿》是推拿专业得而重要组成部分，是研究用手法作用于小儿体表穴位，用来预防和治疗儿科常见疾病的一门临床科学，是我校中医康复保健专业的必修课。《小儿推拿》的主要任务是，运用中医学基本理论和临床知识，阐述用推拿手法防治小儿推拿常见疾病的基本规律和方法。重点培养学生小儿推拿手法操作技能及运用辨证施治，整体观念指导小儿推拿临床工作的能力；介绍相关儿科学的基本知识。在本课程结束时，学生能较熟练地运用小儿推拿手法，治疗小儿推拿相适应的病种，对于就业班的学生更好地指导就业。 四、教学目标 （一）、知识教学目标 掌握：小儿推拿手法和特定穴位的操作及应用、小儿推拿禁忌证、小儿推拿疗效显着的常见病症的诊治。 熟悉：小儿生理病理特点、诊断方法、小儿推拿特点、影响手法的补泻因素、小儿推拿常用介质、小儿推拿治疗有效的常见病证的诊治。 了解：小儿推拿发展简史、小儿生长发育一般规律、小儿喂养方式和保健措施、小儿推拿注意事项、小儿推拿辅助治疗有效的常见病症。 （二）、能力培养目标 具有熟练地手法技巧，并能根据临床具体病症，从辨证、辨证论治入手拟订治疗原则、推拿处方，合理组合推拿手法。通过系统的学习，能运用所掌握的中、西医基础和临床知识，对临床常见病、多发病具有一定的诊断、鉴别诊断和对症处理的能力，并能将熟练地手法和合理的操作步骤，灵活地运用于临床治疗，具有一定的实践操作能力。
推拿病案例子 1(患者，男，45 岁，电脑工程师。颈项伴右上肢放射痛 2 个月。2 个月前因受寒后觉颈项板滞不舒，渐至酸痛，后牵涉至肩、背部，出现右上肢直达拇、食指放射痛、麻木。遇寒冷、阴雨尤甚。舌质红，苔白腻，脉紧。查体:c5，6 棘旁压痛，椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验、颈拔伸试验均阳性。X 线:椎体前缘骨质增生，C5，6 椎间隙、右侧椎间孔狭窄。问题1:本患者的初步诊断。问题2:本患者的推拿治疗。 ?本患者的初步诊断:神经根型颈椎病。?本患者的推拿治疗:以松解，调整为治则。治疗部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主;取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿氏穴等为主。具体选用一指禅推法、攘法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等。推拿操作常规由松解手法、颈椎调整手法和整理手法三部分组成。患者处于急性发作期，以神经根减压为首务，通过颈椎拔伸下微调手法来实现。经治疗进入缓解期，在常规操作基础上再以轻柔手法沿放射性神经痛路线循经推拿，以进二步消除神经痛。 2(患者，女，45 岁，银行职员。头晕反复发作 2 年，加重 l 天。2 年前劳累后出现颈项板滞不舒、渐至酸痛，后牵涉至肩、背部，并伴有头晕、尤以颈部旋转活动时明显。无耳鸣、无双上肢麻木，否认有高血压病史。查 体:BP:120,75mmHg，C3(4 右棘旁压痛，旋颈试验阳性。TCD 检查:右基底动脉供血不足。头颅 CT:未见异常。x 线:颈椎生理曲度变直。问题1:本患者的初步诊断。问题2:本患者的推拿治疗。 2(?本患者的初步诊断:椎动脉型颈椎病。?本患者的推拿治疗:以松解、调整为治则。治疗部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主;取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主 i 具体选用一指禅推法、掖法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等。推拿操作常规由松解手法、颈椎调整手法和整理手法三部分组成。患者处
小儿推拿的基础知识 小儿生理特点、病理特点 1、生理特点 小儿的生理特点，一是“脏腑娇嫩，形气未充”。机体的五脏六腑、气血津液、筋骨骨骼等形 态结构和生理功能，均处于幼稚嫩弱阶段，尚未发育成熟完善，古人谓之“稚阴稚阳”；二是“生机蓬勃，发育迅速”。小儿机体虽然幼嫩，却具有蓬勃发育的生长能力。从体格、智力以至 脏腑功能，均不断向着完善成熟方向发展，犹如旭日初升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。 古人把这种现象称之为“纯阳”。 2、病理特点 一是由于脏腑功能幼弱，对疾病的抵抗力较差，加以寒暖不能自调，饮食不知自节，易受外 邪侵袭和饮食所伤；更不能耐受突然的刺激，容易受惊、生病。年龄越小，发病率越高。尤以 呼吸系统和消化系统的疾病多见，传染病也多于成年人。 二是小儿发病后，病势变化迅速，邪气易盛，表现为“易虚、易实、易寒、易热”。例如偶患 感冒，可很快发展成肺炎喘嗽，出现高烧咳喘、唇清鼻煽、舌红苔黄的实热证。若医治不及时，出现面色青灰、四肢厥冷、重度紫绀、呼吸衰竭的内闭外脱之虚寒证，甚至导致夭折。又如饮 食不当引起上吐下泻，当水谷邪气重滞肠胃的初期，可出现发热腹满胀痛，呕吐酸腐，泻下臭秽，小便黄少，苔黄腻，脉滑实的实证。若吐泻不止，则阴津阳气同时衰竭，又急剧出现神昏 肢厥、脉微欲绝的虚脱证。 三是由于小儿处于迅速生长发育之中，其生机旺盛、活力充沛，加之病因单纯，无情欲伤害，在疾病过程中，无悲观忧虑的情绪影响，病变虽快或病情较重，只要诊断正确，治疗及时，护 理周到，则显效较快，易于康复。 小儿疾病诊法、治疗特点 1、诊法特点 小儿疾病的诊断，是运用四诊（望、闻、问、切）八纲（阴阳、表里、寒热、虚实）辨证论 治的。在四诊之中，以望诊为主，闻、问、切诊为辅。应将获得的四诊资料，加以综合分析， 再结合小儿的生理病理特点，做出正确的诊断。婴儿不会说话，较大小儿也不能全面正确诉述 病情，故儿科有“哑科”之称。又因小儿手腕部短小，寸关尺三部分难分，就诊时多哭闹，气息 易乱，造成切脉不易准确。闻诊虽能反映一定病情，但范围狭窄。惟有望诊一般不受各种条件 限制，反映的情况比较可靠。小儿肌肤柔嫩，反应灵敏，病在其内必形于外，故通过望神色、 形态、苗窍、斑疹、指纹、二便等可测知内脏的病变。 （1）望诊：小儿一进诊室先观形察色。 ①先看精神状态。凡精神振作、目光有神、表情活泼、反应灵敏为无病表现或虽病亦轻。若 精神萎靡、目光无神、表情呆滞、嗜睡或躁动为病势较重。 再看形态是否异常。翻滚哭叫或双手捧肚为急性腹痛。时时用手打头揉目为头痛头晕。呼吸 喘促、张口抬肩、痰鸣哮吼多为哮喘。婴儿点头呼吸常属肺炎。颈项强直、角弓反张、四肢抽搐、两眼上翻概属惊风。头大颈细、毛发焦稀、肚大青筋、肌肤羸瘦多属疳症。前卤及眼眶凹陷、皮肤缺乏弹性为腹泻脱水之征。头大卤开、颈软不举、眼珠下垂呈落日状见于脑积水。方 颅发稀、卤门迟闭、鸡胸腿弯属佝偻病。小儿仰卧、上身动下身不动为瘫痪。下肢一侧或双侧 软瘫、肌肉萎缩变细为小儿麻痹后遗症。
小儿推拿师复习题 间：2016-08-2 一、单选题： 1.分布于四肢外侧和头面、躯干的经脉是(C )A.阴经 B.阴维脉 C.阳经 D.奇经 E.带脉 2.髓海位于( C )A.项部 B.胸部 C.头部 D.背部 E.腹部 3.经络系统中没有表里关系的是( B )A.十二经脉 B.奇经八脉 C.十二经别 D.十二皮部 E.十二经筋 4.在胸部，任脉旁开4寸的经脉是( C )A.足太阴脾经 B.足少阴肾经 C.足阳明胃经 D.足厥阴肝经 E.足太阳膀胱经 5.位于小指末节桡侧，指甲角旁寸处的穴位是( D )A.少海 B.小海 C.少泽 D.少列 E.中冲 6.十二经脉中，循行至心的经脉有( C )条条条条条 7.手太阳小肠经联系的脏腑，除心和小肠外，还有( A )A.胃 B.胆 C.脾 D.肝 E.大肠 8.直接入络脑的经脉是( B )A.足少阴肾经 B.足太阳膀胱经 C.足厥阴肝经 D.手少阴心经 E.手太阴肺经 9.在胸部，任脉旁开2寸的经脉是( E )A.足太阴脾经 B.手太阴肺经 C.足阳明胃经 D.足少阳胆经 E.足少阴肾经 10.手厥阴心包经的起始穴位是( E )A.天泉 B.少列 C.中冲 D.少府 E.天池 11.不与足少阳胆经相联系的脏腑或器官是( D )A.肝 B.耳 C.胆 D.胃 E.胁 12.手阳明大肠经出于“柱骨之会上”，所指督脉的穴位是( B )A.百会 B.大椎 C.风府 D.神庭 E.水沟 13.位于脐上4寸的穴位是( D )A.下脘 B.水分 C.建里 D.中脘 E.上脘 14.心的募穴是( A )A.巨阙 B.鸠尾 C.中庭 D.膻中 E.华盖 腰俞 D.长强 C.中极 B.会阴( C )A.尾骨端与肛门连线的中点处的穴位是15. E.曲骨 16.手厥阴经的络穴是( C )A.列缺 B.通里 C.内关 D.支沟 E.偏历 17.任脉起于( B )A.会阴 B.小腹内 C.神阙 D.承泣穴 E.目眶下 18.百会穴前后左右各l寸的穴位是( D )A.四满 B.四渎 C.四缝 D.四神聪 E.四关 19.两眉头的中间是( B )A.攒竹 B.印堂 C.鱼腰 D.太冲 E.球后 20.捏脊在小儿推拿临床上常用于( C ) A.惊风 B.发热 C.疳积 D.腹泻 E.便秘 21.耳穴在耳郭的分布有一定的规律，其中与上肢、与内脏相应的穴位分别在( B ) A.耳垂、耳甲 B.耳舟、耳甲 A.耳垂、对耳轮体 D.三角窝、耳甲 E.三角窝、耳垂 22.中医学的基本特点是 ( D ) A.整体观念 B.辨证论治 C.辨病论治 D.整体观念与辨证论治 辨病论治整体观念与辨证论治 D 23.七周岁后至青春期来临称为 ( C )A.青春期 B.幼儿期 C.学龄期 D.学龄前期
周尔晋小儿推拿法 周尔晋著湖北省东风轮胎厂郑树安整理 小儿百脉汇集于掌，适宜于5岁以下小儿的推拿法有多个版本，而以周老的最为简单、实用。今将周老小儿推拿法的有关内容从《火柴棒医生手记》中单独抽出，并参考其他版本作了少量补充，供人们试用。 一、小儿推拿手法 1．清、补脾土 部位：拇指指腹（即末节螺纹面）。 操作：顺时针旋推为补，名“补脾土”，中医功效等于吃人参、白术；从螺纹面根部推向指尖（即离心方向——编者注）的直推为清，名“清脾土”。脾土多用补，而少用清。 2．清、推大肠 部位：食指外缘（即食指桡侧——编者注），自指尖至虎口成一直线。 操作：从食指端直推至虎口，名“推大肠”，为补，止泻；从虎口推向食指端，名“清大肠”，治便秘。 3．揉板门 部位：手掌大鱼际平面。 操作：用中指尖作揉法，名“揉板门”。揉法为补，自掌根推向指根（即离心方向——编者注）为“清”，作用同清推大肠。 4．清肝木 部位：食指指腹。 操作：直推为清，名“清肝木”。 注意：“肝木”宜清不宜补，补之恐动肝火。 5．清心火 部位：中指指腹。 操作：直推为清，名“清心火”。 注意：“心火”也宜清不宜补，补后恐动心火。清肝木与清心火有清火、降热功能。6．清、补肺金 部分：无名指指腹。 操作：直推为清，名“清肺金”；旋推为补，名“补肺金”。“肺金”实热症用清法，虚症用补法。 7．补肾水 部位：小指脂腹。
操作：肾水与肝木、心火、肺金的手法不同，直推为补，名“补肾水”。 注意：“水”宜补不宜清，补肾水相当吊盐水与葡萄糖，也有健体与降热作用。8．揉外劳宫 部位：第三掌骨背侧，腕横纹至掌骨小头连线之中点。 操作：用指尖作揉法，名“揉外劳宫”。有清热、镇静、止痛作用。 9．推上三关 部位：小臂前侧，自腕横纹至肘部成一直线。 操作：用拇指或食、中两指自下向上推，名“推上三关”或“推三关”，有发汗降热作用。 10．清天河水 部位：小臂内侧，自腕横纹中点至肘横纹中点成一直线。 操作：用拇指侧推或用食、中指指腹向上直推，名“清天河水”，是退热重要手法，还有宁心与安眠作用。 11．退六腑 部位：小臂后侧，自腕横纹至肘部成一直线。 操作：用拇指或食、中两指指腹自肘部向前推向腕部，名“退六腑”。 注意：退六腑大寒，相当于中药之犀角、羚羊角，非40℃以上之高热，不可轻用。 12．分推肩胛骨 操作：沿肩胛骨骨缝从上向下推如弯月，名“分推肩胛骨”（如箭头所示），本手法宣肺止咳，对久咳急气患儿适用。 13．揉肺俞 部位：第三、四胸椎间，正中线旁开1．5寸处。 操作：用双手拇指指尖作揉法（右手为顺时针，左手为逆时针）。 14．推脊柱 部位：上起大椎穴，下至尾骨之间成一直线。 操作：用食、中指指腹由上而下直推，名“推脊柱”，为退热重要手法。
第一节中医基础理论 令狐采学 小儿推拿基本知识 一、小儿生理特点 脏腑娇嫩，形体未充 脏腑即五脏六腑；形是指形体结构，如四肢百骸、骨骼筋骨、气血津液；气是指脏腑的生理功能活动，如肺气、脾气、肾气等。小儿出生后，机体各器官的形态结构和生理功能都是幼稚不成熟和不完善的，五脏六腑之气都相对不足，尤以肺、脾、肾三脏最为突出。 生机蓬勃、发育迅速 虽然小儿脏腑娇嫩、行气未充，但其生长发育迅猛，无论从体格、智力还是脏腑功能方面，均不断向成熟完善方面发展。“稚阴稚阳，纯阳之体” 小儿刚出生，五脏六腑虽然长好了，但功效还没有强大起来，这就是小儿脏腑娇嫩，行气未充的特点。 小儿病理特点 发病容易、传变迅速 1. 易于感触、易于传变 即小儿因为脏腑娇嫩、肌肤疏薄、脾胃虚弱、抗病能力差，特别容易遭受外来病邪的侵蚀，故发病容易，再加上小儿寒暖不能自调，饮食不知自节，一旦调护失宜则更易于发病，特别是
肺脾肾三脏的病症最多，所以小儿患病后容易出现病情多变而迅速传变的特点。 2、易虚易实、易寒易热 虚实主要是指人体正气的盛衰于病邪的强弱而言。“邪气盛则实，精气夺则虚”。小儿患病以后实证可以迅速转化为虚证或者出现虚实并见、正虚邪实、虚实错杂的证候。 寒热主要是指疾病两种不同的病理表现。小儿为纯阳之体，发育旺盛，易患时行疾病，并易从热化。但小儿毕竟脏腑薄弱，气血未充，邪气易实，正气易伤，故热病又易寒化。如果患儿是阳虚之体，更易寒从内生，而出现阴寒内盛之征。 3、脏气清灵、易趋康复 与成人相比，小儿虽然易于发病，病后又易于传变，但小儿为纯阳之体，生机蓬勃，虽为病邪所伤，但其机体再生修复力强，故恢复也较快。小儿病因单纯，多为外感六淫，或内伤饮食，少七情六欲之伤。脏气清灵，对药物反应敏捷。只要辩证正确，医治得当，治疗及时，良好护理，病情好转要比成人快，容易恢复健康。 小儿冷暖不能自调，小儿不知道穿多少衣服，主要是妈妈尤其是新手妈妈不知道穿多少衣服，小儿饮食不能自节，主要是说小儿不知道吃多少东西，尤其是老人，总觉得让小儿吃多就是好，小儿七分饱，少食多餐。再就是六淫所侵，主要是风寒暑湿燥火，再就是饮食所伤，小儿吃坏东西，引起的拉肚呕吐等。惊吓。传染性疾病，主要是幼儿园。
小儿推拿师复习题 间:2016-08-2 一、单选题: 1、分布于四肢外侧与头面、躯干的经脉就是(C )A、阴经B、阴维脉C、阳经D、奇经E、带脉 2、髓海位于( C )A、项部B、胸部C、头部D、背部E、腹部 3、经络系统中没有表里关系的就是( B )A、十二经脉B、奇经八脉C、十二经别D、十二皮部E、十二经筋 4、在胸部,任脉旁开4寸的经脉就是( C )A、足太阴脾经B、足少阴肾经C、足阳明胃经D、足厥阴肝经E、足太阳膀胱经 5、位于小指末节桡侧,指甲角旁0、1寸处的穴位就是( D )A、少海B、小海C、少泽D、少列E、中冲 6、十二经脉中,循行至心的经脉有( C )A、2条B、3条C、4条D、5条E、6条 7、手太阳小肠经联系的脏腑,除心与小肠外,还有( A )A、胃B、胆C、脾D、肝E、大肠 8、直接入络脑的经脉就是( B )A、足少阴肾经B、足太阳膀胱经C、足厥阴肝经D、手少阴心经E、手太阴肺经 9、在胸部,任脉旁开2寸的经脉就是( E )A、足太阴脾经B、手太阴肺经C、足阳明胃经D、足少阳胆经E、足少阴肾经 10、手厥阴心包经的起始穴位就是( E )A、天泉B、少列C、中冲D、少府E、天池 11、不与足少阳胆经相联系的脏腑或器官就是( D )A、肝B、耳C、胆D、胃 E、胁 12、手阳明大肠经出于“柱骨之会上”,所指督脉的穴位就是( B )A、百会B、大椎C、风府D、神庭E、水沟 13、位于脐上4寸的穴位就是( D )A、下脘B、水分C、建里D、中脘E、上脘 14、心的募穴就是( A )A、巨阙B、鸠尾C、中庭D、膻中E、华盖 15、尾骨端与肛门连线的中点处的穴位就是( C )A、会阴B、中极C、长强D、腰俞E、曲骨 16、手厥阴经的络穴就是( C )A、列缺B、通里C、内关D、支沟E、偏历 17、任脉起于( B )A、会阴B、小腹内C、神阙D、承泣穴E、目眶下 18、百会穴前后左右各l寸的穴位就是( D )A、四满B、四渎C、四缝D、四神聪E、四关 19、两眉头的中间就是( B )A、攒竹B、印堂C、鱼腰D、太冲E、球后 20、捏脊在小儿推拿临床上常用于( C ) A、惊风B、发热C、疳积D、腹泻E、便秘 21、耳穴在耳郭的分布有一定的规律,其中与上肢、与内脏相应的穴位分别在( B ) A、耳垂、耳甲 B、耳舟、耳甲A、耳垂、对耳轮体D、三角窝、耳甲E、三角窝、耳垂 22、中医学的基本特点就是( D ) A、整体观念B、辨证论治C、辨病论治 D、整体观念与辨证论治 辨病论治整体观念与辨证论治 D
小儿推拿师复习题 间:２01６-08-2 一、单选题： 1．分布于四肢外侧和头面、躯干的经脉是(Ｃ)A．阴经B.阴维脉C.阳经D．奇经E.带脉 2.髓海位于( C )A.项部B.胸部C．头部 D.背部E．腹部 3.经络系统中没有表里关系的是(Ｂ)Ａ．十二经脉Ｂ.奇经八脉 C.十二经别D．十二皮部E.十二经筋 4.在胸部，任脉旁开4寸的经脉是（ C )A.足太阴脾经B.足少阴肾经 C.足阳明胃经D.足厥阴肝经E．足太阳膀胱经 5.位于小指末节桡侧,指甲角旁0.１寸处的穴位是( D )A.少海 B.小海 C.少泽 D.少列 E.中冲 6.十二经脉中,循行至心的经脉有( C )A.2条B.3条C．4条D．５条E.６条 7.手太阳小肠经联系的脏腑，除心和小肠外，还有( Ａ）Ａ．胃B．胆Ｃ.脾D.肝E．大肠 ８.直接入络脑的经脉是( B )A.足少阴肾经 B.足太阳膀胱经 C.足厥阴肝经Ｄ.手少阴心经Ｅ.手太阴肺经 9．在胸部,任脉旁开2寸的经脉是( E )Ａ.足太阴脾经Ｂ.手太阴肺经C.足阳明胃经D.足少阳胆经 E.足少阴肾经 1０.手厥阴心包经的起始穴位是( Ｅ）A．天泉 B.少列Ｃ.中冲 D.少府E．天池 11.不与足少阳胆经相联系的脏腑或器官是（D)A．肝B．耳Ｃ.胆D.胃 E.胁 １2.手阳明大肠经出于“柱骨之会上”，所指督脉的穴位是( B )A.百会 B.大椎C.风府 D.神庭Ｅ.水沟 １3.位于脐上４寸的穴位是( D ）Ａ.下脘 B.水分C．建里D．中脘E．上脘 1４.心的募穴是( A )A.巨阙 B.鸠尾Ｃ.中庭Ｄ.膻中E.华盖 １5.尾骨端与肛门连线的中点处的穴位是( Ｃ)Ａ.会阴B．中极Ｃ．长强 D.腰俞E.曲骨 16.手厥阴经的络穴是（ C )Ａ．列缺 B.通里C.内关D．支沟E．偏历 17.任脉起于（ B )Ａ.会阴B.小腹内C.神阙D.承泣穴Ｅ.目眶下 １８.百会穴前后左右各l寸的穴位是( D )A．四满 B.四渎 C.四缝Ｄ．四神聪 E.四关 19.两眉头的中间是（ B ）A.攒竹B．印堂C.鱼腰D.太冲E．球后 20.捏脊在小儿推拿临床上常用于( Ｃ) A.惊风B.发热C．疳积Ｄ.腹泻E.便秘 21．耳穴在耳郭的分布有一定的规律，其中与上肢、与内脏相应的穴位分别在( B ）A.耳垂、耳甲 B.耳舟、耳甲 A.耳垂、对耳轮体D．三角窝、耳甲E.三角窝、耳垂 ２2.中医学的基本特点是( D ) A．整体观念Ｂ．辨证论治Ｃ.辨病论治Ｄ.整体观念与辨证论治 ??辨病论治?整体观念与辨证论治 D 2３．七周岁后至青春期来临称为（ C ）A.青春期 B.幼儿期Ｃ.学龄
小儿推拿手法 1．清、补脾土 部位：拇指指腹（即末节螺纹面）。 操作：顺时针旋推为补，名“补脾土”，中医功效等于吃人参、白术；从螺纹面根部推向指尖（即离心方向——编者注）的直推为清，名“清脾土”。脾土多用补，而少用清。 2．清、推大肠 部位：食指外缘（即食指桡侧——编者注），自指尖至虎口成一直线。操作：从食指端直推至虎口，名“推大肠”，为补，止泻；从虎口推向食指端，名“清大肠”，治便秘。 3．揉板门 部位：手掌大鱼际平面。 操作：用中指尖作揉法，名“揉板门”。揉法为补，自掌根推向指根（即离心方向——编者注）为“清”，作用同清推大肠。 4．清肝木 部位：食指指腹。
操作：直推为清，名“清肝木”。 注意：“肝木”宜清不宜补，补之恐动肝火。 5．清心火 部位：中指指腹。 操作：直推为清，名“清心火”。 注意：“心火”也宜清不宜补，补后恐动心火。清肝木与清心火有清火、降热功能。 6．清、补肺金 部分：无名指指腹。 操作：直推为清，名“清肺金”；旋推为补，名“补肺金”。“肺金”实热症用清法，虚症用补法。 7．补肾水 部位：小指脂腹。 操作：肾水与肝木、心火、肺金的手法不同，直推为补。 注意：“水”宜补不宜清，补肾水相当吊盐水与葡萄糖，也有健体与降热作用。
8．揉外劳宫 部位：第三掌骨背侧，腕横纹至掌骨小头连线之中点。 操作：用指尖作揉法，名“揉外劳宫”。有清热、镇静、止痛作用。 9．推上三关 部位：小臂前侧，自腕横纹至肘部成一直线。 操作：用拇指或食、中两指自下向上推，名“推上三关”或“推三关”，有发汗降热作用。 10．清天河水 部位：小臂内侧，自腕横纹中点至肘横纹中点成一直线。 操作：用拇指侧推或用食、中指指腹向上直推，名“清天河水”，是退热重要手法，还有宁心与安眠作用。 11．退六腑 部位：小臂后侧，自腕横纹至肘部成一直线。 操作：用拇指或食、中两指指腹自肘部向前推向腕部，名“退六腑”。注意：退六腑大寒，相当于中药之犀角、羚羊角，非40℃以上之高热，不可轻用。
小儿推拿师是在中医基本理论基础上，根据小儿的生理病理特点，运用小儿推拿疗法在其体表特定的穴位或部位施以手法推拿的专业护理保健人员。小儿推拿疗法是指在小儿体表的特定腧穴或部位施行独特的推拿手法的一种养生保健方法，是中医推拿疗法的重要组成部分，是在中医推拿学和中医儿科学的基础上形成和发展起来的，是运用相应手法在相应部位作功，通过信息传递，改善少儿机体的内能和环境，调节各脏腑器官的生理功能，达到提高免疫力、增强抗病能力，保健身体及防治少儿亚健康的目的。中医推拿学是中医学中的重要学科，与中药、针灸并列为中医的三大形式。 职业特点编辑 真正的绿色疗法保健师——小儿推拿保健师 小儿推拿保健师是在中医基本理论基础上，根据小儿的生理病理特点，运用小儿推拿疗法在其体表特定的穴位或部位施以手法推拿的专业护理保健人员。小儿推拿疗法是指在小儿体表的特定腧穴或部位施行独特的推拿手法的一种养生保健方法，是中医推拿疗法的重要组成部分，是在中医推拿学和中医儿科学的基础上形成和发展起来的，是运用相应手法在相应部位作功，通过信息传递，改善少儿机体的内能和环境，调节各脏腑器官的生理功能，达到提高免疫力、增强抗病能力，保健身体及防治少儿亚健康的目的。中医推拿学是中医学中的重要学科，与中药、针灸并列为中医的三大形式。已形成完整体系的小儿推拿更是中医留给后人的宝贵财富，在中医学理论中，最完整的推拿理论就是小儿推拿。从古至今，小儿推拿对儿童的健康成长起到了很好的治病、防病的作用。在小儿推拿的理论和实践经验中，蕴涵了几千年来中国传统医术的精髓。小儿推拿疗法，是在中医基本理论指导下，根据小儿的生理病理特点，在其体表特定的穴位或部位施以手法推拿，以防病治病或助长益智的一种外治疗法。小儿推拿是绿色疗法，不必打针吃药，没有毒、副作用，也不需要医疗器械，手法简单易用，是自然、物理的儿童保健和疾病治疗方式。婴儿抚触已经为很多宝宝家长所知，与婴儿抚触相比，小儿推拿具有更加丰富的经络、穴位以及手法，效果更好、适应范围更广，对儿童的健康和生长发育具有更好的保健和治疗效果。 职业背景编辑 医学界流行着这样一句话，在美国买枪很容易，买抗生素很难。但在我国恰好相反，中国是全球滥用抗生素最严重的国家之一。盲目而过多的服用抗生素等药物，使其在杀灭了致病菌的同时，也杀死了保护人体自身的正常菌群，更使许多疾病的治疗和预防面临“无药可用”的难题。孩子是祖国的花朵、家庭的未来！宝宝一生病，全家人都心神不宁，焦头烂额，于是病急乱投医，盲目服用抗生素等药物。例如小儿常见的感冒或是发烧，只要一有病症，马上就会大剂量使用最新最贵的抗生素。其实普通感冒90%以上是病毒所致，抗菌药根本不起作用反而后果很严重，抗生素本身的副作用和毒性反应会损害肾脏、肝脏，同时令细菌的耐药性增加、小儿免疫力直线下降。儿科专家指出：“滥用药物是导致孩子老生病的首要原因”、“滥用抗生素，孩子是的最大受害者”，“抗生素滥用造就超级细菌和耐药宝宝”。卫生部医管司评价处处长刘勇更表示：“目前我国每研制一个抗生素要10年，而细菌产生耐药性只需两年。如果再不加以控制，过不了多长时间，老百姓看病吃药就没有有效的抗生素可用。”而孩子童年就对顶级抗生素产生耐药性，长大后用身体就缺乏免疫能力，体能下降。小儿推拿疗法，是在中医基本理论指导下，根据小儿的生理病理特点，在其体表特定的穴位或部位施以手法推拿，以防病治病或助长益智的一种外治疗法。小儿推拿是绿色疗法，不必打针吃药，没有毒、副作用，也不需要医疗器械，手法简单易用，是自然、物理的儿童保健和疾病治疗方式。婴儿抚触已经为很多宝宝家长所知，与婴儿抚触相比，小儿推拿具有更加丰富的经络、穴位以及手法，效果更好、适应范围更广，对儿童的健康和生长发育具有更好的保健和治疗效果。
温馨提示：小儿推拿注意事项 1、小儿推拿适用于0--12周岁的小儿。 2、做小儿推拿时，应选择避风、避强光、噪音小的地方；室内应保持清静、整洁，空气清新、温度适宜。做小儿推拿后，应注意避风，忌食生冷。 3、做小儿推拿时，家长要保持双手清洁，摘去戒指、手镯等饰物。指甲要常修剪，刚剪过的指甲，一定要用指甲锉锉平。冬季推拿时双手宜暖。 4、小儿过饥或过饱，均不利于小儿推拿疗效的发挥。在小儿哭闹之时，要先安抚好小儿的情绪，再进行小儿推拿。 5、小儿皮肤娇嫩，小儿推拿时切勿抓破小儿皮肤。家庭推拿一般可使用按摩油或爽身粉等介质，以防推拿时皮肤破损。 6、小儿推拿手法的操作顺序：一般先头面，次上肢，再胸腹腰背，最后是下肢；也可先重点，后一般；或先主穴，后配穴。“拿、掐、捏、捣”等强刺激手法，除急救以外，一般放在最后操作，以免小儿哭闹不安，影响治疗的进行。小儿推拿手法操作时间的长短，应根据病情、体质而定，因病因人而异。在临床实践中推法、揉法运用较多，做摩法用的时间较长。运用掐法、按法时，手法要重、少、快。如果仅推拿一侧手部穴位，可不论男女，均推拿左手。 7、一般情况下，小儿推拿一次总的时间为10—20分钟。但是由于病情和小儿年龄的不同，在推拿次数和时间上也有一定的差别。年龄大、病情重，推拿次数多，时间相对长。反之，次数少，时间短。一般每日1次，重症每日2次。需长时间治疗的慢性病7天至10天为1个疗程。1个疗程结束后，可休息数日，然后进行下一个疗程的治疗。做小儿推拿，针对不同的系统，可以进行每日1次或隔日1次的规律性推拿。推拿时穴位可以相对治疗时少取，刺激程度应略低，时间可以保持在15分钟左右。 8、小儿推拿手法的基本要求是：均匀、柔和、轻快、持久。 9、在施行小儿推拿手法时要注意小儿的体位姿势，原则上以使小儿舒适为宜，并能消除其恐惧感，同时还要便于操作。 10、小儿推拿的禁忌证有：骨折、创伤性出血；皮肤破损、皮肤溃疡；烧伤、烫伤；急性、烈性传染病；癌症及危重病症等。 11、每次给孩子做小儿推拿最好只针对一个毛病，如果保健和治疗目的太多、推拿的穴位太杂，会影响最终效果。
儿科病例分析题及答案 【篇一：儿科学补液病例分析题】 院，4天前出现呕吐，呕吐物为胃内容物6-7次/日，第二天呕吐止，出现腹泻，大便10余次/日，黄色水样便，量多。来院前8小时未解尿。查体：t37℃（r） p150次/分 r46 1.急性重症肠炎伴中度等渗脱水（1分），代偿性代谢性酸中毒 （0.5分）鉴别诊断:急性细菌性痢疾;生理性腹泻;急性坏死性小肠结肠炎（0.5分） 2.轮状病毒（1分） 3.1)补充累积损失 2∶3∶1 含钠 液（2/3—1/2张含钠液） 50－ 第1页/共2页 6. 患儿，男，6个月，因吐泻伴发热3天入院。3天前出现呕吐、 腹泻伴发热，体温为38℃，呕吐频繁，10次/日，下午起腹泻，大 便6-7次/日，黄色，蛋花汤样，无腥臭。尿量明显减少。体检： t38.5℃，p120次/min，bp90/60mmhg， 1）急性肾小球肾炎伴严重循环充血，急性肺水肿。依据：患儿，8岁；浮肿少尿4天；前驱皮肤感染史，尿常规rbc+++/hp；高血压；气急，呼吸心跳明显增快，双肺可及湿罗音。 2）抗o、esr，泌尿 系b超，胸片，心超，血气，24小时尿蛋白定量，抗核抗体，肝炎 系列，补体c3 3）治疗休息：急性期须卧床休息2-3周。（0.5分） 饮食： 水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。（0.5分）感染：青霉素用10-14天，清除病灶。（1分）严重循环充血的治疗（1分）： a利尿：用速尿利尿 b降压：必要时用硝普钠 c 必要时透析治疗 第2页/共2页 【篇二：儿科病例分析】 支气管炎 2 该患儿最主要的护理诊断？ 发热 3 应采取的护理措施？ （1）卧床休息，保持室内安静，温度适中，通风良好，保持皮肤清洁，可用温热水擦浴 （2）加强口腔护理，每4小时测量体温一次并准确记录，如有虚脱表现，应予保暖，饮热水。严重者给予静脉补液
案例分析：小儿推拿店如何做到一天接诊40多单 今天我们来分享一个山东的小儿推拿店，是如何做到一天接诊40多个孩子的？案例背景： 1、一般个人小儿推拿店一天接诊10单左右，已经是非常理想的了。 2、市场对于小儿推拿的作用还有疑惑，获客成本比较高。 3、口碑营销对小儿推拿店至关重要。 客户精准定位： 1-6岁儿童 客户来源： 店铺周边幼儿园 客户引流： 1、引流工具：母婴用品代金券、儿童玩具。与婴贝儿婴幼儿品牌店谈合作：我现在手上有200多个周边学龄前儿童资料，我现在需要你支持一下，送一些代金券！代金券对于婴贝儿商家来说，客户消费了，就会产生价值，也会增加其他产品的消费。并且，婴贝儿是连锁品牌店，大家也放心，购物也方便；如果客户没消费，也没损失，也为自己做广告宣传了。 儿童玩具虽然前期会有点成本，但成本可控，跟后期收入相比可以忽略。 2、项目洽谈： 周边幼儿园放学前，很多人都在排队等孩子放学，有很长的时间可以和他们做沟通。 在这里需要注意的几点： （1）不要上去就推销小儿推拿店，因为人会很反感，这样沟通率很低。
（3）一定要说我们正在做活动，免费儿童体质检测，免费一对一体质调理方案，到店免费赠送婴贝儿代金券和小玩具。 可以站在客户的角度上，为他们考虑，说店里经常搞活动，会赠送超值礼品，加一下微信，方便通知。也可以进一下群，群里经常发代金券，还有专门发家长的培训内容，宝妈们经常互动，跟他们塑造好加微信和进群的价值，也可以拉其他宝妈进群，这样就把客户不费力气的裂变了！ 3、最终目的卖小儿推拿季卡 和客户有粘性后，可以告诉他们，我们店有针对当前季节的儿童体质调理推拿套餐，这个是定制服务（使客户有优越感），现在店里做活动，办理3600的季卡，送4500的产品和服务！ 这样做的赢利点在哪？ （1）小儿推拿本身就是纯服务，利润在90%以上，也就是超过3000的纯利润。 （2）这个方案需要虚实结合，实物产品增加客户的好奇心和行动力，虚拟的产品，增加自己的盈利空间。（关于如何制定这个套餐，可以私下联系康弗小儿推拿咨询）
1，小儿的生理特点是：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。 2，小儿的病理特点是：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。 3，小儿推拿在手法操作时，常用一些介质，如爽身粉，葱汁，姜汁，蛋汁，凉水，薄荷水等。 4，小儿推拿常用手法包括：推法运法按法摩法掐法揉法挤捏法捏脊法5，小儿的穴位呈：点状，线状，面状。 6，小儿百脉汇于两掌。 7，小儿出生后，脏腑柔弱，血气未充，经脉未盛，阴阳二气不足，故称小儿为：稚阴稚阳-。 8，运法宜轻不宜重，宜缓不宜急，频率为100次/分。 9，开天门是指：天门是两眉中间至前发际成一直线，用两拇指自下而上交替直推，称开天门。有发汗解表，镇静安神，开窍醒神的作用。 10，天柱骨是指：颈后发迹正中至大椎穴成一条直线。有降逆止呕，祛风清热作用。 二、选择题 1，止腹痛的要法是： A，按、拿肚角 2，宜清不宜补的穴位是： A．肝经 3，宜补不宜清的穴位是： A．脾经 4，常作为小儿推拿结束手法的是： A，拿肩井 5，肾纹的定位是： A，手掌面，小指第二指间关节横纹处。 6，补肾滋阴的要法是： A，揉上马 7，有止惊作用的是： A，掐总筋 8，有泻热通便作用的是： A，推下七节骨 9，有传染性的疾病是： A，麻疹 10．小儿伤食可引起：A腹泻 B腹痛 C便秘 D呕吐 E疳积 三，写出下列穴位的定位、操作与主治作用。 1，七节骨 定位：从第四(又说第二)腰椎至尾椎骨端连成一直线。 操作：有推上七节骨和推下七节骨之分。以拇指螺纹面桡侧或食中两指螺纹面着力，自下而上做直推法100-300次，称推上七节骨；若自上而下做直推法100-300次，称推下七节骨。 功效：温阳止泻，泄热通便 2，龟尾 定位：在尾椎骨端，又说在尾椎骨端与肛门连线的中点处，属于督脉。但小儿推拿习惯取尾骨端。 操作：有揉龟尾与掐龟尾之分。以拇指指端或中指指端着力，在龟尾穴上揉动100-300次，称揉龟尾；用拇指爪甲掐3-5次，称掐龟尾。 功效：通调督脉，调理大便。治疗泄泻，便秘，脱肛，遗尿 3，天河水 定位：前臂正中，自总筋至洪池成一直线。 操作：医生一手持小儿手部，另一手食中指面自腕横纹推向肘横纹100-300次，称清（推）天河水
病例分析 病名：xx 证型：xxxx 治则：xxxxxxx 处方：开窍：开天门，推坎宫，揉运太阳，按揉总筋，分手阴阳各24次。 推五经：心200，肝300，肺300，脾300，肾300（五步推拿（清补）+推拿八法）局部：+辩证对症对病取穴 关窍：拿肩井5次 咳嗽、流涕、气喘、痰鸣、发热——肺 呕吐、腹痛、腹泻、食积、痢疾、便秘——脾 夜啼、睡眠不眠、吐弄舌、口疮、高热昏迷——心 惊风、烦躁、目赤、眼屎多、气逆、口苦——肝 发育迟缓、下肢萎软、尿频尿急、遗尿、盗汗——肾 脾宜多补、清后需加补 心肝经只清不补 肝经可清可补 肾经只补不清 推拿八法： 1.发汗解表法：按揉耳后高骨、按揉风池、揉迎香、掐揉二扇门、顺运内八卦、点按外劳宫、盐擦肺腧、拿肩井等。 2.清热法：清胃经300、清大肠300、揉板门50、清小肠、清天河水200、退六腑300、逆运内八100、内劳宫、推脊、推涌泉等。 3.止咳化痰法：揉掌小横纹、推小横纹、合阴阳、抱肚法、天突、推揉膻中、揉肺腧、按引走搓摩等. 4.补益法：平补：摩腹（补）、揉肚脐（补）、揉肺俞、揉脾俞、揉足三里 温阳：分阳，推三关，补大肠，揉丹田，揉肾俞，捏脊，揉肾顶（固表止汗） 滋阴：分阴、补小肠、揉二人上马、倒埋脊、揉涌泉。 5.镇静安神：捣小天心，揉掐五指节，按揉百会，摩卤门 6.消食导滞法：揉板门、逆运内八卦、揉四横纹、摩中脘、揉腹、揉天枢 7.止沤法：板门推向横纹、揉左端正、补大肠、推上七节骨、揉龟尾、捏脊、摩脐、揉天枢、 揉足三里、揉涌泉。 利小便实大便：清小肠、揉三阴交、推箕门 8.通大便法：清大肠、按揉博阳池、摩揉肚脐（泻）、摩揉腹（泻）、推下七节骨、揉龟尾、 搓摩胁肋。