开瑞坦、布地奈德（鼻喷剂）联合治疗变应性鼻炎的疗效分析
发表时间：2018-05-18T15:25:27.037Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第6期作者：蒋慧琳
[导读] 随着环境污染的日益严重，患变应性鼻炎的患者也逐渐增加，变应性鼻炎患者由于有感染此病的基因外。
中国人民武装警察部队学院医院河北廊坊 065000
摘要：目的，本文主要探讨开瑞坦、布地奈德（鼻喷剂）联合治疗变应性鼻炎的效果。方法，选取我院2016年2月-2017年7月收治的患有变应性鼻炎的50例患者，对照组25例患者应用常规治疗，观察组25例患者应用开瑞坦、布地奈德（鼻喷剂）联合治疗，比较两组患者治疗效果以及炎性因子水平。结果，观察组患者的治疗效果比对照组患者要好（P＜0.05）。结论，开瑞坦、布地奈德（鼻喷剂）联合治疗变应性鼻炎具有很好的疗效，值得临床进一步推广应用。
关键词：变应性鼻炎；开瑞坦；布地奈德；疗效分析
随着环境污染的日益严重，患变应性鼻炎的患者也逐渐增加，变应性鼻炎患者由于有感染此病的基因外，不过不是所有具有此基因的患者都会发病，只有经环境中的一些感染源感染后才会表现出此类疾病。过敏原有许多，其中包括花粉过敏、动物毛发过敏或者对一些食物过敏，这些都会诱发变应性鼻炎，除此之外，还有一些真菌也会导致一些人群出现此类疾病。患这种病的患者一般会表现出经常打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻子内发痒等临床病症，给患者的日常生活带来了极大的不便，目前对此病的治疗主要有药物治疗（西药与中药）[1]、免疫治疗以及外科手术治疗，由于外科手术治疗的操作性较强，所以一般主要采用药物以及免疫治疗的方式对患者进行治疗，本文主要探讨开瑞坦、布地奈德（鼻喷剂）联合治疗变应性鼻炎的疗效，从而更好的治疗患者的疾病。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取我院2016年2月-2017年7月收治的患有变应性鼻炎的50例患者，其中男性患者29例，女性患者21例，年龄介于5-65岁之间，平均年龄为（30.54±1.25）岁，排除患有其他疾病的患者，其中对照组25例患者应用常规治疗，观察组25例患者应用开瑞坦、布地奈德（鼻喷剂）联合治疗，比较两组患者治疗效果以及炎性因子水平。
1.2方法
1.2.1常规治疗
常规治疗主要采用抗组胺药、糖皮质激素、鼻内减充血剂以及一些中药进行治疗，其中抗组胺药主要通过口服给药，对于患者出现的鼻塞、鼻内发痒等有很好的效果；糖皮质激素也是通过口服给药的方式进行治疗；鼻塞时鼻内会出现充血的情况，所以经常给予鼻内减充血剂进行治疗。其中抗组胺药主要适用于症状比较轻的变应性鼻炎患者，而糖皮质激素主要适用于症状较重的变应性鼻炎患者，但是此药不能长期服用，否则会出现依赖性。
1.2.2常规治疗联合开瑞坦、布地奈德
在进行常规治疗的同时，将开瑞坦片剂口服，每天一次，每次10mg，并联合布地奈德进行喷鼻治疗，每天喷两次，每次64ug，两侧的鼻孔都要喷[2]。
1.3观察指标
显效：鼻塞、鼻内发痒、鼻涕以及打喷嚏的情况改善特别明显，还有一些其它的症状也得到明显的改善；有效：鼻塞、鼻内发痒、鼻涕以及打喷嚏的情况得到一定的改善，还有一些其它的症状也得到一定的改善；鼻塞、鼻内发痒、鼻涕以及打喷嚏的情况没有得到改善，还有一些其它的症状也没有得到改善，总有效率=显效率+有效率，观察炎性因子的水平（治疗前后）。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件系统，计量资料以约数±标准差表示，计量资料以频数构成比表示，计量资料采用方差分析进行，计数资料的比较采用卡方检验、ｔ检验，p＜0.05则差异具有统计学意义。
2.结果
对照组患者应用常规治疗，观察组患者应用开瑞坦、布地奈德（鼻喷剂）联合治疗，比较两组患者治疗效果以及炎性因子水平，具体情况如下表所示：
从上表信息可以看出，对照组患者在治疗前后炎性因子减少的水平与观察组患者治疗前后炎性因子水平比较，对照组患者的整体减少水平明显低于观察组患者炎性因子的减少水平，所以总体上来说应用常规治疗联合开瑞坦、布地奈德的治疗方式明显优于只应用常规治疗的方式，两组数据比较具有明显的差异（P＜0.05）。
3.结论
变应性鼻炎患者会出现许多临床症状表现，与感冒具有很多类似的病症表现，例如鼻塞、流涕等，所以为了区别两者，通过检测将判
孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的疗效观察 发表时间：2016-09-29T09:24:04.887Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期作者：廖卫明刘贞言 [导读] 孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎具有比较显著的临床疗效，值得临床推广和应用。 1湖北省天门市中医医院五官科 431700；2湖北省天门市中医医院内科 431700 【摘要】目的：分析孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的疗效。方法：选择我院2014年1月至2015年1月收治的变应性鼻炎患者80例，将其随机分成实验组和对照组各40例，对照组患者给予布地奈德鼻喷剂治疗，实验组患者给予孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗，经3周时间治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果：实验组患者的临床疗效显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎具有比较显著的临床疗效，值得临床推广和应用。 【关键词】孟鲁司特钠；布地奈德鼻喷剂；变应性鼻炎；疗效； 变应性鼻炎是因为机体接触致病原后，在多种炎症因子和炎性细胞的参与下，在IgE引导下出现鼻黏膜炎症反应，会严重影响患者的正常生活。药物是临床治疗变应性鼻炎的主要方法[1]，而常用的药物主要包括糖皮质激素和抗组胺药。孟鲁司特钠作为一种强效的白三烯受体拮抗剂，在变应性鼻炎的临床治疗中，应用也越来越广泛。我院在变应性鼻炎的临床治疗中采用孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗，取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2014年1月至2015年1月收治的变应性鼻炎患者80例，全部患者均满足变应性鼻炎的临床诊断标准。全部患者中男31例，女49例，年龄13-59岁，平均年龄（38.6±6.3）岁；病程1-15年，平均病程（7.5±1.5）年。将全部患者随机分成实验组和对照组各40例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者给予布地奈德鼻喷剂治疗，给药剂量为64μg，每侧鼻孔分别给药1次，每天2次。实验组患者在布地奈德鼻喷剂治疗的基础上，给予孟鲁司特钠治疗，给药剂量为每次10mg，每天1次。全部患者均给予为期3周时间的治疗。 1.3临床观察指标和疗效判断标准 中华医学会制定的变应性鼻炎评分标准来对患者的临床疗效进行评估。结合患者鼻塞、鼻痒、打喷嚏和流鼻涕的严重程度来对患者治疗3周后的症状总分、改善百分率进行计算。改善百分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分。≥65%表示显效；25%-60%表示有效；≤25%表示无效。 1.4统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者临床疗效比较 实验组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。 3 讨论 变应性鼻炎也叫过敏鼻炎，随着人们生活方式的改变和生活水平的提高，变应性鼻炎的发病率也越来越高，临床主要表现为鼻痒、鼻塞、打喷嚏以及流鼻涕等，会严重影响患者的日常生活[2]。多种细胞因子的异常表达是变应性鼻炎的主要发病机制，免疫炎性细胞调节紊乱和白细胞介素表达对于变应性鼻炎的发病具有非常关键的作用。细胞因子具有调节免疫功能的作用，和免疫细胞增殖分化具有非常紧密的联系。 临床治疗主要采用脱敏治疗、药物治疗、手术治疗等，从而来对患者的临床症状进行有效改善[3]。布地奈德鼻喷剂是类固醇药物，直接作用于患者鼻腔，具有抗炎和抗变态反应的作用，布地奈德鼻喷剂的药理机制是影响炎症介质的合成和释放，进而让鼻腔变态反应有效缓解；布地奈德鼻喷剂能促进合成细胞抗炎蛋白，缓解鼻腔炎症，具有比较显著的临床效果。在现代医学技术快速发展的过程中，白三烯受体拮抗剂在临床治疗变应性鼻炎中的应用也越来越广泛。白三烯受体拮抗剂是非激素类抗炎药物，能对半胱氨酰白三烯进行有效阻断。半胱氨酰白三烯会参与到变应性炎症反应中，导致嗜酸性粒细胞向鼻粘膜黏附、转移以及浸润，是导致流涕、打喷嚏和鼻痒的主要介质。在变应性鼻炎眼中，半胱氨酰白三烯具有非常关键的作用，而白三烯受体拮抗剂则能让白三烯受体被阻断，有效抑制半胱氨酰白三烯释放导致的炎症反应。抗白三烯治疗能对变应性鼻炎患者的临床症状进行有效改善，而且不良反应发生率较低。孟鲁司特钠就是一种选择性、强效的白三烯受体拮抗剂，该药物和白三烯受体结合之后，能对毛细血管通透性造成影响，对速发或者迟发变态反应进行抑制，让炎症细胞浸润得以有效缓解，最终实现治疗的效果[4]。 本研究中，对照组患者给予布地奈德鼻喷剂治疗，实验组患者给予孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗，结果治疗三周后，实验组患者的临床疗效显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明，孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎，充分发挥两种药物的互补协同作用，从而让临床治疗效果提高，另外还可以让长时间单一用药和大剂量用药引起的不良反应降低，
鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）主要症状：鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞。 主要体征：鼻黏膜肿胀，色淡白或色红，鼻腔可有清稀分泌物。 病程：病程较长，反复发作。 病史：部分病人可有过敏史及家族史。 具备2个主症以上，结合局部体征即可确诊。 2．西医诊断标准：参照2004年中华医学会耳鼻咽喉分会制定的《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》。 变应性鼻炎包括：常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。 1．病史及症状：具有个人或家族过敏性疾病史，发作期间具有鼻痒、喷嚏、流清涕、和鼻塞4项症状中至少3项。 2．检查：鼻腔检查可见鼻粘膜苍白、水肿或充血、肿胀。变应原皮肤试验呈阳性反应，至少1种为（＋＋）或（＋＋）以上。有条件者可行血清特异性IgE检查。 季节性变应性鼻炎患者每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期相符合，变应原皮肤试验阳性主要以室外变应原（花粉）为主；常年变应性鼻炎患者在1年内半数以上的日子里有上述症状，变应原皮肤试验阳性主要以室内变应原（螨、室内尘土等）为主。 （二）证候诊断 1．肺气虚寒证 鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞；平素畏风怕冷，自汗，咳嗽痰稀，气短，面色苍白；鼻黏膜肿胀淡白，鼻腔分泌物清稀；舌质淡，苔薄白，脉虚弱。 2．脾气虚弱证 鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞；伴有食少纳呆，腹胀便溏，四肢困倦；鼻黏膜色淡，肿胀明显；舌质淡、舌体胖、边有齿印，脉细弱。 3．肾阳不足证 鼻痒，喷嚏频频，清涕如水样；伴有形寒肢冷，夜尿清长，神疲乏力，腰膝痠软；鼻黏膜水肿苍白，鼻腔分泌物清稀；舌质淡，苔白，脉沉迟。 4．肺经伏热证
高效单体银鼻炎抗菌喷剂【产品优势】
【临床数据】 本产品在长春中医药大学附属医院、吉林省中西医结合医院进行了科学的临床验证，结果为治疗急性鼻炎病7天后，患者鼻塞、鼻涕、头痛、鼻甲肿胀、鼻腔分泌物、鼻粘膜充血等症状均有改善，与治疗前比较有显著性差异（P＜0.05），愈显率为56.3％，总有效率为94.6％(N=71)。未见不良反应。 治疗急性鼻炎病疗效评价分析 N临床治愈(%)显效(%)有效(%)无效(%)愈显率%总有效率% 汇总711(1.4)39(54.9)27(38.0)4(5.6)56.394.6 中心1360(0.0)21(58.3)13(36.1)2(5.6)58.394.4 中心2351(2.9)18(51.4)14(40.0)2(5.70)54.394.3本产品在长春中医药大学附属医院、吉林省中西医结合医院进行了科学的临床验证，结果为治疗慢性鼻炎病7天后，患者鼻塞、鼻涕、头痛、鼻甲肿胀、鼻腔分泌物、鼻粘膜充血等症状均有改善，与治疗前比较有显著性差异（P＜0.05），总显效率为51.47％，总有效率为91.18％(N=68)。未见不良反应。 治疗慢性鼻炎病疗效评价分析 N显效(%)有效(%)无效(%)总显效 率% 总有效 率% 汇总6835(51.47)27(39.71)6(8.82)51.4791.18 中心13417(50.0)14(41.18)3(8.82)50.091.18 中心23418(52.94)13(38.24)3(8.82)52.9491.18 【临床结论】 高效单体银鼻炎抗菌喷剂对急、慢性鼻炎具有治疗作用，效果较好。在试验过程中未发生不良反应，本品安全有效。 【产品作用机理】 本产品含有的主成分为不带电荷的单质银，它能够直接而迅速的进入菌体与氧代谢酶（-SH）结合，使菌体窒息而死，使其丧失繁殖能力，无法生产耐药
药品名（中）：布地奈德鼻喷雾剂 汉语拼音：Budinaide Bipenwuji 英文名：Budesonide Nasal Spray 【主要成份】 布地奈德。 【性状】 本品为白色至灰白色黏稠混悬液。配备喷雾装置的玻璃装液体，密度为1.02g/cm3。分别含布地奈德0.64mg/ml(32微克/喷)，1.28mg/ml(64微克/喷)。赋形剂：乙二胺四醋酸二钠、山梨酸钾、无水葡萄糖，微晶纤维素和羧甲纤维素钠、聚山梨酯80、盐酸、纯化水。 【药理毒性】 本品为糖皮质激素类药物，具有强效的局部抗炎与抗过敏作用。 【药代动力学】 相对于标示的每喷剂量，雷诺考特中布地奈德的全身利用率为33%。在成人，用雷诺考特喷入布地奈德256μg后，最大血药浓度为0.64nmol/L，在0.7小时内达峰，儿童可达到更高的布地奈德浓度。然而，这种成人与儿童药代动力学的差异并不增加其全身作用和不良反应的发生率。布地奈德首次经过肝脏时，生物转化率很高（~90%），生成低糖皮质激素活性的代谢物。布地奈德在鼻内不存在代谢失活现象。代谢产物以非结合型或结合物的形式由肾脏排出，尿中检测不到布地奈德原形。 【适应症】 季节性的过敏性鼻炎、经年性的过敏性及非过敏性鼻炎；治疗鼻息肉、预防鼻息肉切除后再生。 【用法用量】 鼻腔喷雾吸入。使用方法详见“如何使用雷诺考特鼻喷雾剂”。给药剂量应个体化。鼻炎：成人、6岁及6岁以上儿童：推荐起始剂量为一日256μg（一日2~4喷），此剂量可于早晨一次喷入或早晚分二次喷入。例如：每次每个鼻孔内喷入1喷（64μg），两个鼻孔共2喷（128μg），早晚两次，即一日4喷（256μg）；或早晨每个鼻孔内喷入128μg，两个鼻孔共256μg。在获得预期的临床效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量，以此作为维持剂量。临床试验表明，一些患者每天早晨每个鼻孔喷入32μg作为维持剂量是足够的。治疗过敏性鼻炎，如果可能的话，最好在接触过敏原前开始使用。有时必须同时控制过敏所致的的眼睛症状。治疗或预防鼻息肉：推荐剂量为一次128μg（每个鼻孔64μg，两个鼻孔共128μg），一日2次。 【不良反应】 1.使用鼻喷雾剂后即刻出现的局部症状，如鼻干、打喷嚏； 2.轻微的血性分泌物或鼻出血。 3.皮肤反应(荨麻疹、皮疹、皮炎、血管性水肿)极少数患者在鼻腔内给予糖皮质激素后有溃疡和鼻中隔穿孔。 【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。 【注意事项】1.使用本品14天后，症状仍未改善，请咨询医师。2.自我治疗时间不得超过3个月，如需要超过3个月，应在医师指导下使用。3.长期使用高剂量，可能发生糖皮质激素的全身作用.长期接受本品治疗的儿童和青少年，可能引起生长发育迟缓，应在医师指导下使用。4.伴有鼻部真菌感染和疱疹的患者慎用。5.使用全身性糖皮质激素转而使用本品者，应在医师指导下使用。6.肺结核患者慎用。7.本品仅为鼻腔用药，不得接触眼睛，若接触眼睛，请立即用水清洗。8.如使用过量或出现严重不良反应，请立即就医。9.当本品性状发生改变时禁用。10.请将此药品放在儿童不能接触的地方。
特异性免疫治疗变应性鼻炎的临床应用 发表时间：2013-02-22T09:55:14.840Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：鲁杰龚梁陈建强胡银亚 [导读] 脱敏治疗是一种安全、有效的治疗变应性鼻炎的方法，值得广泛开展。 鲁杰龚梁(通讯作者) 陈建强胡银亚 （浙江省慈溪市人民医院耳鼻咽喉科 315300） 【摘要】目的比较分析标准化的特异性变应原脱敏法、手术和传统药物治疗变应性鼻炎三种治疗方法的优缺点；方法变应性鼻炎患者650例，随机分为A组（标准化特异性过敏原脱敏治疗组）、B组（等离子手术组）和C组（药物治疗组），A组患者注射特异性变应原疫苗，B组患者施行下鼻甲＋鼻丘低温等离子消融术，C组患者进行常规鼻内糖皮质激素喷鼻治疗，随访2年以上。结果脱敏治疗后患者的复发率显著低于手术组和药物组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论脱敏治疗是一种安全、有效的治疗变应性鼻炎的方法，值得广泛开展。 【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0036-02 随着工业化生活程度的提高，临床上变应性鼻炎（allergic rhini tis, AR）患者日益增多，据统计已占10～25%[1]，主要表现为鼻痒、鼻塞、喷嚏和流清涕等，可影响睡眠、导致工作效率下降、影响学童记忆力，甚至诱发支气管哮喘，严重影响患者的生活质量。变应性鼻炎的治疗方法分为药物治疗、手术治疗和脱敏治疗。药物能有效控制鼻炎症状，起效快，但不能达到根治的目的；手术治疗采用鼻腔筛前神经烧灼和下鼻甲等离子消融可有效缓解鼻炎症状，但有一定的创伤性和复发率；脱敏治疗需要持续数年，起效慢，有发生不良反应的可能性。目前脱敏治疗在我市开展的时间较短，仍缺乏对该三种方法进行比较的大样本临床调查。为比较分析标准化的特异性变应原脱敏法、手术和传统药物治疗变应性鼻炎三种治疗方法的优缺点，探索给药的新方法与最佳疗程，便于临床选择安全、方便、效佳、价廉的治疗方法，本课题组于2005年始，对来本院诊治的650例变应性鼻炎患者提供个体化治疗方案，建立患者档案，并进行至今为期2年的随访，疗效满意，现作总结，并就相关研究作出有效探讨。 资料和方法 1.资料 2005年2月至2008年3月本科收治的变应性鼻炎患者650例，临床症状和体征符合2009年武夷山会议的诊断标准[2]，随机分为A组（标准化特异性过敏原脱敏治疗组）、B组（等离子手术组）和C组（药物治疗组）。A组患者275例，其中变应性鼻炎合并哮喘9例，患者均对尘螨过敏，男性125例，女性150例，年龄7-52岁，中位年龄22岁；免疫治疗的入选标准：患者变应原皮肤试验结果为尘螨阳性＞ （+++），血清尘螨特异性IgE＞2级，符合中华医学会1997海口会议制订的诊断标准。B组患者198例，对尘螨过敏，男性95例，女性103例，年龄10-50岁，中位年龄24岁。C组患者177例，对尘螨过敏，男性93例，女性84例，年龄7-55岁，中位年龄24岁。所有患者均有鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻塞症状，鼻内镜检查鼻黏膜苍白水肿。变应原皮肤点刺试验使用德国默克公司的标准化变应原皮肤点刺液；血清尘螨特异性IgE的检测采用瑞典Pharmacia CAP检测系统；尘螨变应原疫苗使用德国默克公司的阿罗格（NHD）。 2.方法 A组患者注射特异性变应原疫苗（分常规注射和改良注射），采用剂量累加方案，总疗程2-3年，分两个阶段进行。治疗阶段初期：药液浓度从0级开始逐渐递增为1级、2级、3级浓度，每种浓度每次注射剂量由0.05ml开始，逐渐递增为0.1ml、0.2ml、0.4ml、0.6ml、 0.8ml，该阶段每周一次，总共注射24次。然后进入维持剂量阶段，以3级浓度0.8ml/次注射，注射频率依次延长为每2周1次、每4周1次、每6周1次、每8周1次，每个注射频率4-5次。每次注射前，询问并记录患者上次注射的耐受情况，只有上次注射能耐受，患者才能递增剂量。B组患者施行下鼻甲＋鼻丘低温等离子消融术，降低鼻粘膜敏感性，同时可根据患者情况对增生肥大的下鼻甲做等离子消融以改善通气。C组患者进行常规鼻内糖皮质激素喷鼻治疗。 采用单盲法收集每例患者的临床治疗过程资料，并对其进行详细资料及电话号码的登记便于开展回访工作，于首次治疗时、治疗后6个月的随访结果作为近期效果评价依据，治疗后1年、2年的随访结果作为远期评价依据，并填写变应性鼻炎登记随访表。按照中华耳鼻咽喉科学会变应性鼻炎疗效评定标准（2004年兰州会议），采用症状与体征分级计分，即先参照中华耳鼻喉科学会于1997年修订的标准，在治疗前及免疫脱敏治疗后对患者进行症状评估，轻度症状者症状评分≤4，中度症状者症状评分＞4且≤8，重度症状患者评分≥9；再据治疗前后的症状和体征计分的总和计算出改善的百分率：（治疗前总分－治疗后总分）/治疗前总分×100%，结果≥51%为显效，21%-50%为有效，≤20%为无效。 采用SPSS12.0统计软件进行处理，有效率的比较采用检验，P<0.05表示差异有统计学意义。 结果 A组大部分患者在治疗开始后28～120(56±15.8)天内自觉症状明显改善，且均完成了2年的免疫治疗。患者的症状评分明显降低，治疗结束时显效108例(39.3%)，有效132例(48%)，无效35例(12.7%)，有效率为87.3%。治疗中33例患者出现非全身性不良反应（其中风团16例，局部反应14例，大局部反应2例），全身不良反应发生5例8次，其中较严重的2例中，1例为一女性患者注射2分钟左右即出现全身瘙痒、咽部不适、眼睑浮肿，发觉后迅速给予甲强龙40mg静滴，半小时后症状缓解；另1例为一8岁男童，注射后5分钟出现口唇红肿水疱，给予地塞米松、葡萄糖酸钙抗过敏后好转；其他3例患者均表现为颈部局部荨麻疹，给予扑尔敏、葡萄糖酸钙抗过敏后好转。该5例患者均没有停止免疫治疗。B组患者术后症状明显改善，其中显效60例(30.3%)，有效102例(51.5%)，无效36例(18.2%)，有效率为81.2%，较之于A组疗效评价无统计学差异（P＞0.05）。C组患者经过治疗症状也得以缓解、改善，且治疗后起效较快，其中显效60例(33.9%)，有效86例(48.6%)，无效31例(17.5%)，有效率为82.5%，其疗效评价较之于A、B组也无统计学差异（P＞0.05）。 治疗结束后对所有患者进行随访。6个月时A组患者无失访，其中显效106例（38.5%），有效128例（46.5%），无效41例（15%），总有效率85.0%，复发率2.5%；B组失访3例，其中显效53例（27.2%），有效95例（48.7%），无效47例（24.1%），总有效率75.9%，复发率9.5%；C组失访6例，其中显效42例（24.6%），有效70例（40.9%），无效59例（34.5%），总有效率65.5%，复发率30.1%。可见，治疗后6个月A、B两组的复发率无统计学意义（P＞0.05），C组的复发率高于其他两组，差异有统计学差异（P<0.05）。 治疗后1年，A组275例患者有5例失访，其中显效99例（36.7%），有效125例（46.3%），无效46例（17%），总有效率83.0%，复
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/ba13769233.html, 过敏性鼻炎用喷剂 作者：吕斌 来源：《大众健康》2012年第08期 有相当一部分人常将过敏性鼻炎误以为是感冒。用感冒药、消炎药对付过敏性鼻炎，根本就不对症，也就别提减轻病情了。现在治疗过敏性鼻炎，有全身性用药和局部性用药之分。全身性用药就是抗过敏药物。局部性用药则为类固醇激素，是针对鼻部的喷剂。 抗过敏药物是目前治疗过敏性鼻炎的常用药物，例如氯雷他定、依巴斯丁等，这些药物之所以是全身性用药，是因为过敏有全身的症状，例如过敏性皮炎、过敏性哮喘等。所以有过敏症状时，抗过敏药物几乎是通用的。 局部性用药，即鼻部喷剂，作用于全身的抗过敏药物容易产生耐药性，且不如针对性高的局部性用药有效，如氟替卡松就是常用的过敏性鼻炎喷剂。 那些经常遭受过敏性鼻炎、慢性鼻炎侵袭的人，都希望能有一个方便、安全的治疗方法。盐水洗鼻是近几年欧美国家比较推崇的一种新方法，即用生理盐水把鼻腔内的过敏原、病菌、炎性分泌物等清除，减轻鼻腔黏膜水肿，恢复鼻腔自身的排毒功能，从而消除鼻炎症状。此方法对过敏性鼻炎、慢性鼻炎和慢性鼻窦炎都有很好的效果。 盐水洗鼻最好用注射用的生理盐水，一是干净，二是因为浓度合适。 如果自己配盐水，可以在500毫升水里加4.5克盐，就得到0.9%的盐水。应选用市售的不含碘的纯净盐，水则要选用纯净水或蒸馏水。若鼻黏膜水肿严重，可以用2～3%的高浓度盐水。高浓度盐水冲洗后能促使水肿的鼻黏膜内液体快速渗出，消除水肿，缓解鼻塞。高浓度盐水冲鼻一般不要超过7天。无鼻塞、鼻子很干燥、有鼻出血症状的人不要使用高浓度盐水。 冲洗时，先把头侧低下来，注意鼻子不能低于嘴。让左鼻孔在下，把盐水从右鼻孔灌入，水会从左鼻孔流出来，重复几遍。转过头再冲洗另一侧鼻腔。洗鼻过程中要张嘴呼吸，如果嘴里有水流出来，不要吞咽，让它自然流下。
布地奈德鼻喷雾剂 【药品名称】 通用名称：布地奈德鼻喷雾剂 英文名称：Budesonide Nasal Spray 【成份】 本品活性成份为布地奈德。 【适应症】 用于季节性和常年性的过敏性鼻炎,血管运动性鼻炎；预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生,对症治疗鼻息肉。 【用法用量】 剂量应个体化鼻炎成人及6岁以上儿童推荐起始剂量为一日256ug,此剂量可于早晨一次喷入或早晚分二次喷入即：早晨每个鼻孔内喷入128ug（2*64ug）；或早晚两次，每次每个鼻孔内喷入64ug。一日量超过256ug,未见作用增加。在获得预期的临床效果后，减少用量至控制症状所需的小剂量。临床试验证明，一些患者每天早晨每个鼻孔喷入32ug作为维持剂量是足够的一些患者在开始治疗后5-7小时即可缓解症状。在治疗数天后才可获全效（少数患者需要2周）。因此，治疗季节性鼻炎，如果可能的话，最好在接触过敏原前开始使用。 【不良反应】 约5%的患者会发生局部刺激的不良反应. 常见(>1/100)：气道：局部刺激，轻微的血性分泌物，鼻出血。少见（ 【禁忌】 对布地奈德或处方中任一成分过敏史者
【注意事项】 长期使用高剂量，可能发生糖皮质激素的全身作用作用如：皮质醇增多症，肾上腺抑制和/或儿童生长迟钝。鼻腔用类固醇对儿童的长期作用尚未建立。使用含皮质激素的药品可导致生长迟缓。对长期接受皮质类固醇治疗的儿童和青少年，无论所用药品为何种剂型，都建议定期检测他们生长情况。如果疑有生长迟缓，应研究调查情况，应权衡使用糖皮质激素的利益和可能抑制生长的风险。治疗伴有鼻部真菌感染和疱疹的患者应谨慎。对从事用全身性糖皮质激素转而使用本品，且疑有下丘脑-垂体-肾上腺轴失调的患者，治疗时需要慎重。对这些患者，全身性的类固醇应小心减量，应考虑检测下丘脑-垂体-肾上腺功能。在伴有应激如手术，创伤等时还可以用全身性类固醇。极度降低的肝功能损害的影响口服布地奈德的药带动力学，导致清楚率降低和全身利用率升高。说明需要考虑可能的全身作用。对患有肺结核的患者应特别警惕。鼻喷雾剂不可接触眼睛，若接触眼睛，立即用水冲洗。应避免与酮康唑或其他强效的CYP3A4抑制剂合用，若无法避免，给药间隔应尽可能长。对驾驶和操作机器能力的影响布地奈德不影响驾驶及使用机器能力。 【特殊人群用药】 儿童注意事项： 6岁以下儿童使用本品的经验有限。 妊娠与哺乳期注意事项： 1.孕妇 来自孕妇的临床经验有限。与其它糖皮质激素一样，在动物试验中，布地奈德引起各种类型的畸形(腭裂、骨骼畸形)。但是，动物实验的资料与人的关联性尚未显现。在获得更多的经验前，孕妇不应使用本品，除非有特别的考虑。 2.哺乳期
变应性鼻炎常规免疫治疗与冲击免疫治疗的临床效果及患者依从性分析 发表时间：2018-06-21T11:56:29.197Z 来源：《心理医生》2018年15期作者：马艳华[导读] 变应性鼻炎常规免疫治疗与冲击免疫治疗效果明显，但冲击免疫治疗具有一定的优越性，治疗依从性较好。 （河北省秦皇岛经济技术开发区医院耳鼻喉科河北秦皇岛 066000） 【摘要】目的：分析变应性鼻炎常规免疫治疗与冲击免疫治疗的临床效果及患者依从性。方法：研究时间：2015年8月—2017年10月，研究对象：50例本院收治的变应性鼻炎患者，按照随机数字表法将其分为实验组（n=25）、对照组（n=25），给予实验组患者冲击免疫治疗，给予对照组患者常规免疫治疗，观察两组患者的治疗效果、疼痛评分、治疗依从性、不良反应发生率。结果：治疗效果对比实验组高于对照组，P＜0.05。疼痛评分对比实验组低于对照组，P＜0.05。不良反应发生率对比实验组低于对照组，P＜0.05。治疗依从性对比显示实验组高于对照组，P＜0.05。结论：变应性鼻炎常规免疫治疗与冲击免疫治疗效果明显，但冲击免疫治疗具有一定的优越性，治疗依从性较好，不良反应发生率较低，值得临床推广和应用。【关键词】冲击免疫治疗；变应性鼻炎；常规免疫治疗；依从性【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0165-02 变应性鼻炎即过敏性鼻炎，是指特应性个体接触病变应原后导致介质释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜非感染性炎症疾病，属于临床常见病，多由遗传、变应原暴露等引起，临床主要表现为打喷嚏、鼻塞、鼻痒等，应及时进行有效的治疗，避免其向哮喘发展。本次旨在研究变应性鼻炎常规免疫治疗与冲击免疫治疗的临床效果及患者依从性，现做如下汇报。 1.资料与方法 1.1一般资料 我院2015年8月—2017年10月收治的50例变应性鼻炎患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者25例。实验组：男12例，女13例，年龄7～55岁，平均年龄（31.5±20.5）岁；对照组：男13例，女12例，年龄8～57岁，平均年龄（32.5±22.5）岁。将两组患者基本资料进行精细对比分析，差异不明显（P＞0.05），具有临床可比性。所有患者均自愿入组并签署知情同意书。 1.2 方法 两组患者入院后均进行相应的检查，病情确诊后，对照组给予常规免疫治疗，对照组给予冲击免疫治疗，具体方法如下：（1）常规免疫治疗使用标准化屋尘螨变应原疫苗进行皮下注射，初始剂量20SQ-U，每次1针，每周1次，连续治疗14周，剂量维持阶段为15周，将剂量维持在100000SQ-U分别与第16、17周各注射1次，随后6周注射1次，每次1针。（2）冲击免疫治疗使用标准化屋尘螨变应原疫苗进行皮下注射，初始剂量10SQ-U，在住院前3天，每天注射3次，每次1针，在第4天、第5天每天注射2次，每次1针，第6天维持剂量100000SQ-U，第7天采集血液样品后安排出院，第5周、第11周，第17周，每周1针。（3）若患者在治疗期间出现瘙痒症状可以给予冰敷治疗，若出现皮肤过敏性坏死可以停止免疫治疗[1]。 1.3 分析指标 分析两组变应性鼻炎患者的治疗效果、疼痛评分、治疗依从性、不良反应发生率。变应性鼻炎患者的治疗效果的评价标准。显效：患者粘膜上皮表现正常，无粘连，鼻腔未发生出血。有效：患者粘膜上皮偶尔出现粘连，鼻腔少量出血。无效：患者临床症状未改善[2]。治疗效果=显效率+有效率。疼痛评分为0～10分，得分越低，疼痛越小。治疗依从性采用RE依从性量表进行评价，量表内容包括坚持服药、生活规律、戒烟戒酒等内容，总分100分，总评分≥92分为完全依从；总评分70～91分为部分依从；总评分小于70分为不依从。治疗依从性=完全依从率+部分依从率[3]。 1.4 统计学方法 SPSS19.0软件分析，计量资料用t检验，采用(x-±s)表示；计数资料用χ2检验，采用%表示，P＜0.05,两组患者资料对比有差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者治疗效果对比 实验组显效14例、有效8例、无效4例，护理效果88.0%（22/25）；对照组显效10例、有效5例、无效12例，护理效果60.0%（15/25），两组患者护理效果对比，差异显著P＜0.05，χ2=5.094。 2.2 两组患者疼痛评分对比 两组患者疼痛评分对比，实验组低于对照组，P＜0.05，详见表。 2.3 两组患者治疗依从性对比 实验组完全依从13例、部分依从8例、不依从4例，治疗依从性84.0%（21/25）；对照组完全依从8例、部分依从6例、不依从11例，治疗依从性56.0%（14/25），两组患者治疗依从性对比，差异显著P＜0.05，χ2=4.667。 2.4 两组患者不良反应发生率对比 实验组出现皮肤瘙痒2例，不良反应发生率8.0%（2/25）；对照组出现皮肤瘙痒8例，不良反应发生率32.0%（8/25），两组患者不良反应发生率对比，差异显著P＜0.05，χ2=4.547。 3.讨论
肺部给药新剂型-吸入粉雾剂 陈莹，李得馨，张悦 （天津天士力集团化学制药研究所，天津 300410） [摘要]对近10年中外肺部给药新剂型-吸入粉雾剂的研究应用现状、发展前景、制备工艺的关键技术进行了综述，评述了该剂型的优势，同时指出制备技术的现存问题和发展方向。 [关键词] 肺部给药；吸入粉雾剂；微粉化；吸入装置 随着医药技术的发展，人们对药物的疗效有了新的认识，药物的疗效不仅与药物本身的化学结构有关，而且不同的药物剂型，不一样的给药方式对同一药物的疗效均有影响。口服给药是大多数治疗药物的首选给药方式，但是，许多药物在进入体循环之前就被降解，包括胃肠道降解和代谢，肝脏首过效应等，随着生物技术的进展，越来越多的生化药物和基因药物（蛋白质和多肽类药物）被用于治疗各种疾病，而这些药物一般不宜口服给药，而多采用注射给药，但此种给药方式价格昂贵，患者的依从性差，难以进行长期治疗。为此，世界各地的药学工作者均致力于寻找多肽类药物的非注射给药途径。在80年代末、90年代初，肺部给药途径成为研究热点，并开发出近十种起全身作用的经鼻给药制剂，例如降钙素和那法瑞林等，这些制剂均为溶液型喷雾剂，采用单（双）剂量和多剂量手动喷雾泵，但鼻腔用溶液喷雾剂存在以下一些缺点：（1）药物以液体形式存在，稳定性差，泵阀门系统与药物可能存在吸附等理化反应，泵与药液分别包装，于使用前将手动泵装上，且在开启后应于一定时间内用完（2周）。（2）多剂量喷雾剂，使用前应进行预喷，且最后有一定残留剂量，易造成浪费。而单剂量喷雾剂价格昂贵，国内市场难以承受。为克服溶液剂的缺点，国外给药装置开发厂家（德国的Pfeiffer和法国的Valois）于1999年向各国药研开发人员推出了粉末单剂量给药装置，尤其是德国Pfeiffer公司的装置，药物以粉末状主动吸入，更易分布于吸收部位，且装置结构简单，使用方便，价格亦较为低廉。药物的稳定性也较好。吸入粉雾剂作为多肽和蛋白质类药物新的给药途径，可以避免药物的首过效应，是解决胃肠道给药后生物利用度低的重要高新技术。
治疗鼻炎民间秘方偏方大全 治疗鼻炎民间秘方偏方大全(2011-05-30 17:23:13) 转载标签： 鼻炎 秘方 偏方 杂谈 分类：健康 治疗鼻炎民间秘方偏方大全 (所有资料来自网上) 1.鹅不食草白芷治鼻炎 处方组成:鹅不食草30克，白芷2克，羌活15克，菊花12克，冰片5克。 用法用量;研粗末，倒人洗净的空葡萄糖瓶内，加开水，待瓶内放出蒸汽时将患者 鼻孔对准瓶口吸人蒸汽。每日2次，连用3～5天。<
病例验证，用此方治疗急性鼻炎69例，其中治愈51例，好转15例，无效3例，有效 率为95.7％。 关于鹅不食草的得名，还有一个传说： 从前，有一个农家的孩子，自幼患鼻炎，长年鼻塞流黄脓鼻涕，臭哄哄的。孩子家 里养有一群鹅。一天，他赶着鹅群到一个山边的地方吃草。饿坏了的鹅群见草就吃，惟 独有一种又鲜又嫩的青草，鹅群却一口都不吃。小孩用竹竿把鹅群赶到草旁，鹅群只低 头闻闻，又跑开了。小孩心里好奇，拔一株草用鼻子闻了一会，忽然打了几个喷嚏，鼻 子顿时也开通了。后来，他再不流浓臭鼻涕了。同村还有几个患鼻炎的孩子，也用这种 青草塞鼻，都很快治愈了。从此，这种草的药用功效逐渐流传开。因为鹅不肯吃这种草, 人们就给它取名“鹅不食草”。 治疗鼻炎 包括急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、变态反应性鼻炎等。大多数病例用 药后头痛、鼻塞等症状消失或减轻。用法：将鹅不食草研成
细粉吸入鼻孔，每日数次； 或用棉花浸湿拧干后，包药粉少许，卷成细条塞鼻，20～30分钟后取出，每日1次；或制 成油膏纱条，放置鼻腔内，1小时后取出。用药后除初起有喷嚏、流泪与流鼻涕外，余无 不良反应。 2.巧用葱白治鼻炎 鼻炎虽不是什么大病，但常常鼻塞、流鼻涕，也会给患者的日常生活带来 诸多不便。长期吃药不但对身体有害而且疗效不甚理想。我也曾是个鼻炎患者，数年来 饱受其苦，一直在进行治疗，吃了很多药，疗效并不好，为此一直很苦恼。 几年前我偶得一民间土方，方便易行且无副作用，用这个方子终于治好了我的鼻炎。现在我将它提供给广大鼻炎患者，大家不妨一试。 治疗的药材十分常见，就是我们平时做菜用的葱。 具体制作方法是： 新鲜生葱，洗净，取葱白，捣烂，放几小团指甲盖大小的药
粉雾剂 摘要：粉雾剂是近年来药剂工作者的研究热点，其研究价值是巨大的，在临床上有重大应用，它可以通过改变药物给药方式减轻患者痛苦。本文从粉雾剂的背景、制备、给药装置、研究进展等方面对粉雾剂进行综述介绍，揭露了粉雾剂的优势和价值，表明了其重要的应用价值和极具优势的前景。 关键词：粉雾剂；给药装置；给药方式 1.背景介绍 随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，传统的给药方式口服，注射在某些疾病比如呼吸道疾病，肺病的治疗中已经不能满足人们的需要，因此新的制剂或给药方式的开发和使用是极其有价值的，它能针对不同的疾病来设计，从而充分发挥药物的疗效，不仅能治疗疾病而且可以降低毒副作用。每年都有许多疾病患者死于药物的毒副作用，原因之一就是不适当的给药方式，因为每种疾病都有其独特的病理特征，不能用一成不变的方式去给药，而是要具体问题，具体分析，清楚疾病特征来对症治疗，这就需要多元化的给药方式或途径。在美国，每年有大约15％的患者受到药物不良反应的困扰，这个数字仍在攀升[1]，因此研究更加安全有效的给药方式、途径和系统是现代药物制剂的重要研究方向之一。 传统的口服给药方式，药物中的主要有效成分大都损失在消化过程中例如首过效应，这就要求第一次口服给药要加大给药剂量，但由于肝肾参加药物代谢，大剂量药物会损害肝肾功能，而且残留的药物还会刺激肠胃。为了避免这些情况，其他给药方式就应运而生了比如舌下、直肠、经皮、喷雾给药。但每种给药方式都有其独特的特点也有不足，例如舌下给药对硝酸甘油类药物特别好，这类药物可缓解心绞痛，它们可不经肠壁和肝的首过效应而迅速直接进入体循环，然而，多数药物不能使用此途径，因常常发生吸收不全及不规则现象；一些药物可以涂敷剂形式将药贴于皮肤表面，这类药物可增强皮肤渗透性，不经注射便可经皮进入血循环，这种经皮给药可缓慢持续很多小时或很多天甚至更长，然而，这种途径受药物通过皮肤快慢的限制，只有那些日给药量少的药物可采用此途径；一些药物如气体麻醉剂和雾化抗哮喘药物(置容器中定量供给)可吸入给药，这些药物通过气道直接入肺，并在肺内吸收入血循环，因喷雾吸入进入血液的药量差异性
收集的几种治鼻炎的方子 1。鹅不食草白芷治鼻炎 处方组成--鹅不食草30克，白芷2克，羌活15克，菊花12克，冰片5克。用法用量;研粗末，倒人洗净的空葡萄糖瓶内，加开水，待瓶内放出蒸汽时将患者鼻孔对准瓶口吸人蒸汽。每日2次，连用3～5天。 病例验证，用此方治疗急性鼻炎69例，其中治愈51例，好转15例，无效3例，有效率为95.7％。 关于鹅不食草的得名，还有一个传说： 从前，有一个农家的孩子，自幼患鼻炎，长年鼻塞流黄脓鼻涕，臭哄哄的。孩子家里养有一群鹅。一天，他赶着鹅群到一个山边的地方吃草。饿坏了的鹅群见草就吃，惟独有一种又鲜又嫩的青草，鹅群却一口都不吃。小孩用竹竿把鹅群赶到草旁，鹅群只低头闻闻，又跑开了。小孩心里好奇，拔一株草用鼻子闻了一会，忽然打了几个喷嚏，鼻子顿时也开通了。后来，他再不流浓臭鼻涕了。同村还有几个患鼻炎的孩子，也用这种青草塞鼻，都很快治愈了。从此，这种草的药用功效逐渐流传开。因为鹅不肯吃这种草，人们就给它取名“鹅不食草”。 治疗鼻炎 包括急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、变态反应性鼻炎等。大多数病例用药后头痛、鼻塞等症状消失或减轻。用法：将鹅不食草研成细粉
吸入鼻孔，每日数次；或用棉花浸湿拧干后，包药粉少许，卷成细条塞鼻，20～30分钟后取出，每日1次；或制成油膏纱条，放置鼻腔内，1小时后取出。用药后除初起有喷嚏、流泪与流鼻涕外，余无不良反应。 2，巧用葱白治鼻炎 鼻炎虽不是什么大病，但常常鼻塞、流鼻涕，也会给患者的日常生活带来诸多不便。长期吃药不但对身体有害而且疗效不甚理想。我也曾是个鼻炎患者，数年来饱受其苦，一直在进行治疗，吃了很多药，疗效并不好，为此一直很苦恼。 几年前我偶得一民间土方，方便易行且无副作用，用这个方子终于治好了我的鼻炎。现在我将它提供给广大鼻炎患者，大家不妨一试。 治疗的药材十分常见，就是我们平时做菜用的葱。具体制作方法是：新鲜生葱，洗净，取葱白，捣烂，放几小团指甲盖大小的药棉浸葱汁备用。治疗时先用棉签沾淡盐水清洁鼻孔，然后将浸了葱汁的小棉花团塞入鼻孔内，保持数分钟，一开始感到刺鼻，渐渐会失去刺激性，当效力消失后再换新棉团。 每次如此塞半小时至一小时左右。一天两三次，为方便可多备些葱汁，用保鲜膜密封，有空就做，治疗同时可做其它事，一点儿也不影响正常的生活，方便得很。 就我自己的实践来说，这个土方对急性鼻炎疗效最好。我患急性鼻炎近半年，用这个土方只治了一个星期就有明显好转。之后，每逢感冒就用这个
布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效观察目的探讨布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的安全性及有效性。方法选 取200例过敏性鼻炎患者，随机分成两组，观察组应用布地奈德鼻喷雾剂治疗，对照组应用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗，比较两组治疗效果。结果两组患者治疗后症状、体征评分均较治疗前有显著下降，差异有统计学意义（P＜0.01），但观察组明显低于对照组（P＜0.01）；观察组治疗总有效率为95%，对照组为86%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。结论布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎安全有效。 标签：布地奈德；氟替卡松；过敏性鼻炎 过敏性鼻炎是由IgE抗体介导的变态反应，指变应原诱导肥大细胞、嗜酸性粒细胞等脱颗粒、释放炎性介质，引起鼻腔黏膜的炎症反应。随着生态环境的变化和人们生活方式的转变，本病发病率有明显的增加趋势，并且以青壮年的发病率最高[1]。本研究旨在探讨鼻用皮质类固醇激素布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的的安全性和有效性。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2009年1月～2011年1月笔者所在医院耳鼻喉科门诊诊治的常年性过敏性鼻炎患者200例，其中男120例，女80例，年龄16～55岁，病程均在1年以上，符合2009年中华医学会的制定的过敏性鼻炎的诊断标准[2]。排除标准：对皮质类固醇激素过敏或者有禁忌的患者；孕妇和哺乳期妇女；以往参加过其他药物试验的患者；急、慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉及明显鼻中隔偏曲；合并不同程度哮喘的患者；近期有鼻部手术患者；不能配合的患者。随机分为观察组和对照组，每组100例。两组患者年龄、性别、病程、病情程度等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2研究方法 观察组予布地奈德鼻喷雾剂（64 µg×120喷，AstraZeneca AB，s-151 85，Sodertije，瑞典）64 µg/喷，早晚各1次，左右鼻孔各1喷；对照组予氟替卡松鼻喷雾剂50 µg/喷，早晚各1次，左右鼻孔各1喷。连续用药并观察4周。 1.3疗效判断 按照1997年中华医学会耳鼻咽喉科分会制定的诊断标准来进行评价并进行症状(包括喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒) 和体征(根据鼻甲肿胀程度)评分[3]。开始用药前对患者进行行症状、体征评分，用药4周后对每个患者再次进行评分。改善
羟萘酸沙美特罗 一、羟萘酸沙美特罗粉吸入剂 1、原研基本产品信息 【英文名称】SEREVENT 【原研公司】GLAXOSMITHKLINE 【上市时间】1997年美国 【有效成分】SALMETEROL XINAFOATE 【剂型】POWDER;INHALATION 【规格】EQ 0.05MG BASE/INH 【上市情况】美国、中国 2、国内原研进品信息 【商品名称】施立稳/SereventAccuhaler 【产品名称】羟萘酸沙美特罗吸入粉雾剂 【原研公司】GLAXOSMITHKLINE 【上市时间】2009年 【产地】法国 【剂型】干粉吸入剂 【规格】50μg/泡包装规格:60泡，120泡/盘/盒 3、国内上市申报情况 国内厂家无产品上市；无其他公司。 二、沙美特罗+替卡松干粉吸入剂 1、原研基本产品信息 【英文名称】ADVAIR DISKUS 【原研公司】GLAXOSMITHKLINE 【上市时间】2000美国 【有效成分】FLUTICASONE PROPIONATE; SALMETEROL XINAFOATE 【剂型】干粉吸入剂 【规格】100（250、500）/50mcg/dose 【上市情况】美国、中国 2、国内原研进品信息 【商品名称】舒利迭/Seretide 【产品名称】沙美特罗替卡松粉吸入剂 【原研公司】GLAXOSMITHKLINE 【上市时间】2009年
【产地】法国 【剂型】干粉吸入剂 【规格】50ug/100ug（250、500）/泡包装规格: 28泡，60泡/盒 3、国内上市申报情况 国内厂家无产品上市；无其他公司。5家申报，其中3家进口，国内为天晴（批临床）与恒瑞。 三、其他剂型 氟替卡松福莫特罗气雾剂、福莫特罗HFA吸入气雾剂、福莫特罗莫米松吸入用气雾剂、吸入用倍氯米松福莫特罗粉雾剂、吸入用倍氯米松福莫特罗格隆溴铵气雾剂 3、国内申报情况 如下表所示，为含有富马酸福莫特罗成份的干粉吸入剂，目前无单方在申批，大部分复方制剂已批准临床。含有富马酸福莫特罗的申报还包括原料、片剂、气
变应性鼻炎的临床药物治疗 变应性鼻炎［1］是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。传统分类是依患者发病有无季节性分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎。鼻黏膜反应性增高是其主要特点。临床症状主要有鼻塞，喷嚏，频繁水样涕，鼻痒,嗅觉减退等主要症状。变应性鼻炎治疗原则是：避免接触致敏原，药物治疗，免疫治疗，某些免疫调节剂和手术疗法，其它疗法。然而实际上要做到完全避免接触变应原是困难的，所以现在仍以药物治疗为主。抗过敏药物依其作用机制可分为5类［2］：抗组胺药，减充血剂，抗胆碱药，肾上腺皮质激素类及肥大细胞膜稳定药。 2药物介绍 2.1抗组胺药变应性鼻炎的主要介质是组胺，所以应用组胺拮抗药治疗是合理的选择。根据该类药物分布，吸收及能否透过血脑屏障，分为第一代和第二代抗组胺药物。 2.1.1第一代抗组胺药氯苯那敏（扑尔敏），苯海拉明，异丙嗪（非那根），氯马斯汀，茶苯海明（乘晕宁，晕海宁，捉迷明）为第一代抗组胺药，又称传统抗组胺药。传统抗组胺药最大的缺点都有不同程度的中枢抑制作用和抗胆碱作用，目前临床一般不使用。 2.1.2第二代抗组胺药为了克服传统抗组胺药的不良反应，近十多年来合成了一批新型抗组胺药，称为第二代抗组胺药。这类新型抗组胺药最大特点是没有或很少中枢抑制作用。常用的第二代抗组胺药有以下几种；阿司咪唑（息斯敏），是现知作用最持久的抗组胺药，育龄妇女应避免使用，因有致畸作用；氯雷他定（克敏能）和西替利嗪（斯特林），西替利嗪有轻度镇静作用，有12%的患者出现轻度嗜睡现象；特非他定［2］该药与酮康唑,伊曲康唑等抗真菌药及红霉素，罗红霉素,螺旋霉素等大环内脂类抗生素同时使用可引起药物蓄积，致心律失常，心功能障碍，甚至威胁生命；咪唑斯汀［3］一种新型第二代抗组胺药，其药理作用包括选择性的阻断H1受体和抑制肥大细胞释放组胺，同时具有抗过敏性炎症介质作用，在治疗变应性鼻炎方面使用安全，疗效肯定。 2.1.3其他地氯雷他定［4］属第三代新型抗过敏药，该药起效快，作用强，半衰期长，为氯雷他定主要的活性代谢产物，具有选择性抗胆碱活性，无心脏毒不良反应，药物配伍禁忌少，不良反应轻微，偶见头痛，口干及疲倦。 2.2减充血剂是一类可收缩血管，减轻充血状态的制剂。它通过激活鼻甲血管平滑肌a肾上腺素能受体引起鼻甲收缩。 常用的减充血剂有：①肾上腺素：由于该药对鼻纤毛上皮有破坏作用和其他不良反应，在鼻科滴剂已被摒弃不用；②麻黄素：0.5%~1%的麻黄素作为鼻黏膜收缩药一直被沿用至今，用于滴鼻对可逆性的鼻黏膜肿胀可迅速缓解鼻塞症状，但它具有一定的反跳作用，可引起继发性血管扩张；③萘甲唑啉（滴鼻净，鼻眼净）它具有强烈收缩鼻黏膜作用，但其反跳作用也十分明显，使患者对这药物产生依赖性，成瘾性，最终导致药物性鼻炎。 2.3抗胆碱药异丙托溴胺是一种新型抗胆碱药，为第四代阿托品类药物，全